PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc...
Transcript of PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc...
![Page 1: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/1.jpg)
PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH
XQUANG TIM PHỔI BÌNH THƯỜNG
![Page 2: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/2.jpg)
© OFCP
![Page 3: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/3.jpg)
CÁC BƯỚC ĐỌC XQUANG PHỔI
• Hành chính
• Kỹ thuật chụp phim
– Tia
– Tư thế
![Page 4: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/4.jpg)
Các tư thế chụp:
Thẳng Nghiêng
Khác :
Phim chụp thì thở ra
Phim nằm nghiêng
Phim chụp chiều trước sau
Các hướng chụp khác hiếm
hơn: Chụp chếch
Làm mờ thực quản
![Page 5: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Thành phần của lồng ngực:
• Xương (cột sống, xương sườn, xương bả vai…). Thành
phần chính là calcium, hấp thu rất nhiều tia X: hình ảnh
xương rất mờ (trắng trên phim chụp)
• Máu và mô mềm (tim, trung thất, mạch máu) : hấp thu
tia X kém hơn so với xương, do vậy hình ảnh kém mờ
hơn (màu ghi sáng)
• Mô mỡ: Hấp thu tia X là thấp nhất, hình ảnh màu ghi
sẫm.
• Không khí (trong phổi) hoàn toàn không hấp thu tia X:
hình ảnh phổi đen.
![Page 6: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Calcium Nước Mỡ Không khí
Hình ảnh 4 dung dịch khác nhau trên phim
Ống chứa calci chặn tia X: hình ảnh màu trắng
Không khí để tất cả tia X xuyên qua: hình ảnh màu đen
Mỡ và nước hấp thu tia X ở mức trung bình : cho hình ảnh màu xám
![Page 7: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/7.jpg)
calcium
Nước
Mô mỡ
Không khí
![Page 8: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Xquang phổi:
Phim đạt tiêu chuẩn
• Hít vào sâu
• Mức độ tia chuẩn
• Tư thế bệnh nhân tốt
• Hướng chùm tia X từ sau- trước,
bệnh nhân đứng
![Page 9: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/9.jpg)
© OFCP
![Page 10: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/10.jpg)
Thấy được 9 cung sau hoặc 6 cung trước xương sườn
phía trên cơ hoành
Phim hít vào không đủ
Đám mờ giả ở phía dưới
Vẫn bệnh nhân đó nếu hít
vào tốt
Hít vào tốt
![Page 11: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/11.jpg)
Hình tim to
Xương đòn rất cao và đi ngang
Bản phim phía lưng
Chùm tia đi chiều trước- sau
Cùng bệnh nhân- Chiều
tia sau trước như thông
thường
Hướng sau- trước của tia
![Page 12: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/12.jpg)
D1 D2
D1
D2
Chu vi của tim to hơn trên D2
Bóng tim to hơn trên D2
![Page 13: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/13.jpg)
Tư thế đứng và ngồi đúng khi chụp phim XQ phổi
![Page 14: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/14.jpg)
Tư thế đứng và ngồi đúng không phải lúc nào cũng dễ thực hiện……
![Page 15: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/15.jpg)
Nếu bệnh nhân nằm (quá yếu không thể đứng) :
• Bóng tim và trung thất
thường to. • Xương bả vai có thể nằm
trong trường phổi. • Phim có chất lượng kém
hơn.
![Page 16: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/16.jpg)
Tư thế nằm Tư thế đứng với chùm tia X
sau-trước
![Page 17: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/17.jpg)
• Tia quá “mềm“
• Đâm xuyên thấp
• Không có chi tiết nào của trung thất
• được nhìn thấy
• Tia quá “cứng“
• Đâm xuyên quá mạnh
• Không có chi tiết nào của
nhu mô được nhìn thấy
Sự đâm xuyên của chùm tia
![Page 18: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/18.jpg)
Cường độ tia tốt:
Các mạch máu phổi
nhìn thấy được sau
cơ hoành và sau tim
Cung động mạch chủ
bên trái nhìn thấy rõ
Nhìn thấy cột sống
sau trung thất
![Page 19: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/19.jpg)
Phim thẳng chuẩn: Đường cột sống nối gai các đốt sống ngực ở chính giữa 2
khớp ức đòn
![Page 20: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/20.jpg)
Phim thẳng OAG OAD
chếch trái chếch phải
D1 D2 D3
D3> D1>D2
![Page 21: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/21.jpg)
Phim thẳng Phim chếch trước trái
![Page 22: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/22.jpg)
Chếch trước phải
![Page 23: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/23.jpg)
Phim phổi : để đảm bảo chất lượng
tối ưu
• Hít vào sâu
• Mật độ/đâm xuyên thích hợp
• Tư thế bệnh nhân chuẩn
• Hướng tia X theo chiều sau-trước (bệnh nhân đứng)
![Page 24: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/24.jpg)
Phim phổi bình thường
Và một số bẫy
![Page 25: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/25.jpg)
Bạn nhìn thấy gì
trong hình tam giác?
![Page 26: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/26.jpg)
Bạn có để ý thấy rằng chữ « the »
được viết 2 lần không?
![Page 27: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/27.jpg)
Đọc một cách không hệ thống không mang lại kết
quả nào (VD: cái đồng hô đeo tay mà ta nhìn hàng tá
lần hàng ngày!)
Hãy giấu đồng hồ của bạn đi và mô tả lại nó nhé:
- Màu sắc và hình dáng mặt đồng hồ?
– Số arap hay Latin?
– Hình dạng của kim?
– Vị trí tên nhãn mác?
– VỊ trí ngày tháng ở đâu?
Hãy nhìn lại đồng hồ của bạn: bạn mắc bao nhiêu lỗi?
Câu trả lời : Rất nhiều
Thế nhưng… đấy lại là vật mà bạn nhìn nhiều lần nhất trong ngày!!!
Emprunté à Martina Martins, Charles Perrot et Nigel Howarth (Dépt de Radiologie ; Hôpitaux Universitaires de Genève)
![Page 28: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/28.jpg)
Để cấu trúc hóa cách đọc cần phải có
phương pháp
Để đọc tốt một phim xquang phổi, cần phải
có cái nhìn được cấu trúc hóa:
![Page 29: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/29.jpg)
Le syndrome de New York
Nam trẻ đau
ngực phải và
khó thở đột
ngột dữ dội
![Page 30: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/30.jpg)
Hiển nhiên các
bạn đã nhìn
thấy hình ảnh
tràn khí nhiều
bên phải
![Page 31: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/31.jpg)
Vậy các bạn
có nhìn thấy
có tràn khí
một ít ở bên
trái hay
không?
L’imagerie thoracique pour l’ECN
Pr C. H. Marquette- Pr B. Padovanni
![Page 32: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/32.jpg)
Phân tích phim xquang phổi : « check list »
• Kiểm tra tên BN và ngày tháng
• Kiểm tra các tiêu chuẩn về chất lượng
• Phân tích một cách hệ thống phim từ
ngoại vi vào trung tâm
- Thành ngực và xương lồng ngực
- Hai trường phổi, từng bên
- Trung thất và rốn phổi
KHÔNG CÓ NGOẠI LỆ CHO QUY TRÌNH NÀY
![Page 33: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/33.jpg)
Bước 1:
• Phần mềm của
thành ngực
• Khu vực dưới cơ
hoành
• Xương lồng ngực
![Page 34: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/34.jpg)
Bước 2:
Nhu mô phổi
• Đọc từ cao xuống thấp
• Luôn so sánh trái- phải
![Page 35: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/35.jpg)
Bước 3: Trung thất:
Bao ngoài(= các cung
Thành phần(= sau tim)
Rốn phổi
![Page 36: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/36.jpg)
© OFCP
Thành ngực và xương
![Page 37: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/37.jpg)
Thành ngực
Xương
đòn
Bờ ngoài cơ ức-đòn -
chũm
![Page 38: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/38.jpg)
Các xương
đòn xuất hiện
ở mức cung
sau xương
sườn 3 và 4
Thành ngực
![Page 39: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/39.jpg)
Các xương sườn thuộc cổ : dị tật nhỏ
![Page 40: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/40.jpg)
Hình ảnh bẫy: đám mờ ở phần trên phổi phải
Có nguồn gốc từ một bím tóc
Cẩn thận với những hình ảnh lạ
xuất hiện trên phim xquang
![Page 41: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/41.jpg)
Phẫu thuật tạo hình vú (đặt túi silicone)
![Page 42: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/42.jpg)
Khu vực phía sau xương đòn luôn luôn khó phân
tích, do vị trí phía trên của xương:
- Xương đòn
- Cung trước xương sườn 1
- Cung sau xương sườn số 3 và số 4
- Khớp ức- đòn
![Page 43: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/43.jpg)
Có 2 cách để phân tích chính xác
vùng sau xương đòn:
• Luôn so sánh bên phải và bên trái
• Yêu cầu phim chụp với bản phim đặt ở
lưng
![Page 44: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/44.jpg)
Thâm nhiễm
do lao
Luôn luôn so sánh
Phải- Trái
![Page 45: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/45.jpg)
Bệnh nhân sốt, ho,
AFB đờm ++…
![Page 46: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/46.jpg)
Phim phổi bình thường,
Chiều chụp sau- trước
Phim phổi bình thường,
Bản phim phía lưng
![Page 47: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/47.jpg)
Phim phổi, bản phim phía ngực Phim phổi, bản phim phía lưng
![Page 48: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/48.jpg)
Thành ngực
Mờ sinh lý bờ
dưới xương sườn
Mặt cắt qua xương sườn
![Page 49: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/49.jpg)
Bạn luôn luôn phải “đọc“ một phim phổi với phương pháp :
VD. : đối với thành ngực, nhìn từng bên, so sánh bên này bên kia
![Page 50: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/50.jpg)
Đỉnh hõm nách
Cơ ngực lớn
Thành ngực
![Page 51: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/51.jpg)
Xương bả vai
Thành ngực
![Page 52: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/52.jpg)
Bất sản bẩm sinh xương đòn
Hãy tìm lỗi trên bản phim chụp này!
![Page 53: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/54.jpg)
Đường viền vú
Thành ngực
![Page 55: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/55.jpg)
Cẩn thận với những đám mờ giả ở thùy dưới
do bóng vú ở trên chồng lên
![Page 56: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/56.jpg)
Phim phổi trước và sau khi cắt bỏ vú bên phải
![Page 57: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/57.jpg)
Cơ hoành
Cơ hoành bên phải
thường cao hơn bên
trái (3cm)
Thành ngực
![Page 58: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/58.jpg)
Các thành phần của phổi
![Page 59: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/59.jpg)
Thùy trên
trái
Phế quản
gốc trái và phải
Khí quản
Thùy trên
bên phải
Thùy
dưới trái Thùy giữa
Thùy dưới
bên phải
Những phần màu xám có thể nhìn
thấy được trên phim xquang ngực
PQ Trung
gian
PQ Culmen
PQ lingular
![Page 60: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/60.jpg)
Chỉ có khí quản và phần đầu của phế quản gốc nhìn thấy được
trên xquang phổi
![Page 61: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/61.jpg)
Trên phim phổi bình thường không nhìn thấy được
các phế quản
![Page 62: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/62.jpg)
Nhưng các động mạch phổi nhìn thấy được.
![Page 63: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/64.jpg)
Nghiêng phải
Rãnh liên
thùy nhỏ
Rãnh liên
thùy lớn
![Page 65: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/65.jpg)
Nghiêng trái
Rãnh liên
thùy trái
![Page 66: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/67.jpg)
Viêm thùy trên phổi
phải Phần sau rãnh
liên thùy lớn
Rãnh liên
thùy nhỏ
Rãnh liên
thùy nhỏ
![Page 68: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/69.jpg)
Viêm phổi thùy dưới phải
Rãnh liên thùy
lớn
![Page 70: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/71.jpg)
Viêm thùy giữa
Rãnh liên
thùy nhỏ Rãnh liên
thùy lớn
![Page 72: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/73.jpg)
Viêm phân thùy ngoài thùy giữa phổi phải
![Page 74: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/74.jpg)
Viêm phân thùy ngoài thùy giữa phổi phải
![Page 75: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/75.jpg)
Viêm thùy trên phổi trái
Rãnh liên thùy trái
![Page 76: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/77.jpg)
Viêm thùy dưới phổi trái
Rãnh liên
thùy trái
![Page 78: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/79.jpg)
© OFCP
Các thành phần
của trung thất
Và rốn phổi
![Page 80: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/80.jpg)
RA RV LV
AO
PA
AO
RV
LA
LV
![Page 81: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/82.jpg)
Động mạch phổi P
ĐM phổi trái
![Page 83: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/83.jpg)
OG
VG
VPSD
VPID
VPSG
Các tĩnh mạch phổi bình thường không nhìn thấy được.
![Page 84: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/84.jpg)
• Các tia X đi qua lồng ngực và trung thất, những
nơi màng phổi gặp nhau đủ dày để tia xạ đánh dấu
bằng một đường
• Như vây, chúng ta có định nghĩa các đường trung
thất
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
![Page 85: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/85.jpg)
1. para-artérielle G = dưới đòn
2. Trung thất sau
3. para-veineuse sup Dte = tronc brachio-
céphalique
4. para-azygos
5. Trung thất trước
6. para-aortique (ĐMC xuống)
7. đường cạnh cột sống bên phải và trái
8. TMC dứoi
9. para-œsophagienne (bờ phải)
10. para-trachéale Dte (bờ phải khí quản)
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
6
Quá phức tạp và
không thực sự hữu
ích….
![Page 86: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/86.jpg)
3 đường thực sự hữu ích trong thực hành…
Đường cạnh khí quản
Đường cạnh ĐM Chủ
Đường Chủ- Phổi
![Page 87: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/87.jpg)
Trung thất rộng: viền mỡ
![Page 88: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/88.jpg)
Bẫy: Giả rộng trung thất trong trường
hợp một bệnh nhân nữ cao tuổi bị gù
vẹo, phim chụp nằm
![Page 89: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/89.jpg)
Hãy coi chừng những trường hợp giả rộng
trung thất trong trường hợp béo phì, hít vào
không đủ, chụp chếch hoặc chụp tư thế nằm
![Page 90: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/91.jpg)
Phim nghiêng
bình thường
![Page 92: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/92.jpg)
Phim nghiêng
![Page 93: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/93.jpg)
AO
PA
RV
LA
LV
![Page 94: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/95.jpg)
Các mạch máu
trung thất
Cung
ĐM chủ
![Page 96: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/96.jpg)
Tim và các
mạch máu
trung thất
ĐMC lên
Tĩnh mạch
chủ trên
ĐM phổi
Thất phải
ĐMC
xuống
![Page 97: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/97.jpg)
Thất trái
TMC dưới
Tim và các
mạch máu
trung thất
![Page 98: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/98.jpg)
Mạch máu
trung thất
ĐMC xuống
![Page 99: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/99.jpg)
Các mạch máu
trung thất
ĐM phổi Phải
ĐM phổi Trái
![Page 100: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/100.jpg)
Khí quản
20 mm
![Page 101: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/101.jpg)
Phế quản thùy trên phải
Phế quản thùy trên trái
![Page 102: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/102.jpg)
Phim nghiêng rất hữu ích để chẩn đoán hạch trung thất
Phim bình thường
![Page 103: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/103.jpg)
Khoảng sáng sau xương ức
Khoảng sáng sau tim
Các “khoảng sáng’’
![Page 104: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/104.jpg)
Các khoảng sáng rộng ra: khí phế thũng
![Page 105: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/105.jpg)
Khí phế thũng Phim nghiêng bình thường
![Page 106: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/106.jpg)
Khoảng sáng sau ức bị làm đầy: u tuyến ức
![Page 107: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/107.jpg)
Cơ hoành
![Page 108: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/108.jpg)
Dấu hiệu hình bóng
• Khi 2 bóng mờ ở cùng 1
bình diện, tiếp xúc với
nhau sẽ xóa bờ của
nhau tại vị trị tiếp xúc.
• Khi chúng bị phân tách
bởi 1 mô khác tỷ trọng
(khí), hay nói cách khác
là không cùng 1 bình
diện, bờ của chúng vẫn
thấy rõ.
![Page 109: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/111.jpg)
Bóng mờ phía trước, tiếp giáp với tim: thùy giữa
(kèm theo tràn dịch màng phổi ít, ở túi cùng sau)
![Page 112: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/112.jpg)
Bóng mờ phía sau: Bờ phải của tim nhìn thấy rõ.
Trên phim nghiêng, phần phía sau của cơ hoành tiếp xúc
với bóng mờ bị xóa
![Page 113: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/113.jpg)
Bóng mờ hình tròn bên trái. Dấu hiệu bóng mờ âm tính.
Bóng mờ nhìn thấy nằm phía sau tim, ở đáy phổi (K phế quản)
![Page 114: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/114.jpg)
Hội chứng phế nang
Đông đặc phế nang
![Page 115: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/115.jpg)
Mờ lan tỏa có hình ảnh
phế quản hơi
![Page 116: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/116.jpg)
BN nam 35 tuổi, đau đầu, sốt, ho, khó thở,
đau bụng đang điều trị Amoxicilline
![Page 117: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/117.jpg)
Tiến triển xấu đi với điều trị amoxicilline
Xét nghiệm kháng nguyên légionellose trong nước tiểu (+)
BN được điều trị macrolides. Tiến triển tốt.
Ngày đầu ĐT Macrolide Ngày thứ 8 điều trị
macrolides
![Page 118: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/118.jpg)
BN nam 35 tuổi, khó thở, giảm oxy máu nặng.
Điều trị amoxicilline 3 g / ngày (1)
![Page 119: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/119.jpg)
Sau 4 ngày ĐT bệnh nhân nặng lên. Thay đổi ĐT bằng érythromycine IV
3g/24h. Bệnh tiến triển tốt sau vài ngày ĐT:
Mycoplasma pneumonia. (2)
![Page 120: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/120.jpg)
Phù phổi do tim
![Page 121: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/121.jpg)
Phù phổi cấp: Hình ảnh
“cánh bướm“
![Page 122: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/122.jpg)
BN nữ 27 tuổi, sốt, khó thở và đau cơ lan tỏa tiến triển nhanh.
Tiến triển nặng dần dù được điều trị kháng sinh…sau 1 ngày được nhập vào khoa
điều trị tích cực.
Điều trị tamiflu sau khi lấy bệnh phẩm hầu họng và dịch PQ làm xét nghiệm PCR
virale
![Page 123: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/123.jpg)
Tiến triển nặng lên ở ngày thứ 2 mặc dù được ĐT và thở máy không xâm nhập
PCR (+) trong dịch rửa PQ PN với H1N1
![Page 124: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/124.jpg)
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
![Page 125: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/125.jpg)
Xẹp thùy trên
phải Hút thuốc lá 40 bao-năm
Ho máu
BK 3 lần âm tính
U trong lòng PQ
thùy trên phải
Ung thư
![Page 126: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/126.jpg)
Xẹp thùy giữa phổi phải (LM)
![Page 127: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/127.jpg)
Xẹp thùy giữa và dưới phải: tắc phế quản
trung gian phải
![Page 128: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/128.jpg)
Xẹp thùy giữa và dưới phải: tắc phế quản
trung gian phải
![Page 129: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/130.jpg)
Xẹp thùy trên phổi trái
Nam, 59 tuổi, sốt 39, khạc đờm mủ
![Page 131: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/131.jpg)
Xẹp toàn bộ phổi trái
Co kéo
![Page 132: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/132.jpg)
Tràn dịch
MP
Xẹp phổi
Co kéo
Đè đẩy
![Page 133: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/133.jpg)
Giãn phế quản 2 bên
![Page 134: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/134.jpg)
Nữ, 25 tuổi, ho khạc đờm mủ mạn tính*
Bị sởi từ năm 6 tuổi
* Bronchorrhée
![Page 135: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/135.jpg)
Hang lao với phế quản dẫn lưu
![Page 136: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/136.jpg)
Hang lao với phế quản dẫn lưu
![Page 137: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/137.jpg)
MẠCH MÁU VÀ TRUNG
THẤT
![Page 138: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/138.jpg)
Tăng áp lực động mạch phổi type trước mao mạch
(Suy hô hấp mạn tính với khí phế thũng)
Giãn động mạch chủ có thể liên quan
![Page 139: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/139.jpg)
Tăng áp lực động mạch phổi trên bệnh khí phế thũng
( và di chứng lao ở phổi trái)
![Page 140: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/140.jpg)
Tràn dịch màng tim Sau chọc hút
![Page 141: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/141.jpg)
Tràn dịch màng phổi màng tim, sau dẫn lưu dịch
![Page 142: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/142.jpg)
Thất phải to (suy chức năng van ba lá)
![Page 143: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/143.jpg)
Thất phải to Trên phim thẳng tâm thất phải đẩy tâm thất trái, và trên phim nghiêng tâm thất
phải choán khoảng sáng sau xương ức
![Page 144: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/144.jpg)
Thất trái to
Cung dưới trái to
Mỏm tim hạ thấp xuống dưới cơ hoành trái
Tăng chỉ số tim – ngực
![Page 145: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/145.jpg)
Thất trái to
© OFCP
XQ ngực bình thường
![Page 146: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/146.jpg)
Giãn động mạch chủ lên (Phình mạch)
![Page 147: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/148.jpg)
Hội chứng trung thất
![Page 149: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/149.jpg)
Trung thất
trước
Trung thất
giữa
Trung thất
sau
Bờ trước của khí
quản
Bờ sau tim
1 cm về phía
sau bờ trước
cột sống
Rãnh xương
sườn -đốt
sống
Mặt sau
xương ức
![Page 150: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/150.jpg)
Trung thất
trên
Trung thất
giữa
Trung thất
dưới
3 TẦNG TRONG TRUNG
THẤT TRƯỚC
![Page 151: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/151.jpg)
Các khoang
trung thất theo
Felson
![Page 152: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/152.jpg)
Bướu
giáp
U lympho,
U tuyến ức
Kén màng
phổi –màng
tim
TRUNG THẤT
TRƯỚC
trong lồng ngực
U lympho
U tuyến ức
U tế bào mầm
Tổn thương mạch
máu (động mạch chủ
lên)
Kén màng tim
Thoát vị hoành
![Page 153: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/153.jpg)
2
Áp dụng dấu hiệu hình bóng:
Dấu hiệu liên tiếp cổ ngực
1
2
1
2
1: Bờ trên đám mờ biến mất phía trên
xương đòn: đám mờ ở phía trước
trong trung thất trên
2: Bờ trên đám mờ thấy rõ ở phía trên
xương đòn: đám mờ ở phía sau trong
trung thất trên
Xương đòn
![Page 154: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/154.jpg)
![Page 155: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/155.jpg)
Bướu giáp chìm, chèn ép
![Page 156: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/156.jpg)
Bướu giáp trong lồng ngực
(chèn ép ép khí quản)
![Page 157: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/157.jpg)
![Page 158: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/158.jpg)
Phía sau. (K phế quản đỉnh trái)
![Page 159: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/159.jpg)
U lympho,
U tuyến ức
TRUNG THẤT
TRƯỚC
TẦNG GIỮA
U lympho
U tuyến ức
U tế bào mầm
Các tổn thương
mạch máu (động
mạch chủ lên)
![Page 160: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/160.jpg)
U tuyến ức
Phim nghiêng bình thường
![Page 161: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/161.jpg)
U tế bào mầm
![Page 162: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/162.jpg)
U lympho
U trung thất trước mở rộng về phía
trung thất giữa:
(xóa đường động mạch chủ
xuống)
![Page 163: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/163.jpg)
Nam 21 tuổi, thay đổi tình trạng toàn thân sốt 38°, gầy sút cân (5kg/2
tháng), ra mồ hôi ban đêm
U trung thất trước mở rộng về phía trung thất
giữa:
(xóa đường động mạch chủ xuống và quai
động mạch chủ)
![Page 164: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/164.jpg)
Phình động mạch chủ lên
![Page 165: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/165.jpg)
TRUNG THẤT
TRƯỚC
TẦNG DƯỚI
Kén màng tim
Thoát vị hoành
![Page 166: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/166.jpg)
Courtesy Dr L. Kalisa-Rwanda
Kén màng phổi màng tim (hay u mỡ)
![Page 167: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/167.jpg)
TRUNG THẤT
GiỮA
Bệnh hạch bạch
huyết (ung thư,
u lympho, lao,
sarcoidosis, ….)
Kén phế quản
Bệnh thực quản (thoát vị
khe)
Tổn thương mạch máu
(phình động mạch chủ:
quai động mạch chủ và
động mạch chủ xuống)
![Page 168: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/168.jpg)
Trung thất rộng gợi ý bệnh lý hạch trung thất (bên phải,
phim XQ ngực bình thường)
![Page 169: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/170.jpg)
Phim nghiêng rất hữu ích để chẩn đoán hạch trung thất
Bình thường
![Page 171: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/171.jpg)
Bệnh lý hạch rốn phổi phải. Liệu có hạch trung thất kết hợp? (Trung
thất rộng)
![Page 172: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/172.jpg)
Phim nghiêng trái của trường hợp bệnh nhân trước: hạch rốn phổi và trung
thất.
Phim nghiêng rất hữu ích để khẳng định có hạch trung thất ở các vùng
dưới carina và liên khí phế quản (mũi tên đỏ). Đám mờ ở thùy giữa (mũi
tên vàng)
Phim nghiêng bình
thường
![Page 173: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/173.jpg)
Sarcoidosis. Cũng có thể hạch to do lao
![Page 175: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/175.jpg)
UNG THƯ PHẾ QUẢN VỚI HỘI CHỨNG
CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN
![Page 176: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/176.jpg)
Hình ảnh bẫy: hình ảnh trung thất rộng ở
bệnh nhân lớn tuổi gù vẹo
![Page 177: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/177.jpg)
Kén phế quản bẩm
sinh
![Page 178: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/178.jpg)
Kén phế quản bẩm sinh (collection Dr Bellamy )
![Page 179: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/179.jpg)
![Page 180: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/180.jpg)
Túi thừa thực quản
![Page 181: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/181.jpg)
Giãn thực quản
![Page 182: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/182.jpg)
Phình động mạch chủ (phần quai)
![Page 183: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/183.jpg)
Phình động mạch chủ xuống
![Page 184: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/184.jpg)
TRUNG THẤT
SAU
U thần kinh
Bệnh lý cột sống
![Page 185: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/185.jpg)
XQ ngực
Các khối u thần kinh
![Page 186: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/186.jpg)
Nữ 35 tuổi, XQ phổi systématique
![Page 187: PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XQUANG TIM PHỔI BÌNH ......2016/11/04 · bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xóa bờ của nhau tại vị trị tiếp xúc. • Khi chúng](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060904/609f8584c3a49533d16b43fa/html5/thumbnails/187.jpg)
CT và MRI: U thần kinh ở trung thất sau