Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan...
Transcript of Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan...
![Page 1: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/1.jpg)
405
Lampiran 1
Permohonan Pengambilan Data Awal
![Page 2: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/2.jpg)
406
Lampiran 2
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth.CalonResponden
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melakukan “Asuhan
Kebidanan pada Masa Hamil, Persalinan, Masa Nifas, BBL dan KB”. Asuhan
Kebidanan ini dilaksanakan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan Ahli Madya Kebidanan Pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Saya mengharapkan partisipasi saudara atas asuhan yang saya lakukan. Saya
menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan
hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan Ilmu kebidanan dan tidak
digunakan untuk maksud lain
Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.
Ponorogo, 20 April 2017
Peneliti
Mia Nurul Sandika
NIM.14621479
![Page 3: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/3.jpg)
407
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORM CONSENT)
![Page 4: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/4.jpg)
408
Lampiran 4
KARTU SKOR POEDJI ROCHJATI
![Page 5: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/5.jpg)
409
Lanjutan....
![Page 6: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/6.jpg)
410
Lampiran 5
Buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
![Page 7: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/7.jpg)
411
Lampiran 6
![Page 8: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/8.jpg)
412
Lampiran 7
![Page 9: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/9.jpg)
413
Lanjutan
![Page 10: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/10.jpg)
414
Lampiran 8
LEMBAR PENAPISAN
NO Penapisan persalinan Ya Tidak
1. Riwayat bedah sesar √
2. Perdarahan per vaginam √
3. Persalinan kurang bulan (UK <37 minggu) √
4. Ketuban pecah disertai dengan mekonium yang kental √
5. Ketuban pecah lama (lebih dari 24 jam) √
6. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (UK <37
minggu)
√
7. Ikterus √
8. Anemia berat √
9. Tanda/gejala infeksi √
10. Pre-eklampsia/Hipertensi dalam kehamilan √
11. Tinggi fundus uteri 40 cm atau lebih √
12. Gawat janin √
13. Primipara dalam fase aktif kala satu persalinan dan
kepala janin masih 5/5
√
14. Presentasi bukan belakang kepala √
15. Presentasi ganda (majemuk) √
16. Kehamilan ganda atau gemeli √
17. Tali pusat menumbung √
18. Syok √
19. Bumil TKI √
20. Suami pelayaran √
21. Suami/ bumil bertato √
22. HIV/AIDS √
23. PMS √
24. Anak mahal √
![Page 11: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/11.jpg)
415
Lampiran 9
60 Langkah APN
![Page 12: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/12.jpg)
416
Lanjutan....
![Page 13: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/13.jpg)
417
Lanjutan...
![Page 14: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/14.jpg)
418
Lanjutan...
![Page 15: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/15.jpg)
419
Lanjutan...
![Page 16: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/16.jpg)
420
Lanjutan...
![Page 17: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/17.jpg)
421
Lampiran 10
TABEL BERAT BADAN ANAK
![Page 18: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/18.jpg)
422
Lampiran 11
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) DAN
LEAFLET
![Page 19: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/19.jpg)
423
Lampiran SAP Kunjungan ANC Pertama (Tanda-tanda Persalinan)
![Page 20: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/20.jpg)
424
Leaflet tanda-tanda persalinan
![Page 21: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/21.jpg)
425
Lampiran SAP Kunjungan ANC Kedua (Perawatan Payudara Ibu Hamil)
![Page 22: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/22.jpg)
426
Leaflet Perawatan Payudara Ibu Hamil
![Page 23: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/23.jpg)
427
Lampiran SAP Kunjungan PNC kesatu (Nutrisi Pada Masa Nifas)
![Page 24: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/24.jpg)
428
Leaflet Nutrisi Ibu Nifas
![Page 25: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/25.jpg)
429
Lampiran SAP Kunjungan PNC kedua (Cara Menyusui Yang Benar)
![Page 26: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/26.jpg)
430
Leaflet Cara Menyusui Yang Benar
![Page 27: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/27.jpg)
431
Lampiran SAP Kunjungan PNC ketiga (Perawatan Payudara Nifas)
![Page 28: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/28.jpg)
432
Leaflet Perawatan Payudara Nifas
![Page 29: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/29.jpg)
433
Lampiran SAP Kunjungan PNC Keempat (Senam Nifas)
![Page 30: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/30.jpg)
434
Leaflet Senam Nifas
![Page 31: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/31.jpg)
435
Lampiran SAP Kunjungan BBL Kedua (Perawatan Bayi Sehari-hari)
![Page 32: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/32.jpg)
436
Leaflet Perawatan Bayi Sehari-hari
![Page 33: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/33.jpg)
437
Lampiran SAP Kunjungan BBL Ketiga (Imunisasi Pada Bayi)
![Page 34: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/34.jpg)
438
Leaflet Imunisasi Pada Bayi
![Page 35: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/35.jpg)
439
Lampiran SAP Kunjungan KB (MOW)
![Page 36: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/36.jpg)
440
Leaflet KB (MOW)
![Page 37: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/37.jpg)
441
Lampiran 12
LEMBAR KONSULTASI
![Page 38: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/38.jpg)
442
Lanjutan….
![Page 39: Permohonan Pengambilan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3295/8/Lampiran.pdf · Penyusunan proposal dan LTA Transportasi Buku materi Revisi Pengurusan surat izin Print proposal dan LTA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052520/606f430cfacdd46f206e10a3/html5/thumbnails/39.jpg)
443
Lampiran 13
PERINCIAN BIAYA
Anggaran Biaya
Penyusunan proposal dan LTA
Transportasi
Buku materi
Revisi
Pengurusan surat izin
Print proposal dan LTA
Ujian Proposal
Rp 500.000,00
Rp 300.000,00
Rp 600.000,00
-
Rp 500.000,00
Rp 950.000,00
Jumlah Rp 2.850.000,00