PÄIVÄKIRURGINEN

HOITOTYÖ

MITÄ ON MITÄ ON PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ?

MITÄ ON PÄIKI?

• Suunniteltu eli elektiivinen

• Tulee aamulla ja kotiutuu samana päivänä

• Sairaalassa olo aika korkeintaan 12h• Sairaalassa olo aika korkeintaan 12h

• esim. Polikliiniset toimenpiteet paikallispuudutuksessa EIVÄT ole päiki leikkauksia

Mitä on päiki?...

• Leikkauksen jälkeiset riskit minimaaliset (vuoto, voimakas kipu, infektiot, peruselintoiminnot)

•Anestesiamuoto: laskimosedaatio, laaja •Anestesiamuoto: laskimosedaatio, laaja puudutus tai yleisanestesia

•Hoitoketju alkaa, kun ihminen on havainnut terveysongelman ja hakeutuu hoitoon

PÄIVÄKIRURGISIA TOIMENPITEITÄ

•YLEISKIRURGIA: tyrä-, suonikohju-,anaali- ja runtarauhasen kirurgia

•GASTROENTEROLOGIA: sappileikkaukset

•ORTOPEDIA: nivelten tähystysleikkaukset, •ORTOPEDIA: nivelten tähystysleikkaukset, jalkaterän toimenpiteet

•KÄSIKIRURGIA: jänteet, nivelten ja hermojen toimenpiteet

•UROLOGIA: suurin osa tähystyksenä tehtävistä toimenpiteistä, ympärileikkaukset, vesikivesleikkaukset ja miehen sterilisaatiot

•LASTEN KIRURGIA: tyrät, esinahka, kivekset

•KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT: •KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT: nielurisat, kitarisat, korvien putkitukset, nenän sivuonteloiden toimenpiteet

•GYNEKOLOGISIA JA SUU- JA HAMMASKIRRURGISIA TOIMENPITEITÄ

PÄIVÄKIRURGIAN EDUT

• Pienet yksikkökustannukset

•Tehokkuus

•Sairaalainfektiovaaran pieneneminen

•Nopea kuntoutuminen

•Lyhyt sairaalassaoloaika

•Lapsen ero vanhemmista lyhyt

ONNISTUNEEN PÄIKI

TOIMENPITEEN EDELLYTYS

•POTILASVALINTA!

•Suostumus ja sitoutuminen

•Itsehoitokynnys

•ASA I-II (III-IV ei ehdoton este)

•Sairaudet

•Ikä

•Sosiaaliset tekijät (asunto ja avustaja)

•Psyykkiset tekijät

•Matka sairaalasta kotiin kestää alle 1h

ASA-LUOKAT (potilaan anestesiakelpoisuus, ASA=

American Society of Anesthesiologists)

I Terve alle 65-vuotias ja yli 1-vuotias

II Yli 65-vuotias tai henkilö, jolla on lievä yleistauti (esim. Komplisoitumaton, tasapainossa oleva verenpainetauti)

III Henkilö, jolla on vakava mutta ei henkeä III Henkilö, jolla on vakava mutta ei henkeä uhkaava yleissairaus (esim. Insuliinidiabeetikko, jolla myös hypertonia)

IV Henkilö, jonka sairaus on hengenvaarallinen (esim. Huonossa tasapainossa oleva diabetes, epästabiili angina pectoris)

V Kuolemansairas, jonka elinikä ilman leikkausta on alle 24h

ONNISTUNEEN PÄIKI

TOIMENPITEEN EDELLYTYS

•POTILASVALINTA!

•ESTEITÄ OVAT:

•Huomattava ylipaino, etenkin jos liittyy perussairaus

•Alkoholin, huumeiden ja lääkkeiden väärinkäyttö

•Psyykkinen sairaus

•Ikä sinänsä ei ole päikin este

Onnistuneen päiki...

•Anestesiamenetelmä

•Leikkausmenetelmät

•Sitoutuminen

•Ohjaus

POTILAAN OHJAUS

1.Potilaan tarpeet määrittävät ohjauksen tavoitteet

2.Millä keinoin ohjaus annetaan? Menetelmän valinta ja Menetelmän valinta ja havainnollistaminen

3.Toteutetaan ohjaus

4.Tapahtuiko oppimista? Arvioidaan oppimista, tarvitaanko lisäohjausta?

POTILAAN OHJAUS...

• Vuorovaikutus ja viestintä

• Kirjalliset materiaalit

• Demonstraatio ja suullinen ohjaus

• Esitietolomake ja preoperatiivinen soitto tai käynti

POTILAAN OHJAUS...

MIKÄ ON PREOPERATIIVISEN KÄYNNIN JA PERHEEN MERKITYS PÄIVÄKIRURGISESSA TOIMINNASSA?

Esim. Vanhus, lapsi tai maahanmuuttaja potilaana

Koulutustausta, vaikuttaako?

POTILAAN OHJAUS...

PERHEEN ROOLI PÄIVÄKIRURGISESSA

HOIDOSSA (Sinivuo ym. 2011)

HOITOON OSALLISTUMINEN

•Päiki hoidon mahdollistaminen (leikkaukseen valmistelu, saattajana toimiminen, kotona auttaminen)

•Yhteistyö hoitajien kanssa (tiedon välittäminen, lapsen •Yhteistyö hoitajien kanssa (tiedon välittäminen, lapsen perushoito)

LÄSNÄOLO

•Läheisen tukeminen (lohduttaminen, emotionaalinen tuki, fyysinen tuki)

•Läheisen rauhoittelu (lähellä olo, jännityksen vähentäminen, tarkkailu)

POTILAAN OHJAUS...

KULTTUURIN VAIKUTUS PERHEENJÄSENEN

HOITOON (Sinivuo ym. 2011)

PERHEEN JA PERHEENJÄSENTEN KULTTUURISET ROOLIT

•Perheenjäsen perheen osana (potilas yksilö, perhe hoitoyksikkönä, koko suku perhettä)

•Perheen sisäiset hoitoroolit (asemaan liittyvä rooli, sukupuolirooli, suvun •Perheen sisäiset hoitoroolit (asemaan liittyvä rooli, sukupuolirooli, suvun velvollisuudet)

•Perheen toiminta sairaalassa (suhtautuminen hoitajiin, perheen asema sairaalassa)

KULTTUURISET KÄSITYKSET HOITAMISESTA

•Syyt perheenjäsenen hoitoon (arvot, uskomukset)

•Kokemus perheenjäsenen hoidosta (hoitovaikeudet,hoidon vaikutus perheeseen)

POTILAAN OHJAUS...

• KOTIUTUSOHJEET

•Kotiutuskriteereiden täyttyminen

MILLAISTA TIETOA TARVITSET POTILAASTA, JOTTA TIEDÄT HÄNEN SELVIÄVÄN KOTONA?

POTILAAN OHJAUS...

• Kotiutuskriteereiden täyttyminen

•Ei hengitysvaikeuksia

•Tasainen rr ja p•Tasainen rr ja p

•Orientoitunut aikaan ja paikkaan

•Pystyy kävelemään tuetta

•Pystyy pukeutumaan itse

•On virtsannut

POTILAAN OHJAUS...

• Kotiutuskriteereiden täyttyminen

•Pystyy juomaan nesteitä

•On saattaja kotiin ja valvoja kotona

•Kipu hallinnassa•Kipu hallinnassa

•Ei voimakasta pahoinvointia

•Ei voimakasta oksentelua

•Ei vuotoa

•Puudutus hävinnyt

POTILAAN OHJAUS...

• Potilas saa kotihoito-ohjeet

• Tietää milloin on syytä ottaa yhteys lääkäriin tai terveydenhoitajaan

•Sovitaan postoperatiivinen soittoaika

•Seurantalomakkeelle kirjataan em.tiedot ja potilas varmistaa allekirjoituksellaan hyväksyvänsä ja noudattavansa niitä

PÄIKI POTILAAN KOKEMA PELKO

MITKÄ SEIKAT AIHEUTTAVAT PELKOJA?

PÄIKI POTILAAN KOKEMA PELKO

•Vieras ympäristö

•Epävarmuus

•Tuntematon tmp. ja anestesia

•Kontrollin menettäminen

•Kipu

•Postoperatiivinen pahoinvointi

•Toimenpiteen epäonnistuminen

LOPUKSI...

POTILASVALINTA ESTEET PÄIKI-TOIMENPITEELLE

ASA VUOROVAIKUTUS PELKO

TYYPILLISET PIIRTEET

PÄIKIN EDUT

SOSIAALISET TEKIJÄT

ANESTESIAMENETELMÄT

OHJAUS

PERHE

OPPIMISEN ARVIOINTI

KOTIUTUSKRITEERIT

KULTTUURI

LÄHTEETHautakangas, A-L., Horn, T., Pyhälä- Liljeström, P. & Raappana, M. 2003. Hoitotyö päiväkirurgisella osastolla. WSOY: Porvoo.

Idvall, E., Bergqvist, A., Silverhjelm, J. & Unosson, M. (2008). Perspectives of Swedish patient on postoperative pain management. Nursing and Health Sciences,

10, 131-136.

Ness, S.M. (2009). Pain expression in the Perioperative Period: Insights from a Focus Group of Somali Women. Pain management Nursing, 10 (2), 65-75.

Sinivuo, R. & Paavilainen, E. 2011. Perheen ja sen kulttuuritaustan rooli päiväkirurgisessa hoidossa: systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Hoitotiede, 23 (1), 34-45.

Tuominen, M. 2010. Päiväkirurgisen potilaan hoito. Teoksessa Sairaanhoitajan käsikirja, Mustajoki M. (toim.). Duodecim: Porvoo.

Tzeng, J-I., Chou, L-F. & Lin, C-C. (2006). Concerns About Reporting Pain and Using Analgesics Among Taiwanese Postoperative Patients. The Journal of Pain, 7 (11),

860-866.

Wong, E.M-L. & Chan, S.W-C. (2009). The pain experience and beliefs of Chinese patients who have sustained a traumatic limb fracture. Journal of Orthopaedic

Nursing, 13, 70-77.

KIITOS!