Plan de Control de Antibióticos€¦ · PPT file · Web view · 2010-06-08uri;comu;diri; colico...
Transcript of Plan de Control de Antibióticos€¦ · PPT file · Web view · 2010-06-08uri;comu;diri; colico...
Medicina Interna-InfecciosasLuisa Martín Pena
Gloria SamperizJavier Murillas
Antoni CampinsFarmacia
Olga Delgado
Jornada de Política Antibiótica del grupo de Atención Farmaceútica en Enfermedades infecciosas
Antibiotic Resistance Prevention and Control
Recomendaciones para las autoridades sanitarias nacionales
Vigilancia de la resistencia.
Política antibiótica y vigilancia del consumo de antimicrobianos.
Política de control de infecciones.
Parece evidente que un PCA es necesario pero…
Strong recommendations, soft legislation.Escaso consenso sobre la utilidad de los planes de control de antimicrobianos.Pobre implementación.Dificultades de implementación (costes) y de mantener este esfuerzo en el tiempo.
Plan de Control de AntibióticosDefiniciónObjetivosMétodosResultadosConclusión
DefiniciónPCA: medidas encaminadas a optimizar la selección, dosificación y
duración de los tratamientos antimicrobianos para obtener los mejores resultados clínicos en la prevención y tratamiento de la infección, con una mínima toxicidad para el paciente y con un mínimo impacto en la creación de resistencias.
Auditoría Prospectiva: revisión diaria de los antibióticos que se pretenden controlar, con interacción con el médico prescriptor. (Evidencia A-I, Guía IDSA para el desarrollo de un plan institucional de manejo de antibióticos)
ObjetivosDisminuir el uso de cefalosporinas de tercera
y cuarta generación y quinolonas en el Hospital.
Disminuir el uso «innecesario» de carbapenems, vancomicina, teicoplanina, linezolid.
Métodos Formación:
Desarrollo y publicación de Guías de uso de antibióticos y terapia empírica.
Curso anual de utilización de antimicrobianos en el Hospital Automatización de la prescripción
Parada automática de Profilaxis. Terapia secuencial en quinolonas. Ajuste de dosis a función renal/IMC. Aminoglucósidos en DUD. Monitorización de vancomicina
Control del uso de antimicrobianos selecccionados: (prospective audit with feedback) Ab con mayor daño colateral:quinolonas y cefalosporinas de 3º y 4º Últimas líneas de tratamiento: carbapenems, glicopéptidos, linezolid Antibióticos que la Comisión aprueba con restricciones: ertapenem,
tigeciclina. Tratamientos más largos de 10 días.
Desescala, evita cefalosporinas, FQ, carbapenems
Alergia antibióticosEdadCreatininaAclaramiento
PROGRAMA CONTROL ANTIBIÓTICOS
Tratamiento antibiótico actual
RecomendacionesMantener tratamientoSuspender todo tratamiento antibióticoHacer PIC infecciosasModificar tratamiento
Tratamiento antibiótico propuesto
Antibiótico Dosis Pauta Duración
Antibiótico Dosis Pauta Duración
Etiqueta
Intervenciones PCA jun06 dic09
050
100150200250300350400
6 9 12 3 6 9 12 3 6 9 12 3 6 9 12Meses
N in
terv
enci
ones
ADHERENCIA PRIMER AÑO 54%; SEGUNDO AÑO 57%
Motivo de las intervenciones
PCA Motivo
Cambiar ABT por protocolo 686 (20,25%)
Suspensión por tratamiento completado
532 (15,71%)
Indicar fecha finalización de tratamiento
300 (8,86%)
Cambiar pauta de antibióticos (dosis o frecuencia)
435 (12,84%)
Suspender por tratamiento no indicado
321 (9,48%)
Cambiar Antibiótico por desescalada o datos de antibiograma
390 (11,51%)
Suspensión algún antibiótico 252 (7,44%)
Cambiar vía de administración 123 (3,63%)
Debilidades Laborioso.Precocidad, menos posibilidades de
desescalar y fomentar la terapia secuencial precoz.
Escaso feed-back a los médicos y servicios que se auditaban.
ConclusionesExiste un margen de mejora en el uso de los
antibióticos que se pretende restringir.Mala adherencia inmediata a la
recomendación pero posible «efecto post-antibiótico».
Compromiso de todos los servicios del Hospital en desarrollar guías racionales de uso de antibióticos y en prescribirlos adecuadamente.