PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS …

2019

Laboratorio

Departamental de

Salud Pública de

Santander

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS

ACTIVIDADES – PGIRASA

República de Colombia

Gobernación de Santander

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN

SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES - PGIRASA

Laboratorio Departamental de Salud Pública

CÓDIGO MI-GS-PL-01

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FECHA DE APROBACIÓN 18/06/2019

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TABLA DE CONTENIDO

Pág. INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 10

1. FUNDAMENTO .................................................................................... 11

2. ALCANCE ............................................................................................ 12

3. PLATAFORMA ESTRATÉGICA AMBIENTAL ..................................... 13

3.1. Política Ambiental .................................................................................... 13

3.2. Compromiso Institucional Ambiental y Sanitario. ..................................... 13

4. OBJETIVOS ......................................................................................... 15

4.1. Objetivo General ...................................................................................... 15

4.2. Objetivos Específicos............................................................................... 15

5. MARCO LEGAL ................................................................................... 16

6. DEFINICIONES.................................................................................... 17

7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS ........................ 21

7.1. Residuos No Peligrosos ........................................................................... 21

7.1.1. Residuos Aprovechables ..................................................................... 21

7.1.2. Residuos no Aprovechables ................................................................ 21

7.2. Residuos Peligrosos ................................................................................ 22

7.2.1. Residuos o Desechos con Riesgo Biológico o Infeccioso .................... 22

7.2.1.1. Biosanitarios ........................................................................................ 22

7.2.1.2. Anatomapatológicos ............................................................................. 22

7.2.1.3. Cortopunzantes .................................................................................... 23

7.2.1.4. De Animales ......................................................................................... 23

7.2.2. Residuos o Desechos Radiactivos ....................................................... 23

7.2.3. Otros Residuos o Desechos Peligrosos ............................................... 23

8. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA

GESTIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y

OTRAS ACTIVIDADES ......................................................................................... 25






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9. GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES – PGIRASA ........................... 26

9.1. Gestión Interna ........................................................................................ 26

9.1.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria ....................... 26

9.1.1.1. Aspecto organizacional ........................................................................ 26

9.1.1.1.1. Miembros Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio

Departamental de Salud Pública: .......................................................................... 27

9.1.1.2. Aspectos funcionales ........................................................................... 27

9.1.1.2.1. Funciones del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio

de Salud Pública de Santander:............................................................................ 27

9.1.1.2.2. Funciones del Director del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del

Laboratorio de Salud Pública de Santander: ........................................................ 28

9.1.1.2.3. Funciones de los Gestores del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria

del Laboratorio de Salud Pública de Santander: ................................................... 28

9.1.1.2.4. Mecanismos de Coordinación del Grupo de Gestión Ambiental y

Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander: .................................... 28

9.2. Componente Interno – Plan de Gestión Integral para los Residuos

Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA ................... 29

9.2.1. Diagnóstico situacional ambiental y sanitario ....................................... 29

9.2.1.1. Objetivo general ................................................................................... 29

9.2.1.2. Objetivos específicos ........................................................................... 29

9.2.1.3. Metodología ......................................................................................... 30

9.2.1.4. Población Objetivo ............................................................................... 30

9.2.1.5. Variables Analizadas. ........................................................................... 30

9.2.1.6. Caracterización cualitativa ................................................................... 31

9.2.1.7. Diagnóstico del Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental

de Salud Pública. .................................................................................................. 47

9.2.1.8. Diagnóstico del Manejo de emisiones atmosféricas ............................ 49

9.2.1.9. Caracterización cuantitativa ................................................................. 49

9.2.2. Programa de Formación y Educación .................................................. 51






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9.3. Segregación en la Fuente ........................................................................ 52

9.3.1. Residuos aprovechables. ..................................................................... 56

9.3.2. Residuos no aprovechables (Icopor). ................................................... 57

9.3.3. Residuos Peligrosos ............................................................................ 57

9.3.4. Características y manejo de recipientes y bolsas ................................ 58

9.3.4.1. Características y manejo de los recipientes reutilizables ..................... 58

9.3.4.2. Características y manejo de las bolsas desechables ........................... 59

9.3.4.3. Características y manejo de recipientes para residuos cortopunzantes60

9.3.4.4. Etiquetado de residuos peligrosos ....................................................... 61

9.4. Desactivación de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras

Actividades............................................................................................................ 64

9.4.1. Desactivación de residuos biosanitarios .............................................. 64

9.4.2. Desactivación de residuos cortopunzantes .......................................... 64

9.4.3. Desactivación de residuos anatomopatológicos .................................. 65

9.4.4. Desactivación de residuos químicos – reactivos .................................. 65

9.4.4.1. Solventes orgánicos no halogenados .................................................. 66

9.4.4.2. Solventes orgánicos con un contenido de halógenos superior al 2% .. 66

9.4.4.3. Soluciones acuosas con presencia de metales pesados ..................... 67

9.4.4.4. Soluciones acuosas sin metales pesados ............................................ 67

9.4.5. Desactivación de residuos químicos – fármacos ................................. 68

9.5. Movimiento Interno de Residuos ............................................................. 70

9.5.1. Ruta sanitaria interna ........................................................................... 70

9.5.2. Criterios para la recolección interna en cada área y presentación a la

ruta sanitaria unificada .......................................................................................... 71

9.5.3. Frecuencias de la recolección y transporte de residuos ...................... 71

9.5.4. Procedimiento para la recolección interna y transporte de residuos .... 72

9.6. Almacenamiento de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras

Actividades............................................................................................................ 72

9.6.1. Almacenamiento central ....................................................................... 73

9.6.2. Almacenamiento de otros residuos o desechos peligrosos (corrosivos,






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explosivos, reactivos, tóxicos e inflamables) ........................................................ 74

9.7. Seleccionar e Implementar el Sistema de Tratamiento y/o Disposición de

residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades ........................ 75

9.8. Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas ........................ 76

9.8.1. Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental de Salud

Pública. .......................................................................................................... 76

9.8.2. Manejo de emisiones atmosféricas ...................................................... 77

9.9. Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Plan de Contingencia .. 77

9.9.1. Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo .................................... 77

9.9.2. Planes de contingencia ........................................................................ 80

9.9.2.1. Recomendaciones en caso de incendio ............................................... 80

9.9.2.2. Recomendaciones en caso de sismo ................................................... 81

9.9.2.3. Recomendaciones en caso de corte de energía eléctrica .................... 81

9.9.2.4. Recomendaciones en caso de interrupción o corte del servicio especial

de aseo .................................................................................................... 82

9.9.2.5. Recomendaciones en caso de ruptura de bolsas con residuos

potencialmente infecciosos ................................................................................... 82

9.9.2.6. Recomendaciones en caso de derrames de residuos peligrosos

químicos .................................................................................................... 82

9.10. Monitoreo Componente Interno al Plan de Gestión Integral para los

Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades - PGIRASA ... 84

9.10.1. Registros de cuantificación .................................................................. 84

9.10.2. Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna ............................ 85

9.10.2.1. Indicadores de destinación .................................................................. 85

9.10.2.2. Indicador de capacitación .................................................................... 86

9.10.2.3. Indicador de beneficios ........................................................................ 86

9.10.2.4. Indicadores estadísticos de accidentalidad .......................................... 86

9.11. Auditorías Internas ............................................................................... 87

9.12. Presentación de Informes a las Autoridades Ambientales y Sanitarias 87

9.13. Programas de Tecnologías Limpias ..................................................... 87






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9.13.1. Programa de gestión para el uso eficiente de la energía. .................... 87

9.13.1.1. Objetivo ................................................................................................ 87

9.13.1.2. Metodología ......................................................................................... 87

9.13.2. Programa de gestión para el uso eficiente del agua. ........................... 89

9.13.2.1. Objetivo ................................................................................................ 89

9.13.2.2. Metodología ......................................................................................... 89

9.13.3. Programa de gestión para el uso eficiente del papel. .......................... 90

9.13.3.1. Objetivo: ............................................................................................... 90

9.13.3.2. Metodología ......................................................................................... 90

9.14. Cronograma de Actividades ................................................................. 95

10. COMPONENTE EXTERNO ................................................................. 96

10.1. Residuos Ordinarios ............................................................................. 96

10.1.1. Embalaje de los residuos ..................................................................... 96

10.1.2. Vehículos de recolección ..................................................................... 96

10.2. Residuos Peligrosos ............................................................................. 96

10.2.1. Embalaje de los residuos ..................................................................... 96

10.2.2. Vehículos de recolección de residuos peligrosos ................................ 96

10.2.3. Auditoria al gestor externo de residuos. ............................................... 97

11. PRESUPUESTO .................................................................................. 98

ANEXOS ............................................................................................................. 99

Anexo I – Objetivos y Metas Ambientales LDSP 2016 - 2020 ............................ 100

Anexo II – Anexo III del Decreto 1076 de 2015 .................................................. 102

Anexo III – Anexo I Decreto 1076 de 2015 ......................................................... 106

Anexo IV – Anexo II Decreto 1076 de 2015 ........................................................ 108

Anexo V – Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017 y Circular 003

del 26 de Febrero de 2018. ................................................................................. 112

Anexo VI – Registro de Reunión ......................................................................... 116

Anexo VII – Formato - Diagnóstico Ambiental y Sanitario .................................. 117

Anexo VIII – Rutas de Recolección de Residuos ................................................ 120

Anexo IX – Formato RH1 .................................................................................... 122






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Anexo X – Formato RHPS .................................................................................. 123

Anexo XI – Folleto – Programas Tecnologías Limpias SGA Gobernación de

Santander ........................................................................................................... 124






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LISTADO DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Descripción Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública ............................................................................ 27

Tabla 2. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras de Agua ........... 32

Tabla 3. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras Alimentos ......... 33

Tabla 4. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras Clínicas ............ 33

Tabla 5. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Mycobacteria .................. 34

Tabla 6. Caracterización Cualitativa –Laboratorio Parasitología ........................... 36

Tabla 7. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Microbiología Clínica . 37

Tabla 8. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Virología. ................... 39

Tabla 9. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Virus Respiratorio. ......... 40

Tabla 10. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Físico Químico de Aguas ............................................................................................................................... 41

Tabla 11. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Microbiología de Aguas 43

Tabla 12. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Entomología ................. 44

Tabla 13. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Microbiología de Alimentos ............................................................................................................... 45

Tabla 14. Diagnóstico del Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental de Salud Pública. ................................................................................................... 48

Tabla 15. Cantidad de residuos generados por áreas ........................................... 49

Tabla 16. Consolidado Residuos Peligrosos Generados en el Laboratorio Departamental de Salud Pública ............................................................................ 50

Tabla 17. Temáticas de capacitación. .................................................................... 52

Tabla 18. Código de Colores ................................................................................. 53






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Tabla 21. Horarios Recolección Externa de Residuos. .......................................... 71

Tabla 22. Disposición Final de Residuos ............................................................... 75

Tabla 23. Indicadores de destinación .................................................................... 85

Tabla 24. Indicadores de Accidentalidad ............................................................... 86

Tabla 25. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente de la energía . 88

Tabla 26. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente del agua ........ 90

Tabla 27. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente del papel ........ 94

Tabla 28. Cronograma de Actividades ................................................................... 95

Tabla 29. Presupuesto de Implementación del PGIRASA ..................................... 98






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LISTADO DE TABLAS

Pág.

Figura 1. Clasificación de los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades............................................................................................................. 21

Figura 2. Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos hospitalarios y similares ......................................................................................... 25

Figura 3. Etiquetado de residuos peligrosos .......................................................... 62

Figura 4. Rotulo recipiente – Cortopunzantes ........................................................ 62

Figura 5. Formato de Etiquetado de Residuos Peligrosos ..................................... 63






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INTRODUCCIÓN

Las organizaciones de todo tipo están cada vez más interesadas en alcanzar y demostrar un sólido desempeño ambiental mediante el control de los impactos de sus actividades, productos y servicios sobre el medio ambiente, acorde con su política y objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislación cada vez más exigente, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para fomentar la protección ambiental y de un aumento de la preocupación expresada por las partes interesadas por los temas ambientales incluido el desarrollo sostenible.

La gestión Integral De Residuos es una de las prioridades del Laboratorio Departamental de Salud Pública del Departamento de Santander, dirigido a formular el Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – (PGIRASA), con el propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. Así mismo, está orientado a desarrollar planes de acción sectorial para minimizar los factores de riesgo para la salud de los funcionarios.

El Laboratorio Departamental de Salud Pública como establecimiento público de referencia científico - técnica, que contribuye a proteger y mejorar las condiciones de salud de las personas mediante la prestación de servicios y producción de bienes en pro de la salud pública, en el marco del sistema general de seguridad social en salud y del sistema de ciencia y tecnología; consciente del impacto sobre el medio ambiente y la salud por sus actividades , productos y servicios al medio ambiente y a la salud, ha desarrollado el Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA con el fin de contar con una herramienta que permita disminuir y/o minimizar tales impactos.

El Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA del Laboratorio Departamental de Salud Pública parte del diagnóstico ambiental y sanitario por área, caracterizando los residuos tanto cualitativa como cuantitativamente. Posteriormente se describen las actividades de generación, segregación, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos. Así mismo el documento incluye un programa de formación y educación tendiente a concientizar a los funcionarios de su importante papel en el desarrollo del plan. Por otra parte se indican, a través del Plan de Contingencia, los procedimientos a seguir en situaciones de emergencia para el manejo de los residuos. Con el objeto de garantizar el cumplimiento del Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – (PGIRASA) se establecen los mecanismos de evaluación a través de los programas de monitoreo y seguimiento.






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1. FUNDAMENTO

Demostrar el compromiso con la protección del medio ambiente y la salud de las personas es suficiente razón para desarrollar el plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades – PGIRASA.

Otros factores que justifican su implementación son:

Cumplir los requisitos legales y normativos en materia ambiental.

Minimizar los impactos ambientales relacionados con la generación de residuos hospitalarios y similares.

Protección de la salud de los funcionarios, contratistas, visitantes, proveedores y vecinos.

Generar una imagen amigable con el ambiente.

Disminuir costos por mala segregación en la fuente.






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2. ALCANCE

el Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA, del Laboratorio Departamental de salud Pública, es una guía para la implementación de Buenas Prácticas De Gestión para prevenir efectos adversos a la salud y al ambiente por el inadecuado manejo de los residuos sólidos y líquidos, desde la etapa de generación hasta su disposición final en todas las áreas del LDSP, bien sea de carácter administrativo o misional y debe ser cumplido por cada uno de los funcionarios de la institución.






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3. PLATAFORMA ESTRATÉGICA AMBIENTAL

3.1. Política Ambiental El Laboratorio Departamental de Salud Pública como establecimiento público de referencia científico – técnica en salud pública, interesado en mejorar continuamente su desempeño ambiental, se fija el propósito de disminuir y/o mitigar los impactos negativos que se puedan generar al ambiente y la salud, a través del cumplimiento de los requisitos legales y la normatividad ambiental vigente. Promoverá de manera constante la sensibilización, la formación ambiental y la comunicación; centrando sus esfuerzos en el manejo adecuado de los residuos sólidos, vertimientos y emisiones atmosféricas, con la participación activa de los funcionarios, los contratistas, los visitantes, los vecinos y los proveedores.

3.2. Compromiso Institucional Ambiental y Sanitario. Las personas que laboramos en el Laboratorio Departamental de Salud Pública nos comprometemos a desarrollar actividades y buenas prácticas en la segregación, almacenamiento, desinfección y disposición final de los residuos que se generen como resultado de todas las actividades que se realizan en la institución, garantizando la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, con el propósito de prevenir, mitigar y minimizar los factores de riesgo a la salud y el medio ambiente de nuestra población.

Al mismo tiempo, como generadores de residuos provenientes de la atención en salud y otras actividades, manifestamos que conocemos la normatividad vigente en materia de gestión integral de residuos peligrosos y no peligrosos, la cual se enuncia en el titulo 4. (Marco Legal), del presente documento.

Los directivos Laboratorio Departamental de Salud Pública se comprometen a desarrollar e implementar acciones favorables para la protección y conservación del medio ambiente y la salud a través de:

a) Cumplir con la normatividad ambiental vigente.

b) Establecer los controles necesarios para garantizar la confiabilidad de sus

procesos y servicios prestados.

c) Prevenir los efectos adversos al medio ambiente y promover el uso eficaz de los recursos naturales.

d) Minimizar y controlar los riesgos sobre la salud de los empleados,

visitantes y vecinos.






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e) Implementar un Sistema de Gestión Ambiental acorde con la norma ISO

14001:2015.

f) Aplicar y actualizar procedimientos para la ejecución de las actividades,

garantizando y difundiendo el cumplimiento de la normatividad vigente y que sea adaptable a las actividades propias del Laboratorio.

g) Bajo el criterio de desarrollo sostenible cada proyecto, obra, actividad y

servicio será concebido a través del mejoramiento continuo y además se buscarán alternativas para prevenir, controlar y mitigar los posibles impactos ambientales que estos puedan generar dentro de la entidad o en la comunidad.

h) Gestionar recursos presupuestales que den soporte al Sistema de

Gestión Ambiental con el fin de alcanzar los objetivos, metas y compromisos ambientales.

i) Garantizar una comunicación e información ambiental interna y externa

con criterios de transparencia.

j) Adelantar programas de capacitación orientados a crear una cultura de gestión ambiental en el LDSP.

k) Evaluar la Gestión Ambiental mediante indicadores en el marco del

Sistema Integrado de Gestión. Basados en esta plataforma estratégica, la Secretaria de Salud Departamental y la Coordinación del Laboratorio Departamental de Salud Pública a través del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, planean, ejecutan, verifican y establecen aspectos de mejora a la matriz de objetivos y metas ambientales del LDSP. (Ver ANEXO I).






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4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General Garantizar La Gestión Integral De Los Residuos en el Laboratorio Departamental de Salud Pública desde su generación hasta su disposición final, de acuerdo con la normatividad ambiental legal vigente.

4.2. Objetivos Específicos

Caracterizar los Residuos generados en el Laboratorio Departamental de Salud Pública - LDSP-.

Desarrollar cada una de las etapas de la Gestión De Residuos: Segregación, Desactivación, Movimiento Interno, Almacenamiento, Tratamiento Y Disposición Final.

Establecer procedimientos para la Gestión Ambiental De Residuos.

Establecer mecanismos para prevenir y/o mitigar los posibles impactos

ambientales negativos que se causen por el manejo de residuos.

Evaluar la Implementación De La Gestión Ambiental en el LDSP a través de los indicadores, las auditorías internas y externas






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5. MARCO LEGAL

Constitución Nacional de Colombia 1991: (Art. 31) Todo ser humano tiene derecho a tener un ambiente sano.

Ley 9 de 1979, expedida por el Ministerio de Salud - Ley Nacional Sanitaria. Por la cual se dictan medidas sanitarias a edificaciones, instituciones públicas, fábricas de alimentos, entre otros.

Ley 99 de 1993: por la cual se adopta el Sistema Nacional Ambiental SINA y se crea el Ministerio del Medio Ambiente.

Decreto 1072 DE 2015: Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo

Decreto 1076 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible.

Decreto 1079 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Transporte.

Decreto 780 de 2016, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

Resolución 1164 del 2002, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y Salud: por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares.






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6. DEFINICIONES

Para efectos del presente documento se tendrán en cuenta las definiciones establecidas en el artículo 2.8.10.4 del Decreto 780 de 2016, Resolución 1164 de 2002 y las demás de normatividad vigente. Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en un huésped. Aspecto ambiental: Elemento de las actividades, los productos o los servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente. Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población. Atención Extramural: Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la intervención de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia, hacen parte de esta atención las brigadas, jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención domiciliaria. Auditoría ambiental: Proceso de verificación sistemático y documentado para obtener y evaluar objetivamente la evidencia para determinar si la Gestión Ambiental de una entidad u organización está conforme con los criterios de auditoría y comunicar los resultados de este proceso a los involucrados. Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente. Desactivación: Método, técnica o proceso utilizado como pre tratamiento para volver inertes los residuos peligrosos y similares, de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineración o envío al relleno sanitario. Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortopunzantes contaminados con ellos.






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Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo. Generador: Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2.8.10.2 del Decreto 780 de 2016. Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos generados en la atención en salud y otras actividades Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región. Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador. Gestión interna: Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura, planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones. Gestor o receptor de residuos peligrosos: Persona natural o jurídica que presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente. Impacto ambiental: Cualquier cambio en el ambiente, sea adverso o beneficioso, resultante en todo o en parte de las actividades, productos y servicios de una organización. Indicadores: Parámetros medibles de una actividad o un proceso, que permiten






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caracterizar y obtener información objetiva de dichos procesos y pueden estar sujetos a limitaciones de tipo legal. Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades: Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de qué trata el Artículo 2.8.10.2 del Decreto 780 de 2016. Minimización: Racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permite la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. Modo de transporte: Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos. Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Prevención: Conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológico, del ambiente y de la salud producidos como consecuencia del manejo adecuado de los residuos peligrosos. Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos generados en la atención en salud y otras actividades, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.






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Principio de precaución: Principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas para impedir la degradación del ambiente o los riesgos a la salud pública. Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte. Residuo: Cualquier sustancia u objeto del cual se desprenda su generador, no utilizado por la actividad principal, pero susceptible de ser utilizado posteriormente de forma externa o interna. Residuo peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. Ruta sanitaria: Consiste en llevar los residuos desde los diferentes sitios de generación al lugar de almacenamiento central. Esta debe realizarse mediante el uso de carros contenedores o transportadores. Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Termodestrucción controlada: Proceso conocido como incineración. Constituye una forma de tratamiento final de los residuos sólidos; consiste en reducir un residuo a cenizas inodoras, no combustibles, homogéneas, de mejor aspecto y sin valor para la proliferación de vectores. Tratamiento: Es el proceso de transformación física, química o biológica utilizado para modificar sus características, con el propósito de disponerlos. La selección del sistema de tratamiento o procesos de eliminación especializada radica en las condiciones de los residuos. Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.






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7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Figura 1. Clasificación de los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades Fuente: Autor, Basado en el Decreto 780 de 2016, Artículo 2.8.10.5.

7.1. Residuos No Peligrosos Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no presentan ninguna de las características de peligrosidad establecidas en la normativa vigente. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.) Los residuos o desechos sólidos no peligrosos se clasifican residuos aprovechables y no aprovechables, de acuerdo con lo establecido en el Título 2 del Decreto Único 1077 de 2015, reglamentario del sector Vivienda, ciudad y Territorio, o la norma que lo modifique o sustituya.

7.1.1. Residuos Aprovechables Es cualquier material, objeto, sustancia o elemento solido que no tiene valor de uso para quien lo genere, per que es susceptible de aprovechamiento para su reincorporación a un proceso productivo. (Decreto 1077 de 2015, Titulo 2, Artículo 2.3.2.1.)

7.1.2. Residuos no Aprovechables Residuo sólido ordinario. Es todo residuo sólido de características no peligrosas que por su naturaleza, composición, tamaño, volumen y peso es recolectado,

Otros Residuos

o Desechos

Peligrosos

Residuos o

Desechos

Radiactivos

Residuos o Desechos

con Riesgo Biológico

o Infeccioso

Cortopunzantes Explosivos

De Animales Tóxicos

Inflamables

Biosanitarios Corrosivos

Anatomapatológicos

Residuos no

Aprovechables Residuos

Aprovechables

Residuos no Peligrosos

Clasificación de los Residuos Generados en la Atención en

Salud y otras Actividades

Reactivos

Residuos Peligrosos






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manejado, tratado o dispuesto normalmente por la persona prestadora del servicio público de aseo. El precio del servicio de recolección, transporte y disposición final de estos residuos se fija de acuerdo con la metodología adoptada por la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico. Se consideran también en esta categoría los residuos provenientes de las actividades de barrido y limpieza de vías y áreas públicas, corte de césped y poda de árboles ubicados en vías y áreas públicas (Decreto 1077 de 2015, Titulo 2, Artículo 2.3.2.1.)

7.2. Residuos Peligrosos Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.4.)

7.2.1. Residuos o Desechos con Riesgo Biológico o Infeccioso Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso. Un residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando contiene agentes patógenos como microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)

7.2.1.1. Biosanitarios Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la ejecución de las actividades señaladas en el Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5., que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)

7.2.1.2. Anatomapatológicos Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)






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7.2.1.3. Cortopunzantes Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)

7.2.1.4. De Animales Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)

7.2.2. Residuos o Desechos Radiactivos Se entiende por residuo o desecho radiactivo aquellos que contienen radionucleidos en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están contaminados con ellos. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.)

7.2.3. Otros Residuos o Desechos Peligrosos Los demás residuos de carácter peligroso que presenten características de corrosividad, explosividad, reactividad, toxicidad e inflamabilidad generados en la atención en salud y en otras actividades, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. (Decreto 780 de 2016, Titulo 10, Artículo 2.8.10.5.). La normatividad vigente a la que se refiere el anterior inciso, es la que se encuentra consignada en el Decreto 1076 de 2015, Artículo 2.2.6.1.2.2., donde se estipula que la calidad de peligroso es conferida a un residuo o desecho que exhiba características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas y radiactivas; definidas en el Anexo III del Decreto 1076 de 2015 (Ver ANEXO II del presente documento). Además, el procedimiento mediante el cual se puede identificar si un residuo o desecho es peligroso., es el que se describe a continuación:

a) Con base en el conocimiento técnico sobre las características de los insumos y procesos asociados con el residuo generado, se puede identificar si el residuo posee una o vahas de las características que le otorgarían la calidad de peligroso;

b) A través de las listas de residuos o desechos peligrosos contenidas en el






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Anexo I y II del Decreto 1076 de 2015 (ver ANEXO III y IV del presente documento);

c) A través de la caracterización físico-química de los residuos o desechos

generados.






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8. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA

GESTIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN

SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

A continuación se presentan en la Figura 2., algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, de forma simplificada y esquemática.

Figura 2. Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades

Fuente: Resolución 1164 de 2002

Algunas enfermedades asociadas a la

inadecuada gestión de residuos generados

en la atención en salud y otras actividades

Causadas por Agentes Químico Causadas por Microorganismos Patógenos

Hepatitis

Rubéola

Panadis

Tuberculosis

CMV

SIDA

Otras

Mutación

Trastornos

Cáncer

Lesiones

Infertilidad

Leucemia

Irritación Mucosas






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9. GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN

LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES – PGIRASA

La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa)

9.1. Gestión Interna La Gestión Interna del LDSP está enfocada a lograr la minimización de residuos, la adecuada segregación de los mismos, de tal forma que permita el aprovechamiento de los residuos cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable y por último, a la reducción de costos en el tratamiento de los residuos peligrosos; a continuación se encuentran los aspectos técnicos y operativos que se deberán tener en cuenta para alcanzar los objetivos planteados en el presente plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades – PGIRASA.

9.1.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria Para el diseño y ejecución del PGIRASA componente gestión interna, se constituyó en el interior del Laboratorio de Salud Pública de Santander, un grupo administrativo de gestión sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.

9.1.1.1. Aspecto organizacional Con el objeto de cumplir su compromiso ambiental, el Laboratorio Departamental de Salud Pública creó el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, mediante la Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017, para el diseño, implementación, ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Gestión Integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades en el Componente Gestión Interna (Actualmente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA).






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9.1.1.1.1. Miembros Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública:

Tabla 1. Descripción Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública

Función Cargo Responsable

Director del Grupo Coordinador grupo Laboratorio Departamental de Salud Pública

Sandra Bayona Vergel

Asesor 1 Profesional atención a personas Leidy Johana Flórez Duarte

Asesor 2 Profesional atención al ambiente Ronald Helder Hernández Camelo

Asesor 3 Líder de calidad Magda del Rosario Chacón Sanabria

Gestor 1 Auxiliar servicios generales Mónica Soto

Gestor 2 Auxiliar de laboratorio atención a personas.

Martha Lucia Céspedes Guerrero

Gestor 3 Auxiliar laboratorio clínico atención al medio ambiente.

Irma Velandia Piñeres

Fuente: Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017 – Circular 003 del 26 de Febrero de 2018.

9.1.1.2. Aspectos funcionales Corresponde al Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander cumplir las funciones establecidas en el Decreto 780 de 2016, la Resolución 1164 de 2002, y las demás de normatividad vigente, las cuales se describen a continuación:

9.1.1.2.1. Funciones del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander:

Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario del Laboratorio de Salud Pública de Santander

Definir y establecer mecanismos de coordinación para el diseño e implementación del PGIRSH (Actualmente PGIRASA) del laboratorio.

Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental del Laboratorio de Salud Pública de Santander

Diseñar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares PGIRSH (Actualmente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA) del Laboratorio y su componente interno que se ajuste a las características,






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procesos y procedimientos que se manejan en el laboratorio y que generan diferentes tipos de residuo.

Gestionar el presupuesto para la ejecución e implementación del plan formulado.

Coordinar en cabeza del director del grupo la implementación del PGIRSH (Actualmente PGIRASA) en todas las áreas del laboratorio.

Realizar auditorías internas posteriores a la ejecución del PGIRSH (Actualmente PGIRASA), con el propósito de verificar el avance en su implementación y tomar los correctivos necesarios.

Realizar auditorías externas a la empresa gestora encargad de la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de residuos biosanitarios para verificar el cumplimiento de requisitos en materia ambiental y sanitaria.

Elaborar los informes y reportes periódicos a los organismos de control según lo establecido el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares PGIRSH (Actualmente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA) y según las demandas de los organismos de control.

9.1.1.2.2. Funciones del Director del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander:

Estas funciones fueron designadas por medio de la Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017, Articulo 4 (Ver ANEXO V)

9.1.1.2.3. Funciones de los Gestores del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander:

Estas funciones fueron designadas por medio de la Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017, Articulo 4 (Ver ANEXO V)

9.1.1.2.4. Mecanismos de Coordinación del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander:

El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander, se reunirá de manera ordinaria una vez al mes y de manera extraordinaria cuando fuere necesario. La convocatoria la realizara el director del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Santander.






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De cada reunión se levantara un acta la cual será elaborada por el integrante designado al inicio de la reunión (Ver ANEXO VI)

9.2. Componente Interno – Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA

9.2.1. Diagnóstico situacional ambiental y sanitario Se efectuó la caracterización cualitativa de los residuos generados en las diferentes secciones del Laboratorio Departamental de Salud Pública - LDSP, teniendo en cuenta los lineamientos establecidos en la Resolución 1164 de 2002, el Decreto 1076 de 2015 y la clasificación establecida en el Decreto 780 de 2016. Este diagnóstico ambiental contempla aspectos como inventario y estado de recipientes (guardianes, bolsas plásticas, canecas), etiquetado, segregación y desactivación de residuos, así como las condiciones de almacenamiento y evaluación del uso de los elementos de protección personal por parte del personal del Laboratorio para la manipulación de los mismos.

El Diagnóstico situacional ambiental y sanitario se constituye como el punto de partida para la verificación del cumplimiento de los objetivos planteados en el presente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA, y del fortalecimiento de los indicadores de gestión que le competen al mismo.

La actualización del diagnóstico situacional ambiental y sanitario se realizará anualmente, bajo la responsabilidad del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario del LDSP.

9.2.1.1. Objetivo general Conocer el manejo dado actualmente a los residuos (Peligrosos y No Peligrosos) generados dentro del Laboratorio Departamental de Salud Pública, y compararlo con los estándares establecidos en el documento Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares – MPGIRH, consignado en la Resolución 1164 de 2002, expedida por el Ministerio del Medio Ambiente (Actualmente Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible).

9.2.1.2. Objetivos específicos

Caracterizar cualitativamente los residuos generados en las diferentes áreas del LDSP.

Diagnosticar las no conformidades que se presentan actualmente en el manejo de residuos del LDSP, frente a lo consignado en la normatividad vigente, y, en el mismo sentido, adoptar las acciones de mejora pertinentes.

Determinar las capacitaciones que se deben realizar al personal (profesional y auxiliar) del LDSP, con el fin de lograr la implementación y el






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cumplimiento del PGIRASA.

Definir si existen políticas de protección de la salud de los trabajadores tales como la dotación y uso de elementos de protección personal necesarias para el manejo de residuos.

9.2.1.3. Metodología Con el fin de conocer el cumplimiento dado actualmente a los diferentes aspectos establecidos en el Manual MPGIRH, se aplicó el Formato para Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario (Ver Anexo VII), el cual está basado en los lineamientos establecidos en la “Lista de Chequeo a los puntos de Generación de residuos” que se encuentra contenida en la “Guía Práctica para la Elaboración e Implementación de los Planes de Gestión Integral de Residuos en el Laboratorio”, publicado por el Instituto Nacional de Salud – INS, en el año 2013. El mencionado formato de diagnóstico se aplicó a través de la realización de entrevistas dirigidas al personal profesional responsable de cada área del LDSP y en algunos casos específicos al personal auxiliar del LDSP (Recepción Muestras aguas, Recepción Muestras alimentos, Recepción Muestras clínicas y Laboratorio de Virus Respiratorio). Durante la aplicación de este diagnóstico se tuvieron en cuenta sólo variables cualitativas, las cuales se podían contestar con las siguientes opciones: Si cumple, No cumple y No aplica. Algunas preguntas permitían, además, describir observaciones de los diferentes procesos con el fin de facilitar el análisis de la situación.

Como evidencia de lo discutido en las entrevistas y de lo observado en cada área del LDSP, se archivaron todos los formatos aplicados de Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario del año 2019. Dichos formatos se encuentran debidamente diligenciados y firmados por cada responsable. Finalmente, los resultados obtenidos fueron tabulados, y se presentan más adelante en el presente documento, en el numeral 9.2.1.6, denominado “Caracterización Cualitativa”. Los resultados permitieron la comprensión de la situación actual del LDSP, frente al manejo de residuos y, en consecuencia, se iniciaron las acciones de mejora pertinentes.

9.2.1.4. Población Objetivo Personal profesional y Auxiliar del Laboratorio Departamental de Salud Pública que labora diariamente en las diferentes áreas del mismo.

9.2.1.5. Variables Analizadas. Se definieron cinco (5) variables a investigar en el Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario, aplicado en el LDSP.






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Valores de la Variable Aspectos Considerados en el PGIRASA

Recipientes.

Etiquetado y Señalización.

Separación y manipulación.

Desactivación.

Almacenamiento In Situ.

9.2.1.6. Caracterización cualitativa Para el desarrollo de la caracterización cualitativa se aplicó el Formato para Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario (Ver Anexo VII), en las diferentes áreas del Laboratorio Departamental de Salud Pública, las cuales se enlistan a continuación:

Áreas de trabajo del LDSP

Recepción Muestras Agua.

Recepción Muestras Alimentos.

Recepción Muestras Clínicas.

Micobacterias.

Parasitología.

Microbiología Clínica.

Virología.

Virus respiratorio.

Fisicoquímico de Aguas.

Microbiología de Aguas.

Entomología.

Microbiología de Alimentos.

Fisicoquímico de Alimentos y Bebidas Alcohólicas (No hay personal

encargado, por lo tanto no se realizó el diagnóstico 2019).

Citohistopatología (No hay personal encargado, por lo tanto no se

realizó el diagnóstico 2019).

Rabia (No hay personal encargado, por lo tanto no se realizó el

diagnóstico 2019).

Posteriormente, se tabularon los resultados obtenidos y se presentan en las tablas subsiguientes.






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Tabla 2. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras de Agua

Área Recepción Muestras Agua

Descripción del área

En esta área del laboratorio se reciben las muestras de aguas (cruda y potable) para la realización de análisis microbiológicos y fisicoquímicos.

Clasificación de Residuos generados

Residuos No peligrosos Residuos Peligrosos

- Aprovechables Papel, cartón, plástico.

- No aprovechables Cavas de poliestireno expandido (Icopor), que no están contaminadas con residuos peligrosos.

- Biosanitarios Guantes, batas desechables, tapabocas.

Hallazgos

Evaluación Observaciones

No Cumple – 2.3. Las bolsas son etiquetadas antes de su transporte al cuarto central de residuos?

Algunas veces las bolsas rojas para residuos peligrosos suministradas están litografiadas con el pictograma de bioseguridad y espacio para garantizar el etiquetado de los residuos, con marcador permanente. No obstante, la mayoría de las veces las bolsas no poseen estas características y no se han suministrado las etiquetas pertinentes para realizar la rotulación.

No Cumple – 5.6. Realizan el diligenciamiento o realizan seguimiento del formato de cuantificación de residuos RH1?

El personal del área no tiene conocimiento del formato RH1, y además no se cuenta con equipo para pesaje de los residuos (báscula de pie industrial).

Recomendaciones Suministrar Recipiente Gris para residuos aprovechables.

Suministrar las etiquetas para marcación de bolsas rojas.

Capacitar en el diligenciamiento del formato RH1.

Implementar el formato RH1

Suministrar equipo para pesaje de residuos (báscula de pie industrial).

Definir el personal que realizará la ruta sanitaria, así como las funciones que ésta labor incluye (recorrido,






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horarios, frecuencias, EPP).

Socializar la Ruta Sanitaria ajustada. Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública, 2019 Tabla 3. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras Alimentos

Área Recepción Muestras Alimentos


En esta área del laboratorio se reciben las muestras de alimentos (licor, granos, aceites, panela, miel, lácteos y en general alimentos empacados y envasados) para la realización de análisis microbiológicos y fisicoquímicos.


Residuos No Peligrosos

- Aprovechables Papel, cartón, plástico. - No aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido.

Hallazgos








Definir el personal que realizará la ruta sanitaria, así como las funciones que ésta labor incluye (recorrido, horarios, frecuencias, EPP).

Socializar la Ruta Sanitaria ajustada. Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública, 2019

Tabla 4. Caracterización Cualitativa – Área Recepción Muestras Clínicas

Área Recepción Muestras Clínicas


En esta área del laboratorio se reciben muestras clínicas que incluyen láminas para estudio de leishmania, chagas malaria, tuberculosis y lepra, serologías (HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Dengue, Sarampión, Rubeola, y Leptospira), necropsias, muestras coprológicas, cepas, cultivos, entre otras.

Clasificación de Residuos Peligrosos






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Residuos generados

- Biosanitarios Guantes, batas desechables, tapabocas, Cavas de poliestireno expandido (Icopor). - Cortopunzantes Ocasionalmente se descartan agujas.

Hallazgos




Recomendación Suministrar las etiquetas para marcación de bolsas rojas.


Implementar el formato RH1.



Recambio de Recipiente para residuos peligrosos cortopunzantes (Guardián).

Socializar la Ruta Sanitaria ajustada. Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública, 2019 Tabla 5. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Mycobacteria

Área Laboratorio Mycobacterias


Este laboratorio recibe cultivos y láminas de tuberculosis y lepra para identificación de especie y realización de pruebas de susceptibilidad.

Clasificación de Residuos

Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos






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generados - Aprovechables Papel, cartón, plástico, no contaminado con residuos peligrosos.

- No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido.

- Biosanitarios Medios de cultivo, guantes, tapabocas, batas desechables, gorros desechables, y papel de recubrimiento de mesones.

- Cortopunzantes Láminas de vidrio.

- Otros Residuos o Desechos Peligrosos Reactivos líquidos químicos como Azul de Metileno, Alchohol acido, Fucsina y aceite inmersión.

Desactivación A los medios de cultivos se les aplica desactivación física, mediante autoclave y posteriormente se descartan en bolsa roja.

Hallazgos



El personal del área no tiene conocimiento del formato RH1, y además no se cuenta con equipo para pesaje de los residuos.


Suministrar recipientes para disposición de residuos líquidos.

Suministrar las etiquetas para marcación de bolsas rojas.





Recambio de Recipiente para residuos peligrosos cortopunzantes de mayor capacidad (guardián).

Socializar la Ruta Sanitaria ajustada.






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Definir procesos de desactivación. Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública, 2019

Tabla 6. Caracterización Cualitativa –Laboratorio Parasitología

Área Laboratorio Parasitología


Este laboratorio recibe láminas coloreadas de otros laboratorios de la red para diagnóstico y control de calidad de leishmania, chagas y malaria.


Residuos Peligrosos

- Cortopunzantes Láminas de vidrio.

- Biosanitarios Guantes, tapabocas, batas desechables, papel de recubrimiento de mesones, papel de empaque de láminas que está contaminado con residuos peligrosos.

Hallazgos






Recomendaciones Suministrar las etiquetas para marcación de bolsas rojas.




Definir el personal que realizará la ruta sanitaria, así como las funciones que ésta labor incluye (recorrido,






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horarios, frecuencias, EPP).

Recambio Recipiente para residuos peligrosos cortopunzantes (guardián).


Tabla 7. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Microbiología Clínica

Área Laboratorio de Microbiología Clínica


Este laboratorio recibe muestras para bacteriología general (coprológicos, secreciones), inmunología (serología) y lectura de láminas (Microscopia).



- No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido.

- Biosanitarios: Medios de cultivo, guantes, tapabocas, batas desechables, papel de recubrimiento de mesones, papel de empaque de láminas que está contaminado con residuos peligrosos.

- Cortopunzantes Láminas, agujas, lancetas, asas, puntas micropipetas.

- Anatomopatológicos Sueros y coprológicos.

- Otros Residuos o Desechos Peligrosos Reactivos líquidos químicos, principalmente utilizados para coloración de Gram.

Hallazgos



Algunas veces las bolsas rojas para residuos peligrosos suministradas están litografiadas con el pictograma de bioseguridad y espacio para garantizar el etiquetado de los residuos, con marcador permanente. No obstante, la mayoría de






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las veces las bolsas no poseen estas características y no se han suministrado las etiquetas pertinentes para realizar la rotulación.

No Cumple – 2.4. Etiquetan los recipientes de los residuos cortopunzantes? (Pictograma de bioseguridad, nombre del área, fecha de inicio, fecha de reposición, responsable)

No hay recipientes guardián en el área (solicitan dos unidades).

No Cumple – 2.5. Los recipientes con residuos químicos líquidos se encuentran etiquetados y tapados herméticamente?

No se hace recolección de residuos peligrosos líquidos (Vertimiento directo a la red de alcantarillado).

No Cumple – 5.5. Cumple con la indicaciones de no realizar descargas de residuos líquidos químicos de alta peligrosidad o de impacto ambiental a la red de alcantarillado?

Descartan residuos líquidos provenientes de la coloración de GRAM entre otros reactivos a la red de alcantarillado.



Desactivación No se realiza desactivación física, pues manifiesta el profesional encargado que sólo hay una autoclave en funcionamiento en todo el laboratorio.

Recomendaciones Suministrar las etiquetas para marcación de bolsas rojas.

Suministrar recipiente rojo para residuos peligrosos.

Suministrar Recipientes para residuos peligrosos cortopunzantes (guardián).

Capacitar al personal acerca de la clasificación y






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segregación de residuos líquidos (químicos).

Definir el manejo de vertimientos.





Definir procesos de desactivación.

Socializar la Ruta Sanitaria ajustada.

Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública, 2019

Tabla 8. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Virología.

Área Laboratorio de Virología.


En este laboratorio se reciben sueros de pacientes para realizar exámenes de HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Dengue, Sarampión, Rubeola, y Leptospira, con los que se lleva a cabo programas de Control de Calidad de bancos de sangre, Estrategia de reducción de la transmisión del HIV y Vigilancia epidemiológica de enfermedades.



- No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido, espumas de poliestireno expandido (Icopor) y poliuretano.

- Biosanitarios Guantes, tapabocas, batas desechables, gorros desechables, papel recubrimiento de mesón, toallas de papel para secado de manos contaminadas.

- Cortopunzantes Puntas de micropipetas. - Anatomopatológicos

Sueros y plasmas.

- Otros Residuos o Desechos Peligrosos Reactivos líquidos químicos, principalmente subrpoductos de la






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operación de equipos (lavado de pruebas de ELISA).

Hallazgos




Recomendaciones Suministrar Recipiente para residuos peligrosos cortopunzantes (guardián).

Recambio de recipiente rojo de tapa y pedal, para residuos peligrosos.






Tabla 9. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Virus Respiratorio.

Área Laboratorio Virus Respiratorio


En este laboratorio se reciben hisopados orofaríngeos y nasofaríngeos para el diagnóstico de virus respiratorio como influenza y H1N1.Reporta al INS los resultados del programa Virus Respiratorio y envía a esta misma institución necropsias para su posterior estudio.

Tipo de residuo Residuos Peligrosos

Residuo generado

Biosanitarios Papel de recubrimiento de mesones, guantes, tapabocas, gorros desechables. Anatomopatológicos Suspensiones de secreciones respiratorias.

Hallazgos


No Cumple – 2.3. Las bolsas son etiquetadas antes de su transporte al cuarto central de

Algunas veces las bolsas rojas para residuos peligrosos suministradas están litografiadas con el






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residuos? pictograma de bioseguridad y espacio para garantizar el etiquetado de los residuos, con marcador permanente. No obstante, la mayoría de las veces las bolsas no poseen estas características y no se han suministrado las etiquetas pertinentes para realizar la rotulación.




Recambio de recipiente rojo de tapa y pedal, para residuos peligrosos.






Tabla 10. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Físico Químico de Aguas

Área Laboratorio Físico Químico de Aguas


Se analizan muestras de aguas crudas y agua potable para realizar pruebas de turbiedad, dureza, ph, Cloro, alcalinidad, y conductividad, además se identifican metales pesados presentes en el agua.

Tipo de residuo Residuos Peligrosos

Residuo generado -Biosanitarios Papel de aluminio contaminado con reactivos, guantes, batas desechables, gorros desechables, tapabocas.






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-Cortopunzantes Puntas de micropipetas, y ocasionalmente agujas. -Otros Residuos o Desechos Peligrosos Reactivos comerciales para análisis de aguas, como ácidos y soluciones de trabajo.

Hallazgos







Suministrar Recipientes para residuos peligrosos cortopunzantes (guardián).











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Tabla 11. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Microbiología de Aguas

Área Laboratorio Microbiología de Aguas


Área donde se realiza procesos de agua potable y aguas crudas, para determinar recuento de mesófilos, índice de coliformes totales, E Coli, Coliformes fecales y Vibrium cólera.

Tipo de residuo Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos

Residuo generado

-Aprovechables Frascos de vidrio limpios, plástico, papel no contaminado con residuos biológicos y cartón. -No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido, espumas de poliestireno expandido (Icopor) y poliuretano.

-Biosanitarios Medios de cultivo, placas de agar, cajas de Petri, guantes, tapabocas, batas desechables y papel de cubrimiento de mesones.

Hallazgos






Desactivación Se utiliza hipoclorito de sodio para desactivación química de Residuos o Desechos con Riesgo Biológico o Infeccioso.







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Tabla 12. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio Entomología

Área Laboratorio Entomología


Este laboratorio recibe e identifica insectos colectados en actividades de vigilancia epidemiológica de los municipios en riesgo para cada una de las ETV (dengue, malaria, leishmania y enfermedad de Chagas) y realiza pruebas de determinación taxonómica.


Residuo generado

-No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido, espumas de poliestireno expandido (Icopor) y poliuretano -Aprovechables Papel, cartón, plástico, frascos de vidrio limpios.

-Biosanitarios Guantes, batas desechables, tapabocas azules. -Cortopunzantes Láminas de vidrio, agujas, puntas de micropipeta. -Animales Triatomas e insectos en general. -Otros Residuos o Desechos Peligrosos Residuos líquidos de fenol, cloroformo, xileno, eta. No, fosfato anhidro, hidróxido de potasio (KOH), ácido acético, azul de metileno, glicerina, aceite de cedro.

Hallazgos Evaluación Observaciones

No Cumple – 5.6. Realizan el

El personal del área no tiene conocimiento del formato






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diligenciamiento o realizan seguimiento del formato de cuantificación de residuos RH1?

RH1, y además no se cuenta con equipo para pesaje de los residuos.

Desactivación Se utiliza hipoclorito de sodio (NaClO) para desactivación química de Residuos o Desechos con Riesgo Biológico o Infeccioso.


Suministrar Recipiente Gris para residuos aprovechables.

Recambio de Recipientes para residuos peligrosos cortopunzantes (Guardián).







Tabla 13. Caracterización Cualitativa – Área Laboratorio de Microbiología de Alimentos

Área Laboratorio de Microbiología de Alimentos


Este laboratorio recibe alimentos preparados y listos para su consumo, para determinar la presencia de bacterias Aerobias Mesófilas, índice de Coliformes Totales, Coliformes Fecales, presencia de E Coli , Staphylococcus Coagulasa, Listeria Monocytogenes,Salmonella, Moho y Levaduras, Pseudomona Aeruginosa, Bacillus Cereus, Vibrio Choleare, Esporas Clostridium Sulfito Reductor, Crecimiento en anaerobiosis y aerobiosis (37°C y 55°C).


Residuo generado

Aprovechables Cajas de cartón, papel y plástico. No Aprovechables Residuos ordinarios producto del barrido.

-Biosanitarios Medios de Cultivos, restos de alimentos contaminados, batas desechables, guantes, gorro desechable, papel de cubrimiento de mesones. -Cortopunzantes






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Puntas de micropipetas, láminas de vidrio. -Otros Residuos o Desechos Peligrosos Residuos líquidos provenientes de medios de cultivo.

Hallazgos


No Cumple – 1.6. Se cumple con la frecuencia de Lavado de los recipientes?

Se debe definir el personal que realizará esta función, junto con las frecuencias a realizarse.



No Cumple – 2.4. Etiquetan los recipientes de los residuos cortpunzantes? (pictograma de bioseguridad, nombre del área, fecha de inicio, fecha de reposición, responsable).

Se debe realizar el recambio del recipiente guardián, el cual contenga la etiqueta de normatividad vigente.

No Cumple – 3.4. Utilizan Elementos de Protección Personal adecuados durante el alistamiento y entrega de residuos infecciosos y químicos a transportar al cuarto de almacenamiento central?

Se deben suministrar los EPP, a la persona encargada de la ruta sanitaria.






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(Guantes, delantal plástico, zapato cerrado, tapabocas)

No Cumple – 5.5. Cumple con la indicaciones de no realizar descargas de residuos líquidos químicos de alta peligrosidad o de impacto ambiental a la red de alcantarillado?

Se realizan algunas descargas de medio de cultivo a la red de alcantarillado público.



Desactivación Se utiliza hipoclorito de sodio (NaClO) para desactivación química de Residuos o Desechos con Riesgo Biológico o Infeccioso.


Suministrar dos Recipientes verdes y uno rojo para residuos aprovechables y peligrosos respectivamente.

Recambio de Recipientes para residuos peligrosos cortopunzantes (Guardián).





Definir el manejo de vertimientos.



9.2.1.7. Diagnóstico del Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental de Salud Pública.

De acuerdo al diagnóstico cualitativo de situación ambiental y sanitaria, se identificaron seis (6) laboratorios los cuales a través de sus actividades misionales producen residuos líquidos susceptibles a vertimiento a la red de alcantarillado público. Se relacionan a continuación en la Tabla 13.






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Tabla 14. Diagnóstico del Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental de Salud Pública. No. Área LDSP Residuos Líquidos Manejo de Vertimientos 1 Laboratorio

Mycobacteria Reactivos líquidos químicos como Azul de Metileno, Alcohol acido, Fucsina y aceite inmersión.

OPCIÓN 1 Recolección total de residuos líquidos (Programa de Vertimientos Cero) para posteriormente ser entregados a gestor autorizado mediante obligación contractual vigente. OPCIÓN 2 Tramitar permiso de vertimientos, ante Autoridad Ambiental competente (Corporación Autónoma Regional para la Defensa de la Meseta de Bucaramanga – CDMB). En caso de trámite de permiso de vertimientos debe cumplirse con lo establecido en el Decreto 1076 de 2015 y en la Resolución 631 de 2015, Capítulo VII, “Actividades Industriales, Comerciales O De Servicios Diferentes A Las Contempladas En Los Capítulos V y VI Con Vertimientos Puntuales A Cuerpos De Agua Superficiales”, paralelo a lo estipulado en el Artículo 16. “Vertimientos Puntuales De Aguas Residuales No Domésticas (ARnD) Al Alcantarillado Público”.

2 Laboratorio de Microbiología Clínica

Reactivos líquidos químicos, principalmente utilizados para coloración de Gram.

3 Laboratorio de Virología.

Reactivos líquidos químicos, principalmente subproductos de la operación de equipos (lavado de pruebas de ELISA).

4 Laboratorio Físico Químico de Aguas

Reactivos comerciales para análisis de aguas, como ácidos y soluciones de trabajo.

5 Laboratorio Entomología

Residuos líquidos de fenol, cloroformo, xileno, eta. No, fosfato anhidro, hidróxido de potasio (KOH), ácido acético, azul de metileno, glicerina, aceite de cedro.

6 Laboratorio de Microbiología de Alimentos

Residuos líquidos provenientes de medios de cultivo.







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9.2.1.8. Diagnóstico del Manejo de emisiones atmosféricas El LDSP no requiere permiso de emisión atmosférica, por cuanto no realiza ninguna de las actividades establecidas en el Decreto 1076 de 2015, Artículo 2.2.5.1.7.2. “Casos que requieren permiso de emisión atmosférica”.

9.2.1.9. Caracterización cuantitativa

Cantidad de residuos generados por áreas Tabla 15. Cantidad de residuos generados por áreas







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Consolidado Residuos Peligrosos Generados en el Laboratorio Departamental de Salud Pública

Este consolidado está basado en los datos discriminados en los certificados de disposición final emitidos por parte del gestor contratado para el año 2017 (ECO EFICIENCIA S.A.S. E.S.P.) para la disposición final de residuos peligrosos, el cual cuenta con todos los permisos y exigencias contempladas por la normatividad vigente. Tabla 16. Consolidado Residuos Peligrosos Generados en el Laboratorio Departamental de Salud Pública

Tipo de Residuo Cantidad (Kg)

Disposición Final Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5

Biosanitario 667 260 164,3 113 144,4

Desactivación de alta eficiencia por calor húmedo y disposición final en relleno sanitario.

Anatomopatologicos 35 25 30,5 7,5 38,1

Almacenamiento temporal y disposición final con tercero autorizado mediante incineración.

Cortopunzante 4,4 0 1 1,4 0

Almacenamiento temporal y disposición final con tercero autorizado mediante incineración.

Reactivos 5 0 0 0 0 Inactivación química, filtrado y disposición final con terceros.

Química de laboratorio 0 421 2 0 0 Inactivación química, filtrado y disposición final con terceros.

Vidrio 57 14 26 16,3 13,8

Segregación almacenamiento temporal y disposición final con terceros

Luminarias 0 3 0 0 0 Almacenamiento temporal y disposición final con tercero

Total 768,4 723 223,8 138,2 196,3

Promedio 409,9


A partir de estos datos y mediante el cálculo de promedios ponderados y media móvil de los últimos cinco meses de las cantidades pesadas, se clasifica al Laboratorio Departamental de Salud Pública, como MEDIANO generador de acuerdo a lo consignado en el Decreto 1076 de 2015, Artículos 2.2.6.1.6.1. y






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2.2.6.1.6.2., y por lo tanto se deberá tramitar ante la Autoridad Ambiental competente (Corporación Autónoma Regional para la Defensa de la Meseta de Bucaramanga – CDMB) el registro de generadores de residuos o desechos peligrosos – RESPEL.

9.2.2. Programa de Formación y Educación

Objetivo del programa de formación y educación Desarrollar un programa de capacitación para todo el personal del Laboratorio Departamental de Salud Pública, en Gestión Integral de Residuos, procedimientos de Gestión Ambiental, Plan de Contingencia y Legislación Ambiental, con el fin de generar una cultura ambiental y facilitar el manejo de los residuos, en aras de minimizar los posibles impactos negativos al ambiente y a la salud.

Coordinación del programa de formación y educación

El programa está bajo la coordinación del líder del proceso de Gestión de Salud Ocupacional y Ambiental con el apoyo del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria. Ése se armonizará anualmente con el Plan Institucional de Capacitación. Como evidencia de las capacitaciones se utiliza el formato CAP-REG 001 Registro de Capacitaciones, el cual se encuentra en la documentación del Sistema Integrado de gestión del LDSP.

Estrategias y metodología Con el fin de alcanzar el cumplimiento del objetivo del programa de capacitación, se aplicarán diferentes estrategias y metodologías tales como:

Charlas Magistrales.

Talleres de segregación de residuos y activación de Plan de Contingencia relacionados con residuos.

Boletines y Circulares en carteleras y vía correo electrónico.

Concursos de tipo ambiental.

Mensajes de expectativa.

Proyección de Videos con temas relacionados con residuos.

Diseño e instalación de fondos de pantalla en computadores.

Capacitaciones con temas generales y específicos por niveles de organización.






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Programa de capacitación al personal de las áreas Misionales y servicios operativos: Teniendo en cuenta que quienes conforman las áreas misionales son quienes producen la mayor cantidad de residuos incluidos los peligrosos infecciosos ya que su labor tiene que ver directamente con la producción de bienes y prestación de servicios se tiene establecido un Programa de Capacitación que contiene los procesos relacionados con la Gestión Integral de Residuos, enfocado principalmente al manejo y segregación de los residuos, recolección, transporte interno - ruta sanitaria, desactivación y plan de contingencia. Adicionalmente se trabajará sobre los métodos de limpieza y desinfección de contenedores, vehículos de transporte interno y áreas de almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos en armonía con el documento Manual de Bioseguridad. Es de anotar que las capacitaciones se extienden al personal Operativo de Servicios Generales.

Programa de capacitación al personal administrativo Al igual que el personal de áreas misionales y operativas, el personal administrativo recibe formación en temas relacionados con la legislación ambiental y sanitaria vigente, Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA.

Todo el personal que ingrese al Laboratorio debe ser capacitado en temas relacionados con los procesos del presente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades – PGIRASA.

Contenido del programa de formación y educación Tabla 17. Temáticas de capacitación.

Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública

9.3. Segregación en la Fuente La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada Gestión de Residuos y consiste en la clasificación y disposición de los residuos en las canecas y contenedores adecuados, de acuerdo con el código de color adoptado por la legislación vigente.

Código de colores. En todas las áreas del Laboratorio Departamental de Salud Pública se depositarán los residuos en los recipientes adecuados, los cuales deben ser del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar






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en ellos y deben estar marcados e identificados de acuerdo con la Tabla 3. Tabla 18. Código de Colores

Tip

o d

e R

esid

uo

Resid

uos N

o P

elig

rosos

Aprovechables

Es cualquier material, objeto, sustancia o elemento solido que no tiene valor de uso para quien lo genere, pero que es susceptible de aprovechamiento para su reincorporación a un proceso productivo, como por ejemplo papel de archivo blanco o que no tenga ninguna mezcla con otros materiales, cartón, vidrio, plástico, envases de aluminio.

Residuo Aprovechable

No Aprovechables

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas¸ icopor limpio, vasos desechables, papel carbón, tela, minas de esfero, empaques de alimentos Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados.

Residuo No

Aprovechable

Resid

uos P

elig

rosos

Residuos o desechos con riesgo biológico o infeccioso

Biosanitarios

Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la ejecución de las actividades, que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca.

Riesgo Biológico

Anatomopatológico

Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.

Riesgo Biológico

Cortopunzantes

Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros.

Riesgo Biológico






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De Animales

Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio.

Riesgo Biológico

Otros Residuos o Desechos Peligrosos

Corrosivos

Característica que hace que un residuo o desecho por acción química, pueda causar daños graves en los tejidos vivos que estén en contacto o en caso de fuga puede dañar gravemente otros materiales, y posee cualquiera de las siguientes propiedades: Ser acuoso y presentar un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 unidades; y Ser líquido y corroer el acero a una tasa mayor de 6.35 mm por año a una temperatura de ensayo de 55 °C.

Reutilizar envases originales aseguran

do la inutilización de la etiqueta.

Riesgo Corrosivo

Reactivos

Es aquella característica que presenta un residuo o desecho cuando al mezclarse o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos tiene cualquiera de las siguientes propiedades: a) Generar gases, vapores y humos tóxicos en cantidades suficientes para provocar daños a la salud humana o al ambiente cuando se mezcla con agua; b) Poseer, entre sus componentes, sustancias tales como cianuros, sulfures, peróxidos orgánicos que, por reacción, liberen gases, vapores o humos tóxicos en cantidades suficientes para poner en riesgo la salud humana o el ambiente; c) Ser capaz de producir una reacción explosiva o detonante bajo la acción de un fuerte estímulo inicial o de calor en ambientes confinados; d) Aquel que produce una reacción endotérmica o exotérmica al ponerse en contacto con el aire, el agua o cualquier otro elemento o sustancia; e) Provocar o favorecer la combustión.



Riesgo Reactivo

Explosivos

Se considera que un residuo (o mezcla de residuos) es explosivo cuando en estado sólido o líquido de manera espontánea, por reacción química, puede desprender gases a una temperatura, presión y velocidad tales


do la inutilizaci

Riesgo Explosivo






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que puedan ocasionar daño a la salud humana y/o al ambiente, y además presenta cualquiera de las siguientes propiedades; a) Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua; b) Ser capaz de producir fácilmente una reacción o descomposición detonante o explosiva a temperatura de 25°C y presión de 1.0 atmósfera; c) Ser una sustancia fabricada con el fin de producir una explosión o efecto pirotécnico.

ón de la etiqueta.

Tóxicos

Se considera residuo o desecho tóxico aquel que en virtud de su capacidad de provocar efectos biológicos indeseables o adversos puede causar daño a la salud humana y/o al ambiente. Para este efecto se consideran tóxicos los residuos o desechos que se clasifican de acuerdo con los criterios de toxicidad (efectos agudos, retardados o crónicos y ecotóxicos) definidos a continuación y para los cuales, según sea necesario, las autoridades competentes establecerán los límites de control correspondiente; a) Dosis letal media oral (DL50) para ratas menor o igual a 200 mg/kg para sólidos y menor o igual a 500 mg/kg para líquidos, de peso corporal; b) Dosis letal media dérmica (DL50) para ratas menor o igual de 1.000 mg/kg de peso corporal; c) Concentración letal media inhalatoria (CL50) para ratas menor o igual a 10 mg/l; d) Alto potencial de irritación ocular, respiratoria y cutánea, capacidad corrosiva sobre tejidos vivos; e) Susceptibilidad de bioacumulación y biomagnificación en los seres vivos y en las cadenas tróficas; f) Carcinogenicidad, mutagenecidad y teratogenecidad; g) Neurotoxicidad, inmunotoxicidad u otros efectos retardados; h) Toxicidad para organismos superiores y microorganismos terrestres y acuáticos; i) Otros que las autoridades competentes definan como criterios de



Riesgo Toxico






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riesgo de toxicidad humana o para el ambiente. Además, se considera residuo o desecho tóxico aquel que al realizársele una prueba de lixiviación para característica de toxicidad (conocida como prueba TCLP), contiene uno o más de las sustancias, elementos o compuestos que se presentan en la Tabla 3 en concentraciones superiores a los niveles máximos permisibles en el lixiviado establecidos en dicha tabla.

Inflamables

Característica que presenta un residuo o desecho cuando en presencia de una fuente de ignición, puede arder bajo ciertas condiciones de presión y temperatura, o presentar cualquiera de las siguientes propiedades: a) Ser un gas que a una temperatura de 20°C y 1.0 atmósfera de presión arde en una mezcla igual o menor al 13% del volumen del aire; b) Ser un líquido cuyo punto de inflamación es inferior a 60°C de temperatura, con excepción de las soluciones acuosas con menos de 24% de alcohol en volumen; c) Ser un sólido con la capacidad bajo condiciones de temperatura de 25°C y presión de 1.0 atmósfera, de producir fuego por fricción, absorción de humedad alteraciones químicas espontáneas y quema vigorosa y persistentemente dificultando la extinción del fuego; d) Ser un oxidante que puede liberar oxígeno y, como resultado, estimular la combustión y aumentar la intensidad del fuego en otro material.

Reutilizar envases originales asegurando la inutilización de la etiqueta.

Riesgo Inflamable


Basados en la tabla anterior, se presentan a continuación algunos aspectos adicionales para tener en cuenta al momento de manejar y segregar los residuos sólidos reciclables, inertes y especiales.

9.3.1. Residuos aprovechables. Los residuos reciclables como cartón y papel pueden ser almacenados en los contenedores blancos ubicados en diferentes puntos del LDSP o directamente entregados al personal de la ruta sanitaria de este tipo de residuos.






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Las cajas de cartón se entregan desarmadas y apiladas. El papel debe ir sin ganchos de cosedora y empacado también en bolsa gris, es importante aclarar que el papel químico o papel carbón no se puede reciclar, este será manejado como residuo ordinario. Los ganchos de cosedora y clips dañados se pueden almacenar en cajas pequeñas de cartón, papel o plástico, ubicadas en puestos de trabajo administrativo; estas se entregarán a la ruta sanitaria de residuos reciclables al recolectarse un volumen considerable, en bolsa plástica marcada con el nombre “Residuos Metálicos”.

El vidrio roto y las botellas se entregarán directamente al personal de la ruta sanitaria en un balde o contenedor plástico o metálico. El plástico que no represente riesgo biológico o químico se entregará en bolsa gris, se debe garantizar la inutilización de etiquetas que contengan cualquier información del LDSP (Para tal fin se solicita retirar, marcar o sobreponer etiqueta nueva).

Actualmente el LDSPS está planteando el programa de separación y reciclaje de envases de tetra pack. Hasta que se programe su disposición, este tipo de material se manejará como residuo ordinario.

9.3.2. Residuos no aprovechables (Icopor). Las neveras de icopor que entraron en contacto con fluidos corporales o sustancias potencialmente infecciosas se manejan como residuos peligrosos infecciosos y deben ser empacadas en bolsa roja con la etiqueta respectiva y entregadas a la ruta de residuos de riesgo infeccioso.

Cuando se trate de icopor que se tenga la seguridad de que no está contaminado con sustancias potencialmente infecciosas o químicas, se deben retirar las etiquetas y cinta adhesiva que puedan traer consigo - este tipo de residuos se maneja como residuo ordinario- y entregarse a la ruta de residuos reciclables, para poder hacer entrega a una empresa especializada que realice el manejo ambientalmente adecuado.

9.3.3. Residuos Peligrosos A este grupo pertenecen aquellos residuos que presentan algún tipo de riesgo para la salud o el medio ambiente, y cuya disposición final la realiza la empresa independiente contratada por el LDSP. Generalmente se encargan de reincorporar estos productos a la cadena productiva a través de diversos procedimientos. Los elementos que forman parte de esta categoría son:

Tubos de lámparas fluorescentes (Luminarias): Serán empacadas en las cajas de cartón originales donde quede cubierta y protegida completamente y rotuladas con






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la frase “Lámparas de Residuo” por parte del personal encargado de llevar a cabo los cambios de las mismas. En caso de no contar con el empaque original completo, se debe empacar convenientemente con cartón preservando su buen estado y reduciendo el riesgo de rotura. En caso de rotura antes de empacar, recoger los residuos en una bolsa plástica color rojo, sellar y empacar en cartón. Si la rotura es después de empacado, no abrir dicho empaque, sellar nuevamente y almacenar.

Este material se debe entregar al personal de la ruta sanitaria para su almacenamiento central en canecas rotuladas y destinadas para este tipo de residuos, para cantidades mayores donde sea necesario acomodar sobre estibas, las cajas se deben colocar en filas cruzadas, aumentando así la estabilidad del arrume.

Una vez se tenga un volumen considerable se realizará la gestión respectiva con una empresa especializada por parte del líder del proceso de gestión ambiental del LDSP.

Las pilas descargadas que han sido usadas en las instalaciones del LDSP, se recolectan en cada área y se entregan como residuo especial para ser almacenados en el cuarto central, en canecas rotuladas y diferenciadas.

Los cartuchos y tóner de impresora desocupados se entregarán al almacén cada vez que se realice la reposición de los mismos. Éstos serán almacenados y entregados a una empresa de aprovechamiento para este tipo de residuos.

9.3.4. Características y manejo de recipientes y bolsas

9.3.4.1. Características y manejo de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados en el Laboratorio Departamental de Salud Pública para almacenar los residuos, deben presentar las siguientes características:

Livianos, de 20 y 53 litros de capacidad que permiten almacenar residuos entre cada recolección. Su forma es de tronco cilíndrico o en cubo, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que facilitan el manejo durante la recolección.

Construidos en material de plástico, rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión.

Dotados con tapa de buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

Qué No permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de






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líquidos por sus paredes o por el fondo.

-El volumen de los recipientes utilizados en el almacenamiento primario o temporal debe ser de 20, 42 y 53 litros.

Deben estar ceñidos al Código de Colores establecido en la resolución 1164 de 2002 emitida por los ministerios de Ambiente y de la Protección Social.

Los recipientes deben estar debidamente rotulados con el tipo de residuo que contienen y los símbolos internacionales.

Los recipientes para residuos infecciosos deben tener una y manejar elementos para su adecuado cierre.

Manejo

Para facilitar la segregación de los residuos los recipientes o canecas deben llevar en un lugar visible una etiqueta guía informando los posibles residuos específicos que contienen, de acuerdo con la actividad desarrollada por cada laboratorio. Esta etiqueta guía debe ser elaborada por cada área con la asesoría del profesional líder del proceso de gestión ambiental del LDSP o algún miembro del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria.

Los recipientes y contenedores de residuos peligrosos infecciosos deben ser lavados, desinfectados y secados al ambiente dos (2) veces por semana y los recipientes y contenedores de residuos no peligrosos una (1) vez a la semana. En caso de presentarse derrames en su interior se deben lavar de inmediato.

9.3.4.2. Características y manejo de las bolsas desechables Las bolsas plásticas desechables usadas en el Laboratorio Departamental de Salud Pública, deben presentan las siguientes características:

La resistencia de las bolsas deben soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.

El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos deben ser de polietileno de alta densidad.

El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

La resistencia de cada una de las bolsas debe ser superior a 20 Kg.






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Los colores de bolsas se deben regir por el código de colores establecido

en el presente plan.

Deben ser de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 milésimas de pulgada para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.

Manejo

-Colocar las bolsas dobladas hacia fuera, recubriendo los bordes y la cuarta parte de la superficie exterior del recipiente reutilizable para así evitar la contaminación de éste.

Cuando las bolsas son retiradas se sellan haciendo un nudo en el extremo de la bolsa cuidando de no vaciar el contenido; también se pueden amarrar utilizando una tira plástica, cinta o cordón que garantice su adecuado sellamiento.

La bolsa debe ser instalada dentro de una caneca, verificando que no existan aristas o elementos en su interior que la puedan romper durante su recolección.

Todas las bolsas que contengan residuos peligrosos, antes de ser recogidas, se deben etiquetar de acuerdo al formato Etiquetado De Residuos Peligrosos Infecciosos.

9.3.4.3. Características y manejo de recipientes para residuos cortopunzantes

Los recipientes para residuos cortopunzantes deben ser desechables y deben poseer las siguientes características:

Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Pueden ser recipientes que se reciclan conocidos como “Guardianes de Seguridad”.

Deben ser resistentes a la ruptura y la perforación por elementos corto punzantes.

Deben poseer tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que






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al cerrarse quede completamente hermético.

Se debe rotular de acuerdo a la clase de residuo.

Deben ser livianos y de capacidad no mayor a 2.9 litros, desechables y

de paredes gruesas. Manejo

Los recipientes para residuos cortopunzantes deben retirarse de las áreas cuando estén llenos hasta las ¾ partes de su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos (2) meses. Si a los dos (2) meses los recipientes para cortopunzantes no han alcanzado las ¾ partes de su capacidad, de todas maneras se retiran del área. El guardián de seguridad debe vigilar que si no se llena hasta la cantidad esperada en el tiempo establecido, se recomienda utilizar recipientes de tamaño inferior.

Los guardianes de seguridad no se recibirán con líquidos en su interior para evitar reportes por parte de la empresa especial de aseo.

Se deben entregar a la ruta sanitaria interna bien cerrados y sellados con cinta o esparadrapo alrededor de la tapa para garantizar hermeticidad en caso de algún accidente en su transporte.

Los guardianes de seguridad se deben empacar en bolsa plástica roja con la etiqueta Formato de Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos.

9.3.4.4. Etiquetado de residuos peligrosos Las bolsas rojas que contengan residuos potencialmente infecciosos deben identificarse con la siguiente etiqueta:






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Figura 3. Etiquetado de residuos peligrosos


Observaciones: Se diligencian con datos que consideren, ayuden a orientar su manejo, almacenamiento y tratamiento, como: el residuo ha sido desactivado mediante autoclave, la descripción del residuo, (especialmente para los anatomopatológicos y de animales), si requiere almacenarse en congelado, entre otros.

Para los recipientes que contengan residuos cortopunzantes se deben rotular de la siguiente forma:

Figura 4. Rotulo recipiente – Cortopunzantes







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Los recipientes deben ser etiquetados con el nombre de la mezcla, concentración, nombre del laboratorio, responsable y fechas de eliminación; en este sentido se debe registrar en guardián, y durante su llenado, la última fecha de depósito del residuo en el recipiente correspondiente, con el fin de conocer el tiempo real de permanencia del residuo dentro del mismo y conocer las frecuencias aproximadas de eliminación de cada residuo químico.

Para la entrega de residuos peligrosos en las jornadas de eliminación, se deben identificar con la etiqueta Formato de Etiquetado de Residuos Peligrosos. Para efectos de garantizar control de los residuos peligrosos químicos entregados, esta etiqueta deberá tener dos (2) copias: una va adherida a la caja o contenedor que contiene los residuos y la otra se mantendrá en custodia por el grupo o área que entrega los mismos.

Figura 5. Formato de Etiquetado de Residuos Peligrosos







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9.4. Desactivación de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades

A continuación se presentan los métodos de desactivación de los residuos peligrosos que se deben realizar en el LDSP con el fin de minimizar los riesgos biológicos, químicos o emisiones radioactivas que éstos puedan generar.

9.4.1. Desactivación de residuos biosanitarios Los residuos biosanitarios son esterilizados por la empresa especial de aseo mediante mecanismos de alta eficiencia (autoclave). Sin embargo, y con el fin de minimizar los riesgos infecciosos al personal que pueda entrar en contacto con dicho material, el LDSP debe realizar la desactivación mediante autoclave, de los residuos Biosanitarios provenientes de procedimientos con microorganismos de los grupos de riesgo 2 y 3 establecidos en el Manual de Bioseguridad MNL que vayan a ser retirados de sus instalaciones.

Dentro de los residuos biosanitarios a desactivar mediante autoclave se encuentran los filtros provenientes de las cabinas de seguridad biológica y de cámaras de extracción.

Es importante anotar que los residuos de agares y cultivos microbiológicos deben ser sometidos a desactivación en autoclave antes de ser descartados. No se recomienda realizar inactivación con hipoclorito ni disponerlos en bolsas plásticas ya que éstos pueden romper las bolsas y generar derrames. Las puntas deben recolectarse en recipientes rígidos y dispuestos en bolsa roja después de su llenado.

9.4.2. Desactivación de residuos cortopunzantes De acuerdo con la Resolución 1164 de 2002 emitida por los ministerios de Ambiente y de la Protección Social, que estipula en su numeral 7.2.4.2 “Que el procedimiento previo de desinfección para cortopunzantes podrá no llevarse a cabo en el caso de que el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente herméticos y resistentes a ruptura por golpe”, en el LDSP no se realiza tratamiento de desactivación de los residuos cortopunzantes debido a que éstos son enviados actualmente a la planta de tratamiento de la empresa especial de aseo, ubicada en el perímetro urbano, en los guardianes de seguridad recomendados para este uso. No obstante y bajo el principio de precaución, para los residuos cortopunzantes provenientes de procedimientos con microorganismos de los grupos de riesgo 2 y 3, pueden ser sometidos a desactivación mediante autoclave antes de ser entregados a la empresa especial de aseo contratada por el LSP.






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Es importante aclarar que no se debe utilizar hipoclorito de calcio o de sodio para la desactivación de residuos corto punzantes debido a la formación de agentes altamente tóxicos durante la incineración como: dioxinas y furanos.

9.4.3. Desactivación de residuos anatomopatológicos Una vez generados los residuos anatomopatológicos, se depositan en doble bolsa roja, se anudan o amarran de tal forma que se garantice contención suficiente de los residuos, se etiquetan y se depositan en caneca plástica de color rojo, con tapa e identificada con el anagrama de riesgo biológico y el tipo de residuos que contiene.

Previo a su almacenamiento central de residuos pueden desactivarse aquellos residuos anatomopatológicos provenientes de procedimientos con microorganismos del grupo de riesgo 2 y 3 mediante autoclave, para aquellos residuos altamente infecciosos se deberá evitar retirar de las áreas respectivas sin realizar este procedimiento.

Posteriormente, estos residuos deben estar congelados a una temperatura mínima de - 4°C para evitar el derramamiento de líquidos, y entregarse en este estado a la empresa encargada del transporte y tratamiento final (incineración).

Como plan de contingencia en casos donde se requiera almacenamiento de este tipo de residuos por un periodo igual o superior a 7 días y que no se cuente con congelador o gel solidificante para contener derrames, se deberá inactivar sumergiendo en desinfectante (Glutaraldehido, peróxido de hidrógeno, etanol o yodo) al 30% en un tiempo no inferior a 30 minutos con la utilización de elementos de protección personal: máscara de cara completa con respirador, guantes mosquetero tipo industrial, botas plásticas y bata anti fluidos o delantal plástico PVC.

9.4.4. Desactivación de residuos químicos – reactivos Antes de eliminarse algún residuo o mezcla de productos químicos debe verificarse si éste puede ser reutilizado luego de aplicar procesos de decantación y neutralización. En tal caso, se hará uso de recipientes de plástico limpios, y si existe algún elemento o mezcla que dañe el plástico, se almacenará en recipientes de vidrio; los recipientes deben ser rotulados de acuerdo con lo enunciado más adelante en el presente plan. Una vez son entregados los residuos para su almacenamiento en la central de residuos (En campañas o almacenamiento periódico), se debe suministrar información referente al nombre de cada uno de los componentes, concentración, presentación, cantidad, ficha de seguridad del producto a desechar y fecha final de






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entrega del producto mediante el Formato de Registro de generación de Residuos Peligrosos Químicos y Radioactivos RESPEL el cual se encuentra en la documentación del Sistema Integrado de Gestión.

La anterior información se requiere con el propósito de que la empresa especializada determine el método de disposición final (incineración, neutralización química o encapsulamiento) y se cumplan las especificaciones del empaque. Sin embargo, cada grupo es responsable de la elaboración de la tarjeta de emergencia que se requiere para el transporte de las sustancias peligrosas químicas, tal como lo señala el Decreto 1609 de 2002 del Ministerio de Transporte.

Los residuos químicos no deben mezclarse cuando sean incompatibles o reaccionen entre sí, al menos se debe examinar el pH de la mezcla y su temperatura. En estos casos, se debe consultar el Manual de Bioseguridad del LDSP.

A continuación se presentan los grupos de residuos que pueden manejarse alternativamente en algunos laboratorios para su posterior entrega a la empresa especializada para la eliminación de residuos químicos contratada por el LDSP:

9.4.4.1. Solventes orgánicos no halogenados Se clasifican aquí los líquidos orgánicos que contengan menos de un 2% en halógenos y deben almacenarse en recipientes de vidrio ámbar, etiquetados. Se deben evitar las mezclas de disolventes que sean inmiscibles, ya que la aparición de fases diferentes dificulta el tratamiento posterior y por lo tanto hay que estar atentos a las incompatibilidades.

Los envases de los residuos deben llenarse hasta el 80% de su capacidad, con lo cual se evitan salpicaduras, derrames o sobrepresiones. Para el almacenamiento en laboratorio, los envases con los residuos se pueden depositar en lugar seguro a nivel del suelo para prevenir la caída a distinto nivel. Los envases en uso no deben dejarse en zonas transitadas constantemente o que puedan dar lugar a tropiezos. Se deben ubicar lejos de fuentes de calor.

9.4.4.2. Solventes orgánicos con un contenido de halógenos superior al 2% Son los productos líquidos orgánicos que contienen más del 2% de algún halógeno. Ejemplos: diclorometano, cloroformo, tetracloruro de carbono, tetracloroetilo y bromoformo. Se incluyen en este grupo también las mezclas de disolventes halogenados y no halogenados, siempre que el contenido en halógenos de la mezcla sea superior al 2%. Estos residuos deben ser almacenados en recipiente de vidrio ámbar.






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9.4.4.3. Soluciones acuosas con presencia de metales pesados Se deben precipitar las sales o lodos de material donde esté presente el elemento peligroso, para disminuir el volumen del residuo. El almacenamiento debe realizarse en recipientes plásticos de polietileno de alta densidad y alto peso molecular, teniendo en cuenta siempre que el llenado del recipiente debe hacerse hasta las 3/4 partes del mismo. En la elección del tipo de envase se debe observar el volumen de residuos producido y el espacio disponible para almacenarlos temporalmente en el laboratorio.

9.4.4.4. Soluciones acuosas sin metales pesados No desechar por el desagüe el sobrenadante posterior al proceso de precipitación de sales con metales pesados si éste presenta aún características de peligrosidad, como altas concentraciones de ácidos o bases. En estos casos el procedimiento es la neutralización con carbonatos preferiblemente los hidróxidos.

Mercurio Se debe almacenar en recipiente plástico con cierre, que permita hermeticidad y que contenga glicerina para evitar la evaporación del mercurio durante el envasado.

Aceites y material impregnado con aceites, como estopas Son de tratamiento especial y éste le corresponde a la empresa especializada de eliminación de residuos químicos. En este caso se incluyen todos los aceites y en el rotulado debe estar indicado claramente el proceso del cual se obtiene y los posibles contaminantes.

Sólidos Se clasifican en este grupo los productos químicos en estado sólido de naturaleza orgánica e inorgánica. No pertenecen a este grupo los reactivos vencidos. Se sugiere tener estos últimos en envases separados atendiendo su naturaleza:

A) Sólidos Orgánicos

B) Sólidos Inorgánicos El material de vidrio desechable contaminado con productos químicos (pipetas, probetas, vasos y otro material de laboratorio en general), presenta riesgos intrínsecos por los productos químicos con los cuales están impregnados y, además, el riesgo de cortes o pinchazos. Este vidrio no debe ser depositado en un contenedor de vidrio convencional, ya que no debe someterse al proceso de compactación habitual, sino que debe depositarse en el contenedor específico adecuado.

Se evitará al máximo almacenar residuos químicos de cualquier tipo en lugares






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diferentes a los destinados para este fin dentro de cada laboratorio, y en la medida en que las condiciones de infraestructura del LDSP lo permitan, se deberán retirar periódicamente del área de trabajo.

Basado en el grado de riesgo químico del LDSP y la complejidad en el abordaje de cada desecho químico que se genera, se ha contemplado la elaboración de instructivos para la desactivación de residuos químicos para cada tipo de sustancia, bajo la responsabilidad de cada área o laboratorio con asesoría del área de Salud Ocupacional, COPASO, ARP y el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria.

Los residuos químicos generados en los laboratorios no deben eliminarse por el desagüe sin disminuir la peligrosidad, aunque sea en pequeñas cantidades. Este principio debe observarse especialmente cuando se trate de sustancias que reaccionan violentamente con el agua, como los metales alcalinos; las tóxicas, incluyendo los derivados de metales pesados; las corrosivas, como ácidos y álcalis fuertes; las cancerígenas y mutagénicas y las no biodegradables y peligrosas para el medio ambiente acuático. Se recomienda almacenar los desechos en recipientes adecuados en espera de las campañas de eliminación que lidera el Comité Paritario de Salud Ocupacional COPASO.

Es importante mencionar que los productos químicos que se manejan en las áreas del LDSP cuentan con las MSDS o fichas de seguridad respectivas, las cuales deben ser suministradas en idioma español por parte de los proveedores o descargadas por la internet. La recomendación general es mantener al alcance las fichas de seguridad para consulta de todos los funcionarios y contratistas del área, con lo cual se pueda orientar el manejo y definición del procedimiento de neutralización que se requiera para el residuo.

9.4.5. Desactivación de residuos químicos – fármacos Para llevar a cabo una correcta gestión de este tipo de residuos es importante conocer su composición química, toxicidad y estado físico. Todos los residuos farmacéuticos son considerados de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final como de alto, medio y bajo riesgo. Por disposición general del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, todos los residuos de reactivos y fármacos serán tratados y dispuestos a través de la empresa especializada contratada por el LDSP para la eliminación de residuos químicos y de este modo evitar alteraciones en la calidad de los vertimientos, cuando estos son líquidos, o impacto en el suelo, cuando son sólidos o cremosos.

A continuación se presentan algunas recomendaciones generales para tener en cuenta en su desactivación:






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Todos los residuos de medicamentos, sin importar el tipo de riesgo al

que pertenecen, se depositan en bolsa de color rojo etiquetada, en

caneca del mismo color, la cual debe ser exclusiva para estos

residuos y ubicada en los laboratorios que manipulen fármacos.

Para los medicamentos vencidos, éstos deben dejar en sus

empaques originales.

Los medicamentos vencidos o residuos de los mismos serán

entregados en las campañas de eliminación de residuos químicos

que lidera el COPASO, que autorizará para el envío a

almacenamiento central, Etiquetado de Residuos Químicos de la

documentación del Sistema Integrado de Gestión.

Una vez que la caneca esté llena hasta las ¾ partes de su

capacidad, el personal responsable retira la bolsa, la anuda y

etiqueta, para iniciar el trámite ante COPASO para su traslado al

cuarto de almacenamiento central de residuos.

Los residuos de fármacos vencidos o los usados, se cuantifican y

almacenan en el lugar que defina el COPASO y son entregados a la

empresa especializada para el tratamiento y disposición final de

residuos químicos, evitando que contaminen el medio ambiente o

generen peligro para la salud del ser humano.

Una vez almacenados y cuantificados todos los residuos de fármacos

del LDSP, el COPASO realiza la gestión y los entrega a la empresa

especializada para el tratamiento y disposición final de residuos

químicos, la cual está autorizada por la autoridad ambiental

competente para su disposición final.

Durante los procesos de desactivación de los fármacos se llevará a

cabo auditoría externa a la empresa especializada contratada por el

LDSP para verificar la destrucción de empaques y etiquetas, previo a

su disposición final en el relleno sanitario. Sin embargo y de acuerdo

con la cantidad de residuos de fármacos a disponer por cada área, el

personal auxiliar puede llevar a cabo la destrucción de empaques de

cartón y disponerlos como residuos reciclables.






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9.5. Movimiento Interno de Residuos El movimiento interno de residuos en el LDSP consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el sitio de generación hasta el cuarto de almacenamiento central para su posterior entrega al gestor autorizado de residuos con el fin de realizar la recolección y disposición final de los mismos.

9.5.1. Ruta sanitaria interna Los residuos no peligrosos son recogidos diariamente por el personal de servicios generales y trasladados mediante carros transportadores de color verde para los residuos no aprovechables y de color gris para los residuos aprovechables, los cuales son conducidos hasta el cuarto de almacenamiento central.

Los residuos peligrosos infecciosos son recogidos por el Auxiliar o personal asignado en cada laboratorio, quien debe retirar de cada caneca o recipiente la bolsa roja, etiquetar, anudar o amarrar de tal forma que garantice contención suficiente y entregar los residuos al personal responsable de la ruta sanitaria, para el transporte al cuarto de almacenamiento central de residuos del LDSP. Este último realiza el pesaje y registro de todos los tipos de residuos, una vez son almacenados en el lugar respectivo, mediante el formato Registro Diario de Generación de Residuos Peligrosos Infecciosos y No Peligrosos (RH1).

Tanto para el personal que realiza la entrega de los residuos en cada área o laboratorio como el personal que transporta los mismos al cuarto central de almacenamiento, debe utilizar los elementos de protección personal de acuerdo con el tipo de residuo que se esté manipulando.

Para llevar a cabo la ruta sanitaria se dispondrá de carros transportadores del color correspondiente al tipo de residuos, los cuales se deberán mantener en condiciones físicas e higiénico sanitarias adecuadas (limpio, sin fisuras, con tapa, ruedas en buen estado y rotulado de acuerdo al tipo de residuos), por lo que se establece la limpieza y desinfección de los contenedores transportadores inmediatamente se termine de realizar el recorrido de recolección de los residuos, Manual de Bioseguridad. Se establece la Ruta Sanitaria para cada Laboratorio (Ver ANEXO VIII).

El coordinador del laboratorio, o su delegado, es el encargado de la supervisión y seguimiento de la ruta sanitaria con apoyo del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario. Se deberá tener una frecuencia mínima mensual, tanto del cumplimiento de horarios, como de rutas, utilización de Equipo de Protección Personal (EPP), procedimientos de limpieza y desinfección de elementos, equipos (carro transportador) y áreas de almacenamiento central. Se utilizará el registro Lista de Chequeo de la Ruta Sanitaria de Residuos y Cuarto de Almacenamiento Central.






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9.5.2. Criterios para la recolección interna en cada área y presentación a la ruta sanitaria unificada

El personal auxiliar o delegado para la entrega de los residuos de cada laboratorio debe utilizar los elementos de protección personal: Guantes tipo industrial y tapabocas. Los residuos deben ser retirados cuando la caneca esté llena hasta las ¾ partes de su capacidad.

Deben retirarse los residuos también cuando la caneca se encuentre sucia por derrame de fluidos.

Entregar al personal de la ruta sanitaria interna por tipo de residuo para evitar la mezcla.

En ningún momento deben transvasarse los residuos de un recipiente a

otro, debido al carácter de peligrosidad de los residuos manipulados.

Se debe retirar la bolsa del contenedor, hacerle nudo o amarrar y etiquetar con el nombre del área de procedencia y fecha según formato Etiquetado de Residuos Peligrosos Infecciosos.

Se deben presentar las bolsas bien selladas para evitar derrames durante la ruta sanitaria.

9.5.3. Frecuencias de la recolección y transporte de residuos La frecuencia establecida para la recolección interna de residuos y transporte al cuarto de almacenamiento central se expone en la Tabla Tabla 19. Horarios Recolección Externa de Residuos.







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9.5.4. Procedimiento para la recolección interna y transporte de residuos El procedimiento para la recolección y transporte de residuos al cuarto de almacenamiento central, es:

Colocarse los Elementos de Protección Personal (EPP): Bota con puntera metálica, máscara para gases orgánicos, monogafas, peto plástico PVC y guantes tipo mosquetero.

Verificar que el carro transportador se encuentre en condiciones higiénicas y mecánicas aceptables antes de iniciar el recorrido.

Iniciar el recorrido en los horarios establecidos en la Tabla No.4 del presente plan.

Realizar el recorrido de acuerdo con lo establecido en la Ruta Sanitaria. (Ver ANEXO VIII).

Pesar los residuos en el cuarto de almacenamiento central.

Registrar el peso de las bolsas por tipo de residuos en el formato REGA05.002.0000.002 Registro diario de generación de residuos peligrosos infecciosos y no peligrosos (RH1), el cual se debe realizar en la documentación de Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestión.

Realizar la limpieza del carro transportador y de los EPP cada vez que se lleve a cabo el recorrido de recolección.

El cuarto de almacenamiento central de residuos se lavará y desinfectará cada vez que empresas se aseo especializadas recolecten los residuos, de acuerdo con el protocolo establecido.

9.6. Almacenamiento de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, quedaran aislados de laboratorios, toma de muestras, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos.

Para el almacenamiento interno de residuos generados en la atención en salud y otras actividades se debe contar como mínimo con dos sitios de uso exclusivo;






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uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación. Los generadores que produzcan menos de 65 kg/día pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generación directamente al almacenamiento central, como es el caso del LDSP.

9.6.1. Almacenamiento central Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a la disposición final si han sido previamente desactivados. El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer al diagnóstico de las cantidades generadas en cada institución; será diseñada para almacenar el equivalente a siete días de generación.

Adicional a las condiciones de la unidad técnica de almacenamiento intermedio, el almacenamiento central debe reunir las siguientes características:

Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.

Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (Peligrosos y No Peligrosos).

Permitir el acceso de los vehículos recolectores.

Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos.

Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos generados en la atención en salud y otras actividades y estar debidamente señalizado.

En el almacenamiento central los residuos generados en la atención en salud y otras actividades serán colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables.

Se recomienda llevar un control microbiológico periódico en estos lugares (paredes, aire e implementos utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de evaluar los procedimientos de desinfección y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.






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Los residuos peligrosos anatomopatológicos deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de 4ºC, nunca a la intemperie. No habrá necesidad de filtros biológicos por estar refrigerados, estos residuos no deben almacenarse por más de 7 días, debido a sus características y posible descomposición.

9.6.2. Almacenamiento de otros residuos o desechos peligrosos (corrosivos, explosivos, reactivos, tóxicos e inflamables)

El almacenamiento de otros residuos o desechos peligrosos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:

Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será suministrada por el proveedor y lo establecido en el Decreto 1076 de 2015, Articulo 2.2.6.1.2.3.

Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.

Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: Humedad, calor y tiempo.

El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.

Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.

El almacenamiento se realizará en recipientes o embalajes compatibles con el tipo de material y debidamente señalizados para este tipo de residuos.

Utilizar estibas, soportes de material compatible con el residuo peligroso aislándolo del piso durante su almacenamiento.

Publicar en un lugar visible de la unidad de almacenamiento las hojas de seguridad de los residuos almacenados.

Publicar en un lugar visible de la unidad de almacenamiento los pictogramas que indiquen la característica de peligrosidad y la respectiva matriz de compatibilidad para el caso que se almacenen diferentes tipos de residuos peligrosos.

Contar con señales de riesgo y de obligaciones a cumplir con determinados comportamientos seguros, tales como no fumar, uso de equipo de






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protección personal, entre otros.

9.7. Seleccionar e Implementar el Sistema de Tratamiento y/o Disposición de residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades

La recolección externa, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos no peligrosos y peligrosos del Laboratorio Departamental de Salud Pública -LDSP- está a cargo del gestor autorizado para la disposición final de residuos, contratado para prestar dichos servicios, las cuales cuentan con las autorizaciones de las autoridades ambientales competentes. El tratamiento de alta eficiencia utilizado para los residuos anatomopatológicos, cortopunzantes y de animales es la termo destrucción controlada (Incineración). Todos los residuos biosanitarios son sometidos, por parte del gestor autorizado para la disposición final de residuos, a esterilización con autoclave, tratamiento de alta eficiencia, que tiene por objeto eliminar la carga biológica contaminante de dichos residuos. Es de aclarar que una fracción de los residuos peligrosos infecciosos es sometida a desactivación mediante autoclave dentro de las instalaciones del Laboratorio Departamental de Salud Pública – LDSP, siguiendo el principio de precaución para los residuos generados en procedimientos con microorganismos del grupo de riesgo 2 y 3.

A continuación se presenta una tabla resumen de los sistemas de tratamiento y disposición final de los residuos generados por el Laboratorio Departamental de Salud Pública -LDSP- a cargo de empresas autorizadas por las entidades ambientales y sanitarias competentes para este fin. Tabla 20. Disposición Final de Residuos






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9.8. Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas

9.8.1. Manejo de Vertimientos del Laboratorio Departamental de Salud Pública.

El Laboratorio Departamental de Salud Pública – LDSP, no dispone de Planta de Tratamiento de Vertimientos. Dentro de los principales procedimientos que generan vertimientos a la red de alcantarillado del Municipio de Bucaramanga se encuentran el lavado y la desinfección de áreas y material de laboratorio y en menor proporción, los generados en el procesamiento de muestras. Con el fin de prevenir su vertimiento y por ende su impacto en el ambiente el Laboratorio Departamental de Salud Pública – LDSP, cuenta con mecanismos de recolección total de residuos líquidos (Programa de Vertimientos Cero) los cuales son, entregados a gestor autorizado de residuos peligrosos para su desactivación y/o disposición final. No obstante, es importante tener en cuenta que en el momento que se generen efluentes (Aguas residuales no domesticas – ARnD) en el Laboratorio Departamental de Salud Pública, se deberá realizar trámite de permiso de vertimientos, ante Autoridad Ambiental competente (Corporación Autónoma Regional para la Defensa de la Meseta de Bucaramanga – CDMB).






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En caso de trámite de permiso de vertimientos debe cumplirse con lo establecido en el Decreto 1076 de 2015 y en la Resolución 631 de 2015, actividad de otros, establecida en el Artículo. Parámetros fisicoquímicos y sus valores límites máximos permisibles en los vertimientos puntuales de aguas residuales no domésticas (ARND) para las actividades industriales, comerciales o de servicios diferentes a las contempladas en los capítulos V y VI con vertimientos puntuales a cuerpos de agua superficiales (y el Artículo 16 para verter a Alcantarillado público).

9.8.2. Manejo de emisiones atmosféricas El laboratorio no requieren permiso de emisión atmosférica, por cuanto no realiza ninguna de las actividades establecidas en el Decreto 1076 de 2015, Artículo 2.2.5.1.7.2. Casos que requieren permiso de emisión atmosférica.

9.9. Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Plan de Contingencia

9.9.1. Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo En el marco de los Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, las actividades sujetas al ámbito de aplicación del programa, deberán garantizar la prevención y disminución de los peligros a los que se ven expuestos quienes realizan el manejo de residuos mediante la realización de las siguientes acciones:

a) Realizar la identificación de los peligros laborales presentes en la gestión de los residuos y registrarlos en la matriz de peligros.

b) Informar y capacitar a los trabajadores sobre los peligros laborales que se pueden presentar en la gestión interna de residuos.

c) Verificar las condiciones de higiene personal que debe cumplir los trabajadores cuando realizan la gestión de los residuos.

d) Verificar las condiciones de trabajo seguro y normas de bioseguridad para el desarrollo de las actividades en el marco de la gestión interna de residuos.

e) Informar a los trabajadores los mecanismos y los procedimientos estandarizados de reacción frente a las emergencias que se puedan presentar en el desarrollo de sus actividades relacionadas con la gestión de residuos.

f) Suministrar los elementos de protección personal en cada una de las actividades de la gestión interna de residuos (recolección de residuos o desechos peligrosos, no peligrosos, movimiento interno en áreas de precauciones especiales, almacenamiento de residuos).






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g) Suministrar los equipos e insumos necesarios para el desarrollo de los

procesos de gestión interna de residuos, de acuerdo con los riesgos identificados en la matriz de peligros, de tal forma que garanticen las condiciones de seguridad y salud del trabajador.

h) Realizar las evaluaciones médicas ocupacionales al personal que realiza la gestión interna de los residuos, considerando los riesgos identificados en la matriz de peligros, en concordancia con en el marco legal vigente.

i) Garantizar las medidas de inmunización necesarias al personal que realiza la gestión interna, teniendo en cuenta para ello la matriz de peligros del generador y las directrices dadas el Ministerio de Salud y Protección Social en relación con la salud del trabajador.

j) Incluir a los trabajadores que realizan la manipulación de los residuos en los sistemas de vigilancia epidemiológica con que cuenta el generador.

k) Contar con instalaciones para la limpieza y desinfección de los elementos de protección personal.

Lo anterior no lo exime del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con los sistemas de gestión de seguridad y salud de los trabajadores establecidos en el Decreto 1072 del 2015 o la norma que lo sustituya o modifique. Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc. Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento “Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de Salud. Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulación de residuos generados en la atención en salud y otras actividades debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional. El personal involucrado en el manejo de residuos generados en la atención en salud y otras actividades tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.






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Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente plan y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores

Disponer de los elementos de primeros auxilios

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. La entidad generadora suministrará guardaropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. Las personas que manipulen los residuos generados en la atención en salud y otras actividades deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes. En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:

Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales.

Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs).

De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar






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seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

9.9.2. Planes de contingencia El Plan de contingencia contempla las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos o desechos peligrosos, en eventos tales como: sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, suspensión del servicio de aseo, fugas y derrames. El plan de contingencia para el manejo de residuos o desechos peligrosos se elaborará, de acuerdo al Decreto 1076 de 2015, Artículo 2.2.6.1.3.1., Literal H., para su construcción, se deberán seguir los lineamientos expedidos en el Plan Nacional de Contingencias contra derrames de hidrocarburos, derivados y sustancias nocivas en aguas marinas, fluviales, lacustres o aquel que lo modifique o constituya. Este plan está estructurado en tres capítulos básicos: Plan Estratégico, Plan Operativo y Plan Informático.

El Plan Estratégico contiene la filosofía, los objetivos, el alcance del Plan, su cobertura geográfica, organización, asignación de responsabilidades y los niveles de respuesta.

El Plan Operativo establece los procedimientos básicos de la operación y define las bases y mecanismos de notificación, organización, funcionamiento y apoyo del PNC a los planes locales o a la eventual activación inmediata de su estructura de nivel tres (3)

El Plan Informático establece las bases de lo que este requiere en términos de manejo de información, a fin de que los planes estratégicos y operativos sean eficientes, a partir de la recopilación y actualización permanente a instancias del Comité Técnico Nacional del PNC sobre los requerimientos de información requeridos por este.

Sin embargo a continuación se exponen de manera transitorias las siguientes recomendaciones para la atención de las contingencias:

9.9.2.1. Recomendaciones en caso de incendio Los incendios se deben prever y por tal razón el laboratorio debe estar dotado de extintores adecuados según los tipos de fuegos posibles. Se deberán seguir los protocolos establecidos para la extinción del fuego, de acuerdo con el documento Plan de Emergencias del Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP el cual se debe realizar en la documentación del proceso de Gestión Humana del Sistema Integrado de Gestión.






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El área y los elementos resultantes de un incendio generados en el cuarto central de residuos, se deberán aislar debido a la posible presencia de residuos peligrosos infecciosos que no se alcanzaron a consumir durante el incendio. Se dará aviso a la empresa especial de aseo para la recolección y disposición final de las cenizas y otros residuos generados.

Las cenizas o residuos resultantes de un incendio de áreas distintas al cuarto de almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos, se deberá disponer siguiendo las indicaciones emitidas por el cuerpo de Bomberos, una vez finalice las operaciones de extinción del mismo.

9.9.2.2. Recomendaciones en caso de sismo Después de un sismo y frente al manejo de residuos, el área de ingeniería y mantenimiento, con apoyo de la brigada de emergencia, deberá realizar la evaluación del impacto causado en el cuarto de almacenamiento central de residuos, en caso de destrucción total se procederá a demarcar el área con cinta de seguridad e instalando aviso sobre la presencia de residuos peligrosos con el fin de alertar a los encargados de la recolección de escombros. Si los residuos quedan a la intemperie después del sismo, se procederá a agregar cal de manera que cubra los residuos encontrados, utilizando los elementos de protección personal acordes con la actividad. De manera inmediata se procederá a dar aviso a la empresa especial de aseo para su recolección o informar a la autoridad sanitaria en espera de las directrices para el manejo de los residuos infecciosos resultantes del evento.

9.9.2.3. Recomendaciones en caso de corte de energía eléctrica Durante un racionamiento eléctrico, es importante garantizar funcionamiento de la nevera de almacenamiento de residuos infecciosos anatomopatológicos y de animales, debido a su rápida descomposición, para lo cual el Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP cuenta con una Planta eléctrica de 250 HP. En caso de presentarse dificultades en el funcionamiento o capacidad de la planta, se tomará como medida alterna inicial la aplicación de gel solidificante para contener fluidos corporales de animales y evitar derrames de estos residuos en el momento de la recolección suministrado por el área de Ingeniería y Mantenimiento. En caso de no tener alcance el gel solidificante de fluidos, se llevará a cabo la desactivación de baja eficiencia de los residuos anatomopatológicos y de animales mediante la inmersión de estos en solución al 30% de cualquiera de los siguientes desinfectantes: glutaraldehido, peróxido de hidrógeno, etanol o yodo, con el fin de reducir la proliferación de microorganismos que este tipo de residuos generan; Es de aclarar que esta medida se aplicará únicamente cuando el área de ingeniería y mantenimiento declare contingencia, dando aviso a los diferentes laboratorios del






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Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP.

9.9.2.4. Recomendaciones en caso de interrupción o corte del servicio especial de aseo

En caso de no recolección de residuos por parte de la empresa especial de aseo, el grupo de ingeniería y mantenimiento o la Secretaria General, deberá comunicarse con empresa para indagar la causa de la suspensión de actividades.

En caso de continuar la suspensión por un tiempo igual superior a 4 días se procederá a buscar otra Empresa de Servicios Públicos especiales de aseo y se llevará desactivación de baja eficiencia para los residuos anatomopatológicos como se establece en el numeral anterior. Es importante diseñar conjuntamente con la empresa especial de aseo, planes de contingencia específicos en caso de fallas en prestación del servicio.

9.9.2.5. Recomendaciones en caso de ruptura de bolsas con residuos potencialmente infecciosos

Para los derrames de sustancias potencialmente infecciosas se debe seguir las instrucciones que deben contener el Manual de Bioseguridad del Laboratorio Departamental de Salud Pública -LDSP-, quien elaborara Salud Ambiental, respecto al aislamiento del área, contención, recolección, limpieza, desinfección y uso de elementos de protección personal durante la contingencia; los residuos generados durante la ejecución del plan de contingencia se deben disponer en doble bolsa roja, etiquetar y trasladar al cuarto de almacenamiento central de residuos del Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP a través del carro recolector respectivo.

9.9.2.6. Recomendaciones en caso de derrames de residuos peligrosos químicos

La atención de contingencias relacionadas con residuos químicos, se dará de acuerdo al Manual de Bioseguridad y Plan de Emergencias del Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP, sin embargo a manera de información complementaria se mencionan algunas recomendaciones a tener en cuenta:

En todo laboratorio, acopio y/o centro de almacenamiento de reactivos, debe existir un kit antiderrames, botiquín y extintor; además, el personal debe estar entrenado en compañía del equipo de trabajo de la oficina de salud ocupacional, para actuar en caso de emergencia y en especial cuando se presenten vertimientos de sustancias peligrosas.

Para los residuos químicos Sólidos, debe evitarse el barrido y recogerse por aspiración, para no originar la dispersión del producto por la atmósfera del






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laboratorio.

Para los residuos líquidos, se debe proteger los desagües; debe tratarse con materiales adsorbentes (como la tierra de diatomeas) y depositarse en recipientes adecuados para eliminarlo como residuo. Cuando sea procedente, se debe inertizar, consultando la ficha de seguridad correspondiente y tarjeta de emergencia.

El equipo el control de emergencias debe estar disponible y en buen estado de funcionamiento. Éste debe incluir respirador multipropósito, gafas de seguridad, traje enterizo impermeable, guantes de nitrilo, sustancias para contención, material absorbente, palas y bolsas.

Para el caso de derrames o vertimientos de algunos productos químicos específicos: Álcalis. Para su neutralización y recogida usar productos específicos comercializados. También se puede neutralizar con abundante agua ácido acético, ácido clorhídrico diluido (0.1 M) o ácido sulfúrico diluido (0.1 M). Al realizarse la neutralización se lava la superficie con abundante agua y detergente. Ácidos. Se recogen lo más pronto posible, debido a que el contacto directo y losvapores que se generen, causan daño a las personas, instalaciones y equipos. Para su neutralización usar carbonatos como bicarbonato sódico, hidróxido de calcio, o utilizar los adsorbentes neutralizadores que se hallan comercializados y que realizan ambas funciones. Una vez realizada la neutralización debe lavarse la superficie con abundante agua y detergente. No usar soluciones de hidróxidos de metales alcalinos, ya que la reacción es exotérmica y el manejo del derrame se complica. Bromuro de Etidio. Recoger con amberita ó con carbón activado y llevar a bolsa roja. Para limpiar la superficie contaminada se debe seguir el siguiente procedimiento: En un frasco de vidrio disolver 4,2 gramos de NaNO2 en 20 ml de H3PO2 al 50% y llevar a un volumen final de 300 ml con agua destilada. Verificar el pH, que debe estar entre 1,8 y máximo 3. Lavar de 3 a 5 veces las superficies a descontaminar, empleando paños humedecidos con la solución de descontaminación, utilizando un paño cada vez que se realice el lavado. Después de la limpieza colocar los paños empleados durante una hora en la solución de descontaminación. Verificar mediante observación con luz UV la presencia de bromuro de etidio. Neutralizar la solución con bicarbonato de sodio 1N y descartar por el desagüe, dejando correr






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abundante agua. Descartar los paños de limpieza en bolsa roja para incineración. Líquidos Inflamables. Recoger preferentemente con tierra de diatomeas, carbón activado u otros adsorbentes específicos que se pueden encontrar comercializados. Mercurio. Recoger con azufre, polisulfuro cálcico o amalgamantes (existe comercializado en forma de estropajos). Si se ha depositado en ranuras, aspirar con un gotero o pipeta Pasteur y recuperar el metal.

Depositar en contenedores plásticos que permitan cierre hermético y con glicerina en su interior para evitar la evaporación durante el proceso de envasado. Como el mercurio es fácilmente evaporable, debe evitarse la cercanía con focos de calor o la incidencia de luz solar.

Otros Líquidos No Corrosivos No Inflamables. Para vertidos de otros líquidos no inflamables que no presenten características de toxicidad, corrosividad ni inflamabilidad, utilizar aserrín.

Existen en el mercado diversos productos adsorbentes que deben estar presentes en los kit anti-derrame, dada su versatilidad para atender cualquier tipo de situación, otros son especiales para los derrames de soluciones acuosas con metales pesados. Es importante contar con estos materiales, pues la alta diversidad y especificidad de las sustancias utilizadas en los laboratorios, tal vez no permiten fácil acceso a adsorbentes o sustancias neutralizadoras específicas para cada una de las sustancias.

9.10. Monitoreo Componente Interno al Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades - PGIRASA

Para lograr establecer el impacto de las acciones planteadas en el Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades – PGIRASA, se han ajustado y desarrollado los registros de cuantificación de residuos los cuales permitirán calcular de manera periódica, los Indicadores de Gestión de los Residuos del LDSP:

9.10.1. Registros de cuantificación Cada vez que se transporten los residuos peligrosos infecciosos y no peligrosos para su almacenamiento central, el personal encargado de realizar la recolección interna de los residuos debe registrar los siguientes datos, utilizando el formato






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RH1, establecido mediante la resolución 1164 de 2002 (Ver ANEXO IX)

Los registros de cuantificación están a disposición de la autoridad ambiental y sanitaria competente en los registros del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, los cuales serán sujetos a las auditorias por parte del Comité Operativo de Gestión Ambiental para garantizar el buen diligenciamiento de los mismos. Cada laboratorio puede realizar seguimiento a los registros de cuantificación de residuos con el fin de conocer la cantidad de los residuos entregados a la ruta sanitaria interna y calcular los indicadores internos para el área.

Es importante mencionar que el gestor autorizado de residuos, cada vez que recolecta los residuos en el LDSP, debe pesar los residuos entregados y emitir como constancia los manifiestos de recolección y transporte de los mismos a la planta de tratamiento. Para evidenciar la prestación del servicio de termo-destrucción controlada (incineración) o desactivación mediante autoclave del gestor autorizado de residuos, se solicitarán, entre dos y tres veces en el año, los registros de recolección, tratamiento y disposición final emitidos por la misma, de acuerdo al formato RHPS, establecido mediante la Resolución 1164 de 2002 (Ver ANEXO X)

9.10.2. Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos, se calculan anualmente los indicadores relacionados a continuación:

9.10.2.1. Indicadores de destinación Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos en los registros de cuantificación:

Tabla 21. Indicadores de destinación

Indicador Formula

Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia

Idd = Rd / RT *100

Indicadores de destinación para reciclaje: IDR = RR / RT *100

Indicadores de destinación para incineración: IDI = RI / RT * 100

Indicadores de destinación para rellenos sanitarios:

IDRS = RRS / RT * 100

Indicadores de destinación para otro sistema: IDos = ROS / RT * 100

Dónde: Idd = Indicadores de destinación desactivación Kg/ mes. IDR = Indicadores de destinación para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.






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IDI = Indicadores de destinación para Incineración. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario. RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. IDos = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes. Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg/ mes. Ros = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios


9.10.2.2. Indicador de capacitación Se establecen indicadores para efectuar seguimiento al Programa de Capacitación:

Porcentaje de jornadas de capacitación realizadas.

Porcentaje de personal capacitado.

9.10.2.3. Indicador de beneficios Se cuantifican los beneficios obtenidos por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos ordinarios por una correcta segregación.

9.10.2.4. Indicadores estadísticos de accidentalidad Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas con la gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, así:

Tabla 22. Indicadores de Accidentalidad Indicador Formula

Indicador de Frecuencia: IF = Número Total de Accidentes mes por residuos generados en la atención en salud y otras actividades x 2000 / Número total horas trabajadas mes.

Indicador de gravedad: IG = Número total días de incapacidad mes x 2400 / Número total de horas hombre trabajadas mes Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.

Indicadores de Incidencia: II = Número o de accidentes mes x 100 / Número de personas expuestas

Indicador de infección Nosocomial: IN = Número de casos de infección nosocomial mes x 100 / Número de egresos totales mes.

Indicador de Coincidencia IC= (Número de INARH + No TIARH)mes x 100 / Número






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total de personas expuestas

Dónde: INARH: Número de pacientes con infección nosocomial asociada a gérmenes de Residuos en IPS TIARH: Trabajadores infectados asociados a gérmenes de Residuos en IPS Y SIMILARES. El número de personas expuestas hace referencia al total de trabajadores y de pacientes hospitalizados


9.11. Auditorías Internas El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública, deberá revisar cada uno de los procedimientos y actividades relacionados en el presente Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades – PGIRASA, con el fin de verificar resultados en la adopción del mismo y establecer las medidas correctivas a que haya lugar para evidenciar una implementación efectiva del plan. Se recomienda, a través de la aplicación de listas de chequeo, realizar auditorías semestrales a los procesos mencionados anteriormente en cada una de las áreas del LDSP, con el fin de identificar posibles inconvenientes en la realización de los mismos, lo que permite contar con un plan de mejoramiento acorde con los lineamientos del PGIRSA.

9.12. Presentación de Informes a las Autoridades Ambientales y Sanitarias Antes del 31 de marzo de cada año se debe realizar la actualización del formato RH1 en la plataforma del IDEAM, en el registro RESPEL, reportando ante la autoridad ambiental la cantidad de residuos generados en el periodo de balance del año inmediatamente anterior. La frecuencia para la autoridad ambiental será anual y a las autoridades sanitarias cada que se requiera.

9.13. Programas de Tecnologías Limpias

9.13.1. Programa de gestión para el uso eficiente de la energía.

9.13.1.1. Objetivo Desarrollar e implementar medidas de control encaminadas al fomento del uso eficiente y ahorro de la energía en el Laboratorio de Salud Pública de Santander, con el fin de reducir el consumo de energía promedio de la entidad y promover el uso adecuado de los recursos naturales.

9.13.1.2. Metodología La metodología adoptada se fundamenta en el ciclo de Deming - PHVA (Planificar, Hacer, Verificar y Actuar) en la cual se desarrollan cuatro fases:






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Fase I: Identificación y evaluación de los aspectos e impactos ambientales en la Gobernación de Santander

Esta primera fase tiene como objetivo identificar y evaluar los aspectos e impactos ambientales relacionados con los consumos de energía eléctrica originados de las actividades y servicios desarrollados por la entidad, a través de la Matriz de Identificación de los Aspectos e Impactos Ambientales, así mismo se elaborara un diagnostico donde se determinen los consumos de energía eléctrica para definir las metas de ahorro e identificar las principales redes eléctricas de la entidad.

Fase II: Medidas de intervención que conduzcan al uso eficiente y ahorro de la energía

Esta fase hace referencia a las medidas de intervención o planes de control de los aspectos e impactos ambientales, así como promover las buenas prácticas ambientales en los funcionarios de la entidad. Tales como:

Revisión y Mantenimiento de las RedesEléctricas.

Ejecución de capacitaciones y campañas de sensibilización sobre el ahorro de la energía.

Implementación de estrategias en la entidad que conduzcan al uso eficiente y ahorro de la energía.

Fase III: Evaluación del impacto del programa de gestión para el uso eficiente de la energía

La evaluación debe permitir conocer el funcionamiento del Programa, los efectos reales de las actividades de control y servir para realizar los ajustes que se requieran. La evaluación se realizara por medio de los siguientes indicadores: Tabla 23. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente de la energía






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Fase IV - Plan de implementación La implementación del Programa de Gestión para el Uso Eficiente de la Energía supone un plan que oriente cada una de las fases anteriormente descritas. Este plan se consolida en un cronograma de actividades, las cuales deben verificarse en su nivel de cumplimiento y efectividad. (Ver ANEXO XI)

9.13.2. Programa de gestión para el uso eficiente del agua.

9.13.2.1. Objetivo Desarrollar e implementar medidas de control encaminadas al fomento del uso eficiente y ahorro del agua en el Laboratorio de Salud Pública de la Gobernación de Santander con el fin de reducir el consumo de agua de la entidad.

9.13.2.2. Metodología

Fase I: Identificación y evaluación de los aspectos e impactos ambientales en la Gobernación de Santander:

Esta primera fase tiene como objetivo identificar y evaluar los aspectos e impactos ambientales relacionados con los consumos de agua originados de las actividades y servicios desarrollados por la entidad, a través de la Matriz de Identificación de los Aspectos e Impactos Ambientales, así mismo se elaborara un diagnostico donde se determinen los consumos de agua para definir las metas de ahorro y las fuentes hidráulicas distribuidas en la entidad.

Fase II: Medidas de intervención que conduzcan al uso eficiente y aprovechamiento del agua

Esta fase hace referencia a las medidas de intervención o planes de control de los aspectos e impactos ambientales, así como promover las buenas prácticas

ambientales en los funcionarios de la entidad. Tales como: Revisión y

Mantenimiento de las Redes Hidráulicas. Ejecución de capacitaciones y

campañas de sensibilización sobre ahorro del agua. Implementación de estrategias en la entidad que conduzcan al uso eficiente y/o aprovechamiento del agua.

Fase III: Evaluación del impacto del programa de gestión para el uso eficiente del agua






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La evaluación debe permitir conocer el funcionamiento del Programa, los efectos reales de las actividades de control y servir para realizar los ajustes que se requieran. La evaluación se realizara por medio de los siguientes indicadores: Tabla 24. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente del agua


La evaluación debe realizarse anualmente, a partir de la confrontación de los objetivos previstos y de los logros obtenidos, identificando los aspectos que facilitaron y los que dificultaron el cumplimiento de los resultados.

Fase IV: Plan de implementación

La implementación del Programa de Gestión para el Uso Eficiente del Agua supone un plan que oriente cada una de las fases anteriormente descritas. Este plan se consolida en un cronograma de actividades, las cuales deben verificarse en su nivel de cumplimiento y efectividad. (VER FICHA DE PROGRAMA DE GESTIÓN: USO EFICIENTE DEL AGUA).

9.13.3. Programa de gestión para el uso eficiente del papel.

9.13.3.1. Objetivo: Desarrollar e implementar medidas de control encaminadas al fomento del uso eficiente y ahorro del papel y hacer una gestión eficiente documental a través de medios tecnológicos en EL Laboratorio de Salud Pública de la Gobernación de Santander.

9.13.3.2. Metodología

Fase I: Identificación y evaluación de los aspectos e impactos






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ambientales en la Gobernación de Santander. Esta primera fase tiene como objetivo identificar y evaluar los aspectos e impactos ambientales relacionados con los consumos de papel originados de las actividades y servicios desarrollados por la entidad, a través de la Matriz de Identificación de los Aspectos e Impactos Ambientales, así mismo se elaborara un diagnostico donde se determinen los consumos de papel en la entidad para definir las metas de ahorro.

Fase II: Medidas de intervención que conduzcan al uso eficiente y ahorro del papel

Esta fase hace referencia a las medidas de intervención o planes de control de los aspectos e impactos ambientales, así como promover las buenas prácticas ambientales en los funcionarios de la entidad. Tales como: Ejecución de capacitaciones y campañas de sensibilización sobre el ahorro del papel. Implementación de estrategias en la entidad que conduzcan al uso eficiente y ahorro del papel. Promoción de buenas prácticas para reducir el consumo de papel. Usar el papel de forma eficiente y racional (Reducir):

Fotocopiar e imprimir a doble cara: Una forma eficaz de reducir el consumo de papel en la oficina es utilizar ambas caras de la hoja, en lugar de solo una. Cuando se utilizan las dos caras se ahorra papel, envíos, espacio de almacenamiento, se reduce el peso, son más cómodos para engrapar, encarpetar y transportar. Es recomendable que en la tercerización o contratos de servicios de fotocopiado e impresión, o en la compra de estos equipos se fije prioridad a aquellas fotocopiadoras, impresoras y multifuncionales que puedan fotocopiar por ambas caras (dúplex) de forma automática. En el caso de los servidores públicos, deberán utilizar siempre la impresión y fotocopia a doble cara, con excepción de aquellos casos en que normas internas, o requerimientos externos, exijan el uso de una sola cara de la hoja.

Reducir el tamaño de los documentos al imprimir o fotocopiar: Es recomendable utilizar las funciones que permiten reducir los documentos a diferentes tamaños, de tal forma que en una cara de la hoja quepan dos o más páginas por hoja, lo que para revisión de borradores resulta muy apropiado. Un amplio porcentaje de las fotocopiadoras modernas tienen la función de reducir el tamaño, lo cual deberá verificarse con los proveedores de estos equipos y servicios.

Elegir el tamaño y fuente pequeños:






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Elegir el tipo de letra más pequeño posible en la impresión de borradores (por ejemplo 10 puntos), mientras se trabaja en la pantalla de la computadora con un tipo de letra más grande, por ejemplo de 14 o 16 puntos, permite aprovechar mejor el área de impresión de las hojas. En las versiones finales o en documentos oficiales deberán utilizarse las fuentes y tamaños determinados por la Dirección de Sistemas Integrados de Gestión o las normas relacionadas con estilo e imagen institucional.

Configuración correcta de las páginas: Cuando las impresiones salen mal, frecuentemente se debe a que no verificamos la configuración de los documentos antes de dar la orden de impresión. Para evitar estos desperdicios de papel es importante utilizar las opciones de revisión y vista previa para asegurarse que el documento se encuentre bien configurado. En el caso de los borradores o documentos internos pueden usarse márgenes más pequeños. En los informes y oficios definitivos se deben utilizar los márgenes definidos por los manuales de estilo y directrices del Sistema de Gestión de Calidad.

Revisar y ajustar los formatos: Otra estrategia es la de mejorar el uso de los espacios en los formatos usados por las dependencias con el fin de lograr usar menores cantidades de papel. Igualmente es necesaria la revisión de los procedimientos que se llevan a cabo para identificar la posibilidad de integrar varios documentos o formatos en uno solo, reducir el número de copias elaboradas, entre otras.

Lectura y corrección en pantalla: Durante la elaboración de un documento es común que se corrija entre dos y tres veces antes de su versión definitiva. Al hacer la revisión y corrección en papel se está gastando el doble del papel, de modo que un método sencillo para evitar el desperdicio es utilizar el computador para hacer la revisión en pantalla, que adicionalmente nos ofrece la posibilidad de utilizar correctores ortográficos y gramaticales antes de dar la orden de impresión. De esta manera solo se imprime la versión final del documento para su firma o radicación

Evitar copias e impresiones innecesarias: Es importante determinar, antes de crear o generar múltiples ejemplares de un mismo documento, si son realmente indispensables. En la mayoría de los casos existen medios alternativos para compartir o guardar copias de los documentos de apoyo tales como el correo electrónico, la intranet, repositorios de documentos o carpetas compartidas. Un ejemplo de impresiones innecesarias pueden ser aquellos correos electrónicos que pueden ser leídos en la pantalla y guardados, de ser necesario, en el disco duro del computador.

Guardar archivos no impresos en el computador:






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En los casos que no se requiera copia impresa de los documentos, se recomienda almacenarlos en el disco duro del computador, discos compactos, DVD u otro medio tecnológico que permita conservar temporalmente dicha información.

Conocer el uso correcto de impresoras y fotocopiadoras: Es importante que todos los servidores públicos conozcan el correcto funcionamiento de impresoras, fotocopiadoras y multifuncionales para evitar el desperdicio de papel que se deriva de errores en su utilización.

Reutilizar el papel usado por una cara: Se utilizarán las hojas de papel usadas por una sola cara para la impresión de borradores, toma de notas, impresión de formatos a diligenciar de forma manual, listas de asistencia, entre otros.

Reciclar: El reciclaje del papel disminuye los requerimientos de árboles para la fabricación de papel, así como la emisión de elementos contaminantes. Por tal motivo las entidades y los servidores públicos deberán mantener políticas y acciones que faciliten el reciclaje del papel.

Uso de la Intranet: La mayoría de las entidades deben aprovechar al máximo sus servicios de red interna y sus portales de Intranet. Haciendo uso de estas herramientas tecnológicas se puede evitar la impresión innecesaria de documentos, publicarlos o compartirlos, incluyendo aquellos de gran tamaño que no admiten el correo electrónico.

Uso del correo electrónico: El correo electrónico debe constituir la herramienta preferida para compartir información evitando el uso de papel, pero es necesario que las entidades establezcan y promuevan políticas de uso apropiado entre los servidores públicos para evitar que se llenen de basura digital, por ejemplo: No imprimir correos electrónicos a menos que sea estrictamente indispensable. - En caso de necesitar la impresión, revisar el documento y eliminar aquello que no aporte información importante como los textos de “Este mensaje puede contener información confidencial…”, entre otros.

Herramientas de colaboración: Tales como espacios virtuales de trabajo, programas de mensajería instantánea, aplicaciones de teleconferencia, calendarios compartidos, aplicaciones para uso y edición de documentos compartidos, entre otros, pueden ofrecer oportunidades importantes para intercambiar información de forma rápida y efectiva, evitando la utilización del papel.






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Aplicaciones de gestión de documentos electrónicos de archivo y

gestión de contenido: El elemento más importante para disminuir la utilización del soporte en papel es el empleo de documentos electrónicamente, bien sea que estos hayan sido escaneados desde un original en físico o que hayan sido creados mediante aplicaciones ofimáticas, programas de diseño, entre otras herramientas informáticas

Fase III: Evaluación del impacto del programa de gestión para el uso eficiente del papel

La evaluación debe permitir conocer el funcionamiento del Programa, los efectos reales de las actividades de control y servir para realizar los ajustes que se requieran. La evaluación se realizara por medio de los siguientes indicadores: Tabla 25. Indicadores - Programa de gestión para el uso eficiente del papel







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La evaluación debe realizarse anualmente, a partir de la confrontación de los objetivos previstos y de los logros obtenidos, identificando los aspectos que facilitaron y los que dificultaron el cumplimiento de los resultados.

Fase IV: Plan de implementación La implementación del Programa de Gestión para el Uso Eficiente del Papel supone un plan que oriente cada una de las fases anteriormente descritas. Este plan se consolida en un cronograma de actividades, las cuales deben verificarse en su nivel de cumplimiento y efectividad. (Ver ANEXO XI)

9.14. Cronograma de Actividades Tabla 26. Cronograma de Actividades

Actividad Mes

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Programación anual de actividades

Reunión del grupo administrativo de gestión ambiental y sanitario

Formulación del plan de auditorías internas y externas

Ejecución del plan de auditorías internas

Elaboración del diagnóstico ambiental

Calculo y registro de indicadores de gestión interna

Capacitación personal administrativo, asistencial y de servicios

Actualización del PGIRH

Implementación del plan de mejora del PGIRH

Registro RESPEL

Socialización del PGIRH

Seguimiento a las actividades formuladas en el PGIRH

Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Publica






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10. COMPONENTE EXTERNO

Los servicios de recolección de residuos peligrosos con Empresa Externa SANDESOL S.A. E.S.P. y la recolección de residuos no peligrosos con la Empresa Municipal de Aseo de Bucaramanga – EMAB S.A. E.S.P.

10.1. Residuos Ordinarios La recolección de los residuos ordinarios se diariamente de lunes a sábado y éstos son entregados en bolsas verdes.

10.1.1. Embalaje de los residuos Los residuos ordinarios entregados por el Laboratorio de Salud Pública a la Empresa Municipal de Aseo de Bucaramanga EMAB S.A. están debidamente empacados en bolsas verdes.

10.1.2. Vehículos de recolección Los vehículos usados para la recolección externa de residuos ordinarios cuentan con las siguientes características:

Volquetas identificadas con el nombre de la empresa.

Compactadores identificados con el nombre de la empresa.

10.2. Residuos Peligrosos Los residuos peligrosos son entregados al Gestor Autorizado SANDESOL S.A. E.S.P. una vez por semana.

10.2.1. Embalaje de los residuos Los residuos peligrosos entregados a SANDESOL S.A. E.S.P. están debidamente empacados en bolsas rojas rotuladas con el tipo de residuo que contiene.

10.2.2. Vehículos de recolección de residuos peligrosos Los vehículos usados para la recolección externa de los residuos peligrosos cuentan con las siguientes características:

Señalización visible con Identificación del tipo de residuo

Identificación de la empresa

Cerrados herméticamente

Furgón: Superficies lisas y bordes redondeados






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Drenaje para lavado interior del furgón

Provisto de ventilación adecuada

Sistema de carga y descarga adecuado

Altura inferior a 1.20 m

Lavado y desinfección de vehículos en lugar y forma adecuada

Sistema de tratamiento de efluentes

Sistemas de comunicación

Manifiesto de transporte

Separación de residuos

Pesaje y verificación de condiciones de empaque

Consolidación mensual

10.2.3. Auditoria al gestor externo de residuos. Anualmente el interventor del contrato de residuos junto con los integrantes del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública, realizarán visita a las instalaciones del gestor para verificar las condiciones de manejo disposición final de los residuos peligrosos.






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11. PRESUPUESTO

Tabla 27. Presupuesto de Implementación del PGIRASA

Rubro Valor

Costo anual recolección de residuos biosanitarios $ 450.000,00

Adquisición de 3 canecas de pedal color rojo $ 75.000,00

Adquisición de 3 canecas de pedal color verde $ 75.000,00

Compra de 1 caneca de pedal color gris $ 25.000,00

Adquisición de caneca grande con tapa color verde, con tapa para almacenamiento central de residuos

$ 45.000,00

Compra de 500 bolsas color verde $ 100.000,00

Compra de 500 bolsas color rojo $ 100.000,00

Compra de 500 bolsas color gris $ 100.000,00

Hipoclorito de sodio al 5% Garrafa $ 76.560,00

Señalización $ 350.000,00

Adecuación del cuarto de almacenamiento central $ 500.000,00

Capacitación $ 200.000,00

Papelería e impresión de material $ 100.000,00

Elementos de Protección Personal. $ 200.000,00

Imprevistos $ 300.000,00

TOTAL $ 2.696.560,00 Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública






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ANEXOS






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Anexo I – Objetivos y Metas Ambientales LDSP 2016 - 2020 A medida que se vayan cumpliendo las metas establecidas, la presente matriz será modificada y complementada de manera continua por parte del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria del Laboratorio Departamental de Salud Pública LDSP.






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Anexo II – Anexo III del Decreto 1076 de 2015

ANEXO III CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS O DESECHOS

PELIGROSOS

1. Característica que hace a un residuo o desecho peligroso por ser corrosivo: Característica que hace que un residuo o desecho por acción química, pueda causar daños graves en los tejidos vivos que estén en contacto o en caso de fuga puede dañar gravemente otros materiales, y posee cualquiera de las siguientes propiedades: a) Ser acuoso y presentar un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 unidades; b) Ser líquido y corroer el acero a una tasa mayor de 6.35 mm por año a una temperatura de ensayo de 55 °C. 2. Característica que hace a un residuo o desecho peligroso por ser reactivo. Es aquella característica que presenta un residuo o desecho cuando al mezclarse o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos tiene cualquiera de las siguientes propiedades: a) Generar gases, vapores y humos tóxicos en cantidades suficientes para provocar daños a la salud humana o al ambiente cuando se mezcla con agua; b) Poseer, entre sus componentes, sustancias tales como cianuros, sulfures, peróxidos orgánicos que, por reacción, liberen gases, vapores o humos tóxicos en cantidades suficientes para poner en riesgo la salud humana o el ambiente; c) Ser capaz de producir una reacción explosiva o detonante bajo la acción de un fuerte estímulo inicial o de calor en ambientes confinados; d) Aquel que produce una reacción endotérmica o exotérmica al ponerse en contacto con el aire, el agua o cualquier otro elemento o sustancia; e) Provocar o favorecer la combustión. 3. Característica que hace a un residuo o desecho peligroso por ser explosivo: Se considera que un residuo (o mezcla de residuos) es explosivo cuando en estado sólido o líquido de manera espontánea, por reacción química, puede desprender gases a una temperatura, presión y velocidad tales que puedan ocasionar daño a la salud humana y/o al ambiente, y además presenta cualquiera de las siguientes propiedades; a) Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua; b) Ser capaz de producir fácilmente una reacción o descomposición detonante o explosiva a temperatura de 25°C y presión de 1.0 atmósfera; c) Ser una sustancia fabricada con el fin de producir una explosión o efecto pirotécnico. 4. Característica que hace a un residuo o desecho peligroso por ser inflamable: Característica que presenta un residuo o desecho cuando en presencia de una fuente de ignición, puede arder bajo ciertas condiciones de presión y temperatura, o presentar cualquiera de las siguientes propiedades:






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a) Ser un gas que a una temperatura de 20°C y 1.0 atmósfera de presión arde en una mezcla igual o menor al 13% del volumen del aire; b) Ser un líquido cuyo punto de inflamación es inferior a 60°C de temperatura, con excepción de las soluciones acuosas con menos de 24% de alcohol en volumen; c) Ser un sólido con la capacidad bajo condiciones de temperatura de 25°C y presión de 1.0 atmósfera, de producir fuego por fricción, absorción de humedad alteraciones químicas espontáneas y quema vigorosa y persistentemente dificultando la extinción del fuego; d) Ser un oxidante que puede liberar oxígeno y, como resultado, estimular la combustión y aumentar la intensidad del fuego en otro material. 5. Característica que hace a un residuo o desecho peligroso por ser infeccioso: Un residuo o desecho con características infecciosas se considera peligroso cuando contiene agentes patógenos; los agentes patógenos son microorganismos (tales como bacterias, parásitos, virus, ricketsias y hongos) y otros agentes tales como priones, con suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. 6. Característica que hace a un residuo peligroso por ser radiactivo: Se entiende por residuo radioactivo, cualquier material que contenga compuestos, elementos o isótopos, con una actividad radiactiva por unidad de masa superior a 70 K Bq/Kg (setenta kilo becquerelios por kilogramo) o 2nCi/g (dos nanocuries por gramo), capaces de emitir, de forma directa o indirecta, radiaciones ionizantes de naturaleza corpuscular o electromagnética que en su interacción con la materia produce ionización en niveles superiores a las radiaciones naturales de fondo. 7. Característica que hace a un residuo peligroso por ser tóxico: Se considera residuo o desecho tóxico aquel que en virtud de su capacidad de provocar efectos biológicos indeseables o adversos puede causar daño a la salud humana y/o al ambiente. Para este efecto se consideran tóxicos los residuos o desechos que se clasifican de acuerdo con los criterios de toxicidad (efectos agudos, retardados o crónicos y ecotóxicos) definidos a continuación y para los cuales, según sea necesario, las autoridades competentes establecerán los límites de control correspondiente; a) Dosis letal media oral (DL50) para ratas menor o igual a 200 mg/kg para sólidos y menor o igual a 500 mg/kg para líquidos, de peso corporal; b) Dosis letal media dérmica (DL50) para ratas menor o igual de 1.000 mg/kg de peso corporal; c) Concentración letal media inhalatoria (CL50) para ratas menor o igual a 10 mg/l; d) Alto potencial de irritación ocular, respiratoria y cutánea, capacidad corrosiva sobre tejidos vivos; e) Susceptibilidad de bioacumulación y biomagnificación en los seres vivos y en las cadenas tróficas; f) Carcinogenicidad, mutagenecidad y teratogenecidad; g) Neurotoxicidad, inmunotoxicidad u otros efectos retardados; h) Toxicidad para organismos superiores y microorganismos terrestres y acuáticos; i) Otros que las autoridades competentes definan como criterios de riesgo de toxicidad humana o para el ambiente. Además, se considera residuo o desecho tóxico aquel que al realizársele una prueba






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de lixiviación para característica de toxicidad (conocida como prueba TCLP), contiene uno o más de las sustancias, elementos o compuestos que se presentan en la Tabla 3 en concentraciones superiores a los niveles máximos permisibles en el lixiviado establecidos en dicha tabla.






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Anexo III – Anexo I Decreto 1076 de 2015

ANEXO I LISTA DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS POR PROCESOS O

ACTIVIDADES

Y1 Desechos clínicos resultantes de la atención médica prestada en hospitales, centros médicos y clínicas. Y2 Desechos resultantes de la producción y preparación de productos farmacéuticos. Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos. Y4 Desechos resultantes de la producción, la preparación y la utilización de biocidas y productos fitofarmacéuticos. Y5 Desechos resultantes de la fabricación, preparación y utilización de productos químicos para la preservación de la madera. Y6 Desechos resultantes de la producción, la preparación y la utilización de disolventes orgánicos. Y7 Desechos que contengan cianuros, resultantes del tratamiento térmico y las operaciones de temple. Y8 Desechos de aceites minerales no aptos para el uso a que estaban destinados. Y9 Mezclas y emulsiones de desechos de aceite y agua o de hidrocarburos y agua. Y10 Sustancias y Artículos de desecho que contengan, o estén contaminados por, bifenilos policlorados (PCB), terfenilos policlorados (PCT) o bifenilos polibromados (PBB). Y11 Residuos alquitranados resultantes de la refinación, destilación o cualquier otro tratamiento pirolítico. Y12 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices. Y13 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de resinas, látex, plastificantes o colas y adhesivos. Y14 Sustancias químicas de desecho, no identificadas o nuevas, resultantes de la investigación y el desarrollo o de las actividades de enseñanza y cuyos efectos en el ser humano o el medio ambiente no se conozcan. Y15 Desechos de carácter explosivo que no estén sometidos a una legislación diferente. Y16 Desechos resultantes de la producción; preparación y utilización de productos químicos y materiales para fines fotográficos. Y17 Desechos resultantes del tratamiento de superficie de metales y plásticos, Y18 Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales. Desechos que tengan como constituyentes: Y19 Metales carbonilos. Y20 Berilio, compuestos de berilio Y21 Compuestos de cromo hexavalente. Y22 Compuestos de cobre. Y23 Compuestos de zinc. Y24 Arsénico, compuestos de arsénico.






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Y25 Selenio, compuestos de selenio. Y26 Cadmio, compuestos de cadmio. Y27 Antimonio, compuestos de antimonio. Y28 Telurio, compuestos de telurio. Y29 Mercurio, compuestos de mercurio. Y30 Talio, compuestos de talio. Y31 Plomo, compuestos de plomo. Y32 Compuestos inorgánicos de flúor, con exclusión del fluoruro cálcico Y33 Cianuros inorgánicos. Y34 Soluciones ácidas o ácidos en forma sólida. Y35 Soluciones básicas o bases en forma sólida, Y36 Asbesto (polvo y fibras). Y37 Compuestos orgánicos de fósforo. Y38 Cianuros orgánicos. Y39 Fenoles, compuestos fenólicos, con inclusión de clorofenoles. Y40 Eteres. Y41 Solventes orgánicos halogenados. Y42 Disolventes orgánicos, con exclusión de disolventes halogenados. Y43 Cualquier sustancia del grupo de los dibenzofuranos policlorados. Y44 Cualquier sustancia del grupo de las dibenzoparadioxinas policloradas. Y45 Compuestos organohalogenados, que no sean las sustancias mencionadas en el presente anexo (por ejemplo, Y39, Y41, Y42, Y43, Y44).






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Anexo IV – Anexo II Decreto 1076 de 2015

ANEXO II

LISTA A RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS POR CORRIENTES DE RESIDUOS

Los residuos o desechos enumerados en este anexo están caracterizados como peligrosos y su inclusión en este anexo no obsta para que se use el Anexo III para demostrar que un residuo o desecho no es peligroso. Cuando en el siguiente listado se haga alusión a la Lista B, los usuarios deberán remitirse al Anexo IX o Lista B de la Ley 253 de 1996. A1 Desechos metálico s o que contengan metales A1010 Desechos metálicos y desechos que contengan aleaciones de cualquiera de las sustancias siguientes: Antimonio. Arsénico. Berilio. Cadmio. Plomo. Mercurio. Selenio. Telurio. Talio. Pero excluidos los desechos que figuran específicamente en la lista B. A1020 Desechos que tengan como constituyentes o contaminantes, excluidos los desechos de metal en forma masiva, cualquiera de las sustancias siguientes: Antimonio; compuestos de antimonio. Berilio; compuestos de berilio. Cadmio: compuestos de cadmio. Plomo; compuestos de plomo. Selenio; compuestos de selenio. Telurio; compuestos de telurio A1030 Desechos que tengan como constituyentes o contaminantes cualquiera de las sustancias siguientes; Arsénico; compuestos de arsénico. Mercurio; compuestos de mercurio. Talio; compuestos de talio. A1040 Desechos que tengan como constituyentes; Carbonilos de metal Compuestos de cromo hexavalente. A1050 Lodos galvánicos. A1060 Líquidos de desecho del decapaje de metales. A1070 Residuos de lixiviación del tratamiento del zinc, polvos y lodos como jarosita, hematites, etc. A1080 Residuos de desechos de zinc no incluidos en la lista B, que contengan plomo y cadmio en concentraciones tales que presenten características del Anexo III.






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A1090 Cenizas de la incineración de cables de cobre recubiertos. </o:p> A1100 Polvos y residuos de los sistemas de depuración de gases de las fundiciones de cobre. A1110 Soluciones electrolíticas usadas de las operaciones de refinación y extracción electrolítica del cobre. A1120 Lodos residuales, excluidos los fangos anódicos, de los sistemas de depuración electrolítica de las operaciones de refinación y extracción electrolítica del cobre. A1130 Soluciones de ácidos para grabar usadas que contengan cobre disuelto. A1140 Desechos de catalizadores de cloruro cúprico y cianuro de cobre, A1150 Cenizas de metales preciosos procedentes de la incineración de circuitos impresos no incluidos en la lista B5. A1160 Acumuladores de plomos de desecho, enteros o triturados. A1170 Acumuladores de desecho sin seleccionar excluidas mezclas de acumuladores sólo de la lista B. Los acumuladores de desecho no incluidos en la lista B que contengan constituyentes del Anexo I en tal grado que los conviertan en peligrosos. A1180 Montajes eléctricos y electrónicos de desecho o restos de estos6 que contengan componentes como acumuladores y otras baterías incluidos en la lista A, interruptores de mercurio, vidrios de tubos de rayos catódicos y otros vidrios activados y capacitadores de PCB, o contaminados con constituyentes del Anexo I (por ejemplo, cadmio, mercurio, plomo, bifenilo policlorado) en tal grado que posean alguna de las características del Anexo III (véase la entrada correspondiente en la lista B B1110)7.

A2 Desechos que contengan principalmente constituyentes inorgánicos, que puedan contener metales o materia orgánica A2010 Desechos de vidrio de tubos de rayos catódicos y otros vidrios activados. A2020 Desechos de compuestos inorgánicos de flúor en forma de líquidos o lodos, pero excluidos los desechos de ese tipo especificados en la lista B. A2030 Desechos de catalizadores, pero excluidos los desechos de este tipo especificados en la lista B. A2040 Yeso de desecho procedente de procesos de la industria química, si contiene constituyentes del Anexo I en tal grado que presenten una característica peligrosa del Anexo III (véase la entrada correspondiente en la lista B B2080). A2050 Desechos de amianto (polvo y fibras). A2060 Cenizas volantes de centrales eléctricas de carbón que contengan sustancias del Anexo I en concentraciones tales que presenten características del Anexo III (véase la entrada correspondiente en la lista B B2050). A3 Desechos que contengan principalmente constituyentes orgánicos, que puedan contener metales y materia inorgánica A3010 Desechos resultantes de la producción o el tratamiento de coque de petróleo y asfalto. A3020 Aceites minerales de desechos no aptos para el uso al que estaban destinados. A3030 Desechos que contengan, estén integrados o estén contaminados por lodos de compuestos antidetonantes con plomo. A3040 Desechos de líquidos térmicos (transferencia de calor).






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A3050 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de resinas, látex, plastificantes o colas/adhesivos excepto los desechos especificados en la lista B (véase el apartado correspondiente en la lista B B4020). A3060 Nitrocelulosa de desecho. A3070 Desechos de fenoles, compuestos fenólicos, incluido el clorofenol en forma de líquido o de lodo. A3080 Desechos de éteres excepto los especificados en la lista B. A3090 Desechos de cuero en forma de polvo, cenizas, lodos y harinas que contengan compuestos de plomo hexavalente o biocidas (véase el apartado correspondiente en la lista B B3100). A3100 Raeduras y otros desechos del cuero o de cuero regenerado que no sirvan para la fabricación de artículos de cuero, que contengan compuestos de cromo hexavalente o biocidas (véase el apartado correspondiente en la lista B B3090). A3110 Desechos del curtido de pieles que contengan compuestos de cromo hexavalente o biocidas o sustancias infecciosas (véase el apartado correspondiente en la lista B B3110). A3120 Pelusas - fragmentos ligeros resultantes del desmenuzamiento. A3130 Desechos de compuestos de fósforo orgánicos. A3140 Desechos de disolventes orgánicos no halogenados pero con exclusión de los desechos especificados en la lista B. A3150 Desechos de disolventes orgánicos halogenados. A3160 Desechos resultantes de residuos no acuosos de destilación halogenados o no halogenados derivados de operaciones de recuperación de disolventes orgánicos. A3170 Desechos resultantes de la producción de hidrocarburos halogenados alifáticos (tales como clorometano, dicloroetano, cloruro de vinilo, cloruro de alilo y epicloridrina). A3180 Desechos, sustancias y artículos que contienen, consisten o están contaminados con bifenilo policlorado (PCB), terfenilo policlorado (PCT), nafta le no policlorado (PCN) o bifenilo polibromad o (PBB), o cualquier otro compuesto polibromado análogo, con una concentración igual o superior a 50 mg/kg8. A3190 Desechos de residuos alquitranados (con exclusión de los cementos asfálticos) resultantes de la refinación, destilación o cualquier otro tratamiento pirolítico de materiales orgánicos. A3200 Material bituminoso (desechos de asfalto) con contenido de alquitrán resultantes de la construcción y el mantenimiento de carreteras (obsérvese el artículo correspondiente B2130 de la lista B). A4 Desechos que pueden contener constituyentes inorgánicos u orgánicos A4010 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de productos farmacéuticos, pero con exclusión de los desechos especificados en la lista B. A4020 Desechos clínicos y afines; es decir, desechos resultantes de prácticas médicas, de enfermería, dentales, veterinarias o actividades similares, y desechos generados en hospitales u otras instalaciones durante actividades de investigación o el tratamiento de pacientes, o de proyectos de investigación. A4030 Desechos resultantes de la producción, la preparación y la utilización de biocidas y productos fitofarmacéuticos, con inclusión de desechos de plaguicidas y






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herbicidas que no respondan a las especificaciones, caducados9, en desuso10 o no aptos para el uso previsto originalmente. A4040 Desechos resultantes de la fabricación, preparación y utilización de productos químicos para la preservación de la madera11. A4050 Desechos que contienen, consisten o están contaminados con algunos de los productos siguientes: Cianuros inorgánicos, con excepción de residuos que contienen metales preciosos en forma sólida, con trazas de cianuros inorgánicos. Cianuros orgánicos. A4060 Desechos de mezclas y emulsiones de aceite y agua o de hidrocarburos y agua. A4070 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices, con exclusión de los desechos especificados en la lista B (véase el apartado correspondiente de la lista B B4010). A4080 Desechos de carácter explosivo (pero con exclusión de los desechos especificados en la lista B). A4090 Desechos de soluciones ácidas o básicas, distintas de las especificadas en el apartado correspondiente de la lista B (véase el apartado correspondiente de la lista B B2120). A4100 Desechos resultantes de la utilización de dispositivos de control de la contaminación industrial para la depuración de los gases industriales, pero con exclusión de los desechos especificados en la lista B. A4110 Desechos que contienen, consisten o están contaminados con algunos de los productos siguientes: Cualquier sustancia del grupo de los dibenzofuranos policlorados. Cualquier sustancia del grupo de las dibenzodioxinas poíicloradas. A4120 Desechos que contienen, consisten o están contaminados con peróxidos A4130 Envases y contenedores de desechos que contienen sustancias incluidas en el Anexo I, en concentraciones suficientes como para mostrar las características peligrosas del Anexo III. A4140 Desechos consistentes o que contienen productos químicos que no responden a las especificaciones o caducados12 correspondientes a las categorías del anexo I, y que muestran las características peligrosas del Anexo III. A4150 Sustancias químicas de desecho, no identificadas o nuevas, resultantes de la investigación y el desarrollo o de las actividades de enseñanza y cuyos efectos en el ser humano o el medio ambiente no se conozcan. A4160 Carbono activado consumido no incluido en la lista B (véase el correspondiente apartado de la lista B B2060).






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Anexo V – Resolución No. 0017323 del 9 de Noviembre de 2017 y Circular 003 del 26 de Febrero de 2018.






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Anexo VI – Registro de Reunión






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Anexo VII – Formato – Diagnóstico Situacional Ambiental y Sanitario






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Anexo VIII – Rutas de Recolección de Residuos

Planta Primer Piso






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Planta Segundo Piso






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Anexo IX – Formato RH1

FECHA DE

APROBACIÓN

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AREA:

CARGO: EXTENSIÓN:

No Aprovechables

(kg)

Aprovechable

s (kg)

Biosanitarios

(kg)Anatomopatologico (kg) Cortopunzante (kg) De Animal (kg) Corrosivos (kg)

Reactivos

(kg)

Explosivos

PESADOS (kg)Tóxicos (kg)

Inflamables

(kg)

Fuentes

Abiertas

(kg)

Fuentes

Cerradas

(kg)

1 - - -

2 - - -

3 - - -

4 - - -

5 - - -

6 - - -

7 - - -

8 - - -

9 - - -

10 - - -

11 - - -

12 - - -

13 - - -

14 - - -

15 - - -

16 - - -

17 - - -

18 - - -

19 - - -

20 - - -

21 - - -

22 - - -

23 - - -

24 - - -

25 - - -

26 - - -

27 - - -

28 - - -

29 - - -

30 - - -

31 - - -

Total MES- - - - - - - - - - - - - - - -

CÓDIGORepública de Colombia


FORMATO RH-1 - FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS

LABORATORIO DEPARTAMENTAL DE SALUD PÚBLICA

VERSIÓN

PRODUCCION TOTAL

DE RESIDUOS NO

PELIGROSOS (KG)

DIA

RESIDUOS NO PELIGROSOS

RESIDUOS O DESECHOS CON RIESGO BIOLÓGICO O INFECCIOSO OTROS RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS

RESIDUOS O

DESECHOS

RADIACTIVOS

RESIDUOS PELIGROSOS

FUNCIONARIO ENCARGADO:

PRODUCCION

TOTAL DE

RESIDUOS

PELIGROSOS (KG)

PRODUCCION

TOTAL DE

RESIDUOS

GENERADOS (KG)

MES:






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Anexo X – Formato RHPS






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Anexo XI – Folleto – Programas Tecnologías Limpias SGA Gobernación de Santander






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CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

REVISÓ APROBÓ

0 27/05/2019 Emisión Inicial

SANDRA BAYONA VERGEL Coordinador Grupo LSP.

JAVIER OREJARENA

PINILLA Director de Salud Integral.

LUIS ALEJANDRO RIVERO OSORIO

Secretario de Salud de Santander.

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS …

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