Plan de información, educación y comunicación sobre...
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE HUMANIDADES DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Plan de información, educación y comunicación sobre métodos de planificación familiar con énfasis en los métodos de conocimiento de la fertilidad dirigido a proveedores de salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá. TESIS CYNTHIA PAOLA MUÑOZ POLANCO Carné: 12925-01 Guatemala, marzo de 2012 Campus Central
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN
Plan de información, educación y comunicación sobre métodos de planificación familiar con énfasis en los métodos de conocimiento de la fertilidad dirigido a proveedores de
salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá.
TESIS
CYNTHIA PAOLA MUÑOZ POLANCO Carné: 12925-01
Guatemala, marzo de 2012 Campus Central
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN
Plan de información, educación y comunicación sobre métodos de planificación familiar con énfasis en los métodos de conocimiento de la fertilidad dirigido a proveedores de
salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá.
TESIS
Presentada al Consejo de la Facultad de Humanidades
Por:
CYNTHIA PAOLA MUÑOZ POLANCO Carné: 12925-01
Previo a conferírsele el grado académico y título profesional de:
LICENCIADA EN CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN
Guatemala, marzo de 2012 Campus Central
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J.
Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos Cabarrús Pellecer, S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J.
Vicerrector Administrativo Lic. Ariel Rivera Irías
Secretaria General Licda. Fabiola de la Luz Padilla Beltranena
AUTORIDADES FACULTAD DE HUMANIDADES
Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria M.A. Lucrecia Elizabeth Arriaga Girón
Directora del Depto. de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Depto. de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy
Directora del Depto. de Ciencias de la
Comunicación M.A. Nancy Avendaño
Directo del Departamento de Letras y
Filosofía M.A. Eduardo Blandón
Representante de Catedráticos Licda. Cynthia Brenes
Representante ante Consejo de Facultad Dr. Marlon Urizar
ASESOR DE TESIS
Licda. María Enid Cueto de Gómez
REVISOR DE TESIS
Licda. Leonor González
Índice
I. Introducción…………………………………………………………….. 5
1.1 Antecedentes………………………………………………………….. 7
1.2 Marco teórico ...………………………………………………………… 14
1.2.1 Comunicación para la salud …………………..……………….. 14
1.2.2 Comunicación para el cambio de comportamiento …………. 16
1.2.3 Modelo Socioecológico para el cambio de comportamiento . 17
1.2.4 Promoción de la salud ...………………………………………. 19
1.2.5 Proceso de información, educación y comunicación………. 20
1.2.6 Plan de información, educación y comunicación…………… 22
1.2.7 Modelo de Atención Integral en Salud del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social ……………………………………. 23
1.2.8 Proveedores de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social ..………………………………………………………….. 25
1.2.9 Derechos sexuales y reproductivos ...……………………… 26
1.2.10 Planificación Familiar ..……………………………………….. 28
1.2.11 Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad .…… 30
1.2.12 Método de Días Fijos (MDF) …………………………………. 31
1.2.13 Método de Lactancia Amenorrea (MELA)....………………. 33
II. Planteamiento del problema ..………………………………………….. 36
2.1 Objetivo general ..…………………………………………………. 37
2.2 Objetivos específicos ..…………………………………………… 37
2.3 Público al que va dirigido .…………………………………………. 38
2.4 Medio a utilizar .…………………………………………………….. 38
2.5 Elementos de contenido del producto comunicativo ………….. 38
2.6 Alcances y límites...…………………………………………………. 39
2.7 Aporte….………………………………………………………………. 39
III. Método………………………………………………………………………. 41
3.1 Sujetos……………………………………………..………………… 41
3.2 Técnicas e instrumentos………………………………………….. . 42
3.3. Estrategia, formato o estilo……………………………………….. 43
3.4 Ficha técnica……………………………………………………….. 44
3.5 Diagnóstico situacional ……………………………………………… 45
3.5.1 Criterios de selección ………………………………………… 46
3.5.2 Departamentos priorizados ………………………………….. 46
3.6 Validación……………………………………………………………… 47
3.7 Procedimiento...……………………………………………………… 47
3.8 Cronograma…………………………………………………………… 49
3.9 Presupuesto…………………………………………………………… 50
IV. Resultados …………………………………………………………………. 51
V. Discusión de resultados …………………………………………………… 54
VI. Conclusiones………………………………………………………………. 57
VII. Recomendaciones……………………………………………………….. 59
VII. Referencias bibliográficas……………………………………………….. 61
Anexos
Resumen
En Guatemala, los indicadores de salud reproductiva que son las causas
de la mortalidad materna, la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos y la
necesidad insatisfecha1 comprueban las inequidades en subgrupos de la
población. Estos demuestran que la información y educación en el tema de
planificación familiar, es un derecho indispensable que los proveedores de salud
encargados de la promoción de servicios deben cumplir; pero se ha evidenciado
que ellos, al no considerarse con las habilidades y destrezas necesarias para la
promoción de todos los métodos de planificación familiar, obvian la información de
algunos métodos. Según The Institute for Reproductive Health (2009) el método
más conocido por las mujeres fue la inyección con un 92%, mientras que el
Método de Días Fijos lo conoce únicamente el 24%.
Por lo anterior, el presente trabajo contiene una propuesta de un plan de
información, educación y comunicación dirigido a proveedores de salud
encargados de la promoción de servicios del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social de los departamentos de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá;
para contribuir a fortalecer las intervenciones de promoción en planificación
familiar con énfasis en los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad.
Dicho plan tiene por propósito fortalecer las habilidades y destrezas de los
proveedores de salud para la promoción de servicios de planificación familiar
integrando los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad, que permita
acercar la información a mujeres y hombres en edad reproductiva para que
aumenten su conocimiento y logren un cambio de comportamiento, en cuanto a su
salud sexual y reproductiva.
Este plan está basado en el Modelo Socioecológico, el cual a través del
fortalecimiento de las capacidades a nivel individual, interpersonal y comunitario,
éstos logren un cambio de comportamiento frente a cualquier situación adversa.
En este sentido parte de las situaciones adversas es que en la actualidad,
aún se reportan datos de muertes maternas a causa de prácticas desfavorables
que se pueden prevenir; una de ellas se refiere a que las mujeres conozcan los
factores de riesgo para tomar decisiones y las medidas necesarias, para que
voluntariamente e informada decidan cuántos hijos tener y en qué momento
tenerlos, ejerciendo así sus derechos sexuales y reproductivos.
1
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad en unión que no desean un embarazo en este momento,después o ya no más, pero que por diversas razones no utilizan ningún método anticonceptivo paraprevenirlos.
5
I. Introducción
A nivel mundial se observa el aumento de la prevalencia del uso de métodos
anticonceptivos y el fortalecimiento de los programas de planificación familiar; sin
embargo, aún falta mucho por hacer. En Guatemala según la Encuesta Nacional
de Salud Materno Infantil (2008) la prevalencia de métodos de planificación
familiar es del 54.1%, de los cuales, el 44% con métodos modernos y el 10.1%
con métodos naturales.
Estos datos orientan a identificar que mujeres y hombres no tienen el acceso
adecuado a los servicios de planificación familiar a pesar de querer hacerlo, lo cual
contribuye a que muchas mujeres enfrentan diversas dificultades durante su
embarazo y/o parto, o peor aún, mueren.
En la actualidad se considera como meta primordial de la planificación familiar
el mejoramiento de la salud reproductiva de las parejas, mejorar la calidad de vida
y propiciar la libre y bien informada elección de cualquier método anticonceptivo, si
lo requieren.
USAID|HPI (2008), señala en el estudio de barreras para el acceso a la
planificación familiar de la población indígena, que la forma y el contenido de la
información proporcionada en los servicios sobre planificación familiar no
responde a las características y necesidades propias de la población indígena. La
mayoría de actividades de promoción e información se han concentrado en dar a
conocer los servicios y la oferta de los métodos de planificación familiar a la
población. Dicho estudio muestra la necesidad de incluir la aclaración de dudas e
ideas inexactas sobre los efectos de los métodos anticonceptivos en la consejería,
promoción y la información en idiomas mayas y por medio de diferentes a los
escritos.
De acuerdo a estas referencias, se concluye que las mujeres indígenas
requieren de un abordaje diferente al que históricamente se ha hecho en el país.
La población requiere tener información veraz, completa y oportuna sobre
planificación familiar. Esto implica llevar a cabo un abordaje integral para enfrentar
los retos que obstaculizan el avance para mejorar el acceso y los servicios de
planificación familiar en la población guatemalteca.
Aunque hay que tomar en cuenta que derivado de que el ambiente social es
claramente adverso a la planificación familiar en las comunidades guatemaltecas,
es imperativo abordarla integralmente. Esto incluye el respaldo de un marco
legal cuyos pilares son: a) Derecho a acceder a métodos de planificación de la
familia, b) Derecho a la información, c) Derecho a los insumos y d) Derecho a
tener políticas coherentes de protección y mantenimiento de la salud reproductiva
6
de las y los adolescentes. Este conocimiento facilitará que mujeres y hombres
conozcan y conversen con sus parejas sobre los derechos que tienen para tomar
decisiones informadas sobre el conocimiento del cuerpo de la mujer y el efecto
que hacen los métodos sobre su cuerpo, espaciamiento y número de hijos.
En relación al derecho a la información y acceder a métodos de
planificación familiar, en Guatemala es evidente que los proveedores de salud no
ofertan toda la gama de métodos de planificación familiar con la que cuenta el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, razón por lo que es necesario
fortalecer las capacidades y destrezas de los proveedores de salud, encargados
de la promoción de servicios, para aumentar y mejorar en la práctica, la promoción
y oferta de métodos de planificación familiar integrando los métodos naturales, es
decir, los métodos del conocimiento de la fertilidad.
Por lo tanto, se ha considerado que la aplicación de una estrategia
adecuadamente estructurada e integrada, permitirá fortalecer las actividades e
intervenciones de promoción de los proveedores de salud, para que las mujeres
se informen y por ende, se contribuya a un cambio de comportamiento, actitud y
práctica para que ejerzan una sexualidad de forma responsable.
Por lo tanto, el objetivo del presente plan de información, educación y
comunicación dirigido a proveedores de salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y
Sololá es contribuir a fortalecer las intervenciones de promoción de planificación
familiar con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad.
Es por ello que se hace evidente la necesidad de llegar a la población a
través de intervenciones de promoción oportunas, basadas en información clara,
completa y verídica. Estas intervenciones deben llevarse a cabo a través de los
proveedores de salud encargados de la promoción de servicios, tanto a nivel
institucional como del programa de extensión de cobertura. Por lo que a través del
presente plan de información, educación y comunicación para proveedores de
salud, se contribuirá a fortalecer a los proveedores de salud encargados de la
promoción de servicios, para aumentar y mejorar en la aplicación, la promoción de
servicios de planificación familiar con énfasis en los métodos del conocimiento de
la fertilidad.
Siendo así, es importante visualizar los antecedentes de la temática que a
continuación se proporcionan, lo cual permitirá fortalecer el presente proyecto.
7
1.1 Antecedentes
Chasqui (1998) en su publicación refiere que comunicación para la salud es
un proceso de presentar y evaluar información educativa persuasiva, interesante y
atractiva que dé por resultado comportamientos individuales y sociales sanos. Es
decir, que desde el planteamiento de una estrategia o plan de comunicación, debe
considerarse que las intervenciones se diseñen e implementen en función del
cambio de comportamiento de los individuos y comunidades hacia una práctica
deseada de acuerdo al contexto de la población.
Un punto esencial a considerar en la comunicación para la salud, es que las
intervenciones que se implementen logren pasar por el proceso de monitoreo y
evaluación, considerando que en su mayoría, únicamente se desarrollan
actividades que no han evaluado la efectividad en la respuesta de la audiencia,
logrando así saturar a la población de información que no contribuirá a un cambio
de comportamiento; es decir, con intervenciones que han sido probadas e
identificadas como efectivas, contribuirá a que la audiencia a la que se dirigen las
actividades aumenten su conocimiento y percepción de riesgo, para lograr un
cambio en sus actitudes y prácticas que permitan resguardar su salud.
Berry (1995) hace referencia a que el modelo socioecológico promueve el
desarrollo de la persona incluyendo la interacción con su entorno. Esta interacción
se concreta a través de niveles que representan el entorno y la participación
comunitaria con la que debe apoyarse para lograr un cambio de comportamiento
consistente y firme, enfatizando que dicho proceso se evidencia a largo plazo.
Dicho modelo refuerza que el ser humano, por su esencia de ser una figura
sociable, debe establecerse que para cualquier tipo de modificación en su
conducta, debe integrarse a todos los círculos de su entorno, lo cual facilitará la
percepción de la situación y su pronto enfrentamiento, a través del cambio de
comportamiento; en el caso de situaciones en salud, modificar sus conductas de
riesgo por prácticas saludables.
OPS (1998), refiere en su publicación, que para la promoción de la salud es
necesario partir de algunas consideraciones generales sobre sus alcances. Es
decir muchas veces se orienta a las condiciones de bienestar físico, pero en
realidad consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, entendiendo a la
salud como fuente de riqueza de la vida cotidiana, como un concepto positivo que
acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas.
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Es decir su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la
salud y a asegurar la igualdad de oportunidades.
Por tal razón es importante tomar en cuenta que las estrategias de
comunicación para abordar a la población en general sobre temas de salud, pero
con enfoque preventivo, logrando así proporcionar los medios necesarios para
generar en la población las aptitudes y destrezas para el cuidado a nivel individual
de la salud.
González (2008) en su tesis, propuesta de un plan de información, educación y
comunicación para el cambio de comportamiento que contribuya a la nutrición
materno-infantil a través del mejoramiento de prácticas alimenticias en las mujeres
embarazadas y madres lactantes, del área de Jocotán, Chiquimula, enfatiza la
importancia que una estrategia sistematizada de comunicación proveerá a la
comunidad los medios necesarios para mejorar la salud materno-infantil y adoptar
estilos de vida más sanos y para ello es necesario la promoción de prácticas
adecuadas, a través de información, que contribuya al mejoramiento de mujeres y
hombres.
Por otra parte considera que para aplicar un plan de información, educación y
comunicación es necesario tener conocimientos previos de las teorías de
comunicación para la salud, tanto individuales como interpersonales, con el
propósito de contribuir a reformar la cultura en la comunidad.
Así también enfatiza el proceso de información, educación y comunicación
debe ser tomado como una herramienta de comunicación que busca la
participación de la comunidad para la solución de problemas de salud y poder
informar a la población para que puedan comprender por qué es necesario el
cambio en las prácticas.
Otro de los aspectos importantes, es el abordaje a los proveedores de salud a
través de procesos de concienciación y capacitación para que puedan realizar un
buen trabajo comunicacional en las comunidades. En la capacitación a
proveedores de salud es necesario informar sobre las tácticas y acciones de
comunicación que formen parte de un plan de información, educación y
comunicación, adecuado a las diferentes audiencias para generar el cambio de
comportamiento en la población.
A pesar del éxito que ha tenido el plan de información, educación y
comunicación, como herramienta de comunicación en América Latina, por su
eficacia y accesibilidad a las áreas rurales, en Guatemala aún no se utiliza
9
regularmente el proceso de IEC para producir cambios en las comunidades sobre
todo en las culturas indígenas en donde la población tiende a ser más arraigada a
sus creencias.
El proyecto evidencia la importancia de implementar al país planes de
información, educación y comunicación tomando como base teorías que van
dirigidas al cambio de comportamiento a nivel individual e interpersonal en salud.
Estos procesos permiten desarrollar intervenciones de manera ordena y
sistemática para lograr cambios de comportamiento en audiencias identificadas,
utilizado para la promoción de la salud.
Álvarez (2010) en su tesis profesional, estrategias de comunicación para la
oficina nacional de la mujer (ONAM), llevada a cabo a través de entrevista con
profesionales, asambleas y mujeres usuarias de los servicios de la ONAM, tiene
por objetivo realizar una estrategia de comunicación para la ONAM, la cual permita
desarrollar acciones de comunicación internas y externas que minimicen la
problemática de la comunicación organizacional y optimicen el uso de las
herramientas existentes.
Este trabajo profesional plantea, que la comunicación está vinculada con las
interacciones humanas, las cuales permiten que los nuevos conocimientos puedan
ser desarrollados, adquiridos, trasmitidos en un proceso de aprendizaje continuo,
que es necesitada por esta relación interactiva.
Así también que los procesos de creación y absorción de conocimientos están
estrechamente vinculados con las dinámicas de aprendizaje a los individuos. Por
lo que hace referencia a Omalendi (2003), que indica que la comunicación
estratégica debe ser entendida como un proceso participativo que permitirá trazar
una línea de propósitos que determinará el cómo se pretende lograr los objetivos.
En cuanto a la estrategia de comunicación lo identifica como un conjunto de
métodos que se siguen para seleccionar, estructurar y difundir su comunicación
para el mejor logro de los objetivos asignados.
Este trabajo demuestra que un plan de comunicación debe llevarse a cabo con
acciones puntuales que permitan establecer una comunicación práctica, veraz y
efectiva con el público objetivo, por lo que es necesario que se implementen y
apropien estrategias, así como tácticas de comunicación para lograr objetivos en
la población, con sus respectivas herramientas de comunicación.
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García (2008) en su artículo, estrategia de información, educación y
comunicación para aumentar el consumo de la sal yodada, tiene por objetivo
educar y crear consciencia en la población dominicana sobre la necesidad del
consumo adecuado del yodo en la dieta alimenticia diaria, señala que a través de
la promoción comunitaria, los programas pueden llamar la atención sobre la
necesidad de consumir sal refinada yodada, creando consciencia en la población.
Por su lado establece que la comunicación estratégica está compuesta por dos
procesos simultáneos: uno es de promoción y educación para la salud, y el
aseguramiento al insumo y la capacidad del proveedor de salud.
Parte del artículo enfatiza la importancia que en cualquier estrategia de
comunicación debe considerarse la promoción en salud, pero de la mano, con la
capacidad del proveedor de salud para informar y cubrir las necesidades que se
están generando en la población, a través de las diferentes tácticas de
comunicación.
USAID| Programa Nacional de Tuberculosis (2007) en su estrategia de
información, educación y comunicación el cual tiene por objetivo, aumentar el
conocimiento y fomentar cambios de conducta del público para lograr un México
libre de tuberculosis (TB).
En este plan define la Estrategia de información, educación y comunicación,
como una manera nueva para abordar soluciones alternativas para la prevención y
el control de la TB en México, ya que potencializa y ordena los esfuerzos en
materia de comunicación y establece un modelo novedoso para el futuro.
Sistematiza las actividades y ordena las intervenciones de una manera uniforme
para todos, además de que permite la flexibilidad de adecuación incluyente de
base.
Dicha estrategia de IEC contempla la capacitación a personal de salud, es
decir, fortalecer las capacidades locales para mejorar la promoción, a través de
mensajes claves, con el propósito de informar a la población sobre temas de
salud. Este fortalecimiento a proveedores de salud contribuye a que dicho
personal integre actividades de comunicación, particularmente aquellas de
carácter interpersonal las cuales permiten mayor impacto en la comunidad.
Básicamente el desarrollo de una estrategia de información, educación y
comunicación permite incrementar de manera rápida, fácil y de bajo costo, los
conocimientos de la población objetivo. Es decir, la inversión para realizar
11
intervenciones de IEC es más efectiva y de menor costo, en relación a campaña
de comunicación.
Schmidt (2007), en la investigación exploración del proceso de la
comunicación y toma de decisiones de planificación familiar en parejas
totonicapenses indica que la mayoría de parejas no llegan a la consciencia de
involucrarse en la planificación familiar hasta que tienen sus propios hijos (as). En
otras palabras, hasta que ya tienen hijos (as), los padres piensan en que pueden
hacer algo para evitar que se empeore la situación o sufrimiento de su familia con
demasiados hijos (as). La mentalidad de curar y no de prevenir es muy común, es
decir, la planificación familiar no es vista como una medida preventiva sino
curativa.
Un tipo de consciencia reconocida es el machismo. El machismo sostiene que
el lugar y las obligaciones del hombre son en el trabajo y no el hogar. En sí, el
machismo influye en la consciencia de la planificación familiar entre la pareja. Los
hombres machistas piensan que planificar contribuye a la desintegración de la
familia, porque crea desconfianza entre la pareja.
Por otra parte la educación es considerada un tema que influye en la
consciencia en la comunicación y toma de decisiones en planificación familiar. La
educación para esta investigación es definida como, la acumulación de
conocimientos sobre el tema la planificación familiar. La educación no se obtiene
únicamente en la escuela, sino a través de la orientación en los servicios de salud,
en charlas y otras actividades en las comunidades. Esta investigación hace
referencia que algunas mujeres comentaron que en la actualidad hay varios
métodos de planificación familiar, y nosotros nos gustaría que nos amplíen más la
información, pero lo único que pasa, es que nos enredan más, e identifican que
ese es un factor importante para no poder tomar decisiones sobre qué método
usar.
La falta de la comunicación sobre la planificación familiar en la pareja, la
consciencia, educación sobre planificación familiar y el machismo están influidos
por la sociedad en que las personas viven. Las influencias sociales es un factor
influyente en la magnitud en que la pareja se comunica y toma decisiones sobre
planificación familiar. Hay cinco influencias principales: el rechazo social, la
religión, la tenencia de la tierra, la falta de orientación y las costumbres.
Dentro de las influencias sociales, una de las fuertes es la religión, la católica y
evangélica. Por un lado la católica ha aprobado el uso de métodos naturales. Esta
llama la atención sobre la importancia del tema de la planificación familiar y alienta
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a que los padres tengan conductas de responsabilidad con su familia. Por otra
parte está la evangélica, en esta, los hijos (as) son bendiciones de Dios y es
pecado planificar la familia.
La investigación evidencia la influencia que tienen aspectos como la
consciencia, la educación y las influencias sociales, afectando la toma de decisión
de la pareja para planificar la familia. Y reconoce la importancia de que los
profesionales de la salud y especialistas en el cambio de comportamientos, deben
crear intervenciones que trabajen dentro de estas realidades. Una de las
estrategias que se plantea es el mejorar la consciencia de las personas, a través
de proporcionar información sobre la importancia y beneficios de la planificación
familiar, así también que a través de charlas comunitarias, aumentar el nivel de
conocimiento de la planificación familiar.
Salazar (2007) en su trabajo profesional, propuesta de una campaña de
comunicación alternativa sobre planificación familiar natural en el Municipio de
Sumpango - Sacatepéquez, que tiene por objetivo elaborar una propuesta de
campaña de comunicación alternativa que informe a las mujeres en edad
reproductiva del Municipio de Sumpango - Sacatepéquez, los métodos de
planificación familiar natural; hace referencia al instrumento internacional más
importante sobre los derechos de la mujer: La CEDAW (Convención sobre la
Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la mujer).
Por otra parte deja muy en claro que las mujeres en especial, están
interesadas en adquirir información sobre los métodos de planificación familiar,
pero normalmente esta información únicamente se le proporciona a mujeres
casadas, así también otra de las barreras para no proporcionar información es
hacia la no credibilidad por parte de los proveedores de salud, a los métodos de
planificación familiar natural. En este trabajo de investigación expresan que las
mujeres las informan más sobre otros métodos que no son naturales, y ponen de
referencia a las píldoras, información que fue recabada de los servicios del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
USAID| proyecto DELIVER (2007) en su publicación, plan de información,
educación y comunicación en planificación familiar el cual tiene por propósito
contribuir al mejoramiento de la salud sexual y reproductiva de la población, a
través de diversas estrategias de IEC dirigidas a facilitar el acceso a información
veraz y oportuna que facilite el ejercicio de una sexualidad responsable por medio
de la planificación de los embarazos de forma informada y voluntaria.
13
Esta publicación amplía la información sobre procesos sistematizados dirigidos
a la elaboración y difusión de mensajes claves que respondan a objetivos de
acuerdo a segmentos de la población objetivo.
Dicho proceso lo establece como el resultado de todo un proceso de análisis,
en el que anteriormente ha identificado el estado de la salud sexual y reproductiva
y la planificación familiar, aunado a la identificación de los principales factores de
riesgo asociados a la salud sexual y reproductiva.
Por otro lado se considera vital que el plan de información, educación y
comunicación se oriente hacia proveedores de salud pública para que a través de
estrategias comunicacionales, contribuya a facilitar el acceso a los métodos de
planificación familiar a mujeres y hombres. Esto será posible a través de que los
proveedores de salud puedan proporcionar información comprensible, correcta y
completa, incluyendo su uso y posibles efectos secundarios.
En general esta publicación proporciona información sobre aspectos a tomar
en cuenta para la operativización de actividades de promoción en la temática de
salud sexual y reproductiva, enfatizada en la gama de métodos de planificación
familiar. Así también el cómo a través de diferentes herramientas, facilitar la
información a las diferentes audiencias objetivo.
En síntesis, actualmente se cuenta tanto a nivel nacional como internacional
con todo un fundamento técnico tanto a nivel comunicacional, como el respaldo
legislativo, para hacer cumplir los derechos de mujeres y hombres en el marco de
proporcionar la información clara, completa y verídica sobre la gama de métodos
que se ofertan en el país, es decir, integrando los métodos del conocimiento de la
fertilidad.
A nivel comunicacional se puede constatar que actualmente, en Guatemala,
se ha avanzado en el desarrollo de estrategias de comunicación para el desarrollo,
aunque en general son específicos para la población en general, por lo que se
considera que el presente trabajo de investigación será de gran aporte a las
estrategias ya existentes, considerando que primeramente debemos capacitar a
los proveedores de salud encargados de la promoción de servicios, para generar
en ellos (as) las destrezas y capacidades para aumentar y mejorar en la aplicación
la promoción de servicios de planificación familiar con énfasis en los métodos del
conocimiento de la fertilidad. Aunado a este proceso, sensibilizar a los
proveedores de salud para que se disminuyan las barreras para la promoción y
oferta de los servicios de planificación familiar, tomando en cuenta que estas
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barreras constituyen una práctica desfavorable en sentido negativo de la
morbilidad y mortalidad de mujeres y hombres de nuestro país.
1.2 Marco teórico
1.2.1 Comunicación para la salud
La comunicación para la salud podría identificarse como una disciplina
dentro del marco del desarrollo humano. Diversos autores han establecido
diferentes definiciones sobre la comunicación para la salud.
CDC (1993) define la comunicación para la salud como el diseño y la
diseminación de mensajes y estrategias que se basan en la investigación del
consumidor, para promover la salud de los individuos y las comunidades.
En este sentido la audiencia, llamada en esta definición consumidor, forma
parte esencial en el proceso, considerando que es el objetivo clave de la
investigación del consumidor, por ende, contribuye al diseño de estrategias de
comunicación oportunas en beneficio de la salud. Esta a su vez, permite obtener
información útil en múltiples áreas, normalmente es utilizada para numerosos
aspectos de las gestiones del marketing.
Alcalay (2000) expone que generalmente la comunicación para la salud se
ejerce en ámbitos interdisciplinarios, considerando que surge de experiencias de
trabajo provenientes de diferentes disciplinas, que permite enriquecer las
estrategias e intervenciones de comunicación para contextualizarlas.
Considerando que todas las disciplinas pueden coordinarse para desarrollar
un producto comunicacional mejorado, también debe contemplarse que en dicho
proceso debe incluirse la multisectorialidad de los actores que participen en el
proceso; esta integración de las disciplinas y los sectores, conformarán un puente
para desarrollar estrategias de comunicación integrales, viables, basados en
procesos institucionalizados que permitan un mejor desarrollo e implementación
de las intervenciones para el cumplimiento de objetivos enmarcados en el
mejoramiento de la salud.
Beltrán (1998) considera a la comunicación para la salud como el proceso
en el que diferentes actores sociales e institucionales (públicos y privados)
-teniendo como eje a la comunidad- diagnostican, planifican, producen, difunden y
evalúan mensajes que proporcionen conocimientos, forjen actitudes y provoquen
15
prácticas favorables al cuidado de la salud, compatibles con las aspiraciones de la
comunidad.
En esta definición se toman en cuenta otras variantes imprescindibles para
considerar a la comunicación para la salud como un proceso sistemático, en el
que inicialmente consideran al diagnóstico como punto de partida para dicho
proceso. Con relación al diagnóstico se ha identificado desarrollar en todas las
actividades de enfoque humano para el conocimiento previo de la situación. Es
decir mediante este proceso se especifican las características del contexto, las
interacciones de los actores sociales y la existencia de problemas o situaciones
susceptibles de modificación, lo cual permite, facilitar la toma de decisiones para
intervenir, basado en sus necesidades y enfoque intercultural.
Es importante mencionar que el término de comunicación para la salud se
dio tiempo después de la promoción de la salud, la cual es la primera que se utiliza
en los diferentes foros mundiales de salud. Al término de promoción para la salud,
se le sumó educación para la salud y posteriormente comunicación para la salud.
Atoche (2003) la define como un proceso estratégico para optimizar las
acciones encaminadas a la utilización racional de la oferta de servicios de salud,
mejorando la eficiencia y efectividad de los programas dirigidos a la prevención de
la enfermedad y promoción de la salud, con el propósito de informar a la población
y lograr el aumento del conocimiento que permita modificar sus actitudes y
prácticas a favor de la salud y la búsqueda de los servicios.
Es importante hacer mención que la comunicación para la salud, enfatiza
sus esfuerzos en el cambio de comportamiento, es decir, la definen como la
modificación del comportamiento humano y los factores ambientales relacionados
con el comportamiento que directa o indirectamente promueva la salud, prevenga
la enfermedad o protejan a los individuos del daño (Coe, 1996).
Partiendo del énfasis que la comunicación para la salud hace en el cambio
de comportamiento, es importante identificar que este puede lograrse a través de
aumentar el conocimiento de los individuos, lo cual permita modificar sus actitudes
y prácticas en función de la salud. Para ello, es imprescindible identificar cómo a
través de la comprensión del comportamiento, el proceso del cambio y su enlace
con la comunicación, es posible abordar a la población para lograr cambios
favorables a nivel individual, interpersonal y comunitario.
16
1.2.2 Comunicación para el Cambio Social y de Comportamiento
Con la finalidad de prevenir la morbilidad y mortalidad de la población,
desde tiempo atrás se ha hecho necesario identificar el estilo de vida de los
individuos, los cuales se han asociado a las causalidades de los problemas de
salud existentes. Esto permite enfocarse en los determinantes de la salud
negativos, para su modificación, y en los determinantes de la salud positivos, para
su reforzamiento y mantenimiento.
Al momento de referirse a que los determinantes de la salud negativos
deben modificarse, esto no sólo implica la transformación o cambio de
comportamiento de la población en sentido favorable hacia aspectos de la salud,
sino también un cambio social, que en la actualidad ambos son aspectos clave,
pero de los más complejos en este campo. En referencia a esto, durante años se
han identificado diversos modelos de distintos campos de estudio, como la
psicología social, sociología, antropología, ciencias de la comunicación, entre
otras; que han intentado explicar los mecanismos para modificar o cambiar los
comportamientos de la población en cuanto a la salud.
En general las teorías o los modelos para el cambio de comportamiento
postulan que la adopción de comportamientos sanos, es un proceso en el cual los
individuos avanzan a través de diversas etapas, hasta que el nuevo
comportamiento se convierta en parte de la vida diaria, es decir forme parte de sus
conductas. Así también se ha enfocado en el cambio de comportamiento individual
enfatizando el problema desde el punto de vista de la falta de información
(Comunicar, 2006).
En función de su aplicabilidad a los individuos, en esta oportunidad se
avanzará en el ámbito de las ciencias de la comunicación, contemplando que la
comunicación para el cambio de comportamiento permite como parte de un
proceso integral, dirigir intervenciones basadas en la formulación de mensajes
clave usando diversidad de canales de comunicación, a través de procesos
participativos de forma bidireccional. Lo que permite que la población se apropie
del cambio para así llegar a la población de forma individual, interpersonal y
comunitaria, para que ellos mismos formen parte del agente de cambio a cualquier
nivel.
Dicho proceso se inicio en el siglo XX, cuando comenzaron a utilizar la
publicidad, para llamar la atención hacia los problemas sociales, esto permitió que
se identificaran tipos de audiencia para diseñar programas que se ajustaran a los
intereses del grupo meta.
17
A inicios de los noventas, se definía la comunicación para el cambio social,
como proceso sistemáticamente planificado, el cual se orienta a la consecución de
cambios concretos en la sociedad e instituciones con vocación para el cambio, el
bienestar, la calidad de vida, la organización, la esperanza, el servicio público y la
democracia (Alfaro, 1993).
Sin embargo una de las primeras formulaciones por expertos, sobre la
comunicación para el cambio social determinaba que, es un proceso público y
privado, a través del cual los participantes deciden quienes son, qué quieren y
cómo pueden obtenerlo, es decir, este proceso debe enfocarse en las
necesidades que plantean las comunidades, siendo ellos los actores claves de su
propio desarrollo, para que la comunicación facilite el diálogo centrándose en las
normas sociales, políticas y culturales (Gumucio-Dagron, 2004).
Así también Navarro (2010), identifica que la comunicación para el cambio
social promueve el diálogo, el debate y la negociación desde el seno de la
comunidad, considerando que la comunicación para el cambio de comportamiento
debe ir más allá de los comportamientos individuales, y tomar en cuenta las
normas sociales, las políticas vigentes, la cultura y su contexto; con el propósito de
fortalecer la identidad cultural, la confianza, la apropiación y el fortalecimiento
comunitario.
Considerando lo anterior, el cambio social se ha identificado según la
Fundación Rockefeller como un cambio en la vida de un grupo social, de acuerdo
a los parámetros establecidos por ese mismo grupo. Buscando mejorar las vidas a
través de principios como la tolerancia, autodeterminación, equidad, justicia social
y participación activa de todos. (García, Calvi, Tucho y Meda, 2008).
Un punto convergente en la opinión de los especialistas, es que la
comunicación debe enfocarse como un proceso, basada en la participación y el
diálogo, que ayudará a la población a cambiar sus comportamientos, tratando de
manera importante de generar un cambio en la vida social.
1.2.3 Modelo socioecológico para el cambio de comportamiento
Este modelo no busca únicamente incidir sobre los individuos, sino también
incidir mediante leyes aprobadas, medio ambiente físico, psicosocial, sociocultural
y socioeconómico con el fin de convertirlo en favorable al cambio de conducta
preconizado (Salleras, 1985).
18
Rodríguez, M. Alvarado, A. Moreno, M (2007) refiere a el autor del Modelo
socioecológico, el cual reconoce que para el abordaje de una situación, el
investigador no sólo debe entender las entidades de aislamiento, sino también las
relaciones entre ellas, considerando que el desarrollo individual crece y se adapta
a través del intercambio con su ambiente inmediato y con ambientes más
distantes como la escuela y comunidad.
Lo clave de este modelo, es que permite fortalecer las capacidades de las
personas a nivel individual, interpersonal y comunitario para lograr un cambio de
comportamiento frente a cualquier adversidad, en la medida que identifiquen las
posibilidades que facilitan dichos cambios. Dentro de estas posibilidades
facilitantes se encuentran los círculos inmediatos y distantes, que al incluirlos
fortalecerán la integración e interacción de las comunidades.
Bronfenbrenner (1979) define que el modelo socioecológico se basa en las
teorías/enfoques existentes de diversas disciplinas que incluyen la ciencia política,
sociología, psicología y comunicación. A través de una síntesis de la información
que se incluye en estas teorías y enfoques, el modelo socioecológico propone
varios niveles de influencia para encontrar "momentos clave" para el cambio.
García (2001) El modelo sociecológico se basa en subsistemas, que en su
interacción permite la potenciación y la construcción de cada uno de ellos, siendo
estos: el macrosistema, exosistema, mesosistema, microsistema.
Así también define cada uno, mencionando así que el más externo es el
macrosistema representa los recursos de orden cultural y étnico con el que
cuentan las personas para adaptarse dentro de un ambiente cambiante. El
exosistema, se encuentran las instituciones gubernamentales donde las personas
tienen un nivel de participación menor, junto con las políticas y programas que son
establecidas por éstas. El mesosistema, se relaciona directamente con aquellos
factores de orden productivo con los que cuenta la comunidad, al igual que con
aquellos recursos que le dan un soporte social a la misma, y por último, el
microsistema que se relaciona con cada uno de los miembros de la comunidad,
donde encontramos el binomio persona-familia. En este nivel se tienen en cuenta
aquellas interrelaciones del individuo consigo mismo y el significado que él da a
sus acciones dentro de su grupo familiar y cómo éstas a su vez transcienden al
grupo social al que pertenece.
Es importante considerar que este modelo socioecológico se aplica a través
de 3 estrategias que aplican las diferentes teorías en Promoción y Defensa,
19
Movilización Social y Comunitaria y la Comunicación para el Cambio de
Comportamiento.
Dentro de estas teorías, se pueden identificar las del nivel individual como
la teoría de las etapas del cambio; a nivel interpersonal a través de la teoría del
aprendizaje social y por último a nivel comunitario la teoría de difusión de
innovaciones.
1.2.4 Promoción de la salud
El término de promoción de la salud, surge desde la época antes de Cristo,
en donde se da por el siempre interés de conservar la salud, en donde abundaron
los valores dados a la salud y a estar saludables, considerándolo, dentro de la
filosofía griega como un altísimo don de los dioses.
Durante el siglo XIX hubo muchos adelantos en el campo de la medicina,
entre ellas la medicina preventiva, lo cual contribuía más al campo de promoción
de la salud, es decir a las relaciones entre salud y condiciones de vida
determinantes de enfermedades.
En el siglo pasado es donde se inicia y se menciona por primera vez el
término de promoción de la salud. Henry Sigerist, salubrista que concibió las
cuatro funciones de la medicina, promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la restauración del enfermo, y la rehabilitación. (Restrepo y Málaga,
2001).
Coe (1996) indica que en la primera Conferencia Internacional sobre
Promoción de la Salud, Otawa 1986, se identificó a la promoción en salud, como el
proceso mediante el cual se proporciona a los pueblos, los medios necesarios
para mejorar su salud a través de facultar a las personas en aumentar el control
de la misma, para alcanzar un estado adecuado tanto físico, mental y social a nivel
individual como grupal.
Es decir, la promoción de la salud favorece el desarrollo personal y social
en tanto que proporcione información y educación en salud, y perfeccionen las
aptitudes indispensables para la vida, permitiendo así incrementar las opciones
disponibles para que las personas ejerzan un mayor control sobre su salud,
basado en la toma de decisiones informadas y voluntarias.
A lo largo de su trayectoria, la promoción en salud constituye un proceso
político y social global que abarca las acciones dirigidas directamente a fortalecer
20
las habilidades y capacidades de los individuos, y las dirigidas a modificar las
condiciones sociales y ambientales, con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual, a través de proporcionar a los pueblos la información y los
medios necesarios en función de mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre
los determinantes de la salud. (Choque, 2005).
Al referirnos a la promoción en salud, es necesario sintetizar la comprensión
del término salud, para lo cual es imprescindible referirnos a los determinantes de
la salud; los cuales a través del diseño de dos modelos han permitido definir la
ausencia o presencia de salud en un sujeto.
García (2006) exterioriza que el último modelo, el modelo Lalonde,
conceptúa la salud simplificándola en cuatro categorías: los estilos de vida, el
medio ambiente, el sistema de cuidados de la salud y la propia biología humana.
Con este modelo se evidencia que la salud, aparte de ser influida por
situaciones personales también está ligada por variables sociales.
La promoción de la salud persigue realizar cambios sociales perdurables
mediante el desarrollo de políticas públicas, así también implementar estrategias
de promoción dirigidas a la educación en salud para el empoderamiento y
desarrollo comunitario. (OPS, 2000).
Esto indica que la promoción en salud como tal, se enmarca en un proceso
integral, que abarca desde la suma de acciones de la población, a nivel individual
y comunitario para el desarrollo de mejores condiciones de vida, a través del
desarrollo de aptitudes personales, fortalecer los entornos, promover la
movilización comunitaria, vigorizar los servicios de salud con enfoque preventivo e
impulsar políticas públicas saludables.
1.2.5 Proceso de Información, Educación y Comunicación
Es el proceso de informar, educar y comunicar, que se desarrolla en forma
sistemática y ordenada, utilizado en comunicación para la salud por planificadores
de salud, con el propósito de lograr un cambio de comportamiento por medio de
sub estrategias de comunicación (SESAN, 2007).
UNICEF (2003) refiere que el proceso de IEC visto desde el planeamiento
estratégico, define cuatro etapas para desarrollarlo; el diagnóstico, la cual
identifica como la etapa de búsqueda y selección de información que amplía el
problema identificado. Como segunda etapa, la estrategia, en donde se define al
21
público objetivo y a los aleados estratégicos. La intervención, etapa donde se
ejecuta lo planificado en la estrategia. Y por último la etapa del monitoreo y
evaluación de las intervenciones aplicadas.
Visto el proceso de IEC como un planteamiento estratégico, permitirá
sistematizar las intervenciones y el abordaje de la población, encaminando hacia
procesos funcionales y sostenibles para el cambio de comportamiento de los
individuos y comunidades.
Fundamentalmente es un proceso para la información y difusión de
conocimientos, que promueven la sensibilización y movilización de los individuos
hacia el cambio de comportamientos y entornos favorables. (Programa Nacional
de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, 2008).
En dicho sentido este proceso al momento de identificar como una de las
bases a la movilización social, evidencia que las intervenciones de IEC deben
diseñarse en relación a las necesidades y considerando el entorno de los
individuos, para lograr abordajes efectivos a la población meta.
Mosquera, M. (2003) menciona que este proceso de IEC se orienta a
mejorar los procesos locales para promover los cambios en conocimientos,
actitudes y prácticas en la población con relación a deberes y derechos
ciudadanos en salud y el uso efectivo de mecanismos de participación y control
social; todo esto en el marco de la prevención de enfermedades y promoción de la
salud para fortalecer así, la capacidad de individuos y comunidades.
En referencia a lo anterior, evidencian que el proceso de IEC debe
enfocarse en fortalecer la capacidad de los individuos y comunidades para motivar
el cambio de comportamiento, a través del aumento de conocimientos, que
permitan un cambio en sus actitudes y prácticas que favorezcan la salud.
Visto desde un sentido general, enfocado en la comunicación participativa,
UNESCO (2003) refiere que debe desarrollarse un proceso de intercambio de
información lo cual permitirá que toda intervención se pueda desempeñar en
ámbitos más específicos de la información, la educación y la comunicación bajo el
proceso directo de aportar conocimientos, permitiendo así la preparación y
ejecución de estrategias que tomen en cuenta las especificidades culturales.
Al mismo tiempo durante el proceso de IEC, deben aplicarse diferentes
principios: contar con un entorno social favorable, promover y comprometer la
participación comunitaria, definir las audiencias, capacitar al proveedor de salud
22
para dar respuesta a las demandas de la población, así como que todo proceso
debe coordinarse de forma adecuada entre los diferentes actores involucrados y
en que sean acciones sostenibles para asegurar su continuidad, seguimiento y
permanencia.
Para que el proceso de IEC pueda implementarse tomando en cuenta estos
principios, debe elaborarse un plan de IEC, el cual a través de interrogantes,
plantea el análisis y ejecución de intervenciones que sistemáticamente
contribuirán al abordaje de la población en diferentes temáticas que se identifiquen
como el problema de salud de los individuos y sus comunidades.
1.2.6 Plan de Información, Educación y Comunicación
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (2008)
contempla que el plan define intervenciones de IEC que se basan en el enfoque
de cambio de comportamiento, y se desarrollan bajo procesos participativos hacia
las diferentes audiencias a nivel institucional y comunitario, incorporando a los
diferentes actores que apoyen la promoción de la salud a cualquier nivel.
Se ha considerado necesario que para la elaboración y desarrollo del plan
de IEC, debe hacerse a través de un equipo multidisciplinario, considerando que
debe partir desde una perspectiva situacional de la salud, para el planteamiento de
las acciones específicas de comunicación, y posteriormente identificar el proceso
de monitoreo y evaluación por el que se expondrá dicho plan.
Córdova, J (2003) identifica que uno de los componentes esenciales en los
planes de IEC, es que debe contar son su propio sistema de monitoreo y
evaluación, lo cual permitirá realizar oportunamente los ajustes necesarios para
optimizar los recursos su desempeño y adecuada implementación.
USAID| Calidad en Salud (2007) refiere que el plan de información,
educación y comunicación (IEC) forma parte de los recursos y esfuerzos en
prevención de enfermedades enfocados en el cambio de comportamiento;
promoviendo prácticas saludables a través de diversas intervenciones de
comunicación. Este plan se constituye a través de diez preguntas básicas que
enmarcan las principales consideraciones de un plan; partiendo desde el análisis
situacional en salud, el plan de comunicación operativo y el monitoreo y
evaluación de dicho plan.
Los planes de IEC aparte de considerarse un recurso que se enfoca en la
prevención de la enfermedad, también constituye una herramienta de apoyo a los
23
proveedores de salud encargados de la promoción de servicios, para guiarse en
cómo abordar a la población a través de intervenciones sistemáticas.
Freire (2006) define que el plan de IEC proporciona un marco y un método
más integrado de comunicaciones para el cambio de comportamiento específicos
que deben cambiarse y tener en cuenta los factores ambientales y de otra
naturaleza que inciden en esos patrones de comportamiento, además propone
mensajes educativos concretos y medios de comunicación apropiados para
transmitirlos.
Todo el planteamiento busca enfocarse en mejorar las prácticas de salud a
través de acciones preventivas, contribuyendo a información a la población para
aumentar su conocimiento, lo que llevará al cambio de actitudes y prácticas de la
población identificada.
En la actualidad el Departamento de Promoción y Educación en Salud -
PROEDUSA- del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, es quien cuenta
con planes de IEC por cada uno de los programas del Ministerio, a su vez estos
son socializados a los proveedor de salud encargados de la promoción de
servicios, para que dirijan sus intervenciones basados en dichos planes y lograr
una sinergia en los abordajes para las diferentes programas.
1.2.7 Modelo de Atención Integral en Salud del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social
Este modelo se basa en la red de servicios de salud institucionales y
comunitarios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social para ejercer las
tres medidas de acción a nivel nacional; la rectoría, gestión y prestación de
servicios. Actualmente dicha red de servicios está organizada por cuatro niveles
de atención, los cuales se complementan para proveer atención a la población en
general, por medio de la promoción, control, rehabilitación, recuperación,
prevención y vigilancia.
Las intervenciones están orientadas en la atención a las personas, familias
y a nivel comunitario; por lo que cada nivel (primero, segundo, tercero y cuarto)
complementará y articulará esfuerzos para cubrir la demanda en salud de la
población.
Los niveles de atención son el conjunto de recursos físicos, materiales
humanos y tecnológicos organizados de acuerdo a criterios poblacionales,
24
territoriales, de capacidad de resolución y de riesgo para la atención de salud de
grupos específicos. (SIAS, 2007).
La red contempla servicios a niveles institucionales y comunitarios. Estos
últimos también llamados servicios de Extensión de Cobertura están establecidos
en las comunidades, a través de Centros de Convergencia que constituyen un
espacio físico donde los pacientes de la localidad son atendidos; así también a
nivel comunitario estos servicios son cubiertos por voluntarios de la salud, es decir
por proveedores de salud de Extensión de Cobertura.
PEC (1999) refiere que uno de los más importantes aportes a la red de
servicios fue el desarrollo de alianzas con ONG para extender la cobertura del
primer nivel de atención, que los servicios los direccionan a servicios en
prevención, y no sólo curativo, cobertura en escala nacional, participación
comunitaria; e introducción de proveedores de salud como elementos formales del
equipo básico de salud como el médico ambulatorio, vigilante de salud,
comadrona tradicional, técnico en salud rural y facilitador comunitario.
Primer Nivel de Atención
En este nivel se contemplarán los servicios de salud con menor complejidad
de la red de servicios, siendo este el primer contacto con la población para brindar
servicios básicos de salud que requieren de tecnologías y recursos apropiados
para resolver los problemas más frecuentes pero de menor complejidad.
Este nivel está compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de
Salud y Centros de Salud (MAIS, 2010).
Segundo Nivel de Atención
Desarrolla con relación a la población y el ambiente, un conjunto de
servicios ampliados de salud, dirigidos a solucionar los problemas de las personas
referidas por el primer nivel de atención o aquellas por demanda espontánea.
Este nivel atiende los diferentes problemas de salud, pero utiliza métodos y
tecnologías de diagnóstico y tratamiento con mayor complejidad. Así también
brinda apoyo en actividades relacionadas a la recuperación y rehabilitación de la
salud y acciones dirigidas al control del ambiente (MAIS, 2010).
25
Este nivel contempla: Maternidades Periféricas, Centros de Atención
Permanente, Policlínicos, Centros de Atención Integral Materno Infantil, Hospitales
Tipo I y Hospitales Tipo II.
Tercer Nivel de Atención
Servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solución de los
problemas de las personas que son referidas por los establecimientos de los
niveles de atención precedentes, según normas de referencia y contrarreferencia,
así como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel en
forma espontánea o por razones de urgencia (SIAS, 2007).
MAIS (2010) indica que en dicho nivel se desarrollan acciones como:
promoción de la salud, prevención de enfermedades, curación de enfermedades,
rehabilitación de padecimientos físicos o psíquicos, investigación y enseñanza. Así
también son atendidas las emergencias de forma directa, bajo un sistema de
referencia y respuesta, que permita resolver las emergencias detectadas y
coordinar la referencia oportuna y posterior seguimiento, con los equipos del tercer
nivel de atención.
En este nivel se encuentran los Hospitales tipo III.
1.2.8 Proveedores de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social
Debe considerarse que de acuerdo a la complejidad del servicio de salud,
así es el proveedor que prestará sus servicios a la población. En este sentido va
incrementando la complejidad iniciando en el primer nivel de atención, el cual es el
de menor complejidad de la red de servicios pero es el más cercano a las
comunidades postergadas. Actualmente se encuentra diferenciada de la siguiente
manera:
a. Los servicios y el recurso humano que prestan sus servicios en el
primer nivel de atención son:
Centro Comunitario: en este servicio se encuentran las auxiliares
de enfermería/auxiliares de enfermería materno neonatal, educadores
comunitarios en salud-educación, el técnico en salud rural y facilitador
institucional.
26
Puestos de Salud: auxiliar de enfermería y el técnico de salud rural.
Este servicio específico es que el sirve de enlace entre la red institucional y la
comunidad.
Centros de salud: medico general, odontólogo, psicólogo,
enfermero/a, auxiliar de enfermería, técnico/a en salud rural, inspector/a de
saneamiento ambiental, técnico/a de laboratorio clínico y personal de
administrativo y de apoyo.
En cuanto a los proveedores de salud voluntarios que forman parte de este
primer nivel de atención, se identifica a: el guardián de salud, el colaborador
voluntario de vectores y la comadrona tradicional capacitada. Estos se identifican
como proveedores de salud comunitarios, considerando que son parte de la
comunidad que apoyan con la prestación de diferentes servicios, según su
especialidad.
Además se cuentan con otros proveedores de salud que son identificados
como personal del Programa de Extensión de Cobertura, como lo son: el
facilitador comunitario, vigilante y la comadrona. Estos proveedores forman parte
de Organizaciones No Gubernamentales que contrata el Ministerio de Salud, para
que cubran las comunidades a las que servicios gubernamentales no llegan.
b. En cuanto al recurso humano que se emplea en los servicios de
salud del segundo nivel, son los proveedores que forman parte de los centros de
salud, siendo la diferencia la ampliación del horario de atención, la infraestructura
y equipo y ampliación de los servicios.
c. Y en el tercer nivel que proporciona la resolución de dificultades de
salud complejos así como da respuesta a las referencias de servicios de otros
niveles inferiores de atención, cuenta con el recurso humano de: los médicos
generales y médicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecología,
pediatría general, cirugía general, traumatología y ortopedia; anestesiología; otros
profesionales de salud como químico-biólogo, químico- farmacéutico y radiólogo;
trabajadores sociales; enfermeras profesionales; auxiliares de enfermería y
personal administrativo y operativo de apoyo.
1.2.9 Derechos sexuales y reproductivos
Los Derechos Sexuales y Reproductivos son parte inalienable, integral e
indivisible de los derechos humanos universales. Estos derechos son garantías
27
que todas las personas deberían gozar. Estos se basan en principios de libertad,
dignidad e igualdad.
Estos derechos parten de la necesidad evidenciada en la vida de muchas
mujeres y hombres, especialmente descubierta en la juventud, considerando que
se enfrentan a diversos problemas complejos, como lo son conductas sexuales de
riesgo, embarazos no planificados y la adquisición de infecciones de transmisión
sexual incluyendo el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Con base a lo anterior, y como parte de los avances en materia, se han
planteado varios documentos importantes que evidencian la plataforma de
promoción al respeto de derechos de las mujeres, incluidos los Derechos
Sexuales y Reproductivos, así como de velar por la igualdad de género; que
permiten facilitar el acceso a los servicios integralmente para contribuir a mejorar
la salud materna e infantil.
OMS (1997) refiere que los Derechos Sexuales aseguran a todas las
personas la posibilidad de tomar decisiones con respecto a su sexualidad y
ejercerla sin presión ni violencia.
Por su parte la Organización de las Naciones Unidas (1995) enfatiza que
los Derechos Reproductivos abarcan algunos Derechos Humanos, pero
básicamente es reconocido como un derecho básico de todas las parejas e
individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento
de los nacimientos y a disponer de la información y de los medios para ello,
incluyendo el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y
reproductiva.
Los Derechos Sexuales y Reproductivos se encuentran protegidos por la
legislación internacional referente a los Derechos Humanos y otros documentos de
las Naciones Unidas. Algunos documentos principales que permiten visibilizar
dicha plataforma es la Declaración Universal de Derechos Humanos (1948); Pacto
internacional de Derechos Civiles y Políticos (1976); Convención Internacional
para la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer (1981);
Convención sobre los Derechos del niño (1990); declaración y Programa de
Acción de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos, Viena (1993);
Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo, El
Cairo (1994); Programa de Acción de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing
(1995) en la que son parte 186 Estados.
28
Conferencia Mundial Sobre la Mujer (1995) define los Derechos Sexuales y
Reproductivos como los derechos de las mujeres y los hombres a tener control
respecto de su sexualidad, a decidir libre y responsablemente sin verse sujetos a
la coerción, la discriminación y la violencia; el derecho de todas las parejas e
individuos a decidir de manera libre y responsable el número y espaciamiento de
sus hijos y a disponer de la información, la educación y los medios para ello, así
como a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva.
Los Derechos Sexuales y Reproductivos van más allá de disfrutar la
sexualidad y decidir individualmente o en pareja tener o no hijos (as), cuántos
tener y en qué momento tenerlos. Los Derechos permiten proteger la vida de
mujeres y hombre, sin importar su edad; permitiéndoles de manera individual
informarse y tomar decisiones voluntarias para el resguardo de su salud sexual y
reproductiva.
Como parte de ejercer los Derechos Sexuales y Reproductivos, el
informarse forma parte importante y central del cumplimiento de los mismos,
considerando que sin este no pueden tomarse decisiones responsables que
permitan proteger la salud integralmente. En cuanto a la salud reproductiva, es
imprescindible conocer los beneficios de la planificación familiar así como los
métodos de planificación familiar que permiten evitar o espaciar los embarazos,
según sea la decisión voluntaria de la persona.
1.2.10 Planificación Familiar
Espinosa (2005) la define como el uso de métodos anticonceptivos que
contribuyen a que mujeres y hombres disfruten de su salud sexual y reproductiva y
que puedan gozar de una vida sexual satisfactoria, placentera y sin riesgos de
embarazos no deseados, así como decidir tener o no hijos e hijas, cuántos tener y
en qué momento tenerlos.
La planificación familiar pretende fomentar el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos de las personas, a través de la toma de decisiones
informadas en la selección y uso de métodos anticonceptivos seguros y efectivos,
y la oferta de servicios de planificación familiar accesibles y de calidad.
Seguranyes (2003) El concepto de planificación familiar está basado en la
Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, y consiste en la
adopción voluntaria de prácticas que, por medio del espaciamiento de embarazos
y la finalización de la procreación a una edad relativamente temprana, consigan
29
mejorar la salud materna e infantil, adecuando el tamaño de la familia y la
elección del momento óptimo para el embarazo.
En este sentido, los programas de planificación familiar deben ofrecer a la
población el acceso a una oferta y atención de alta calidad, por medio de una
amplia gama de métodos de anticonceptivos seguros. Es decir, la oferta de
servicios de planificación familiar debe contemplarse como una acción integral,
que abarca la dimensión de la calidad y la competencia de los proveedores de
salud para la provisión de dichos servicios.
Siendo la oferta de servicios un integrador de distintas acciones que
potencializan y fortalecen el ejercicio y cumplimiento de los derechos de toda
persona, es necesario que contemple intervenciones de información, educación y
comunicación, consejería balanceada, aplicación del método adecuado de
planificación familiar seleccionado por el usuario (a), registro adecuado al sistema
de información y seguimiento del usuario (a), entre otras.
A su vez MINSA (2008) reconoce la planificación familiar como una
intervención clave para mejorar la salud de mujeres, niños y niñas; así como el
ejercer el derecho humano, considerando que toda persona tiene derecho al
acceso, selección y beneficio de métodos anticonceptivos.
Por tanto, la planificación familiar contribuye al mejoramiento de los índices
en salud de mujeres y niños (as), del desarrollo socioeconómico, físico y
psicológico a nivel individual como poblacional. Algunos índices que se ha
considerado disminuir con la planificación familiar es la mortalidad materna,
perinatal e infantil.
Los programas de planificación familiar también van dirigidos a reducir las
condiciones de riesgo potenciales para la salud de las mujeres como de los hijos
(as) que esperan, es decir, los embarazos en mujeres muy jóvenes o de edad
avanzada, los embarazos a intervalos cortos y no planificados, es decir contribuye
a la disminución de causas de morbilidad y mortalidad materna e infantil, los que
en algunos casos, son asociados al embarazo y el parto. (Ayuntamiento de
Madrid, 1999).
En este marco, la planificación familiar debe ser abordada desde una
perspectiva preventiva, aunque en la práctica, la planificación familiar es abordada
desde un aspecto curativo más que preventivo. Es decir, algunos programas
diseñan, planifican y operativizan las intervenciones sin considerar que la
30
planificación familiar contribuye a disminuir algunos factores de riesgo en relación
a la morbilidad y mortalidad materna e infantil.
En la actualidad el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través
del Programa Nacional de Salud Reproductiva cuenta con una amplia gama de
métodos de planificación familiar, incluyendo métodos para cada relación sexual,
temporales y permanentes.
1.2.11 Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad
Métodos basados en usar las señales de cambios y síntomas que ocurren
en el cuerpo naturalmente durante el ciclo menstrual, para identificar los días
fértiles e infértiles. (Kass-Annese y Danzer, 2003).
Los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad permiten
identificar a través del conocimiento del ciclo menstrual, los días fértiles e infértiles,
que le permitirá a la mujer tomar decisiones sobre su salud sexual y reproductiva.
OMS y CCP (2007) refiere que dichos métodos consisten en el
conocimiento de la fertilidad, es decir, que la mujer debe darse cuenta de cuándo
empieza y cuándo termina el periodo fértil de su ciclo menstrual, además, que
estos métodos necesitan de la colaboración de la pareja para tomar en conjunto
decisiones y prácticas durante los días fértiles. Con estos métodos se plantea el
uso del preservativo o evitar las relaciones sexuales durante los días en que hay
posibilidades de un embarazo.
Ojeda y Bland (2006), puntualiza que el ciclo menstrual femenino es el
lapso de tiempo que se repite cada mes durante la vida fértil de la mujer. En esta
requiere de una interacción entre el cerebro, los ovarios y las cuatro hormonas
primarias, dos secretadas en el cerebro y dos en los ovarios.
El conocer el ciclo menstrual permite entender de mejor manera los
cambios que experimenta la mujer en cada etapa. La mujer al comprender cómo
funciona su cuerpo podrá tomar mejores decisiones sobre su salud sexual y
reproductiva, es decir, el conocimiento del ciclo menstrual ayudará a que la mujer
reconozca los signos y síntomas; y lo que estos representa en su cuerpo, a
identificar lo que es saludable y normal para cada individuo durante su ciclo de
vida, a reconocer algunas señales que indiquen buscar asistencia de salud, entre
otros.
31
Con relación a la planificación familiar y la comprensión de su ciclo
menstrual, le apoyará a la mujer a identificar sus días fértiles e infértiles,
permitiéndole que basado en el conocimiento, tome medidas y prácticas según
sus deseos sexuales y reproductivos.
World Health Organization (2005), los define como los métodos que
implican la identificación de los días fértiles en el ciclo menstrual, mediante la
observación de signos de fertilidad. Estos son identificados bajo variantes:
mediante la observación de los signos de fertilidad o el monitoreo de los días del
ciclo.
Los métodos basados en síntomas, es decir en la observación de signos de
fertilidad han sido evidenciados en los métodos del moco cervical, sintotérmico y el
método de dos días. En cuanto a los métodos basado en el monitoreo de los días
ciclo, se ha identificado al método del ritmo, el método de días fijos y el método de
lactancia amenorrea.
Estos métodos pueden ofrecerse sin preocupaciones sobre los efectos en la
salud de las personas que los seleccionen, es decir, estos métodos por ser
naturales, no producen efectos secundarios.
1.2.12 Método de Días Fijos
Bajo (2009) se refiere al Método de Días Fijos como Método de Días
Estandar, y lo define como un método anticonceptivo que puede ser utilizado por
mujeres que tienen ciclo menstruales entre 26 a 32 días de duración. Este método
identifica que entre los días 8 al 19 son días fértiles, por lo que la mujer si desea
evitar un embarazo, debe evitar las relaciones sexuales durante esos días. Este
método se basa en el conocimiento de su ciclo menstrual y la identificación de los
días fértiles dentro de él.
Es decir, este método toma de referencia el ciclo menstrual de una mujer
que tiene de duración entre 26 a 32 días. Durante el ciclo menstrual se pueden
identificar días fértiles y días infértiles, los cuales permitirán que la mujer tome
decisiones basándose en el conocimiento de su propio cuerpo, por esta razón es
considerado un Método Basado en el Conocimiento de la Fertilidad, tomando en
cuenta que debe conocer la duración de su ciclo y estar dentro de los parámetros
para que sea apta para dicho método.
En cuanto al ciclo menstrual no muchas mujeres lo identifican. El ciclo
menstrual se denomina ciclo porque cuando se inicia en la pubertad se repite uno
32
tras otro hasta la menopausia. El ciclo menstrual está regulado por hormonas
producidas en el cerebro y los ovarios y por las relaciones existentes entre dichas
hormonas; dura, como media, veintiocho días, aunque puede ser interrumpido o
alterado por algunos eventos. (Richardson, 2005).
El Método de Días Fijos identifica el ciclo menstrual de la mujer. El ciclo
menstrual es el periodo que transcurre entre el primer día de la menstruación y un
día antes de la siguiente menstruación. Sin embargo en algunas mujeres su ciclo
es diferente, algunas mujeres tienen ciclos más cortos y otras ciclos más largos.
En este sentido este método permite que las parejas que desean evitar o
lograr un embarazo calculando la ocasión cuándo durante su ciclo menstrual la
mujer tenga más probabilidades de quedar embarazada.
Arévalo y Jennings (2002) expone que basado en una fórmula fija que
propone el Instituto Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown, se
puede determinar que las mujeres que típicamente tienen ciclos menstruales que
duran entre 26 a 32 días se consideran fértiles durante los días 8 al 19 de sus
ciclos.
El Método de Días Fijos está basado en el calendario y es eficaz en un
95%. En la actualidad dicho ha dicho método se le ha diseñado una herramienta
educativa, el Collar del Ciclo, que permite de una forma fácil usar el Método de
Días Fijos.
World Health Organization (2005) refiere que el Collar del Ciclo es un collar
de perlas de colores que identifica el ciclo menstrual de la mujer y que le ayuda a
llevar la cuenta de su ciclo y a identificar los días fértiles.
Es decir, es una herramienta para ayudar a las parejas a aprender y usar el
Método de Días Fijos y a supervisar la duración de sus ciclos menstruales.
El Collar del Ciclo es un collar de perlas de colores que identifica los días
fértiles y los días infértiles. Cada perla representa un día del ciclo. La perla roja
representa el primer día de la menstruación, las perlas blancas representan los
días que la mujer está en sus días fértiles, las perlas cafés representan los días
infértiles, es decir, los días en que la mujer puede tener relaciones sexuales sin
protección y no hay riesgo de embarazo y la perla café oscuro significa que a partir
de esa perla se estará esperando que vea nuevamente su menstruación. (IPPF,
2003).
33
El Método de Días Fijos con su herramienta educativa, el Collar del ciclo
puede ser atractivo para aquellas parejas que no utilizan ningún método en la
actualidad, para quienes confían en un método tradicional y para quienes no están
satisfechos con su método actual. Así también se puede considerar atractivo para
las mujeres que no desean sentir ningún efecto secundario.
Actualmente en los programas de planificación familiar se está incluyendo
dicho método que se basa en el conocimiento de la fertilidad y que las parejas que
desean evitar un embarazo pueden optar por evitar las relaciones sexuales
durante los días fértiles, o bien, optar por usar condones cuando tienen relaciones
sexuales durante esos días. (The Journal of Family Planning and Reproductive
Health Care, 2004).
En este sentido, Guatemala dentro de sus Guías Nacionales de
Planificación Familiar también incluye al Método de Días Fijos o Collar y lo define
como un método basado en el conocimiento de la fertilidad, que permite a las
parejas espaciar sus embarazos de forma natural. (Guías Nacionales de
Planificación Familiar, 2010).
1.2.13 Método de Lactancia Amenorrea
Aguilar (2005), lo define como un método anticonceptivo natural que se
basa en la infertilidad de la mujer, relacionado con la amenorrea después del parto
utilizando a su vez la lactancia materna.
Por lo tanto este método de planificación familiar se asocia a que a través
de la succión del pezón se interrumpe el ciclo menstrual, inhibiendo la ovulación.
Algunas mujeres piensan que dando lactancia materna no pueden tomar
anticonceptivos, razón por la cual muchas mujeres mientras están pensando en
cómo planificar, quedan embarazadas.
En este sentido, se ha identificado que el Método de lactancia materna
amenorrea (MELA) es un método anticonceptivos de transición, es decir, que
mientras la madre está usando dicho método, permite a la mujer informarse sobre
la gama de métodos anticonceptivos que puede usar, cuando el MELA ya no le
funcione.
Ayela, M. (2009) menciona que el MELA únicamente es para 6 meses
después del parto, siempre y cuando cumpla con una serie de condiciones;
primero, que la madre de leche materna exclusiva, segundo, que la leche materna
34
se proporcione a demanda del bebé, tercero, que haya ausencia de la
menstruación después del parto.
Una de las ventajas del método es que el porcentaje de eficacia es elevado
(98%), además que puede iniciarse inmediatamente después del parto y que no
necesita de ningún suministro, además no produce ningún efecto secundario.
(Aguilar, 2005).
Es evidente que para que este método funcione, es necesario que se
cumplan con condiciones, en la actualidad expertos en el desarrollo de dicho
método, refieren que son 3 condiciones con las que hay que cumplir para que el
MELA funcione. Así también se ha referido que MELA es eficaz en un 99.5%.
Comino y López (2004) define que MELA no es lo mismo que lactancia
materna, para que funcione este método, es necesario cumplir con 3 condiciones;
lactancia materna exclusiva, presencia de amenorrea y que el lactante sea menor
de 6 meses de edad.
En cuanto al mecanismo de acción, debe tenerse en cuenta que cuando
una mujer amamanta, el estímulo que el niño realiza al succionar el pezón envía
impulsos nerviosos al hipotálamo de la madre, el cual responde cambiando la
producción de las hormonas pituitarias, necesarias para estimular la ovulación y
sin las cuales los ovarios no producen un óvulo maduro ni preparan el útero para
el embarazo. Por consiguiente, durante este periodo las mujeres que están
amamantando no ovulan, ni tienen periodos menstruales y de ahí el término
presencia de amenorrea.
Pallardo (2005) define la amenorrea como “la ausencia de la menstruación
en un periodo de tiempo de más de 6 meses” (pág. 241).
La anovulación asociada a la lactancia materna continúa siendo un factor
importante en la regulación de la fecundidad, particularmente en países como
Latinoamérica, es decir, en países que por situaciones culturales y del contexto de
la población, el acceso oportuno de métodos de planificación familiar es poco
factible, por lo que la lactancia materna se convierte en una forma esencial para
lograr el espaciamiento oportuno entre cada embarazo, optando por un método
efectivo y que contribuya a que mujeres que están desean evitar un embarazo
mientras están dando sólo leche materna durante los primeros 6 meses y que aún
no han comenzado de nuevo a menstruar.
35
No obstante, hasta hace poco, el MELA no se promovía por los
proveedores de salud como un método de planificación familiar, sino se promovía
la lactancia materna únicamente como un beneficio nutricional y de manera errada
confundían la lactancia materna por el MELA.
En la actualidad se ha hecho énfasis en fortalecer a los proveedores de
salud para que identifiquen que lactancia materna no es MELA, y que para cumplir
con este método deben recordar de cumplir con las 3 condiciones para que este
método funcione. Uno de los triunfos en Guatemala, es que el país cuenta con
Guías Nacionales de Planificación Familiar actualizadas, en las que se logra
constatar que MELA es visto como un método moderno de planificación familiar
natural efectivo para las mujeres que desean espaciar los embarazos después del
parto, siempre y cuando se cumplan con las condiciones necesarias.
Guías Nacionales de Planificación Familiar (2010) define al Método de
lactancia Amenorrea como un método anticonceptivo temporal para después del
parto, que se basa en la infertilidad fisiológica que se da durante la presencia de
amenorrea y la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses después
del parto.
36
II. Planteamiento del Problema
La adecuada provisión de servicios de planificación familiar es una acción
de salud preventiva que permite a las personas ejercer el derecho a decidir
libremente el número de hijos e hijas y el momento en que desean tenerlos. La
mentalidad de curar y no de prevenir es muy común en Guatemala. Según
Schmidt (2007), la planificación familiar no es vista como medida preventiva sino
curativa.
La planificación familiar permite a las personas llevar a la práctica sus
deseos reproductivos y es un medio para lograr el espaciamiento óptimo entre
embarazos, que tiene efectos directos y favorables sobre la salud de las mujeres,
los niños/as y; a nivel nacional, contribuye a la reducción de la mortalidad
materna e infantil.
Los indicadores de salud reproductiva en Guatemala, como la razón de
mortalidad materna, la prevalencia del uso de métodos de planificación familiar y
la necesidad insatisfecha de planificación familiar, reflejan las inequidades en la
respuesta social a subgrupos de la población. Estos indicadores, en el mejor de
los casos, muestran que existe una creciente demanda de servicios e información
de planificación familiar, pero que el acceso a los mismos no responde con
equidad a las necesidades de la población. Ahora bien en el peor de los casos,
mujeres y hombres en edad reproductiva no tienen acceso a información sobre la
importancia de la planificación familiar así como de los métodos de planificación
familiar que se ofertan en el país, lo cual permite que no estén informados y por
ende no ejerzan su derecho a decidir libre y voluntariamente sobre su salud sexual
y reproductiva.
Por otra parte es importante mencionar que el ambiente social condiciona la
conducta de las personas hacia temas específicos, especialmente el ambiente
social en las comunidades indígenas, ya que este es adverso a la planificación
familiar. Esta situación se relaciona con influencias culturales como el machismo,
la valoración de las mujeres y la influencia de grupos y mensajes religiosos; lo que
provoca que las mujeres indígenas no cuenten con la información clara, completa,
verídica y oportuna sobre la planificación familiar, haciendo que las mujeres
retarden la toma de decisión para empezar a utilizar métodos anticonceptivos.
Se ha evidenciado que la elección informada ofrece numerosos beneficios.
Las personas practican la planificación familiar por más largo tiempo si eligen los
métodos por sí mismas, basándose en una información correcta, completa, clara y
verídica, sobre la variedad de métodos anticonceptivos entre los cuales elegir,
37
métodos permanentes, hormonales, de barrera y métodos basados en el
conocimiento de la fertilidad.
Por tanto, se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿A través de un plan de información, educación y comunicación dirigido a
proveedores de salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá, se contribuirá a
fortalecer las intervenciones de promoción de los métodos de planificación familiar
con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad?
2.1 Objetivo general
Elaborar un plan de información, educación y comunicación dirigido a
proveedores de salud de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá que contribuya a
fortalecer las intervenciones de promoción de planificación familiar con énfasis en
los métodos del conocimiento de la fertilidad.
2.2 Objetivos específicos
Desarrollar un diagnóstico que permita obtener información de
proveedores de salud, hombres y mujeres en edad reproductiva de los
departamentos seleccionados para identificar oportunidades y espacios
potenciales para establecer intervenciones de promoción de planificación familiar
con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad.
Identificar intervenciones de comunicación que contribuyan a
fortalecer las capacidades y destrezas de los proveedores de salud para la
promoción de métodos de planificación familiar con énfasis en los métodos del
conocimiento de la fertilidad.
Establecer los elementos didácticos de contenido y forma que se
deben tomar en cuenta para contribuir a fortalecer los conocimientos básicos
sobre promoción y el proceso de información, educación y comunicación, para
facilitar y mejorar en la aplicación la promoción de servicios de planificación
familiar con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad, en los
servicios de salud.
Elaborar la guía metodológica y materiales dirigidos a proveedores
de salud encargados de la promoción de servicios en apoyo al fortalecimiento y
facilitación de las intervenciones de promoción de servicios de planificación
familiar con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad.
38
2.3 Público al que va dirigido
Este plan de información, educación y comunicación va dirigido a
proveedores de salud encargados de la promoción de servicios de hospitales,
centros y puestos de salud, así como del programa de extensión de cobertura de
Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá.
2.4 Medio a utilizar
La presente investigación propone diferentes medios para llevar a cabo las
actividades con proveedores de salud para fortalecer las intervenciones de
promoción de planificación familiar con énfasis en los métodos del conocimiento
de la fertilidad, con el propósito que a nivel operativo de las 3 áreas de salud de
los departamentos identificados, lleven a cabo las diferentes actividades.
Capacitación a proveedores de salud encargados de la promoción de
servicios, a través del fortalecimiento de sus capacidades y destrezas para la
promoción de servicios de planificación familiar con énfasis en los métodos del
conocimiento de la fertilidad.
Elaboración de materiales de los métodos del conocimiento de la
fertilidad, para que el proveedor de salud cuente con material informativo, en
apoyo a las actividades de información, educación y comunicación que se
realizarán con hombres y mujeres en edad reproductiva.
2.5 Elementos de contenido del producto comunicativo
Plan de información, educación y comunicación
Es el proceso de informar, comunicar y educar, que se desarrolla en forma
sistemática y ordenada, utilizado en comunicación para la salud desde la década
de los 60 por planificadores de salud, para producir cambios de comportamiento
por medio de subestrategias de comunicación. Así también consiste en proveer a
las audiencias seleccionadas los medios necesarios para mejorar su salud y
adoptar un estilo de vida sano, cambiando conocimientos, actitudes y prácticas.
Este proceso de IEC/CC se desarrolla a través de un plan, que es la herramienta
que direcciona la ejecución de cada fase. (Gutiérrez y Wiegold, 1998).
39
Planificación familiar
Es el conjunto de acciones de promoción, prevención y provisión de
servicios que permite a mujeres y hombres decidir libremente procrear o no
cuándo y con qué frecuencia de una forma responsable. (Encuesta Nacional de
Salud Materno Infantil -ENSMI-, 1998-1999).
2.6 Alcances y límites
Esta investigación permitirá proporcionar una herramienta para los
proveedores de salud encargados de la promoción de servicios, en apoyo a las
intervenciones de promoción de planificación familiar con énfasis en los métodos
del conocimiento de la fertilidad.
Así también conocer de la propia comunidad, las oportunidades y espacios
potenciales para la promoción de dichos servicios en los departamentos de Santa
Rosa, Quetzaltenango y Sololá.
El plan de información, educación y comunicación tomará en cuenta las
intervenciones potenciales establecidas en los resultados obtenidos del
diagnóstico desarrollado.
Así también se debe considerar que dicho plan va dirigido a proveedores de
salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, por lo que todo diseño,
contenido e implementación se desarrollará basado en el contexto de dicho
proveedor.
En cuanto a algunos contenidos del marco teórico, estos se verán limitados
a referencias bibliográficas gubernamentales, por estar enfocada dicha
investigación a proveedores del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
2.7 Aporte
El presente producto contribuirá a mejorar los indicadores de salud
reproductiva, como la razón de mortalidad materna, la prevalencia del uso de
métodos de planificación familiar y la necesidad insatisfecha de planificación
familiar.
Así también contribuir a que se cumplan y ejerzan los derechos humanos y
derechos sexuales y reproductivos de hombres y mujeres, para que los
proveedores de salud proporcionen información, clara, completa y verídica sobre
los métodos de planificación familiar incluyendo los métodos del conocimiento de
40
la fertilidad, y por ende hombres y mujeres tomen decisiones voluntarias basadas
en información clara, completa y verídica.
Al mismo tiempo esta investigación permite ampliar la información sobre las
oportunidades y espacios potenciales para la promoción de servicios de salud, los
cuales permitirán el aprovechamiento de dichos espacios para llevar a cabo
intervenciones de promoción en el ámbito de salud, incluyendo la promoción de
los dieciocho programas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Por otra parte se contribuye a fortalecer las capacidades y destrezas de los
proveedores de salud para mejorar en la aplicación la promoción de servicios de
planificación familiar con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad,
así como fortalecer las destrezas para desarrollar el rol como encargados de la
promoción de servicios de cualquier programa del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social.
Es importante mencionar que el presente trabajo busca incentivar a
estudiantes de la facultad de humanidades de Ciencias de la Comunicación a que
sus trabajos de investigación se enfoquen al diseño y desarrollo de diferentes
estrategias, para contribuir a través del plano de la comunicación para el
desarrollo, a que mujeres y hombres opten por comportamientos más saludables y
por ende contribuir a mejorar los índices de desarrollo de nuestro país.
41
III. Método
El presente plan de información, educación y comunicación se elaboró con
base en la investigación descriptiva previa realizada con proveedores de salud y
mujeres y hombres de los departamentos de Santa Rosa, Quetzaltenango y
Sololá. El trabajo de campo consistió en investigar la situación actual de los
proveedores de salud en el marco de las actividades de promoción de los métodos
de planificación con énfasis en los métodos del conocimiento de la fertilidad, así
como el diseño de herramientas y materiales informativos, en apoyo al plan de
información, educación y comunicación dirigido a proveedores de salud.
Según Wynarczyk (2001) la investigación descriptiva procura brindar una
buena percepción del funcionamiento de un fenómeno y de las maneras en que se
comportan las variables, factores o elementos que lo componen. Los estudios
descriptivos llegan finalmente a conclusiones generales construidas por medio de
abstracciones, que dan cuenta de los hechos observados y se llaman
generalizaciones empíricas. Estas pueden ser tomadas como presunciones
teóricas o hipótesis de trabajo por quienes encaran otras investigaciones más
tarde y usan estas hipótesis para explicar hechos.
3.1 Sujetos
En la investigación realizada se consideraron 2 grupos de sujetos de
estudio:
Proveedores de la dirección del área de salud y del programa de
extensión de cobertura de los departamentos de Santa Rosa, Quetzaltenango y
Sololá.
En el caso de los proveedores de la dirección del área de salud,
posicionados en el nivel ejecutor del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social en cada departamento, desempeñan el rol necesario para evidenciar las
necesidades en el marco de la promoción de servicios de planificación familiar.
Dichos sujetos están conformados por diferentes disciplinas en el sector salud.
Por otra parte los proveedores del programa de extensión de cobertura son
los responsables, a través de diferentes Organizaciones no gubernamentales, que
se atienda en centros comunitarios y/o comunidades a la población especialmente
a mujeres y niños(as).
42
Los proveedores de salud entrevistados son los siguientes:
De la dirección de área de salud
Provisión de servicios
Facilitadores de salud reproductiva
Encargado de promoción del área
Encargado promoción del equipo de Salud Reproductiva
Coordinador Programa de Extensión de Cobertura
Del Programa de Extensión de Cobertura
Facilitador institucional
Facilitador comunitario
Educador comunitario
Vigilante de salud
Comadrona
Educador de Organización no gubernamental del Programa de
Extensión de Cobertura.
Educador de Organización no gubernamental no inscrita al Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social.
Mujeres y hombres entre 15 a 49 años edad, de nivel socioeconómico
C- y D, con énfasis en el área rural, de los idiomas español, mam, kaqchikel y
K´iche de los departamentos de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá
respectivamente.
3.2 Técnicas e instrumentos
Para el desarrollo del diagnóstico se realizaron entrevistas semi
estructuradas administradas dirigidas a proveedores de salud, que según Taylor y
Bogdan (1986), reconocer a la entrevista como algo mucho más profundo que un
intercambio de palabras y va dirigido hacia la comprensión de las diferentes
perspectivas y experiencias que tienen los entrevistados, expresados con sus
propias palabras.
Así también se llevaron a cabo grupos focales con mujeres y hombres en
edad reproductiva, la cual es considerada, según Errandonea (1997) como una
técnica cualitativa de recolección de información, que apunta a la indagación e
interpretación de fenómenos ocultos a la observación de sentido común.
Este proceso se consideró para obtener información que amplíe el
conocimiento de canales de comunicación potenciales dentro del contexto
comunitario, con el propósito de identificar intervenciones sistemáticas de
43
promoción, para dar respuesta a las necesidades de información de mujeres y
hombres sobre planificación familiar con énfasis en los métodos del conocimiento
de la fertilidad.
En cuanto a la entrevista semi estructura con proveedores de salud, se
desarrolló un instrumento con preguntas abiertas para indagar a profundidad las
actividades de promoción sobre planificación familiar que se llevan a cabo
actualmente, los espacios y oportunidades que consideran como potenciales para
dichas actividades, así como las herramientas y materiales con los que cuentan
actualmente en apoyo a las actividades de promoción de planificación familiar con
énfasis en los métodos de la fertilidad. Dichas entrevistas se llevaron a cabo en la
dirección del área de salud y servicios comunitarios de los tres departamentos.
En referencia a los grupos focales con mujeres y hombres, se elaboró un
instrumento con preguntas abiertas para obtener información sobre las actividades
de promoción que han tenido impacto en la población, momentos idóneos para
actividades de promoción así como herramientas y materiales que han llamado la
atención en actividades desarrolladas en la comunidad.
3.3 Estrategia, formato o estilo
El presente proyecto es basado en estrategias de comunicación para el
cambio de comportamiento. Este plan de información, educación y comunicación
dirigido a proveedores de salud constituye el primer aporte a Guatemala, en el
marco de procesos de comunicación para la promoción de servicios de salud.
Este plan se ha tomado en referencia a los planes de información,
educación y comunicación elaborados por el departamento de promoción y
educación en salud (PROEDUSA) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social, para los 18 temas que maneja dicho ministerio.
La investigación es descriptiva, considerando el aporte de cada proveedor
de salud así como de mujeres y hombres de los tres departamentos, en el marco
de la promoción de servicios de planificación familiar con énfasis en los métodos
del conocimiento de la fertilidad.
44
3.4 Ficha técnica
Fase Insumos Tiempo
Identificación de
necesidades: Es esta
fase se evidenció la
necesidad de desarrollar
un diagnóstico, para
identificar estrategias e
intervenciones, para
contribuir a fortalecer las
actividades de
promoción de los
métodos de planificación
familiar con énfasis en
los métodos del
conocimiento de la
fertilidad.
- Equipo audiovisual
- Fotocopias
2 semanas
Elaboración de
protocolo para la
propuesta del
diagnóstico: En esta
fase se determinó los
objetivos, metodología,
instrumentos y logística
para desarrollar el
diagnóstico.
- Fotocopias
- Equipo audiovisual
- Teléfono
- Papelería
- Impresiones
2 semanas
Socialización del
protocolo: Se socializó
con diferentes
dependencias del
Ministerio de Salud
Pública y Asistencia
Social, para sus
sugerencias y
aprobación para llevarlo
a cabo.
- Fotocopias
- Equipo audiovisual
- Teléfono
- Papelería
- Impresiones
1 semana
Desarrollo del
diagnóstico: Se llevó a
cabo el diagnóstico en
- Transporte
- Combustible
- Viáticos
1.5 meses
45
los 3 departamentos
identificados
- Fotocopias
- Papelería
- Impresiones
- Teléfono
- Refrigerios
Análisis de
resultados: Se
tabularon los
instrumentos y se
desarrollo el análisis,
para identificar los
hallazgos y
recomendaciones.
- Equipo de computo
- Impresiones
- Papelería
2 semanas
Diseño
estratégico: Diseño y
elaboración del plan de
información, educación y
comunicación
- Equipo de computo
- Impresiones
- Papelería
1 semana
Diseño de guía
metodológica y
materiales: En esta fase
se diseño la guía
metodológica incluyendo
las herramientas a
utilizar, así como los 2
materiales informativos
sobre los métodos del
conocimiento de la
fertilidad, en apoyo a las
intervenciones de los
proveedores de salud.
- Equipo de computo
- Impresiones
- Papelería
- Fotocopias
- Teléfono
- Software de
Freehand e
Indesign.
1 mes
3.5 Diagnóstico situacional
Para desarrollar el presente diagnóstico situacional, se desarrollaron
entrevistas a actores clave, se utilizaron los resultados de M&E de las áreas de
salud y se recurrió a datos proporcionados por encuestas nacionales. Por otra
parte se complementó la información con visitas a diferentes servicios de salud de
46
los departamentos de Santa Rosa, Quetzaltenango y Sololá; así como a las
Direcciones de Áreas de Salud de dichos departamentos.
3.5.1 Criterios de selección
Las regiones identificadas por la Encuesta Nacional de Salud Materno
Infantil (2002) como suroccidente y sur oriente donde la prevalencia del uso de
métodos anticonceptivos es de 35.7% y del 32.9% respectivamente, menor al
promedio nacional de 43.3%. En la región suroccidente se trabajará en los
departamentos de Sololá y Quetzaltenango. En estos departamentos se hablan
4 idiomas mayas (K´iche, Kaqchiquel, Mam y Tz´utujil) y donde la mayoría de
población es indígena con necesidad insatisfecha en planificación familiar del
39.3%. En la región suroriente se trabajará en el departamento de Santa Rosa,
principalmente con población no indígena. Con esta selección de departamentos
se estima tener una representatividad estadística de la población guatemalteca y
así asegurar que al continuar con las diferentes intervenciones se cuente con
suficiente información sobre todas las particularidades.
Dentro de los departamentos seleccionados se identificaron también los
municipios a intervenir, los criterios de selección que se tomaron en consideración
a los municipios ubicados en los 4 puntos cardinales de cada departamento y a
que cada municipio cuente con primer y segundo nivel de atención, así como con
el Programa de Extensión de Cobertura.
3.5.2 Departamentos priorizados
Quetzaltenango: 3 hospitales (1 hospital regional, 1 hospital nacional y 1 hospital de distrito), 24 Centros de Salud, 61 Puestos de Salud y 14 Jurisdicciones (intervenidas por 7 ONG del Programa de Extensión de Cobertura).
Sololá: 1 hospital nacional, 10 Centros de Salud, 32 Puestos de Salud, 13 jurisdicciones (5 ONG).
Santa Rosa: 1 hospital nacional, 15 Centros de Salud, 56 Puestos de Salud, 10 jurisdicciones (3 ONG).
Vale resaltar que la población expuesta a ser intervenida, es decir población
beneficiaria en Santa Rosa corresponde a 301,370 habitantes, en Quetzaltenango
a 624, 716 habitantes y Sololá a 307, 661 habitantes.
47
3.6 Validación
En el presente proyecto se desarrollaron las 2 técnicas de validación, el
juicio de expertos y prueba piloto.
El juicio de expertos: se desarrolló con personal de las diferentes
dependencias del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, tomando en
cuenta el plan de información, educación y comunicación, así como la guía
metodológica. En el caso de los materiales informativos se realizó con expertos en
los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad y del Departamento de
Promoción y Educación en Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social para su aprobación.
Esta técnica se utilizó para obtener insumos confiables, considerando que
fue sometido a juicio de especialistas en las temáticas.
Prueba piloto: Dicha técnica se contempló considerando que se refiere a la
aplicación de la intervención en una pequeña muestra, con el objetivo de
identificar y eliminar posibles limitantes o potencializar las fortalezas. En este
marco se desarrolló un taller de promoción con 7 educadores (as) del
departamento de Santa Rosa, basado en la guía metodológica elaborada.
Dicho taller se desarrolló para una muestra representativa por el perfil de
los participantes, es decir, proveedores de salud encargados de promoción y
educadores de servicios de salud.
3.7 Procedimiento
Para realizar el plan de información, educación y comunicación, se llevó a
cabo las diferentes actividades sistemáticas:
Se inició la recopilación de información sobre estrategias de
comunicación para el cambio de comportamiento.
Se recopiló información sobre los planes de información, educación y
comunicación que se manejan en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
Consecución y selección de bibliografía correspondiente
48
Se realizaron reuniones con las diferentes dependencias del
Ministerio de Salud con el propósito de socializar la propuesta, para la aprobación
del ente rector en salud.
A través de entrevistas con personal del Ministerio, se identificó la
estructura de los servicios del Ministerio y de los roles de los proveedores de salud
con énfasis en los proveedores de salud encargados de la promoción de servicios.
Elaboración del marco teórico con el apoyo del material bibliográfico.
Selección y definición de los sujetos e instrumentos necesarios para
la investigación.
Se elaboró el anteproyecto de tesis
Se iniciaron las gestiones logísticas para llevar a cabo el diagnóstico
en los tres departamentos seleccionados.
Diseño y elaboración de los instrumentos.
Validación de los instrumentos
Se llevaron a cabo las entrevistas con proveedores de salud de las
direcciones de áreas de salud.
Se organizaron los grupos focales de mujeres y hombres.
Se tabularon las entrevistas y grupos focales
Se analizaron los resultados de las entrevistas y grupos focales en
relación a los objetivos.
Se elaboró el resumen de los resultados en forma ordenada.
Se elaboró el plan de información, educación y comunicación.
Se diseñó la guía metodológica, herramientas y los dos materiales
informativos sobre los métodos del conocimiento de la fertilidad.
Se validó la guía metodológica, herramientas y materiales
informativos, a través de juicio de expertos y prueba piloto.
49
Según la retroalimentación de la validación, se llevaron a cabo los
cambios correspondientes.
Se finalizó el plan de información, educación y comunicación con las
diferentes herramientas de apoyo.
Presentación de conclusiones y recomendaciones
Se presentaron y analizaron los resultados finales de la investigación
Se realizó el proceso y establecimiento de conclusiones y
recomendaciones.
Se integró el informe final de investigación.
3.8 Cronograma
Fechas
Actividad 1
1er.
mes
2
2do.
mes
3
3er.
mes
4
4to.
mes
5
5to.
mes
6
6to.
mes
Recopilación de la información
Reuniones con dependencias del
MSPAS
Entrevistas con personal del
MSPAS
Elaboración del anteproyecto
Gestiones logísticas
Entrevistas con proveedores de
salud
Grupos focales con hombres y
mujeres
Tabulación de las entrevistas y
grupos focales
Análisis de resultados
Elaboración del plan de
información, educación y comunicación
50
3.9 Presupuesto
Diseño guía metodológica,
herramientas y material informativo
Validación del plan de IEC, guía
metodológica, herramientas y material
informativo
Realización de cambios según
sugerencias y retroalimentación
Finalización del plan de IEC con
sus respectivas herramientas y
materiales.
Análisis y presentación de
resultados
Establecimiento de conclusiones y
recomendaciones
Integración del informe final de
investigación
Descripción Costo
Unitario
Costo Total
Renta de equipo
audiovisual
Q100.00 hora Q2,000.00
Fotocopias Q0.25 página Q50.00
Papelería Q100.00 mes Q600.00
Viáticos Q150.00
diarios
Q1,200.00
Hospedaje Q300.00
diarios
Q1,500.00
Transporte Q300.00
diarios
Q2,400.00
Combustible Q30.00
kilómetro
Q12,000.00
Diseño herramientas y
materiales
Q800.00 x
material
Q1,600.00
Alimentación taller Q100.00 x
persona
Q700.00
Refrigerios grupos
focales
Q25.00 x
persona
Q800.00
TOTAL 22,850.00
51
IV. Resultados
4.1 Proveedores de salud, encargados de la promoción de servicios
Tanto los proveedores de las áreas de salud como los comunitarios,
determinan las actividades que realizan en promoción, como toda acción, material,
charla, etc., que realizan para la población en relación a temas de salud; sin
considerar que es un proceso sistematizado en donde se debe abordar a la
población de una forma diferenciada a través de las diversas intervenciones de
promoción.
En cuanto al tema de promoción de servicios, los proveedores de las áreas
de salud exponen que a nivel comunitario se realizan diferentes actividades de
promoción para los 18 programas de salud (Inmunizaciones, VIH, Planificación
Familiar, nutrición, salud mental, buco dental, etc.), mientras que los proveedores
comunitarios no reportan actividades de promoción, haciendo mención que ellos
tienen charlas con las personas, vacunan, pesan a los niños y realizan visitas
domiciliarias para avisar sobre el día que se atenderá en los centros comunitarios
o de convergencia.
Todas las intervenciones que desarrollan los proveedores de salud
encargados de la promoción de servicios, se enfocan a procesos curativos, mas
no a intervenciones dirigidas a la prevención de enfermedades para el resguarde
de la salud.
Los encargados de promoción de las áreas de salud, no se identifican como
proveedores que generen actividades de promoción, para que en conjunto con los
proveedores comunitarios, se aborde de manera sistematizada a las
comunidades.
Tanto a nivel central como comunitario, los proveedores de salud han
identificado que las actividades que más llaman la atención de la población son las
demostraciones y actividades participativas, aunque las intervenciones que más
reportan son charlas grupales, en donde se proporciona información de temas de
salud de forma unilateral.
Los proveedores de las áreas de salud identifican como lugares
estratégicos para la concentración de un mayor número de personas, los lugares
recreativos (campo, parque, plaza, etc.). En cuanto a los proveedores
comunitarios, identifican como los lugares de mayor afluencia de personas, en las
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iglesias, centros de convergencia y escuelas; lo cual evidencia la debilidad entre
proveedores de salud y la poca coordinación para establecer en conjunto y de
forma sistemática, los lugares para abordar de forma efectiva a la población.
Según lo expuesto por los proveedores de salud, son bastante variadas las
herramientas y materiales de apoyo que utilizan en las actividades de promoción,
aunque debe considerarse que no los consideran como tal, sino como una
intervención en promoción.
Los proveedores de salud identifican que las herramientas y materiales que
llaman la atención de la población, son las que requieren de interacción y que
incluya mayormente ilustraciones para un nivel educativo bajo. Así también
consideran que es necesario emplear medios auditivos, para convocar y reunir a la
comunidad, considerando que las viviendas se encuentran retiradas.
4.2 Mujeres y hombres en edad reproductiva
Las mujeres no han sido abordadas sobre la prevención de enfermedades y
el cuidado de la salud, además los acercamientos que han tenido con las
comunidades no han tenido una respuesta del todo favorable, considerando que la
mayoría de mujeres indica no recordarse de las pláticas que han recibido por parte
de los proveedores de salud.
La mayoría de mujeres mencionaron que les gustaría ser abordadas con
material ilustrativo, siendo ellas las que consideran que con este tipo de materiales
se puede informar a la población que no sabe leer y escribir.
Las actividades locales son consideradas como las más importantes,
aunque en esas actividades únicamente realizan juegos y bailes, y en su mayoría
las realizan en las cabeceras departamentales. En esto se evidencia que la
población no es abordada en espacios que no sean del ámbito de los servicios de
salud.
Tanto hombres como mujeres, refirieron que para ser informados sobre
temas de salud, consideran que la iglesia sería un lugar apropiado. Es este
sentido los hombres también identificaron a las redes de la iglesia para abordar a
los hombres.
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Las actividades que identifican en Quetzaltenango y Sololá, son actividades
más de nivel cultural, mientras que en Santa Rosa, son preferidas las actividades
deportivas.
Hombres y mujeres comentaron que la radio la escuchan la mayoría del día,
y en el caso específico de los hombres mencionaron que la escuchan mientras
trabajan; así también hicieron mención que para tomarlos en cuenta en
actividades y charlas de salud, les es factible a partir de las tres de la tarde en
adelante y días no hábiles.
En cuanto a los hombres, identificaron como un lugar para abordar a otros
hombres, las reuniones que convoca el Alcalde o bien en los Comités
Comunitarios de Desarrollo (COCODES), aunque en esas reuniones recuerdan
únicamente haberse reunidos para los problemas relacionados con la comunidad
(falta de agua, pavimentación, etc.), pero no han tratado temas de salud.
Consideran que un proveedor clave para poder llegar a la comunidad con
mensajes de salud, es el vigilante de la salud, considerando que es el proveedor
que llega a los lugares más lejanos, apoyado de cualquier medio auditivo.
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V. Discusión de Resultados
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través del
Departamento de Promoción y Educación en Salud (PROEDUSA) determina los
lineamientos para procurar fomentar y desarrollar la protección de la salud, a
través de la promoción en salud, implementada a través de los proveedores
encargados de la promoción de servicios de salud en los 18 programas de dicho
Ministerio.
PROEDUSA como tal, ha contribuido a que en el marco de la promoción en
salud, a nivel nacional se desarrollen intervenciones en todos los niveles de
atención, en cada uno de los 18 programas del Ministerio; dando énfasis a los
problemas de salud reincidentes en la población.
Basado en el trabajo de campo, se ha evidenciado que dichas
intervenciones deben ser más consistentes y apegándose a los problemas
epidemiológicos diferenciados de cada comunidad, según su contexto; tal como lo
hace referencia CDC (1993), quien define que las estrategias de comunicación
deben basarse en la investigación del consumidor, para promover la salud de los
individuos y comunidades.
Por otra parte vale la pena rescatar que los proveedores encargados de la
promoción de servicios muchas veces se valen de los recursos disponibles en
aspectos de los datos epidemiológicos, pero es imprescindible realizar otros
esfuerzos, como el desarrollo de diagnósticos, los cuales permitirán diseñar
estrategias basadas en las necesidades de la población. Tal como lo definía
Beltrán (1998), que la promoción en salud, debe ser vista como un proceso donde
se diagnostica, planifica, produce, difunde y evalúa mensajes que sean
compatibles con las necesidades de la población; aunque esta debe ser vista de
forma integral, por lo que con los hallazgos de un diagnóstico se puede desarrollar
toda una estrategia o plan de comunicación, que sistematice las intervenciones
efectivas para contribuir a disminuir los factores de riesgo de la población en
temas de salud.
Estos cambios estructurales logran iniciarse, fortaleciendo las capacidades
y habilidades de los proveedores encargados de la promoción de servicios, en
cuanto al tema de la promoción en salud; que durante el trabajo de campo se
evidenció que los proveedores desde el nivel central, quienes proporcionan los
lineamientos y supervisan que en los servicios y comunidades se desarrollen
actividades de promoción; hasta los proveedores comunitarios, quienes planifican
y desarrollan las actividades de promoción de servicios, cuentan con limitada
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información sobre el proceso de promoción en salud, permitiendo que entre
proveedores no se estandarice la información para mejorar las intervenciones de
promoción de servicios de salud.
En este sentido, los proveedores de salud no identifican a las
intervenciones que desarrollan, como un proceso sistemático que pueda aportar a
la población a través de diversas intervenciones, información sobre temas de
salud, que permitan prevenir una enfermedad ; tal como lo indica la Atoche (2003)
la comunicación para la salud, es un proceso estratégico para optimizar acciones
encaminadas a la utilización racional de la oferta de servicios de salud, mejorando
la eficiencia y eficacia de los programas dirigidos a la prevención de la
enfermedad.
Por lo que los proveedores de salud teniendo claro el papel fundamental de
la comunicación para la salud y promoción de servicios de salud, lograrán
establecer de una forma sistemática, que las intervenciones deben encaminarse
en abordar a la población para aumentar el conocimiento y generar un cambio de
comportamiento para el desarrollo de mejores condiciones y prácticas en salud.
En este sentido, tal como lo identifica Comunicar (2006), el cambio de
comportamiento como un proceso en el que los individuos avanzan a través de
diferentes etapas, hasta que el nuevo comportamiento se convierte en parte de su
vida diaria.
Otro de los hallazgos encontrados, es que aunque los proveedores de salud
en su mayoría conocen en qué lugares hay mayor concentración de personas,
éstos no forman parte de los lugares para abordar a la población con información
sobre temas de salud, es decir, los proveedores no identifican e implementan
estratégicamente el abordaje a la población; más bien, continúan desarrollando las
intervenciones comunes en los servicios de salud, sin considerar una evaluación
de la respuesta de la población a dichas intervenciones. Mejor dicho por UNICEF
(2003) quien refiere que el proceso de información, educación y comunicación
debe ser visto como un planeamiento estratégico, y dentro de este debe
implementarse la etapa del proceso de monitoreo y evaluación de las
intervenciones aplicadas, con el fin de asegurar procesos funcionales sostenibles
para el cambio de comportamiento de los individuos y comunidades, las cuales se
lograrán a través de procesos fortalecidos de información, educación y
comunicación.
En cuanto a las intervenciones de información, educación y comunicación,
los proveedores de salud las consideran como toda herramienta y material que
comparten con la población, sin considerarlo como un proceso que se enfoca en
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intervenciones interpersonales que promuevan la participación y el compartir de
saberes, para fortalecer las capacidades de los individuos y comunidades en la
toma de decisiones adecuadas en temas de salud, de forma voluntaria e
informada. Visto desde la UNESCO (2003) como el proceso de intercambio de
información lo cual permitirá que toda intervención pueda desempeñar el papel de
informar, educar y comunicar sobre temas de salud para aportar conocimientos en
la población.
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VI. Conclusiones
Posterior a la investigación se concluye que los proveedores de salud
fortalecidos y ejerciendo en sus planes de una forma adecuada la promoción en
salud, contribuirán a informar a la población oportuna y adecuadamente, sobre la
planificación familiar y los métodos anticonceptivos a optar; que a su vez mejoran
las condiciones de vida de la población y los indicadores nacionales, como la
reducción de la mortalidad materna e infantil, el aumento de la prevalencia de uso
de métodos anticonceptivos, la disminución de la tasa de fecundidad, entre otros.
Los proveedores encargados de la promoción de servicios al desarrollar
intervenciones sistematizadas en el tema de planificación familiar, facilitarán la
información y por lo tanto contribuirán a la toma de decisiones informada y
voluntaria de la población; lo cual constituye el cumplimiento de los Derechos
Sexuales y Reproductivos.
Los proveedores de salud por no contar con información sobre procesos de
promoción e IEC, no pueden emplear estrategias integrarles y sistematizadas para
abordar a las comunidades sobre temas de salud sexual y reproductiva.
Por falta de fortalecimiento a los proveedores encargados de la promoción
de servicios, las intervenciones que se realizan actualmente a nivel comunitario en
el tema de la planificación familiar, están enfocadas a procesos curativos y no
preventivos, lo que permite que mujeres y hombres no estén informados
oportunamente y dificulten el cumplimiento de sus deseos sexuales y
reproductivos; y en algunos casos exponer a la población a situaciones de riesgo
para su salud.
En las intervenciones de promoción, no se aprovechan las diferentes
oportunidades para abordar a la población, ni los recursos con los que cuenta la
localidad para utilizarse como medios de comunicación para abordar el tema de
planificación familiar; y específicamente en el caso de los Métodos Basados en el
Conocimiento de la Fertilidad, no son tomados en cuenta como los espacios con
fines religiosos, que a su vez, podrán ser buenos aliados para la promoción de
métodos naturales.
Es necesario emplear las diversas tácticas de comunicación para la
promoción de servicios, ya que en algunos casos, los acercamientos que han
tenido con las comunidades no han tenido efecto, considerando que la mayoría de
mujeres indica no recordarse de las pláticas que han recibido.
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En el tema de la planificación familiar es imprescindible abordar a los
hombres, para lograr informarlos y sensibilizarlos sobre la importancia de la
participación positiva del hombre, en el cuidado de la familia y la planificación
familiar, por lo que en las intervenciones de promoción, deben identificarse eficaz
y oportunamente, el cómo se abordará a dicha población, contemplando sus
peculiaridades.
Es imprescindible que los procesos de promoción en el tema de
planificación familiar se sistematicen, a través de un plan de información,
educación y comunicación para proveedores encargados de la promoción de
servicios, para mejorar la integración de los Métodos Basados en el Conocimiento
de la Fertilidad, a la oferta de servicios.
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VII. Recomendaciones
Para el desarrollo de la propuesta del plan de información, educación y
comunicación para proveedores de salud, se contempló previamente el desarrollo
de un diagnóstico, el cual permitió evidenciar las necesidades de información de la
población, así como las necesidades de los proveedores de salud para la
promoción efectiva de servicios de planificación familiar.
Durante el proceso se evidenció la necesidad de fortalecer la capacidad
técnica de los proveedores encargados de la promoción de servicios, a través de
capacitaciones sobre promoción y el proceso de información, educación y
comunicación, permitiendo así mejorar en la aplicación la promoción de servicios
de planificación familiar. Para dichas capacitaciones, se contempló el diseño de
una guía metodológica de la capacitación de promoción, integrando temas
transversales como Derechos Sexuales y Reproductivos, género y sexualidad; y
ciclo menstrual.
Por otra parte, en respuesta al cumplimiento de los Derechos Sexuales y
Reproductivos, el fortalecimiento del proveedor de salud en el tema de promoción
e IEC, permitirá que se integren a la oferta de servicios, los Métodos Basados en
el Conocimiento de la Fertilidad, los cuales actualmente no se promocionan como
los otros métodos disponibles en los servicios de salud; esto dará respuesta a que
la población tiene el derecho de disponer de la información sobre toda la gama de
métodos anticonceptivos que se ofertan en los servicios de salud.
Los proveedores encargados de la promoción de servicios, deben contar
con un plan de información, educación y comunicación que identifique, direccione
y sintetice las intervenciones en promoción sobre planificación familiar, para
estandarizar el proceso de promoción entre el personal del área de salud y los
proveedores comunitarios, para crear una sinergia de intervenciones exitosas y
contribuir a las necesidades de información de las comunidades.
El proceso de IEC debe considerarse como una herramienta que identifique
las intervenciones oportunas para abordar a la población en el tema de
planificación familiar, con énfasis en los Métodos Basados en el Conocimiento de
la Fertilidad; permitiendo así implementarlas para facilitar la información sobre
métodos anticonceptivos a la población, que aumenten el conocimiento para el
cambio de comportamiento y prácticas. Estas intervenciones se enfocarán en
mujeres y hombres en edad reproductiva.
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Aunque el Departamento de Promoción y Educación en Salud del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social proporciona lineamientos para la promoción
de servicios de los programas de dicho Ministerio, debe considerarse que las
intervenciones deben enfocarse a las necesidades de la localidad, para lo cual es
necesario tomar de base los datos epidemiológicos, que permite identificar las
enfermedades reincidentes en la población , para que en sus planes de promoción
se identifiquen e implementen acciones en prevención primaria.
Fortalecer las alianzas con otras instituciones gubernamentales, no
gubernamentales y de la sociedad civil, para identificar diferentes espacios para
abordar a la población en temas de planificación familiar; así como generar en los
proveedores de salud la búsqueda de espacios en la comunidad de mayor
afluencia de mujeres y familias, para realizar actividades de promoción, incluyendo
actividades recreativas. Estas intervenciones formarán parte de acciones
innovadoras que permitirán a la población exponerse a información clara, veraz y
oportuna de una forma creativa.
2
En respuesta a la necesidad de informar a la población sobre los métodos de planificación familiar
integrando los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad (MCF) a la oferta en el país, se plantea reali-
zar un diagnóstico, partiendo de la necesidad de identificar espacios y canales de comunicación potenciales
dentro de la comunidad, para dar respuesta a las necesidades de información de mujeres y hombres en edad
reproductiva.
Por tal razón se realizó un diagnóstico de oportunidades para identificar espacios de promoción en los
departamentos de Sololá, Quetzaltenango y Santa Rosa, en donde se abordó a proveedores de salud del nivel
central y comunitario, así como a mujeres y hombres de las comunidades.
Los hallazgos obtenidos del diagnóstico proporcionaron los insumos para la elaboración del plan de
información, educación y comunicación sobre métodos de planificación familiar con énfasis en los Métodos
Basados en el Conocimiento de la Fertilidad dirigido a proveedores de salud .
Parte de los hallazgos indican que los serv icios de salud del nivel comunitario no cuentan con estrategias
sistemáticas para abordar a la población sobre temas de salud sexual y reproductiva; sin embargo, realizan
activ idades de índole curativas y de atención a la población en temas de nutrición, inmunizaciones, zoonosis, etc.
Como beneficio a dicho plan de IEC, se identificó que las comunidades cuentan con la estructura
institucional para dar respuesta a las estrategias de comunicación que se planteen, en beneficio de mujeres y
hombres de las comunidades, aunque conlleva todo un proceso de acciones en abogacía, capacitación a
personal encargado de la promoción de serv icios, diseño de estrategias para el abordaje a las comunidades en
temas de planificación familiar con énfasis en los MCF y la elaboración de materiales y herramientas de apoyo a
dichos procesos.
Con dicho plan se busca fortalecer la capacidad técnica de los proveedores de salud que promocionan los
serv icios de salud, así como sistematizar a nivel de serv icios y con enfoque comunitario, las intervenciones para
abordar a la población con información veraz, oportuna, científica y libre de tabúes y prejuicios sobre sexualidad
y reproducción, tal como lo dicta la Ley de Acceso Universal y Equitativo de Serv icios de Planificación Familiar.
3
Líneas de acción: Identifica, según los hallazgos del diagnóst ico, la audiencia y el objet ivo en el que se
enmarca el t ipo de abordaje. Plan de comunicación: Se realizará un plan de comunicación por audiencia, el cual a través de 9 preguntas, presenta el análisis de la situación de la audiencia con relación a la planificación familiar,
en el marco del acceso a la información oportuna y veraz. Por aparte, plantea una serie de acciones encaminadas al cambio de comportamiento en las diferentes audiencias a nivel comunitario, con
enfoque de género e interculturalidad. Así también identifica actores claves para generar la part icipación comunitaria y poder contribuir a dar
respuesta, a las necesidades de información de mujeres y hombres sobre planificación familiar con
énfasis en los MCF.
Líneas de acción
Plan de comunicación
proveedores de salud
Plan de comunicación
Mujeres y hombres
Plan de comunicación
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En el marco de procesos de comunicación en la temática de planificación familiar con énfasis en los MCF:
1. Cuál es el problema?
Desconocimiento del proveedor de salud sobre promoción y el proceso de información, educación y comunicación para el cambio de comportamiento.
Falta de conocimiento sobre el marco legal. Poca percepción sobre el rol que como proveedores de salud desempeñan en el ámbito de la
salud materna.
Est igma y discriminación de los proveedores de salud hacia las mujeres, predominando en mujeres indígenas (40% de la población guatemalteca es indígena)1
La planificación familiar no es vista como una medida preventiva sino curat iva
Falta de sistematización en procesos de comunicación a nivel programático Falta de procesos de integración y gest ión con otras ent idades para unir esfuerzos en el análisis,
programación y ejecución de intervenciones de promoción e IEC en las comunidades. Desconocimiento de los proveedores de salud en el abordaje de derechos sexuales y
reproductivos, género, sexualidad ciclo menstrual, MDF y MELA para nivel comunitario.
2. A quiénes les afecta más el problema? A mujeres y hombres en edad reproductiva
A niños (as) y adolescentes
3. Quiénes deben participar en la solución? Entidades de gobierno: Educadoras de Mi Familia Progresa, SEPREM, DEMI y CODISRA
El MSPAS a través de DRPAP, PNSR, PEC y PROEDUSA Organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil
Agencias de cooperación
Municipalidades y COCODES Grupos organizados (comadronas, iglesia, red de paternidad y maternidad responsable y espacios
amigables) Empresas privadas
Medios de comunicación
1 Estudio de Barreras para el acceso a la planificación familiar de la población indígena, Guatemala 2008 p. 7
Plan de comunicación de proveedores de salud
5
4. Qué queremos lograr? Fortalecer a los proveedores de salud encargados de la promoción de servicios en procesos de
promoción e información, educación y comunicación, para dar respuesta a las necesidades de información de la población en relación a los métodos anticonceptivos con énfasis en los MCF.
Aumentar las actividades sistemáticas de promoción en las comunidades a través de
intervenciones de IEC, para informar a mujeres y hombres sobre los métodos de planificación familiar con énfasis en los MCF.
5. En quiénes queremos lograr el cambio de comportamiento? Proveedores de salud encargados de la promoción de servicios de planificación familiar
En tomadores de decisión
6. Qué prácticas queremos promover?
Los proveedores de salud: Conocen y aplican el marco legal y los derechos de salud sexual y reproductiva.
Proveen servicios libres de perjuicios, est igma y discriminación.
Generan acciones para coordinar con otras ent idades, la integración de esfuerzos para el t rabajo en equipo, en actividades de promoción a través de intervenciones de IEC sobre planificación
familiar con énfasis en los MCF.
Promueven información unificada, correcta con lenguaje sencillo y claro a otros proveedores de salud sobre planificación familiar con énfasis en los MCF.
Proveen información clara completa y verídica a la población sobre planificación familiar con énfasis en los MCF .
Aprovechan toda oportunidad para abordar a la población e informarla sobre los beneficios de la
planificación familiar y de los métodos anticonceptivos que se ofertan, incluyendo los MCF. Proveen la información completa y correcta sobre los servicios de salud para referencia
7. Cómo lo vamos a comunicar? Capacitaciones sobre procesos de promoción a través de intervenciones de información,
educación y comunicación para el cambio de comportamiento, dirigido a proveedores de salud
encargados de la promoción de servicios, en el marco de la planificación familiar con énfasis en los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fert ilidad.
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Asistencia técnica a través de reuniones de seguimiento con los proveedores de salud
capacitados.
Seguimiento a proveedores de salud capacitados a través de mensajes de texto a celulares y comunicación continua a través de medios electrónicos.
Comunicación de pares
8. Qué mensajes vamos a promover? La importancia de proveer servicios con calidad y libres de est igma y discriminación
Importancia de integrar la sensibilidad y conocimiento en la promoción de servicios de
planificación familiar Integrar en los abordajes intervenciones de prevención
Proporcionar información clara , completa y verídica de la gama de métodos de planificación familiar.
9. Con qué recursos contamos? Ley de planificación familiar
Guía metodológica de la capacitación a proveedores encargados de la promoción de servicios
Documento con mensajes claves sobre salud sexual y reproductiva Trifoliar del Método de Días Fijos
Volantes del Collar del Ciclo Collar del Ciclo®
Trifoliar del Método de Lactancia Amenorrea
Bifoliar del Método de Lactancia Amenorrea Cuadrifoliar de todos los métodos de planificación familiar
Microprogramas: ciclo menstrual, part icipación del hombre, derechos sexuales y reproductivos, Métodos de planificación familiar y Método de Días Fijos
Promocionales
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En el marco de procesos de comunicación en la temática de planificación familiar con énfasis en los MCF:
1. Cuál es el problema de salud? Desconocimiento de hombres y mujeres sobre sus derechos sexuales y reproductivos.
Reciben poca información sobre planificación familiar y en muchos casos información errónea sobre los métodos anticonceptivos.
Reciben poca información sobre los métodos basados en el conocimiento de la fert ilidad.
Ocurren prácticas de riesgo como embarazarse antes de los 18 años, después de los 35 años, t ienen muchos hijos o muy seguidos.
MUJERES
Las mujeres, predominando las mujeres indígenas son est igmatizadas y discriminadas por los proveedores de salud.
Falta de información sobre su ciclo menstrual, lo que impide identificar sus días fért iles para tomar voluntariamente e informada, decisiones sobre su salud sexual y reproductiva
HOMBRES
No asisten a los servicios de salud. La actitud de los hombres const ituye barreras para que sus parejas planifiquen la familia.
No se informan ni se involucran posit ivamente en la toma de decisiones sobre el número de hijos que quieren tener y cuándo tenerlos.
2. A quiénes les afecta más el problema?
A mujeres y hombres en edad reproductiva A niños (as) y adolescentes
3. Quiénes deben participar en la solución?
Entidades de gobierno: Educadoras de Mi Familia Progresa, SEPREM, DEMI y CODISRA El MSPAS a través de DRPAP, PNSR, PEC y PROEDUSA
Organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil Agencias de cooperación
Plan de comunicación mujeres y hombres en edad reproductiva
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Municipalidades y Comités Comunitarios de Desarrollo (COCODES)
Grupos organizados (comadronas, iglesia, red de paternidad y maternidad responsable y espacios
amigables) Empresas privadas
Medios de comunicación
4. Qué queremos lograr? Que hombres y mujeres que deseen planificar su familia lo lleven a cabo con libertad e información correcta, clara y oportuna.
Aumentar las actividades sistemáticas de promoción en las comunidades a través de
intervenciones de promoción, para informar a mujeres y hombres sobre los métodos de planificación familiar con énfasis en los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fert ilidad.
Informar a las mujeres sobre sus derechos sexuales y reproductivos, género y sexualidad, el funcionamiento de su cuerpo a través del ciclo menstrual, los métodos de planificación con énfasis
en los MCF, para contribuir a que tomen decisiones sobre su salud sexual y reproductiva de forma
voluntaria e informada. Informar a los hombres sobre sus derechos sexuales y reproductivos, género y sexualidad, y los
métodos de planificación familiar con énfasis en los MCF, para contribuir a que reconozcan la
importancia de la planificación familiar, que se informen y part icipen en conjunto con su pareja en la toma de decisiones sobre su salud sexual y reproductiva.
5. En quiénes queremos lograr el cambio de comportamiento? En mujeres y hombres en edad reproductiva
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6. Qué prácticas queremos promover?
Las mujeres y los hombres en edad reproductiva: Conocen y aplican sus derechos sexuales y reproductivos. Conocen su sexualidad, lo cual les permite expresarse, respetarse y cuidarse.
Exigen servicios de salud con calidad, calidez y libres de discriminación.
Solicitan al proveedor de salud información correcta, completa y clara sobre todos los métodos de planificación familiar.
Las mujeres Conocen cómo funciona su cuerpo y su ciclo menstrual y esto les permite tomar decisiones sobre
su salud sexual y reproductiva de forma voluntaria e informada.
Los hombres Se informan y part icipan con su pareja en la toma de decisiones sobre el número de hijos (as) que
quieren tener y cuándo tenerlos.
7. Qué mensajes vamos a promover?
Derechos sexuales y reproductivos Para hacer valer nuestros derechos implica que también tenemos obligaciones y responsabilidades
Los servicios de salud deben dar servicios de planificación familiar libres de est igma y
discriminación, por sexo, edad, pensamiento, creencias y etnia.
Todas las personas, hombres y mujeres t ienen el derecho a decidir el número de hijos (as) que desean tener.
Todas las personas t ienen el derecho a decidir en qué momento tener a sus hijos (as).
Los servicios de salud t ienen la obligación de dar información clara, completa y verídica sobre los
métodos de planificación familiar a toda persona que lo solicita.
Todas las personas t ienen el derecho a elegir voluntariamente el método que más se adecue a sus necesidades.
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Género y sexualidad Es importante que mujeres y hombres aprendamos que ambos tenemos los mismos derechos y
oportunidades
Los roles como hombres y mujeres establecidos por la sociedad deben ser equitat ivos e igualitarios
con relación a oportunidades y responsabilidades.
La planificación familiar es responsabilidad de hombres y mujeres por igual.
Hombres y mujeres deben tener por igual la oportunidad de informarse, educarse y tomar
decisiones sobre su sexualidad.
El conocer tu sexualidad te permite expresarte, respetarte y cuidarte.
Ciclo menstrual
Es importante conocer tu ciclo menstrual para que tú decidas sobre el cuidado de tu salud sexual y reproductiva.
Es importante que los hombres se involucren en el conocimiento del ciclo menstrual para identificar los días fért iles y no fért iles de la mujer.
La pareja debe conocer el ciclo menstrual para tomar decisiones en conjunto sobre qué hacer en
los días fért iles de la mujer.
La mujer al conocer su ciclo menstrual le permite identificar si sus días de menstruación o regla se
encuentran dentro de lo ideal (1 a 7 días).
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Planificación Familiar Para elegir cualquier método de planificación familiar necesitas tener información, correcta,
completa, clara y oportuna
Todo método de planificación familiar debe ser elegido voluntariamente por la pareja y/o la mujer
Al usar el método de tu elección exige la información sobre cómo éste funciona en tu cuerpo
Cuando visitas el servicio de salud por métodos de planificación familiar deben informarte sobre
todos los métodos para que tomes una mejor decisión sobre cuál usar
Espera 2 años después de que nazca tu bebé para quedar embarazada. Es bueno para tu salud y
la del bebé
Método de Días Fijos
Es un método moderno de planificación familiar natural.
El Collar del ciclo te ayuda a conocer tu ciclo menstrual.
Es fácil de usar y no da molest ias.
Es efectivo en un 95% si se usa correctamente.
Te ayuda a identificar los días en que puedes o no quedar embarazada.
Este método requiere de dos condiciones para que te funcione:
- Las mujeres a las que les baja su menstruación o regla todos los meses, y - Que pueden hablar y ponerse de acuerdo con su pareja para usar condones o no tener
relaciones sexuales los días en que puedes quedar embarazada
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Método de Lactancia Amenorrea Es un método moderno de planificación familiar natural para las mujeres que están dando solo
pecho en los 6 meses después del parto.
Es efectivo en un 99% si se cumplen con las 3 condiciones.
Recuerda que si vas a usar este método para no quedar embarazada, debes poner al pecho a tu
bebé inmediatamente después de su nacimiento.
Para que este método te funciones debes cumplir con 3 condiciones:
- No haber visto tu regla después del parto. - Dar sólo pecho a tu bebé día y noche durante los primeros 6 meses de edad.
- Que tu bebé tenga menos de 6 meses.
Recuerda que cuando ya no cumplas con alguna de las condiciones, empieza a usar otro
método de planificación familiar inmediatamente.
Si quieres usar este método exige información a tu proveedor de salud.
Mientras estés usando este método, exige información en el servicio de salud sobre otros métodos
de planificación familiar.
Visita a tu proveedor de salud para que antes que termines el MELA elijas otro método de planifi-
cación familiar.
Aunque empieces otro método, sigue dando pecho. Recuerda que la leche materna es el mejor
alimento para tu bebé.
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8. Cómo lo vamos a comunicar?
Actividades sistemáticas de promoción a través de intervenciones en: A través de actividades lúdicas en :
Ferias patronales
Ferias de la salud Parques
En la plaza
Actividades interpersonales
Charlas individuales Kioscos informativos
Charlas grupales Comunicación de pares
Visitas domiciliarias
Actividades grupales
Charlas grupales
Perifoneo Pregón
Murales Radios comunitarias
Mujeres Redes religiosas de mujeres
Molinos de Nixtamal
Hombres Reuniones de los Consejos Comunitarios de Desarrollo (COCODES).
Reuniones municipales Redes religiosas de hombres
Lugares deport ivos
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9. Con qué recursos contamos?
Documento con mensajes claves sobre salud sexual y reproductiva Trifoliar del Método de Días Fijos
Volantes del Collar del Ciclo
Collar del Ciclo® Trifoliar del Método de Lactancia Amenorrea
Bifoliar del Método de Lactancia Amenorrea Cuadrifoliar de todos los métodos de planificación familiar
Microprogramas: ciclo menstrual, part icipación del hombre, derechos sexuales y reproductivos,
Métodos de planificación familiar y Método de Días Fijos Promocionales
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VIII. Referencias Bibliográficas
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planificación familiar: el Método de Días Fijos. Washington, DC:
Universidad de Georgetown.
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68
Anexos
Protocolo del Diagnóstico Oportunidades para identificar espacios de promoción
de los Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad
Obtener información que amplíe el conocimiento de canales de comunicación
potenciales dentro del contexto comunitario, con el propósito de identificar
intervenciones sistemáticas de promoción, para dar respuesta a las necesidades
de información de mujeres y hombres sobre planificación familiar con énfasis en
los MCF, en áreas de salud seleccionadas.
Identificar canales de comunicación y espacios potenciales para la
promoción de los MCF en los servicios de salud y en la comunidad.
Identificar intervenciones participativas de promoción de acuerdo al
contexto comunitario para la promoción efectiva de los MCF.
Recopilar información, materiales y/o herramientas de promoción exitosas
dentro de la comunidad, con el propósito de identificar las preferencias de la
población y la participación activa en acciones de promoción de los MCF.
I. PROVEEDORES DE SALUD
Se realizarán 10 entrevistas semi estructuradas por departamento (Sololá,
Quetzaltenango y Santa Rosa) con:
- Facilitador de salud reproductiva;
- Encargado de promoción de área;
- Encargado de promoción del equipo de salud reproductiva;
- Coordinador del programa de extensión de cobertura;
- Facilitador institucional;
- Educador comunitario;
- Vigilante;
- Comadrona;
- Personal del IGSS;
- Personal de ONG-sin extensión de cobertura-.
Se proporcionará un cuestionario que contiene preguntas abiertas
(generadoras), con el propósito de indagar a profundidad cada una de las
secciones del cuestionario. Dichas secciones corresponden a:
a. Actividades:
- Actividades de promoción que se realizan actualmente en los
servicios y en la comunidad;
- Actividades que han gustado e impactado a la población (incluir
actividades de otra índole que no sean de salud);
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
METODOLOGÍA
b. Espacios y fechas importantes:
- Los espacios más frecuentados por la población;
- Fechas conmemorativas para la localidad;
c. Herramientas:
- Herramientas utilizadas actualmente para la promoción en servicios y
comunidad
- Herramientas que han gustado a la población(incluir herramientas de
otra índole que no sean de salud);
- Herramientas educativas necesarias para la promoción en temas de
salud.
II. MUJERES Y HOMBRES EN EDAD REPRODUCTIVA
Se realizarán 2 grupos focales por departamento seleccionado de aproximadamente 7 personas cada uno, uno de hombres y el otro de mujeres, ambos en edad reproductiva.
Se proporcionará un cuestionario que contiene preguntas abiertas
(generadoras), con el propósito de indagar a profundidad cada una de las
secciones del cuestionario.
Y por otra parte, se estarán realizando actividades participativas con el
propósito de obtener información a través de observación al participante.
Ambas actividades se definen a través de:
1. Preguntas abiertas:
a. Actividades:
- Actividades de promoción que recuerden haber visto en la comunidad (incluir actividades de otra índole que no sean de salud);
- Actividades de promoción que les gustaría ver en la comunidad b. Fechas importantes:
- Fechas conmemorativas para la localidad;
c. Herramientas:
- Herramientas de promoción que han utilizado en la comunidad(incluir herramientas de otra índole que no sean de salud);
- Herramientas que les gustaría ver en la comunidad
2. Actividades participativas: d. Identificación de lugares de reunión claves en la comunidad:
Se contará con hojas de papelógrafo en blanco. En una hoja se debe identificar los nombres de los lugares preferidos de las personas de la comunidad para reunirse (parque, iglesia, molino, etc.)
El propósito de dicha actividad, es indagar y propiciar la participación de los(as) participantes, para que identifiquen dentro de su comunidad en que lugares prefieren reunirse, horarios, días, etc. Posterior a ser identificados estos lugares, pedir a los participantes que enumeren (según su grado de preferencia), los lugares que con anterioridad mencionaron (esto puede colocarse en la pared o en el suelo).
1. ¿Qué actividades de promoción realizan?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. ¿Quién las hace? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ¿De qué recursos se apoyan para la realización de estas actividades? (espacios, financieros, medios, impresiones, etc.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. ¿Cuáles actividades de promoción le han gustado más a las personas? (incluir actividades de otra índole que no sean de salud) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b. ESPACIOS Y FECHAS IMPORTANTES 5. ¿Cuáles son los espacios más frecuentados por la población y en qué
días? (parques, iglesias, mercados, escuelas, etc.) ________________________________________________________________________________________________________________________
Lugar: _______________________________________________________________________
Nombre del/a entrevistado/a: ___________________________________________________ Fecha de la entrevista: __________________________________________________________ MASCULINO FEMENINO Puesto:___________________ Puesto de Salud Centro Clínica Hospital Otro____________ Encargado de:_________________________________________________________________ Departamento:___________________________ Municipio:______________________________
a. ACTIVIDADES
INSTRUMENTO PARA EL DIAGNÓSTICO DE OPORTUNIDADES PARA IDENTIFICAR ESPACIOS DE PROMOCIÓN DE LOS
MCF ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA
-PROVEEDORES DE SALUD-
6. ¿Cuáles son las fechas más importantes a nivel de su localidad?
(ferias de salud, patronal, conmemoraciones religiosas, etc.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. ¿Qué actividades realizan para esas fechas? (incluir actividades de otra índole que no sean de salud) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
c. HERRAMIENTAS
8. ¿En las actividades de promoción que se realizan, qué materiales y/o herramientas educativas utilizan? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. ¿Qué materiales y/o herramientas cree que le llame más la atención a las personas de la comunidad?( incluir herramientas de otra índole que no sean de salud) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
¿Porqué?____________________________________________________
10. ¿Qué herramientas educativas necesitaría usted para la promoción de temas de salud, en el servicio de salud y en la comunidad? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OTRAS ANOTACIONES ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Agradecer al proveedor por su tiempo.
GUÍA METODOLÓGICA CAPACITACIÓN DE PROMOCIÓN
DIRIGIDO A PROVEEDORES ENCARGADOS DE PROMOCIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALES, CENTROS, PUESTOS DE SALUD
No. TIEMPO TEMA METODLOGÍA PROPÓSITO RECURSOS
1.
30 minutos (8:30 – 9:00)
Inscripción de los
participantes
En la entrada del salón colocar en una mesa en específico, el listado de inscripción e informarles a los participantes que antes de ingresar al salón deben apuntarse en el listado. Favor solicitar que llenen todos los datos indicándoles que son de importancia para la institución y para el seguimiento a los procesos.
Contar con la información del proveedor de salud que se capacitará para identificar cargo, lugar de trabajo, así como los datos para contactarla en el seguimiento de los procesos.
Listado de participantes
Lapiceros
2.
10 minutos (9:00 – 9:10)
Palabras de bienvenida de representante
de área
Antes de dar inicio a este punto, asegurarse que la persona que dará la bienvenida cuenta con la información básica de lo que se trata el taller, los objetivos y el tiempo con el que cuenta para dicha intervención.
Que los participantes visualicen a sus autoridades locales dentro de este proceso y traslade a los participantes el compromiso en cuento a los procesos y seguimiento. Así también a motivarlos a recibir la capacitación y exponerles la importancia del seguimiento a dichos procesos.
-----------------
3. 10
minutos Presentación
del taller - Presentación de los compromisos
con las autoridades locales,
Compartir con los participantes los
Papelógrafos
Marcadores
(9:10 – 9:20)
- Objetivos y generalidades del taller - Información logística: se le
proporcionará la información de en donde se sitúan los servicios sanitarios, lugar y horas de alimentación, hora de finalización del taller, etc.
- Normas básicas de convivencia: A cada participante se le entregará un marcador para que coloque en el papelógrafo una norma que ellos consideren importante seguirla durante el taller. Cada participante deberá colocar una norma que no se repita con la de otro participante.
acuerdos con el área, objetivos, generalidades e información logística del taller. Al mismo tiempo que los propios participantes sean los que coloquen las normas para mayor orden durante la capacitación, para que no las consideren como normas impuestas por el facilitador.
Maskin type
4.
20 minutos (9:20 – 9:40)
Presentación de
participantes
- Si tiene la posibilidad encamine al grupo a un lugar amplio del lugar, y solicíteles que formen un círculo.
- Informar al grupo que tenemos que prepararnos para hacer cualquier tipo de actividad, y que en esta oportunidad nos tenemos que preparar para ir a una actividad de promoción.
- Indicarles que cada uno debe llevar cualquier insumo que sirva para hacer actividades de promoción, pero para que tod@s puedan asistir, deberán identificar cuál es el pase secreto, el cual no deberán
Que visualicen la importancia de analizar, escuchar y conocer el entorno para poder llevar a cabo cualquier intervención.
Cuadros de papel bond
Maskin type
compartir con sus compañeros. - Inicie presentándose usted y
continúe con los participantes. Pase secreto: Los participantes deberán identificar que con la letra que inicia su nombre, también deberá iniciar el nombre del insumo que llevarán a la actividad de promoción.
5.
30 minutos (9:40 - 10:10)
Conocimiento del contexto
- Situación epidemiológica en el marco de
la PF. - El entorno en
cuanto a oportunidades
para las intervenciones de promoción.
- Oportunidades
para intervenciones de promoción
en los servicios de salud.
- Compartir con los participantes los datos de la sala situacional del área en el marco de la planificación familiar a través de la presentación de una power point.
- Posteriormente se presenta en power point las oportunidades y espacios para realizar intervenciones de promoción en la comunidad.
- Presentación en power point sobre las oportunidades en los servicios para la promoción de servicios de PF.
Identificar la importancia de conocer los datos estadísticos locales para la toma de decisiones y dirigir esfuerzos en las actividades de promoción. Identificar las oportunidades y espacios a nivel local para desarrollar actividades de promoción, incluyendo organizaciones religiosas en las que se visualice la importancia de promover los MCF en dicho sector. Identificar las oportunidades en los servicios de salud, para
Cañonera
Laptop
integrar los servicios de PF.
6.
20 minutos (10:10 – 10:30)
REFACCIÓN
7.
45 minutos (10:30 - 11:15)
Los diferentes ejes y la
aplicabilidad en su
quehacer 1. Derechos sexuales y reproductivos 2. Género y sexualidad 3. Ciclo menstrual 4. Métodos de planificación familiar
- Formar a los participantes en 4 grupos (DINÁMICA)
- Informar a los 4 grupos que se les entregará unas hojas que contienen lectura de apoyo sobre los temas de derechos sexuales y reproductivos, género y sexualidad, ciclo menstrual y métodos de planificación familiar.
- A los grupos que les tocó desarrollar el tema de derechos sexuales y reproductivos, género y sexualidad, solicitarles que preparen en un rotafolio, la definición, cualidades y un mensaje clave que proporcionarían a la población sobre dicho tema.
- A los grupos que les tocó desarrollar el tema de ciclo menstrual y métodos de planificación familiar, solicitarles que preparen en un rotafolio, la definición, características y un
Conocer sobre los Derechos sexuales y reproductivos, y género y sexualidad para que en la aplicación puedan identificar el enfoque para abordar a la población en temas de planificación familiar, así como identificar los mensajes claves para difundirlo en la población. Conocer el ciclo menstrual y los métodos de planificación familiar para que identifiquen la información básica que se difundirá en la población en general, así como la identificación de los
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
Cuadrifoliar de todos los métodos
Hojas lectura de apoyo
mensaje clave que proporcionarían a la población sobre dicho tema.
- Informarles a todos los grupos que deberán seleccionar a un representante del grupo para exponer el tema.
- Pida al grupo No.1 (tema: derechos sexuales y reproductivos) que presente y al resto del grupo invítelos a complementar la información.
- El facilitador deberá complementar la información y/o aclarar dudas.
- Continuar con el resto de grupos y continuar con la dinámica de las preguntas y complementando la información.
mensajes claves. Generar el análisis y discusión de los proveedores de salud, para extraer y crear mensajes claves dirigidos a la población en general sobre Derechos sexuales y reproductivos, género y sexualidad, ciclo menstrual y métodos de planificación familiar.
8.
20 minutos (11:15 - 11:35)
Promoción en salud
- Promoción -
Intervenciones de IEC
-Prevención
- El facilitador deberá iniciar la actividad preguntando a los participantes, qué les viene a la mente cuando se habla de promoción en salud
- La lluvia de ideas se colocará en los papelógrafos
- Presentar las diapositivas a los participantes
- En cuanto a IEC, preguntar a los participantes qué consideran ellos que es IEC
- Presentar las diapositivas a los
Proporcionarles información básica sobre los antecedentes de la promoción en salud, así como las cualidades de la misma. Es importante hacer énfasis que en todo nivel se pueden realizar intervenciones de promoción. Así también que identifiquen
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
Laptop
Cañonera
participantes
la diferencia entre una intervención de IEC y la entrega de materiales o herramientas educativas, con el objetivo de dar a conocer que los materiales o herramientas, únicamente están como un apoyo a la intervención que se realice y como un recordatorio para la población en cuanto a la información que proporcionó el proveedor de salud. En cuanto al tema de prevención, es importante que evidencien la importancia de hacer énfasis en reorientar las acciones hacia intervenciones preventivas más que curativas.
9.
10 minutos (11:35 - 11:45)
Reglas de oro en promoción
- Se colocarán papelógrafos en un lugar visible para todos los participantes.
- Deberá colocarse en estos papelógrafos las reglas claves en
Identificar algunos aspectos a considerar para actividades de promoción así como para los mensajes que
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
promoción. El facilitador iniciará colocando de ejemplo algunas reglas y deberá explicarles a los participantes que en cualquier momento de la capacitación se podrá alimentar estos papelógrafos.
- Invitar a los participantes a iniciar con esta actividad y continuar con la capacitación.
proporcionemos a la población.
10.
30 minutos (11:45 - 12:15)
Método de Días Fijos
Repartir los collares a los participantes
Pregunta a los participantes si han escuchado sobre este método
Informarles sobre lo que contiene la bolsa con el collar
Con el instructivo y el collar explicar el método. Únicamente deberá exponer 4 temas 1. Qué es el método, 2. Quiénes pueden usar el método, 3. El significado de los colores del collar y 4. Cómo se usa el Collar del Ciclo.
Solicitarle al grupo que pasen 4 participantes.
El primer participante deberá exponer el tema 1.
El segundo participante deberá exponer el tema de su compañero anterior y el tema 2.
El tercer participante deberá exponer el tema de sus 2
Que los participantes conozcan sobre el Collar del Ciclo
Instructivo
Collar
Volante
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
Figuras y números
compañeros anteriores y el tema 3.
Y por último el cuarto compañero deberá exponer el tema de sus 3 compañeros anteriores y el tema 4.
Posteriormente formar a los participantes en 2 grupos (DINÁMICA)
El facilitador proporcionará a cada grupo 3 papelógrafos, en los que debe colocar 1. Qué es el Collar del Ciclo 2. Es importante cumplir con __
requisitos para que el collar te funcione
3. Es bueno y efectivo - Proporcionará a cada grupo
diferentes figuras que deberán ir colocando en cada uno de los papelógrafos que corresponda.
- Así también proporcionará diferentes números para que en el papelógrafo 2, pueda identificar cuántos requisitos debe cumplir la mujer para poder usar el Collar del Ciclo.
- El facilitador solicita al grupo que presente y al resto del grupo invítelos a complementar la información.
- El facilitador deberá complementar la información y/o aclarar dudas.
Que los participantes identifiquen que para las actividades de promoción no deben dar tantos mensajes a la población, por lo que se identifican 3 los mensajes que deberán proporcionar. En esta actividad hacer énfasis que en esta ocasión se está ejemplificando con este método, pero que esta actividad se puede emplear para los demás métodos.
- Continuar con el otro grupo
11.
30 minutos (12:15 - 12:45)
Método de Lactancia
Amenorrea
- Repartir los trifoliares del MELA - Preguntar a los participantes si han
escuchado sobre este método - Con el trifoliar de MELA explicar el
método - Únicamente deberá exponer 4
temas 1. Qué es el método, 2. Quiénes pueden usar el método, 3. Cuándo iniciar con el MELA y 4. Las 3 condiciones de MELA.
- Solicitarle a al grupo que pasen 4 participantes.
- El primer participante deberá exponer el tema 1.
- El segundo participante deberá exponer el tema de su compañero anterior y el tema 2.
- El tercer participante deberá exponer el tema de sus 2 compañeros anteriores y el tema 3.
- Y por último el cuarto compañero deberá exponer el tema de sus 3 compañeros anteriores y el tema 4.
- Posteriormente formar a los participantes en 2 grupos (DINÁMICA)
- El facilitador proporcionará a cada grupo 3 papelógrafos, en los que debe colocar
1. Qué es el MELA
Que los participantes conozcan sobre el MELA
Que los participantes identifiquen que para las actividades de promoción no deben dar tantos mensajes a la población, por lo que se identifican 3 los mensajes que deberán proporcionar. En esta actividad hacer énfasis que en esta
Trifoliar de MELA
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
Figuras y números
2. Cuándo iniciar con este método
3. MELA te protege de un embarazo si cumples con __ condiciones
- Proporcionará a cada grupo diferentes figuras que deberán ir colocando en cada uno de los papelógrafos que corresponda.
- Así también proporcionará diferentes números para que en el papelógrafo 3, pueda identificar cuántas condiciones debe cumplir la mujer para usar MELA.
- El facilitador solicita al grupo que presente y al resto del grupo invítelos a complementar la información.
- El facilitador deberá complementar la información y/o aclarar dudas.
Continuar con el otro grupo
ocasión se está ejemplificando con este método, pero que esta actividad se puede emplear para los demás métodos.
12.
30 minutos (12:45 - 13:15)
Construcción de mensajes
calves
- Presentar las diapositivas a los participantes
- Posteriormente explicar al grupo los criterios a considerar para trabajar la flor de lotto
- Formar a los participantes en 2 grupos (DINÁMICA)
- Entregar a los 2 grupos ya conformados, las hojas con el centro de la flor y los pétalos
Informar sobre algunos criterios para la elaboración de mensajes claves, así como generar las destrezas en los proveedores de salud para la elaboración de mensajes claves.
Cañonera
Laptop
Centro de la flor y pétalos
Criterios
Marcadores
Papelógrafos
Maskin type
- Indicarles que el primer grupo realizará los mensajes claves del MDF y el segundo grupo realizará los del MELA
- Indicarles que deberán seleccionar a un representante del grupo para pasar a exponer y al resto del grupo invítelos a complementar la información.
- El facilitador deberá complementar la información y/o aclarar dudas.
- Continuar con el otro grupo y continuar complementando la información.
13. 1 hora
(13:15 – 14:15)
ALMUERZO
14.
45 minutos (14:15 - 15:00)
Aplicación de intervenciones de IEC para la promoción del MDF y MELA (simulacro)
- El facilitador deberá indagar con los participantes qué actividades de promoción realizan en las comunidades y compartir experiencias exitosas en grupo.
- Los insumos de esta lluvia de ideas deben colocarse en papelógrafos
- Continuando con los dos grupos anteriores, los participantes deberán seleccionar 2 intervenciones que ya han identificado (las intervenciones no
Fortalecer y mejorar en la aplicación las intervenciones de IEC sobre MDF y MELA.
Papelógrafo
Marcadores
Maskin type
deben ser las mismas) y deberán realizar un simulacro de la intervención tomando de ejemplo el MDF y MELA.
- Cada grupo deberá realizar las 2 intervenciones mientras que el otro grupo colocará en una hoja las recomendaciones para fortalecer la intervención.
- En plenaria se analizarán y el facilitador complementará la información.
15.
30 minutos (15:00 - 16:00)
Planificación de actividades de promoción - Plan de IEC a
la carta - Planificación de actividades de promoción
por distrito
- Presentar el plan de IEC a la carta sobre Planificación Familiar
- Presentación del formato para la planificación por distrito
- Formar a los participantes por distrito (centro y puesto de salud) para que elaboren en conjunto la planificación mensual de actividades de promoción.
Informar a los proveedores de salud sobre el plan de IEC a la carta sobre Planificación Familiar Así también a contar con la programación por distrito en donde se visualice la integración de los MCF a las actividades de promoción.
Cañonera
laptop
Hojas en blanco
Papelógrafos
Marcadores
Maskin type
16. 5 minutos (16:00 - 16:05)
Evaluación del taller
Solicitarle a los participantes que llenen la evaluación, considerando que es suma importancia para mejorar y fortalecer los próximos talleres, así como la logística de los mismos
Mejorar y fortalecer los talleres próximos y la logística de los mismos.
Evaluaciones
17. 10 Cierre - Agradecimientos -----------------------
minutos (16:05 - 16:15)
- Información de los materiales que pueden solicitar en el área de salud (collares, volantes y trifoliares de MELA) y de los microprogramas.
MENSAJES CLAVES POR COMPONENTE1
Derechos sexuales y reproductivos
Para hacer valer nuestros derechos implica que también tenemos obligaciones y responsabilidades.
Los servicios de salud deben dar servicios de planificación familiar libres de estigma y discriminación, por sexo, edad, pensamiento, creencias y etnia.
Todas las personas, hombres y mujeres tienen el derecho a decidir el número de hijos (as) que desean tener.
Todas las personas tienen el derecho a decidir en qué momento tener a sus hijos (as).
Los servicios de salud tienen la obligación de dar información clara, completa y verídica sobre los métodos de planificación familiar a toda persona que lo solicita.
Todas las personas tienen el derecho a elegir voluntariamente el método que más se adecue a sus necesidades.
Género y sexualidad
Es importante que mujeres y hombres aprendamos que ambos tenemos los mismos derechos y oportunidades.
Los roles como hombres y mujeres establecidos por la sociedad deben ser equitativos e igualitarios con relación a oportunidades y responsabilidades.
La planificación familiar es responsabilidad de hombres y mujeres por igual.
Hombres y mujeres deben tener por igual la oportunidad de informarse, educarse y tomar decisiones sobre su sexualidad.
El conocer tu sexualidad te permite expresarte, respetarte y cuidarte. Ciclo menstrual
Es importante conocer tu ciclo menstrual para que tú decidas sobre el cuidado de tu salud sexual y reproductiva.
Es importante que los hombres se involucren en el conocimiento del ciclo menstrual para identificar los días fértiles y no fértiles de la mujer.
La pareja debe conocer el ciclo menstrual para tomar decisiones en conjunto sobre qué hacer en los días fértiles de la mujer.
La mujer al conocer su ciclo menstrual le permite identificar si sus días de menstruación o regla se encuentran dentro de lo ideal (1 a 7 días).
Planificación Familiar
Para elegir cualquier método de planificación familiar necesitas tener información, correcta, completa, clara y oportuna.
Todo método de planificación familiar debe ser elegido voluntariamente por la pareja y/o la mujer.
1 Estos mensajes claves se formularon como marco referencial para la elaboración de mensajes claves contextualizados.
Al usar el método de tu elección exige la información sobre cómo éste funciona en tu cuerpo.
Cuando visitas el servicio de salud por métodos de planificación familiar deben informarte sobre todos los métodos para que tomes una mejor decisión sobre cuál usar.
Espera 2 años después de que nazca tu bebé para quedar embarazada. Es bueno para tu salud y la del bebé.
Método de Días Fijos (Collar del Ciclo)
Es un método moderno de planificación familiar natural.
El Collar del ciclo te ayuda a conocer tu ciclo menstrual
Es fácil de usar y no da molestias.
Es efectivo en un 95% si se usa correctamente.
Te ayuda a identificar los días en que puedes o no quedar embarazada.
Este método requiere de dos condiciones para que te funcione: o Las mujeres a las que les baja su menstruación o regla todos los
meses, y o Que pueden hablar y ponerse de acuerdo con su pareja para usar
condones o no tener relaciones sexuales los días en que puedes quedar embarazada.
Método de lactancia amenorrea
Es un método moderno de planificación familiar natural para las mujeres que están dando solo pecho en los 6 meses después del parto.
Es efectivo en un 99% si se cumplen con las 3 condiciones.
Recuerda que si vas a usar este método para no quedar embarazada, debes poner al pecho a tu bebé inmediatamente después de su nacimiento.
Para que este método te funciones debes cumplir con 3 condiciones: o No haber visto tu regla después del parto. o Dar sólo pecho a tu bebé día y noche durante los primeros 6 meses
de edad. o Que tu bebé tenga menos de 6 meses.
Recuerda que cuando ya no cumplas con alguna de las condiciones, empieza a usar otro método de planificación familiar inmediatamente.
Si quieres usar este método exige información a tu proveedor de salud.
Mientras estés usando este método, exige información en el servicio de salud sobre otros métodos de planificación familiar.
Visita a tu proveedor de salud para que antes que termines el MELA elijas otro método de planificación familiar.
Aunque empieces otro método, sigue dando pecho. Recuerda que la leche materna es el mejor alimento para tu bebé.
