FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SECCIÓN DE POSGRADO

PROGRAMA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

RESIDENTADO MÉDICO

SUB-ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

PLAN CURRICULAR INTEGRAL

Lima – Perú

2014

PRESENTACIÓN

La Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres le

la Bienvenida a los señores Médicos Residentes de las diferentes

especialidades que ofrece en coordinación con el MINSA, ESSALUD, Institutos

Armados y Fuerzas Policiales.

Nuestro compromiso es seguir formando especialistas del más alto nivel

académico, científico y tecnológico, con una gran sensibilidad humanista e

imbuidos de una excelente formación ética y moral que les permita

desarrollarse profesionalmente tanto en el país como en el extranjero, con la

seguridad que estarán capacitados para la solución de los problemas de sus

respectivas especialidades con eficiencia y calidez.

Reciban el saludo de las autoridades de la Universidad y de esta Facultad

deseándoles el mejor de los éxitos en sus estudios.

DR. FRANK LIZARASO CAPARÓ DECANO

Colega Residente:

Este manual, sujeto a revisión periódica conforme al avance científico y

tecnológico lo justifique, contiene la información básica sobre los contenidos

programáticos, las estrategias educativas y los logros mínimos a alcanzar en el

importante proceso de su especialización.

Confío les sea de utilidad y les permita el éxito deseado.

Atentamente,

DRA. ROSA FALCONI SANDOVAL DIRECTORA DE LA SECCION

DE POSGRADO

COMITÉ DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN HEMATOLOGIA PEDIATRICA

DRA. MARIELA MORENO LARREA Hospital Rebagliati

SEDE HOSPITALARIA

HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI M.

TUTORES RESPONSABLES EN LAS SEDES HOSPITALARIAS

Dra. MARIELA MORENO LARREA

Hospital Edgardo Rebagliati M.

PROGRAMAS DE HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA AUTORIZADOS POR EL

COMITÉ DE RESIDENTADO MEDICO*

Facultad de Medicina Humana

Universidad de San Martín de Porres

*CONAREME – Programa de Segunda Especialización

PLAN CURRICULAR DE LA SUB ESPECIALIDAD DE

HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA I. FUNDAMENTACIÓN DE LA ESPECIALIDAD A pesar de la disminución de la tasa de crecimiento poblacional al 1.7%, y el ensanchamiento de la cúspide de la pirámide poblacional, el grupo pediátrico constituye aun en la actualidad la porción poblacional más importante, más aun al contarse con una gran base de población adulta joven se espera que en los próximos años se incremente aún más la población pediátrica. Las enfermedades que aquejan a esta población requieren para su tratamiento de la presencia de especialistas en las diferentes áreas de la medicina, esto es particularmente cierto para el área de la Hematología, en donde las enfermedades revisten de una particularidad que las distingue en incidencia, comportamiento y tratamiento de las presentadas en la población adulta. Como ejemplo de lo anterior cito la declaración presentada por la OMS a finales del siglo XX, quien reportó que las enfermedades Neoplásicas constituirían la primera causa de muerte en los países del Tercer mundo, situación que ocurriría por la poca preparación de profesionales en estas áreas. En el caso particular de nuestro país se encuentra en segundo lugar como causa de mortandad, después de las muertes accidentales, pero como enfermedad se mantiene en primer lugar. Las Leucemias agudas constituyen la primera neoplasia en la población pediátrica en los menores de 14 años (40% de todas las neoplasias) y constituyen la segunda Neoplasia en la población entre los 15 y los 24 años, precedidos por los Linfomas, ambas enfermedades requieren de un tratamiento por Hematólogos altamente especializados. Geográficamente el Perú está situado en la parte central de la costa del Pacífico Sur. Tiene una superficie territorial de 1.285.215.6 km2, con una gran variedad de ecosistemas. Si consideramos la accesibilidad en toda su dimensión observamos brechas epidemiológicas y falta de equidad en los servicios de salud. La Sociedad Peruana de Hematología, es la entidad rectora de los médicos especialistas fundada en 1964, reconocida e inscrita en el Colegio Médico del Perú. En este marco se busca desarrollar la formación de profesionales en la sub-especialidad de Hematología Pediátrica, tal como ocurre en países desarrollados, como Estados Unidos de Norte América y países de la Comunidad Europea; En América Latina esta es especialidad existente en Brasil, Colombia y Venezuela, desarrollándose en otros países bajo la modalidad de capítulos. El Programa de Segunda Especialización se debe desarrollar con una estructura curricular propia, en constante actualización, acorde a la evolución de la medicina y a nuestra realidad nacional. La Base Legal está dada por la Ley Universitaria 23733, el Estatuto de la Universidad San Martín de Porras, el D.S. 008-88-SA (Normas Básicas del Sistema Nacional de

Residentado Médico) y la R.S. 009-88-SA (Reglamento del Sistema Nacional de Residentado Médico), la Ley General de Salud N° 26842, Lineamientos del Sector Salud 1995 – 200, D.L. N° 584 Ley Orgánica del Ministerio de Salud y la Ley 27057 de Creación de EsSalud. El programa de SUB-ESPECIALIDAD contaría con dos años de duración y está abierto a aquellos médicos Hematólogos o Pediatras que tengan el título de la especialidad en el país o en el extranjero, en este último caso debidamente revalidado. Está dirigido por la Unidad de Post Grado del Programa de Segunda Especialización en Medicina Humana y se desarrollará inicialmente en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins a cargo de la Unidad de Hematología Pediátrica. El objetivo primordial del programa es formar hematólogos pediátricos con amplio conocimiento de la especialidad y de las posibilidades diagnósticas y de tratamiento. Con tal finalidad su preparación debe de ser integral en todas las áreas de la Hematología comprendiendo patología Benigna, Inmunohematología, Coagulación y trombosis, Laboratorio, Trasplantes de progenitores Hematopoiéticos, etc. Requiriendo para tal fin de una sede que no sólo cuente con todas estas áreas de desarrollo, si no que tenga amplia experiencia en el manejo de estas entidades. Estos requisitos son cumplidos con creces por la Unidad de Hematología Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati la cual cuenta con más de 20 años de experiencia en la especialidad.

II. PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL PERFIL DEL MEDICO QUE POSTULA:

Debe contar con el título de Hematología Clínica o Pediatría, ya que ello es imprescindible para el manejo global del paciente, porque durante la capacitación se enseñará al médico como prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades hematológicas en el niño, comprendido éste desde los 0 años hasta los 18 años. NUMERO DE PLAZAS: Dos por año. SEDE : HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

La enseñanza será vertical y horizontal con discusiones de casos clínicos, experiencias y trabajos de investigación.

El Médico Sub-especialista en Hematología Pediátrica además de sus conocimientos, Deberá adquirir las siguientes competencias:

Diagnóstico del estado de salud de los pacientes a su cargo, que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos, de diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Diagnóstico, manejo de las patologías hematológicas benignas y malignas.

Demostrar una actitud humana y principios éticos en la atención del paciente y del manejo de los problemas de la sub-especialidad.

Valorar y propiciar el trabajo en equipo con otras especialidades.

Realización de trabajos de investigación de los problemas de la sub-especialidad.

Participación en los programas de formación profesional en el post grado.

Desarrollo de cursos, seminarios, talleres, tanto en el ambiente local, regional, nacional e internacional.

Asumir la conducción de los Servicios Hematológica Pediátrica con criterios de calidad total; de la misma manera preparar protocolos y manuales de organización y de procedimientos. Participar en la programación, coordinación, supervisión y control, así como en el manejo de la información y evaluación dentro del proceso de administración y gestión de los servicios a nivel local, regional, nacional e internacional.

III. OBJETIVOS CURRICULARES

Formar un Hematólogo pediatra conocedor de la realidad sanitaria del país, demostrando destrezas en el manejo de las diferentes enfermedades hematológicas propias de esta población.

Formar un líder integrador de equipos de trabajo de hospitales en que por su menor desarrollo, estos no existan, imponiendo la evaluación en consultorio, visita y prevención en el campo de paciente nuevo curable y el paciente terminal para darle calidad de vida.

Formar un sub-especialista que aplique los principios y valores éticos que le permitan intervenir en la solución de los problemas de salud con vocación de servicio y sentido humanista.

Formar un sub-especialista que participe en los procesos de Post Grado, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesos de atención y a su desarrollo integral.

Formar un hematólogo pediatra que desarrolle aptitudes para la gerencia de servicios de la sub-especialidad.

OBJETIVOS GENERALES:

Al término del entrenamiento del Médico especialista en Hematológica

Pediátrica será capaz de:

1. Conocer y desarrollar las habilidades y destrezas para diagnosticar y dar tratamiento a un niño con problemas hematológicos.

2. Adquirir conocimientos, habilidades para tomar decisiones en relación al manejo, tratamiento del niño.

3. Conocer toda la patología hematológica benigna y maligna de niños menores de 18 años de edad.

4. Desarrollar los conocimientos y habilidades para cuidados de pacientes con enfermedades crónicas y manejo de la familia en situaciones de crisis.

OBJETIVOS EDUCACIONALES:

3.1 Epidemiología del Cáncer Infantil

- Describir la incidencia de los diferentes procesos neoplásicos en niños de acuerdo al grupo etáreo.

- Mencionar cuales son las neoplasias más frecuentes en niños en los diferentes países.

- Conocimiento de las neoplasias más frecuentas en nuestro medio. - Relación de las neoplasias infantiles con factores de riesgo genético,

hereditario o ambiental. - Describir la incidencia de tumoraciones benignas en la infancia de acuerdo

al grupo etáreo.

3.2 Enfermedades Hematológicas Benignas:

3.2.1 Enfermedades congénitas.:

3.2.2:Enfermedades metabólicas .

3.2.3 Trastornos de la Coagulación y hemostasia.

3.2.3 Anemias.

3.2.4 Manejo del Paciente Pediátrico Inmunosuprimido

3.3. Enfermedades Hematológicas Malignas:

3.3.1 Leucemias Agudas

3.3.2 Leucemias Crónicas: LMC

3.3.3 Mielodisplásia.

3.3.4 Linfoma no Hodgkin.

- Linfoma de Hodgkin.

- Histiocitosis X.

3.4 Trasplante de Médula Ósea.

3.4.1 Trasplante Autólogo

3.4.2. Trasplante Alogénico: Emparentado y No emparentado.

Médula ósea

Sangre Periférica

Cordón Umbilical

3.4.3 Manejo del paciente trasplantado Pre, peri y post trasplante

3.5 Conocimiento Básico de Tumores Sólidos:

3.6 Manejo de Emergencia en Hematológica Pediátrica:

- Lisis Tumoral Aguda.

3.7 Procedimientos Diagnósticos:

- Médula Ósea : Procedimiento y lectura.

- Biopsia Medular : Procedimiento e interpretación.

- Punción Lumbar : Procedimiento e interpretación.

- Procedimientos Terapéuticos:

- Quimioterapia Sistémicas y Local:

- Mecanismos de acción de los agentes citostáticos.

- Modos de administración.

- Vías de administración.

- Toxicidad.

3.4 Conocimiento sobre la Biología Molecular:

Conocimiento y manejo de las pruebas que puedan identificar la presencia de oncogenes desencadenantes de las enfermedades hematológicas . 3.5 Manejo del Dolor en Cáncer Pediátrico:

- Conocimiento de opioides.

- Mecanismos de acción.

3.6 Manejo de los Inmunomoduladores en los Hemangiomas.

OBJETIVOS EDUCATIVOS: RESUMEN

Al término de los 24 meses de entrenamiento el Médico Hematólogo Pediatra

será capaz de:

1. Describir y evaluar adecuadamente el manejo de un niño con patología Hematológica benigna o Tumoral.

2. Conocimiento de las características epidemiológicas de las diferentes enfermedades hematológicas en niños.

3. Describir las técnicas y realizar los procedimientos en forma apropiada para diagnóstico de Neoplasias Hematológicas.

4. Manejo integral y adecuado de las complicaciones del tratamiento de inducción de Leucemia Aguda.

5. Reconocer las contraindicaciones absolutas y relativas de la quimioterapia. 6. Conocer las características de las diferentes toxicidades por la

quimioterapia y su tratamiento. 7. Describir y evaluar adecuadamente niños con Linfoma de Hodgkin. 8. Conocer los requerimientos de un niño con Linfoma de No Hodgkin con

riesgo de Lisis Tumoral. 9. Manejo integral y adecuado de las emergencias en Hematología Pediátrica. 10. Coordinar con las diferentes especialidades el tratamiento multidisciplinario

de estos niños. 11. Formular los tratamientos adecuados para los diferentes procesos

hematológicos en menores de 15 años. 12. Conocer los requerimientos y manejo del niño con cáncer hematológico

terminal. 13. Destreza en el manejo del dolor oncológico. 14. Describir y evaluar las condiciones de riesgo de desarrollar neoplasias

infantiles. 15. Organizar servicio de atención en Hematología Pediátrica en un Hospital

Pediátrico.

IV. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA CURRICULAR 1. EJES INTEGRADORES

1.1. EJE CLÍNICO Lo constituyen todas las actividades relacionadas con el diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento y rehabilitación de los pacientes, así como la ejecución de procedimientos propios de cada especialidad (Logros Mínimos), aplicando el criterio de complejidad creciente con el correspondiente monitoreo, supervisión y evaluación de los docentes-tutores y jefes de servicio.

1.2. EJE DE GERENCIA

Implica la programación de actividades de gestión durante la formación del especialista, del modo siguiente: 1er. Año. Cumplimiento de la normatividad centro hospitalario relacionado a admisión, alta, transferencia, interconsultas y otros. 2do. Año: Programación de actividades administrativas para los alumnos del año inmediato inferior. Participar en la administración gerencial del servicio de la subespecialidad.

1.3. EJE DE DOCENCIA

Involucra actividades educativas tanto para el paciente (usuario), como para los alumnos del Residentado y del personal de servicios, que redunde en la mejoría de la calidad de la atención, a la par que en su desarrollo personal y profesional. 1er. Año. Programación y ejecución de acciones educativas para los pacientes y alumnos de post grado. 2do. Año. Programación y ejecución de acciones educativas para alumnos Residentes del año inmediato inferior. Programación y ejecución de un programa de capacitación para el personal del servicio.

1.4. EJE DE INVESTIGACIÓN

Implica que durante la formación del especialista se programarán actividades de investigación aplicando el principio de complejidad creciente, es decir, en el primer año al estudiante deberá realizar análisis críticos de estudios de investigación relacionados a la especialidad y elaborará un Proyecto de investigación que deberá ser aprobado por el Comité de la especialidad, para ser ejecutado, calificado, aprobado y publicado al término del segundo año.

2. PLAN DE ESTUDIOS

ACTIVIDADES ACÁDEMICO-ASISTENCIALES: ROTACIONES

PRIMER AÑO

Hematología pediátrica 6 meses

Laboratorio Hematología 1 mes

Banco de Sangre 1 mes

UCI pediátrica 2 mes

Anatomía Patológica 1 mes

Citometría de Flujo (INEN)

1 mes

SEGUNDO AÑO

Oncología Pediátrica 1 mes

Rotación Externa (Hematología pediátrica)

2 meses

Hematología pediátrica 6 meses

Unidad de TAMO 2 meses

Vacaciones 1 mes En las Sedes Docentes donde no existan Servicios especializados para realizar las rotaciones que se establecen en este Programa, se harán en otras Sedes a propuesta del Comité de la sub-especialidad.

2.1. SUMILLA DE CURSOS DE POSTGRADO

Cursos de Hematología Pediátrica dictado 3 veces por semana por la plana docente Congreso organizado por la Unidad de Hematología Pediátrica anual

LOGROS MÍNIMOS POR AÑO DE ESTUDIOS

El alumno del Programa de Segunda Especialización en Hematología Pediátrica durante su formación debe realizar actividades y procedimientos para lograr las competencias. Estas se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por año de estudio. Por la naturaleza y duración de estudios de la especialidad, el número y calidad esperada de algunas actividades y procedimientos pueden lograrse al finalizar el último año. Las actividades y procedimientos especificados en cada año de estudio exigen ser valoradas cualitativa y cuantitativamente. No se trata sólo del cumplimiento con el número anotado sino de su óptima realización para ser considerado como logro mínimo.

LOGROS MÍNIMOS AL FINAL DE LOS ESTUDIOS DE LA ESPECIALIDAD .

AREAS

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS

COMPETENCIAS

PERSONAL SOCIAL

Durante su formación el médicos residente debe:

Aplicar principios y valores éticos que le permitan intervenir e la solución de los problemas de salud con sentido humanitario y vocación de servicio.

Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejoría de la atención médica.

Demostrar actitud crítica y auténtica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, así como el de su equipo.

Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificación, programación, ejecución y evaluación de las actividades de la sub-especialidad y particularmente en su proyección como líder en salud en la comunidad.

Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformación.

Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo.

Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre médicos residentes y con el equipo médico asistencial.

Aplicar normas y disposiciones legales en el ámbito de la salud.

ASISTENCIAL Realizar con supervisión indirecta todo lo autorizado al médico residente de la sub-especialidad del primer año, además:

EN CONSULTA EXTERNA

EN SALA DE HOSPITALIZACION.

PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD

Con supervisión directa:

Participación en campañas de salud de la especialidad organizadas por la institución.

1

INVESTIGACIÓN Con supervisión directa:

Desarrollar trabajo de investigación.

1

DOCENCIA Con supervisión indirecta:

Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del residentado y profesional de la salud

1

GERENCIA Con supervisión directa:

Realizar el análisis situacional de la gerencia de un servicio de la especialidad y planificar y programar un plan operativo anual

1

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER INFANTIL:

- Describir la incidencia de los diferentes procesos neoplásicos en niños de acuerdo al grupo etáreo.

- Mencionar cuales son las neoplasias más frecuentes en niños en los diferentes países.

- Conocimiento de las neoplasias más frecuentas en nuestro medio. - Relación de las neoplasias infantiles con factores de riesgo genético,

hereditario o ambiental. - Describir la incidencia de tumoraciones benignas en la infancia de acuerdo

al grupo etáreo.

NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS:

- Describir la técnica, conocer las características morfológicas de las diferentes leucemias en un estudio de Médula Ósea y formular un mielograma.

- Describir la técnica, definir las características de blastos en estudio de Líquido Céfalo Raquídeo en una punción lumbar.

- Describir la técnica de Biopsia de Hueso y conocer las características histológicas del compromiso del mismo en Leucemia y Linfoma.

- Conocer los diferentes tipos histopatológicos de los Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.

- Conocer las características clínicas de un niño con Leucemia y y Linfoma. - Describir y evaluar adecuadamente el manejo de un niño con Leucemia y

leucocitos más de 100,000 al diagnóstico. - Conocer las características de las adenopatías neoplásicas más frecuentes. - Conocer y reconocer las complicaciones de transfusiones de sangre. - Conocer las indicaciones y la dosificación de administración de productos

sanguíneos. - Tratar adecuadamente las complicaciones de inducción de un niño con

Leucemia o Linfoma No Hodgkin. - Formular adecuadamente el tratamiento de un niño con Leucemia Linfática

Aguda. - Formular adecuadamente el tratamiento de un niño con Leucemia Mieloide

Aguda. - Formular adecuadamente el tratamiento de un niño con Leucemia Mieloide

Crónica. - Formular adecuadamente el diagnóstico y tratamiento de niños con Linfoma

de Hodgkin. - Formular adecuadamente el diagnóstico y tratamiento de niños con Linfoma

No Hodgkin. - Conocimiento y describir las características clínicas de presentación e la

Histiocitosis X. - Conocimiento y manejo de los cuadros de Mielodisplasia. - Conocimiento y manejo de problemas hematológicos, no neoplásicos. - Reconocimiento de recaídas hematológicas, formular tratamiento adecuado. - Manejo multidisciplinario de las recaídas a nivel del Sistema Nervioso

Central o Testículo en Leucemia o Linfoma No Hodgkin. - Conocer los requerimientos emocionales del niño enfermo con cáncer y su

familia. - Manejo ambulatorio del niño con cáncer. - Reconocimiento de secuelas psicológicas, emocionales, intelectuales del

tratamiento. - Describir y manejar líneas de administración endovenosa prolongada

(catéter port, infusores). - Conocer las complicaciones del manejo de líneas endovenosas

prolongadas. - Conocer el programa de vacunación de un niño con neoplasia

hematológica. - Conocimiento ,descripción e indicaciones del Trasplante de Progenitores

Hematopoyéticos en las diferentes patologías Malignas .

PATOLOGIAS HEMATOLÓGICAS BENIGNAS:

Al término de 24 meses de entretenimiento el residente será capaz de: - Describir las características clínicas de un niño con diferentes

enfermedades Hematológicas Benignas . - Conocimiento y manejo de los cuadros de Anemias Carenciales. - Conocimiento y manejo de los cuadros de Anemias Hemolíticas . - Conocimiento y manejo de los cuadros de Insuficiencia Medular. - Conocimiento y manejo de los cuadros de Trastornos Plaquetarios. - Conocimiento y manejo de los cuadros de Trastornos de Coagulación. - Conocimiento y manejo de los cuadros de Trastornos de Trombosis.

Conocimiento y manejo de los cuadros de Inmunodeficiencias. - Conocimiento y manejo del uso de los Hemoderivados . - Conocimiento, descripción e indicaciones del Trasplante de Progenitores

Hematopoyéticos en las diferentes patologías Benignas.

MANEJO DE EMERGENCIAS EN HEMATOLOGIA:

El alto índice de mortalidad de estas complicaciones, resalta la importancia de que al término de 24 meses de entretenimiento el residente será capaz de: - Identificar los factores de riesgo para cuadro de Lisis Tumoral. - Conocimiento y evaluación de los cambios bioquímicos durante la Lisis

Tumoral. - Conocimiento e interpretación de los cambios electrocardiográficos de

alteraciones bioquímicas de Lisis Tumoral. - Conocer las características de Hiperuricemia y formular el tratamiento

adecuado para su corrección. - Conocer las características de Insuficiencia Renal Aguda y formular el

tratamiento adecuado para su manejo. - Conocer las indicaciones terapéuticas para prevenir el cuadro de Lisis

Tumoral. - Conocer la incidencia de sepsis en pacientes con neutropenia severa y su

riesgo de mortalidad. - Describir los gérmenes más comunes como causa de bacteriemia en

pacientes inmunosuprimidos y con neutropenia. - Describir y formular el trabajo diagnóstico con cultivos de paciente con

fiebre y neutropenia. - Formular tratamiento antibiótico adecuado para el paciente con fiebre y

neutropenia severa. - Conocer el uso de antimicóticos para el tratamiento de infecciones

micóticas severas. - Identificar los pacientes en riesgo de sangrado cerebral e indicar tratamiento

adecuado. - Conocimiento del manejo del sangrado digestivo. - Describir y evaluar adecuadamente los cuadros abdominales agudos en

niños con inmunosupresión y neutropenia.

- Formular el tratamiento multidisciplinario de cuadro de abdomen agudo en niño con fiebre y neutropenia.

- Conocimiento y descripción del compromiso neurológico de compresión medular en paciente con Leucemia y Linfoma.

- Formular el tratamiento multidisciplinarios en casos de comprensión medular aguda.

- Conocimiento de Dermatitis por radioterapia.

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:

- Describir el procedimiento de aspirado de Médula Ósea. - Conocer las características morfológicas de las diferentes Leucemias en

Médula Ósea y formular un mielograma. - Conocer las características morfológicas de Tumores que dan metástasis a

la médula ósea. - Describir el procedimiento de Punción Lumbar y aplicación de

Quimioterapia. - Conocer las características morfológicas de Células Blásticas en el Líquido

Céfalo Raquídeo.

QUIMIOTERAPIA:

Todos los tratamientos de neoplasias infantiles se basan en el empleo de quimioterapia y al término de su entrenamiento el residente será capaz de: - Describir los mecanismos de acción de los diferentes agentes de

quimioterapia que se emplean en el tratamiento del cáncer. - Describir los efectos secundarios de los agentes de quimioterapia y su

manejo terapéutico. - Describir las diferentes vías de administración de quimioterapia. - Conocer los efectos secundarios de la aplicación de Quimioterapia

Intratecal. - Conocer y formular las diferentes formas de administración de

quimioterapia. - Describir los diferentes tipos de toxicidad de acuerdo a la organización

Mundial de la Salud. - Formular adecuadamente un esquema de antiemesis. - Formulación de la quimioterapia de acuerdo al peso o superficie corporal.