Plan de beneficios en todo el mundo. - Global Benefits … · Consulta Hospitalaria con un médico...

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2018 Plan de beneficios integrales con libre elección de proveedores en todo el mundo.

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2018

Plan de beneficios integrales con libre elección de proveedores en todo el mundo.

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Áreas de Cobertura Geográfica

El seguro de salud Global Preferred ofrece cobertura en todo el mundo con red abierta, incluyendo acceso a una Red de Proveedores preferidos de EE. UU. que comprende más de 5,000 hospitales y 550,000 proveedores médicos. Esta área amplia de cobertura geográfica y el uso de redes de proveedores permiten que GBG brinde cobertura mundial de máxima calidad a la vez que mantiene tarifas asequibles.

Global Preferred está diseñado exclusivamente para individuos y familias que residen en Latinoamérica y el Caribe y buscan un seguro médico internacional integral con una red abierta de proveedores médicos, incluyendo en EE.UU.

El plan ofrece una gama de deducibles para los afiliados y brinda cobertura para atención médica, hospitalizaciones, tratamientos ambulatorios, emergencias, cuidados preventivos, beneficio de farmacia y más.

Como sucede con todos los planes de GBG, Global Preferred incluye los servicios de calidad mundial de GBG América Latina para asistencia médica y evacuaciones, si fuera necesario, en cualquier lugar del mundo, a cualquier hora del día. Los servicios de GBG abarcan una red amplia de centros médicos que facturan directamente a la Compañía, con lo que se elimina la necesidad de que el afiliado pague por adelantado por los servicios.

Global Preferred también incluye GBG Personal Medical Advisor, uno de los principales servicios en el área de segundas opiniones médicas en el mundo.

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Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD

Global Preferred Tabla de BeneficiosBENEFICIO MÁXIMO

Máximo por Periodo de Póliza: $4,000,000

RED DE PROVEEDORES• Mundial: Libre elección de Proveedor.

DEDUCIBLES POR PERIODO DE PÓLIZAPlan En País de Residencia Fuera del País de Residencia Plan En País de Residencia Fuera del País de Residencia

Plan 1 N/A N/A Plan 4 $5,000 $5,000

Plan 2 $1,000 $2,000 Plan 5 $10,000 $10,000

Plan 3 $2,000 $3,000 Plan 6 $20,000 $20,000

Máximo Deducible Familiar: 2 x Deducible Individual

BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓNHabitación privada/semi-privada 100%

Unidad de cuidados intensivos 100%

Tratamiento médico, medicamentos, exámenes de diagnóstico y de laboratorio (incluyendo tratamiento de cáncer, quimioterapia y radioterapia) 100%

Consulta Hospitalaria con un médico o especialista 100%

Cirugía, honorarios médicos y de enfermería durante Hospitalización 100%

Cuidados extendidos / Rehabilitación durante Hospitalización (debe llevarse a cabo en un centro apropiado inmediatamente después de una hospitalización) 100%

Servicio de enfermería privada $150 por día; Máximo 30 días por Periodo de Póliza

Cargos por alojamiento de acompañante de menor de edad hospitalizado $300 por día; Máximo 10 días por Periodo de Póliza

Consulta hospitalaria a psiquiatra o psicoterapeuta 100%

BENEFICIOS AMBULATORIOSConsulta a médico/especialista 100%

Exámenes de diagnóstico incluyendo laboratorio e imagen 100%

Cirugía Ambulatoria, honorarios médicos y de enfermería 100%

Servicios de Fisioterapia y Rehabilitación 100%

Cuidados Preventivos/Check up para niños (a partir de los 6 meses de edad) y adultos. 100%; $150 máximo por Asegurado,por Periodo de Póliza; no aplica Deducible

Medicamento Recetado después de una Hospitalización o cirugía Ambulatoria cubierta, máximo 6 meses de cobertura desde la fecha del alta 100%

Medicamento Recetado después de una consulta médica cubierta 100%; $10,000 máximopor Periodo de Póliza

EMERGENCIAS

Hospitalización por Accidente Grave (24 horas o más) 100%; no aplica Deducible por la primera Hospitalización inmediata

Ambulancia terrestre 100%

Ambulancia Aérea Máximo por evento $75,000; no aplica Deducible

Sala de Emergencias y servicios médicos de Emergencia 100%

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Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD

EMERGENCIAS (CONTINUACIÓN)

Tratamiento dental de Emergencia: limitada a lesión por Accidente en dientes naturales sanos. Los servicios deben recibirse dentro de los 120 días posteriores al Accidente. 100%

Beneficio de Viaje Mediante Reembolso Hasta $5,000 por Periodo de Póliza

TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS

Condiciones Congénitas y Hereditarias (la cobertura se basa en la fecha de diagnóstico)$300,000 Máximo de por Vida hasta los 18 años

de edad; 100% a partir de los 18 años de edad

Procedimientos de trasplantes(solamente en EE. UU, en los Institutos de Excelencia aprobados por GBG)

100%; $1,000,000 Máximo de por Vida por diagnóstico, incluyendo los gastos de donantes y gastos de obtención de órganos y tejidos hasta

un máximo de $40,000

OTROS BENEFICIOSTratamiento oncológico 100%

Diálisis 100%

Virus de Inmunodeficiencia Humana o VIH (HIV, en inglés), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA (AIDS, en inglés), ComplejoRelacionado con el Sida o CRS (ARC, en inglés). Se aplica un Período de Espera de 24 meses. Los beneficios no están cubiertos si la condición fue diagnosticada como Condición Preexistente.

100%;$15,000 Máximo de por Vida

GBG Personal Medical Advisor- Servicio de Segunda Opinión Médica Cubierto

Atención Médica Domiciliaria/ Home Care 100%

Tratamientos especiales (prótesis, implantes, dispositivos y aparatos ortopédicos, Equipos Médicos Durables, radioterapia, quimioterapia y medicamentos altamente especializados)

100%

Cuidados Paliativos 100%

Equipos Médicos Durables 100%

Extremidades artificiales $30,000 máximo por Periodo de Póliza;$120,000 Máximo de por Vida

Repatriación de Restos Mortales Máximo por Asegurado $10,000

Beneficio por Guerra y Terrorismo 100%

Seguro de vida a Término: La cobertura termina cuando se vence el Período de la Póliza después de cumplir los 65 años de edad.

$12,000 Titular de la Póliza;$5,000 cónyuge;

$1,000 por niño (a) dependiente

Reducción del Deducible del 50% (en el cuarto año de la Póliza incluyendo 3 años consecutivos sin reclamos pagados y sin ningún cambio en el Deducible de la Póliza) Incluido en planes 2, 3, y 4

BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 & 3 SOLAMENTE)Se aplica un Periodo de Espera de 10 meses; no se cubre ningún tratamiento relacionado con maternidad para la madre o el recién nacido

durante este periodo. El Deducible no aplica para este beneficio, a menos que se indique lo contrario.

Si solo la madre está cubierta por la Póliza: parto normal o cesárea $5,000 de beneficio máximo por embarazo

Si tanto la madre como el padre están cubiertos por la Póliza: parto normal o cesárea $7,500 de beneficio máximo por embarazo

Complicaciones de Maternidad y Perinatales (siempre y cuando se trate de unamaternidad cubierta)

100%; hasta $100,000 Máximo de por Vida

Anexo opcional para Complicaciones de Maternidad y Perinatales (para todos los planes). Cobertura solamente para Asegurada titular o cónyuge

$500,000 Máximo de por vida, todos los embarazos combinados; aplica Deducible para

los planes 4, 5 y 6

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Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD

• Máximo de cobertura por Periodo de Póliza de $4,000,000• Sin límite Máximo de por Vida• Cobertura para Hospitalizaciones y tratamientos Ambulatorios • Red mundial de pago directo• Envío de reclamos en línea• Servicio al cliente en vivo• Beneficios de maternidad y atención médica de recién nacidos• Beneficio de Complicaciones de Maternidad incluido en ciertos

Deducibles; opcional con otros• Beneficio para procedimientos de trasplante• Beneficio de seguro de vida a término • Portabilidad en todo el mundo

Beneficios Principales

LA PRE-AUTORIZACIÓN ES OBLIGATORIA PARA LOS SIGUIENTES BENEFICIOS • Hospitalización• Exámenes y procedimientos ambulatorios que requieren más que anestesia local• Tratamiento oncológico por más de $10,000• Cuidados Médicos en el Hogar/ Home Care• Trasplantes de Órganos, médula ósea, células madre y otros procedimientos similares• Ambulancia Aérea – Este servicio será coordinado por el Proveedor de Ambulancia Aérea de la Aseguradora • Tratamientos y medicamentos altamente especializados• Cualquier condición médica que sobrepase los $10,000 en tratamiento médico por Periodo de Póliza • Terapia Física y Servicios de Rehabilitación (después de 60 visitas combinadas)

NOTA: La falta de la Pre-autorización para los procedimientos que requieren Pre-autorización resultará en una penalidad de 30%.

BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 & 3 SOLAMENTE) (CONTINUACIÓN)Exámenes para recién nacidos (vacunas y exámenes médicos de rutina). Siempre que el niño haya nacido de un Embarazo Cubierto por el beneficio de maternidad

100%; hasta los 6 meses de edad; máximo 5 consultas por Periodo de Póliza

Cobertura provisional para recién nacidos (por un máximo de 90 días); Embarazos Cubiertos solamente. $30,000 beneficio máximo por embarazo

Almacenamiento de sangre de cordón umbilical $500 Máximo de por Vida por Embarazo cubierto; aplica Deducible

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Global Benefits Group27422 Portola Parkway, Suite 110

Foothill Ranch, CA 92610 USA

GBG Latin America7600 Corporate Center Drive, Suite 500

Miami, FL 33126 USA

latam.gbg.com

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