PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI - core.ac.uk · alasan. Hanya sepertiga penderita...
-
Upload
hoangkhanh -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI - core.ac.uk · alasan. Hanya sepertiga penderita...
i
PREVALENSI, KESADARAN, TERAPI, DAN PENGENDALIAN
TEKANAN DARAH RESPONDEN 40-75 TAHUN DI KECAMATAN
KALASAN, SLEMAN, DIY
(KAJIAN FAKTOR UMUR DAN PENGATURAN DIET)
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Nonitha Viana Susilo
NIM: 128114098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2015
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
PRAKATA
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
penyertaan-Nya, skripsi yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan
Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan,
Sleman, Yogyakarta (Kajian Faktor Umur dan Pengaturan Diet)” dapat
diselesaikan untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma.
Keberhasilan dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari dukungan dari
berbagai pihak. Dengan kerendahan hati peneliti mengucapkan terimakasih
sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendukung
penelitian.
2. Ibu Dr. Rita Suhadi, M.Si., Apt. dan Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt. selaku
pembimbing yang telah membimbing dan memberikan saran hingga
terselesainya skripsi ini.
3. Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt. dan Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku
penguji yang telah memberikan dukungan serta bimbingan hingga
terselesaikannya skripsi ini.
4. Bapak Kepala Dukuh Grumbulgede, Surokerten, Jetis, Pundung, Sambirejo,
dan Dhuri yang telah memberikan izin dalam pengambilan data pada
masyarakat.
5. Rekan sepenelitian Venny, Ella, Edo, Sina, Monik, Tiwi, dan Tika yang telah
bekerjasama hingga terselesainya skripsi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
6. Keluarga, Herjuna, Lisa, Nuri, Noven, Kristi, Ira, FSM C 2012, FKK B 2012
dan semua teman-teman terbaikku yang telah berdinamika bersama serta
memberikan dukungan hingga terselesainya skripsi.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi
ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang dapat
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Penulis juga berharap semoga skripsi
ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Terima kasih.
Yogyakarta, 15 Desember 2015
Penulis
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ................................................. iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................. iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................ v
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI .............................................. vi
PRAKATA .............................................................................................. vii
DAFTAR ISI ........................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xvi
INTISARI ................................................................................................ xvii
ABSTRACT .............................................................................................. xviii
BAB I. PENGANTAR ............................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
1. Rumusan masalah ........................................................................... 4
2. Keaslian penelitian ......................................................................... 5
3. Manfaat penelitian .......................................................................... 7
a. Manfaat teoritis............................................................................ 7
b. Manfaat praktis............................................................................ 7
4. Tujuan penelitian ............................................................................ 7
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
x
a. Tujuan umum ............................................................................. 7
b. Tujuan khusus ............................................................................ 7
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA..................................................... 9
A. Hipertensi ........................................................................................... 9
B. Kesadaran Hipertensi.......................................................................... 10
C. Pelaksanaan Terapi Hipertensi ........................................................... 11
1. Terapi non-farmakologi .................................................................. 11
2. Terapi farmakologi ......................................................................... 12
D. Pengendalian Tekanan Darah ............................................................. 14
E. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi .................................. 15
1. Faktor umur .................................................................................... 15
2. Faktor pengaturan diet .................................................................... 16
F. Pengukuran Tekanan Darah ................................................................ 18
G. Rule of Halves .................................................................................... 19
H. Landasan Teori ................................................................................... 20
I. Hipotesis ............................................................................................. 22
BAB III. METODE PENELITIAN......................................................... 23
A.Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 23
B. Variabel Penelitian ............................................................................. 23
1. Variabel bebas ................................................................................ 23
2. Variabel tergantung ........................................................................ 23
3. Variabel pengacau .......................................................................... 23
a. Pengacau terkendali .................................................................... 23
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xi
b. Pengacau tidak terkendali ........................................................... 23
C. Definisi Operasional ........................................................................... 24
D. Subjek Penelitian ................................................................................ 27
E. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 28
F. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 28
G. Teknik Pengambilan Sampel .............................................................. 29
H. Instrumen Penelitian ........................................................................... 31
I. Tata Cara Penelitian ............................................................................ 31
1. Observasi awal ............................................................................... 31
2. Permohonan ijin dan kerjasama Komisi Etik ................................. 31
3. Permohonan ijin dan kerjasama Kepala Dukuh ............................. 32
4. Pembuatan Case Report Formed dan Informed Consent ............... 32
5. Validitas dan realibilitas instrumen penelitian ............................... 32
6. Penetapan dan seleksi calon responden. ......................................... 33
7. Pengukuran tekanan darah responden ............................................ 33
8. Penjelasan hasil pemeriksaan dan wawancara responden .............. 34
9. Pengelompokan dan pengolahan data ............................................ 34
J. Analisis Data Penelitian....................................................................... 35
K. Analisis Hipotesis ............................................................................... 36
L. Kesulitan Penelitian ............................................................................ 37
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................... 38
A. Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah
Responden ........................................................................................ 43
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xii
B. Perbedaan Faktor Umur dan Pengaturan Diet terhadap Prevalensi,
Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah Responden .. 47
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 58
A. Kesimpulan ........................................................................................ 58
B. Saran ................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 60
LAMPIRAN ............................................................................................ 65
BIOGRAFI PENULIS ............................................................................ 86
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel I. Keaslian Penelitian ....................................................... 5
Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah ........................................... 9
Tabel III. Pola Makan DASH Berdasarkan 2000 Kalori/hari ...... 11
Tabel IV. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Hipertensi ............ 15
Tabel V. Definisi Operasional Penelitian.................................... 24
Tabel VI. Analisis Pengaturan Diet Berdasarkan Skor pada
CRF .............................................................................. 27
Tabel VII. Profil Penelitian di Kecamatan Kalasan ....................... 39
Tabel VIII. Karakteristik Normalitas Data Responden di Kecamatan
Kalasan ......................................................................... 40
Tabel IX. Perbandingan Faktor Umur Terhadap TDS, TDD, DN,
dan BMI Respoden di Kecamatan Kalasan .................. 41
Tabel X. Perbandingan Pengaturan Diet Terhadap Umur, TDS,
TDD, DN, dan BMI Respoden di Kecamatan Kalasan 42
Tabel XI. Terapi Obat Hipertensi pada Responden Hipertensi di
Kecamatan Kalasan ...................................................... 45
Tabel XII Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap
Prevalensi Hipertensi Responden ................................. 48
Tabel XIII. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap
Kesadaran Hipertensi Responden ................................ 49
Tabel XIV. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiv
Terapi Hipertensi Responden ....................................... 50
Tabel XV. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap
Pengendalian Tekanan Darah Responden .................... 51
Tabel XVI. Komponen yang Mempengaruhi Pengaturan Diet
terhadap Tekanan Darah pada Responden di
Kecamatan Kalasan ...................................................... 53
Tabel XVII. Komponen yang Mempengaruhi Pengaturan Diet
terhadap Kesadaran Hipertensi pada Responden ......... 54
Tabel XVIII. Pengaruh Pengaturan Diet terhadap Variabel Lain
Responden di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY ........ 56
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Rule of Halves .............................................................. 20
Gambar 2. Bagan Lokasi Penelitian di Kecamatan Kalasan,
Sleman, DIY ................................................................. 28
Gambar 3. Bagan Perhitungan Besar Sampel Penelitian ............... 30
Gambar 4. Alur Tata Cara Penelitian ............................................. 31
Gambar 5. Analisis Hipotesis ........................................................ 37
Gambar 6. Bagan Profil Responden Berdasarkan “Rule of Halves” 43
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian ...................................................... 65
Lampiran 2. Ethical Clearance......................................................... 66
Lampiran 3. Informed Consent ......................................................... 67
Lampiran 4. Uji Realibilitas Instrumen Penelitian ........................... 72
Lampiran 5. Validasi Timbangan Berat Badan ................................ 75
Lampiran 6. SOP Pengukuran Tekanan Darah ................................. 83
Lampiran 7. Pedoman Wawancara dan CRF (Case Report Form) .. 85
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xvii
INTISARI
Hipertensi adalah kondisi tekanan darah ≥140/90 mmHg. Departemen
Kesehatan RI tahun 2014 menunjukkan adanya peningkatan prevalensi hipertensi
pada tahun 2013 sebanyak 25,8%. Umumnya peningkatan tekanan darah terjadi
dengan bertambahnya usia dan tingginya faktor risiko seperti kurang mengatur
diet. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui proporsi prevalensi, kesadaran,
terapi hipertensi, dan pengendalian tekanan darah, serta perbedaannya terhadap
faktor umur atau pengaturan diet di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan cross sectional
analitik. Teknik pengambilan lokasi penelitian dilakukan secara multistage
random sampling dan pengambilan sampel dilakukan secara cluster random
sampling dengan responden penelitian adalah responden berumur 40-75 tahun.
Analisis data menggunakan uji univariat, uji normalitas, uji t tidak berpasangan,
dan uji chi-square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 813 responden, prevalensi
hipertensi sebanyak 43,9%, sadar hipertensi 25,5%, melakukan terapi hipertensi
rutin 49,5%, dan tekanan darah yang terkendali sebanyak 8,9%. Analisis chi-
square menunjukkan ada perbedaan proporsi antara umur terhadap prevalensi
hipertensi dengan (p= 0,01) OR 2,76 (95%CI: 2,01-3,77), tetapi tidak ada
perbedaan proporsi antara faktor umur terhadap kesadaran, terapi, dan
pengendalian tekanan darah. Ada perbedaan proporsi antara pengaturan diet
terhadap kesadaran hipertensi (p= 0,01) OR 0,43 (95%CI: 0,25-0,73), tetapi tidak
ada perbedaan proporsi antara faktor pengaturan diet terhadap prevalensi, terapi,
dan pengendalian tekanan darah.
Kata kunci: Prevalensi, Kesadaran, Terapi, Pengendalian Tekanan Darah, Faktor
Umur dan Pengaturan Diet
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xviii
ABSTRACT
Hypertension is a condition of blood pressure ≥140/90 mmHg. Ministry of
Health in 2014 showed an increase of hypertension prevalence in 2013 is 25.8%.
Generally, an increase of blood pressure occurs with age and high risk factors
such as lack regulate dietary. The purpose of this study is determine the
proportion of prevalence, awareness, therapy for hypertension and control of
blood pressure, and the difference to age or diet regulation factors in Kalasan,
Sleman, DIY.
The type of research in this study is observational with the analytic cross
sectional design. The technique of taking the place conducted in multistage
random sampling and sampling conduted in cluster random sampling with
respondent of the study aged 40-75 years. Analysis of data using univariate test,
normality test, unpaired t test, and chi square test.
The result of the study show from 813 respondent, prevalence of
hypertension is 43.9%, aware of hypertension is 25.5%, hypertensive therapy
routinely is 49.5%, and control of blood pressure is 8.9%. Chi-square analysis
show a difference of propotion between age factor on prevalence of hypertension
(p= 0.01) OR 2.76 (95%CI: 2.01-3.77), but no difference of proportion between
age factor on awareness, therapy, and control of blood pressure. The difference of
proportion between dietary regulation on hypertension awareness (p= 0.01) OR
0.43 (95%CI: 0.25-0.73), but no difference of proportion between dietary
regulation on prevalence, therapy, and control of blood pressure.
Keywords: Prevalence, Awareness, Therapy, Control of Blood Pressure, Age and
Diet Reagulation factors.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap banyak
penyakit seperti gagal jantung, stroke, gagal ginjal, dan merupakan penyebab
utama kematian di dunia. Sebanyak satu miliar orang diseluruh dunia menderita
hipertensi. Di Amerika Serikat, satu dalam tiga orang dewasa (sekitar 73 juta
orang) memiliki beberapa tingkat tekanan darah tinggi. Pada tahun 2004,
diperkirakan 55.000 kematian yang berkaitan dengan hipertensi. Hanya dua
pertiga penderita hipertensi yang menyadari hipertensi. Bahkan penderita
hipertensi yang menyadari hipertensi tidak melakukan terapi karena berbagai
alasan. Hanya sepertiga penderita hipertensi yang memiliki tekanan darah sistolik
<140 mmHg (terkendali). Hipertensi dapat berkontribusi terhadap banyak
penyakit seperti stroke, gagal jantung, dan gagal ginjal (Martin, 2008).
Hipertensi merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskular yang
dapat menyebabkan kematian yang tinggi atau kondisi yang sering ditemukan
pada pelayanan kesehatan yang disebut dengan silent killer dengan gejala yang
bervariasi bahkan tidak terdapat gejala pada masing-masing individu. Menurut
RISKESDA (2014), prevalensi hipertensi di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak
25,8% atau 65.048.110 jiwa yang menderita hipertensi dari 252.124.457 jiwa
penduduk Indonesia akibat tingginya faktor risiko seperti pola makan, dan
rendahnya sosio-ekonomi masyarakat (Departemen Kesehatan RI, 2014).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
2
Meningkatnya jumlah penderita hipertensi karena kurangnya kesadaran
masyarakat terhadap risiko penyakit hipertensi. Masyarakat belum menyadari
pentingnya melakukan kontrol tekanan darah di pusat kesehatan terdekat seperti
puskesmas, praktik dokter, dan lain-lain. Hipertensi tidak selalu menunjukkan
gejala sehingga baru disadari bila hipertensi menyebabkan gangguan organ seperti
gangguan fungsi jantung atau stroke. Banyak orang yang meninggal dikarenakan
tidak sadar sehingga terlambat untuk mencegah atau mengobati penyakit
hipertensi (Departemen Kesehatan RI, 2012). Kebanyakan penduduk tidak
menyadari bahwa mereka mengalami hipertensi, sedangkan penduduk yang sadar
dan menerima pengobatan dapat mengendalikan tekanan darah (Tee et al., 2010).
Penelitian mengenai hipertensi pada orang dewasa di Amerika serikat pada
tahun 2011-2012 menunjukkan prevalensi hipertensi umur 18-39 tahun sebanyak
7,3%, 40-59 tahun sebanyak 32,4%, dan ≥60 tahun sebanyak 65,0%, dari
persentasi hipertensi yang diperoleh responden dengan umur ≥60 tahun memiliki
risiko yang tinggi dibandingkan dengan responden umur <60 tahun untuk
mengalami hipertensi. Berdasarkan hasil tersebut maka dapat disimpulkan bahwa
semakin bertambahya umur, maka semakin tinggi prevalensi hipertensi
(Nwankwo et al., 2013).
Sebagian besar kasus hipertensi yang tidak terkontrol adalah pada orang
yang berusia lebih dari 60 tahun. Tekanan darah berkorelasi dengan indeks massa
tubuh (BMI), sehingga hipertensi dikaitkan dengan kelebihan berat badan akibat
pola makan yang buruk (Tee et al., 2010).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
Hipertensi merupakan faktor risiko yang menyebabkan lebih dari 7 juta
kematian pertahun di seluruh dunia, dan lebih umum di negara-negara
berkembang. Sebuah studi di cross-sectional dari China memperkirakan 129 juta
orang berusia 35-74 tahun memiliki prevalensi hipertensi yang tinggi. Faktor
genetik dan faktor lingkungan merupakan penyebab terjadinya hipertensi seperti
asupan natrium, merokok, stres metal dapat menentukan tingkat tekanan darah
dan prevalensi hipertensi (Ruixing et al., 2010).
Pola makan yang buruk (tidak mengatur diet) seperti tingginya konsumsi
gula, garam, lemak jenuh, dan sebagainya dan gaya hidup yang tidak sehat seperti
merokok, konsumsi alkohol, dan kurangnya aktivitas fisik sebagai faktor risiko
utama hipertensi. Pola makan yang buruk berhubungan dengan penyebab utama
morbiditas dan morbilitas hipertensi. Survei tahun 2012 menunjukkan prevalensi
mengkonsumsi makanan berlemak 66,7%, mengkonsumsi garam berlebih 50,7%,
mengkonsumsi makanan ringan 49,9%, mengkonsumsi buah dan sayur sebesar
58,8%, dan mengkonsumsi alkohol sebesar 10,8%. Masyarakat yang
mengkonsumsi garam antara 5-15 gram sehari memiliki prevalensi hipertensi
antara 15-20% (Awosan et al., 2014). Pada masyarakat yang mengkonsumsi
garam di bawah 3 gram sehari memiliki prevalensi hipertensi lebih kecil.
Berdasarkan survei tersebut dikatakan bahwa orang yang tidak mengatur diet
dapat meningkatkan tekanan darahnya (Soenardi dan Soetardjo, 2005).
Prevalensi hipertensi di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
sebesar 25,7%. Prevalensi hipertensi di DIY masih dikatakan tinggi, hal ini dapat
terjadi akibat tingginya faktor risiko seperti pola makan yang buruk, merokok,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
kurangnya olahraga, stress, gangguan penyakit lain, dan rendahnya sosio-ekonomi
masyarakat (Departemen Kesehatan RI, 2014). Prevalensi hipertensi di Kabupaten
Sleman tahun 2011 sebesar 39,65% pada orang yang lebih tua/lansia yang
diperoleh dari data kesehatan puskesmas (Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman,
2012).
Berdasarkan Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman tahun 2015,
Kecamatan Kalasan merupakan salah satu Kecamatan yang memiliki jumlah
kasus hipertensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit lainnya terutama
pada lansia yang berusia 40-80 tahun (Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman,
2015). Hal ini dikarenakan masyarakat lebih fokus pada pekerjaannya daripada
melakukan upaya pemeliharaan kesehatan. Upaya pemerintah dalam
meningkatkan kualitas kesehatan masyakat masih kurang yang ditunjukkan
dengan jauhnya puskesmas. Hal ini yang memicu kurangnya kesadaran
masyarakat Kecamatan Kalasan terhadap hipertensi dan penanganannya.
Oleh karena itu, peneliti melakukan penelitian di Kecamatan Kalasan yang
diharapkan mampu memprediktor lebih awal untuk mengetahui prevalensi,
kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan darah pada masyarakat.
1. Rumusan masalah
a. Berapa proporsi prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran responden akan
hipertensi, terapi hipertensi, dan pengendalian tekanan darah yang ada
pada populasi di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY?
b. Apakah terdapat perbedaan faktor umur atau pengaturan diet yang
mempengaruhi perbedaan terhadap proporsi prevalensi, kesadaran, terapi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
hipertensi, dan pengendalian tekanan darah responden di Kecamatan
Kalasan, Sleman, DIY?
2. Keaslian penelitian
Beberapa penelitian yang berkaitan dengan prevalensi, kesadaran, terapi
hipertensi, dan pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi yang telah
dipublikasikan antara lain:
Tabel I. Beberapa Penelitian yang Memiliki Persamaan dengan Penelitian ini
Hasil Persamaan Perbedaan
Prevalence,
Awareness, Treatment
and Control of High
Blood Pressure: A
Population-based
Survey in Thai
Nguyen, Vietnam (Ha
et al., 2013).
Penelitian dilakukan pada
2.368 orang dewasa usia
≥25 tahun dengan teknik
pengambilan sampel
secara multistage stratified
cluster sampling, hasil
yang diperoleh adalah
pevalensi hipertensi
sebesar 23% pada usia
lebih tua, pria, dan
obesitas, 34% yang
menyadari hipertensi, 43%
yang menyadari hipertensi
dan menerima pengobatan,
dan 39% hipertensi yang
terkontrol. Prevalensi yang
mengkonsumsi makanan
asin adalah 75,2%.
Tujuan
penelitian
yang
dilakukan
sama dan
pada
populasi
perempuan
dan laki-
laki.
Umur
responden yang
digunakan pada
penelitian
adalah 40-75
tahun dengan
menggunakan
cluster random
sampling.
Prevalence and Risk
Factors of
Hypertension Among
Middle-Age Adults in
Ahiazu Mbaise Local
Government Area,
Imo State, Nigeria
(Mbah et al., 2013).
Penelitian dilakukan pada
200 orang laki-laki dan
perempuan yang berumur
40-60 tahun dengan
metode randomly selected,
hasil yang diperoleh
adalah prevalensi
hipertensi sebanyak
32,5%, dari subjek yang
sering mengkonsumsi
alkohol sebanyak 30%,
dan sering mengkonsumsi
makanan asin sebanyak
23%.
Tujuan
penelitian
yang
dilakukan
sama dan
pada
populasi
perempuan
dan laki-laki
Umur
responden yang
digunakan pada
penelitian
adalah 40-75
tahun dengan
menggunakan
cluster random
sampling.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
Lanjutan Tabel I.
Hasil Persamaan Perbedaan
Prevalensi,
Kesadaran, Terapi,
dan Pengendalian
Tekanan Darah
Responden
Hipertensi di Desa
Wedomartani,
Sleman, Yogyakarta
(Kajian
Faktor Gaya Hidup
Sehat (Oktavia, 2015)
Penelitian dilakukan pada
255 orang laki-laki dan
perempuan yang berumur
≥40 tahun dengan metode
non random dengan jenis
purposive sampling, hasil
yang diperoleh adalah
prevalensi hipertensi
sebanyak 46,67%, sadar
hipertensi 35,69%, terapi
hipertensi 26,67% dan
terkendali 3,92%
Tujuan
penelitian
yang
dilakukan
sama dan
pada
populasi
perempuan
dan laki-laki
Umur
responden yang
digunakan pada
penelitian
adalah 40-75
tahun dengan
menggunakan
cluster random
sampling.
Prevalence,
Awareness,
Treatment, and
Control of
Hypertension Among
Saudi Adult
Population: A
National Survey
(Saeed et al., 2013)
Penelitian dilakukan pada
4758 orang laki-laki dan
perempuan yang berumur
15-64 tahun dengan
metode multistage
stratified cluster random
sampling, hasil yang
diperoleh adalah
prevalensi hipertensi
sebanyak 25,5%, hanya
44,7% yang sadar akan
hipertensi, 71,8%
menerima terapi, dan
hanya 37,0% yang
terkontrol.
Tujuan
penelitian
yang
dilakukan
sama dan
pada
populasi
perempuan
dan laki-laki
Umur
responden yang
digunakan pada
penelitian
adalah 40-75
tahun dengan
menggunakan
cluster random
sampling.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang pernah dilakukan
(Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Kabupaten Sleman,
Yogyakarta Kajian Faktor Risiko Kesehatan) yaitu pada tujuan. Peneliti akan
mendapatkan prevalensi, kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan darah
responden hipertensi, serta metode yang berbeda karena pada penelitian ini teknik
pengambilan lokasi penelitian dilakukan secara multistage random sampling, dan
teknik pengambilan sampel (sampling) pada penelitian dilakukan secara cluster
random sampling.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis. Penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi
mengenai perbedaan faktor umur atau pengaturan diet terhadap prevalensi,
kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan darah responden.
b. Manfaat praktis. Data yang diperoleh diharapkan dapat digunakan sebagai
informasi mengenai tekanan darah responden sehingga responden dapat
melakukan tindak lanjut yang harus dilakukan dengan mengetahui tekanan
darahnya. Penelitian juga diharapkan dapat memberikan informasi terkait
faktor umur atau pengaturan diet kepada penderita hipertensi sehingga
dapat membantu menurunkan prevalensi hipertensi, meningkatkan
kesadaran hipertensi, meningkatkan terapi hipertensi, dan mengendalikan
tekanan darah responden di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
4. Tujuan Penelitian
a. Tujuan umum.
Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi prevalensi, kesadaran,
terapi, dan pengendalian tekanan darah pada responden 40-75 tahun di
Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
b. Tujuan khusus
1) Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi prevalensi
hipertensi, kesadaran responden terhadap hipertensi, terapi hipertensi,
dan pengendalian tekanan darah pada populasi di Kecamatan Kalasan,
Sleman, DIY.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
8
2) Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi perbedaan antara faktor
umur atau faktor pengaturan diet terhadap proporsi prevalensi,
kesadaran, terapi hipertensi, dan pengendalian tekanan darah
responden hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Hipertensi
Hipertensi dikenal sebagai tekanan darah tinggi yang didefinisikan sebagai
tekanan darah sistolik ≥140/90 mmHg (Sawicka et al., 2011). Hipertensi biasanya
sebagai tingkat tekanan darah arteri yang diasosiasikan penggandaan jangka
panjang risiko kardiovaskular. Tekanan darah normal didefinisikan sebagai
tingkat yang <120/80 mmHg. Berikut ini merupakan klasifikasi tekanan darah
orang dewasa menurut European Society of Hipertension dan European Society of
Cardiology (ESH/ESC).
Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan ESH/ESC
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Optimal
Normal
Normal kategori tinggi
Hipertensi kelas 1
Hipertensi kelas 2
Hipertensi kelas 3
Hipertensi isolasi sistolik
<120
120-129
130-139
140-159
160-179
≥180
≥140
dan
dan/atau
dan/atau
dan/atau
dan/atau
dan/atau
dan
<80
80-84
85-89
90-99
100-109
≥110
<90
(Mancia et al., 2013)
Tekanan darah tinggi adalah kondisi umum dimana kekuatan dan
kecepatan darah terhadap dinding arteri yang cukup tinggi dan dapat
menyebabkan masalah kesehatan. Tekanan darah ditentukan oleh jumlah darah
yang dipompa oleh jantung dan jumlah resisten aliran darah di arteri. Semakin
banyak darah yang dipompa oleh jantung dan arteri akan sempit, sehingga tekanan
darah akan semakin tinggi. Beberapa orang yang memiliki tekanan darah tinggi
pada grade awal biasanya tidak menimbulkan gejala sampai tekanan darah tinggi
mencapai grade berat bahkan dapat mengancam jiwa (Staff, 2015).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
Hasil pengukuran darah didapatkan berdasarkan rata-rata pengukuran
tekanan darah minimal 2 kali pada pengukuran pertama atau dalam pemeriksaan
selanjutnya. Tingginya tekanan darah seseorang dapat berada pada kadar diatas
normal bila pasien mengidap penyakit akut tertentu atau berada pada keadaan
stress (Kaplan and Weber, 2010).
B. Kesadaran Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu penyakit degeneratif yang dapat menimbulkan
masalah kesehatan. Kesadaran masyarakat akan hipertensi masih dinilai rendah
untuk melakukan kontrol tekanan darah. Dikatakan bahwa hingga saat ini angka
kesadaran masyarakat di Indonesia terhadap hipertensi hanya mencapai 50%.
Meningkatkan kesadaran, diagnosis hipertensi dan meningkatkan kontrol tekanan
darah dengan pengobatan yang tepat dianggap sebagai inisiatif kesehatan
masyarakat yang penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit
kardiovaskular (Bustan, 2007, Dipiro et al., 2008).
Salah satu penyebab meningkatnya jumlah penderita hipertensi yaitu
kurangnya kesadaran masyarakat terhadap risiko penyakit hipertensi. Masyarakat
belum menyadari pentingnya melakukan kontrol tekanan darah. Hal ini
disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tidak menunjukkan gejala-gejala
spesifik, serta kurangnya pengetahuan tentang faktor risiko meningkatnya tekanan
darah tersebut. Banyak orang yang meninggal dikarenakan tidak sadar sehingga
terlambat untuk mencegah atau mengobati penyakit hipertensi. Setengah dari
penderita hipertensi diketahui hanya seperempatnya (25%) yang mendapat
pengobatan (Departemen Kesehatan RI, 2009).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
C. Penatalaksanaan Terapi Hipertensi
Tujuan utama dalam terapi hipertensi yaitu untuk mancapai pengurangan
morbiditas dan mortilitas yang panjang terhadap risiko kardiovaskular (WHO,
2005).
1. Terapi non-farmakologi
Adapun terapi non-farmakologi dalam perubahan gaya hidup yang baik
yang digunakan untuk mengurangi bahkan meniadakan kebutuhan obat
antihipertensi dan mencegah terjadinya penyakit kronik. Penerapan diet pada
perencanaan makan untuk mencegah dan mengontrol tekanan darah dapat
digunakan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) seperti mengurangi
atau membatasi penggunaan garam berlebih, dan lemak jenuh, meningkatkan
konsumsi buah-buahan, sayuran. Pola makan DASH di susun berdasarkan energy
yang dibutuhkan perhari yaitu 2000 kalori/hari (U.S Department of Health and
Human Services, 2006).
Tabel III. Pola Makan DASH berdasarkan 2000 kalori/hari
Kelompok Makanan Penyajian Harian Takaran Sajian
Padi-padian 6-8 1 potong roti
1 ons sereal kering
½ gelas nasi, pasta, atau
sereal
Sayur-sayuran 4-5 1 gelas daun sayur
mentah
½ gelas sayur masak
½ gelas jus sayur
Buah-buahan 4-5 1 buah matang
¼ gelas buah kering
½ buah segar, beku, atau
kalengan
½ gelas jus buah
Susu dan produk susu
bebas lemak atau
rendah lemak
2-3 1 gelas susu atau yogurt
1½ ons keju
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
Lanjutan Tabel III.
Kelompok Makanan Penyajian Harian Takaran Sajian
Daging tanpa lemak,
daging unggas dan ikan
6 atau kurang 1 ons daging tanpa
lemak, daging unggas,
dan ikan yang dimasak
1 butir telur
Kacang-kacangan dan
biji-bijian
4-5 kali/minggu 1/3 gelas atau 1½ ons
kacang-kacangan
2 sendok makan selai
kacang
2 sendok makan atau ½
ons biji-bijian
Lemak dan minyak 2-3 1 sendok teh margarin
1 sendok teh minyak
sayur
1 sendok makan
mayonais
Manis-manisan dan
penambahan gula
5 atau kurang dari 5
kali/minggu
1 sendok makan gula
1 sendok makan jeli
1 gelas lemonade (sari
jeruk)
Mengkonsumsi makanan yang kaya akan nutrisi seperti sayuran, buah, dan
produk rendah lemak dengan mengurangi lemak jenuh akan menurunkan tekanan
darah sistolik sebesar 8-14 mmHg. Pembatasan mengkonsumsi alkohol dengan
tidak lebih dari dua gelas sehari (30 ml) untuk laki-laki dan tidak lebih dari satu
gelas sehari (15 ml) untuk wanita dan orang yang memiliki kelebihan berat badan.
Penghentian atau pembatasan merokok merupakan pencegahan yang paling kuat
untuk penyakit kardiovaskular seperti hipertensi dan melakukan aktivitas fisik
seperti olahraga (WHO, 2005).
2. Terapi farmakologi
Pemilihan obat antihipertensi awal tergantung pada derajat tekanan darah
untuk obat yang dipilih. Angiostensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitor seperti
captopril, lisinopril, enalapril, Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) seperti
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
valsartan, losartan, irbesartan, Calcium Channel Blockers (CCBs) seperti
amlodipin, nifedipin dan diuretik thiazide (HCT) dapat menjadi pilihan pertama
(first-line). β-blocker digunakan untuk mengobati baik pada kondisi dan indikasi
tertentu (penyakit yang menyertai) atau sebagai terapi kombinasi pertama untuk
obat antihipertensi pada pasien tanpa indikasi tertentu (penyakit yang menyertai).
Morbiditas dan mortilitas yang lebih erat terkait dengan tekanan darah sistolik dari
dua tekanan darah diastolik pada pasien umur 50 tahun keatas. Diuretik, ACE
Inhibitor, dan ARB lebih memberikan manfaat dan aman pada orang tua.
Penggunaan obat antihipertensi secara teratur dan taat akan mempengaruhi
kondisi tekanan darah pasien (Dipiro et al., 2008).
Pada pedoman ESC/ESH manfaat utama pengobatan antihipertensi adalah
penurunan tekanan darah. Pada pedoman ini diuretik (tiazid, chlorthalidone, dan
indapamide), beta blocker, antagonis kalsium, angiotensin converting enzyme
(ACE) inhibitor, angiotensin receptor blockers (ARB) merupakan obat
antihipertensi yang sesuai untuk pengobatan awal dan pemeliharaan baik sebagai
monoterapi maupun dalam beberapa kombinasi. Terapi dengan ACEI dan ARB
adalah paling banyak digunakan. Penelitan meta analisis menyatakan bahwa
hydrochlorothiazide memiliki kemampua lebih rendah daripada chlorthalidone
dalam menurunkan tekanan darah (Mancia et al., 2013).
Angiostensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitor lebih sering digunakan
dikalangan masyarakat dengan mekanisme menghambat pembentukan angiotensin
II ari prekusor angiotensin I yang inaktif dan menghambat degradasi kinin yang
memiliki efek vasodilatasi. Golongan Calcium Channel Blockers (CCBs) dapat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
menurunkan influks ion kalsium ke dalam sel-sel otot polos pembuluh darah
sehingga menurunkan kontraktilitas jantung dan memacu aktivitas vasodilatasi
(Gormer, 2007).
D. Pengendalian Tekanan Darah
Pengendalian tekanan darah dipengaruhi dengan kesadaran masyarakat
akan hipertensi, namun masyarakat masih dinilai rendah untuk melakukan kontrol
tekanan darah. Angka kesadaran akan hipertensi di Indonesia hanya 50% lebih
rendah dibandingkan dengan angka kesadaran di Amerika yang mencapai 69%.
Dari angka tersebut tekanan darah yang terkendali dengan baik masih di bawah
10% dari seluruh penderitanya di Indonesia (Bustan, 2007).
Pengendalian tekanan darah dapat dilakukan dengan berbagai hal yaitu
dengan menjaga pola hidup terkait pola makan dan aktivitas yang dapat
meningkatan tekanan darah. Pengendalian tekanan darah dapat dilakukan dengan
melakukan kontrol tekanan darah di pusat kesehatan terdekat seperti puskesmas,
praktik dokter, bahkan dapat dilakukan di rumah (Departemen Kesehatan RI,
2009).
Pengendalian tekanan darah tinggi dapat dikendalikan dengan menjaga
berat badan yang sehat, melakukan aktivitas fisik yang dilakukan setiap hari
dalam seminggu, mengikuti pola makan yang sehat seperti mengkonsumsi
makanan rendah garam, dan lemak, menurunkan atau menghentikan konsumsi
minuman berat seperti alkohol dan menggunakan obat untuk tekanan darah tinggi
secara rutin. Hal tersebut juga bertujuan untuk mencegah terjadinya tekanan darah
tinggi (U.S Department of Health and Human Services, 2006).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
E. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi
Hipertensi memiliki beberapa faktor risiko yang dapat dikendalikan dan
tidak dapat dikendalikan yang dapat mempengaruhi seseorang pada
perkembangan penyakit hipertensi (Sawicka et al., 2011).
Tabel IV. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Hipertensi
Tidak dapat dikendalikan Dapat dikendalikan
Umur dan Jenis kelamin
Etnis
Konsumsi garam yang berlebih (pola makan)
Kelebihan berat badan dan obesitas
Aktivitas fisik
Konsumsi alkohol berlebih
Diabetes
(Sawicka et al., 2011)
1. Faktor umur
Hipertensi merupakan faktor risiko penting pada penyakit kardiovaskular
dan banyak terjadi pada populasi dewasa di Amerika Serikat. Survei yang pada
tahun 2009-2010 terdapat 82% orang dewasa yang sadar akan hipertensi dan 76%
orang dewasa yang melakukan terapi. Survei pada tahun 2011-2012, pada umur
40-59 tahun prevalensi hiperetensi sebanyak 32,4%, kesadaran akan hipertensi
83,0%, melakukan terapi sebanyak 73,7%, dan terkendali sebanyak 57,8%. Pada
responden umur 60-75 tahun prevalensi hipertensi sebanyak 65%, kesadaran akan
hipertensi sebanyak 86,1%, melakukan terapi sebanyak 82,2%, dan terkendali
sebanyak 50,5%. Hal ini terbukti bahwa peningkatan tekanan darah dipengaruhi
oleh bertambahnya usia (Nwankwo, 2013).
Pada individu dengan umur lebih dari 55 tahun memiliki risiko 90% untuk
mengalami hipertensi. Individu yang berumur 40-70 tahun berisiko mengalami
kenaikan 20 mmHg pada tekanan darah sistolik dan kenaikan 10 mmHg pada
tekanan darah diastolik. Oleh karena itu, dibutuhkan dukungan untuk lebih
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
menekankan kesadaran masyarakat terhadap masalah tekanan darah tinggi dan
pendekatan yang agresif terhadap pengobatan antihipertensi (WHO, 2005).
Hubungan antara bertambahnya usia dan meningkatnya tekanan darah
sistolik mencerminkan lamanya waktu orang terkena faktor risiko yang dapat
dikendalikan. Pada usia 65 tahun, perempuan cenderung memiliki tekanan darah
lebih rendah dibandingkan laki-laki. Sebaliknya, setelah usia 65 tahun, laki-laki
cenderung memiliki tekanan lebih rendah dibandingkan perempuan. Penyebab
sering tidak diketahui dan prevalensi juga meningkat dengan bertambahnya usia
(Sawicka, et al., 2011).
2. Faktor pengaturan diet
Faktor pengaturan diet merupakan salah satu faktor yang dapat
dikendalikan. Peningkatan hasil tekanan darah terbukti bahwa faktor makanan
memiliki peran dominan. Pada stage 1 hipertensi, perubahan pola makan atau diet
dapat berfungsi sebagai terapi awal sebelum dimulainya terapi antihipertensi.
Perubahan pola makan/diet diantara orang yang sudah terapi dapat menurunkan
tekanan darah dan menurunkan terapi antihipertensi (Appel, 2009).
Pola makan yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor
yang penting terhadap kelebihan berat badan dan obesitas. Pola makan yang buruk
dan kurangnya aktivitas fisik menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas
hipertensi. Pola hidup yang buruk seperti mengkonsumsi makanan yang
mengandung garam tinggi, lemak jenuh, penambahan gula, dan konsumsi alkohol
yang tinggi akan meningkatkan risiko hipertensi. Semakin tinggi individu
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
memiliki pola hidup yang buruk maka semakin tinggi pula tekanan darahnya
(USDA and HHS, 2010).
Tekanan darah secara langsung berhubungan dengan berat badan.
Hipertensi pada orang yang memiliki kelebihan berat badan sulit untuk
mengontrol tekanan darahnya dan biasanya terjadi lebih umum pada wanita
sehingga kesadaran akan hipertensi rendah. Berat badan seseorang ditentukan
bagaimana seseorang dalam menjaga pola makan. Penurunan berat badan dapat
dilakukan melalui pengaturan diet dengan mengurangi konsumsi garam, lemak,
alkohol, dan mengkonsumsi sayuran serta buah-buahan. Hal ini juga merupakan
faktor yang efektif yang dapat menurunkan tekanan darah (Stokes, 2009).
Mengkonsumsi garam adalah penyebab utama peningkatan tekanan darah.
Pada penduduk Amerika konsumsi garam melebihi 9 g/hari. Sumber garam pada
negara-negara maju, 75% garam berasal dari makanan olahan, sedangkan Negara-
negara berkembang, 70% garam berasal dari garam yang ditambahkan selama
memasak atau menambahkan garam saat makan. Konsumsi garam yang
meningkat perlu menerapkan pengurangan bertahap dan berkelanjutan dalam
jumlah garam dengan disarankan mengurangi konsumsi garam <5 g/hari, untuk
pengontrolan 3-4g/hari atau dengan mengganti luas garam dengan penggantian
rendah sodium dan tinggi kalium (He et al., 2012).
Konsumsi lemak jenuh berkaitan dengan peningkatan berat badan yang
berisiko terjadinya hipertensi. Kandungan bahan kimia dalam minyak goreng
terdiri dari beraneka asam lemak jenuh dan asam lemak tidak jenuh. Penggunaan
minyak goreng lebih dari satu kali pakai dapat merusak ikatan kimia pada minyak
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
yang dapat meningkatkan pembentukan kolesterol yang berlebihan sehingga dapat
menyebabkan aterosklerosis, hipertensi dan penyakit jantung (Goldman, 2014).
Pengaturan pola makan dapat dilakukan dengan membatasi atau
menghidari konsumsi lemak hewan, gorng-gorengan, atau makanan yang
digoreng dengan minyak, konsumsi daging bergajih, dan jeroan. Meningkatkan
konsumsi sayuran seperti bayam, wortel, sawi dan buah-buahan seperti semangka,
pepaya dapat menurunkan tekanan darah (Dalimarta dkk., 2008).
Kadar kolesterol total dan LDL yang tinggi merupakan faktor risiko untuk
penyakit kardiovaskular. Sumber lemak jenuh sebagian besar berasal dari
makanan cepat saji, keju, mentega, dan minyak goreng. Untuk mengurangi asupan
lemak jenuh yaitu dengan mengganti mentega dan minyak goreng dengan minyak
nabati. Selain itu, mengurangi lemak jenuh dapat dengan mengkonsumsi susu
bebas lemak (low-fat), dan daging tidak bergajih. Mengkonsumsi sayur dan buah
yang merupakan bagian dari DASH dikaitkan dengan penurunan risiko berbagai
penyakit seperti hipertensi. Bukti moderat menunjukkan bahwa mengkonsumsi
sayuran dan buah-buahan per hari dan pembatasan asupan gula dapat menurunkan
tekanan darah dan dapat mempertahankan berat badan yang sehat (USDA and
HHS, 2010).
F. Pengukuran Tekanan Darah
Instrumen yang digunakan untuk mengukur tekanan darah ada beberapa
jenis, yaitu sphygmomanometer merkuri, sphygmomanometer aneroid, dan
sphygmomanometer digital. Sphygmomanometer digital menggunakan sensor
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
tekanan dan layar elektronik yang menggantikan manometer merkuri (MHRA,
2013).
Selama bertahun-tahun, instrumen standar untuk mengukur tekanan darah
menurut National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) adalah
sphygmomanometer merkuri. Dalam beberapa tahun terakhir, meningkatnya
kekhawatiran tentang lingkungan pembuangan limbah medis yang terkontaminasi
merkuri dan risiko tumpahan dari sphygmomanometer merkuri, pengaturan klinis
telah mulai pentahapan keluar perangkat merkuri. Selain itu, dalam sejumlah
survei di negara dengan rancangan cross-sectional, perangkat sphygmomanometer
digital menggantikan perangkat merkuri dalam mengukur tekanan darah
(Ostchega et al., 2012).
G. Rule of Halves
Hipertensi adalah silent killer yang jarang menyebabkan gejala
(asimptomatik). Kunci untuk mendeteksi hipertensi yaitu dengan meningkatkan
kesadaran masyarakat. “Rule of Halves” menyatakan bahwa populasi adalah
hipertensi, setengah orang dengan tekanan darah tinggi tidak menyadarinya (“rule
1”), setengah dari mereka yang tidak menggunakan terapi (“rule 2”), dan setengah
dari mereka yang terapi tidak terkontrol tekanan darahnya (“rule 3”). Aturan ini
sebagai penilaian untuk mendeteksi kesadaran dan pengendalian hipertensi untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap masalah kesehatan (Rao and Daniel,
2013).
Secara tradisional, kesadaran, terapi dan kontrol hipertensi ditunjukkan
dengan “Rule of Halves” yaitu setengah responden mengalami hipertensi,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
setengah dari responden hipertensi sadar akan hipertensi, setengah dari sadar akan
hipertensi melakukan terapi, dan setengah dari responden terapi dapat
mengendalikan tekanan darahnya (Danon-Hersch, 2009).
Gambar 1. Rule of Halves
H. Landasan Teori
Hipertensi merupakan kondisi tekanan darah ≥140/90 mmHg dan disebut
dengan silent killer dengan gejala yang bervariasi bahkan tidak terdapat gejala
pada masing-masing individu. “Rule of Halves” telah berlaku di beberapa
penelitian. Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular yang memiliki
prevalensi yang tinggi. Pencegahan, terapi dan kontrol terhadap hipertensi dapat
menurunkan prevalensi hipertensi (Sawicka et al., 2011, Park, 2013, Tee et al.,
2010)
Kesadaran penderita hipertensi dapat mempengaruhi kepekaan penderita
terhadap terapi yang didapatkan baik farmakologi maupun non-farmakologi.
Seseorang yang tidak sadar memiliki risiko terkena hipertensi sebaiknya segera
mendapatkan terapi dan saran oleh tenaga kesehatan untuk menekan tekanan
darah dan memperbaiki kualitas hidupnya (Departemen Kesehatan RI, 2009)
Total Subjek
Penelitian
Tidak Hipertensi
100% Hipertensi
50% ≠ Sadar
Hipertensi
50% Sadar
Hipertensi
50% ≠ Terapi Hipertensi
50% Terapi Hipertensi
50% Hipertensi ≠ Terkendali
50% Hipertensi Terkendali
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
Hipertensi dapat dihindari dengan mengatur pola makan dalam
pembatasan konsumsi garam, lemak, alkohol, serta meningkatkan konsumsi buah
dan sayur. Penderita hipertensi perlu menggunakan obat antihipertensi secara rutin
dan teratur dengan dibutuhkannya bantuan dari keluarga atau pendamping pasien
dalam mengkontrol kepatuhan dalam mengkonsumsi obat sehingga efek terapi
akan tercapai secara maksimal. Banyaknya penderita yang menyadari hipertensi
tidak melakukan terapi karena berbagai alasan. Pengendalian tekanan darah
dipengaruhi dengan kesadaran masyarakat akan hipertensi yang menjadi faktor
penting (USDA and HHS, 2010)
Hipertensi dipengaruhi oleh umur. Pada individu yang berumur ≥60 tahun
lebih berisiko mengalami kenaikan tekanan darah. Konsumsi garam berlebihan
secara langsung dapat meningkatkan tekanan darah. Konsumsi lemak jenuh
berkaitan dengan berat badan yang memicu terjadinya hipertensi, sehingga
pengaturan pola makan dilakukan dengan mengurangi konsumsi garam dan
lemak. Semakin buruk pola hidup individu, maka semakin tinggi tekanan darah.
Pola makan yang buruk dan kurangnya aktivitas berhubungan dengan penyebab
utama morbiditas dan morbilitas penyakit hipertensi (U.S Department of Health
and Human Services, 2013, He, et al., 2012, Goldman, 2014, USDA and HHS,
2010)
Faktor risiko kesehatan yang dievaluasi melalui penelitian ini yaitu faktor
umur dan pengaturan diet terhadap prevalensi, kesadaran, terapi, dan
pengendalian tekanan darah responden hipertensi pada populasi di Kecamatan
Kalasan, Sleman, Yogyakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
I. Hipotesis
Adanya perbedaan faktor umur atau pengaturan diet mempengaruhi
perbedaan terhadap proporsi prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian
tekanan darah di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional
dengan rancangan analitik cross-sectional (potong lintang). Potong lintang
merupakan jenis penelitian yang dilakukan baik seluruh atau sebagian dari
penduduk dengan mengumpulkan data pengamatan untuk menjawab pertanyaan
pada saat yang sama atau tidak ada rentang waktu (Olsen and George, 2004).
Penelitian observasional yaitu peneliti tidak melakukan intervensi, tetapi hanya
mengadakan pengamatan terhadap perjalanan penyakit (Budiarto dan Anggraeni,
2001). Pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini yaitu dengan cara
wawancara terstruktur secara langsung menggunakan panduan pertanyaan sesuai
CRF (Case Report Form).
B. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas
a. Umur
b. Pengaturan diet
2. Variabel tergantung
Prevalensi, kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan darah responden
3. Variabel pengacau
a. Variabel pengacau terkendali: jenis kelamin, BMI, merokok, pengaturan
aktivitas fisik, pendidikan, aktivitas dalam pekerjaan, dan penghasilan
b. Variabel pengacau tidak terkendali: penyakit penyerta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
24
C. Definisi Operasional
Tabel V. Definisi Operasional Penelitian
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran
Skala Penilaian
Umur Responden penelitian adalah
penduduk yang berusia 40–75
tahun yang memenuhi kriteria
inklusi diperoleh dari
wawancara. Data yang
diperoleh dikelompokkan
menjadi dua kelompok yaitu
kelompok umur 40-59 tahun
dan kelompok umur 60-75
tahun. Pengelompokan umur
berdasarkan Nwankwo (2013).
Kategorikal 1= 60-75 tahun
2= 40-59 tahun
Pengaturan
Diet
Pengukuran mengatur diet:
Responden setiap harinya
mengatur konsumsi garam saat
memasak sehingga tidak terlalu
asin, jarang mengkonsumsi
jeroan, daging bergajih, lemak,
santan, mie instan, kecap, saus,
gorengan, dan sering
mengkonsumsi buah, sayur dan
susu rendah lemak setiap hari
hari. Pengelompokan
pengaturan diet berdasarkan
U.S Department of Health and
Human Services (2006).
Kategorikal 1= Tidak
Mengatur Diet
2= Mengatur
Diet
*Penilaian
pengaturan diet
lihat tabel VI.
Jenis
Kelamin
Responden penelitian adalah
penduduk laki-laki dan
perempuan. Pengelompokan
jenis kelamin berdasarkan
Thawomchaisit, et al (2013).
Kategorikal
1= Laki-Laki
2= Perempuan
Pengaturan
Aktivitas
Fisik
Melakukan aktivitas fisik
(olahraga) secara rutin.
Dikatakan rutin apabila
melakukan olahraga (jalan kaki,
jogging atau berlari) minimal 1
kali setiap minggu. Dikatakan
tidak rutin apabila <1x
seminggu atau tidak pernah
melakukan olahraga.
Pengelompokan aktivitas fisik
berdasarkan AHA (2014).
Kategorikal 1= Tidak Rutin
2= Rutin
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
Lanjutan Tabel V.
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran
Skala Penilaian
Merokok Setiap hari merokok dan dahulu
pernah merokok, berhenti
merokok ≤2 tahun, keluarga
dan ditempat kerja ada yang
merokok. Pengelompokan
merokok berdasarkan CDC
(2015).
Kategorikal 1= Merokok
2= Tidak
Merokok
BMI BMI ≥23, jika dihitung dengan 𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑥 𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑚) Pengelompokan BMI
berdasarkan WHO (2004).
Kategorikal 1= ≥23 kg/m2
2= <23 kg/m2
Pendidikan Pendidikan terakhir yang
diselesaikan oleh responden.
Pengelompokan pendidikan
berdasarkan Zhang, et al
(2013).
Kategorikal 1= ≤SMP
2= >SMP
Aktivitas
dalam
Pekerjaan
Aktivitas utama yang menjadi
rutinitas sehari-hari yang
dilakukan oleh responden untuk
mendapatkan penghasilan.
Pekerjaan dibagi menjadi dua
kelompok yaitu kelompok aktif
(petani/buruh), dan kelompok
kurang aktif (ibu rumah tangga,
pengangguran).
Pengelompokan pekerjaan
berdasarkan Muhammadun
(2010).
Kategorikal 1= Kurang Aktif
2= Aktif
Penghasilan Penghasilan keluarga yang
diperoleh responden selama
satu bulan bekerja. Semula
berupa data rasio (Rp)
selanjutnya dikonversi ke data
ordinal. Batas UMR adalah Rp
1.200.000,00. Apabila
reponden sudah berkeluarga,
maka batas UMR adalah Rp
2.400.000,00. Pengelompokan
penghasilan berdasarkan
Peraturan Daerah Provinsi
Yogyakarta (2015).
Kategorikal 1= ≤UMR
2= >UMR
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
Lanjutan Tabel V.
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran
Skala Penilaian
Prevalensi Persentase responden hipertensi
dan tidak hipertensi. Standar
pengukuran tekanan darah
penelitian ini adalah
berdasarkan klasifikasi menurut
ESH dan ESC Guidelines 2013.
Kategorikal 1= Hipertensi
(Tekanan darah
≥140/90 mmHg).
2= Tidak
hipertensi
(Tekanan darah
<140/90 mmHg)
Kesadaran Kesadaran masyarakat akan
hipertensi dapat dilihat dari
hasil wawancara terstruktur
apakah responden pernah
melakukan pengukuran tekanan
darah sebelumnya, jika pernah
dan hasil pengukuran tekanan
darah termasuk hipertensi maka
responden termasuk sadar
terhadap hipertensi.
Kategorikal 1= Sadar
hipertensi
2= Tidak sadar
hipertensi
Terapi Responden yang mengalami
hipertensi dan sadar menderita
hipertensi yang melakukan
terapi baik dengan farmakologi
atau non-farmakologi
Kategorikal 1= Terapi (Rutin
terapi
farmakologi
maupun non-
farmakologi)
2= Tidak Terapi
(Tidak pernah
terapi
farmakologi
maupun non-
farmakologi)
Pengendalian Tekanan darah yang
dikendalikan
<140 mmHg sesuai target ESC/
ESH
Kategorikal 1 = Terkendali
2 = Tidak
terkendali
Pada penelitian ini, peneliti hanya fokus pada variabel umur dan
pengaturan diet. Pengelompokan dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok
lebih berisiko dengan kode angka 1 dan kelompok tidak lebih berisiko dengan
kode angka 2. Pengkategorian variabel pengaturan diet berdasarkan DASH dari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
U.S Department of Health and Human Services, namun dilakukan modifikasi
untuk menyesuaikan dengan lokasi penelitian.
Penilaian pengaturan diet dengan skor pada CRF digunakan untuk
mengelompokkan pengaturan diet, penilaian pengaturan diet dibagi menjadi dua
penilaian yaitu penilaian lebih berisiko dengan skor nol dan penilaian tidak lebih
berisiko dengan skor satu. Apabila skor ≥6 merupakan kelompok yang mengatur
diet, sebaliknya skor <6 merupakan kelompok yang tidak mengatur diet.
Tabel VI. Penilaian Pengaturan Diet dengan Skor pada CRF
No Keterangan Skor
1 (i) Makan diperhatikan
(ii) Makan tidak diperhatikan
(i)
(ii)
1
0
2 Mengatur asin Ya
Tidak
1
0
3 Menambah kecap, garam tambahan,
saus
Ya
Tidak
0
1
4 Makan di rumah Ya
Tidak
1
0
5 Makan gorengan ≤1xseminggu
>1xseminggu
1
0
6 Minum susu (rendah lemak)
Ya
Tidak
1
0
7 Makan daging bergajih, lemak, santan ≤1xseminggu
>1xseminggu
1
0
8 Konsumsi sayuran ≥1xsehari
<1xsehari
1
0
9 Konsumsi buah ≥1xsehari
<1xsehari
1
0
Total 9
*Keterangan: Skor 0 = lebih berisiko
Skor 1 = tidak lebih berisiko
Jika poin ≥6= mengatur diet
Jika poin <6= tidak mengatur diet
D. Subyek Penelitian
Pada penelitian ini subjek yang menjadi target disebut responden.
Penelitian ini adalah penduduk berumur 40-75 tahun di Padukuhan Grumbulgede,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
Surokerten, Pundung, Jetis, Sambirejo, dan Dhuri pada Kecamatan Kalasan,
Sleman, DIY. Kriteria inklusi adalah penduduk yang berumur 40-75 tahun.
Kriteria eksklusi adalah responden yang tidak bersedia mengisi inform consent
dan responden yang tidak dapat diukur tekanan darahnya.
E. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di enam Padukuhan di Kecamatan Kalasan, Sleman,
DIY yaitu Padukuhan Surokerten, Pundung (responden dikumpulkan pada satu
tempat), Grumbulgede, Jetis, Dhuri, dan Sambirejo (door to door). Penelitian ini
akan berlangsung pada bulan Mei-Juni 2015.
Gambar 2. Bagan lokasi penelitian di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian payung yang berjudul “Prevalensi,
Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah Responden 40-75 Tahun di
Kabupaten Sleman
Kecamatan Kalasan
Desa Tirtomartani
(411 responden)
Padukuhan Jetis
(193 responden)
Padukuhan Pundung
(117 responden)
Padukuhan Dhuri
(101 responden)
Desa Selomartani
(402 responden)
Padukuhan Grumbulgede
(160 responden)
Padukuhan Surokerten
(153 responden)
Padukuhan Sambirejo
(89 responden)
Multistage Random Sampling
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY (Kajian Faktor Risiko Kesehatan dan Sosio-
Demografi)” Penelitian ini dilakukan berkelompok dengan jumlah anggota
sebanyak delapan orang, setiap padukuhan diteliti oleh 8 orang sesuai dengan
faktor yang diteliti yaitu umur, BMI, jenis kelamin, pengaturan diet, olahraga,
merokok, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan di Kecamatan Kalasan, Sleman,
DIY. Peneliti hanya fokus pada faktor umur dan faktor pengaturan diet pada
faktor risiko kesehatan.
G. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan lokasi penelitian dilakukan secara multistage random
sampling. Multistage random sampling adalah teknik pengambilan sampel secara
acak bertingkat pada populasi yang luas dan homogen atau dengan beberapa tahap
sampai tahap yang dianggap jenuh (Juliandi dkk, 2014). Sedangkan, teknik
pengambilan sampel (sampling) pada penelitian dilakukan secara cluster random
sampling. Cluster random sampling merupakan bentuk pengambilan sampel
dimana kluster daripada elemen tunggal yang dipilih secara acak dan barulah
responden dapat diambil (Eriyanto, 2007). Pada penelitian ini, responden yang
memenuhi inklusi pada enam padukuhan (cluster) diteliti dan apabila sudah
memenuhi jumlah subjek yang diinginkan, penelitian dapat dihentikan.
Pertimbangan dalam keperluan analisis adalah jumlah responden untuk
penelitian dengan menggunakan data statistika, ukuran sampel minimum adalah
30 (Arifin, 2008). Jumlah responden yang ditetapkan pada penelitian ini didapat
dari perhitungan besar sampel yang belum diketahui prevalesinya, rumus yang
digunakan:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
30
𝑛
97 dibulatkan menjadi 100
(Dahlan, 2009).
Perhitungan besar sampel didasarkan penelitian “Rule of Halves” dimana
jumlah sampel pada terapi 100 orang, dan dapat diperoleh jumlah sampel pada
sadar akan hipertensi, prevalensi, sehingga didapat jumlah sampel seluruhnya 800
orang.
Gambar 3. Bagan Perhitungan Besar Sampel Penelitian
Dari jumlah populasi di enam padukuhan (cluster) didapat responden
penelitian yang masuk dalam kriteria inklusi sebanyak 816 orang. Sebanyak 3
orang masuk dalam kriteria eksklusi dikarenakan tekanan darah tidak terukur
sehingga jumlah subjek pada penelitian ini 813 orang.
Total: 200
Sadar:
n= 200
Total: 400
Hipertensi:
n= 400
Total: 800
Terapi
n= 100
Tidak Terapi
n= 100
Sadar:
n= 200
Hipertensi:
n= 400
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
H. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Case
Report Form (CRF), informed consent, alat pengukur tinggi badan, timbangan,
dan sphygmomanometer digital yang bertujuan untuk mengukur tekanan darah
responden.
I. Tata Cara Penelitian
Gambar 4. Alur Tata Cara Penelitian
1. Observasi awal
Observasi awal dilakukan dengan mencari padukuhan di Kecamatan
Kalasan melalui metode multistage random sampling.
2. Permohonan perijinan dan kerjasama Komisi Etik
Permohonan ijin selanjutknya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedoteran universita Gadjah mada
Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearence. Perijinan dilakukan untuk
memenuhi etika penelitian dengan menggunakan hasil pengukuran tekanan darah
manusia dan hasil penelitian dapat dipublikasikan.
Dilakukan Observasi
awal
Permohonan ijin dan kerjasama yang diajukan
kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan fakultas
Kedokteran UGM Yogyakarta
Permohonan ijin dan kerjasama dengan Kepala
Dukuh
Dilakukan pembuatan Case
Report Form, dan Informed
Consent
Dilakukan validitas dan reliabilitas instrumen penelitian
Dilakukan penetapan dan seleksi calon
responden
Dilakukan pengukuran
tekanan darah responden
Dilakukan penjelasan hasil serta wawancara
terhadap responden
Dilakukan pengelompokan
data dan pengolahan data
responden
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
3. Permohonan perijinan dan kerjasama Kepala Dukuh
Permohonan ijin dan kerjasama kepada Kesatuan Bangsa, Bappeda,
Kecamatan Kalasan, Kepala Desa (Desa Selomartani dan Tirtomartani) dan
Kepala Dukuh (Padukuhan Jetis, Pundung, Grumbulgede, Surokerten, Sambirejo,
dan Dhuri) di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.
4. Pembuatan Case Report Formed dan Informed Consent
Pembuatan informed consent harus memenuhi standar yang ditetapkan
oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Responden diminta untuk mengisi nama,
alamat, usia dan menandatanganinya. Case Report Formed (CRF) berupa
selembaran berukuran A4 yang berisi kolom-kolom untuk pengambilan hasil
wawancara responden.
5. Validitas dan reliabilitas instrument penelitian
Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan
sphygmomanometer digital yang telah divalidasi dengan protokol internasional
untuk masyarakat Eropa. Pengukuran tekanan darah diulang sebanyak 3 kali
dengan interval lima menit untuk tiap pengukuran (Babiker, et al., 2013).
Instrumen harus memiliki validitas dan reliabilitas yang tinggi yang digunakan
dalam penelitian agar hasil yang didapat akurat dan reliabel dengan nilai CV
(coefficient of variation) 5% (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Uji validitas dilakukan dengan kalibrasi, yaitu dengan membandingkan tiga
tekanan darah probandus dengan menggunakan sphygmomanometer digital dan
sphygmomanometer raksa (Lampiran 4). Uji Reliabilitas dilakukan dengan tiga
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
probandus yang diukur tekanan darahnya sebanyak tiga kali. Uji validitas dan
reliabilitas ini untuk melihat nilai CV. Coefficient of variation (CV) ≤5% dapat
disimpulkan bahwa alat yang digunakan valid dan reliabel. Hasil yang didapat
pada uji validitas dan reliabilitas instrument yang digunakan memiliki validitas
dan reliabilitas yang baik. Kalibrasi juga dilakukan untuk timbangan berat badan
dan pengukur tinggi badan untuk mendapatkan hasil yang valid (Lampiran 5).
6. Penetapan dan seleksi calon responden
Penetapan responden penelitian dilakukan setelah mendapat ijin Kepala
Dukuh. Penetapan responden dilakukan dengan cara door to door. Peneliti akan
memberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian kepada calon
responden. Responden yang bersedia mengikuti penelitian ditanyakan
kesediaannya untuk mengikuti wawancara berdasarkan CRF dan responden
diminta untuk menandatangani informed consent.
7. Pengukuran tekanan darah responden
Pengukuran tekanan darah responden yang telah menandatangani informed
consent. Pengukuran dilakukan pada bagian lengan kiri atas dan posisi duduk
tegak dengan lengan sejajar dengan jantung. Pengukuran tekanan darah
menggunakan sphygmomanometer digital dengan melilitkan manset mengelilingi
lengan kiri, lalu rekatkan manset. Pengukuran tekanan darah dilakukan sebanyak
dua kali berturut–turut dengan jeda setiap pengukuran sekitar lima menit. Apabila
pada dua kali pengukuran ada perbedaan nilai ukur ≥10 mmHg maka dilakukan
pengukuran yang ketiga yang kemudian dua hasil yang mendekati dirata-rata.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
Parameter yang diukur pada responden adalah tekanan darah, tinggi badan, dan
berat badan.
8. Penjelasan hasil serta wawancara responden
Peneliti akan menjelaskan hasil pengukuran kepada responden secara
langsung. Penjelasan hasil pengukuran disertai dengan penggalian beberapa
informasi dari responden. Informasi yang didapat dari responden akan
dikelompokkan sebagai data analisis. Standar pengukuran tekanan darah yang
digunakan dalam penelitian ini adakah ESH dan ESC 2013.
9. Pengelompokan dan pengolahan data
Pengelompokan data dilakukan dengan kategorisasi data sejenis. Data
akan dikumpulkan didalam CRF kemudian dikelompokkan. Data yang diperoleh
secara langsung dari responden melalui wawancara terstruktur pada CRF yang
sudah terkumpul diolah secara komputerisasi untuk mengubah data mejadi
informasi. Langkah-langkah pengelolaan data dimulai dengan editing yaitu
memeriksa kebenaran dan kelengkapan data yang diperlukan. Entry data yaitu
memasukkan data berdasarkan CRF yang terkumpul ke dalam Program Microsoft
Excel. Cleaning yaitu pengecekan data yang sudah dimasukkan untuk memastikan
adanya kesalahan data atau tidak. Tekanan darah yang didapat dibagi menjadi
<140/90 mmHg (tidak hipertensi) dan ≥140/90 mmHg (hipertensi), kesadaran
dibagi menjadi sadar, tidak sadar, dan normal, terapi dibagi menjadi terapi (rutin),
tidak terapi, dan normal, pengendalian dibagi menjadi terkendali, tidak terkendali,
dan normal. Faktor risiko hipertensi pada diet dibagi menjadi diet dan tidak diet.
Kemudian masing-masing variabel yang telah dikelompokkan diberi kode dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
angka (1 dan 2) sesuai definisi operasional. Kemudian dilakukan coding yaitu data
diklasifikasi menurut kategori masing-masing dan memberikan kode pada data
dengan mengubah kata-kata menjadi angka dan kemudian dianalisis dengan
program komputer.
J. Analisis Data Penelitian
Data yang sudah diperoleh kemudian dikelompokkan secara statistik
dengan bantuan program. Uji deskriptif/univariat digunakan untuk melihat profil
responden penelitian dan proporsi prevalensi, kesadaran, terapi, dan pengendalian
tekanan darah pada bagan berdasarkan Rule of Halve.
Data rasio di uji normalitas untuk mengetahui apakah data terdistribusi
normal atau tidak dengan melihat parameter Kolmogorov-Smirnov. Data
berdistribusi normal apabila nilai p>0,05. Data yang terdistribusi normal dapat
dilanjutkan dengan uji t tidak berpasangan untuk mengetahui adanya perbedaan
rerata antarkelompok. Uji Chi Square untuk mengetahui perbedaan proporsi
faktor umur atau pengaturan diet terhadap prevalensi hipertensi, kesadaran, terapi,
pengendalian tekanan darah. Data yang sudah diperoleh kemudian dianalisis
secara statistika dengan bantuan komputer. Data yang sudah diolah kemudian
dilakukan analisis univariat. Pada penelitian ini, jika data terdistribusi normal
maka digunakan nilai mean. Jika data tidak terdistribusi normal maka digunakan
nilai median (Dahlan, 2014). Pada variabel alkohol tidak dibahas lebih lanjut,
karena yang mengkonsumsi alkohol hanya 2 dari 813 responden sehingga tidak
dapat mewakili populasi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
K. Analisis Hipotesis
Peneliti akan menganalisis hipotesis berdasarkan hipotesis yang telah
ditetapkan sebelumnya dengan data yang telah diperoleh. Data yang terdistribusi
normal dilanjutkan dengan uji t tidak berpasangan untuk melihat karakteristik
tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, denyut nadi responden terhadap
umur dan pengaturan diet. Uji t digunakan untuk menelaah variabilitas
data/perbedaan rerata antardua kelompok. Uji deskriptif/univariat digunakan
untuk melihat proporsi prevalensi, kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan
darah.
Pembuktian hipotesis dilakukan dengan melihat nilai signifikansi atau
(p<0,05) pada uji Chi Square untuk melihat pengaruh variabel bebas (umur dan
pengaturan diet) terhadap variabel tergantung (prevalensi, kesadaran, terapi, dan
pengendalian tekanan darah) (Chataut, 2011). Uji Chi Square dilakukan untuk
melihat perbedaan proporsi antar kelompok. Pada uji Chi Square, H0 ditolak
apabila p≤α (0,05), artinya adanya perbedaan proporsi antara variabel bebas
terhadap variabel tergantung. H0 diterima apabila p>α (0,05), artinya tidak adanya
perbedaan bermakna antara variabel bebas terhadap variabel tergantung.
Kemudian dilakukan perhitungan Odds ratio untuk melihat seberapa besar
kemungkinan risiko variabel bebas terhadap variabel tergantung untuk p<0,05
(Dahlan, 2014).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
37
Gambar 5. Analisis Hipotesis
Ho : P1=P2
H1,2,3,4 : P1≠P2 ; <0.05
P1 = proporsi prevalensi (H1), kesadaran (H2), terapi (H3) dan pengendalian
tekanan darah (H4) pada responden umur 60-75 tahun atau responden tidak
mengatur diet.
P2 = proporsi prevalensi (H1), kesadaran (H2), terapi (H3) dan pengendalian
tekanan darah (H4) pada responden umur 40-59 tahun atau responden mengatur
diet.
L. Kesulitan Penelitian
1. Ketidakterbukanya responden saat menjawab pertanyaan wawancara dari
peneliti sehingga dapat mempengaruhi hasil dari penelitian.
2. Banyak reponden hipertensi yang melakukan terapi lupa bahkan tidak
mengetahui nama obat antihipertensi yang dikonsumsi.
Faktor Umur
Faktor Pengaturan Diet
Prevalensi (H1)
Kesadaran (H2)
Terapi (H3)
Pengendalian (H4)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
38
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian
Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman,
Yogyakarta dengan Kajian Faktor Umur dan Pengaturan Diet” dilakukan pada
enam dukuh di Kecamatan Kalasan yaitu Padukuhan Grumbulgede, Surokerten,
Pundung, Jetis, Sambirejo, dan Dhuri yang dipilih secara multistage random
sampling. Penelitian ini dilakukan secara door to door dan dikumpulkan dengan
menggunakan wawancara yang terstandarisasi.
Analisis univariat atau analisis deskriptif dilakukan untuk
mendeskripsikan dan melihat profil frekuensi penelitian dengan bantuan komputer
yang disajikan dalam bentuk tabel. Penelitian ini merupakan penelitian dengan
satu variabel utama yang diteliti yaitu umur dan delapan variabel lain yang diteliti
yaitu jenis kelamin, BMI, merokok, pengaturan diet, aktivitas fisik, pendidikan,
pekerjaan dan penghasilan.
Hasil yang diperoleh pada penelitian gambaran umum profil responden
yang dominan yaitu pada tidak mengatur diet, BMI≥ 23 kg/m2, merokok (aktif
dan pasif), tidak rutin beraktivitas fisik, berpendidikan ≤SMP, dan berpenghasilan
≤UMR memiliki karakteristik yang berisiko mengalami hipertensi, serta usia 40-
59 tahun, perempuan jauh lebih banyak dibandingkan laki-laki, tidak
mengkonsumsi alkohol, pekerjaan lebih menggunakan fisik. Pada penelitian ini,
peneliti lebih fokus untuk menganalisis variabel umur dan pengaturan diet. Profil
umum subjek yang diteliti secara garis besar ditunjukkan pada Tabel VII.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
39
Tabel VII. Profil Responden Penelitian di Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY
Variablel n (%)
Total Responden 813 (100%)
Umur (tahun)
40-59
60-75
581 (71,5%)
232 (28,5%)
Diet
Ya
Tidak
181 (22,3%)
632 (77,7%)
Alkohol
Ya
Tidak
2 (0,2%)
811 (99,8%)
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
335 (41,2%)
478 (58,8%)
Body Mass Index (BMI)
≥23 kg/m2
<23 kg/m2
428 (52,6%)
385 (47,4%)
Merokok
Ya
Tidak
429 (52,8%)
384 (47,2%)
Pengaturan Aktivitas Fisik
Rutin
Tidak Rutin
315 (38,7%)
498 (61,3%)
Pendidikan
≤SMP
>SMP
506 (62,2%)
307 (37,8%)
Aktivitas dalam Pekerjaan
Kurang Aktif
Aktif
279 (34,3%)
534 (65,7%)
Penghasilan
≤UMR
>UMR
610 (75,0%)
203 (25,0%)
Pada penelitian ini, sebaran normal pada suatu populasi pada data yang
diambil dianalisis dengan uji normalitas variabel yang bertipe rasio/skala yaitu
umur, tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), denyut nadi
(DN) serta BMI. Hasil yang dapat dilihat dalam uji normalitas seperti Q-Q plot
dengan melihat sebaran yang berada pada garis, apabila sebaran titik berada pada
garis dapat dikatakan distribusi normal. Selain itu, normalitas dapat dilihat dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
40
nilai p (signifikan), apabila nilai p≥0,05 maka sampel dapat dikatakan distribusi
normal. Data yang memiliki sebaran normal dianggap dapat mewakili populasi
(Dahlan, 2014).
Tabel VIII. Karakteristik Normalitas Data Responden di Kecamatan Kalasan
Karakteristik Mean±SD Median Nilai p
Umur (tahun)
Tekanan Darah Sistolik
(mmHg)
Tekanan Darah Diastolik
(mmHg)
Denyut nadi (x/menit)
Body Mass Index (kg/m2)
53,9±10,1
139,8±23,5
81,4±13,2
80,2±12,7
23,6±4,1
52,0
135,0
80,0
79,0
23,5
<0,05
<0,05
<0,05
<0,05
<0,05
*p<0,05= Tidak berdistribusi normal
Berdasarkan Tabel VIII, menunjukkan bahwa uji normalitas variabel
umur, tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), denyut nadi
(DN), dan Body Mass Index (BMI) tidak ada yang berdistribusi normal sehingga
digunakan median. Berdasarkan teorema limit pusat (“central limit theorem”),
apabila jumlah sampel yang diperoleh relatif besar (>30) atau lebih akan
mendapatkan distribusi yang mendekati normal dengan kurva distribusi sampling
akan berpusat pada nilai parameter populasi dan akan memiliki sifat-sifat
distribusi normal (Gujarati, 2006). Pada penelitian ini, sampel yang diperoleh
relatif besar maka uji normalitas dapat dikatakan mendekati distribusi normal,
sehingga dapat dilanjutkan dengan uji t tidak berpasangan. Uji t tidak berpasangan
untuk melihat adanya kebermaknaan antarkelompok dengan skala pengukuran
numerik. Syarat uji tersebut yaitu menggunakan dua kelompok yang tidak
berpasangan (Dahlan, 2014).
Pada tabel diatas juga menunjukkan rata-rata tekanan darah sistolik
responden mendekati 140 mmHg. Selain itu, nilai rata-rata BMI sudah lebih dari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
41
23 kg/m2
atau overweight. Hal ini dapat disimpulkan bahwa sebagian besar
tekanan darah penduduk Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta tergolong pada
klasifikasi tekanan darah normal kategori tinggi (Mancia et al., 2013). Selain itu,
dengan BMI lebih dari 23 kg/m2, sebagian besar penduduk dikatakan kurang
dalam menjaga berat badan seperti mengatur diet. Penduduk dengan rata-rata TDS
dan BMI seperti diatas memiliki risiko mengalami hipertensi.
Tabel IX. Perbandingan Faktor Umur terhadap TDS, TDD, DN, dan BMI
Responden di Kecamatan Kalasan
Umur Nilai p
60-75 Tahun 40-59 Tahun
Tekanan Darah Sistolik
(mmHg)
Tekanan Darah Diastolik
(mmHg)
Denyut Nadi (x.menit)
Body Mass Index (kg/m2)
149,1±24,7
80,3±15,3
79,4±11,8
22,6±4,2
136,2±22,0
81,8±12,3
80,0±13,0
24,0±3,9
0,01*
0,17*
0,27
0,01*
*Adanya perbedaan rerata antar kelompok
Hasil analisis pada Tabel IX menunjukkan responden yang berumur 60-75
tahun dan 40-59 tahun memiliki perbedaan rerata pada tekanan darah sistolik
(TDS) dan Body Mass Index (BMI) yang dilihat dari nilai p<0,05. Pada responden
yang berusia 40-75 tahun memiliki kenaikan tekanan sistolik yang lebih tinggi
dibandingkan responden yang berusia 40-59 tahun. Peningkatan tekanan darah
pada orang tua yang berumur 50 atau lebih disebabkan adanya perubahan
struktural (penebalan dan pelebaran dinding), perubahan fungsional arteri serta
peningkatan kekakuan pembuluh darah akibat penuaan (Pinto, 2007). Hasil juga
menunjukkan tidak adanya perbedaan rerata antara faktor umur terhadap tekanan
darah diastolik dan denyut nadi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
42
Tabel X. Perbandingan Pengaturan Diet terhadap Umur, TDS, TDD, DN, dan
BMI Responden di Kecamatan Kalasan
Pengaturan Diet Nilai p
Tidak Ya
Umur (tahun)
Tekanan Darah Sistolik
(mmHg)
Tekanan Darah Diastolik
(mmHg)
Denyut Nadi (x.menit)
Body Mass Index (kg/m2)
54,1±10,2
140,2±23,0
80,8±13,0
79,9±12,9
23,4±4,1
53,1±10,1
138,6±25,4
83,3±14,0
81,0±12,0
24,4±3,8
0,23
0,45
0,03*
0,27
0,01*
*Adanya perbedaan rerata antar kelompok
Hasil analisis yang diperoleh (Tabel X), menunjukkan mengatur diet dan
tidak mengatur diet memiliki perbedaan rerata pada tekanan darah diastolik
(TDD) dan Body Mass Index (BMI). Pada responden yang tidak mengatur diet
lebih berpengaruh terhadap kenaikan tekanan diastolik dan BMI. Denyut nadi
pada tekanan darah normal adalah 40 x/menit. Pada orang dewasa atau lebih tua,
denyut nadi >60 x/menit berisiko mengalami penyakit kardiovaskular, sedangkan
<40 x/menit berisiko adanya kerusakan fungsi jantung (Sheldon and Sheps, 2015).
Pada orang tua, risiko peningkatan denyut nadi merupakan faktor paling kuat
karena adanya penurunan tekanan darah diastolik dan peningkatan tekanan darah
sistolik. Modifikasi gaya hidup atau pengaturan diet akan efektif membantu
memanajemen hipertensi untuk menurunkan tekanan darah (Pinto, 2007).
Hasil diatas menunjukan tekanan darah diastolik dan BMI pada responden
yang mengatur diet lebih tinggi daripada responden yang tidak mengatur diet.
Pekerjaan yang dilakukan oleh responden dengan menggunakan pikiran atau
pekerjaan yang lebih cenderung meningkatkan stess yang dapat meningkatkan
tekanan darah diastolik (Fauvel et al, 2003).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
43
A. Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah
Responden di Kecamatan Kalasan, Sleman Yogyakarta.
Gambar bagan di bawah ini menunjukkan hasil proporsi prevalensi,
kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden pada enam
Padukuhan di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta. Penelitian ini merupakan
penelitian yang berdasar pada “Rule of Halves” (Rao and Daniel, 2014).
*proporsi dari penderita hipertensi
Gambar 6. Bagan Profil Respoden 40-75 tahun Berdasarkan “Rule of Halves” di
Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
1. Prevalensi Hipertensi
Prevalensi menunjukkan jumlah penderita dalam lingkup populasi
hipertensi dalam satuan waktu tertentu (Daldiyono, 2006), sedangkan prevalensi
hipertensi merupakan jumlah orang yang hidup dengan penyakit hipertensi dalam
jangka waktu tertentu sebagai proporsi dari populasi yang berisiko selama periode
itu. Bagan diatas menunjukkan proporsi prevalensi hipertensi di Kecamatan
Kalasan memiliki proporsi kurang dari setengah responden penelitian yang diteliti
di Kecamatan Kalasan, sehingga dapat disimpulkan bahwa prevalensi hipertensi
kurang sesuai dengan “Rule of Halves”. Hal ini dapat dikatakan bahwa prevalensi
Responden penelitian
(813)
Tidak Hipertensi
(456)
Hipertensi
(357) 43,9%
Tidak Sadar
(266) 74,5%
Sadar
(91) 25,5%
Tidak Terapi
(46) 50,5%
Terapi
(45) 49,5%
Tidak Terkendali (41) 91,1%
Terkendali (4) 8,9%
*25,5%
*100%
*1,1%
*12,6%
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
44
hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta cukup tinggi. Menurut
penelitian Panesar (2013), prevalensi sedikit tinggi dengan proporsi dibawah
setengah tidak sesuai dengan rule of halves. Penelitian ini didapat proporsi
prevalensi sedikit tinggi namun masih dibawah setengah populasi. Maka,
penelitian ini memiliki kesimpulan yang sama dengan penelitian Panesar (Rao
and Daniel, 2014, Panesar et al., 2013).
2. Kesadaran Hipertensi
Kesadaran hipertensi merupakan responden yang sadar akan hipertensi.
Berdasarkan bagan diatas, proporsi kesadaran responden di Kecamatan Kalasan
masih kurang dari setengah pada responden yang menderita hipertensi, sehingga
dapat disimpulkan bahwa kesadaran kurang sesuai dengan “Rule of Halves”.
Maka dapat dikatakan bahwa kesadaran akan hipertensi di Kecamatan Kalasan,
Sleman, Yogyakarta masih rendah. Menurut penelitian Panesar (2013), kesadaran
masih rendah serta berada dibawah setengah populasi hipertensi. Hal ini kurang
sesuai dengan rule of halves. Kesadaran pada penelitian ini yang dilihat dari
proporsi responden yang hipertensi masih dibawah setengah responden yang
hipertensi. Maka, penelitian ini memiliki kesimpulan yang sama dengan penelitian
Panesar (Rao and Daniel, 2014, Panesar et al., 2013).
3. Terapi Hipertensi
Terapi hipertensi merupakan upaya seseorang untuk mengobati atau
menyembuhkan dari penyakit hipertensi dengan menurunkan tekanan darah.
Responden hipertensi yang rutin melakukan terapi di Kecamatan Kalasan tidak
cukup banyak. Walaupun hasil proprosi mendekati setengahnya (50%), namun
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
45
proporsi responden yang terapi masih kurang dari setengah pada responden yang
sadar akan hipertensi, sehingga kurang sesuai dengan “Rule of Halves” (Gambar
6). Hal ini dapat dikatakan bahwa terapi rutin responden hipertensi di Kecamatan
Kalasan, Sleman, Yogyakarta masih rendah. Menurut penelitian Panesar (2013),
terapi hipertensi masih rendah serta berada dibawah setengah reponden yang sadar
hipertensi. Hal ini kurang sesuai dengan rule of halves. Terapi hipertensi pada
penelitian ini masih berada di bawah setengah responden yang sadar hipertensi.
Maka, penelitian ini memiliki kesimpulan yang sama dengan penelitian Panesar
(Rao and Daniel, 2014, Panesar et al., 2013).
Terapi hipertensi dapat berupa terapi farmakologi menggunakan obat
antihipertensi atau dengan terapi non-farmakologi dengan mengatur diet.
Tabel XI. Terapi Obat Hipertensi Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan
Golongan Nama Obat Frekuensi Persen (%)
ACEI
CCB
ARB
Captopril
Amlodipin
Valsartan
23
12
1
8
52,3%
27,3%
2,3%
18,2% Lupa obat
Pada Tabel XI, kebanyakan responden hipertensi di Kecamatan Kalasan,
Sleman, Yogyakarta melakukan terapi hipertensi dengan mengkonsumsi obat
antihipertensi golongan ACEI (Angiostensin-Converting Enzyme Inhibitor) seperti
captopril. Ada juga, responden hipertensi di Kecamatan kalasan mengkonsumsi
obat antihipertensi golongan CCB (Calcium Channel Blockers) seperti amlodipin
dan ARB (Angiotensin II Receptor Blocker) seperti valsartan sebagai terapi
hipertensi. Namun, banyak responden hipertensi yang lupa atau tidak mengetahui
nama obatnya. Selain itu, ada pula responden yang menggunakan terapi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
46
nonfarmakologi dengan rutin mengkonsumsi tanaman yang dapat menurunkan
tekanan darah seperti buah mengkudu. Menurut Mancia et al (2013), obat
antihipertensi yang paling banyak digunakan yaitu ACE Inhibitor. Penelitian ini
sesuai dengan penelitian Mancia (2013).
4. Pengendalian Tekanan Darah
Pengendalian tekanan darah merupakan upaya responden hipertensi untuk
mempertahankan tekanan darah <140 mmHg dengan terapi farmakologi maupun
terapi non-farmakologi secara rutin. Responden hipertensi di Kecamatan Kalasan
yang tekanan darahnya terkendali masih sangat kecil karena proporsi masih sangat
kurang dari setengah responden hipertensi yang melakukan terapi, sehingga
kurang sesuai dengan “Rule of Halves”. Hal ini menunjukkan bahwa pengendalian
tekanan darah responden hipertensi masih sangat rendah. Dalam penelitian ini,
peneliti hanya melihat pengendalian tekanan darah responden hipertensi
dariresponden yang melakukan terapi secara rutin pada waktu penelitian karena
peneliti hanya melakukan pengukuran satu kali. Menurut penelitian Panesar
(2013), pengendalian tekanan darah masih sangat rendah serta berada dibawah
setengah responden yang terapi hipertensi. Hal ini kurang sesuai dengan rule of
halves. Pengendalian tekanan darah pada penelitian ini masih berada di bawah
setengah responden yang terapi hipertensi. Maka, penelitian ini memiliki
kesimpulan yang sama dengan penelitian Panesar. Tekanan darah yang tidak
terkendali akan meningkatkan risiko kardivaskular yang lain seperti stroke dan
gagal jantung (Rao and Daniel, 2014, Panesar et al., 2013).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
47
B. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap Prevalensi,
Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah Responden
Pada penelitian ini, analisis hipotesis atau analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui perbedaan proporsi yang bermakna antara variabel bebas dengan
variabel terikat. Uji analisis yang digunakan untuk hipotesis adalah uji Chi Square
dimana syarat dari uji chi square adalah data kategorik tidak berpasangan 2x2
dengan satu kali pengukuran (Dahlan, 2014). Hasil uji dilihat dari tingkat
kebermaknaan menggunakan nilai p<0,05 (signifikan) pada interval kepercayaan
95%.
Perbedaan faktor umur atau pengaturan diet terhadap prevalensi hipertensi
disajikan pada Tabel XII. Hasil penelitian mengenai faktor umur terhadap
prevalensi hipertensi menunjukkan nilai p (signifikan) dibawah 0,05, sehingga
dapat disimpulkan H1 diterima. Hal ini dapat dikatakan adanya perbedaan proporsi
antara faktor umur terhadap prevalensi hipertensi di Kecamatan Kalasan dengan
nilai Odds Ratio (OR) adalah 2,76. Hasil ini dapat disimpulkan bahwa responden
dengan tekanan darah ≥140/90 mmHg 2,76 kali lebih banyak pada responden
berumur 60-75 tahun dibandingkan responden dengan tekanan darah <140/90
mmHg. Berdasarkan penelitian ini, responden yang berisiko mengalami hipertensi
yaitu responden yang berumur 60-75 tahun. Menurut Nwankwo (2013) pada
survei tahun 2011-2012, terjadinya peningkatan risiko hipertensi (prevalensi) yang
ditunjukkan pada kelompok umur 60-75 tahun. Penelitian ini memiliki
kesimpulan yang sama dengan penelitian Nwankwo (2013).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
48
Pengaturan diet merupakan salah satu upaya untuk memelihara kestabilan
tekanan darah dan menurunkan tekanan darah. Hasil analisis mengenai faktor
pengaturan diet terhadap prevalensi hipertensi menunjukkan nilai p (signifikan)
diatas 0,05, sehingga dapat disimpulkan H0 diterima. Hal ini dapat dikatakan tidak
adanya perbedaan proporsi antara faktor pengaturan diet terhadap prevalensi
hipertensi.
Tabel XII. Perbedaan Faktor Umur terhadap Prevalensi Hipertensi Responden
Kecamatan Kalasan
Variabel
Prevalensi
Total Nilai
p
OR
(95%CI)
≥140/90
mmHg
<140/90
mmHg
n % n % n %
Umur (tahun)
60-75
40-59
Jumlah
143
214
357
40,1
59,9
100
89
367
456
19,5
80,5
100
232
581
813
28,5
71,5
100
0,01*
2,76
(2,01-3,77)
Pengaturan
Diet
Tidak
Ya
Jumlah
281
76
357
78,7
21,3
100
351
105
456
77,0
23,0
100
632
181
813
77,7
22,3
100
0,31 1,11
(0,79-1,55)
*Adanya perbedaan proporsi antarkelompok
Perbedaan faktor umur atau pengaturan diet terhadap kesadaran hipertensi,
di Kecamatan Kalasan diperoleh hasil pada Tabel XIII. Hasil analisis penelitian
mengenai faktor pengaturan diet dengan kesadaran hipertensi menunjukkan nilai p
(signifikan) dibawah 0,05, sehingga dapat disimpulkan H1 diterima. Hal ini dapat
dikatakan adanya perbedaan proporsi antara pengaturan diet dengan kesadaran
hipertensi dengan nilai Odds Ratio (OR) adalah 0,43. Hasil ini dapat disimpulkan
bahwa pada responden yang sadar akan hipertensi 0,43 kali lebih sedikit pada
responden berumur 60-75 tahun dibandingkan responden yang tidak sadar akan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
49
hipertensi. Berdasarkan penelitian ini, semakin orang sadar akan hipertensi maka
orang tersebut dapat mengatur pola hidup (pengaturan diet). Menurut Khatib
(2014) pada survei tahun 2013, peningkatan kesadaran akan hipertensi
ditunjukkan dengan perubahan gaya hidup seperti pola makan. Penelitian ini
memiliki kesimpulan yang sama dengan penelitian Khatib (2014).
Hasil juga menunjukkan nilai p (signifikan) untuk faktor umur terhadap
kesadaran hipertensi diatas 0,05 sehingga dapat disimpulkan H0 diterima. Hal ini
dapat dikatakan tidak adanya perbedaan proporsi antara faktor umur terhadap
kesadaran akan hipertensi.
Tabel XIII. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap Kesadaran
Hipertensi Responden di Kecamatan Kalasan
Kesadaran Total Nilai
p
OR
(95%CI) Ya Tidak
n % n % n %
Umur (tahun)
60-75
40-59
Jumlah
33
58
91
36,3
63,7
100
110
156
266
41,4
58,6
100
143
214
357
40,1
59,9
100
0,23 0,81
(0,49-1,32)
Pengaturan
Diet
Tidak
Ya
Jumlah
61
30
91
67,0
33,0
100
220
46
266
77,0
23,0
100
281
76
357
78,7
21,3
100
0,01* 0,43
(0,25-0,73)
*Adanya perbedaan proporsi antarkelompok
Pada Tabel XIV hasil analisis penelitian mengenai faktor umur atau
pengaturan diet dengan terapi hipertensi menunjukkan nilai p (signifikan) diatas
0,05 sehingga dapat disimpulkan H0 diterima. Hal ini dapat dikatakan tidak
adanya perbedaan proporsi antara faktor umur atau pengaturan diet terhadap terapi
hipertensi. Hasil ini kemungkinan dapat terjadi akibat kurangnya kepatuhan
pasien dalam melakukan terapi hipertensi secara rutin. Menurut Lalic et al (2013)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
50
menunjukkan bahwa kepatuhan dalam melakukan terapi hipertensi secara rutin
sangat rendah pada pasien lansia dan ketidakpatuhan ini dapat menyebabkan
tekanan darah tidak terkendali. Pemeriksaan tekanan darah yang tidak teratur,
tidak teratur dalam regimen terapi, dan lupa untuk meminum obat hipertensi
merupakan alasan dominan pada responden hipertensi, sehingga terapi menjadi
tidak efektif.
Tabel XIV. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap Terapi
Hipertensi Responden di Kecamatan Kalasan
Terapi Total Nilai
p
OR
(95%CI) Ya Tidak
n % n % n %
Umur (tahun)
60-75
40-59
Jumlah
12
33
45
26,7
73,3
100
21
25
46
45,7
54,3
100
33
58
91
36,3
63,7
100
0,05 0,43
(0,18-1,04)
Pengaturan
Diet
Tidak
Ya
Jumlah
27
18
45
60,0
40,0
100
34
12
46
73,9
26,1
100
61
30
91
67,0
33,0
100
0,12 0,53
(0,22-1,29)
Tabel XV menunjukkan faktor umur atau pengaturan diet terhadap
pengendalian tekanan darah. Hasil analisis penelitian menunjukkan nilai p
(signifikan) diatas 0,05 sehingga dapat disimpulkan H0 diterima. Hal ini dapat
dikatakan tidak adanya perbedaan proporsi antara faktor umur atau pengaturan
diet terhadap terapi hipertensi. Pengendalian tekanan darah tinggi dapat
dikendalikan dengan mengikuti pola makan yang sehat atau mengatur diet seperti
mengkonsumsi makanan rendah garam dan lemak, menurunkan atau
menghentikan konsumsi minuman berat seperti alkohol dan menggunakan obat
untuk tekanan darah tinggi secara rutin. Hal tersebut juga bertujuan untuk
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
51
mencegah terjadinya tekanan darah tinggi (U.S Department of Health and Human
Services, 2006).
Pada penelitian ini, nilai OR untuk faktor umur terhadap pengendalian
tekanan darah tidak diperoleh karena terdapat frekuensi nol sehingga tidak sesuai
dengan persyaratan uji chi square yang dihitung secara statistika. Namun, hal ini
tidak mempengaruhi hasil yang didapat karena antara faktor umur terhadap
pengendalian tekanan darah tidak adanya perbedaan proporsi.
Tabel XV. Perbedaan Faktor Umur atau Pengaturan Diet terhadap Pengendalian
Tekanan Darah Responden di Kecamatan Kalasan
Variabel
Pengendalian Total Nilai
p
OR
(95%CI) Ya Tidak
n % n % n %
Umur (tahun)
60-75
40-59
Jumlah
0
4
4
0
100
100
12
29
41
29,3
70,7
100
12
33
45
26,7
73,3
100
0,28 -
Pengaturan
Diet
Tidak
Ya
Jumlah
2
2
4
50,0
50,0
100
25
16
41
61,0
39,0
100
27
18
45
60,0
40,0
100
0,53 0,64
(0,08-5,01)
Pengaturan diet dapat dilakukan dengan mengatur pola makan seperti
mengurangi garam, lemak jenuh, kolesterol, atau mengkonsumsi susu rendah
lemak, sayuran dan buah-buahan sehingga dapat menurunkan risiko untuk
mengalami hipertensi sesuai perencanaan makan untuk menghentikan hipertensi
yaitu Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Pembatasan garam yang
ideal yaitu 1,5g/hari dengan mengurangi garam sekitar 1.700 mg (75 mmol)
perhari dapat menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 4-5 mmHg.
Mengkonsumsi makanan yang kaya akan nutrisi seperti sayuran, buah, dan produk
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
52
rendah lemak dengan mengurangi lemak jenuh akan menurunkan tekanan darah
sistolik sebesar 8-14 mmHg (Dipiro et al., 2008, WHO, 2005).
Konsumsi garam berlebih dapat meningkatkan retensi natrium sehingga
adanya peningkatan volume plasma (cairan tubuh) yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Konsumsi lemak berlebih dapat meningkatkan kadar kolesterol
sehingga pembuluh darah menyempit akibat terbentuknya plak yang dapat
menyebabkan penyakit seperti arterosklerosis dan peningkatan tekanan darah.
Sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan mengandung kalium dan magnesium
yang tinggi serta rendahnya sodium. Rendahnya konsumsi kalium dan magnesium
dapat berisiko meningkatkan tekanan darah (Staff, 2015).
Hasil analisis sembilan komponen yang mempengaruhi pengaturan diet
terhadap tekanan darah pada tabel diatas menunjukkan bahwa nilai p yang
diperoleh diatas 0,05 yang dapat disimpulkan tidak adanya perbedaan proporsi
antara komponen yang mempengaruhi pengaturan diet terhadap tekanan darah di
Kecamatan Kalasan. Maka dapat dikatakan masyarakat di Kecamatan Kalasan
sebagian besar tidak mengatur diet yang dapat dilihat dari sembilan komponen
terkait tekanan darah (Tabel XVI). Menurut Xu (2010) pada survei tahun 2009
dengan analisis regresi multivariat, konsumsi atau tidak mengkonsumsi garam
berlebih menunjukkan adanya nilai signifikan (p<0,05) yang menyatakan bahwa
orang yang mengkonsumsi garam berlebih berisiko untuk mengalami hipertensi.
Penelitian dengan tabel diatas memiliki kesimpulan yang berbeda dengan
penelitian Xu (2010).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
53
Tabel XVI. Komponen yang Mempengaruhi Pengaturan Diet terhadap Tekanan
Darah pada Responden di Kecamatan Kalasan
≥140/90
mmHg
<140/90
mmHg Total Nilai p
Responden 357 (43,9%) 456 (56,1%) 813 (100%)
Pengaturan makan
Ya
Tidak
105 (29,4%)
252 (70,6%)
156 (34,2%)
300 (65,8%)
261 (32,1%)
552 (67,9%)
0,08
Asin
Ya
Tidak
153 (42,9%)
204 (57,1%)
210 (46,1%)
246 (53,9%)
363 (44,6%)
450 (55,4%)
0,20
Kecap, saus, garam
tambahan
Ya
Tidak
105 (29,4%)
252 (70,6%)
146 (32,0%)
310 (68,0%)
251 (30,9%)
562 (69,1%)
0,24
Makanan Instan
Ya
Tidak
25 (7,0%)
332 (93,0%)
31 (6,8%)
425 (93,2%)
56 (6,9%)
757 (93,1%)
0,51
Gorengan
>1xminggu
≤1xminggu
278 (77,9%)
79 (22,1%)
343 (75,2%)
113 (24,8%)
621 (76,4%)
192 (23,6%)
0,21
Susu Rendah
lemak
Ya
Tidak
7 (2,0%)
350 (98,0%)
8 (1,8%)
448 (98,2%)
15 (1,8%)
798 (98,2%)
0,51
Lemak, Santan,
Daging Bergajih
>1xminggu
≤1xminggu
171 (47,9%)
186 (52,1%)
194 (42,5%)
262 (57,5%)
365 (44,9%)
448 (55,1%)
0,07
Sayuran
≥1x sehari
<1x sehari
301 (84,3%)
56 (15,7%)
368 (80,7%)
88 (19,3%)
669 (82,3%)
144 (17,7%)
0,11
Buah-buahan
≥1x sehari
<1x sehari
176 (49,3%)
181 (50,7%)
222 (48,7%)
234 (51,3%)
398 (49,0%)
415 (51,0%)
0,46
Hasil analisis sembilan komponen yang mempengaruhi pengaturan diet
terhadap kesadaran hipertensi (Tabel XVII) menunjukkan bahwa nilai p yang
diperoleh dibawah 0,05 yang dapat disimpulkan adanya perbedaan proporsi antara
konsumsi garam berlebih (asin) terhadap kesadaran akan hipertensi di Kecamatan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
54
Kalasan dengan nilai OR 0,44. Maka dapat dikatakan masyarakat di Kecamatan
Kalasan yang sadar akan hipertensi 0,44 kali menyukai asin (mengkonsumsi
garam berlebih).
Tabel XVII. Komponen yang Mempengaruhi Pengaturan Diet terhadap
Kesadaran Hipertensi pada Responden di Kecamatan Kalasan
Sadar Tidak
Sadar Total
Nilai
p
OR
(95%CI)
Responden 91 (25,5%) 266 (74,5%) 357 (100%)
Pengaturan
makan
Ya
Tidak
30 (33,0%)
61 (67,0%)
75 (28,2%)
191 (71,8%)
105 (29,4%)
252 (70,6%)
0,43 0,80
(0,48-1,33)
Asin
Ya
Tidak
34 (37,4%)
57 (62,6%)
119 (44,7%)
147 (55,3%)
153 (42,9%)
204 (57,1%)
0,01* 0,44
(0,27-0,77)
Kecap, saus,
garam tambahan
Ya
Tidak
29 (31,9%)
62 (68,1%)
76 (28,6%)
190 (71,4%)
105 (29,4%)
252 (70,6%)
0,59 1,17
(0,70-1,96)
Makanan di
Rumah
Ya
Tidak
87 (95,6%)
4 (4,4%)
245 (92,1%)
21 (7,9%)
332 (93,0%)
25 (7,0%)
0,34 0,54
(0,18-1,60)
Gorengan
>1x seminggu
≤1x seminggu
43 (47,3%)
48 (52,7%)
128 (48,1%)
138 (51,9%)
171 (47,9%)
186 (52,1%)
0,56 1,21
(0,67-2,18)
Susu Rendah
lemak
Ya
Tidak
0 (0,0%)
91 (100,0%)
7 (98,2%)
259 (97,4%)
7 (2,0%)
350(98,0%)
0,20 -
Lemak, Santan,
Daging Bergajih
>1x seminggu
≤1x seminggu
171 (47,9%)
186 (52,1%)
194 (42,5%)
262 (57,5%)
365 (44,9%)
448 (55,1%)
0,90 0,97
(0,60-1,56)
Sayuran
≥1x sehari
<1x sehari
76 (83,5%)
15 (16,5%)
225 (84,6%)
41 (15,4%)
301 (84,3%)
56 (15,7%)
0,87 1,08
(0,57-2,07)
Buah-buahan
≥1x sehari
<1x sehari
46 (50,5%)
45 (49,5%)
130 (48,9%)
136 (51,1%)
176 (49,3%)
181 (50,7%)
0,81 0,94
(0,58-1,51)
*Adanya perbedaan proporsi antarkelompok
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
55
Menurut Xu (2010) pada survei tahun 2009 dengan analisis regresi
multivariat, konsumsi atau tidak mengkonsumsi garam berlebih menunjukkan
adanya nilai signifikan (p<0,05) yang menyatakan bahwa orang yang sadar akan
hipertensi tidak mengkonsumsi garam yang tinggi. Penelitian ini memiliki
kesimpulan yang sama dengan penelitian Xu (2010).
Tekanan darah secara langsung berhubungan dengan berat badan.
Hipertensi pada orang yang memiliki kelebihan berat badan sulit untuk
mengontrol tekanan darahnya dan biasanya terjadi lebih umum pada wanita. Berat
badan seseorang ditentukan bagaimana seseorang dapat menjaga pola makan.
Penurunan berat badan dapat dilakukan melalui pengaturan diet dan hal ini juga
merupakan faktor yang efektif yang dapat menurunkan tekanan darah (Stokes,
2009).
Berdasarkan Tabel XVIII, menunjukkan adanya pengaruh pengaturan diet
terhadap jenis kelamin, BMI, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan pada
responden di Kecamatan Kalasan. Nilai Odds Ratio (OR) untuk faktor pengaturan
diet terhadap jenis kelamin sebesar 1,55. Dalam hal ini dapat disimpulkan bahwa
pada responden yang tidak mengatur diet 1,55 kali adalah responden laki-laki
dibandingkan responden perempuan.
Nilai Odds Ratio (OR) untuk faktor pengaturan diet terhadap BMI sebesar
0,60. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pada responden yang tidak mengatur diet
0,60 kali memiliki BMI ≥23 kg/m2. Nilai Odds Ratio (OR) untuk faktor
pengaturan diet terhadap pendidikan sebesar 1,64. Hal ini dapat disimpulkan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
56
bahwa pada responden yang tidak mengatur diet 1,64 kali pada responden yang
berpendidikan ≤SMP.
Tabel XVIII. Pengaruh Pengaturan Diet terhadap Variabel Lain Responden di
Kecamatan Kalasan, Sleman, DIY.
Variabel Diet
Total Nilai
p
OR
(Cl95%) Tidak Ya
Umur
60-75 tahun
40-59 tahun
186 (29,4%)
446 (70,6%)
46 (25,4%)
135 (74,6%)
232 (28,5%)
581 (71,5%)
0,31 1,22
(0,84-1,17)
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
275 (43,5%)
357 (56,5%)
60 (33,1%)
121 (66,9%)
335 (41,2%)
478 (58,8%)
0,01* 1,55
(1,10-2,20)
Merokok
Ya
Tidak
342 (54,1%)
290 (45,9%)
86 (47,5%)
95 (52,5%)
428 (52,6%)
385 (47,4%)
0,13 1,30
(0,94-1,81)
BMI
≥23 kg/m2
<23 kg/m2
315 (49,8%)
317 (50,2%)
113 (62,4%)
68 (37,6%)
428 (52,6%)
385 (47,4%) 0,01*
0,60
(0,43-0,84)
Alkohol
Ya
Tidak
2 (0,3%)
630 (99,7%)
0 (0%)
181 (100%)
2 (0,2%)
811 (99,8%) 1,00 -
Pengaturan
Aktivitas Fisik
Ya
Tidak
237 (37,5%)
395 (62,5%)
78 (43,1%)
103 (56,9%)
315 (38,7%)
498 (61,3%)
0,19 1,26
(0,90-1,77)
Pendidikan
≤SMP
>SMP
410 (64,9%)
222 (35,1%)
96 (53,0%)
85 (47,0%)
506 (62,2%)
307 (37,8%) 0,01*
1,64
(1,17-2,29)
Aktivitas
dalam
Pekerjaan
Kurang Aktif
Aktif
195 (30,9%)
437 (69,1%)
84 (46,4%)
97 (53,6%)
279 (34,3%)
534 (65,7%)
0,01* 0,52
(0,37-0,72)
Penghasilan
≤UMR
>UMR
495 (78,3%)
137 (21,7%)
115 (63,5%)
66 (36,5%)
610 (75,0%)
203 (25,0%) 0,01*
2,07
(1,45-2,96)
*Adanya perbedaan proporsi antarkelompok
Nilai Odds Ratio (OR) untuk faktor pengaturan diet terhadap pekerjaan
sebesar 0,52. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pada responden yang tidak
mengatur diet 0,52 kali pada responden yang aktif dalam beraktivitas pada
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
57
pekerjaan (fisik). Nilai Odds Ratio (OR) untuk faktor pengaturan diet terhadap
penghasilan sebesar 2,07. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pada responden yang
tidak mengatur diet 2,07 kali pada responden yang berpenghasilan ≤UMR.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
58
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Proporsi prevalensi responden yang menderita hipertensi sebanyak 43,9%,
sadar akan hipertensi sebanyak 25,5%, terapi hipertensi secara rutin sebanyak
49,5%, dan responden hipertensi yang mengendalikan tekanan darahnya
sebanyak 8,9%.
2. Responden yang berumur 60-75 tahun memiliki tekanan darah ≥140/90
mmHg dengan OR 2,76 kali lebih banyak dibandingkan dengan responden
yang berumur 40-59 tahun (95%CI: 2,01-3,77), namun tidak adanya
perbedaan proporsi antara faktor umur terhadap kesadaran, terapi, dan
pengendalian tekanan darah. Responden tidak mengatur diet yang memiliki
kesadaran akan hipertensi dengan OR 0,43 kali lebih sedikit dibandingkan
responden mengatur diet (95%CI: 0,25-0,73), namun tidak adanya perbedaan
proporsi antara faktor pengaturan diet terhadap prevalensi, terapi, dan
pengendalian tekanan darah.
B. Saran
Berdasarkan hasil dan kesimpulan yang didapat dalam penelitian ini, maka
peneliti memberikan saran berupa:
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman dan Masyarakat
Perlu adanya penyuluhan informasi dan edukasi mengenai hipertensi dan
faktor pengaturan diet seperti pengkonsumsian garam terhadap hipertensi
guna meningkatkan pengetahuan masyarakat, dan masyarakat sebaiknya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
59
melakukan pengecekan tekanan darah secara berkala baik di rumah maupun
di tempat kesehatan sehingga masyarakat mengetahui tekanan darahnya, serta
dapat mengendalikan tekanan darahnya yang tinggi .
2. Peneliti Selanjutnya
Perlu adanya pengukuran tekanan darah lebih dari satu kali pada kesempatan
yang berbeda untuk memastikan apakah responden benar-benar memiliki
tekanan darah tinggi atau tidak, terutama pada responden yang tidak sadar
akan hipertensi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
60
DAFTAR PUSTAKA
Appel, L.J., Brands, M.W., Daniels, S.R., Karanja, N., Elmer, P.J., Sacks, F.M.,
2006, Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension,
Hypertension, 47, 296-308.
Arifin, J., 2008, Statistika Bisnis Terapan dengan Microsoft Excel 2007, PT Elex
Media Komputindo, Jakarta, hal. 70.
AHA, 2014, Physical Activity and Blood Pressure, American Heart Association,
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/Preven
tionTreatmentofHighBloodPressure/Physical-Activity-and-Blood-
Pressure_UCM_301882_Article.jsp, diakses pada tanggal 5 Desember
2015.
Awosan, K.J., Ibrahim, M.T., Essien, E., Yusuf, A.A., Okolo, A.C., 2014, Dietary
Pattern, Lifestyle, Nutrition Status, and Prevalence of Hypertension
Among Traders in Sokoto Central Market, Sokotom Nigeria, IJNAM, 6(1),
9-17.
Babiker, F., Elkhalifa, L., Moukhyer, M.E., 2013, Awareness of Hypertension and
Factors Associated with Uncontrolled Hypertension in Sudanese Adults,
Cardiovasc J Afr, 24(6), 1-5.
Budiarto, E., Anggraeni, D., 2001, Pengantar Epidemologi, Edisi 2, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 100.
Bustan, M.N., 2007, Epidemologi Penyakit Tidak Menular, Rineka Cipta, Jakarta,
hal. 29-38.
CDC, 2015, Quitting Smoking,
http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/cessation/quitting/,
diakses pada tanggal 30 November 2015.
Chataut, J., Adhikari, R.K., Sinha, N.P., 2011, Prevalence and Risk factor for
Hypertension in Adults Living in Central Development Region of Nepal,
Kathmandu Univ Med J, 9(1), 13-18.
Dahlan, M.S., 2009, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel, Penerbit
Salemba Medika, Jakarta, hal. 41.
Dahlan, M.S., 2014, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Edisi 6,
Epidemologi Indonesia, Jakarta, hal. 33, 92, 165, 252.
Dalimartha, S., Purnama, B.T., Sutarina, N., Mahendra, B., Darmawan, R., 2008,
Care Your Self Hipertensi, Penerbit Plus+, Jakarta, pp. 52-54, 171.
Danon-Hersch, N., Marques-Vidal, P., Bovet, P., Chiolero, A., Paccaud, F.,
Pecoud, A., et al, 2009, Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
61
High Blood Pressure in a Swiss City General Population: The Colaus
Study, Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 16, 66-72.
Departemen Kesehatan RI, 2009, Hipertensi Faktor Utama Penyakit
Kardiovaskular, Departemen Kesehatan RI,
http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909, diakses tanggal 21
Februari 2015.
Departemen Kesehatan RI, 2011. Data dan Informasi (Pusat data dan Informasi
Kementerian Republik Indonesia), Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2014, Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI, Departemen Kesehatan RI, Jakarta Selatan, hal. 1-8.
Departemen Kesehatan RI, 2014, Hipertensi, Departemen Kesehatan RI,
http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909, diakses tanggal 12
Februari 2015.
Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, 2012, http://dinkes.slemankab.go.id, diakses
tanggal 10 September 2015.
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,
2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,
Mc Graw Hill Education, New York, pp. 131-167.
Eriyanto, 2007, Teknik Sampling Analisis Opini Publik, PT. LKis, Yogyakarta,
hal. 139-140.
Fauvel, P.J., M’Pio, I., Quelin, P., Rigaud, J.P., Laville, M., Daucher, M., 2003,
Neither Perceived Job Stress Nor Individual Cardiovascular Reactivity
Predict High Blood Pressure, Hypertension, 42, 1112-1116.
Goldman, L., Schaver, A.I., 2014, Goldman's Cecil Medicine, 24 Edition, Elsevier
Saunders, Philadephia, pp. 1381.
Gormer, B., 2007, Hypertension Pharmacological Management,
http://www.pharmj.com/pdf/hp/200704/hp 200704 pharmacological.pdf,
diakses pada tanggal 12 Februari 2015.
Gujarati, D.N., 2006, Dasar-Dasar Ekonometrika, Jilid 1, Penerbit Erlangga,
Jakarta, hal. 76-77.
Ha, D.A., Goldberg, R.J., Allison, J.J., Chu, T.H., Nguyen, H.L., 2013,
Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of High Blood Pressure: A
Population-Based Survey in Thai Nguyen, Vietnam, Plos One, 8(6), 1-8.
He, F.J., Campbell, N.R., Macgregor, G.A., 2012, Reducing Salt Intake to Prevent
Hypertension and Cardiovascular Disease, Rev Panam Salud Publica,
32(4), 293-300.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
62
Juliadi, A., Irfan, Manurung, S., 2014, Metodologi Penelitian Bisnis, UMSU
Press, Medan, hal. 57.
Kaplan, N.M., Weber, M.A., 2010, Hypertension Essentials, Joned and Bartlett
Publishers, LLC, United Kingdom, p.2.
Khatib, R., Schwalm, J., Yusuf, S., Haynes, R.B., McKee, M., Khan, M., et al.,
2014, Patient and Healthcare Provider Barriers to Hypertension
Awareness, Treatment and Follow Up: A Systematic Review and Meta-
Analysis of Qualitative and Quantitative Studies, Plos One, 9(1), 1-12.
Lalic, J., Radovanovic, R.V., Mitic, B., Nikolic, V., Spasic, A., Koracevic, G.,
2013, Medication Adherence in Outpatients with Arterial Hypertension,
SJFM, 30(4), 209-218.
Martin, J., 2008, Hypertension Guidelines: Revisiting The JNC 7
Recommendations, JLGH, 3(3), 91-97.
Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Bohm, M., et
al., 2013, The Task Force for The Management of Arterial Hypertension
of The European Society of Hypertension (ESH) and of the European
Society of Cardiology (ESC), J Hypertens, 31, 1281-1357.
Mbah, B.O., Eme, P.E., Ezeji, J., 2013, Prevalence and Risk Factors of
Hypertension Among Middle-Aged Adult in Ahiazu Mbaise Local
Government Area, Imo State, Nigeria, International Journal of Basic &
Applied Sciences IJBAS-IJENS, 13(1), 26-30.
MHRA, 2013, Blood Pressure Measurement Devices, Medicines and Healthcare
Products Regulatory Agency, p. 5.
Muhammadun, 2010, Hidup Bersama Hipertensi, In Books, Yogyakarta, hal. 11-
15.
Nwankwo, T., Yoon, S.S., Burt, C.V., Gu, Q., 2013, Hypertension Among Adults
in the United States: National Health and Nutrition Examination Survey,
2011-2012, NCHS Publication, 133, 1-7.
Oktavia, M., 2015, Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan
Darah Responden Hipertensi di Desa Wedomartani, Sleman, Yogyakarta,
(Kajian Faktor Gaya Hidup Sehat), Skripsi, 20-44, Universitas Sanata
Dharma.
Olsen, C., George, D.M., Cross-Sectional Study Design and data Analysis,
College Entrance Examination Board, New York, p. 7
Ostchega, Y., Zhang, G., Sorlie, P., Hughes, J., Reed-Gillette, D. S., Nwankwo, et
al, 2012, Blood Pressure Randomized Methodology Study Comparing
Automatic Oscillometric and Mercury Sphygmomanometer Devices:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
63
National Health and Nutrition Examination Survey, 2009–2010, National
Health Statistics Reports, 59, 1-15.
Panesar, S., Chaturvedi, S., Saini, N.K., Avasthi, R., Quadri, S.S., Singh, A.,
2013, Current Status of The “Rule f Halves” of Hypertension: A Survey
Among The Residents of Slum Resettlement Colony from East Delhi,
Healthline, 4(2), 69-73.
Peraturan Daerah Provinsi Yogyakarta, 2015, Upah Minimum Kabupaten atau
Kota di Daerah Istimewa Yogyakarta, Yogyakarta, hal. 1-3.
Pinto, E., 2007, Blood Pressure and Ageing, Postgrad Med J, 83, 109-114.
Rao, V., Daniel, A., 2014, Application of The ‘Rule of Halves” for Hypertension
as An Assassment Tool in An Urban Slum at Davangere, NJCM, 5(3),
333-336.
Ruixing, Y., Limei, Y., Yuming, C., Dezhai, Y., Weixiong, L., Muyan, L., et al.,
2006, Prevalence, Awareness, Treatment, Control, and Risk Factors of
Hypertension in the Guangxi Hei Yi Zhuang and Han Population,
Hypertens Res, 29(6), 423-432.
Saeed, A.A., Al-Hamdan, N.A., Bahnassy, A.A., Abdalla, A.M., Abbas, M.A.F.,
Abuzaid, L.Z., 2011, Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of
Hypertension Among Saudi Adult Population: A National Survey, Int J
Hypertens, 1-8.
Sawicka, K., Szczyrek, M., Jastrzebska, I., Prasal, M., Zwolak, A., Daniluk, J.,
2011, Hypertension-The Silent Killer, JPCCR, 5(2), 43-46.
Soenardi, T., Soetardjo, S., 2005, Hidangan Sehat Untuk Penderita Hipertensi,
PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal. 6.
Staff, M.C., 2015, High Blood Pressure (Hypertension) Disease and Condition,
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-
bloodpressure/basics/definition/con-20019580?reDate=25022015, diakses
pada tanggal 25 Februari 2015.
Staff, M.C., 2015, DASH Diet: Healthy Eating to Lower Your Blood Pressure,
http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-
eating/in-depth/dash-diet/art-20048456, diakses pada tanggal 13
November 2015.
Sheldon, G., Sheps, M.D., 2015, High Blood Pressure (Hypertension) Disease and
Condition, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-
pressure/expert-answers/pulse-pressure/faq-20058189, diakses pada
tanggal 28 Agustus 2015.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
64
Stokes, G.S., 2009, Management of Hypertension in the elderly patient, Clin
Interv Aging, 4, 379-389.
Tee, S.R., Teoh, X.Y., Aiman, W.A.R.W.M., Aiful, A., Har, C.S.Y., Tan, Z.F., et
al, 2010, The Prevalence of Hypertension And Its Associated Risk Factors
In Two Rural Communities In Penang, Malaysia, IeJSME, 4(2), 27-40.
Thawomchaisit, P., Looze, F.D., Reid, C.M., Seubsman, S., Sleigh, A., 2013,
Health-Risk Factors and The Prevalence of Hypertension: Cross-sectional
Findings from a National Cohort of 87 143 Thai Open University
Students, Glob J Health Sci, 5(4), 126-141.
U.S Department of Health and Human Services, 2006, Your Guide to Lowering
Your Blood Pressure with DASH, NIH Publication, Washington D.C., pp.
1-54.
U.S Department of Agriculture (USDA), U.S Department of Health and Human
Services (HHS), 2010, Dietary Guideline for Americans, 7th
Edition, U.S
Government Printing Office, Washington D.C, p. 21.
WHO, 2005, Clinical Guideline for The Management of Hypertension, EMRO
Technical Publications, Cairo, Egypt, pp. 48-51.
WHO, 2004, Appropiate Body-Mass-Index for Asian Populations and Its
Implications for Policy and Intervention Strategies, Lancet, 363, 157-163.
Xu, T., Wang, Y., Li, W., Chen, W.W., Zhu, M., Hu, B., et al., 2010, Survey of
Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among
Chinese Governmental and Institutional Employees in Beijing,
Clin.Cardiol, 33(6), E66-E72.
Zhang, J., Huang, Q., Yu, M., Ca, X., Li, J., Yuan, Y., et al., 2013, Prevalence,
Awareness, Medication, Control, and Risk Factors Associated with
Hypertension in Bai Ethnic Group in Rural China: The Yunnan Minority
Eye Study, Plos One, 8(8), 1-9.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
65
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
66
Lampiran 2. Ethical Clearance
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
67
Lampiran 3. Informed Consent
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK
Kami dari peneliti yang diketuai oleh Nonitha Viana Susilo dari Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul
“Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Responden Hipertensi (Kajian
Faktor Risiko Kesehatan dan Sosio-Ekonomi di Kabupaten Sleman)”. Penelitian
ini bertujuan untuk
1. Mengetahui proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran responden terhadap
hipertensi, terapi hipertensi, dan pengendalian tekanan darah yang ada pada
populasi di tempat penelitian.
2. Melakukan evaluasi perbedaan faktor risiko kesehatan dan faktor sosio-
demografi terhadap prevalensi, kesadaran, terapi hipertensi, dan pengendalian
tekanan darah responden hipertensi.
Pembimbing penelitian adalah Dr. Rita Suhadi, MSi., Apt, Dita Maria Virginia,
M.Sc., Apt, dan Christianus Heru Setiawan, M.Sc., Apt. Penelitian ini
membutuhkan sekitar 800 responden penelitian. Waktu penelitian diperkirakan 30
menit untuk masing-masing responden.
A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian
Responden penelitian dibebaskan untuk memilih keikutsertaan dalam penelitian
ini tanpa ada paksaan. Bila responden penelitian sudah memutuskan untuk ikut,
responden penelitian juga bebas untuk mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap
saat tanpa dikenai denda atau pun sanksi apapun.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
68
B. Prosedur Penelitian
Apabila Responden penelitian bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini,
Responden penelitian diminta menandatangani lembar persetujuan ini. Prosedur
selanjutnya adalah:
1. Responden penelitian akan diwawancarai oleh peneliti. Setiap padukuhan
terdiri dari beberapa peneliti untuk menanyakan: Nama, alamat, usia, jenis
kelamin, status, riwayat penggunaan obat, aktivitas fisik, penyakit penyerta,
kebiasaan merokok, kebiasaan minum alkohol, pola makan/diet, penghasilan,
jenis pekerjaan, dan pendidikan (Berdasarkan CRF yang sudah disediakan).
2. Responden penelitian akan diukur berat badan, tinggi badan, dan tekanan
darah oleh Tim peneliti.
C. Kewajiban subyek penelitian
Sebagai subyek penelitian berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk penelitian
seperti yang tertulis di atas. Bila ada yang belum jelas, responden penelitian bisa
bertanya lebih lanjut kepada peneliti.
D. Manfaat
Keuntungan langsung yang responden penelitian dapatkan adalah
1. Responden penelitian mendapatkan pemeriksaan tekanan darah untuk
mengetahui tekanan darah secara gratis
2. Penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai faktor risiko
kesehatan dan sosio-demografi terhadap responden hipertensi sehingga dapat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
69
membantu mencegah prevalensi hipertensi yang meningkat dan tekanan darah
responden hipertensi dapat terkontrol
3. Data yang didapatkan diharapkan dapat memberikan informasi mengenai
tekanan darah responden sehingga responden dapat melakukan tindak lanjut
yang harus dilakukan dengan mengetahui tekanan darahnya, serta dapat
memberikan informasi terkait faktor risiko kesehatan terhadap responden
hipertensi di Padukuhan Jetis, Padukuhan Pundung, Padukuhan Grumbulgede,
dan Padukuhan Surokerten, Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.
Pengukuran tekanan darah yang dilakukan, diharapkan mampu memberikan
gambaran mengenai faktor risiko hipertensi seperti: pola hidup sehingga dapat
memantau kesehatan fisik secara lebih intensif.
E. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas responden penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti.
F. Informasi Tambahan
Bapak/ ibu/ saudara responden penelitian diberi kesempatan untuk menanyakan
semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-
waktu membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Bapak/ ibu/ saudara dapat
menghubungi Nonitha Viana Susilo pada 085713535980.
Bapak/ ibu/ saudara juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite
Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (Telp.
9017225 dari lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar, atau email:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
70
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
71
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK
Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Nonitha Viana Susilo dari Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul
“Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Responden Hipertensi (Kajian
Faktor Risiko Kesehatan dan Sosiodemografi di Kabupaten Sleman)”.
Penelitian ini bertujuan untuk
1. Melakukan evaluasi berdasarkan tingkat prevalensi hipertensi, kesadaran
responden terhadap hipertensi, dan pengendalian tekanan darah yang terjadi.
2. Melakukan evaluasi terhadap pengaruh umur dan 8 faktor (BMI, jenis
kelamin, olahraga, diet, merokok, pekerjaan, penghasilan, dan pendidikan)
terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi, serta pengendalian
tekanan darah responden.
Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara(i) untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Penelitian ini membutuhkan sekitar 200 responden penelitian dengan jangka
waktu keikutsertaan masing-masing subjek sekitar 1 bulan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
72
Lampiran 4. Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian
Uji Validitas dan Reabilitias Alat Pengukuran Tekanan Darah
1. Uji Validitas Sygmomanometer Digital dan Raksa
Pengujian validitas menggunakan uji t berpasangan dengan taraf
kepercayaan 95%. Nilai p yang diperoleh >0,05 sehingga dapat disimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan secara statistik. Hasil yang diperoleh menunjukkan
bahwa instrumen penelitian yang digunakan valid.
Uji Validitas Spygmomanometer Digital 1 dan Raksa pada Probandus
Spygmomanometer 1 Probandus
1 2 3
Digital Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
106
60
102
53
104
55
Raksa Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
115
60
106
58
107
55
Nilai p sistolik
Nilai p diastolik
0,103
0,423
Uji Validitas Spygmomanometer Digital 2 dan Raksa pada Probandus
Spygmomanometer 2 Probandus
1 2 3
Digital Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
116
77
131
67
115
71
Raksa Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
120
80
130
70
120
80
Nilai p sistolik
Nilai p diastolik
0,287
0,130
Uji Validitas Spygmomanometer Digital 3 dan Raksa pada Probandus
Spygmomanometer 3 Probandus
1 2 3
Digital Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
98
58
91
53
105
65
Raksa Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
100
60
90
60
110
70
Nilai p sistolik
Nilai p diastolik
0,368
0,085
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
73
Uji Validitas Spygmomanometer Digital 4 dan Raksa pada Probandus
Spygmomanometer 4 Probandus
1 2 3
Digital Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
113
73
117
75
111
67
Raksa Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
110
70
110
80
110
70
Nilai p sistolik
Nilai p diastolik
0,173
0,560
2. Uji Reliabilitas Spygmomanometer Digital
Uji Reliabilitas Spygmomanometer Digital 1 pada Probandus
Probandus Spygmomanometer
Digital 1
Hasil
Pengukuran Mean SD CV
(%) 1 2 3
1
2
3
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
113
69
101
62
101
75
115
77
103
71
99
72
115
72
111
67
104
79
114,33
72,66
105
66,67
101,33
75,33
1,15
4,04
5,29
4,50
2,51
3,51
0,94
3,29
4,32
3,68
2,05
2,86
Uji Reliabilitas Spygmomanometer Digital 2 pada Probandus
Probandus Spygmomanometer
Digital 2
Hasil
Pengukuran Mean SD CV
(%) 1 2 3
1
2
3
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
101
59
103
57
97
60
100
56
97
56
94
63
98
66
102
58
95
65
99,62
60,33
97
57
95,33
62,66
1,53
5,13
4,36
1
1,52
2,51
1,25
4,19
3,56
0,81
1,24
2,05
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
74
Uji Reliabilitas Spygmomanometer Digital 3 pada Probandus
Probandus Spygmomanometer
Digital 3
Hasil
Pengukuran Mean SD CV
(%) 1 2 3
1
2
3
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
104
56
94
54
102
59
97
53
95
52
95
55
107
57
99
59
104
65
102,67
55,33
96
55
100,33
59,66
5,13
2,08
2,56
3,60
4,73
5,03
4,19
1,70
2,16
2,94
3,86
4,10
Uji Reliabilitas Spygmomanometer Digital 4 pada Probandus
Probandus Spygmomanometer
Digital 3
Hasil
Pengukuran Mean SD CV
(%) 1 2 3
1
2
3
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
Sistolik (mmHg)
Distolik (mmHg)
102
55
97
55
107
60
99
61
103
61
100
59
102
65
95
63
102
62
101
60,33
98,33
59,67
103
60,33
1,73
5,03
4,16
4,16
3,60
1,52
1,41
4,11
3,40
3,40
2,94
1,24
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
75
Lampiran 5. Validasi Timbangan Berat Badan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
76
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
77
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
78
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
79
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
80
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
81
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
82
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
83
Lampiran 6. SOP Pengukuran Tekanan Darah
SOP Pengukuran Tekanan Darah
Berdasarkan Departemen Kesehatan RI (2007)
1. Sebelum melakukan pengukuran tekanan darah, responden sebaiknya
menghindar kegiatan aktivitas fisik seperti olah raga, merokok, dan makan,
minimal 30 menit sebelum pengukuran. Dan juga duduk beristirahat
setidaknya 5- 15 menit sebelum pengukuran.
2. Hindari melakukan pengukuran dalam kondisi stres. Pengukuran sebaiknya
dilakukan dalam ruangan yang tenang dan dalam kondisi tenang dan posisi
duduk.
3. Pastikan responden duduk dengan posisi kaki tidak menyilang tetapi kedua
telapak kaki datar menyentuh lantai. Letakkan lengan kanan responden di atas
meja sehinga mancet yang sudah terpasang sejajar dengan jantung responden.
4. Singsingkan lengan baju pada lengan bagian kanan responden dan
memintanya untuk tetap duduk tanpa banyak gerak, dan tidak berbicara pada
saat pengukuran. Apabila responden menggunakan baju berlengan panjang,
singsingkan lengan baju ke atas tetapi pastikan lipatan baju tidak terlalu ketat
sehingga tidak menghambat aliran darah di lengan.
5. Biarkan lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan terbuka ke
atas. Pastikan tidak ada lekukan pada pipa mancet.
6. Persiapkan manset. Perlu diperhatikan bahwa mancet hendaknya diambil dari
kotaknya secara benar dengan mengangkat secara keseluruhan (tidak ditarik
salah satu bagiannya).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
84
7. Pasang mancet pada lengan kanan responden dengan posisi kain halus/ lembut
ada di bagian dalam dan D-ring (besi) tidak menyentuh lengan, masukkan
ujung mancet melalui D-ring dengan posisi kain perekat di bagian luar. Ujung
bawah mancet terletak kira-kira 1–2 cm di atas siku. Posisi pipa mancet harus
terletak sejajar dengan lengan kanan responden dalam posisi lurus dan relaks.
8. Tarik mancet dan kencangkan melingkari lengan kanan responden. Tekan kain
perekat secara benar pada kain bagian luar mancet. Pastikan mancet terpasang
secara nyaman pada lengan kanan responden.
9. Tekan tombol ’start’, pada layar akan muncul angka 888 dan semua simbol.
10. Selanjutnya semua simbol gambar hati “♥” akan berkedip-kedip. sampai
denyut tidak terdeteksi dan tekanan udara dalam mancet berkurang, angka
sistolik, diastolik dan denyut nadi akan muncul.
11. Catat angka sistolik, diastolik dan denyut nadi hasil pengukuran tersebut pada
formulir hasil pengukuran dan pemeriksaan.
12. Pengukuran dilakukan dua kali, jarak antara dua pengukuran sebaiknya antara
2 menit dengan melepaskan mancet pada lengan.
13. Apabila hasil pengukuran satu dan kedua terdapat selisih >10 mmHg, ulangi
pengukuran ketiga setelah istirahat selama 10 menit dengan melepaskan
mancet pada lengan.
14. Apabila responden tidak bisa duduk, pengukuran dapat dilakukan dengan
posisi berbaring, dan catat kondisi tersebut di lembar catatan.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
85
Lampiran 7. Panduan pertanyaan wawancara dan CRF (Case Report Form)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
86
BIOGRAFI PENULIS
Penulis bernama Nonitha Viana Susilo, lahir di
Banjarnegara pada tanggal 12 November 1993. Putri ke 1
dari 5 bersaudara dari pasangan suami istri Bapak
Herman Susilo dan Ibu Lieli Maryani. Penulis
menempuh pendidikan formal di TK Pertiwi
Banjarnegara (1997-2000), SD Negeri 1 Krandegan
(2000-2006), SMP Negeri 1 Banjarnegara (2006-2009), SMA Negeri 1
Banjarnegara (2009-2012), dan pada tahun 2012 meneruskan pendidikan di
Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi di Universitas Sanata Dharma. Selama
di Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta, penulis mengikuti beberapa
kegiatan kemahasiswaan seperti menjadi Divisi Keamanan Hari Bumi 2012,
Divisi Acara Eksternal PPRtoS 2013, Ketua Bidang Umum PPRtoS 2014, dan
Koordinator Program Kreativitas Mahasiswa Bidang Pengabdian Masyarakat
(PKM-M) “BIDADARI” 2014.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI