Plan Stratégique Régional de Santé...
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PLAN STRATÉGIQUE
RÉGIONAL DE SANTÉ
(PSRS) Julien COMTE
• Le PSRS : un outil de pilotage de la politique de santé
– Concerne la collectivité mais aussi la prise en charge
individuelle
– La création des ARS permet de conduire une politique de
santé unifiée et ouverte
• Ambition : faire de la santé un des atouts maitres de
la région Poitou-Charentes
– Représentation pluridimensionnelle
– Prévention occupe une place déterminante
– Couvre toutes les activités et tous les acteurs ayant une
répercussion sur la santé
– PSRS s’articule avec d’autres stratégies ayant des effest
ssur la santé
• Un projet porteur de valeurs
– Solidarité
– Egalité d’accès aux droits et aux services de santé
– Absence de sélection des risques à l’assurance
maladie obligatoire
– Garantir à toute personne en situation de handicap
une égalité d’accompagnement
– Respecter les droits des usagers du système de santé
– Lutter contre les inégalités sociales
Un chemin de croissance
Santé : 11% du PIB (croissance 3%)
Ne pas développer qu’une croissance quantitative
mais également qualitative (prendre soin en même
temps que soigner
Ainsi, promouvoir les différents aspects de la santé
de la population de la région dans le cadre d’une
approche humanisée des soins et d’un
accompagnement ciblé et adapté à chacun sera une
constante des actions entreprises
7 DOMAINES DE TRAVAIL POUR
RÉPONDRE AUX BESOINS
• 3 finalités du PSRS :
– Développer un système de santé de qualité, accessible
et efficient
– Améliorer l’espérance de vie en bonne santé
– Promouvoir l’égalité devant la santé
• Des tendances lourdes
– Des disparités territoriales et sociales
– Nombreuses personnes en situation de handicap sans
réponse adaptée à leurs besoins
– Vieillissement de la population
– Renforcement et diversification des risques sanitaires
• 6 domaines de travail concertés et un axe stratégique majeur
– Handicap
– Santé mentale
– Vieillissement
– Risques sanitaires
– De la périnatalité à l’adolescence
– Cancers/Maladies chroniques/Maladies rares
– Axe : permettre à toute personne de la région d’accéder à une offre de premier recours en santé, quelque soit sa situation géographique sur le territoire
• Un domaine de travail transversal majeur : amélioration de la qualité du système de santé
• Axe stratégique : objectifs doivent concourir par
tous les moyens a garantir une offre médicale,
médico-sociale, pharmaceutique, paramédicale et
odontologique sur un maillage territorial adapté
• En transversal dans tous les domaines :
– Promotion de la santé
– Aide aux soignants
– Respect du droit des usagers
– Favoriser et developper l’humanisation des soins et
des accompagnements
– Santé affective et sexuelle
DIX OBJECTIFS
STRATÉGIQUES Six domaines d’actions
Quatre objectifs dédiés à l’amélioration de la
qualité du système de santé
HANDICAP
« Constitue un handicap, toute limitation
d’activité ou restriction de participation à la vie
en société subie dans son environnement par une
personne en raison d’une altération substantielle,
durable ou définitive d’une ou plusieurs
fonctions physiques, sensorielles, mentales,
cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou
d’un trouble de santé invalidant .»
HANDICAP (2)
• 4 priorités
– Dépistage précoce et un accompagnement adapté
rapide pour l’accession à la vie ordinaire
– Devenir des personnes handicapées vieillissantes
– Complémentarité indispensable entre services de
soins et services médico-sociaux
– Accès à la santé, notamment à la prévention et aux
soins
• Objectif stratégique : Développer et optimiser
tout au long de la vie la prise en charge des
besoins en santé dans le parcours de vie des
personnes en situation de handicap
VIEILLISSEMENT
Prévenir, prendre en charge les soins et
accompagner de façon pluridisciplinaire
Tout investissement dans ce champ d’action
Est fortement lié aux autres domaines stratégiques
dégagés
Concerne l’ensemble de la population
Doit donc se penser en terme de promotion du
« bien vieillir »
VIEILLISSEMENT (2)
• 3 priorités
– Accompagnement de la perte d’autonomie, en
respectant les choix de la personne âgée pour son lieu
de vie
– Maladies neuro-dégénératives
– Lutte contre la iatrogénie médicamenteuse chez le
sujet âgé
• Objectif stratégique : consolider un dispositif de
prise en charge des soins et d’accompagnement
pluridisciplinaire adapté et coordonné pour les
personnes âgées en perte d’autonomie
RISQUES SANITAIRES
• Concerne essentiellement les risques
environnementaux et les risques infectieux, ainsi
que les réponses en cas de crise
• Disposer sur le territoire régional d’un réseau
d’observation de la santé réactif et précis
• Procédures de surveillance de l’environnement et
des risques infectieux
• Actions de prévention et de promotion de la santé
visant à limiter l’impact des risques
• Protocoles de gestion des crises
RISQUES SANITAIRES (2)
• 5 priorités :
– Dispositif régional de veille et de sécurité sanitaire
– Qualité maximale de l’eau potable sur 100% du
territoire
– Santé environnementale : maitrise des risques et de
l’impact des pollutions (air et eau)
– Lutte contre l’habitat défavorable à la santé
– Maladies infectieuses
• Objectif stratégique : Développer un réseau
d’observation et de vigilance de la santé précis et
réactif en impliquant l’ensemble des acteurs en
santé pour améliorer la sécurité sanitaire
DE LA PÉRINATALITÉ À
L’ADOLESCENCE
• Questions de l’handicap chez l’enfant
• Risques sanitaires dont les maladies infectieuses
• Questions de santé mentale
• Lutter contre les inégalités de santé
• Action sur les déterminants à l’origine des
comportements et des états de santé
• S’étende de la prévention anténatale jusqu’à la
fin de l’adolescence
DE LA PÉRINATALITÉ À
L’ADOLESCENCE (2)
• 5 priorités : – Prévention chez les hommes et les femmes en âge de
procréer
– Suivi de la maternité et la préparation à la naissance
– Suivi sanitaire et médico-social adapté à la situation de l’enfant, de l’adolescent et de sa famille, particulièrement les 8 premières années de vie
– L’accompagnement, les soins et la scolarisation des mineurs présentant des troubles de la conduite et du comportement
– L’éducation à la santé chez les enfants et les adolescents
• Objectif stratégique : Agir sur les principaux déterminants à l’origine des comportements et des états de santé observés chez les jeunes et les adultes, et construire ou consolider les dispositifs indispensables pour lutter contre les inégalités en santé
CANCERS, MALADIES CHRONIQUES ET
MALADIES RARES
• ¼ de la population française souffre de maladie
chronique
• Selon l’OMS, ces personnes devraient pouvoir
bénéficier d’éducation thérapeutique
• Quatre familles de pathologies expliquent les 2/3
des décès dans la région et 2/3 d’admission en
ALD
• Les maladies rares nécessitent un
positionnement prioritaire.
CANCERS, MALADIES CHRONIQUES ET
MALADIES RARES (2)
• 7 thèmes de santé prioritaires :
– Les cancers
– Les maladies cardio-vasculaires
– Les maladies du métabolisme et de la nutrition
– Les maladies professionnelles et/ou à caractère professionnelle
– Les pathologies respiratoires
– Les maladies rares
– Les soins palliatifs
• Objectif stratégique : Viser la réduction des taux de morbidité et de mortalité par l’optimisation du parcours de prévention et de la prise en charge de certaines pathologies chroniques et maladies rares
SANTÉ MENTALE ET MORTS
VIOLENTES
• Demande de soins en psychiatrie est en continuelle
expansion associée à des besoins différenciés
• Les connaissances autour des conduites addictives se
sont développées au cours des dernières années
• Nécessité d’une prise en charge spécifique aux
adolescents (répond à la constatation accrue des
problèmes psychopathologiques et des problèmes de
comportement)
• Prévalence accrue des troubles psychiatriques en
milieu carcéral
• Mortalité par accident de la circulation touche plus
particulièrement les 20-24 ans et est
significativement plus importante dans la région.
SANTÉ MENTALE ET MORTS
VIOLENTES (2)
• 5 priorités :
– Les conduites addictives et à risque
– Les risques psychosociaux
– Les suicides
– Les pathologies mentales
– Les morts violentes
• Objectif stratégique : développer des programmes
de prévention, d’accompagnement et de soins des
personnes exposées dans des conduites à risques,
à tout âge de la vie
QUATRE OBJECTIFS
• Ressources humaines : assurer la gestion globale des ressources humaines du système de santé, promouvoir la politique de l’emploi des personnels de santé dans une approche territoriale
• Systèmes d’information : favoriser le développement des systèmes d’information induit par les technologies de l’information et de la communication et les ressources de la télémédecine
• Performance : soutenir les nouveaux processus relationnels entre les acteurs du système de santé, la démarche d’amélioration continue, l’humanisation de la prise en charge
• Démocratie sanitaire : apporter un appui effectif et permanent à tous les services en santé pour sa mise en place, à la démocratie sanitaire collective en lien avec le fonctionnement de la CRSA, les conférences de territoire
ETAT DES LIEUX
ETAT DES LIEUX
Outil de travail pour favoriser appropriation et
partage collectif des enjeux de santé pour les
différents acteurs
Plusieurs sources : INSEE, ORS, DIRRECTE,
CIRE, ARS, DREES.
6 grands chapitres :
Analyse démographique
Territoires
Offre en santé
Risques en santé
Etat de santé de la population
Etats financiers
1 - ANALYSE DÉMOGRAPHIQUE ET
SOCIALE
Structure de la population : répartition régionale
de la population
Indicateurs démographiques : espérance de vie,
taux de mortalité, indice de vieillissement
Evolution de la population
Projections de la population
Emploi et chômage
Précarité et pauvreté
2 - TERRITOIRES
La loi HPST du 21/07/2009 institue le territoire
comme le socle de plusieurs exercices
Exercice démocratique (CRSA, conférences de
territoire)
Exercice diagnostique (analyse de la santé de leur
population)
Exercice de contractualisation (contrats locaux de
santé)
Terrain d’évaluation et de mesure de l’efficience des
services de santé
Deux parties
Définition des territoires de santé
Territoires de projets
3 – OFFRE EN SANTÉ
Action de promotion et de prévention
Les professionnels de santé
Offre de soins ambulatoire
Offre de soins hospitalière
Offre de soins médico-sociale
Réseaux de santé
Systèmes d’information en santé
Projet Régional de Santé de Poitou-Charentes
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d’autres assurent des missions plus larges de consultation, d’informations, d’entretien pré et post IVG, de
formation et de médiation conformément au décret n° 93-454 du 23 mars 1993 (version consolidée du 27
mai 2003).
Le mouvement français du planning familial (MFPF) est un organisme agréé appelé à dispenser des
formations au conseil conjugal et familial et à l’éducation à la vie par arrêté du 18 octobre 2005 et pour une
durée de 3 ans. L’arrêté du 7 novembre 2008 a prorogé cet agrément pour une durée de 2 ans maximum
soit jusqu’au 7 novembre 2010. Les associations du Planning familial sont la prolongation du mouvement
associatif national du planning familial. Ces associations travaillent le plus souvent en lien avec les centres
des consultations médicales gynécologiques pour : la contraception, le dépistage et le traitement des
infections sexuellement transmissibles, le diagnostic de grossesse, le suivi préventif gynécologique ;
des entretiens avec une conseillère conjugale ou un psychologue concernant les problèmes de couple ou
au sein de la famille et l’accompagnement de la demande d’I.V.G ;
des informations individuelles concernant la sexualité, la parentalité, la contraception, les violences
conjugales, l’I.V.G, les infections sexuellement transmissibles ;
des actions collectives d’éducation à la vie relationnelle et affective, de prévention dans le domaine de la
sexualité.
4 – RISQUES EN SANTÉ
Comportements à risque (addictions)
Alertes et veille sanitaire (CVAGS, CIRE)
Vigilance sanitaire liée aux soins et produits de
santé (risques liés aux soins, pharmacovigilance)
Santé au travail et maladies professionnelles
Risques environnementaux
5 – ETAT DE SANTÉ
Causes de la mortalité (générale ou prématurée)
Admissions en affection de longue durée
Pathologies
Cancers
Maladies cardio-vasculaires
Maladies digestives
Maladies respiratoires
Maladies du métabolisme et de la nutrition
Santé mentale
6 – ETATS FINANCIERS
Soins
Prevention
CONCLUSION DE L’ANNEXE
Région rurale avec densité de population
inférieure à la moyenne nationale
Situation économique moins favorable
1 habitant sur 3 aurait plus de 60 ans
Etat de santé comparable au niveau national
Mortalité générale identique au niveau national
mais augmentation des LNH, myélomes et cancer
colo-rectal.
Démographie médicale et paramédicale moins
favorable qu’au niveau national
Offre médico-sociale plutôt bien positionnée
FEUILLE DE ROUTE DES
SCHÉMAS
Mise en place d’objectifs en fonction des
domaines de priorité
Objectifs généraux
Sous-objectifs
MESURES DE COORDINATION
MESURES DE COORDINATION
Commissions de coordination des politiques
publiques
Santé en milieu scolaire et universitaire
(Rectorat/Université/DRAAF/ARS)
Santé et collectivité territoriales (Collectivités
territoriales/ARS)
Santé au travail (DIRECCTE/CARSAT/MSA/ARS)
Santé et cohésion sociale (DRJSCS/DDCS 17 et
86/DDCSPP 16 et 79/Assurance maladie/
DTPJJ/DREAL/ARS
MESURES DE COORDINATION
Déclinaison au niveau régional des programmes
nationaux
Plan regional santé environnement 2
Plan régional de santé au travail 2
Plan régional alimentation
Plan ecophyto 2018
COORDINATION DANS LE CADRE DU PRS
Schémas régionaux
Schéma régional de prévention (SRP)
Schéma régional d’organisation des soins (SROS)
Schéma régional de l’organisation médico-sociale (SROMS)
Schéma régional des ressources humaines du système de
santé (SDRH)
Schéma régional des systèmes d’information en santé (SRSIS)
Programmes déclinant les schémas
Programme régional de gestion du risque (PRDGR)
Programme interdépartemental d’accompagnement des
handicaps et de la perte d’autonomie (PRIAC)
Programmes spécifiques
Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des
plus démunis (PRAPS)
Programme régional de télémédecine