Perkiraan Saat Mati
Transcript of Perkiraan Saat Mati
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
1/28
PERKIRAAN SAAT MATI
Ferryal Basbeth
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
2/28
Pendahuluan:
seorang dokter forensik sering diminta
bantuan dan pendapatnya mengenai masalahyang harus diungkapkan baik itu ditingkatpenyidikan atau di tingkat pengadilan yangmenyangkut hal- hal mengenai definisi
tentang mati itu sendiri dan mengenai saatmatiseseorang.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
3/28
Memperkirakan saat kematian yang
mendekati ketepatan, mempunyai artipenting dengan proses penyidikan, olehkarena penyidik akan lebih terarah danselektif dalam melakukan pemeriksaan
terhadap para tersangka pelaku tindakpidana.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
4/28
Untuk dapat memperkirakan saat kematian
seseorang perlu diketahui perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh setelahseseorang meninggal dunia, dan juga faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya
perubahan tersebut
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
5/28
Secara tradisional mati dapat didefinisikan
secara sederhana yaitu berhentinya ketigasistem penunjang kehidupan sistem syarafpusat, jantung dan paru secara permanent( permanent cessation of life) ini yang
disebut sebagai mati klinisatau mati somatis
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
6/28
Dengan ditemukannya respirator maka
disusunlah kriteria diagnostik baru yangberdasarkan pada konsep brain death isdeath!. "emudian konsep inipun diperbaharuimenjadi brain steem death is death!
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
7/28
#ada saat terjadi kematian , terdapat sel dan
jaringan yang masih bermitosis. $etapikemudian segala kegiatan yang terjadi padasel dan jaringan akan terhenti sama sekali .#engetahuan ini penting dalam transplantasiorgan, maka muncullah definisi mati seluler(mati molekuler) yaitu kematian organ ataujaringan tubuh yang timbul beberapa saatsetelah kematian somatis.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
8/28
%ila seseorang meninggal dunia, tubuh
akan mengalami berbagai perubahanjaringan yang disebut perubahan a&alkematian atau tanda kematian tidak
pasti.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
9/28
Setelah beberapa &aktu akan timbul
perubahan pasca mati yang memungkinkandiagnosis kematian lebih pasti. $anda-tandatersebut dikenal sebagai tanda pastikematian berupa lebam mayat, kaku mayat,
penurunan suhu tubuh , pembusukan,mumifikasi dan adiposera
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
10/28
'%M M*$ disebut juga+
#ost Mortem 'iidity #ost Mortem Suggilation
ypostasis
'ior MortisStainning
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
11/28
'ebam mayat terbentuk bila terjadi kegagalansirkulasi dalam mempertahankan tekananhidrostatik yang menggerakan darah mencapaicapillary bed dimana pembuluh pembuluh darahkecil afferent dan efferent saling berhubungan.Secara bertahap darah yang mengalami stagnasi
di dalam pembuluh ena besar dan cabang-cabangnya akan dipengaruhi graitasi danmengalir ke ba&ah, ketempat tempat yangterendah yang dapat dicapai.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
12/28
/arna kebiruan pada hypostasis tidak
mempunyai konotasi yang sama seperticyanosis yang terjadi selama kehidupan."onsep cyanosis ini menpunyai artiperubahan &arna kebiruan pada kulit dan
mukosa membran yang sebaiknya diberibatasan tegas dalam diskripsi secara klinikdan tidak digunakan dalam mayat.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
13/28
Secara klinik terjadinya sianosis
memerlukan sekurangnya 0 g persendari hemoglobin yang tereduksi dalamdarah kapiler. #ada mayat dissosiasioksigen ini akan berlangsung terus dan
mungkin terjadi reflu1dari darah enayang mengalami deoskigenasi masuk
kedalam pembuluh darah kapiler.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
14/28
2ni menjelaskan mengapa darah dari
kadaer ber&arna ungu kebiruan,tetapi bukan sebagai akibat dariperubahan patofisiologi dalam
kehidupan misalnya pada strangulasi
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
15/28
%eberapa buku mengatakan ariasi lebam inisangat besar tergantung dari oksigenasi saatkematian seperti congesti dan hypo1ia dimanadarah menjadi lebih gelap sebagai akibat darihemoglobin yang tereduksi dalam pembuluhdarah kulit, tetapi ini merupakan indikator yang
tidak dapat dipercaya dan tidak pasti yangmengatakan bah&a &arna yang lebih gelap darihypostasis merupakan indikasi kematiandisebabkan asphy1ia.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
16/28
'ebam mayat ini biasanya timbul setengah
jam sampai dua jam setelah kematian, akantetapi pada indiidu yang mengalami proseskematian yang lama dimana terjadi gagaljantung dan enous return yang terhambat
oleh immobilitas dan coma yang dalam makalebam mayat dapat terjadi antemortem
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
17/28
%erla&anan dengan yang terjadi pada anemia
kronis atau perdarahan masif. Dimanasetelah terbentuk hypostasis yang menetapdalam &aktu 34 35 jam ternyata akanmemberikan lebam mayat pada sisi yang
berla&anan setelah dilakukan reposisi padatubuh dari pronasi ke supinasi.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
18/28
'ebam mayat ini berkembang secara bertahap,
dimulai bercak-bercak ber&arna keunguandalam &aktu kurang dari setengah jam sesudahkematian dimana bercak-bercak iniintensitasnya menjadi meningkat, kemudianbergabung menjadi satu dalam beberapa jamkemudian, dimana fenomena ini menjadi kompletdalam &aktu kurang lebih 6 35 jam, ini dapatdikatakan lebam mayat menjadi menetap.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
19/28
Menetapnya lebam mayat ini disebabkan
karena terjadinya perembesan darah kedalamjaringan sekitar akibat rusaknya pembuluhdarah akibat tertimbunnya sel sel darahdalam jumlah yang banyak, adanya proses
hemolisa sel-sel darah dan kekakuan otot-ototdinding pembuluh darah.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
20/28
Dengan demikian penekanan pada daerah lebam
yang dilakukan setelah 6 35 jam tidak akanmenghilang.ilangnya lebam pada penekanan dengan ibu
jaridapat memberi indikasi bah&a suatu lebam
belum terfiksasisecara sempurna
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
21/28
#erubahan lebam ini lebih mudah terjadi
pada 7 jam pertama sesudah kematian, bilatelah terbentuk lebam primer kemudiandilakukan perubahan posisimaka akan terjadilebam sekunder pada posisi yang berla&anan.
Distribusi dari lebam mayat yang ganda iniadalah penting untuk menunjukan telahterjadi manipulasi posisipada tubuh.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
22/28
Su8utani et al telah memeriksa 9:4 mayat denganmelakukan penekanan pada daerah lebam, dia menemukan
bah&a lebam menetap + dalam :4 persen kasus dimana kematian terjadi dalam
&aktu 7 35 jam. 'ebih dari 04 persen lebam mayat menetap setelah 35
59 jam kematian, dan ;4 persen kasus yang meninggal dalam &aktu 3 : hari. Dia juga menemukan angka yang signifikan bah&a lebam
masih dapat berubah dalam &aktu sekurang-kurangnya :hari.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
23/28
#ada kasus kematian tidak &ajar seperti
banyaknya darah yang keluar sehinggamengakibatkan banyaknya fibrinogen darahyang hilang darah akan tetap mencair dan inimemberi pengaruh terhadap pembentukan
lebam mayat.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
24/28
kan tetapi pada kematian &ajarpun darah
dapat menjadi permanent incoagulable olehkarena adanya aktifitas fibrinolisin yangdilepas kedalam aliran darah selama proseskematian
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
25/28
Sumber dari fibrinolisin ini tidak diketahui
tetapi kemungkinan berasal dari endotheliumpembuluh darah, dan permukaan serosa daripleura. ktifitas fibrinolisin ini nyata sekalipada kapiler-kapiler yang berisi darah. Darah
selalu ditemukan cair dalam enule dan kapiler,dan ini yang bertanggung ja&ab terhadap lebammayat
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
26/28
Dalam kenyataannya lebam mayat yang
terfiksasi adalah hanya sesuatu yang relatif,oleh karena kapanpun tubuh dibalik makahipostasis yang terjadi sebelumnya akanmenghilang.
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
27/28
Mallach telah melakukan analisa data
mengenai onset, meluasnya, intensitasmaksimum, perpindahan dan perubahan lebammayat yang telah diambil dari data yangdipublikasi antara tahun 3
-
7/23/2019 Perkiraan Saat Mati
28/28