Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa...
Transcript of Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa...
![Page 1: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/1.jpg)
PMPK Fakultas Kedokteran UGMmenyelenggarakan seri pertemuan hasil penelitian tentang
Perkembangan RS Swasta Non-Profit dan tantangan masa
depannya
![Page 2: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/2.jpg)
3 Kegiatan
Seminar 1 (1 hari): Kriteria Pelayanan sosial RS dan Konsesi Pajak untuk RS non-profit,
9 Juni 2010, Di Jakarta
Seminar 2 (1 hari): Tata Kelola Yayasan RS Swasta Non-Profit dan tantangannya, di
Jakarta9 Juli 2010, Di Gedung Granadi Lantai 10, Jakarta
Semiloka 1 (2 hari): Strategi Pembiayaan dan Penggalian Dana Kemanusiaan RS Non-
Profit untuk melayani masyarakat miskin dan terpencil, 5-6 Agustus 2010, di Yogyakarta
![Page 3: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/3.jpg)
Mengapa meyelenggarakan seri pertemuan ini?
Penelitian Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan (PMPK) FKUGM bekerjasama dengan Nossal Institute University of Melbourne menyimpulkan :
1. Pertumbuhan rumah sakit nirlaba di Indonesia mengalami stagnasi dan bahkan penurunan persentase dalam 10 tahun terakhir.
2. Sistem pengelolaan rumahsakit swasta non-profit belum mantap, dan berada dalam dukungan tata aturan hukum yang tidak belum jelas;
3. Kebijakan pemerintah termasuk pembiayaan dan masalah pajak belum mendukung keberlangsungan RS-RS swasta Non-profit.
![Page 4: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/4.jpg)
• Pemerintah Indonesia belum menempatkan rumahsakit swasta non-profit sebagai mitra potensial yang dapat diajak untuk memberikan pelayanan bagi mayarakat miskin dan di daerah terpencil.
• Potensi rumahsakit-rumahsakit swasta sangat besar untuk membantu pemerintah dalam melayani masyarakat.
![Page 5: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/5.jpg)
Tujuan Umum:
• menyajikan hasil penelitianFKUGM dan harapan RS-RS swasta non-profit.
• Diharapkan ada dialog dari berbagai pihak mengenai peran dan prospek rumahsakit swasta non-profit.
![Page 6: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/6.jpg)
• Seminar 1: Juni 2010, Kriteria Pelayanan sosial RS dan Konsesi Pajak untuk RS non-profit, di Jakarta
![Page 7: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/7.jpg)
Secara khusus, Seminar ini bertujuan untuk:
• Membahas definisi operasionalmisi/pelayanan sosial dan bagaimana caramengukurnya
• Membahas bentuk insentif pajak yang akandiberikan
• Membahas sistem pertanggungjawaban danakuntabilitas insentif pajak untuk RS.
![Page 8: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/8.jpg)
AcaraPengantar 09.00 – 10.00: Laksono Trisnantoro: Mengapa aspek pajak RS perlu menjadi perhatian
bangsa Indonesia?
Sesi 1: 10.30 – 12.15Shita Dewi (PMPK UGM): Aspek Politik dan pengukuran benefit sosial perpajakan RS di Amerika
Serikat dan AustraliaNefos Deli (Pelkesi): Aspek keadilan sosial dan pajak RS non-profit: sebuah analisis studi banding
Indonesia dan Australia.
Break makan siang 12.15. – 13.00
Sesi 2: 13.00 – 14.30Eko (MUKISI): Gambaran beban pajak di RS-RS Islam dan prospek ke depannya serta harapan
jenis pajak yang akan dikurangiSyarifuddin (PERSI): Gambaran berbagai retribusi pemerintah daerah yang menjadi beban
rumahsakit
Penutup: 14.30 – 15.15Plan of Action penyusunan naskah akademik untuk RPP Pajak Rumah sakit.
![Page 9: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/9.jpg)
Pengantar
![Page 10: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/10.jpg)
Model Berfikir Sense Making
Deteksi adanya Perubahan
PenafsiranMelakukan tindakan sebagai respons
Pemahaman Mengenai Perubahan, termasuk aspek sejarah
![Page 11: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/11.jpg)
Bagaimana perkembangan RS selama 10 tahun terakhir?
![Page 12: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/12.jpg)
Isi:
• Membahas situasi perkembangan RS di Indonesia 1998 – 2008
• Membahas Kebijakan Publik mengenai RS dalam konteks pengaruh mekanisme pasar dan peranan negara.
![Page 13: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/13.jpg)
Catatan: Ada Program Aksi Presiden
• Mempermudah pembangunan klinik atau rumahsakit yang berkualitas internasional baik melalui profesionalisasi pengelolaan rumahsakit pemerintah maupun mendorong tumbuhnya rumahsakit swasta
• Upaya ini diharapkan akan mengembangkan program wisata medik dan sekaligus mengurangi devisa yang dikeluarkan keluarga “menengah ke atas” Indonesia dalam mendapatkan pelayanan kesehatan
![Page 14: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/14.jpg)
Catatan awal:
Pernyataan normatif• Mekanisme pasar
merupakan hal tidak baik untuk sektor kesehatan karena mempunyai kegagalan.
• Menimbulkan ketidak adilan karena yang kaya mendapat pelayanan, yang miskin tidak.
Kenyataan:• Mekanisme pasar berjalan di
semua sektor• Rumahsakit di Indonesia
mempunyai segmentasi pengguna berdasarkan status ekonomi masyarakat dan teknologi yang diberikan
• Namun, ada intervensi pemerintah, bukan pasar bebas.
![Page 15: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/15.jpg)
Teknologi Canggih
Tek. Menengah
Teknologi Sederhana
Sos-ek kelas Atas
1RS LN
2 3
Sos-ek kelas Men.
4 5 6
Sos-ek kelas
Bawah7 8 9
Model Segmentasi Pasar RS
![Page 16: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/16.jpg)
Metode Analisis
Menggunakan model Sense Making
• Pengumpulan data berupa dinamika RS dan kebijakan pemerintah
• Data dipahami
• Data dimaknai
• Hasil pemaknaan merupakan hal yang dapat diperdebatkan.
![Page 17: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/17.jpg)
Bagian 1
Analisis Dinamika Perkembangan RS
1998 – 2008
![Page 18: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/18.jpg)
Dinamika RS 1998 - 2008
• RS Pemerintah Pusat dan Daerah
• RS Swasta: Perseroan Terbatas (PT), Yayasan dan Perkumpulan
• RS TNI/POLRI
• RS BUMN
![Page 19: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/19.jpg)
Perkembangan RS Pemerintah dan RS Swasta: 1998 - 2008
589 591 593 595 598 609 617 625 642 655 667
491 511 518550
580606 617 621 626 638 653
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Jum
lah
Rum
ah S
akit
Pemerintah Swasta
Catatan: Jumlah RS Swasta masih undercalculation
![Page 20: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/20.jpg)
Perkembangan Jumlah TT RS
79930 80069 80286 80670 81095 81243 81581 82456 8539188856 89596
41389 42557 43312 44837 47245 48946 49512 49775 51375 51475 53288
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Jum
lah
Tem
pat T
idur
Pemerintah Swasta
![Page 21: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/21.jpg)
RS Pemerintah Pusat dan Daerah
![Page 22: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/22.jpg)
Pertumbuhan RS DepKes
Pertumbuhan Jumlah TT Depkes menurut kelompok TT
0
5,000
10,000
15,000
20,000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 23: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/23.jpg)
Kecenderungan Posisi RS-RS DepKes (Dulu)
Teknologi Canggih
Tek. Menengah
Teknologi Sederhana
Sos-ek kelas Atas
1 2 3
Sos-ek kelas Men.
4 5 6
Sos-ek kelasBawah
7 8 9
![Page 24: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/24.jpg)
Kecenderungan Posisi RS-RS DepKes (sekarang)
Teknologi Canggih
Tek. Menengah
Teknologi Sederhana
Sos-ek kelas Atas
1 2 3
Sos-ek kelas Men.
4 5 6
Sos-ek kelasBawah
7 8 9
![Page 25: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/25.jpg)
Kebijakan Pemerintah
• Berubah-ubah: Swadana, Perjan, sampai ke BLU
• Memberikan dana investasi besar untuk menjadi World Class-- RSCM
• Belum memisahkan RS Pusat sebagai suatu holding. DitJen Yan Med masih merangkap sebagai regulator sekaligus operator.
• RS-RS masih dapat dikembangkan lagi kalau ada perubahan struktur di DepKes
![Page 26: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/26.jpg)
Pertumbuhan RSD PropinsiPertumbuhan Jumlah RS Pemprop menurut kelompok TT
0
10
20
30
40
50
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 27: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/27.jpg)
Pertumbuhan RS Kab/KotaPertumbuhan Jumlah RS Pemkab/kota menurut kelompok TT
0
50
100
150
200
250
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 28: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/28.jpg)
RSD
• Sibuk Mencari bentuk selama 10 tahun terakhir
• Mengalamai korporatisasi yang tidak mencari untung (non-profit corporation, BLU)
• BLU: Masih penuh perjuangan dan masalah.
![Page 29: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/29.jpg)
RS Militer (TNI/Polri)
Pertumbuhan Jumlah RS TNI/Polri menurut kelompok TT
0
10
20
30
40
50
60
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 30: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/30.jpg)
Pertumbuhan Jumlah RS BUMN/Dep Lain menurut kelompok TT
0
10
20
30
40
50
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 31: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/31.jpg)
RS Swasta
![Page 32: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/32.jpg)
Kenaikan jumlah swasta paling banyak pada RS dengan tempat tidur antara 51-150
Pertumbuhan Jumlah RS Swasta menurut kelompok TT
0
50
100
150
200
250
300
350
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 33: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/33.jpg)
Apa artinya?
• RS-RS Swasta yang tumbuh mempunyai modal kecil
• Merupakan bentuk wiraswasta
• Ada kemungkinan dimiliki oleh para dokter
![Page 34: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/34.jpg)
RS berbentuk PT
• Meningkat sangat pesat. Dari 34 di tahun 1998 menjadi 85 di tahun 2008.
• Cenderung berada di kelompok pasar menengah atas
• Sebagian berasal dari bentuk Yayasan. Antara tahun 2002 sd 2008, ada penambahan 25 RS PT dari bentuk Yayasan. Sebaliknya hanya 5 PT menjadi Yayasan
• Berbasis UU PT yang cukup rinci dan mampu memperkuat governance (tata-kelola) rumahsakit.
![Page 35: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/35.jpg)
Perkembangan RS Swastaberbentuk PT
34 39 39 40 42 49 52 55 60 71 85
434 449 456487
513 530 538 538 538 539 539
23 23 23 23 25 27 27 28 28 28 290
100
200
300
400
500
600
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Jum
lah
Rum
ah S
akit
Perusahaan Yayasan Perkumpulan
![Page 36: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/36.jpg)
Pertumbuhan paling cepat pada kelompok RS <50 TT, dan antara 51-150
Pertumbuhan Jumlah RS Swasta milik Perusahaan menurut kelompok TT
05
1015202530354045
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
![Page 37: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/37.jpg)
Kecenderungan Posisi RS-RS berbentuk PT
Teknologi Canggih
Tek. Menengah
Teknologi Sederhana
Sos-ek kelas Atas
1 2 3
Sos-ek kelas Men.
4 5 6
Sos-ek kelasBawah
7 8 9
![Page 38: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/38.jpg)
RS Yayasan dan Perkumpulan• Dari 1998 - 2004 berkembang pesat dari 434 menjadi 538• Dalam 5 tahun terakhir tidak mempunyai banyak
perkembangan• Sebagian rumahsakit Yayasan berubah menjadi PT (25)• Semakin berat aspek ekonominya karena segmen yang
dilayani harus sampai ke masyarakat ekonomi bawah. • Melayani Jamkesmas yang tarif DRGnya mungkin di bawah
unit-cost• Sebagian kurang efisien karena mempunyai overhead yang
besar dan “beban historis”.• Selama bertahun-tahun tidak mempunyai insentif pajak.
Perlakukan pajak dan retribusi hampir sama dengan RS for-profit
![Page 39: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/39.jpg)
Perkembangan RS SwastaYayasan
34 39 39 40 42 49 52 55 60 71 85
434 449 456487
513 530 538 538 538 539 539
23 23 23 23 25 27 27 28 28 28 290
100
200
300
400
500
600
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Jum
lah
Rum
ah S
akit
Perusahaan Yayasan Perkumpulan
![Page 40: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/40.jpg)
Kecenderungan Posisi RS Yayasan
Teknologi Canggih
Tek. Menengah
Teknologi Sederhana
Sos-ek kelas Atas
1 2 3
Sos-ek kelas Men.
4 5 6
Sos-ek kelas
Bawah7 8 9
![Page 41: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/41.jpg)
Pola perkembangan RS Yayasan
Pertumbuhan Jumlah RS Swasta milik Yayasan menurut kelompok TT
0
50
100
150
200
250
300
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0 - 50 51 - 150 > 150
Kelompok RS 0 – 50 TT menurun
![Page 42: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/42.jpg)
Ringkasan dinamika RS 1998 -2008
![Page 43: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/43.jpg)
• RS Swasta berkembang dengan TT yang lebih kecil, berbentuk PT untuk sasaran menengah ke atas
• RS Yayasan melambat perkembangannya
• RS Pemerintah meningkat jumlah TTnya. Ada kemungkinan pengaruh Jamkesmas.
• RS militer, BUMN cenderung statis
Pemaknaan:
• Peran mekanisme pasar menguat. RS-RS swasta cenderung ke PT
• Peran subsidi pemerintah pusat dan daerah menguat
• Dinamika RS berada dalam suasana pasar namun ada intervensi pemerintah, walaupun sedikit.
![Page 44: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/44.jpg)
Bangsa Indonesia membutuhkan
Analisis Intervensi Pemerintah 1998-
2008, khususnya mengenai
pajak RS
![Page 45: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/45.jpg)
Mengapa ada intervensi pemerintah?Risiko apabila pasar RS dilepaskan bebas tanpa intervensi
Pemerintah
Bagi Masyarakat pengguna
• Masyarakat miskin tidak dapat memperoleh manfaat atau memperoleh dengan mutu rendah
• Rumahsakit hanya digunakan oleh yang mampu
Bagi Rumahsakit:
- RS Pemerintah dapat tidak berjalan dengan baik.
- RS Swasta Yayasan dapat terbebani misi sosial kemanusiaan jika tanpa dukungan pemerintah
- RS Swasta PT menjadi tanpa support/proteksi untuk bersaing dengan RS luar negeri.
![Page 46: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/46.jpg)
Prinsip Analisis
• Sektor RS berjalan dengan mekanisme Pasar dan bersifat industri;
• Menggunakan konsep Circular Flow sebagai dasar analisis;
• Menghubungkan berbagai kebijakan intervensi pemerintah dengan menggunakan konsep Circular Flow.
![Page 47: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/47.jpg)
Konsep Circular Flow
Input yang dibutuhkan firma
Firma
Pasar Produksi
Rumah tangga
Pasar Faktor-faktor Produksi
Pengeluaran rupiah oleh
rumah tangga
Barang dan jasa yang dibutuhkan
Pemasukan rupiah dari produksi
Pasokan input dari rumahtangga
Penerimaan
Pasokan Barang
Biaya Produksi yang dibayar firma
![Page 48: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/48.jpg)
Intervensi Pemerintah dalam Circular Flow RS
Input yang dibutuhkan firma
Firma
Pasar Produksi
Rumah tangga
Pasar Faktor-faktor Produksi
Pengeluaran rupiah oleh
rumah tangga
Barang dan jasa yang dibutuhkan
Pemasukan rupiah dari produksi
Pasokan input dari rumahtangga
Penerimaan
Pasokan Barang
Biaya Produksi yang dibayar firma
Subsidi bagi rumahtangga
Subsidi bagi RS
Insentif Pajak
Pengurangan Bea Masuk
Pajak Dr Progressif
Subsidi untuk Dokter
Insentif Pajak
![Page 49: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/49.jpg)
Intervensi Pemerintah untuk Rumahtangga (Subsidi)
• 1999: Jaring Pengaman Sosial
• 2005: Askeskin• 2008: Jamkesmas
• Memberikan subsidi kepada masyarakat miskin dan near poor yang membutuhkan pelayanan rumahsakit
• Berhasil meningkatkan penggunaan rumahsakit oleh masyarakat miskin.
• Menimbulkan dampak terhadap anggaran pemerintah
![Page 50: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/50.jpg)
Intervensi subsidi Pemerintah untuk RS sebagai Firma
Subsidi ke RS• Tetap diberikan ke rumahsakit
pemerintah pusat dan daerah
• Rumahsakit pemerintah Pusat (Pendidikan) disubsidi besar untuk pengembangan teknologi.
• Secara ilegal, diberikan ke rumahsakit swasta yang menggunakan tenaga dokter pemerintah
Pajak dan Retribusi
• Dilakukan seperti industri lain
![Page 51: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/51.jpg)
Intervensi berupa Insentif Pajak dan Bea masuk
UU Pajak tidak bersahabat dengan RS
• Tidak ada insentif pajak untuk rumahsakit yang memberikan pelayanan sosial
• Tidak ada keringanan pajak bagi korporasi yang menyumbang rumahsakit
Retribusi rumahsakit banyak
• Tidak ada keringanan bea masuk untuk RS yang bersaing secara internasional
• RS belum dianggap sebagai lembaga yang harus diproteksi
![Page 52: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/52.jpg)
Intervensi terhadap faktor produksi (Dokter spesialis di daerah yang sulit)
• Diberikan tambahan insentif bagi dokter untuk bekerja di daerah sulit
• Insentif masih belum besar (relatif)
• Masih kekurangan dokter spesialis di daerah
![Page 53: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/53.jpg)
Intervensi terhadap faktor produksi(dokter spesialis di daerah bagus)
• Pajak penghasilan dokter kurang progressif dan tidak dijalankan benar
• Dokter bisa menjadi terlalu sibuk dan lelah.
• Tarif dokter menjadi di tangan ikatan profesi
• Dokter muda kurang berkembang
![Page 54: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/54.jpg)
Bagaimana risiko RS Indonesia di masa mendatang jika intervensi pemerintah tetap seperti 10 tahun terakhir ini?
Persaingan Domestik
• RS-RS Yayasan/Perkumpulan yang harus melayani masyarakat miskin mempunyai risiko kalah bersaing dengan RS PT yang efisien dan tidak mempunyai misi sosial yang besar
• Di beberapa kota besar: RS keagamaan besar sudah mulai terdesak.
• Pertumbuhan RS PT semakin besar
Persaingan internasional• Apabila teknologi medik
dan tersedianya SDM trampil tidak dibenahi, dan biaya investasi dan operasional tetap tinggi dapat menyebabkan RS Indonesia kalah bersaing dengan RS luar.
• Jumlah orang Indonesia yang berobat ke LN semakin banyak
![Page 55: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/55.jpg)
Jenis-jenis pajak yang sungguh perlumendapat perhatian
• Pajak Penghasilan ( PPh) Badan, • Pajak Bumi dan Bangunan (PBB), • Pajak Pertambahan Nilai (PPN) transaksi
pengadaan barang-barang modal ( alatkedokteran dan aktiva berwujud non-bangunanlainnya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraanrumah sakit ) dan pengadaan bangunan (saranafisik).
• PPN Impor dan PPh Impor.• Pajak Pertambahan Nilai atas penyerahan obat-
obatan dan alat kesehatan habis pakai.
![Page 56: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/56.jpg)
Tantangan
Aspek Kebiasaan
• Sebagian pengelola RS Swasta non-profit belum memahami makna non-profit.
• Direktorat Pajak tidak biasa memberikan diskriminasi
• Asosiasi RS belum terbiasa melakukan penekanan hukum dan politik
Aspek Hukum
• UU RS membutuhkan PP mengenai Insentif Pajak. Harus selesai Oktober 2011.
• Membutuhkan naskah akademik.
• Beberapa pasal di dalam UU Pajak membutuhkan Judisial Review.
![Page 57: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/57.jpg)
Pertanyaan Kritis:
• Apakah RS Yayasan dan Perkumpulan berusaha mencari Profit untuk dipergunakan dalam kegiatan amal?
• Apakah RS Yayasan dan Perkumpulan melakukan misi sosial untuk mendapatkan keringanan pajak?
• Apa definisi misi sosial yang dapat dipergunakan untuk mendapatkan insentif pajak?
![Page 58: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/58.jpg)
Definisi misi sosial
• Melakukan pelayanan ke masyarakat miskin melalui Jamkesmas atau Jamkesda
• Memberikan pelayanan yang membantu program pemerintah misal pelayanan di daerah terpencil
• ....
• ....
![Page 59: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/59.jpg)
Pertanyaan penutup yang akan dibahas pada sesi setelah makan siang:
• Apakah akan ada tim khusus untuk menangani RPP Pajak RS
• Apakah akan ada tim khusus untuk menangani Yudisial Review di MK?Berapa jumlah anggarannya?
• Dari mana sumber dana untuk kegiatan ini? Siapa stakeholder yang akan terlibat?
![Page 60: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/60.jpg)
Apakah akan ada tim khusus untuk menangani RPP Pajak RS
Terdapat 2 tim:
1. Domain UU RS (masalah teknis kesehatan dan program pemerintah)
2. Domain UU Pajak (asosiasi)
![Page 61: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/61.jpg)
Domain UU RS
Masalah teknis kesehatan dan program pemerintah
• Koordinator : Kepala Biro Hukum dan Organisasi, Kemkes
• Anggota: Roren, Prof.Laksono, dr.Natsir, Shita Dewi, Nefos Daeli,
![Page 62: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/62.jpg)
Domain UU Pajak
Tugas : Mengkritisi UU Pajak
• Koordinator: Pak Amir (Jaringan RS Panti Rapih)
• Anggota: Biro Hukor, Biro Keuangan dan Perlengkapan, Bag.Keuangan Ditjen Yanmed (Pak Mangapul), MKKM,Mukisi, Perdhaki, Pelkesi (Goldwin Sinaga), Yakkum (Pak Pudjo, Pak Djunaedi),
![Page 63: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/63.jpg)
Apakah akan ada tim khusus untuk menangani Yudisial Review di MK?Berapa jumlah anggarannya?
![Page 64: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/64.jpg)
Dari mana sumber dana untuk kegiatan ini? Siapa stakeholder yang akan terlibat?
![Page 65: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/65.jpg)
Ringkasan
![Page 66: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/66.jpg)
Isu-penting dari kegiatan hari ini:
Yang menjadi domain UU RS
• Definisi Pelayanan Sosial RS
• Kriteria untuk menjadi RS Publik dan RS Pendidikan
Yang menjadi domain UU Pajak-Retribusi
• PBB
• PPh pasal 23
• PPh Badan
• Masalah potongan pajak bagi yang menyumbang...
• .....
Kewenangan:
Pusat
Propinsi/Kab-Kota.
![Page 67: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/67.jpg)
Definisi misi/fungsi sosial
• Sesuai UU th 92
• Sesuai UU RS 2009
• ...
• Siapa yang memverifikasi
![Page 68: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/68.jpg)
Program pemerintah itu apa?
• Melakukan pelayanan ke masyarakat miskin melalui Jamkesmas atau Jamkesda (?)
• Memberikan pelayanan yang membantu program pemerintah misal pelayanan di daerah terpencil (?)
![Page 69: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/69.jpg)
Hak-hak Pasien
![Page 70: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/70.jpg)
Kriteria RS Pendidikan untuk Insentif Pajak
![Page 71: Perkembangan RS Swasta Non- Profit dan tantangan masa …kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/Pajak/9 Juni/Citraland_Laksono... · Eko (MUKISI): Gambaran beban](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040310/5d0e81bc88c993517b8ba608/html5/thumbnails/71.jpg)
Mengapa diskriminasi pajak itu penting
• Aspek Ekonomi
• Masalah pencitraan sebagai RS non-profit: termasuk pungutan
• Kultur manajemen di RS