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PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASDIRECCION DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD DAISDra. Fresia Crdenas GarcaDirectora Ejecutiva de DAIS

LIMA PER 2014

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JUSTIFICACIN

El Per ha logrado en los ltimos aos grandes progresos en la reduccin de la mortalidad de la niez(menores de 5 aos)e infantil(menores de 1 ao), logrando cumplir la meta de reduccin en estos rubros antes de la fecha sealada en los Objetivos de Desarrollo del Milenio; no sucediendo as en lo que se refiere a la mortalidad neonatal (0-28 das de nacido).

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El Per ha logrado en los ltimos aos grandes progresos en la reduccin de la mortalidad de la niez(menores de 5 aos)e infantil(menores de 1 ao). En el caso de la mortalidad neonatal, hay un preocupante incremento.

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En la actualidad las dos terceras partes de las muertes que ocurren en menores de un ao, corresponden a muertes ocurridas en el primer mes de vida (mortalidad neonatal), es decir el 68,8% de la mortalidad infantil ocurre en neonatos, frente al 36% que ocurra en el ao 1990.

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Segn el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal Neonatal del MINSA, estudio basado en los reportes del sistema de vigilancia y los registros de hechos vitales con un intervalo de confianza del 95%,,para el periodo 2011-2012 ,la tasa de mortalidad neonatal en el Per es 12.9 por mil recin nacidos vivos, habindose producido durante el ao 2011 7,503 muertes neonatales, y en el 2012 , 7,594 muertes neonatales.Mortalidad Neonatal en el Per y sus departamentos 2011-2012. Direccin General de Epidemiologa. Ministerio de Salud 2013

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Los primeros 28 das de vida (el perodo neonatal) representa el momento ms vulnerable para la supervivencia de un nio. Existe una vulnerabilidad biolgica en el recin nacido, pues cuenta con un sistema inmunolgico aun no maduro y sin experiencia. En el Per, la primera causa de muerte neonatal es la prematuridad - inmadurez.

Causas de Mortalidad Neonatal - Per 2012

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la mortalidad neonatal esta relacionada mas a los cuidados durante el embarazo y la atencin del parto. En recin nacidos fallecidos despus de los 07 das, las causas se relacionan mas a las condicionantes del hogar y los cuidados que recibe nio.Muchas de estas muertes son prevenibles, en RN con peso igual o mayor de 2,500 grs.Segn el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal Neonatal del MINSA, para el periodo 2011-2012, el 37% ocurre en nios de peso mayor o igual a 2,500 grs. De este grupo, el 25.8% muertes ocurre en menores de un da, el 38.5% ocurre en nios de 1 a 7 das y el 35.8% en mayores de 8 das de nacido (muerte neonatal tarda).

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Tasa de mortalidad neonatal segn caractersticas seleccionadas comparando ENDES Continua 2012 con el estudio de la DGE 2011-2012.

CaractersticaENDES*DGE**rea de ResidenciaRural1118.1Urbana811Regin NaturalCosta79.1Sierra1116.2Selva1319.8Quintil de bienestarPrimer quintil (ms pobre)1318.5Segundo quintil916.9Tercer quintil1118.5Cuarto quintil712.8Quinto quintil (mayor riqueza)510.1

Fuentes: *INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 201. ** Mortalidad Neonatal en el Per y sus departamentos 2011-2012. DGE-MINSA

Segn la ENDES 2012, la mortalidad neonatal se presenta con mayor frecuencia en el rea rural que en la urbana (11 vs 8 x 1000 rnv.),

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El PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA Y SU IMPACTO PARA REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL RECIN NACIDO

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Focalizar las intervenciones en la mortalidad altamente evitable, es decir en aquellos nios que nacen con peso mayor o igual a 2,500 grs.El Plan aborda algunas condicionantes en el hogar que contribuyen a la muerte neonatal tarda como son:Falta de medidas de proteccin para el recin nacido como tener un espacio seguro, protegerlo de la hipotermia a travs de ropa para conservar el calor necesario, contar con recursos para la higiene como es jabn para lavado de las manos y as reducir las infecciones.La limitada educacin sanitaria de las familias para los cuidados del recin nacido en lo que se refiere abrigo, higiene, alimentacin: lactancia materna exclusiva y la falta de reconocimiento de las complicaciones en el recin nacido por la madre o la familia para poder acudir oportunamente a los servicios de salud.La falta de acciones para el seguimiento del nio a travs de las actividades del Crecimiento y Desarrollo(CRED) , la visita domiciliaria as como de un trabajo coordinado con los agentes comunitarios.

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El Plan proporciona un Kit del recin nacido aunada a la consejera que se da en los servicios durante el alojamiento conjunto, el alta post parto y seguimiento del recin nacido. Asimismo, el fortalecimiento del seguimiento del recin nacido a travs del: CRED. Visita domiciliaria.Uso del carne del recin nacido. Trabajo conjunto con los agentes comunitarios. Todo ello focalizado en familias mas pobres (quintil 1), que son las mas vulnerables.El Plan Bienvenidos a la Vida ser de alcance nacional y su implementacin es responsabilidad del MINSA.

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II. OBJETIVOS DEL PLANGENERALMejorar el cuidado del beb en los primeros dos primeros meses de vida (etapa de mayor vulnerabilidad) a travs de brindar a las madres consejeras especializadas, seguimiento de sus practicas de cuidado y contar con un conjunto de elementos que facilitan este cuidado.ESPECFICOSReducir la mortalidad neonatal tarda ( mayor de 7 das).Prevenir la desnutricin infantil precoz a travs de la practica de la lactancia materna exclusiva.Prevencin de la hipotermia y la prevencin y tratamiento oportuno de enfermedades neonatales.

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III. COMPONENTES DEL PLAN El Plan consta de 3 componentes:Educativo: Consejera y entrega de material educativo impreso que contiene temas de: Cuidado del recin nacido, lactancia materna exclusiva; control de crecimiento y desarrollo; promocin de la familia saludable, promocin de la participacin del padre en la crianza Vacunas, higiene. Identificacin de signos de alarma en el recin nacido etc. El personal de salud entregar la consejera y realizara el seguimiento de la prctica de cuidados de la madre con el recin nacido a travs de los Controles de Crecimiento y desarrollo, la visita domiciliaria , en un trabajo conjunto con los agentes comunitarios.Atencin directa al recin nacido: Dota un kit de ropa y cunita adecuados culturalmente a los mbitos de intervencin, para que el recin nacido pueda mantenerse protegido de la hipotermia y en un espacio seguro. (ver lista detallada anexa).Otorgamiento del Certificado de Recin Nacido Vivo gradualmente se promover Registro en lnea, lo que permite contar con el Certificado de nacimiento, DNI y la afiliacin al SIS inmediata.

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IV. POBLACIN BENEFICIARIA Recin nacidos de familias que viven en los distritos quintil I (630 distritos a nivel nacional): Se espera 123,000 nacimientos y 153,000 gestantes esperadas en los distritos quintil 1 (OGEI).

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V. ESTRATEGIA DE INTERVENCINActividades PreviasDefinicin y adecuacin cultural de kit cuna y ropa para el recin nacido costa, sierra y selva. La Direccin General de Salud de las Personas es el responsable tcnico de la validacin y de elaborar especificaciones tcnicas de la compra de Kit para el piloto. Definicin de set educativo (Rotafolios, cartillas, ), elaboracin de material faltante y validacin.Reproducir propuesta de set material educativo para pilotos.Reproducir carnet de CRED. Requisitos para recibir el kit:Vivir en un distrito de quintil 1 (ver anexo en excel). Realizar el parto en un establecimiento de salud.

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Flujo de los procesos de intervencin

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Fases:Fase 1: Seleccin de tres establecimientos de salud (uno en la costa, uno en la sierra y otro en la selva) que estn en distritos de quintil I. Zona costa La Libertad- 30 madres. Zona sierra Puno 30 madres. Zona selva Loreto 30 madres.Fase 2:Elaboracin y organizacin de material educativo e instrumentos para llevar a cabo el proceso de implementacin y seguimiento de las actividades . Responsable DGSPDGPS-OG Comunicaciones-OGEI. Adquisicin de kit de cuna y ropa para los pilotos.Fase 3: Capacitacin a travs de talleres. Taller 1:Participantes: personal de salud de los establecimientos seleccionados para el piloto. Enfermeras(primera eleccin), otro personal de salud(segunda eleccin), agentes comunitarios. Plan y programa: Consejera sobre la lactancia materna exclusiva, cuidados del nio , identificacin de signos de alarma para acudir oportunamente al servicio de salud, as como ensear a la madre el uso del material educativo que se le va a entregar). Asimismo, se capacitara al personal de salud en el seguimiento del recin nacido a travs del CRED y el trabajo con agentes comunitarios.

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Fases: Taller 2: Participantes: Facilitadores nacionales del proceso de implementacin: Enfermeras, tcnicos, agentes comunitarios. Capacitacin en Consejera y seguimiento de todo el proceso de intervencin. Se entregarn 30 kits y material educativo a cada uno de los EESS seleccionados para la etapa piloto. Fase 4:Implementacin y seguimiento del proceso de implementacin.- El equipo tcnico y facilitadores formados realizarn el seguimiento del proceso de implementacin en su totalidad. Se podrn hacer grupos focales para revisar toda la estrategia y aplicar las lecciones aprendidas. Fase 5: Evaluacin de la fase piloto a fin de contar con lecciones aprendidas y tomar decisiones sobre su extensin a nivel nacional. Reunin de Evaluacin Participantes: Direcciones comprometidas en todo el proceso tcnico y administrativo Enero 2015.Fase de extensin.- Extensin en los distritos nivel 1 de las regiones. 2015 95,200 gestantes con parto exitoso. Costo = 50 millones de soles - Lanzamiento.

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Proceso de adquisicin OGAEspecificaciones tcnicas de kit cuna y ropa definidas (15 oct. 2014).Estudio de mercado (30 de oct 2014).Validacin de propuesta (7 de nov 2014).Convocatoria (11 de nov 2014).Firma de contrato (18 de enero 2015).Entrega de productos (1 de abril 2015).Responsabilidades en Adquisicin y Distribucin.El MINSA Central es el responsable de la adquisicin y distribucin intermedia del kit a la DIRESA (Almacn) Previamente se abastece con un stock inicial, luego segn programacin. La DIRESA o GERESA es responsable del almacenaje y distribucin al punto final.El SIS paga al a la DIRESA por cada parto.Cada EESS recoge su producto en la DIRESA.

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ActividadAgostoSetiembreOctubreNoviembreDiciembreEnero 2015S2S3S4S1S2S3S4S1S2S3S4S1S2S3S4S1S2S3S4S1S2S3S4PreviasFase 1Fase 2Fase 3Fase 4Fase 5Lanzamiento

VI. CRONOGRAMA DE INTERVENCIN

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ActividadOctubrenoviembreEneroFebreroMarzoAbrilS1S2S3S 4S1S2S3S1S2S3S4S1S2S3S4S1S2S3S4SIS2Especificaciones tcnicas de kit definidas 15 Estudio de mercado30 Validacin de propuesta 7 Convocatoria 11Firma de contrato 18 Entrega de productos 1

Proceso de Adquisicin de la OGA 2014 - 2015

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VII. PRESUPUESTO

Poblacin estimada distritos quintil 1.S/.5,046,316Nacimientos esperados 2015 distritos quintil 1.S/.95,222Poblacin total Per.S/.30,814,175Nacimientos esperados 2015 total Per.S/.581,450.00Costo estimado de cada kit (soles).S/. 530.00Costo total para MINSA (soles)S/. 50,467,541

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AnexoContenido del Kit : PROPUESTA.Caja o batea adecuada culturalmente para ser utilizada como Cuna a fin de proporcionar un lugar seguro para que descanse el recin nacido. Colchn forrado e impermeable para garantizar que permanezca seco.Cobertor de colchn (sirve para base de cambio de paal).04 mantas de algodn (podran ser solo 2).02 mantas de polar (abrigo) (Podran ser 1).04 sabanas de algodn color blanco (Podran ser solo 2).06 pantalones largos con piecito talla 2 (Podran ser solo 3).03 polos manga larga de algodn talla 2 (Podran ser solo 2).03 chaquetas manga larga talla 3 (Podran ser solo 2).02 enterizos manga larga (de polar en caso de la sierra) en la selva de algodn02 toallas de bao.06 baberos de felpa (podran ser solo 2).12 paales de algodn bombas (Podran ser solo 3).

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AnexoContenido del Kit : PROPUESTA12 paales de gasa (Podran ser solo 6).01 crema para prevenir escaldaduras. 01 frasco de jabn liquido para baos.01 frasco de champ de cabello para nios.Contenido de Material educativo para la madre.01 Set de manuales y material educativo para los padres. Contenido prevencin de violencia. MIDIS y MIMP.01 Set de material educativo para la madre: Folleto con los cuidados del recin nacido e identificacin de signos de alarma en el recin nacido. MINSA. Carnet de Crecimiento y Desarrollo del recin nacido. MINSA.

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Fotos preliminares del Kit va Convenio MINSA - Inkafarma

KID PARA ENTREGAR A LOS RECIN NACIDOS DE REGIONES PRIORIZADAS25

KID PARA ENTREGAR A LOS RECIEN NACIDOS DE REGIONES PRIORIZADAS

Dra. Fresia Crdenas GarcaDra. Lourdes Palomino GamarraLic. En Enfermera26

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KID PARA ENTREGAR A LOS RECIEN NACIDOS DE REGIONES PRIORIZADAS

Dra. Fresia Crdenas GarcaDra. Lourdes Palomino GamarraLic. En Enfermera

R.M. N 997-2014/MINSA.- .-Aprueban Documento Tcnico: Plan Nacional Bienvenidos a la Vida en el marco de las acciones de fortalecimiento para la reduccin de la morbimortalidad neonatal en el Per 2015-201628

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