PLANUL DE ÎNGRIJIRE - sigmed.org · Cadrul legislativ Unitatea de competență –Ființa umană...
Transcript of PLANUL DE ÎNGRIJIRE - sigmed.org · Cadrul legislativ Unitatea de competență –Ființa umană...
Nursing-ul
Planul de îngrijire
Școala Postliceală
Sanitară -1990
Facultățile de Medicină –
specializarea Asistență
Medicală – 2000
Cadrul legislativ
Ministerul Educatiei si Cercetării Stiintifice
1. Anexa nr. 3 la O.METC nr.2713/29.11.2007 Curriculum pentru ȘcoalaPostliceală, calificarea Asistent medicalgeneralist
2. Anexa nr. 2 la OMEdC nr.4760/26.07.2006 Standard de pregătireprofesională, Calificarea : asistentmedical generalist
Cadrul legislativ
Unitatea de competență – Ființa umană și
nursing-ul Competențele
• Analizează nevoile fundamentale specifice fiinţei umane.
• Identifică problemelor de dependență.
• Rezumă supravegherea şi intervenţiile specifice problemelor de dependenţă.
• Identifică etapele procesului de îngrijire (nursing).
• Aplică procesul de îngrijire (nursing).
• Clasificarea datelor culese pe sisteme funcţionale de sănătate.
• Formularea diagnosticelor de nursing după modelul PES
• Elaborarea planului de îngrijire în funcţie de priorităţi
• Stabileşte gradul de autonomie / dependenţă a pacientului
Cadrul legislativ
Unitatea de competență – Pneumologie și
nursing în pneumologie
Competențele
• Analizează semnele și simptomele specifice afecțiunilor aparatului respirator.
• Identifică problemele de dependență și stabileste diagnosticele de îngrijire (nursing) la pacienții cu afecțiuni ale aparatului respirator.
• Elaborează planul de îngrijire (planul nursing).
• Aplică intervențiile proprii și delegate planificate.
• Evaluează îndeplinirea obiectivelor stabilite în planul de îngrijire.
Teorii nursing –
Virginia HendersonPrograma școlară – teoria Virginiei Henderson
Cele 14 nevoi fundamentale descrise de V. Henderson sunt :
• Nevoia de a respira și a avea o bună circulație
• Nevoia de a bea și a mânca
• Nevoia de a elimina
• Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
• Nevoia de a dormi și a se odihni
• Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbrăca
• Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale
• Nevoia de a fi curat, îngrijit și de a proteja tegumentele și mucoasele
• Nevoia de a evita pericolele
• Nevoia de a comunica
• Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, de a practicareligia
• Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
• Nevoia de a se recreea
• Nevoia de a învăța cum să-ți păstrezi sănătatea
• LEGE Nr. 278 din 12 noiembrie 2015 pentru
modificarea şi completarea Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 144/2008 privind
exercitarea profesiei de asistent medical
generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei
de asistent medical, precum şi organizarea şi
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali
Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali
din România
Cadrul legislativ
Situatia actualăOrdinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistentilor Medicali din România
”Programului transnațional de îmbunătățire a
stagiilor de pregătire practică a elevilor din școlile
postliceale sanitare pentru facilitarea tranziției
acestora de la școală la viața activă”, derulat în
perioada 2010-2013.
Situatia actualăOrdinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistentilor Medicali din România
Documentație privind legiferarea și
implementarea documentelor / dosarului de
îngrijire / Fișelor / Formularelor specifice
activității asistenților medicali - document
OAMGMAM România.
Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti,
Moaselor si Asistentilor Medicali din România
Conform acesteia planul de îngrijire ar trebui să folosească :
• Teoria Virginiei Henderson
• Scara lui Katz pt. determinarea gradului de dependență
• Politica Waterlow de prevenție a escarelor
• Scorul Must pentru determinarea riscului la ulcere de presiune (escare)
• Evaluarea riscului la cădere ( Oliver D., BrittonM.1997)
Situatia actualăOrdinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistenti lor Medicali din România
Planul de îngrijire :
• un instrument în managementul calităţii
şi riscului, asigurând îmbunătăţirea
calităţii îngrijirilor acordate.
• un standard profesional prin care practica
fiecărui asistent poate fi evaluată.
Situatia actualăOrdinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistenti lor Medicali din România
Planul de îngrijire :
• nu înseamnă dublarea datelor înregistrate
de către medic
• trebuie elaborate documente care să
acopere acea parte din activitatea
asistentului medical care în prezent nu se
regăseşte nicăieri.
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate A DOUA EDIȚIE A STANDARDELOR DE
ACREDITARE A SPITALELOR
aprobate prin Ordinul MS nr. 871 / 2016, care a intrat în vigoare la data de 02.08.2016
REFERINȚA 2 Managementul clinic
STANDARD 7 Managementul îngrijirii pacientului este abordat unitar
CRITERIUL 1 Planul de îngrijire este parte integrantă a planului de management al cazului
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 1 Planul de îngrijire individualizat
este întocmit de către asistentul medical, pe baza
recomandărilor medicale
În funcție de teoria nursing adoptată – Planul de îngrijire
se va adapta nevoilor individuale ale pacientului, cuprinzând
Diagnosticul de îngrijire, Obiective îngrijirii, Intervenții proprii și
delegate, precum și Evaluarea acestora
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 2 Planul de îngrijire este adaptat în
funcție de evoluția pacientului
În funcție de Evaluarea atingerii obiectivelor stabilite Planul
de îngrijire se va adapta și modifica continuu
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 3 Planul de îngrijire este comunicat, adoptat și implementat împreună cu pacientul și / sau aparținătorii / reprezentantul
legal
Complianța pacientului și atingerea obiectivelor depind de acordul și implicarea pacientului /
aparținătorilor / reprezentantului legal în elaborarea și implementarea Planului de îngrijire
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate Cerința 4 La externare se întocmește un
Plan de îngrijire care se comunică atât pacientului / aparținătorilor / reprezentantului legal, cât și Medicului de familie care a trimis
pacientul la internare
La externare se va insista pe continuarea Planului de îngrijire în funcție de Nevoile deficitare ale pacientului pentru câștigarea independenței
pacientului, eliberându-se chiar un document cu Planul de îngrijire recomandat.
Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate Cerința 5 Necesarul de personal medical / de
îngrijire este stabilit în funcție de nevoile de îngrijire ale pacientului
Necesarul de personal medical / de îngrijire - respectiv
asistenți medicali - se stabilește pe baza unor criterii reglementate de Spital – care ar trebui să includă stabilirea
Gradului de dependență al pacientului și atribuțiile administrative. Ar trebui să existe un sistem de monitorizare a
încărcării personalului și posibilitatea arondării / alocării personalului pe baza acestor criterii. Sau internarea pacientului să
se facă în limita personalului disponibil.
Modalităti de implementare
Spitalul Județean de Urgență Cluj
• A început să introducă Planul de îngrijire încădin 2009 având un proiect care a format echipede îngrijire conduse de un asistent medical custudii superioare din care făceau parte asistențicu studii postliceale, infirmiere și alt personalmedical (kinetoterapeuți, psihologi, etc) înfuncție de problemele de dependență alepacientului.
Modalităti de implementare
Spitalul Județean de Urgență Zalău
• De cîțiva ani a cochetat cu introducerea
Planului de îngrijire în activitatea clinică, iar
anul acesta a demarat procesul oficial cu 2
secții pilot, cu implicarea ordonatorului de
credite – Consiliul Județean, a managemen-
tului spitalului și a pacienților.
Modalităti de implementare
Hospice Casa speranței Brașov
• Încă de a înființare prin colaborarea cu Marea
Britanie a introdus Planul de îngrijire la care,
în funcție de preponderența activităților
medicale sau de îngrijire managerul de caz este
medicul sau asistentul medical.
Modalităti de implementare
• Planul de îngrijire ar trebui să fie unitar în sistemul sanitar românesc, în funcție de teoria nursingadoptată studiată în învățământul de specialitate (V. Hendreson)
• Planul de îngrijire trebuie să fie fundamentat științific, folosind terminologie de specialitate
• Elevii / studenții sunt învățați să folosească cărțile cu sugestii de probleme de dependență, diagnostice de îngrijire, obiective, intervenții autonome și delegate și modalități de evaluare a obiectivelor
Modalităti de implementare
• Datele culese nu înseamnă dublarea datelor înregistrate în prezent
• Înregistrarea să fie cât mai simplă – pe hârtie sau electronic, în majoritate cu bifă, doar particularitățile să fie detaliate
• Să avem în vedere în permanență că este un document medico-legal, parte integrantă a Planului de management al cazului
• Se pot folosi imagini – ex pt. alimentație
Modalităti de implementare
ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să regăsească în Planul de îngrijire niște elemente esențiale :
• diagnosticul de îngrijire (PES),
• obiectivele îngrijirii,
• intervențiile autonome și delegate,
• evaluarea intervențiilor,
• reajustarea Planului de îngrijire în funcție de evaluarile intermediare și finale ale Obiectivelor stabilite
Modalităti de implementare
ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să regasească în Planul de îngrijire niște elemente esențiale :
• educația pentru sănătate a pacientului și apaținătorilor
• elemente ale îngrijirii menite să ajute la menținerea și recâștigarea independenței pacientului
• recomandările la externare în ceea ce privește continuarea îngrijirilor
Beneficiile implementării
Planului de îngrijire• Creșterea satisfacției pacientului
• Asigurarea continuității îngrijirilor
• Garatarea, ameliorarea și evaluarea calității
îngrijirii
• Documentarea activităților de îngrijire
efectuate fiecărui pacient (implicații juridice)
• Documentarea activităților realizare de
asistentul medical și infirmier
Beneficiile implementării
Planului de îngrijire• Implicarea și responsabilizarea pacientului în
ceea ce privește menținerea și recuperarea
sănătății sale
• Instrument în managementul calității,
managementul riscurilor și audit
• Constituirea unei baze de date pentru
efectuarea studiilor și cercetărilor în nursing
Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire
Casa Națională de Asigurări de
Sănătate – dorește Plan de îngrijire
???
Se are în vedere plata pe Plan de
îngrijire ???
Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire
Putem vorbi de calitatea
îngrijirilor – fără Plan de
îngrijire ???
Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire
Poate exista Plan de îngrijire,
respectiv calitate a îngrijirii - fără
personal suficient ???
Bibliografie
• Documentație privind legiferarea și
implementarea documentelor / dosarului de
îngrijire / fișelor / formularelor specifice
activității asistenților medicali
• Ordinul nr.871/2016 pentru aprobarea
Procedurilor, standardelor și metodologiei de
evaluare și acreditare a spitalelor