7/17/2019 pnc

1/51

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Masa Nifas

Yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali

alat kandungan yang lamanya + 6 minggu

Periode nifas di bagi 3 :

1. Immediate puerperium : waktu 0 2 !am setelah persalinan

2. "arly puerperium : waktu # $ hari post partum

3. %ater puerperium : waktu # 6 minggu setelah persalinan&

'asa nifas atau post partum disebut !uga puerperium yang berasal dari

bahasa latin yaitu dari kata (Puer) yang artinya bayi dan (Parous) berarti

melahirkan& 'asa nifas *puerperium dimulai setelah plasenta lahir dan

berakhir ketika alat,alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil-

biasanya berlangsung selama 6 minggu atau 2 hari- namun se.ara

keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan&

'enurut /illiams masa nifas se.ara harfiah didefinisikan sebagai

masa persalinan selama dan segera setelah melahirkan- meliputi minggu,

minggu berikutnya pada waktu alat,alat reproduksi kembali ke keadaan tidak

hamil atau kembali normal&

'enurut er1ney- & dalam bukunya mengatakan bahwa periode pas.a

persalinan *post partum ialah masa waktu antara kelahiran plasenta dan

membran yang menandai berakhirnya periode intrapartum sampai waktu

menu!u kembalinya sistem reproduksi wanita tersebut kekondisi tidak hamil&

'enurut ennet- &4 dan rown& %&5 *#6 menuliskan bahwapuerperium adalah waktu mengenai perubahan besar yang ber!angka pada

periode transisi dari pun.ak pengalaman melahirkan untuk menerima

kebahagian dan tanggung !awab dalam keluarga&

7edangkan menurut 8hristina&7&Ibrahim menyatakan bahwa masa nifas

adalah masa seorang ibu melahirkan bayi yang dipergunakan untuk

memulihkan kesehatannya kembali&

#

7/17/2019 pnc

2/51

2.2 Perubahan-perubahan Fisik pada Ibu Pos Paru!

8iri,.iri pada masa post partum meliputi perubahan,perubahan yang

dianggap normal dan harus ter!adi untuk mengembalikan fungsi,fungsi organ

seperti sebelum hamil- perubahan,perubahan itu terdiri atas :

2.2.1 Tekanan Darah,pada proses persalinan akan ter!adi peningkatan sekitar #2

mmg untuk sitole dan #0 mmg untuk diastole- kemudian pada pas.a

salin akan kembali stabil dan normal&

2.2.2 Suhu Badan, pas.a salin dapat naik sekitar 0-208 dari keadaan normal

tetapi tidak lebih dari 3608- setelah #2 !am pertama kelahiran- umumnya

suhu badan kembali normal& 5enaikan suhu ini dimungkinkan karena

adanya bendungan 1askuler dan limfatik&

2.2.3 Denyut Nadi- biasanya 60 90 denyut permenit ke.uali pada keadaan

persalinan yang lama dan sulit atau kehilangan banyak darah& 7etiap

denyut nadi yang melebihi #00 adalah abnormal dan hal ini mungkin

disebabkan infeksi atau pendarahan post partum yang tertunda& 7ebagian

wanita mungkin mungkin sa!a memiliki apa yang disebut brakdikardi nifas

*puerpera rady.ardia& al ini bisa berlan!ut sampai beberapa !am setelah

kelahiran anak&

2.2.4 Perubahan 7istem in!al

Pel1is gin!al dan ureter yang teregang dan berdilatasi setelah persalinan

sehingga akan menyebabkan kesulitan untuk ken.ing akibatnya ter!adi

o1erdistensi dari kandung ken.ing& Pel1ik gin!al dan ureter dipengaruhi

oleh progesterone yang mengarah pada dilatasi dan statis urine- ini akan

menyebabkan peningkatan resiko infeksi selama kehamilan& "fek

progesteron akan menghilang setelah kelahiran plasenta& 7elamapersalinan kandung kemih akan naik ke dalam abdomen dengan

memperlonggar ureter sedikit demi sedikit sehingga sering kali ureter

mengalami memar& ;reter yang memar akan menyebabkan nyeri

ken.ing dan kandung ken.ing mudah membesar& Penggosongan yang

tidak sempurna dan adanya sisa urine yang berlebihan akan

menyebabkan gangguan pada gin!al- ke.uali bila diambil langkah,

langkah untuk mempengaruhi ibu dalam melakukan buang airken.ing

2

7/17/2019 pnc

3/51

sehingga efek dari trauma selama persalinan pada kandung kemih dan

ureter akan menghilang&

2.2.5 Perubahan hematologis

7elama minggu,minggu terakhir kehamilan- kadar fibrinogen dan

plasma serta faktor,faktor pembekuan darah meningkat& Pada hari

pertama post partum kadar fibrinogen dan plasma akan sedikit menurun

tetapi darah lebih mengental dengan peningkatan 1iskositas sehingga

peningkatan faktor pembekuan darah&

%eukositosis yang meningkat dimana !umlah sel darah putih dapat

men.apai #2&000 selama persalinan akan tetap tinggi dalam beberapa

hari pertama dari masa post partum&

7/17/2019 pnc

4/51

2.2.7 Perubahan sitem endokrin

ormon plasenta menurun dengan .epat setelah persalinan- plasenta

la.togen tidak dapat dideteksi dalam 2 !am& uman 8horioni.

onadotropin turun dengan .epat dan menetap sampai #0 ? dalam 3

!am hingga hari ke,$ sebagai onset pemenuhan mamae pada hari ke,3

post partum&

2.2.7.1 Hormon Pituitary

Prolaktin darah meningkat dengan .epat- pada wanita tidak menyusui

menurun dalam waktu 2 minggu&@7 dan % meningkat pada fase

konsentrasi folikuler pada minggu ke,3- dan % tetap rAyah hingga

o1ulasi ter!adi&

2.2.7.2Hipotalamik-Pituitary-Ovarium

;ntuk wanita post partum yang menyusui tidak menyusui akan

mempengaruhi lamanya ia mendapat menstruasi& 7ering kali menstruasi

pertama bersifat ano1ulasi yang dikarenakan rendahnya kadar estrogen

dan progesterone& Aiantaranya wanita laktasi sekitar #2 ? memperoleh

menstruasi selama 6 minggu dan 2 ? setelah #2 minggu& Aiantara yang

tidak laktasi 0 ? menstruasi selama 6 minggu- 62 ? setelah #2 minggu

dan 0 ? setelah 2 minggu& ;ntuk wanita laktasi 90 ? menstruasi

pertama ano1ulasi dan untuk wanita yang tidak laktasi 20 ? siklus

pertama ano1ulasi&

ariabel yang mempengaruhi siklus menstruasi mungkin disebabkan

oleh rangsangan menghisap yang berbeda pada tiap indi1idu& Pemberian

minuman susu formula sebagai pendamping B7I dan menyusui kurang

dari 6 kaliChari akan ikut berpegaruh& 7etelah bersalin kadar oksitosin

dan prolaktinakan meningkat sehingga pada o1arium akan ter!adi

penurunan hormon estrogen dan progesteron yang menyebabkan

ter!adimya penurunan @7 dan % pada kelen!ar hipofise&

2.2.8 Perubahan 7istem 5ardio1askuler

Pada kehamilan terdapat aliran darah dari ibu ke !anin melalui plasenta-

dan setelah plasenta lahir aliran darah ini akan terhenti& 7ehingga 1olume

7/17/2019 pnc

5/51

darah ibu akan meningkat- menyebabkan bertambahnya beban !antung

ibu&

al ini diatasi oleh !antung dengan proses hemokonsentrasi sampai

perlahan,lahan 1olume darah kembali normal seperti sediakala& raktus ;rinarius

@ungsi gin!al normal dalam beberapa bulan setelah persalinan- diaforesis

ter!adi pada malam hari pada hari ke 2,3 persalinan sebagai mekanisme

untuk mengurangi tahan .airan pada kehamilan&Aistensi kandung kemih

segera ter!adi sebagai akibat pengembalian metabolisme .airan pada

kehamilan dan dimobilisasi pada eliminasi akhir produk katabolisme

protein&5ontraksi kandung kemih sering kali pulih dalam 2 $ hari

persalinan dengan pengosongan kandung kemihyang edekuat&

2.2.12 uah Aada C %a.tasi

ormon progesteron dan estrogen ini menghambat pengeluaran

prolaktin& Aengan lahirnya pla.enta kadar estrogen dan progesteron

menurun sehingga penekanan prolaktin meningkat dalam darah dan

merangsang sel,sel a.ini untuk produksi B7I&

Bda 2 refleksi yang memegang peranan dalam proses pembentukan B7I:

1. 4efleksi Prolaktin

D

7/17/2019 pnc

6/51

4eflek ini merupakan reflek neuron hormon yang mengatur produksi B7I

kontinuitas sekresi prolaktin tergantung pada :

a) isapan bayi

b) 7eringnya menyusui

c) raktus enetalia

a. nvolu!i "orvu! #teri

7etelah pengeluaran plasenta- tinggal fundus uteri kira,kira

pertenghahan umbilikus dengan simfisis atau sedikit lebih tinggi& 8orpus

sebagian besar terbungkus oleh serosa dan dilapisi oleh desidu- dan

tampak iskhemik karena pembuluh darah tertekan oleh kontraksi- dalam 2

hari uterus dalam ukuran yang sama kemudian mengkerut sehingga dalam

2 minggu organ ini masuk ke rongga panggul dan men.apai ukuran semula

setelah minggu&

7/17/2019 pnc

7/51

Tabe" #$%Perubahan &an' er(adi pada )erus* !enuru M&"es

In+o"usi

Bera

)erus TF)

Dia!eer

Bekas P"asenaSer+ik

Plasenta lahir 00 gram sepusat #2&2 8mlembut E

lunak

Bkhir minggu # 20 gram#C2 pusat,

symphisis$&2 8m 2 8m

Bkhir minggu 2 200 gram tidak teraba 2 8m # 8m

Bkhir minggu 6 60 gramsebesar hamil 2

minggu2&2 8m 'embelah

b. nvolu!i Tempat Pla!enta */illiam- ##3

"kstruksi lengkap dengan plasenta memerlukan waktu sampai 6minggu&7etelah kelahiran berukuran sebesar telapak tangan lalu menge.il

dengan .epat pada akhir minggu Pertama dengan ukuran diameter 3

.m&

c. $e%enera!i &ndometrium

Aalam 23 hari kelahiran- desidua yang tertinggal di uterus

berdiferensiasi men!adi 2 lapisan& %apisan superfi.ial men!adi nekrotik

dan terkelupas bersam lokhea- dan lapisan basal sebagai sumber

pembentukan endometrium baru&Proses regenerasi ber!alan .epat ke.uali

ditempat plasenta karena permukaan lain lebih .epat tertutup stroma dan

epitel dalam satu minggu atau sepuluh hari dan pulih kembali dlam

minggu ke,3&Pengelupasan desidua menimbulkan sekret 1agina dengan

!umlah berbeda yang disebut lokhea&7e.ara mikroskofik lokhea terdiri dari

eritrosit- kelupasan desidua- sel epitel dan bakteri&

7ifat lokhea berubah seperti sekret luka yang berubah menurut tingkat

penyembuhan luka yang terdiri atas :

a) %o.hea 4ubra C 8renta

Pada hari #,2 berwarna merah berisi lapisan de.idua sisa,sisa .hoirum-

liFuor omni- rambut lanugo- 1erniG .aseosa dan kemungkinan pula

me.onium&

b) %o.hea 7naginalenta

$

7/17/2019 pnc

8/51

Pada hari 3,$ berwarna .oklat sedikit darah- banyak serum- selaput

lendir leu.o.ytendum kuman penyakit yang telah mati&

c) %o.hea 7erosa

Pada hari $,#0 berwarna agak kuning- .air dan tidak berdarah lagi

d) %o.hea Blba

7etelah 2 minggu berwarna kekuningan berisi selaput lendir

leu.o.ytendan kuman penyakit yang lebih mati& Bpabila lo.hea yang

dikeluarkan lebih lama kemungkinan :

d. Peru'ahan pada pem'uluh darah uteru!

Aalam kehamilan- uterus mempunyai banyak pembuluh,pembuluh darah

yang besar- tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran

darah yang banyak maka pembuluh darah mengalami obliterasi dan

pembuluh darah menge.il kembali mengalami hialinisasi seperti pada

o1ariua setelah te!adi pembentukan korpus luteum&

e. Peru'ahan pada !ervik! dan va%ina *anifa- #

eberapa hari setelah persalinan- ostium eGternum dapat dilalui oleh 2

!ari- pinggir,pinggirnya tidak rata tetapi retak,retak karena robekan dalam

persalinan&Pada akhir minggu pertama hanya dapat dilalui oleh satu !ari

sa!a dan lingkaran retraksi berhubungan dengan bagian atas dari kanalis

ser1ikalis&Pada ser1iks terbentuk otot,otot baru- karena hiperplasi ini dan

karena retraksi dari ser1iks- robekan ser1iks men!adi sembuh&/alaupun

begitu setelah in1olusi selesai- ostium eGsternum tidak serupa dengan

keadaanya sebelum hamil&Pada umumya ostium eGternum lebih besar dan

tetap ada retak,retak serta robekan pada pinggirnya& Hleh karena robekankesamping ini terbentuk bibir depan dan bibir belakang dari ser1iks&

agina sangat diregang pada waktu persalinan- lambat laun akan men.apai

ukuran yang normal& Pada minggu ke 3 post partum rugae mulai ampak

kembali& ymen mun.ul sebagai potongan ke.il dan diubah men!adi

.urun.ule multiformis sebagai khas pada wanita yang telah melahirkan&

9

7/17/2019 pnc

9/51

2.3 Perubahan Psiko"o'is Pada Ibu Pos Paru!

'asa dewasa merupakan periode penyesuaian diri terhadap pola,pola

kehidupan baru dan harapan,harapan sosial baru&Hrang dewasa khususnya

seorang wanita diharapkan memainkan peranan baru seperti peran sebagai

seorang istri- orang tua *ibu- berkarier dan mengembangkan sikap,sikap baru-

keinginan,keinginan dan nilai,nilai baru sesuai dengan tugas baru ini&

Penyesuaian diri ini men!adi periode ini suatu periode khusus dan sulit

dari rentang kehidupan seorang wanita&Perlu diingat bahwa setiap wanita

membutuhkan kasih sayang- pengakuan dari manusia lain serta butuh dikenal-

butuh dihargai- butuh diperhatikan dan butuh mendapat dukungan dari oranglain- keluarga dan teman terutama setelah melahirkan dimana pada periode ini

.ukup sering seorang ibu menun!ukan depresi ringan beberapa hari setelah

melahirkan& Aepresi ringan setelah melahirkan tersebut merupakan akibat dari

beberapa faktor penyebab yang paling sering adalah:

1. 5eke.ewaan emosional yang mengikuti rasa puas dan takut yang dialami

kebanyakan wanita selama kehamilan dan persalinan karena adanya

perubahan peran&

2. 4asa sakit yang timbul pada masa nifas awal&

3. 5elelahan karena kurang tidur selam persalinan dan post partum&

4. 5e.emasan pada kemampuan untuk merawat bayinya setelah

meninggalkan rumah sakit

5. 4asa takut men!adi tidak menarik lagi bagi suaminya *body image&

6. 4iwayat perkawinan yang abnormal&

7. 4iwayat kelahiran mati atau .a.at&

Hleh karena itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dalam melewati

periode ini- bidan sebagai pro1ider harus bertindak bi!aksana- dapat

menun!ukan rasa empati- menghargai dan menghormati setiap ibi bagaimana

adanya- misalnya memperhatikan dengan memberi u.apan selamat atas

kelahiran bayinya yang dapat memberikan perasaan senang pada ibu&

Aalam memberikan dukungan dan suport bidan dapat melibatkan

suami- keluarga dan teman di dalam melaksanakan asuhan sehingga akan

7/17/2019 pnc

10/51

melahirkan hubungan antar manusia yang baik- antar petugas dengan klien-

dan antar klien sendiri& Aengan adanya a good human realitionship

diharapkan akan memenuhi kebutuhan psikologis ibu setelah melahirkan

anak&erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh 4e1a 4ubin mengenai

perubahan pada masa post partum terdapat 3 fase- yaitu :

2.3.1 @ase >aking In

7ebagai suatu masa ketergantungan dengan .iri,.iri membutuhkan tidur

yang .ukup- nafsu makan meningkat berharap untuk men.eritakan

pengalaman partusnya dan bersikap sebagai penerima menunggu apa yang

disarankan dan apa yang diberikan&

2.3.2 @ase >aking old

>erlihat sebagai suatu usaha terhadap pelepasan diri dengan .iri,.iri

bertindak sebagai pengatur bergerak untuk beker!a- ke.emasan makin

kuat- perubahan mood mulai ter!adi dan susah menger!akan tugas keibuan

2.3.3 @ase %etting o

Periode ter!adi biasanya setelah pulang kerumah dan sangat dipengaruhi

oleh waktu dan perhatian yang diberikan oleh keluarga& Pada masa ini ibu

mengambil tugas atau tangung !awab terhadap perawatan bayi sehingga ia

harus beradaptasi terhadap kebutuhan bayi yang menyebabkan

berkurangnya hak ibu- kebebasan dan hubungan sosial& Pada umumnya

depresi post partum ter!adi pada periode ini&

,$#$ Kebuuhan dasar ibu nifas

2& utrisi dan 8airan

Aisamping perawatan pada bayi- yang !uga sangat penting diperhatikan adalahmerawat kesehatan ibu& Aemikian pula dengan asupan makanannya terutama

bagi ibu yang menyusui

2&&2 Bmbulasi

Bmbulasi sedini mungkin sangat dian!urkan bagi ibu pas.a bersalin karena hal

ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan men.egah resiko ter!adi

tromboplebitis- meningkatkan fungsi ker!a peristaltik dan kandung kemih

#0

7/17/2019 pnc

11/51

sehingga dapat men.egah konstipasi dan retensi urine serta ibu akan merasa

sehat&

2&&3 "liminasi BC B5

Ibu pas.a bersalin harus berkemih dalam 6,9 !am pertama minimal 200..&

2&& 5ebersihan diri

'en!aga kebersihan bagi ibu nifas sangatlah penting karena ibu postpartum

sangat rentan terhadap ke!adian infwksi sehingga ibu perlu selalu men!aga

kebersihan seluruh tubuhnya- pakaian yang dikenakannya serta kebersihan

lingkungannya

2&&D Perawatan %uka Perineum

Perawatan luka perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan

antara paha yang dibatasi 1ul1a dan anus pada ibu yang dalam masa antara

kelahiran plasenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada

waktu sebelum hamil&

2&&6 Istirahat

Ibu nifas memerlukan istirahat yang .ukup- hal ini penting karena !ika ibu

kurang istirahat akan mempengaruhi kondisi kesehatan se.ara umum&

2&&9 7eksual

Pada masa nifas sering ter!adi penurunan libido pada ibu& Bdanya ruptur

perineum dan penurunan hormon steroid akan mempengaruhi keinginan ibu

untuk berhubungan seksual&

2&&$ 5eluarga beren.ana

Pada periode postpartum- pemakaian kontrasepsi diperlukan oleh karena dapat

meningkatkan kesehatan ibu dan !anin dengan memperpan!ang masa inter1al

diantara kehamilan- karena !arak kehamilan yang terlalu dekat *3 ,#9 bulanakan meningkatkan ke!adian %4- kelahiran prematur- bayi ke.il- kematian

neonatal- dan kematian !anin&

2&&9 7enam nifas

7enam nifas adalah senam yang terdiri atas sederetan gerakan, gerakan tubuh

yang dilakukan ibu, ibu setelah melahirkan guna memper.epat pemulihan

keadaan ibu& * 7u!iyatini- 20#0

##

7/17/2019 pnc

12/51

,$#$. Frekuensi Kun(un'an Masa Nifas

a& 5un!ungan I

/aktu 6, 9 !am setelah persalinan

>u!uan :

# 'en.egah perdarahan masa nifas karena atonia uteri

2 'endeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan- ru!uk !ika

perdarahan berlan!ut

3 'emberikan konseling pada ibu dan keluarganya .ara men.egah

perdarahan masa nifas karena atonia uteri

Pemberian B7I awal

D 'elakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir

6 'en!aga bayi tetap sehat dengan men.egah ter!adinya hipotermi

$ 'endampingi ibu dan bayi baru lahir bagi petugas kesehatan yang

menolong persalinan ibu minimal 2 !am setelah lahir atau sampai kondisi ibu

dan bayi stabil

b& 5un!ungan II

/aktu 6 hari setelah persalinan

>u!uan :

# 'emastikan in1olusi uterus berlangsung normal yaitu kontraksi uterus

baik- fundus uteri dibawah umbili.us dan tidak ada perdarahan maupun bau

yang abnormal

2 'enilai adanya tanda, tanda demam- infeksi atau perdarahan abnormal

3 'emastikan ibu mendapatkan .ukup makanan- .airan dan istirahat

'emastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda,

tanda peyulitD 'emberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi meliputi :

perawatan tali pusat- men!aga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari, hari

.& 5un!ungan III

/aktu 2 minggu setelah persalinan

>u!uan sama dengan tu!uan kun!ungan 6 hari setelah bersalin

d& 5un!ungan I

/aktu 6 minggu setelah persalinan

#2

7/17/2019 pnc

13/51

>u!uan :

# 'engidentifikasi tentang kemungkinan ter!adinya penyulit pada ibu dan

bayinya

2 'emberikan konseling metode kontrasepsiC 5 se.ara dini* 7u!iyatini-

20#0

#3

7/17/2019 pnc

14/51

2&2 5onsep Aasar 'ana!emen Bsuhan 5ebidanan Ibu ifas @isiologis

2&2 Pengka!ian

>anggal : ;ntuk mengetahui kapan mulai dilakukan pengka!ian pada

klien

7/17/2019 pnc

15/51

Ibu datang kerumah sakit diru!uk atau datang sendiri dengan alasan,alasan

tertentu dan untuk menegakkan diagnosa serta tindakan yang seharusnya

dilakukan

3 5eluhan utama

5elauhan pada umumnya dengan ibu 2 !am postpartum biasanya merasakan

mules pada perut bagian bawahnya&

4aiwayat kesehatan yang lalu

'erupakan penyakit yang pernah diderita C dialami oleh ibu- karena

penyakit ini timbul kembali pada waktu ibu hamil atau sesudah melahirkan-

seperti penyakit menular *>8- epatitis- malaria penyakit menurun

seperti *!antung- darah tinggi- gin!al- ken.ing manis dan pernakah ibu

dirumah sakitCtidak

D 4iwayat kesehatan sekarang

Aitanyakan untuk mengetahui apakah ibu sedang menderita penyakit

menular seperti- >8- epatitis- malaria atau penyakit keturunan seperti

!antung- darah tinggi- gin!al- ken.ing manis dan apakah ibu sedang

menderita tumorC kanker

6 4iwayat kesehatan keluarga

b Bnggota keluarga yang mempunyai penyakit menular seperti >8-

epatitis dan malaria

. Penyakit keluarga yang diturunkan seperti ken.ing manis- !antung-

gin!al dan darah tinggi

d 4iwayat kehamilan kembar- faktor yang meningkatkan kemungkinan

hamil kembar adalah faktor ras keturunan- umur wanita dan paritas oleh

karena itu apabila ada yang pernah melahirkan atau hamil dengan anakkembar harus diwaspadai karena hal ini bisa menurun pada ibu

$ 4iwayat haid

Aitanyakan mengenai :

a 'enar.he adalah ter!adi haid yang pertama kali& 'enar.he ter!adi

pada usia puberfas yaitu sekitar #2 #6 tahun

b 7iklus haid pada setiap wanita tidak sama& 7iklus haid yang

normalCdianggap sebagai siklus adalah 29 hari- tetapi siklus ini bisa ma!u

#D

7/17/2019 pnc

16/51

sampai tiga hari atau mundur sampai 3 hari& Pan!ang iklus haid yang biasa

pada wanita adalah 2D 32 hari J

. %amanya haid& iasanya antara 2 D hari- ada yang # 2 hari diikuti

darah sedikit,sedikit dan ada yang sampai $ 9 hari& Pada wanita biasanya

lama haid ini tetap

d 5eluhan yang dirasakan

e 5eputihan warnanya- bau- gatal C tidak

9 4iwayat perkwinan

'eliputi beberapa kili menikah- berapa lama dan berapa usia pertama kali

ibu menikah dan apakah ibu berganti,ganti pasangan atau tidak *apakah ibu

memiliki resiko dalam I'7 atau tidak

4iwayat kehamilan- persalinan dan nifas yang lalu

Ini merupakan kehamilan- persalinan dan nifas ibu yang pertama

a 4iwayat kehamilan

Aitanyakan keluhan- berapa kali ibu periksa hamil- dimana ibu periksa

hamil dan selama periksa ibu diberi apa sa!a

b 4iwayat Persalinan

Aitanyakan ibu melahirkan dimana- ditolong oleh siapa- bagaimana .aranya

serta penyakit yang dialami selama melahirkan& 5emudian ditanyakan

tentang !enis kelamin- berat badan lahir dan pan!ang badan bayi yang

dilahirkan

. 4iwayat Post atal

Aitanyakan ibu mengeluarkan darah yang bagaimana& 7eberapa banyak

kontraksi uterus baiC tidak- B7I sudah keluar atau belum- ada luka !ahitan

pada !alan lahir C tidak#0 4iwayat 5

Aitanyakan pernahkah ibu mengikuti 5Ctidak& Bpa !enisnya& Bda keluhan

atau tidak- setelah persalinan ren.ananya ibu menggunakan 5 apa

## Pola kebiasaan sehari,hari

a utrisi

Ibu setelah melahirkan makan dengan komposisi nasi- lauk- sayur- minum

teh hangat dan air putih

#6

7/17/2019 pnc

17/51

b "liminasi

Ibu setelah melahirkan belum B5 dan B

. Istirahat

Ibu setelah melahirkan berada di tempat tidur melakukan mobilisasi dini

dengan miring kanan dan miring kiri

#2 4iwayat psikososial dan budaya

a Psilologi

;ntuk mengetahui keadaan psiologi ibu terhadap kelahiran bayinya

b 7osial

;ntuk mengetahui ibu tinggal bersama siapa& agaimana hubungan ibu

dengan keluarga serta masyarakat sekitar

. udaya

;ntuk mengetahui kebiasaan dan tradisi yang dilakukan ibu dan keluarga

berhubungan dengan keper.ayaan- kebiasaan berobat dan semua yang

berhubungan dengan kondisi kesehatan ibu&

d 4iwayat 7piritual

;ntuk mengetahui kegiatan spiritual ibu

b&Aata Hbyektif

# Pemeriksaan ;mum

5eadaan umum : aik C .ukupC lemah

5esadaran : 5omposmentis C somnolen C koma

>anda,tanda 1ital :

>ekanan darah : ormal *0C60,#0C0 mmg

adi : ormal *60 90 kaliCmenit

7uhu : ormal *36-# 3$-6o8Pernafasan : ormal *#6 2 kali C menit

2 Pemeriksaan fisik

a Inspeksi

kepala : rambut ersih C kotor- warna- mudah rontok C tidak

/a!ah : Pu.atCtidak- terdapat .loasma gra1idarum C tidak-

oedemaCtidak

'ata : 7klera kuning C tidak- kon!ungti1a pu.at C tidak

#$

7/17/2019 pnc

18/51

>elinga : 7imetris C tidak- ada serumen C tidak

idung : Bda se.ret C tidak- ada polip

'ulut : ibir sianosis C tidak- lidah bersih C tidak- ada .anes pada

gigi C tidak

%eher : >ampak pembesaran kelen!ar tyroidCtidak- ada

pembesaran kelen!ar limfeCtidak- ada pembesaran 1ena !ugularis C tidak

Aada : 7imetris C tidak- payudara tegang C tidak-

hiperpigmentasi areola mammae C tidak- putting susu menon!ol C datar C

masuk&

Bbdomen : Bda striae li1ida C tidak- ada linea nigra C tidak- ada bekas

luka operasi C tidak-

enetalia : ersihCtidak- ada 1arisesCtidak- oedema C tidak- ada flour

albusCtidak- ada .ondilomata C tidak- terdapat luka episiotomCtidak terdapat

lo.hea C tidak

Bnus : ada hemoroid C tidak

"kstremitas :

Btas : Bda oedema C tidak- pu.at pada kuku !ariC tidak reflek +C,

awah : ada oedema C tidak- pu.at pada kuku !ari C tidak reflek +C,

b Palpasi

%eher : Bda pembesaran kelen!ar tyroidCtidak- ada pembesaran

kelen!ar limfeCtidak- ada pembesaran 1ena !ugularis C tidak

Aada : payudara sudah mengeluarkan .olostrum C tidak

Bbdomen : >@; 2 !ari bawah pusat 5ontraksi aik 'assa tidak ada

. Buskultasi

Aada : Bda ron.hi C tidak- ada whee!ingCtidakBbdomen : >erdengar bising usus C tidak- kembung C tidak

d Perkusi

4eflek patella +C,

2&2&2 Indentifikasi Aiagnosa dan masalah

AG : y)KK&PK&&BbK&& dengan 2 !am post partum fisiologis

As : Aata yang diperoleh dari anamnese pada pasien se.ara langsung

Ao : 5C; : aik C .ukup C lemah

#9

7/17/2019 pnc

19/51

5esadaran : 8omposmentis C somnolen C koma

>anda,tanda 1ital:

>ekanan darah : ormal *0C60,#0C0 mmg

adi : ormal *60 90 kaliCmenit

7uhu : ormal *36-# 3$-6o8

Pernafasan : ormal *#6 2 kali C menit

Payudara : >egang C tidak- hiperpigmentasi areola

mammaeCtidak- putting susu menon!ol C tidak& 8olostrum sudah keluar C

tidak&

Bbdomen : Bda striae li1ide C tidak- ada linea nigra C tidak- ada

bekas luka operasiCtidak& >@; 2 !ari bawah pusat enetalia : Bda

1arises C tidak- oedemaCtidak ada flour albusCtidak- ada .ondilomata C tidak-

terdapat luka episiotomi C tidak lo.hea rubra

2&2&3 Bntisipasi masalah potensial

# Potensial ter!adi perdarahan karena atonia uteri

As : &&&&&&&

Ao : , >>

, Bbdomen

, enetalia

2 Potensial ter!adi infeksi nifas

As :&&&&&&&&

Ao : , >>

, Inspeksi tidak ada tanda, tanda infeksi

3 Potensial ter!adi nyeri pada luka bekas !ahitan

As :&&&&&&&&Ao : ,

2&2& Indentifikasi kebutuhan segara

'enentukan tindakan yang akan segera dilakukan berdasarkan pada

masalah potensial yang ter!adi

2&2&D Inter1ensi

AG : y)KK&PK&&BbK&& dengan 2 !am post partum fisiologis

#

7/17/2019 pnc

20/51

>u!uan : 7etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan masa nifas

ber!alan normal tanda adanya komplikasi

5riteria hasil : 5C; : aik C .ukupClemah

5esadaran : 8omposmentis C somnolenC koma

>anda,tanda 1ital

>ekanan darah : ormal *0C60,#0C0 mmg

adi : ormal *60 90 kaliCmenit

7uhu : ormal *36-# 3$-6o8

Pernafasan : ormal *#6 2 kali C menit

Payudara : >egang C tidak- hiperpigmentasi areola mammaeCtidak-

putting susu menon!ol C tidak& 8olostrum sudah keluar C tidak&

Bbdomen : >@; di bawah pusat

5ontraksi baik

>idak ada massa

enetalia : luka episiotomi C tidak-ada lokhea rubraCtidak

Inter1ensi

#& %akukan pendekatan se.ara terapieutik dengan ibu dan keluarga

4C ibu dan keluarga dapat lebih kooperatif dengan petugas kesehatan

2& %akukan pemeriksaan terhadap ibu

4C keadaan umum ibu menun!ukkan perubahan pada ibu apakah membaik

atau memburuk

3& %akukan obser1asi >>- >@;- 5ontraksi uterus- kandung kemih

perdarahan- dan pengeluaran lokhea

4C merupakan parameter bagi tubuh ibu !ika terdapat suatu kelainan pada

tubuh ibu&

7/17/2019 pnc

21/51

6& B!ari ibu dan keluarga .ara melakukan masasse dan menilai kontraksi

dengan meletakkan tangan diatas rahim kemudian melakukan masasse

apabila rahim lembek

4C ibu dan keluarga dapat mengetahui kontraksi yang baik

$& Bn!urkan ibu untuk menyusui bayinya dan .ara menyusui yang benar

dengan menempelkan dagu bayi dan seluruh aerola mamae masuk kemulut

bayi

4C ibu mengerti .ara meneteki yang benar dan ibu C bayi ketika menyusui C

menyusu merasa nyaman&

9& Bn!urkan ibu makan makanan bergi=i terutama tinggi kalori dan

tinggi protein serta tidak pantang terhadap makanan

4C dengan makanan yang bergi=i dapat membantu pemulihan tenaga ibu

dan memper.epat penyembuhan luka

& B!ari ibu dan keluarga .ara merawat tali pusat dengan kassa kering

steril

4C men.egah infeksi tali pusat pada bayi

#0& Bn!urkan ibu untuk istirahat yang .ukup

4C istirahat yang .ukup dapat membantu dalam pemulihan tenaga

##& 5aloborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

4C untuk instruksi yang tepat dan memper.epat proses penyembuhan

'asalah potensial I : Potensial ter!adi perdarahan karena atonia uteri

>u!uan : 7etelah diberikan asuhan kebidanan diharapkan

tidak ter!adi perdarahan karena atonia uteri

5riteria hasil :>anda, tanda 1ital :

>ekanan darah : ormal *0C60,#0C0 mmg

adi : ormal *60 90 kaliCmenit

7uhu : ormal *36-# 3$-6o8

Pernafasan : ormal *#6 2 kali C menit

Bbdomen

>@; : dibawah pusat

2#

7/17/2019 pnc

22/51

5ontraksi : baik * terasa keras

enetalia

Pengeluaran C perdarahan L D00 ..

Ibu dalam keadaan baik tidak ter!adi perdarahan karena atonia uteri

Inter1ensi

#& 5aloborasi dengan dokter untuk pemberian obat dan penangana

4C pemberian obat dan penangan yang tepat dapat men.egah ter!adinya

atonia uteri

2& Hbser1asi >>

4C parameter deteksi dini pada ibu ter!adi kelainan

3& Hbser1asi kontraksi dan pengeluaran darah dari !alan lahir

4C dapat mengetahui sedini mungkin kemungkinan ter!adi atonia uteri

2&2&6 Implementasi

Ailakukan sesuai dengan inter1ensi yang telah dibuat& 4en.ana menyeluruh

seperti yang diuraikan diatas se.ara efisien dan aman&

2&2&$ "1aluasi

Ailakukan untuk mengetahui se!auh mana keefektifan dan keberhasilan dari

asuhan kebidanan yang telah diberikan dengan menga.u pada kriteria hasil

22

7/17/2019 pnc

23/51

BAB III

TIN/A)AN KAS)S

o 4egister : 02&D$

ama Pengka!i : 4ibka Iis B&ggeo

>anggal masuk : 3# anggal Pengka!ian : 'ingguC0# @ebruary 20#D

/aktu Pengka!ian : 09&00 /I

>empat Pengka!ian : 47IB Prima usada

I. PEN0KA/IAN

A. AB>B 7;

7/17/2019 pnc

24/51

b. Bmenorhea : Ya

c. 7iklus :30 hari

d. anyaknya : 2G ganti pembalut*0..

e. Aismenorhoe : >idak Bda

f. >eraturCtidak : >eratur

g. %amanya : ,D hari

h. 7ifat darah : 'erah segar

i. @lour albus : >idak Bda

j. P> : %upa

3. 4iwayat kesehatan

a& Ibu hamil

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti A'-

hipertensi- asma- penyakit menahun sperti !antung- gin!al- dan penyakit

menular seperti hepatitis- >8- ICBIA7

b&7uami

Ibu mengatakan suami tidak pernah menderita penyakit menurun seperti

A'- hipertensi- asma- penyakit menahun sperti !antung- gin!al- dan

penyakit menular seperti hepatitis- >8- ICBIA7

.& 5eluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti A'-

hipertensi- asma : penyakit menahun sperti !antung- gin!al- dan penyakit

menular seperti hepatitis- >8& ICBIA7 serta tidak mempunyai

keturunan kembar

d& Perilaku kesehatan7aat hamil ibu tidak pernah mengonsumsi minuman keras-obat,obatan

terlarang dan !amu&

7/17/2019 pnc

25/51

4. 4iwayat perkawinan

4I/BYB> P"45B/IB

7tatus : menikahCbelum menikahCpernah menikah

5awin ke, ;mur

kawin

%ama

kawin

empat meninggal

# 20 >ahun #3 >ahun 3 >idak

ada

>idak ada >idak ada

5. 4iwayat Hbstetrik

a) 4iwayat 5ehamilan- Persalinan- dan ifas yang lalu

o amil Persalinan ifas Bnak

;k Penyulit >glC>hn

Persalina

n

idak Bda#3,03,#07pt& idan PB7I

ayi tdk

mau

menyusu

>idak ad P 2900

gram

D0

.m

thn

3 3,0

'ingg

u

>idak Bda3#,0#,#D 7pt& idan B7I >idak ad P 3000

garm

D#

.m

# hari

2D

7/17/2019 pnc

26/51

b) 4iwayat kehamilan

c) 4iwayat kehamilan

>rimester I

@rekuensi : Ibu mengatakan sebayak 2G di P'&

5eluhan : tidak ada keluhan

>erapi : #& @e #G#Ctab 200 mg

2&5alk #G#Ctab D00 mg

3&Bsam folat #G#Ctab 00 m.g

>rimester II

@rekuensi : Ibu mengatakan sebayak 2G di P'

5eluhan : >idak ada keluhan

>erapi : #& @e #G#Ctab 200mg&

2& it&8 #G# Ctab D0 mg&

>rimester III

@rekuensi : Ibu megatakan sebayak 3G di P'

5eluhan : >idak ada keluhan

>erapi : #& 5alk #G#Ctab D00mg

2& it .ompleG

4iwayat pemberian >>

>idak ada

erakan anggal : 3#

7/17/2019 pnc

27/51

-

7/17/2019 pnc

28/51

3 Pola

Bkti1itas

Ibu tetap melakukan

akti1itas dan peker!aan

sebagai I4>

Ibu lebih banyak beristrahat-Ibu sudah bisa

ber!alan,!alan*mandi sendiri

Pola Istrahat>idur siang M#,2 !amChari

>idur malam M$,9 !amChari

>idur siang M#,2 !amChari

>idur malam M 6,$ !amChari

D Pola

Personal

ygiene

'andi-ganti pakaian-gosok

gig 2GChari E keramas

DGCminggu

'andi-ganti pakaian-gosok gigi 2GChari E

keramas #GChari

6 Pola seksual aik-tidak ada kekerasan Ibu belum berhubungan seksual

29

7/17/2019 pnc

29/51

8. Pengetahuan Ibu

a&Pengetetahuan tentang menyusui :Bda dari pengalaman masa

nifas sebelumnya

b&Pengetahuan tentang perawatan nifas :Bda dari pengalaman masa

nifas sebelumnya

.&Pengetahuan tentang senam nifas :Bda dari bidan

d&Pengetahuan tentang perawatan :Perawatan bayi sehari,hari

e&Pengetahuan lainya :Perawatan payudara dari

bidan

2

7/17/2019 pnc

30/51

9. 4iwayat Psikososial

a. >anggapan Ibu:Ibu senang atas kelahiran bayinya

b. Aukungan suami :7uami senang E mendukung ibu

c. Aukungan keluarga :5eluarga senang E turut membantu ibu

dalam masa nifas

d. Pengambil keputusan :7uami E Ibu

e. "konomi :olongan menengah

f. 7piritual :Ibu ra!in sholat

10. 4iwayat udaya

Ibu tidak melakukan tradisi apapun pas.a melahirkan

30

7/17/2019 pnc

31/51

B. DATA OB/EKTIF

1. Pemeriksaan@isik

-5eadaan umum : aik

- 5esadaran : 8omposmentis

- >anda tanda 1ital

>A : ##0C$0 mmg- N 9# GC menit 4: #9GCmenit > N 36- O8

- > : #D3 .m

- saat hamil : D3 kg

- 7etelah melahirkan :D0 kg

- %I%B : 26 .m

2. Pemeriksaan khusus

-Pemeriksaan @isik

a. Inspeksi

5epala : bentuk normal- tidak ada lesi- rambut hitam- pendek-

lurus- bersih- distribusi lebat&

'uka : tidak ada .hloasma gra1idarum-

'ata : simetris- kon!ungti1a tidak anemis- sklera putih- tidak ada

sekret-penglihatan normal&

idung : lubang hidung simetris- septum hidung lurus- tidak ada

sekret- tidak ada pembesaran polip-tidak ada pernafasan

.uping hidung&

>elinga : simetris- tidak ada serumen- pendengaran baik&

'ulut : bentuk normal- bibir lembab- tidak ada stomatitis- lidah

bersih&

igi :gigi tidak berlubang- tidak ada .aries&

%eher : tidak ada pembesaran kelen!ar tiroid- tidak ada pembesaran1ena !ugularis&

Aada : bentuk normal- pernapasan normal- tidak ada retraksi dada&

Payudara : payudara simetris- puting susu menon!ol- areola

mengalami hiperpigmentasi-terdapat striae albi.an

Bbdomen:terdapat hiperpigmentasi-tidak ada luka bekas se.tio

.aesarea-terdapat linea nigra dan striae albi.an

3#

7/17/2019 pnc

32/51

Punggung : tidak ada kelainan tulang belakang *kifosis- lordosis-

skoliosis&

enetalia : lo.hea rubra- pengeluaran M#00..*3G ganti pembalut-

tidak ada 1ari.es- tidak ada odema&

Bnus : bersih-tidak ada hemmoroid&

"kstremitas : simetris- tidak oedem maupun 1ari.es baik

ekstremitas atas maupun bawah- pergerakan normal&

b. Palpasi

%eher : tidak ada pembesaran kelen!ar tiroid- tidak ada bendungan

1ena !ugularis&

Payudara : tidak ada ben!olan- tidak ada nyeri tekan- konsistensi

padat-terdapat pengeluaran B7I kolostrum

Bbdomen: uterus : >@; 2 !ari di bawah pusat- kontraksi baik-

konsistensi keras- kandung kemih kosong&

"ksterimitas bawah :tidak ada nyeri tekan-saat kaki diposisikan

se.ara dorsofleksi ibu tidak merasa sakit&tanda homan ,

c. Buskultasi

Bbdomen

perut : bising usus #0GCmenit&

d& Perkusi

"kstremitas : Btas : 4eflek bisep trisep kaCki : +C+

awah : 4eflek patella kaCki : +C+

3. Aata Penunun!ang

1. %aboratoriumb : #2-D gCd%

lukosa : >idak dilakukan

Protein ;rine : >idak dilakukan

2. Pemeriksaan Penun!ang %ain

4ontgen : >idak dilakukan

"5 : >idak dilakukan

32

7/17/2019 pnc

33/51

II. INTERPRETASI DATA

AG : y& () P30003 PP fisiologis hari pertama&

As : Ibu mengatakan melahirkan anaknya tanggal 3# >: >A : ##0C$0 mmg- N 9# GC menit 4: #9GCmenit > N

36- O8

- > : #D3 .m

- setelah melahirkan: D3 kg

- saat hamil : D0 kg

- %I%B : 26 .m

Pemeriksaan fisik :

, 'ata

Inspeksi :simetris-kon!ungti1a merah muda-s.lera putih

Palpasi:tidak ada oedema

, reast

Inspeksi : simetris-terdapat hiperpigmentasi-terdapat

striae albi.an

Palpasi : konsistensi padat- tidak ada ben!olan-tidak

ada nyeri tekan-terdapat pengeluaran B7I

kolostrum

33

7/17/2019 pnc

34/51

, Bbdomen

Inspeksi :simetris- terdapat striae albi.an dan linea

nigra-tidak ada luka bekas se.tio .aesarea

Palpasi : >@; 2 !ari di bawah pusat- kontraksi baik-

konsistensi keras-kandung kemih teraba

kosong

, enetalia

Inspeksi : :tidak ada rupture 1agina-pengeluaran

lo.hea rubra M#00 ..*3G ganti pembalut

, "ktremitasInspeksi : simetris

Palpasi :tidak terdapat nyeri tekan pada ekstremitas

bawah-saat kaki diposisikan se.ara dorsofleksi

tidak nyeri

, "motional : Ibu senang atas kelahiran bayinya E tidak

terdapat tanda,tanda baby blues dan depresi postpartum

'asalah : 5etidaknyamanan pada masa nifas

5ebutuhan : Penyuluhan tentang fisiologi postpartum

III. IDENTIFIKASI DIA0NOSA1MASALA2 POTENSIAL

PP*aemorrhage Postpartum

Infeksi Puerperium

IV. IDENTIFIKASI KEB)T)2AN SE0ERA

InfusCtransfuse-5IC5"C5BB-uterotonika*oksitosin-ergometr

in-misoprostol-ru!uk

utrisi-personal hygiene-antipiretik-antibiotika

V. INTER3ENSI

>anggal : 0# @ebruary 20#D

7/17/2019 pnc

35/51

#&

7/17/2019 pnc

36/51

12. erikan 5I" tentang nutrisi pada Ibu

4C nutrisi yang adekuat dapat memper.epat proses in1olusi uterus

13. Bn!urkan kun!ungan ulang pada ibu seminggu kemudian *09 february

20#D atau !ika ada keluhan

4C 5un!ungan yang ter!adawal dapat mempermudah Ibu

VI. IMPLEMENTASI

>anggal : 0# @ebruary 20#D

o >

>A:##0 mmg

7uhu:36-8

adi:9#GCmenit

44:#9GCmenit

, Pemeriksaan fisik

'ata

Inspeksi :simetris-kon!ungti1a merah muda-s.lera putih

Palpasi:tidak ada oedema

reast

Inspeksi : simetris-terdapat hiperpigmentasi-terdapat striae

albi.an

Palpasi : konsistensi padat- tidak ada ben!olan-tidak ada nyeri

tekan-terdapat pengeluaran B7I kolostrum

Bbdomen

Inspeksi :simetris- terdapat striae albi.an dan linea nigra-tidak

ada luka bekas se.tio .aesarea

Palpasi : >@; 2 !ari di bawah pusat- kontraksi baik-

konsistensi keras-kandung kemih teraba kosong

enetalia

36

7/17/2019 pnc

37/51

Inspeksi : :tidak ada rupture 1agina-pengeluaran lo.hea rubra

M#00 ..*3G ganti pembalut

"ktremitas

Inspeksi : simetris

Palpasi :tidak terdapat nyeri tekan pada ekstremitas bawah-saat

kaki diposisikan se.ara dorsofleksi tidak nyeri

"motional : Ibu senang atas kelahiran bayinya E tidak terdapat

tanda,tanda baby blues dan depresi postpartum

3 0

/I

'en!elaskan pada ibu bahwa rasa mules adalah suatu hal yang wa!ar atau

normal dikarenakan berkontraksinya otot,otot rahim ibi utnuk penyembuhandan kembalinya rahim seperti keadaan sebelum hamil E menga!arkan ibu

.ara massase uterus dengan menggunakan !ari dengan gerakan memutar&

4asa mules !uga bisa dikurangi dengan teknik relaksasi*menarik napas

pan!ang melalui hidung lalu dihembuskan melalui mulut

0

/I

'en!elaskan tentang perawatan bayi sehari,hari seperti :

'emandikan bayi dengan air hangat

'en!aga kehangatan bayi

'engganti pakaian bayi saat mandi-BCB5

'engan!urkan kepada ibu utnuk tetap memberikan B7I ekslusif selama 6

bulan pada bayi-yaitu memebrikan B7I setiap M2,3 !am atau !ika bayi merasa

lapar& B7I diberikan selama 6 bulan tnpa tambahan makanan dan minuman

lain ke.uali obat yang berdasarkan indikasi tertentu

D 0D

/I

'enga!arkan .ara perawatan tali pusat yitu : saat bayi selesai

dimandikan-ganti kassa yang membungkus tali pusat dengan kassa

bersih*steril dan didalam kassa tersebut dibubuhi antibioti.serbuk*neba.etin&'emberitahukan pada ibu untuk tidak membubuhkan

apapun selain antibioti. tersebut seperti betadine-al.ohol-daun sirih dan lain,

lain

6 0$

/I

1. >empelkanC kompres putting ibu dengan kapas C kassa yang sudah

diberi minyak kelapa * 'a'y oil (selama M D menit- kemudian puting

susu dibersihkan

2. 'elakukan Perawatan Putting dengan 8ara :

3$

7/17/2019 pnc

38/51

7/17/2019 pnc

39/51

/Iayi tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum

bayi- hal ini merupakan tanda bahwa bayi terkena infeksi berat&

7/17/2019 pnc

40/51

7/17/2019 pnc

41/51

sayur&

S 'akan,makanan yang mengandung sumber proteinseperti- telur- tahu-

tempe- daging- dan ikan&

S ;sahakan ibu minum susu untuk tambahan kalsium dan =at besi&

## 0&$ 'emberikan 5I" tentang personal hygiene

S 'embersihkan 1agina sesudah B5CB dengan sabun dan air-

bersihkan area genetalia dari arah depan*1agina kearah belakang*anus agar

kuman dari anus tidak masuk ke 1agina

S 'andi-gosok gigi dan ganti pakaian 2GChari dan mengganti pembalut

minimal 2GChari

#2 0&$

/I

'engan!urkan Ibu untuk .ontrol ulang $ hari kemudian*09 february 20#D

atau !ika ada keluhan seperti diatas

VII. E3AL)ASI

>anggal : 0# @ebruary 20#D >

>A:##0 mmg

7uhu:36- 8

adi:9#GCmenit

44:#9GCmenit, Pemeriksaan fisik

T 'ata

Inspeksi :simetris-kon!ungti1a merah muda-s.lera putih

Palpasi :tidak ada oedema

T reast

Inspeksi : simetris-terdapat hiperpigmentasi-terdapat striae albi.an

#

7/17/2019 pnc

42/51

Palpasi : konsistensi padat- tidak ada ben!olan-tidak ada nyeri

tekan-terdapat pengeluaran B7I kolostrum

T Bbdomen

Inspeksi :simetris- terdapat striae albi.an dan linea nigra-tidak ada

luka bekas se.tio .aesarea

Palpasi : >@; 2 !ari di bawah pusat- kontraksi baik-

konsistensi keras-kandung kemih teraba kosong

T enetalia

Inspeksi : :tidak ada rupture 1agina-pengeluaran lo.hea rubra M#00

..*3G ganti pembalut

T "ktremitas

Inspeksi : simetris

Palpasi :tidak terdapat nyeri tekan pada ekstremitas bawah-saat

kaki diposisikan se.ara dorsofleksi tidak nyeri

T "motional : Ibu senang atas kelahiran bayinya E tidak terdapat

tanda,tanda baby blues dan depresi postpartum

B : y& () P30003 PP fisiologis hari pertama

P : #&

7/17/2019 pnc

43/51

4ATATAN PERKEMBAN0AN

Tan''a" 5# Februar& (a! 6 #.$55 7ib

S : , Ibu mengatakan perutnya masih mulas, Ibu mengatakan asinya lan.ar

O : , Pemeriksaan tanda,tanda 1ital

5eadaan umum ibu baik

>A : ##0C$0 mmg

44 : #9 GCmnt

Pols : 9# GCmnt

>emp : 36-08

, Ibu terlihat segar->@; :2 !ari di bawah pusat-kontraksi baik-

kandung kemih kosong

A : a& Aiagnosa

y&)) PP fisiologis hari pertama

P :

1. eritahu kondisi ibu saat ini

2. eri penyuluhan tentang nutrisi

3. Bn!urkan ibu untuk mobilisasi dini

4. Bn!urkan ibu untuk menyusui bayinya dengan baik dan eksklusif

3

7/17/2019 pnc

44/51

BAB I3

PEMBA2ASAN

Pembahasan merupakan analisa dari penulis mengenai kekurangan,

kekurangan yang ter!adi antara teori dengan kasus di lapangan& Aalam kasus

yang diasah oleh penulis tidak terdapat kesen!angan teori&

%angkah,langkah kebidanan pengka!ian data- interpretasi data

dasar-identifikasi diagnosaCmasalah potensial-identifikasi kebutuhan

segera-peren.anaan-pelaksanaan dan e1aluasi

#$Pen'ka(ian

Pada langkah pertama ini penulis melakukan pengka!ian pada y&))

PP fisiologis hari pertama& Pengka!ian di lakukan dengan mengumpulkan semua

data yang diperlukan untuk menge1aluasi y&)) PP fisiologis hari pertama

se.ara lengkap&

Aari hasil pengka!ian pada ibu postpartum- tidak ditemukan masalah

kesehatan pada y&)) PP fisiologis hari pertama& Aata pada pengka!ian

diperoleh dengan .ara melakukan wawan.ara langsung dengan y&)) dengan

.ara anamnesa&Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penun!ang pada y&))PP

fisiologis hari pertama

'enurut arney-tahun 200$- Identifikasi masalah diagnosa dataC

berdasarkan interprestasi yang benar dari data, data yang terkumpul&

ila dibandingkan tin!auan kasus dengan tin!auan teori tidak terdapat

kesen!angan&

7/17/2019 pnc

45/51

,$Inerpreasi Daa Dasar

Pada langkah ini- penulis melakukan identifikasi untuk menentukan

diagnosa atau masalah berdasarkan interprestasi yang benar atas data,data yang

telah dikumpulkan& Aata dasar yang telah dikumpulkan diinterprestasi

ditemukan diagnosa atau masalah spesifik&

7etelah melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik- penulis membuat

diagnose y () PP fisiologis hari pertama& erdasarkan data yang diperoleh

tidak ada keluhan yang membahayakan ibu dan hasil pemeriksaan fisik dan

laboratorium dalam batas normal&

'enurut 1arney- tahun 200$- pada langkah ini identifikasi diagnose

dan masalah hasil pengka!ian yang telah di lakukan& 7ehingga penulis

menyimpulkan tidak ada kesen!angan antara tin!auan teori dan tin!auan kasus&

8$ Idenifikasi Dia'nosa Masa"ah Dan Masa"ah Poensia"

Pada langkah ini- penulis mengidentifikasi diagnosa atau masalah

potensial lain berdasarkan rangka masalah dan diagnosa yang sudah

diidentifikasi- langkah ini membutuhkan antisipasi bila memungkinkan

dilakukan pen.egahan- sambil mengamati klien diharapkan dapat bersiap,siap

bila diagnosa atau masalah potensial benar,benar ter!adi&

erdasarkan diagnosa yang telah dibuat- ibumemiliki masalah

potensial seperti PP*aemmorage postpartum dan infeksi puerperium

'enurut 1arney- tahun 200$- mengidentifikasikan diagnose danmasalah potensial berdasarkan diagnosa yang sudah diidentifikasikan dan

meren.anakan antisipasi tindakan&ila dibandingkan tin!auan teori dengan

tin!auan kasus tidak terdapat kesen!angan&

$ Kebuuhan Se'era Aau Ko"aborasi

%angkah keempat ini men.erminkan kesinambungan dari proses

mana!emen kebidanan&

7/17/2019 pnc

46/51

priodik atau kun!ungan perinatal-antenatal dan postnatal sa!a tetapi !uga selama

klien tersebut bersama bidan terus,menerus& Aalam hal ini bidan harus mampu

menge1aluasi kondisi setiap klien untuk menentukan kepada siapa konsultasi

dan kolaborasi yang paling tepat dalam mana!emen asuhan klien&

erdasarkan diagnosa yang telah ditegakkan dapat disimpulkan

y&)B) PP fisiologis hari pertama kebutuhan segera meliputi:

T PP*aemmorage postpartum

#& InfusCtranfusi

2& 5IC5"C5BB

3& ;terotonika*oksitosin-ergometrin-misoprostol

T Infeksi Puerperium

#& utrisi

2&Personal hygiene

3&'obilisasi

ila dibandingkan tin!auan kasus dan tin!auan teori 1arney 200$- tindakan yang

dilakukan bidan atau dokter mengalami komplikasi atau butuh tindakan segera&

Pada langkah ini penulis menyimpulkan tidak ada kesen!angan yang ter!adi&

.$ Peren9anaan

Pada langkah ini diren.anakan asuhan yang menyeluruh yang

ditentukan oleh langkah,langkah sebelumnya& langkah ini merupakan kelan!utan

mana!emen terhadap diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasikan atau

antisipasi&

Pada langkah ini informasi dan data yang belum lengkap dapat

dilengkapi &Pada langkah ini idan menyusun ren.ana asuhan untuk y ()

antara lain : 7eperti

7/17/2019 pnc

47/51

pada ibu tentang perawatan bayi sehari,hari-

7/17/2019 pnc

48/51

Pada langkah ini dilakukan e1aluasi keefektifan dari asuhan yang

diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar,benar

telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan& 4en.ana dapat dianggap efektif !ika

memang benar efektif dalam pelaksanaannya- ada kemungkinan bahwa sebagian

ren.ana tersebut telah efektif sedangkan sebagian belum efektif

erdasarkan asuhan yang telah diberikan Ibu pasien telah mengerti dengan

pen!elasan yang disampaikan dan Ibu dapat mengulangnya kembali seperti

tanda,tanda bahaya pada masa-perawatan payudara pada masa nifas-tanda,tanda

bayi sakit dan kun!ungan ulang seminggu kemudian atau !ika ada keluhan&

al ini sesuai dengan tin!auan teori menurut arney- tahun 200$ yaitu

melakukan e1aluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi

pemenuhan kebutuhan akan bantuan- apakah benar,benar telah terpenuhi sesuai

dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan didalam diagnosa atau

masalah&

9

7/17/2019 pnc

49/51

BAB 3

PEN)T)P

.$# Kesi!pu"an

7etelah dilakukan asuhan kebidanan pada y& () PP fisiologis hari

pertama-penulis dapat menyimpulkan:

#& Pada pengka!ian data asuhan yang diberikan sudah komprehensif untuk

dapat menegakkan diagnosa&

2& Pada identifikasi masalahC diagnosa asuhan yang diberikan sudahsesuai- komprehensif dan dapat menegakkan diagnosa&

3& Pada identifikasi masalah potensial dilakukan dengan komprehensif

karena dalam kasus ini memerlukan kebutuhan yang segera

& Pada identifikasi kebutuhan segera dilakukan dengan komprehensif

karena dalam kasus ini memerlukan kebutuhan yang segera karena dapat

membahayakan nyawa ibu

D& Pada inter1ensiC peren.anaan asuhan yang diberikan sudah sesuai dan

komprehensif sesuai dengan teori dan praktek&

6& Pada implementasiC pelaksanaan asuhan sudah dilakukan dengan

komprehensif tetapi inter1ensi yang diker!akan hanya beberapa yang sesuai

dengan keadaan pasien&

$& Pada e1aluasi asuhan yang diberikan sudah dilakukan se.ara

komprehensif dan e1aluasi yang di dapat sesuai dengan yang diharapkan&

Aata yang diperoleh pada asuhan kebidanan ini yaitu dari hasil wawan.ara

dan sur1ey langsung&

.$, Saran

D&2 Petugas 5esehatan

Petugas kesehatan yang memberi asuhan kebidanan diharapkan

tetap mempertahankan hubungan dengan pasien untuk men!aga komunikasi

dalam upaya men!alin ker!asama antara petugas dan klien untuk keberhasilan

asuhan yang diberikan&

7/17/2019 pnc

50/51

D&2&2 Pemba.a

Aiharapkan bagi pemba.a setelah memba.a asuhan kebidanan ini-

Pemba.a dapat menambah wawasan mengenai Bsuhan 5ebidanan pada

bayi baru lahir&D&2&3 Institusi

Aiharapkan bagi institusi supaya memperbanyak buku buku

tentang kesehatan- guna memperbanyak referensi dalam penulisan laporan&

D0

7/17/2019 pnc

51/51

DAFTAR P)STAKA

Bmbarwati- "ni& 2009&)!uhan *e'idanan Ni+a!& Yogyakarta: 'itra 8endikia

Press&

B=war-B=rul&200$&)!uhan Per!alinan Normal&