Planvoll währt am Längsten · 2012. 12. 17. · 16. Prothetik Symposium 01.12.2012 Planvoll...
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16. Prothetik Symposium 01.12.2012
Planvoll währt am Längsten
Hybridprothetik mit Konzept
ZTM Frank Poerschke
Themen
Hybridprothesen sinnvoll planen
Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung?
digitale WegPlanung mittels Software
„analoge“ WegKombination aus Modellanalyse und softwareunterstützender Planung
Hybrid-Zahnersatz
Hybridprothesen = totale Prothesen befestigt, mittels Implantat-verankerter Halteelemente
feinmechanisch, konfektioniert oder individuell:TeleskopeGeschiebeStegeRiegel
Vorteile:Herausnehmbarer prothetischer Anteil:
reparaturfähig ✔hygienefähig ✔
Hybrid-Zahnersatz - befestigt auf Implantaten
bedingt abnehmbar, befestigt durch Verschraubung
festsitzend, durch Zementierung auf den Implantatpfosten
Vorteile:bedingt abnehmbar - reparaturfähig ✔
Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung?
der „digitale Weg“
Digitaler Herstellungsprozess
Digitales Röntgen
Digitale Funktions-diagnostik
CAMGerüst-fertigung
Kontrolle und Endbearbeitung
der Komponenten
MKG Chirug Praxislabor / Industrie / Labor
Modell-fertigung
digitaler Workflow - auf festsitzend/herausnehmbaren Zahnersatz
3D navigierte Implantation
3D Planung3D CAD -
Konstruktion
Vorplanung Imaging
Bohr-schablone
Implantation
Intraorale/extraorale
Datener-fassung
primäre Datener-fassung Planung
Digitale Volumen
TomographieDVT
Daten-verarbeitung
Virtueller Artikulator
Zahnarzt
sekundäre Daten-
erfassung
Präparation Operation
CAM Fertigung der
ästhetischen Komponenten
Preview File-Splitting
Computer-unterstütze Planung
Computer aided planning
Computer aided planning
...optimale Implantatposition - auf Basis des vorhandenen Knochenmaterials...
•Was wird geplant?
•Wer plant?
•Wer entscheidet?
•Wer möchte dafür die Verantwortung übernehmen? Besonders dann, wenn die Planung Auswirkungen auf die Funktion und/oder das ästhetische Erscheinungsbild des Zahnersatzes hat.
Auswirkungen der Implantatpositionen auf:•Funktionalität•Haltbarkeit•Ästhetik des Ersatzes
stereolitographisch hergestellte Modelle
„Immediate Smile-Modell“
stereolitographisch hergestellte Kopien der „alten“ Versorgung
Alles verlief nach Plan!nur
der Plan war schlecht...
Computer aided planning
Software
•analysiert Knochenstruktur
•analysiert Lage und Verlauf von Nerven und Gefäßen
•unterstützt somit den Arzt bei der Entscheidung der Positionierung und Auswahl der Implantate
Computer aided planning
Software
•analysiert diese irgendwas im Bezug auf die prothetische Versorgung unbezahnter Kiefer?
•gibt die Software Hilfestellung zur Positionierung der Ersatzzähne?
•berücksichtigt eine Software die Position der Ersatzzähne auf unbezahnten Kiefern?
Der „analoge“ Wegmit softwareunterstützender Planung
Vorteil
Informationen über die spätere Position der Ersatzzähne
Modellanalyse
Modellanalyse - reine Zeitverschwendung?
Nein - wir benötigen Informationen zur richtigen Positionierung der Zähne
Wir müssen die Position der Implantate beinflussen bevor die die Implantatpositon uns beeinflusst!
Die Modellanalyse ist ein wichtiges Instrument zur Qualitätssicherung, da eine Ableitung der Kaukräfte auf des Prothesen-Fundament gewährleistet sein muss, um eine Fehlbelastung von Implantaten zu vermeiden.
Text
Abbildung: Merz Dental
Quelle: www.condylator.com
Die Vorteile der lingualisierten Okklusion
Kammstellungswinkel
Gesetzmäßigkeit der Atrophie:OK Kiefer wird enger/kleinerUK Kiefer wird weiter/größer
Aus der Literatur kennen wir die Regel:Kammstellungswinkel 80° und mehr = Normalbiss
Kammstellungswinkel weniger als 80° = Kreuzbiss
Veränderungen der Kiefer durch Atrophie:Oberkiefer enger ‐ Unterkiefer weiter
Okklusionsebene
Kammstellungswinkel
Kammstellungswinkel
Modellanalyse
Erweiterung des OK Aufstell‐Korridors
Case report
eine Modellanalyse ist unabhängig von einem ArtikulatorStratosSam3 Kavo ProtarCandulor CAIIArtexCondylator
Die Modelle können nach folgenden Methoden in einem Artikulator montiert werden
•Mittelwertig, unter Beachtung der Okklusionsebene•Einrichtschlüssel•Gesichtsbogen
Benötigte Hilfsmittel für eine Modellanalyse
• wasserfeste Stifte in den Farben: rot, blau, schwarz• Geo‐Dreieck• Profilzirkel• Messschieber• 22,5° Schablone
Modellanalyse im Internet - überall dabei!
YouTube:Merz Dental Modellanalyse
www.merz-dental.deTIF-online
Aufstellung
analoge Planung mit einer Bohrschablone
Fazit
• der digitale Wandel hält in der Zahntechnik Einzug
• es Funktioniert nach wie vor nicht ohne Kommunikation
• es ist eine Frage der Weiter-Entwicklung
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!