Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar
description
Transcript of Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar
![Page 1: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/1.jpg)
Pérolas no Pérolas no Manuseio da Manuseio da Tuberculose Tuberculose PulmonarPulmonar
Allan Eurípedes Allan Eurípedes Rezende NapoliRezende Napoli
![Page 2: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/2.jpg)
A HARMONIA DA ENGRENAGEMA HARMONIA DA ENGRENAGEM Consideramos o Programa de Controle da Tuberculose comparável a uma engrenagem, onde cada peça, aqui representada pelo profissional envolvido na equipe, tem importância fundamental no seu funcionamento.Se uma peça faltar, a engrenagem não poderá funcionar em harmonia. Todos nós somos peças importantes nesse programa de combate à Tuberculose, restaurando a saúde do nosso enfermo.Que o óleo do bom ânimo, da boa vontade, da perseverança e do amor esteja sempre presente na engrenagem de nosso programa, impulsionando-o na busca da qualidade total e garantindo a cura de nosso paciente.
Dr. Allan Eurípedes Rezende Napoli
![Page 3: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/3.jpg)
““MAIS DO QUE MAIS DO QUE MÁQUINAS, PRECISAMOS MÁQUINAS, PRECISAMOS
DE HUMANIDADE. MAIS DE HUMANIDADE. MAIS DO QUE INTELIGÊNCIA, DO QUE INTELIGÊNCIA,
PRECISAMOS DE AFEIÇÃO PRECISAMOS DE AFEIÇÃO E DOÇURA.”E DOÇURA.”
Charles ChaplinCharles Chaplin
![Page 4: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/4.jpg)
Diagnóstico precoceTratamento corretoAderência ao tratamentoControle dos contactantesMelhor estruturação dos serviços de saúdeMelhora das condições sociais e econômicas da população
PÉROLAS PILARES PARA A MELHORIA DA PÉROLAS PILARES PARA A MELHORIA DA SITUAÇÃO DA TUBERCULOSE:SITUAÇÃO DA TUBERCULOSE:
![Page 5: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/5.jpg)
SE A TOSSE É SE A TOSSE É PROLONGADA,PROLONGADA,PEÇA PESQUISA DE BAAR.PEÇA PESQUISA DE BAAR.ESSE EXAME DE OUROESSE EXAME DE OUROPODE UMA VIDA SALVAR.PODE UMA VIDA SALVAR.
Dr. Allan Eurípedes Rezende NapoliDr. Allan Eurípedes Rezende Napoli
![Page 6: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/6.jpg)
BACILOSCOPIA: UMA ARMA BACILOSCOPIA: UMA ARMA SIMPLES E PODEROSASIMPLES E PODEROSA
A tuberculose é transmitida de pessoa a
pessoa através do ar.
![Page 7: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/7.jpg)
INTERPRETAÇÃO DO NÚMERO DE INTERPRETAÇÃO DO NÚMERO DE CRUZES DO EXAME DE ESCARRO CRUZES DO EXAME DE ESCARRO
(BACILOSCOPIA)(BACILOSCOPIA)
Resultado Bacilos/campo
Negativa Nenhum BAAR em 100 campos examinados
+ Menos que 1 BAAR/campo em 100 campos examinados
++ 1 a 10 Baar/campo em 50 campos examinados
+++ Mais que 10 BAAR/campo em 20 campos examinados
![Page 8: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/8.jpg)
• Método mais importante para o diagnóstico da tuberculose e também para o controle do tratamento• Permite descobrir as fontes de
infecção, ou seja, os casos bacilíferos • Define a eficácia do tratamento
IMPORTÂNCIA DA BACILOSCOPIA IMPORTÂNCIA DA BACILOSCOPIA DO ESCARRODO ESCARRO
![Page 9: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/9.jpg)
14-12-2005
![Page 10: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/10.jpg)
12-12-2007
![Page 11: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/11.jpg)
12-12-2007
![Page 12: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/12.jpg)
17-06-2008
![Page 13: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/13.jpg)
17-06-2008
![Page 14: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/14.jpg)
Tuberculose
![Page 15: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/16.jpg)
ROTEIRO SUGERIDO PELA ROTEIRO SUGERIDO PELA SBPTSBPT
Clínica compatívelRadiologia sugestiva
BAAR negativo (2 amostras) ou sem escarro
Escarro induzido(uma amostra)
BAAR negativo BAAR positivo
???????? TRATAR
NaCl a 3%
![Page 17: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/17.jpg)
BAAR negativo
Avaliação com especialista
TB provável TB não provável
Solicitar cultura BK Não iniciar tratamentoInvestigar outra doença
Solicitar cultura BKTratamento de prova
Broncoscopiae/ou outros
exames
![Page 18: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/18.jpg)
Teste terapêutico em Teste terapêutico em tuberculose, diagnóstico tuberculose, diagnóstico
não confirmado:não confirmado:grande responsabilidade.grande responsabilidade.
![Page 19: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/19.jpg)
BAAR negativo
TB provável
Solicitar cultura BKTratamento de prova
Melhora Sem melhora
Cult.+ Cult.(-) Cult.+ Cult.(-)
Concluir tratamento
Investigaroutra doença
•Teste de Sensibilidade• Tipificação•Investigar
Outra doença
InvestigarOutra doençaSem
melhoraMantém melhora
Cont.TratamentoReavaliar 2° mês
![Page 20: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/20.jpg)
ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)
Dupla de maior poder bactericida X
Mycobacterium tuberculosis
Z ---2RHE / 4RHH ---2RSEZ / 4RER --- 2SEHZ / 10EH
Substituições da:
![Page 21: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/21.jpg)
REAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS REAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS ANTITUBERCULOSEANTITUBERCULOSE
EFEITOS MENORESEFEITOS MENORES
![Page 22: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/22.jpg)
DESSENSIBILIZAÇÃO*
EFEITOS MAIORESEFEITOS MAIORES
![Page 23: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/23.jpg)
•Isoniazida (H): neuropatia periférica, náuseas, vômitos e icterícia•Rifampicina (R): náuseas, vômitos, icterícia, urticária e manifestações hemorrágicas•Pirazinamida (Z): artralgias, náuseas, vômitos e icterícia•Estreptomicina (S): perda de equilíbrio e diminuição da audição•Etambutol (E): náuseas, vômitos e alterações visuais (até cegueira)•Etionamida (Et): náuseas, vômitos, diarréia e icterícia
DROGAS E DROGAS E REAÇÕES REAÇÕES
INDESEJÁVEIS:INDESEJÁVEIS:
![Page 24: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/24.jpg)
MUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NO BRASIL
Programa Nacional de Controle da TuberculoseDEVEP/SVS/MS
Departamento de Vigilância Epidemiológica
2010
![Page 25: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/25.jpg)
Apresentação em comprimidos com dose fixa combinada dos 4 medicamentos (4 em 1) para
a fase intensiva do tratamento
MUDANÇAS NO TRATAMENTOMUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TB (1)DA TB (1)
Introdução do Etambutol como quarto medicamento na fase intensiva do tratamento
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
![Page 26: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/26.jpg)
1om 2om
Objetivo: reduzir atransmissibilidade, a
morbidade e a resistênciaadquirida pela reduçãoda população bacilífera
Crescimentogeométrico
Fase intensiva
3om 4om 5om 6om
Fase de manutenção
Crescimento lento
Objetivo: eliminar os bacilos persistentes proporcionando uma cura efetiva
e duradoura da doença.
Fonte: Fiúza de Melo
TRATAMENTO PROLONGADO E TRATAMENTO PROLONGADO E BIFÁSICOBIFÁSICO
![Page 27: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/27.jpg)
Comprimidos formulados com doses reduzidas de Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
em relação às atualmente utilizadas no Brasil
MUDANÇAS NO MUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TBTRATAMENTO DA TB
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Os esquemas IR e IIIIR e III não serão mais utilizados
Ponto de corte da faixa de pesofaixa de peso de 45 para 50 kg
![Page 28: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/29.jpg)
R+H+Z+E (4FDC)R+H+Z+E (4FDC)
R 150 mgH 75 mgZ 400 mgE 275 mg
![Page 30: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/30.jpg)
Esquema Básico (EB) para o Esquema Básico (EB) para o tratamento da TB tratamento da TB (adultos e adolescentes)(adultos e adolescentes)
Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase intensiva
RHZE150/75/400/275
mg
comprimido em dose fixa combinada
20 a 35 kg 2 comprimidos
236 a 50 kg 3 comprimidos
> 50 kg 4 comprimidos
4RH
Fase de manutenção
RH300/200 ou150/100 mg
comprimido ou cápsula
20 a 35 kg 1 comp. ou cáps. 300/200 mg
4 36 a 50 kg1 comp. ou cáps.
300/200 mg + 1 comp. ou cáps. 150/100 mg
> 50 kg 2 comp. ou cáps. 300/200 mg
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
![Page 31: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/31.jpg)
Medicações em formulações individualizadasformulações individualizadas para uso nos esquemas especiais
Esquema (RH + ZRH + Z) para criançascrianças até 10 anos
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Permanecem sem Permanecem sem alteração:alteração:
Recomendação para supervisionarsupervisionar o tratamento
Testagem anti-HIVanti-HIV para TODOS os pacientes com tuberculose
![Page 32: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/32.jpg)
Melhor comunicaçãocomunicação entre a unidade de saúde e o laboratório para otimizar o fluxootimizar o fluxo de exame e resultado
Fonte: GT Clínica/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Cultura, identificação e TS para todos os casos com baciloscopia positiva ao final do segundo mês de baciloscopia positiva ao final do segundo mês de
tratamentotratamento
Cultura, identificação e TS para TODOSTODOS os casos de retratamentoretratamento, no retorno do paciente ao sistema
Recomendações para a os Recomendações para a os exames bacteriológicosexames bacteriológicos da da
TBTB
![Page 33: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062321/56813ee8550346895da95e82/html5/thumbnails/34.jpg)
ESPERANÇA
OBRIGADOBRIGADO!O!
ENTUSIASMO
COMPROMETIMENTO