PET in der Diagnostik des Bronchuskarzinoms H. FRITZSCHE, Feldkirch.
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PETin der Diagnostik des Bronchuskarzinoms
H. FRITZSCHE, Feldkirch
PET
PositronenEmissionsTomographie
RADIOPHARMAKON:
18 FDG
18 F - DeoxyGlucose
Positronenemitter Biologischer Marker
VORBEREITUNG ZUR PET – UNTERSUCHUNG MIT 18 FDG
• Nahrungskarenz > 4 h
• Z.n. Chemotherapie > 4 Wo
• Z.n. Radiotherapie > 4 Wo
• Z.n. OP > 2 – 3 Wo
UNTERSUCHUNGSABLAUF MIT 18 FDG
> 4 Stunden 60 min 45 – 75 min
Nahrungskarenz 18 FDG i.v. Aufnahme
Aktivitätskonzentration im Gewebe ( Bq / g )
Applizierte Aktivität ( Bq / Körpergewicht g )
SUV
Standardized Uptake Value
Malignitätskriterium: SUV > 3.5
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
• Lungenrundherd ( SPN )
• N – Staging
• Extrathorakales M – Staging
• Rezidiv
• Therapiekontrolle
• Radiotherapieplanung ( PET/CT )
* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )
Lungen- rundherd
( SPN )
N - Staging
M – Staging
ExtrathorakalRezidiv
Sensitivität 96% 88% 94% 99 %
Spezifität 80% 92% 97% 89 %
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )
• Falsch negative Befunde Bronchioloalveoläres
Karzinom Adenokarzinom Karzinoid
• Falsch positive Befunde Aktive granulomatöse
Infektion Tuberkulose Aspergillose Histoplasmose Sarkoidose
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
LUNGENRUNDHERD ( SPN )
Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung Cancer. Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004
F.F., ♂, 78 a, Verdacht N. Bronchi
♂. 66a, Carzinoid
PET CT
Sensitivität 88% 63%
Spezifität 91% 76%
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
N - STAGING
* Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung Cancer. Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004
M.G., ♂, 54 a, Verdacht N. Bronchi
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
Extrathorakales M - Staging
KnochenPET* KnochenScan* PET Nebenniere**
Sensitivität 90 % 90 % 100 %
Spezifität 98 % 61 % 80 %
**Erasmus J.J. et al.: Evaluation of adrenal masses in patients with bronchogenic carcinoma using 18F-fluordeoxyglucose positron emission tomography. AJR 168: 1357-1360 (1997 )
*Bury T. et al.: Fluorine-18-deoxyglucose positron emission tomography for the detection of bone metatstasis in patients with non-small cell lung cancer. EJNM 25:1244-1247 (1998 ).
M.L., ♂, 81a,
N. Bronchi
M.L., ♂, 81a, N. Bronchi
♂, 72 a, N. Bronchi
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*
Rezidivdiagnostik
Sensitivität 97 %
Spezifität 83 %
* Ukena D. et al.: Value of positron emission tomography with 18-fluorodeoxyglucose ( FDG-PET) in diagnosis of recurrent bronchial carcinoma. Pneumonologie 54: 49-53 ( 2000 ).
VII/2004:
G.B., ♂, 78 a,
N. Bronchi, COPD
I/2005:
G.B., ♂, 78 a,
N. Bronchi, COPD
Therapiekontrolle
SUV = Ansprechen der Therapie
PET/CT: Exakte Lokalisation des
Bestrahlungsfeldes
18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*