PLAN

I-L’hypothalamus

A-Situation B-Rôle C-Sécrétion D-Connexion E- Régulation

II-L’hypophyse

1)Anatomie descriptiveA-SituationB-VascularisationC-ConstitutionD-Sécrétion

2)L’AntéhypophysePhysiologie : Les différentes hormones sécrétées a)Stimulines

b)Hormones à part entière 3)La Post hypophyse

I-L’HYPOTHALAMUS

DEFINITION

Glande endocrine centrale majeure qui a une importance dans le contrôle des fonctions végétatives et endocriniennes.

A-SITUATION

A la base du cerveau entre le cortex et les circuits neuronaux , avec l’hypophyse en dessous de lui.

B-RÔLE

Agit au niveau -de la faim, la satiété

-des sécrétions hormonales

-du dynamisme, de l ’éveil

C-SÉCRÉTION

L’hypothalamus sécrète deux types d’hormones :

-Celles qui vont transiter dans la post- hypophyse

-Celles qui contrôlent la sécrétion de toutes les hormones anté hypophysaires .

D-CONNEXION ENTRE HYPOTHALAMUS ET HYPOPHYSE 

De capillaire à capillaire

Hormonale : par un rétrocontrôle, il existe une boucle entre l’hormone finale d’une glande périphérique et l’hypothalamus. ( feed-back)

E-RÉGULATION DE L’HYPOTHALAMUS

Nerveuse par des influx neuronaux 

II-L’HYPOPHYSE

1)ANATOMIE DESCRIPTIVE

A-SITUATION

L’ hypophyse se trouve à la base du cerveau , dans une cavité osseuse appelée selle turcique, creusée dans le corps de l’os sphénoïde.

Elle est située juste au dessous de l’hypothalamus auquel elle est reliée par un faisceau appelé tige pituitaire.

Elle est de la taille d’un pois chiche 5mm de

hauteur, 15 mm de largeur, 10mm d’épaisseur

Elle Pèse 0,60g

-Les sinus caverneux situés de chaque côté de la glande (formation veineuse qui est située à la base du crâne, en dehors de la selle turcique. traversé par l'artère carotide et les nerfs oculomoteurs ainsi que les branches ophtalmiques du nerf trijumeau ; un syndrome du sinus caverneux peut faire

diagnostiquer une tumeur de l'hypophyse)

Les organes essentiels avec lesquels l’hypophyse est en rapport:

-Le chiasma optique au dessus de l’hypophyse ( risque d’hémianopsie bitemporale par compression en cas

d’hypertrophie hypophysaire : adénome hypophysaire)

Très vascularisée par deux systèmes. -Le système artériel hypophysaire

-Le système porte hypothalamo- hypophysaire

B-VASCULARISATION

-Le lobe antérieur ou antéhypophyse (adénohypophyse)

-Le lobe postérieur ou post –hypophyse (neurohypophyse)

C-CONSTITUTION

L’hypophyse sécrète 9 hormones L’antéhypophyse sécrète 7 hormones 

-4 agissant sur des glandes endocrines : F.S.H( gonades), L.H( gonades), T.S.H( thyroïde), A.C.T.H( surrénales).

-3 agissant sur des tissus : S.T.H, PROLACTINE, (M.S.H : induit la synthèse de mélanine responsable de la pigmentation ).

D-SECRETION

La post-hypophyse sécrète 2 hormones 

-L ’hormone antidiurétique (A.D.H)

-L’ocytocine (formée dans l’hypothalamus et libérée par hypophyse)

2)L’ANTEHYPOPHYSE(adénohypophyse)

-sécrète des stimulines qui agissent sur des glandes périphériques

( FSH, LH, TSH, ACTH)

-fabrique des hormones à part entière qui agissent sur les tissus(STH, PROLACTINE, MSH)

PHYSIOLOGIE

Sous le contrôle d’hormones provenant de l’hypothalamus

L’Antéhypophyse a un double rôle glandulaire

a) Les stimulines (F.S.H, L.H, T.S.H, A.C.T.H.)

-F.S.H agit sur les gonades

Effets sur l’ovaire recrutement des follicules primordiaux sa sécrétion varie au cours du cycle menstruel

Effets sur le testicule action sur la spermatogenèse dans les tubes séminifères ,stimule la sécrétion de la testostérone

-L.H agit sur les gonades (permet d ’explorer le cycle menstruel et la régulation

hypophyso- gonadique).

Chez la femme : sécrétion toutes les 90 minutes depuis la puberté. Son pic au 14ème jour provoque l’ovulation et la formation du corps jaune Chez l’homme: n’est pas sécrétée de façon cyclique. La spermatogenèse est continue

F.S.H et L.H sont sous le contrôle de l’axe hypothalamo- hypophysaire

GnRH hypothalamique F.S.H et L.H

-T.S.H est sécrétée de façon permanenteT.R.H hypothalamique T.S.H

Effets biologiques

La T.S.H. entraîne une prolifération du nombre et de la taille

des cellules thyroïdiennes, elle provoque une sécrétion des hormones thyroïdiennes T3 et T4

En pathologie

Dosage de T .S.H. intéressant dans le diagnostic des hypothyroïdies : permet de distinguer l’origine (hypophysaires ou thyroïdiennes)

Les taux maximum se situent vers 8 h du matin

cortisol.( surrénales) C.R.H hypothalamique A.C.T.H

-A.C.T.H stimule la glande corticosurrénale

Sécrétée de façon continue mais à des taux variables selon les heures : minimum entre 22h et 2 h du matin puis par “ pulses ” toutes les 15 minutes

L’A.C.T.H est élevée dans les tumeurs de l’hypophyse (Maladie de Cushing)

Sur la surrénale : l’A.C.T.H stimule la production des hormones de la surrénale

Actions extra surrénaliennes : l’A.C.T.H a une action anti œdémateuse

En pathologie

Mode d’action

b) Hormones à part entière (S.T.H, Prolactine)

-S.T.H ( somatotrophine) ou G.H. ( hormone de croissance)

Mode d’action

Déclenche la synthèse de facteurs de croissance Stimule la croissance en général

Exerce une action directe sur le métabolisme des lipides, des glucides et des protides

Régulation

Assurée par deux hormones hypothalamiques 

La somatocrinine qui stimule la libération de la S.T.H. La somatostatine qui inhibe la libération de la S.T.H.

En pathologie Élévation = ACROMEGALIE

-LA PROLACTINE

participe à la croissance des glandes mammaires

En pathologie

Le dosage de la prolactine permet de faire le diagnostic des hyperprolactinémies organiques (hyperplasies ou tumeurs hypophysaires) ou fonctionnelles.

HORMONES DU LOBE ANTERIEUR DE L’HYPOPHYSE

HORMONE TISSU CIBLE

F.S.H. --------------------------- GONADES

L.H. --------------------------- GONADES

T .S.H. --------------------------- GLANDE THYROÎDE

A.C.T.H .--------------------------- GLANDE SURRENALE

S.T.H --------------------------- TISSUS

PROLACTINE --------------------- GLANDE MAMMAIRE

3)LA POST- HYPOPHYSE( neurohypophyse)

PHYSIOLOGIE

La posthypophyse est un amas de neurones sécrétant des hormones

Elle reçoit des terminaisons nerveuses neurosécrétrices de neurones hypothalamiques mais ne contient pas de cellules glandulaires

Les hormones de la posthypophyse sont

-sécrétées par des cellules nerveuses spécialisées de l’hypothalamus

-stockées dans le lobe postérieur de l’hypophyse

Elles sont amenées de l’hypothalamus à l’hypophyse tout le long des axones de la tige pituitaire .( axones: fibre nerveuse ; prolongement d’un neurone )

La post- hypophyse sécrète deux hormones : -L ’hormone antidiurétique (A .D.H.) -L’ocytocine

Sécrétion

L’hormone antidiurétique (A.D.H.)

L’A.D.H. exerce l’essentiel de ses effets sur les reins

Les apports en eau = environ 2 litres / 24h chez l’adulte

L ’élimination = environ 2 litres / 24h : reins, sueurs, transpiration, perspiration : (transpiration insensible )

L’A.D.H.intervient dans la régulation hydrique 

de la sécrétion = de la réabsorption de l’eau = une dilution du plasma .

de la sécrétion = de la réabsorption d’eau = de la concentration plasmatique

Sécrétion

L’A.D.H est :

-sécrétée par les cellules nerveuses de l’hypothalamus-déversée dans le système porte hypothalamo- hypophysaire-stockée dans la posthypophyse

Régulation : deux façons 

-Par des osmorécepteurs hypothalamiques très sensibles à la concentration plasmatique

-Par des récepteurs périphériques situés dans l’oreillette gauche du cœur, dans la crosse de l’aorte, et dans la bifurcation carotidienne ,sensibles à la volémie (volume sanguin total) et à la pression artérielle

L de la volémie et/ou de la pression artérielle = une inhibition de la sécrétion d’A.D.H.

La de la volémie et /ou de la pression artérielle = une stimulation de la sécrétion d’A .D.H.

En pathologie

Une carence en A.D.H. = une impossibilité de résorber l’eau au niveau rénal, la diurèse quotidienne est extrêmement élevée

=DIABÈTE INSIPIDE .

L’ocytocine

Double action

-Sur la musculature lisse utérine dans l’induction du travail au moment de l’accouchement 

-Sur l’émission du lait pendant la période de lactation en association avec la prolactine

C .PAGANO

BIBLIOGRAPHIE

-Dupont Sophie, 2007, l’anatomie et la physiologie pour les infirmier(e)s,Issy les Moulineaux, Édition MASSON, 302 pages