Personality Disorders

61
Transtornos da Personalidade Distúrbios psicológicos caracterizadas por padrões de comportamento inflexíveis e duradouros que prejudicam o funcionamento social.

description

Psicologia

Transcript of Personality Disorders

Personality Disorders

Transtornos da PersonalidadeDistrbios psicolgicos caracterizadas por padres de comportamento inflexveis e duradouros que prejudicam o funcionamento social.O que um Transtorno de Personalidade?Um padro de comportamento e experincia interior que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo em duas ou mais das seguintes reas ...PolicognioAfetoFuncionamento - interpessoalControle -impulseTranstorno da Personalidade do DSM-IV Critrios Gerais2Inner experience means thought and feelingsDSM-IV Transtornos da Personalidade? Critrios GeraisO padro inflexvel e difundida atravs de uma ampla gama de situaes pessoais e sociais.Sofrimento ou prejuzo (ocupacional, social) clinicamente significativa.O padro estvel e de longa durao e seu incio pode ser rastreada pelo menos at a adolescncia ou incio da idade adulta.3Relating to criterion D : The personality disorders are what we call ego-syntonic. That means people feel their personality disorder symptoms are a part of who they are, and they often have no desire to change those symptoms: though may be report very desirous to change the negative consequences of those symptoms. (give example)

In contrast, Axis I disorders are typically ego dystonic or ego alien, meaning the symptoms do not feel like they are a part of the individual and the patient is much more eager to rid themselves of the symptoms/ disorder (examples: depression, panic disorder)Eixo I vs. Eixo IIEixo I - Doena MentalPsicoses, transtornos de humor, transtornos de ansiedade, transtornos de abuso de substncias.Pensado para ser "mais" bioqumica na naturezaMais responsivo aos medicamentosMais propensos a ser percebido pelo indivduo como um problemaAixo II Transtorno de PersonalidadeTranstornos da personalidade, deficincias de desenvolvimento, Transtornos de AprendizagemPensado para ser "mais" ambiental / aprendeuMenos sensvel a medicamentosMenos provvel de ser percebido pelo indivduo como um problemaSobreposioTranstornos de Personalidade: Fatos e EstatsticasPrevalncia de Transtornos da PersonalidadeCerca de 10% da populao geralTaxas so mais elevadas em regime de internamento e de ambulatrioOrigens e evoluo dos transtornos de personalidadePensado para comear na infnciaExecutar um curso crnicoTaxas de comorbidade so elevados06The Prevalence of Personality Disorders in a Community Sample Svenn Torgersen, PhD; Einar Kringlen, MD; Victoria Cramer, PhD

Arch Gen Psychiatry.2001;58:590-596.

7Reformulando o "problema" de Transtornos da PersonalidadeUma maneira de entender transtornos de personalidade que a pessoa lidou da melhor maneira que sabia como, em resposta a circunstncias difceis, e naquele tempo passado (tipicamente durante a infncia), que os ajudou a sobreviver. (isto , adaptativa)

8Reformulando o "problema" de Transtornos da PersonalidadeNo entanto, esses mecanismos de enfrentamento velhos tendem a no funcionar muito bem na idade adulta, e tornaram-se ineficazes ou mal-adaptatidos.

Quais so os diferentes tipos de transtornos de personalidade?Grupo ATranstorno da Personalidade ParanideTranstorno da Personalidade EsquizideTranstorno da Personalidade EsquizotpicaGrupo BTranstorno da Personalidade Anti-SocialTranstorno da Personalidade BorderlineTranstorno da Personalidade histrinicaTranstorno da Personalidade NarcisistaGrupo CTranstorno da Personalidade EsquivaTranstorno da Personalidade DependenteTranstorno da Personalidade Obsessivo-Compulsivo

Caractersticas comuns de Transtornos da PersonalidadePadro de relacionamentos problemticosTendncia a culpar dificuldades em outros, ou em "m sorte"A falta de responsabilidade pessoalPrejudicada capacidade de aprender com a experincia anteriorTraos de Personalidade

Transtornos da Personalidade e da ToxicodependnciaPadro de relacionamentos problemticosNa adico ativa, relao preliminar de uma pessoa com a sua substncia de escolha

Transtornos da Personalidade e da ToxicodependnciaDificuldades tendncia de culpar os outros, ou em "m sorte"Trabalhando atravs do sintoma de "negao", ou o trabalho de um estado de "pr-contemplao" para uma "ao" fase de mudana que a chave para o sucesso recuperao

Transtornos da Personalidade e da ToxicodependnciaA falta de responsabilidade pessoalPossuir responsabilidade pessoal para participar ativamente na sua prpria recuperao outra chave para o sucesso de recuperao (12-Step inventrios e reparar tomada)

Mudar ??Eu ???Acho que no.15Transtornos da Personalidade e da ToxicodependnciaPrejudicada capacidade de aprender com a experincia anteriorFazendo a mesma coisa uma e outra vez, e esperar um resultado diferente "descrio da insanidade viciante"

Um conjunto: Estranho/Excntrico Esquizide Esquizotpica ParaniaTranstorno da Personalidade EsquizidePessoas com transtorno de personalidade esquizide evitam relacionamentos e no mostrar muita emooEles realmente prefere ficar sozinho e no secretamente, no desejam a popularidade.

Transtorno da Personalidade EsquizideEles tendem a procurar empregos que exigem pouco contato socialSuas habilidades sociais so frequentemente fracas e eles no mostram uma necessidade de ateno ou aceitaoEles so percebidos como sem graa e distante e, muitas vezes so denominados "solitrios".

Transtorno esquizide DescrioAUTOVISO:Diferente, VazioOPINIO DOS OUTROS:Mais problemas do que vale a pena, impedimento liberdadeCRENAS:Crenas centrais so "Relacionamentos so problemticas", "A vida menos complicado, sem outras pessoas Eu preciso de muito espaoAMEAA:Resistncia, complicaesESTRATGIA:IsolamentoAFETAR:Murcha (no confundir com depresso)19Transtorno da Personalidade Esquizotpica Caracterizada por uma necessidade de isolamento social, comportamento estranho e pensar, e crenas muitas vezes no convencionais, como sendo convencido de ter habilidades extras sensoriais.Algumas pessoas acreditam que o transtorno de personalidade esquizide uma forma branda de esquizofrenia.

Transtorno da Personalidade Esquizotpica AUTOVISO:No pertence a um grupo determinado, defeituosoOPINIO DOS OUTROS:Estranho, assustador, ainda desejo de contato social CRENAS:Crenas centrais: "Eu no me encaixo", "Eu devo me proteger de ameaas"H razes para tudo. As coisas no acontecem por acasoAMEAA:Mundial (no entender)ESTRATGIA:Buscar ideias delirantesAFETO:Ansiedade, Depresso21Esquizotpica Caractersticas associadas:Relacionamento interpessoal prejudicada w / reciprocidade rara das expresses ou gestos de outras pessoasAlguns amigos prximosCaractersticas de Personalidade Borderline esto frequentemente presentes e podem justificar ambos os diagnsticosHistria de Transtorno Depressivo Maior comum (> 50%)Transtorno da Personalidade ParanideTranstorno de personalidade paranide caracterizada por uma desconfiana dos outros e uma suspeita constante que as pessoas ao seu redor tm motivos sinistros.

Transtorno da Personalidade ParanideEles procurar significados ocultos em tudo e ler intenes hostis nas aes dos outros.

Eles so rpidos para desafiar as lealdades dos amigos e entes queridos e muitas vezes aparecem frio e distante com os outros. Eles geralmente transferir a culpa para os outros e tendem a carregar rancores longos.Descrio do Transtorno Paranoia AUTO-VISO:vulnervelOPINIO DOS OUTROS:adversriosCrenas:Crenas fundamentais: O mundo est ameaando e devo me protegerEu s posso confiar em mim mesmo, ningum maisAMEAA:TODOS !!!!!ESTRATGIA:No confie em ningum, isolamento socialAFETO:Hostil, ansioso, disfrico25Transtorno ParanideCaractersticas associadas:Durante a alta tenso podem ocorrer sintomas psicticos transitrios (No garantem diagnstico adicional)Predispor ao Transtorno Delirante e Esquizofrenia, Tipo ParanoideAbuso de Substncias, Depresso comumGrupo B: dramtico, emocional, ou errtico Borderline Narcisista Anti-social HistrinicoTranstorno da Personalidade BorderlineCaracterizada por instabilidade de humor e auto-imagem pobreAs pessoas com este transtorno so propensas a oscilaes de humor constantes e ataques de raiva.

Borderline Personality DisorderEles vo levar a sua raiva para fora em si, causando-se ferimentosAmeaas e aes suicidas no so incomunsEles so rpidos para raiva quando suas expectativas no so atendidas.

Descrio do Borderline TranstornoAUTO-VISO:Instveis e fragmentados, indefesos, vtimasOPINIO DOS OUTROS:A causa e resposta para todos os problemas da vidaCrenas:Crenas centrais so "Eu sou indigno de ser amado", "Ningum sempre l para atender s minhas necessidades, para ser forte por mim, para cuidar de mim"Eu no posso lidar sozinho. Preciso de algum para poder confiar AMEAA:AbandonoESTRATGIA:Demanda amor, experimentar o amar AFETO:Raiva, Depresso, Ansiedade30Os conflitos Borderline Eu amo / odeio voc.Eu amo / me odeie.Tudo perfeito / um desastre.Confio em todos / ningum.Eu almeja intimidade / medo.Transtorno BorderlineCaractersticas associadas:At 10% das pessoas com BPD, eventualmente, morrer por sua prpria moAlta co-morbidade com transtornos do humorMudanas de humor marcados, imprevisvelMinar o prprio sucessoalguns sintomas podem melhorar, de meia-idadeMais de 50% de maus-tratos na infncia relatrioTratamento do Transtorno BorderlinePacincia, pacincia, pacinciaEles vo empurrar seus botesEles vo "jogar bombas" em tratamento - geralmente para a direita como a sesso longo.Vai "iniciar incndios" em grupo - dizer algo que ir definir os outros fora.Olhando para o controleConselheiro deve permanecer no controleDialtica Terapia ComportamentalTranstorno da Personalidade NarcisistaCaracterizada por egocentrismoEles exageram suas realizaes, esperando que os outros o reconheam como sendo superior

Transtorno da Personalidade Narcisista Eles tendem a ser exigente sobre a escolha de amigos, pois eles acreditam que no qualquer um que digno de ser seu amigo.Eles so geralmente desinteressada em os sentimentos dos outros e pode tirar proveito deles.

Descrio Narcisista AUTO-VISO:Superior, especialOPINIO DOS OUTROS:"Menos iguais", servos, ameaaCRENAS:Crenas centrais so "Estou pessoas especiais e outros devem reconhecer que sou especial", "necessidades de ningum deve interferir com o meu prprio" intolervel se no estou concedido meu respeito ou no conseguir o que tenho direito aAMEAA:Sendo mdia (fachada narcisista?)ESTRATGIA:Exigir tratamento especial, invejar os outrosAFETO:raiva36Narcisista PDCaractersticas associadas:Pode atingir conquista significativa, mas eles raramente aceit-los como "suficiente" ou derivar prazer de lhesA auto-estima, para o exterior alta, realmente muito frgil com a necessidade de constante ateno e admiraoOutros PD so muitas vezes comunsTranstornos de Ajustamento so comunsTranstorno da Personalidade Anti-Socialtranstorno de personalidade anti-social caracterizada por uma falta de conscinciaAs pessoas com este transtorno so propensos a um comportamento criminal, acreditando que suas vtimas so fracas e merecedor de ser aproveitado. Eles tendem a mentir e roubar

Transtorno da Personalidade Anti-SocialEles so descuidados com dinheiro e agem sem pensar nas consequnciasEles so muitas vezes agressivo e esto muito mais preocupados com suas prprias necessidades do que as necessidades dos outros.

Descrio AntisocialAUTO-VISO:Superior, despreocupadoOPINIO DOS OUTROS:Suckers, inferior, meios para um fimCrenas:Crenas centrais so "As pessoas esto l para ser tomada", "Se eu quero algo, eu deveria fazer o que for necessrio para obt-lo"Se as pessoas no podem cuidar de si mesmos, isso problema delesI pode ir longe com coisas que eu no precisa se preocupar com conseqncias ruinsAMEAA:???ESTRATGIA:Pegue o que quiser.AFETAR:Irritabilidade, raiva quando bloqueado de metas.40Anti-socialCaractersticas associadas:Diminui na meia-idade Abuso de drogas e experincias sexuais precoces Os altos nveis de criminalidade 0

PsicopatiaTranstorno de personalidade antissocialCriminalidadeTratando o antisocial Terapia de Grupo arriscado - TPAS pode manipular grupo - aprende a ser um manipulador melhorConectar as aes para consequncias.

Transtorno da Personalidade histrinicaRequer ateno constanteEles precisam ser o centro das atenes o tempo todo, muitas vezes interromper os outros, a fim de dominar a conversa.

Transtorno da Personalidade histrinicaEles podem vestem de forma provocativa ou exagerar doenas, a fim de ganhar a ateno.Eles tambm tendem a exagerar nas amizades e relacionamentos, acreditando que todo mundo os adoram.

Descrio do Transtorno histrinicoAUTO-VISO:"Hey! Eu estou aqui! "OPINIO DOS OUTROS:Objetos a serem conquistadosCrenas:Crenas centrais so "A fim de ser feliz Eu preciso de outras pessoas a prestar ateno em mim", "A menos que eu entretenha ou impressione as pessoas, eu no sou nada" terrvel para as pessoas ignorar-meAMEAA:Ser ignorado, esquecidoESTRATGIA:Entreter, chamar a ateno para siAFETAR:Ansiedade, depresso, quando ignorada46Transtorno histrinicoCaractersticas associadas:Tentativas de controlar outras pessoas ao estabelecer relao de dependnciaMuitas vezes, excessivamente confianteComorbidade com somatizao Grupo C: Ansioso ou com medo Esquiva Obsessivo-compulsivo Dependente

Transtorno da Personalidade EsquivaCaracterizado por um padro invasivo de inibio social, sentimentos de inadequao, e extrema sensibilidade avaliao negativa.Consideram-se socialmente inapto ou pessoalmente desagradvel, evitando a interao social por medo de serem ridicularizados ou humilhados.

Descrio do Transtorno Esquiva AUTO-VISO:Socialmente inapto e incompetente em situaes acadmicas e / ou de trabalhoOPINIO DOS OUTROS:Potencialmente crtico, desinteressado, e humilhadoCRENAS:Crenas centrais: eu no sou bom ... intil ... unlovable. Eu no posso tolerar sentimentos desagradveisSe as pessoas se aproximou, eles iriam descobrir o "verdadeiro eu" e rejeitar-me - o que seria intolervel. melhor ficar claro de envolvimento arriscadoAMEAA:Rejeio, Rebaixado, humilhao, "descoberto"ESTRATGIA:Evitar, Evitar, EvitarAFETAR:Disforia - ansiedade e tristeza50Transtorno Esquiva Caractersticas associadas:FobiasDepressoAnsiedadeTranstorno da Personalidade Obsessivo CompulsivoCaracterizada por uma inflexibilidade psicolgica geral, a conformidade rgida com as normas e procedimentos, o perfeccionismo, e ordem excessiva.

Pessoas com TOC tendem a enfatizar o perfeccionismo, acima de tudo, e se sentem ansiosos quando percebem que as coisas no esto "direito".Descrio do TranstornoObsessivo CompulsivoAUTO-VISO:Responsvel por si mesmo e aos outros. Muitas vezes a imagem do core de egos como inapto/impotenteOPINIO DOS OUTROS:Muito casual, muitas vezes irresponsvel, auto-indulgente, ou incompetenteCrenas:Crenas centrais so "eu poderia ser sobrecarregado", "Eu sou basicamente desorganizado ou desorientado"Se eu no tenho sistemas, tudo vai desmoronarSe eu falhar nisto, eu sou um fracasso como pessoaAMEAA:Falhas, erros, desorganizao, ou imperfeies -Perda de controleESTRATGIA:Seja perfeito, controlar tudo.AFETAR:Ansiedade, irritabilidade - e depresso quando ocorre a "falha"53Obsessive-Compulsive PDAssociated Features and Disorders: Difficulty expressing tender feelingsDepressionType A -increased incidence of myocardial infarctionDependent Personality Disorder Characterized by a pervasive psychological dependence on other people. Has difficulty making everyday decisions without an excessive amount of advice and reassurance from others

Dependent PD DescriptionSELF-VIEW: Needy, weak, helpless and incompetent VIEW OF OTHERS: Caretakers, protectors, super-competent BELIEFS: Core beliefs: I am helpless, I am all alone in the worldI need other people--specifically, a strong person--in order to survive If I am not loved I cannot be happyTHREAT: Rejection, abandonmentSTRATEGY: Cultivate relationship, subjugate own needs for securityAFFECT: Anxiety (relations strained), Depression (relation over), Euphoria (relationship good)

57Why is it important to assess for Personality Disorders?Know/understand who you are treatingConsequences of under-diagnosisConsequences of over-diagnosis

58Consequences of under-diagnosisPrevalence of PD = 10% + 2% PD Associated with Increased suicide riskIncreased violence/criminality riskIncreased social /occupational difficultiesPoorer response to treatment for Axis I disordersNot recognizing PD can produce poor outcomes for treatment.

59Prevalence in clinical samples significantly greaterConsequences of over-diagnosisSTIGMA, STIGMA, STIGMA Permanent RecordInfluences future diagnosesInfluences how mental health provider interacts with patient60Prevalence in clinical samples significantly greaterThe Counselors RoleIts like a game of chess.You are the player and a piece in the game.The client will try to make me angry/guilty/ sorry by doing A. I will counter the move by doing B.