Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé · Perturbateurs Endocriniens et risques pour...
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Pr. Patrick Fénichel
Endocrinologie, Gynécologie et Reproduction
INSERM U1065
IDEX UCAJEDI Santé et environnement
CHU Nice
Exposition aux polluants chimiques: Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé
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La transition épidémiologique: maladies chroniques Une préoccupation croissante de santé publique
• Obesité 30% de la population adulte USA • Diabète de type 2 10% USA 5,4 % en France apparition
chez l’enfant
• Pathologies de la reproduction et du développement Baisse de la fertilité Syndrome d’Hyperactivité et Déficit de l’Attention
(ADHD) / Spectre autistique • Augmentation de certains cancers sein 1 femme / 9 Prostate 1.1 million de nouveaux cas en 2012 Testicule 2% d’augmentation / an colon cas des migrants foie NAFLD 30% lymphomes augmentation chez les enfants et chez les agriculteurs • Maladies inflammatoires, dysimmunitaires,
allergies, MICI … • Maladies neuro-dégénératives
– Pp
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L’exposition prolongée à des polluants chimiques à activité hormonale est-elle
impliquée dans la progression d’un nombre important de maladies chroniques?
Développement Reproduction Cancers Obésité Diabète Neuro dev ou dégén
- Observations dans la faune sauvage:
- Expositions accidentelles dont celle du distilbène
- Etudes épidémiologiques humaines
- Expérimentations animales
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1960 Lake Michigan decreased reproduction in minks (vison) Polychlorinaded bisphenyls PCBs isolant
1980 Lake Apopka micropenis in male alligators Difocol pesticide
1990 Florida cryptorchidism in male panthers DDE & PCBs
2000 Use of intersex in the periwinkle (Littorina littorea) as a biomarker of tributyltin pollution
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Published in 1962
DDT banned in USA in 1972
Dichlorodiphényltrichloroethane
DTT
Bald eagle Emblem of the USA
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L’histoire du Distilbène
1936 synthèse du DES par Dodd et Lawson
1946 Distilbène* préconisé dans les fausses couches spontanées et
la prématurité: 5 à 125 mg/jour de 6SA à 35 SA
1953 Dieckman (Chicago) etude randomisée en double aveugle N=840
non supérieur au placebo Am J Obstet Gynecol
traitement sans preuves objectives pendant environ 20 ans pourquoi?
1970 Herbst 7 cas d’adénocarcinomes cervicovaginaux à cellules claires (ACC) chez de très jeunes
filles exposées in utero au DES Cancer
1972 interdiction aux E.U. par la FDA 1977 contre-indication en France chez la femme enceinte
1977 Kauffmann décrit les malformations utérines liées au DES Am J Obstet Gynecol
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Dr. Birnbaum:NIEHS, Sharpe and Irvine, 2004
ShouSyndrome de dysgénésie testiculaire Niels Skakkebaek: 1992
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Perturbateur Endocrinien
Définition: (Weybridge 1996)
Agent exogène capable d’entraîner des effets délétères sur un organisme
vivant ou sa descendance en interférant avec la synthèse, le stockage, le
transport, le métabolisme, la fixation, l’action ou l’élimination d’une
hormone naturelle endogène assurant la régulation des mécanismes du
développement ou du maintien de l’homéostasie
Synonymes :
Imposteurs endocriniens, modulateurs endocriniens, xénobiotiques à
action hormonale, endocrine disruptors
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• Effet mimétique :
imitation de l'action d'une hormone naturelle (comme une fausse clé dans les « serrures biologiques » qui existent dans les organes et cellules) ;
• Effet de blocage :
blocage de l'action d'une hormone naturelle (en saturant les récepteurs, par exemple) ;
• Effet perturbant (interférence) :
perturbation (gêne ou blocage de la production, du transport, ou du métabolisme des hormones ou des récepteurs, induite par une action hormonale anormale dans l'organisme qui interfère avec les processus métaboliques ou de croissance et division cellulaire. Ces perturbations sont d'autant plus graves qu'elles se produisent tôt (fœtus, embryon, jeunes enfants), car des effets irréversibles peuvent être induits, y compris des malformations génitales).
Modes d’action des perturbateurs
endocriniens (PE)
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Perturbateurs Endocriniens Environnementaux (EEDs)
Eau, air, sol, chaine alimentaire , objets domestiques
Interférence avec les estrogènes , les androgènes, les hormones thyroïdiennes
Produits agricoles
Pesticides organochlorés (DTT, lindane, Atrazine, metoxyclore,
dieldrin,kepones, etc…)
Organophosphorés (chlorepyrifos): glyphosate (round-up)
néonicotinoïdes (gaucho Bayer Crop Sc)
Produits industriels
Polychlorinated Biphényls (PCBs) isolants électriques
Phtalates plastics
Bisphenol A plastics, resines, PVC (cannettes, bouteilles..)
Alkylphenols cosmetiques, surfactants
polybromés (retradateurs de flamme)
perfluorés (imperméabilisants textiles)
Résidus industriels
Dioxine (incinérateurs)
Polycyclic Aromatic Hydrocarbures PAH (petrole, tabac)
benzopyrène (tabac, fumées industrielles)
Hormones
Distilbene, ethynyl estradiol
estrogènes utilisés dans l’élevage (veau, vache, volaille)
Substances naturelles
Phytoestrogens (genistein, coumestrol etc…)
mycotoxine zearalenol
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Perturbateurs endocriniens estrogeno-mimétiques
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Caractéristiques des PEE
• Transport longue distance
• Biomagnification dans la chaine alimentaire
• Voies d’exposition multiples
• Caractère persistant ou non (DDT, BPA) dans l’environnement et les milieux biologiques
• Exposition continue ou ponctuelle
• Lipophilicité ou non
• Effet PEE pas toujours prévisible selon structure chimique
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Bioaccumulation
Produits organiques persistants (POP)
Très lipophiles
S’accumulent dans les graisses
Ex: PCB (Lac Ontario) x 25.106
troubles du comportement sexuel chez les mouettes
malformations majeures chez les cormorans
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BPA
Triclosan
Diethyl hexyl phtalate (DEHP)
Dibutylphtalate
PCB-153 Benzophenone-3
4-4’-DDE Perchlorate/ nitrate / thiocyanates
Flame retardants Woodruff et al. 2011;
Les pertubateurs présents dans le sang maternel sont aussi trouvés dans le liquide amniotique
Pesticide metabolites
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Sangs de cordon (ng/ml)
N %détectable %quantifiable Min/max Mediane
DBP
MBP
151
85
100%
96%
100%
81%
12.2-156
0.1-14.3
44.5
2.5
PCB 28
PCB 52
PCB101
PCB118
PCB 138
PCB 153
PCB 180
SPCB
151
151
151
151
151
151
151
151
0.7%
0.7%
2.6%
36%
87%
90%
80%
0.7%
0%
2%
31%
60%
81%
22%
82%
0.1
----
0.1-0.3
0.1-0.3
0.1-0.8
0.1-2.6
0.1-1.0
0.63-3.57
0.1
---
0.1
0.1
0.2
0.2
0.2
0.76
DDE
HCB
Procymidone
Lindane
Linuron
Vinclozoline
151
49
151
151
151
151
73%
41%
0.7%
1.3%
0%
0%
68%
41%
0.7%
0%
0%
0%
0.1-5.0
0.1-0.2
0.4
---
---
---
0.2
0.1
0.4
---
---
---
Brucker-Davis et al; Human Reprod 2008
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Origine développementale des pathologies chroniques adultes DOHAD David Barker, Lancet 1989
Nutrition inadaptée Hypotrophie fœtale obésité, syndrome métabolique, DT2 Stress pathologies cardio-vasculaires Hyperglycémie maternelle Toxiques environnementaux
Académie des Sciences – 29-11-2016 Patrick Fénichel – PEEs et DT2
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Les conséquences d’une exposition précoce aux PE peuvent
se manifester à n’importe quel âge
Le développement fœtal est une période critique d’exposition. Rôle crucial des hormones thyroïdiennes pour le développement du SN
Tiré du rapport de l’OMS sur les PEs, 2012
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Pathologies possiblement induites
par les perturbateurs endocriniens
Anomalies du développement et de la reproduction
malformations génitales masculies
Pubertés féminines précoces
Stérilité masculine
stérilité féminine : SOPK, IOP, endométriose, fibromes
Troubles du développement psychomoteur
Hyperactivité et trouble de l’attention
spectre autistique
Troubles du comportement sexuel
Augmentation de certains cancers sein,
testicule,
prostate,
lymphomes
Syndrome métabolique
Obésité
diabète d etype 2
Anomalie du système immunitaire
Maladies psychiatriques ou neuro-dénératives
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Cryptorchidie
• La plus fréquente des malformations masculines 1 à 5% la naissance augmentation de l’incidence suspectée
• Risque associé élevé hypofertilité (R.R. X 5) cancer testiculaire (R.R. X 5 à 33)
• Le plus souvent idiopathique causes génétiques et environnementales suspectées
• Hormono-dépendance de la descente testiculaire
Androgènes et INSL-3 (inhibition par les estrogènes)
• Lien avec le syndrome de dysgénésie testiculaire
hypothèse des perturbateurs endocriniens environnementaux estrogéniques ou anti-androgéniques
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Cryptorchidism and exposure to endocrine disruptors
Wildlife observations
Floridian panthers DDE and PCB
(Guillette 1995)
Exposure to Distilbène* DES:
sons of treated mothers (Palmer 2009)
-
Experimental models
antiandrogens / estrogens
DES / Phtalates / vinclozoline (Fisher 2003)
Occupational exposure
sons of farmers (Grenada) (Oléa 1997)
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Polluants environnementaux et cryptorchidie
Etude prospective dans la région niçoise 2002/2005
F.Brucker-Davis, Wagner-Mahler K, Delattre I, Ducot B,Ferrari P, Bongain A, Kurzenne JY, Mas JC, et P.Fénichel,
Pôle de gynécologie/Obstétrique/Reproduction/Endocrinologie
INSERM U895 Groupe Hospitalier Archet
CHU NICE
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Exposition in utero aux xénobiotiques
• Sangs de cordons et laits : un cas/un témoin
• Chromatographie gazeuse/Spectrométrie de masse
Laboratoire de l ’Environnement de Nice
• Testés pour 15 xénobiotiques persistants: • 9 industriels: 7 PCB, 2 phtalates (DBP+MBP)
• 6 pesticides: DDE,vinclozoline,lindane,linuron,procymidone, HCB
• Catégories d’exposition à chaque produit • 0 si inquantifiable, 1 si <médiane, 2 si > médiane
• Scores composites d’exposition (DDE, PCBs, DBP) anti-androgéniques
• dans le lait: expo faible 1à 3, moyenne 4 et 5 et forte 6
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Lait maternel (ng/g graisse)
N %detectable %quantifiable Min/max Mediane
DBP
MBP
125
71
100%
99%
100%
97%
11.8-529
1.7-211
81.2
12
PCB 28
PCB 52
PCB101
PCB118
PCB 138
PCB 153
PCB 180
SPCB
125
125
125
125
125
125
125
125
2.4%
0%
21%
64%
93%
94%
86%
2.4%
0%
18%
62%
93%
94%
83%
94%
0.1-0.2
----
0.1-2.1
0.1-8.8
0.1-9.9
0.2-11.2
0.1-11.3
0.63-29.7
0.2
---
0.25
0.4
0.95
1.2
0.75
3.34
DDE
HCB
Procymidone
Lindane
Linuron
vinclozoline
125
46
125
125
125
125
89%
59%
0.8%
3.0%
0%
0.8%
88%
59%
0%
2.4%
0%
0.8%
0.1-105
0.1-6.5
---
0.12-1.6
---
0.4
1.8
0.44
---
0.5
---
0.4
Brucker-Davis et al; Human Reprod 2008
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Brucker-Davis F. et al. Chemosphere. 2010 Exposure to selected endocrine disruptors and neonatal outcome of 86 healthy boys from Nice area (France).
Relationship between xenobiotics exposure and maternal parameters
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Relationships between scores of exposure and cryptorchid status at birth
Multivariate
Score SPCB at 2 2.74 1.15-6.53 0.022
Score DDE at 2 2.16 0.94-4.98 0.071
Score mBP at 2 2.13 0.66-6.83 0.204
Score w/o phtalates at 4 3.03 0.99-9.21 0.051
For multivariate analysis, adjustment was made for gestational age, birth weight, BMI of the mother prior
pregnancy, maternal age, parity, paternal history of cryptorchidism, season of birth and boys’ city of birth. In
bold are the significant results and in italics results with borderline significance.
Brucker-Davis and the cryptorchidism study group from Nice
Human Reprod 2008
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Cord blood INSL3 is decreased in transient cryptorchidism
*p<0.007 ** p<0.04 regression logistic test; predictive value 78%
N=103 N=21 N=21
Fénichel et al. Clinical Endocrinol 2015
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INSL3 in relation to bisphenol A in the whole study population
Chevalier et al. Human reprod 2015
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INSL3
Testosterone
Xenoestrogens Anti-androgens
-
Maternal genetic susceptibility Fetal genetic susceptibility Other genetic or anatomical factors
Fetal exposure to a cocktail of EEDs as a cofactor
in idiopathic cryptorchidism
-
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•Incidence annuelle 6 à 10 pour 10000 ; 2% des cancers mais…
•Le cancer le plus fréquent de l’homme jeune (15 à 40 ans)
•Première indication d’autoconservation de spermatozoïdes
•Première cause de mortalité par tumeur solide dans cette tranche d’âge
•En augmentation depuis plusieurs décennies à travers le monde
•+ 2,4% / an entre 1984/1993 puis + 1,4 % / an 1994/2003 en Suède
Hardell 2006 Int J Androl
•Lien avec la cryporchidie et l’hypofertilité masculine
Le cancer du testicule
1983-87
1963-67
1943-47
15 20 25 30 35 40 45
10
15
5
0
Inci
den
ce/1
00
00
0 p
ers.
![Page 30: Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé · Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé . ... vivant ou sa descendance en interférant avec la ... Les pertubateurs](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052421/5b99c84c09d3f2dc2b8c6d55/html5/thumbnails/30.jpg)
Cancer du testicule
et exposition aux produits organiques persistants (POP)
KT chez les ouvriers agricoles : étude cas-contrôle RR x 6,27 (1,83-21,4) Mills, Lancet 1984
Exposition à l’atrazine en Californie r 0,41 Mills Arch Env Health 1998
Pesticides et cancer aux E.U.
exposition professionnelle/ Méta-analyse KT Daniels, Env health Pers 1997
PCB, HCB , chlordane chez les mères de jeunes hommes avec KT
Hardell Env Health Perspect 2003
POP Cas KT /contrôles mères KT / mères contrôles
OR (95%CI) p< OR (95%CI) p< SPCBs 1,1 (0,5-2,6) NS 4,3 (1,3-14) p<0,0006
HCB 1,7 (0,8-3,6 NS 4,4 (1,7-12) p<0,005
trans-nonachlord. 1,0 (0,4-2,1) NS 5,6 (1,7-19) p<0,02
cis-nonachlordane 2,6 (1,2-5,7) NS 2,8(1,01-7,8) p<0,008
pp’-DDE 1,7 (08-3,7) NS 1,3 (0,5-4,0) NS
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Le cancer du testicule est-il estrogeno-dependant ?
Lignée séminomateuse humaine pure JKT-1
(Kinugawa et al., 1998; (Bouskine et al. 2008)
Le cancer germinal testiculaire serait générer par la
transformation de gonocytes ou de spermatogonies
indifférentiées (Skakkaebaeck 1998)
Expression fonctionnelle de l’aromatase
Expression de ERb (Roger et al. 2005)
Hypothèse d’une double action des estrogènes
génomique et non génomique
1) un effet génomique suppresseur via ERb
(Roger 2005 J Mol Endocrinol)
2) Un effet promoteur non génomique via un récepteur des
estrogènes couplé aus protéines G
(Bouskine 2008 Endocrinology)
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Toxicité du Bisphenol A
L’exposition fetale ou périnatale au bisphenol A chez les rongeurs à des doses
relevantes (nM) entraine à l’âge adulte, des altérations de la reproduction, du foie,
du cerveau, du tissu adipeux, de l’épithelium intestinal, du pancréas endocrine,
du métabolisme et de l’ontogenèse Vandenberg 2009 Endocrine Review
Mais sa toxicité dans l’espèce humaine fait l’objet de plusieurs
interrogations et controverses
1) Le métabolisme du BPA chez l’homme adulte, différent de celui des
rongeurs conduit à sa glucurono-ou sulfo-conjugaison avec
élimination rapide dans les urines
2) Effets à faibles doses différents et parfois supérieurs à ceux
à fortes doses sans effet dose /réponse linéaire souvent en U renversé
3) Effet très faiblement estrogénique et affinité faible pour les RE classiques
1000 à 10000 inférireure/ estradiol 17b
4) Etudes épidémiologiques humaines peu nombreuses
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Le bisphenol A un PEE estrogéno-mimétique ?
Faible affinité pour RE classiques
Effet paradoxal à très faibles doses nM
Courbe effet/dose en U renversé
effet
dose
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-10
0
10
20
30
40
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fera
tio
n
10 -7 10 -9
Bisphenol A (M)
-20
A
10 -5
*
10 -6
*
* *
10 -12
*
Very low doses of Bisphenol A stimulate
human seminoma cell proliferation
Bouskine et al. 2009 Env Health Persp
Fénichel et al 2010. Fénichel et al 2010.
1 nM
1 nM
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Chevalier et al., Int J Cancer 2011
Chevalier et al. PlosOne 2012
Bisphenol A promotes human seminoma cell proliferation
through the G-protein-coupled estrogen receptor GPER/GPR30.
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Le cancer de la prostate Données épidémiologiques
- Le plus fréquent des cancers chez l’homme de plus de 50 ans
-2ième cause de mortalité par cancer
-Incidence croissante persistante
-Augmente avec l’âge, meilleur dépistage mais meilleurs traitements
-Facteurs génétiques (ethnique ou familial) mais aussi facteurs d’environnements
Hormonodépendance
• Androgénodépendance classique: base du traitement anti-hormonal
• Mais ….. estrogénodépendance aussi de plus en plus argumentée
- corrélation taux sanguin d’estradiol et cancer de la prostate chez l’homme
- rôle des estrogènes maternels au 3ième trimestre dans le développement
de la prostate
- Induction d’hyperplasie et de lésions précancéreuses par exposition fetale
in utero ou post-natale aux estrogènes dont le distilbène t le bisphénol A chez
les rongeurs
- Expression des récepteurs ERa et ERb dans la prostate humaine
localisation et rôle différent
-Hyperméthylation du gène ERb dans le KP avec extinction de ERb
suppresseur
- Réexpression après déméthylation sur cellules in vitro et reprise de l’effet
suppresseur tumoral
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Exposition à la chlordecone et risque de cancer de la prostate Multigner et coll. J Clin Oncol Juin 2010
La chlordecone (Képone) un pesticide organochloré estrogénique
Antilles françaises de 1973 à 1993
Débat contradictoire et houleux sur sa responsabilité dans la fréquence et
l’augmentation de l’incidence du cancer de la prostate
Etude d’exposition cas/contrôle
Recherche de biais statistiques ou facteurs confondants
Intérêt d’une zone géographique limitée, d’une exposition contrôlée
623 KP versus 671 cas contrôles apariés
Dosage sanguin du chlordecone et tertiles
Tercile le plus élevé:
risque relatif RR X 1,77 (1,21-2,58) p<0,002
corrélation d’autant plus forte si
age>60 ans
histoire familiale de KP
séjour prolongé dans la métropole
indice d’agressivité tumorale élevée
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Exposition fetale ou périnatale aux PEE et cancer de la prostate
Modèle expérimental murin
Perinatal exposure to oestradiol and bisphenol A increases susceptibility to
prostate carcinogenesis Ho & Prins Cancer Research 2005
carcinogenèse à deux frappes: exposition néonatale puis E2 à l’age adulte
Exposition néonatale E2 lésions PIN adultes majorées par 2ième frappe
Expostion néonatale BPA faibles doses
lésions PIN adultes après 2ième frappe
L’exposition transitoire au cours du développement
à de faibles doses BPA ou E2
augmente la susceptibilité de la prostate à se cancériser spontanément
et après induction hormonale
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Le cancer du sein: une véritable pandémie
• Le cancer féminin le plus fréquent dans le monde
1, 7 million de nouveaux cas par an
54.062 cas en France (2015)
(32% des K féminins)
• Augmentation régulière et importante
doublement en 20 ans
2 à 5% par an selon les régions
• S’étend à travers le monde
indépendamment de l ’âge
formes familiales génétiques < 10%
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Anderson et al. Andrology 2016
Incidence du cancer du sein comparée à d’autres cancers d’après les registres danois
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Le cancer du sein est-il d’origine génétique ou
environnementale ? 1) Génétique
Mutations germinales < 10%
Mutations somatiques
âge/vieillissement
mais favorisées par des modifications épigénétiques
2) Environnementale
a) Les évènements de la vie reproductive
puberté précoce, 1ère grossesse tardive ou nulliparité
absence d’allaitement, traitement hormonal de la ménopause
b) Facteurs de l’environnement
radiations
Alcool
Tabac (benzopyrène, cadmium, PAHs)
Nutrition / Obésité / sédentarité / microbiote
Polluants chimiques estrogéniques
PERTURBATEURS ENDOCRINIENS ?
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• Augmentation croissante de l’utilisation de ces produits organiques persistants POP
dans la chaine alimentaire
• Caractère lipophile de ces produits organiques persistants et leur accumulation
dans le tissu graisseux
• Les conséquences de l’exposition maternelle au Distilbène
• Des données épidémiologiques humaines
• Des données expérimentales d’exposition in vivo chez les rongeurs
• Des données expérimentales in vitro sur des lignées cancéreuses humaines
• Des données concernant les autres cancers hormono-dépendants
(prostate, testicule)
Quel rôle pour l’exposition aux perturbateurs
endocriniens dans l’augmentation de l’incidence
du cancer du sein?
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Exposition in utero au bisphenol A et carcinogenèse mammaire adulte
modèles expérimentaux murins Markey et al., Biol Reprod 2001
•Développement canalaire exagéré à la puberté
•Remodelage anormal des bougeons terminaux
•Augmentation des récepteurs à la progestérone
•Augmentation des ramifications latérales
•Augmentation du nombre de structures alvéolaires
•Réponse éxagérée à l’estradiol
•Diminution de l’activité apoptotique
Altération du développement et de l’histoarchitecture de la glande mammaire
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Prenatal diethylstilbestrol exposure and risk of breast cancer
Palmer 2006 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev
• Etude prospective (National Cancer Institute)
• Suivi de cohorte à partir de 1970
de filles exposées in utero au DES entre 1950 et 1960
4821 femmes vs 2095 Contrôles non exposées
• Suivi pendant 33 ans
• IRR (incidence risk ratio) de cancer du sein invasif
Tout age confondu RR 1,40 (0,89-2,22)
Après 40 ans R.R 1,91 (1,09-3,33)
Après 50 ans RR 3,00 (1,01-8,98)
L’exposition prénatale au DES augmente le risque de cancer invasif du sein après 40 ans
Le taux d’hormones in utero influence le cancer du sein
L’exposition in utero au Distilbène (DES) et cancer du sein
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Breast cancer risk and the combined effect of environmental estrogens
Ibarluzea 2004 Cancer Causes and Control
•Etude prospective au moment du diagnostic du cancer du sein / région de Grenade
•198 K sein vs 260 tumeurs bénignes / graisse péritumorale
•Dosage de 16 pesticides organochlorés dont pp’DDE, aldrin, lindane, endosulfan …
•Différence non significative pour chaque pesticide isolé sauf aldrin et lindane
•TEXB Total Effective Estrogen Burden
xénoestrogènes séparés des estrogènes endogènes
pour TEXB quartile supérieur vs quartile inférieure
ménopause +/ BMI < 29
OR = 5,47 (1,59 – 20)
Association et/ou synergie entre molécules
« effet cocktail »
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Exposition in utero au DTT et cancer du sein:
DTT interdit en 1974
DTT estrogénique
DDE antiandrogénique
Cohn et al. J Clin Endocrinol Metab 2015
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PCBs et cancer du sein: dosage dans le post-partum et risque de cancer du sein avant 50 ans
Cohn et al. Breast Cancer Res Treat. 2012
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BRCA-1 promoter hypermethylation and silencing induced by the aromatic hydrocarbon receptor-ligand TCDD are prevented by resveratrol in MCF-7 cells.
Papoutsis AJ. J Nutr Biochem. 2012
Extinction du suppresseur tumoral BRCA1 après exposition à la dioxine
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Contrôle de la méthylation des gènes par l‘environnement fetal
toxique ou nutritionnel:
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Ce qu’il faut retenir :
Les perturbateurs endocriniens : toute substance chimique naturelle ou
de synthèse capables d’interférer avec la régulation hormonale
présents dans la chaine alimentaire, l’eau, l’air,
l’environnement domestique, l’agriculture et l’industrie
suspectées de participer après exposition prolongée à faible doses,
bioaccumulation et synergie, dans des fenêtres précises de
susceptibilité comme la période fœtale, périnatale ou infantile à la
physiopathologie de différentes maladies chroniques: obésité, diabète
T2, cancers hormono-dépendants, anomalies reproduction, affections
neuro-psychiatriques
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Des approches méthodologiques adaptées et spécifiques
Etudes épidémiologiques prospectives longitudinales évaluation de l’exposition groupe forte et faible exposition facteurs confondants dosages adéquates Conditions de dosage adéquates Quel milieu ? stockage/congélation/contamination Quel(s) métabolite(s) ? la question des cocktails méthodes de dosage Méthodes de dosage Chromatographie/Spectrométrie de masse tests in vivo ou in vitro d’activité hormonale La recherche de biomarqueurs précoces microARNs circulants / méthylome
![Page 52: Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé · Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé . ... vivant ou sa descendance en interférant avec la ... Les pertubateurs](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052421/5b99c84c09d3f2dc2b8c6d55/html5/thumbnails/52.jpg)
Pr. Patrick Fénichel
Endocrinologie, Gynécologie et Reproduction
INSERM U1065
IDEX UCAJEDI Santé et environnement
CHU Nice
Exposition aux polluants chimiques: Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé
![Page 53: Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé · Perturbateurs Endocriniens et risques pour la santé . ... vivant ou sa descendance en interférant avec la ... Les pertubateurs](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052421/5b99c84c09d3f2dc2b8c6d55/html5/thumbnails/53.jpg)
L’exposome L’exposome comprend l’ensemble des expositions environnementales auxquelles un individu est soumis depuis sa conception jusqu’à sa mort. Wild C. et al. Cancer Epidemiol Biomarkers 2005 Complementing the genome with an « exposome »: the outstanding challenge of environmental exposure measurement in molecular epidemiology. Ce concept cherche à mettre en évidence et mieux comprendre les relations entre un organisme vivant et son environnement et le développement potentiel des pathologies humaines chroniques
Gayle DeBord et al. Am. J. Epidemiol. 2016
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Health Environment RivierA Cohort Lifetime Exposome Survey (HERACLES)
Construire une large cohorte prospective longitudinale sur une longue période (15 ans) reliant l’exposome aux pathologies chroniques étudiées dans ECOD Priorité à la balance énergétique ( nutrition, comportement alimentaire, excercice physique) aux polluants chimiques perturbateurs endocriniens et métaboliques , aux agents physiques (radiations) et aux pathgogènes (microbiote) Liens avec troubles du développement dont neuro-et reproduction, métaboliques (obésité, syndrome métabolique diabète, NAFLD, cancers hormono-dépendant , effets des radiations et des polluants sur le vieillissement de la peau Evaluation des facteurs de risque d’exposition, interactions environnement /génétique/ facteurs d e susceptibilité Recherche de marqueurs précoces dont épigénétiques et/ou de cibles thérapeutiques