Persentasi PSP Dan Lapkas Andi
-
Upload
ari-wibowo-kasta -
Category
Documents
-
view
54 -
download
1
Transcript of Persentasi PSP Dan Lapkas Andi
PERSALINAN SPONTAN PERVAGINAM
Disusun Oleh:Muhammad Nazwandi
NPM: 1008260021
PERSALINAN NORMAL
Proses pengeluaran hasil konsepsi cukup bulan (bayi, plasenta dan selaput ketuban) presentasi kepala (posisi belakang kepala), dari rahim ibu, melalui jalan lahir, dengan tenaga ibu sendiri.
Tanda dan Gejala Inpartu
• Penipisan dan pembukaan serviks
• Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks (frekuensi minimal 2x dalam 10 menit)
• Cairan lendir bercampur darah (bloody show) melalui vagina
KALA I PERSALINAN
KALA I PERSALINAN
Dimulainya proses persalinan yang ditandai dengan:
Adanya kontraksi yang teratur, adekuat
Menyebabkan perubahan pada serviks hingga mencapai
pembukaan lengkap
Kala I
Fase Laten
Adanya tanda dan gejala inpartu
Berlangsung hingga serviks membuka <4cm
Fase AktifBerlangsung dari pembukaan 4
sampai lengkap
Terjadi penurunan bagian terbawah janin
KALA II PERSALINAN
Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi
Gejala dan Tanda Kala II
Ada rasa ingin meneran saat kontraksi Ada dorongan pada rektum atau vagina Perineum terlihat menonjol Vulva dan sfinkter ani membuka Peningkatan pengeluaran lendir bercampur
darah
Diagnosis
Telah terjadi pembukaan lengkap Tampak bagian kepala janin melalui bukaan
introitus vagina
Persiapan penolong persalinan
Sarung tangan dan barier protektif lainnya Tempat bersalin
Peralatan dan bahan yang diperlukan
Tempat meletakkan dan lingkungan yang
nyaman bagi bayi
Penyiapan ibu dan keluarganya (Asuhan Sayang Ibu, bersihkan
perineum dan lipat paha, kosongkan kandung kemih, amniotomi, dan
menjelaskan peran suami/pendamping)
Penatalaksanaan Kala II
Setelah pembukaan lengkap, pimpin untuk meneran apabila timbul dorongan spontan untuk melakukan hal itu
Beristirahat diantara kontraksi Berikan posisi yang nyaman bagi ibu Pantau kondisi janin Bila ingin meneran tapi pembukaan belum
lengkap, anjurkan bernafas cepat/biasa, atur posisi agar nyaman, upayakan tidak meneran hingga pembukaan lengkap
Cardinal Movements of labor :
1. Engagement : diameter transversal terbesar dari kepala janin telah melewati pintu atas panggul
2. Descent : penurunan kepala ke dasar panggul3. Flexion : fleksi kepala janin akibat adanya
resistensi dari dasar panggul, dinding pelvis atau serviks
4. Internal rotation : perputaran kepala, oksiput ke arah anterior (normal) atau posterior. Dapat tidak terjadi bila janin kecil.
5. Extension : ekstensi kepala yang mengakibatkan oksiput sebagai hipomoklion. Dipengaruhi oleh bentuk pintu bawah panggul (upward & forward)
6. External rotation : perputaran kepala mengikuti sumbu badan.
7. Expulsion (delivery of anterior & posterior shoulder)
Cardinal Movement
KALA III PERSALINAN
Kala III persalinan dimulai setelah bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
Tanda-tanda lepasnya plasenta
Terjadi perubahan bentuk uterus dan tinggi fundus uteri
Tali pusat memanjang Adanya semburan darah mendadak dan
singkat
Manajemen Aktif Kala III
Pemberian oksitosin 10 IU dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir
Melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT)
Masase fundus uteri
Perhatikan!
Bila setelah 15 menit berlalu ternyata plasenta belum lahir, berikan oksitosin 10 IU dosis kedua
Kosongkan kandung kemih bila penuh Lakukan PTT ulangan Bila waktu 30 menit telah terlampaui (jangan mencoba
cara lain untuk melahirkan plasenta walaupun tidak terjadi perdarahan) segera rujuk ibu ke fasilitas kesehatan rujukan
Bila 15 detik rangsangan taktil telah usai dan uterus tetap tidak berkontraksi,
maka lakukan:
Kompresi Bimanual Internal Kompresi Bimanual Eksternal Kompresi Aorta Abdominalis
KALA IV PERSALINAN
Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 jam setelah itu.
Ingat!
Jangan tinggalkan ibu dalam 2 jam pertama
pasca persalinan
Pastikan tanda vital dalam batas normal
Pastikan bahwa bayi sudah disusukan
Ajarkan ibu dan keluarganya untuk melakukan masase uterus dan menilai
kontraksi atau perdarahan
Pastikan ibu dan keluarganya
mengetahui tanda-tanda bahaya atau komplikasi berat
LAPORAN KASUS IDENTITAS Nama : Ny. D Usia : 26 tahun Agama : Islam Pekerjaan : wiraswasta Alamat : jalan Bromo no 21 Nama Suami : Tn. A Usia : 31 tahun Pekerjaan :wiraswasta Alamat : jalan Bromo no 21 Tanggal masuk : 27 april 2014 pukul : 11.30 No. RM : 21 40 97
ANAMNESIS Ny. D , 26 tahun, G1 P0 A0, Islam, istri dari Tn. A, 31 tahun datang ke RS
haji medan tanggal 27 april 2014 Keluhan utama : Mules –mules mau melahirkan Telaah : pasien mengeluhkan merasa mules-mules mau melahirkan . hal ini
dirasakan Os sejak tanggal 27 april pukul 06.00 wib . Riwayat keluar air dari kemaluan (-), riwayat keluar lendir (-), darah (-), BAB (+), BAK (+)
Riwayat penyakit terdahulu : Tidak ada Riwayat penyakit keluarga :Tidak ada Riwayat Alergi : Tidak ada:
HPHT : 24 juli 2013TTP : 1 mei 2014
Riwayat kehamilan : ANC dokter Sp.OG Riwayat persalinan :
Hamil ini
STATUS GENERALIS Keadaan umum Kesadaran : Compos mentis Tanda vital
Tekanan darah : 120 / 80 mmhgFrekuensi nadi :86 x/iFrekuensi nafas :20 x/iSuhu :36,5 o CAnemis : (-)Ikterik : (-)Dypsnoe : (-)Oedema : (-)Sianosis : (-)
STATUS OBSTETRIK Abdomen :
◦ Inspeksi : membesar asimetris◦ Palpasi :
TFU : 3 jari di bawah procesus xypoideus (32 cm) Teregang : kanan Terbawah : kepala Gerak : + HIS : 3 x 20/ 10 menit
◦ Auskultasi : Djj : 140 x/ i
VT : serviks axial, pembukaan 3 – 4 cm, selaput ketuban (+) ST : lendir darah( +), air ketuban (–) Adekuasi panggul :
◦ Promontorium tidak teraba◦ Lineainuminata tidak teraba seluruhnya◦ Spina ischiadica tidak menonjol◦ Arcus pubis > 90 o
◦ Os Sacrum cekung◦ Os cocygeus mobile
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium
◦ Hb : 9,2 g/dl◦ Eritrosit : 3,8 106/ul◦ Leukosit :8200 /ul◦ Ht :26,5 %◦ MCV :69,9 fL◦ MCH :24,2 pg◦ MCHC : 34,7 %◦ LED :90 mm/jam
Ultrasonografi (USG) Abdomen :◦ JT +LK+AH◦ BPD = 91,3 mm (37 w, 1 d)◦ FL = 78,6 mm (40 w, 1 d)◦ AC = 331,9 mm (37 w, 1 d)◦ Plasenta corpus posterior grade III◦ EFBW = 3400 gram◦ Kesimpulan : IUP (38 -40 w) + LK + AH
Diagnosa sementara MG + KDR Aterm + PK +AH +Inpartu
Rencana tindakan Observasi Inpartu PSP
Laporan persalinan spontan pervaginam a/i presentasi belakang kepala
Lahir bayi laki lak, berat 4000 gr, panjang 53 cm, anus (+) Ibu dibaringkan di meja ginekologi dengan posisi macrober
pada HIS yang ada Tampak kepala bayi maju mundur di introitus vagina Pada HIS yang adekuat berikutnya ibu dipimpin mengedan Tampak uuk,uub , dahi, muka, dengan pegangan biparietal &
sanggah susur Lahir bayi, tali pusat di klem lalu di gunting dengan PTT
plasenta lahir,kesan lengkap. Suntik im 1 Amp sintho. Dilakukan evaluasi jalan lahir,
laserasi grade II tampak kelenjar bartholin kemudian pecah, dilakukan pencucian & penjahitan
KU ibu post PSP baik
Terapi :◦ IVFD RL + oxytosin 10 -5 -5 20 gtt/i◦ Metronidazole tab 3 x 500 mg◦ Amoxicilin tab 3 x 500 mg◦ Asam mefenamat 3 x 500 mg◦ B comp 2 x1
R : Awasi kala IV Cek darah rutin 2 jam post PSP
FOLLOW UP TANGGAL 28 APRIL 2014 S : - O : Sensorium :Compos mentis Anemis : (-)
TD :120 /70 mmhg Ikterik : (-)HR :76x/i Dyspnoe : (-)RR :22 x/i Sianosis : (-)T :36,5 o C Oedem : (-)
SL : Abd : soepelTFU : Sejajar pusat, kontraksi baikP/V : (-) Lochia : ( +)BAK : (-)BAB : (-)Flatus : (-)Asi : (+)
Diagnosa : post PSP a/i PBK + NH1
FOLLOW UP TANGGAL 29 APRIL 2014 S : - O : Sensorium :Compos mentis Anemis :
(-) TD :110 /70 mmhg Ikterik : (-)HR :72x/i Dyspnoe : (-)RR :20 x/i Sianosis : (-)T :36 o C Oedem : (-)
SL : Abd : soepelTFU :dua jari di bawah pusatP/V : (-) Lochia : ( +)BAK : (-)BAB : (-)Flatus : (-)Asi : (+)
Diagnosa : post PSP a/i PBK + NH2
Terima kasih