Persistencia del Conducto arterioso en niños
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Persistencia del
Conducto arterioso en niños
Marcela Solano Rendón
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Keith L. Moore, Embriología Clínica, Elsevier Saunders, Octava edición, España, 2008, págs. 325-329
Manual CTO 6ta edición, Cardiología y cirugía cardiovascular, pag. 73
10-15 horas después del nacimiento
Prematuros periodos
prolongados
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Cierre funcional
Contracción de las fibras musculares
lisas
Alta saturación de
O2 en la sangre
Prostaglandinas
Cierre anatómico
Proliferación de la capa
íntimaNecrosisTejid
o conectivo
Cierre del Conducto Arterioso
Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs. 1036-1052
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PCAMalformación
cardiaca frecuente
1-2000 nacimientos5-10% de las cardiopatías congénitas
Mujeres 2:1
Corto circuito de izquierda a
derechaMalformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs.
1978-1986
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Tipos Mullins y Pagotta
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FisiopatologíaDisminución
de resistencias pulmonares
Gran corto circuito
arteriovenoso
Sobrecarga diastólica
del VIInsuficiencia
cardiaca
Edema pulmonar
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Factores de riesgo
Hermanos con PCA
Alteraciones cromosómic
as
Rubéola congénita
Hipotiroidismo neonatal
Exposición materna a
medicamentos
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Guía de referencia rápida, SALUD, SEDENA, SEMAR
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Irritabilidad
Taquipnea
Diaforesis
Esfuerzos
Imposibilidad para
completar alimentació
n
Manifestaciones
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Exploración física
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Malas condiciones generales
Tiraje intercostal
Taquicardia acentuada
Ápex amplio a la
palpación
Componente sistólico del
soplo del foco
pulmonar
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Clasificación
Silente Pequeño
Moderado Grande
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DXRx de Tórax ECG
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ECG
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Complicaciones• Retraso en crecimiento• Dificultades para la
alimentación• Dificultad respiratoria
Insuficiencia cardiaca
• En la actualidad es poco frecuente
Endocarditis
infecciosa• Presencia y grado• Disnea, Cianosis visible,
Disminución de la saturación O2
Hipertensión
pulmonarDiagnóstico y Tratamiento de la persistencia del
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Tratamiento
Medicamentos
• Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas(90%)
Quirúrgico
• Intervencionista o percutáneo
• Quirúrgico
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Intervención quirúrgica de PCA asociado
a HAPRVP/RS
RVP/RS --------- .25.25 y .50 Vasculopatía pulmonar
moderada
>0.75 Enfermedad vascular pulmonar grave
>1 Defecto congénito inoperable
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¡GRACIAS!