PERIO DONCIA - sepa.es€¦ · metodología DELPHI. Nuria Vallcorba Plana Presidente de SEPA. Todos...

EN

2025

PERIODONCIA

ESTUDIO DELPHI Blas Noguerol RodríguezJuan Carlos Llodra Calvo

Sociedad Españolade Periodoncia.2011

ESPAÑA,

PERIODONCIA EN ESPAÑA,

2025

Blas Noguerol RodríguezJuan Carlos Llodra Calvo

Sociedad Españolade Periodoncia.2011

Los resultados de la publicación de SEPA, PERIODONCIA, 2025, serán útiles para establecer estrategias en formación de grado, posgrado y formación continuada. También permitirán recomendar a la comunidad científica la necesidad de sistematizar adecuadamente la producción y la recuperación científica en periodoncia.

Estas conclusiones podrán ser utilizadas por los dentistas para conocer mejor tendencias de futuro sobre su ejercicio profesional, tanto en aspectos clínico-asistenciales como organizativos; y contemplar decisiones a medio plazo que adapten su práctica a una realidad cambiante.

Los organismos científicos y profesionales como SEPA y las organizaciones profesionales encontrarán aquí una herramienta de aproximación a la realidad, basada en el criterio de expertos, huyendo de prejuicios, después de un proceso de reflexión y consenso propio de la metodología DELPHI.

Nuria Vallcorba Plana

Presidente de SEPA

Todos los derechos reservados a SEPA

Depósito legal

Impreso en Artes Gráficas G3, S.A.

Diseño y maquetación: Estudio HEPA! (www.hepa.es)

Sociedad Española de Periodoncia

C/ Antonio López Aguado, 4 Bajo Dcha. 28029 MadridTel. 91 314 27 25 · Fax. 91 323 57 [email protected]

www.sepa.es

I. EL ESTUDIO DELPHI

JUSTIFICACIÓNOBJETIVOS Y METODOLOGÍARESULTADOS ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE FASES 1, 2 y 3

1. TENDENCIAS EN LA SALUD PERIODONTAL Y PERIIMPLANTARIA EN ESPAÑA EN 2025

1.1. PREVALENCIA PERIODONTITIS CRÓNICA 1.2. PREVALENCIA PERIODONTITIS AGRESIVA 1.3. PREVALENCIA PROBLEMAS PERIIMPLANTARIOS

2. TENDENCIAS EN LAS PUBLICACIONES EN PERIODONCIA EN 2025

2.1. EVOLUCIÓN DE PUBLICACIONES DE PERIODONCIA 2.2. EVOLUCIÓN DE PUBLICACIONES DE TERAPÉUTICA CON IMPLANTES 2.3. EVOLUCIÓN DE PUBLICACIONES DE AUTORES ESPAÑOLES

3. TENDENCIAS EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL EN PERIODONCIA EN 2025

FORMACIÓN DE GRADO

3.1. PESO DE LA PERIODONCIA EN LA FORMACIÓN DE GRADO 3.2. PESO DE TERAPÉUTICA CON IMPLANTES EN FORMACIÓN DE GRADO

FORMACIÓN DE POSGRADO

3.3. EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA 3.4. EVOLUCIÓN DE LA OFERTA 3.5. EVOLUCIÓN DE CONTENIDOS3.6. PAPEL DE LA UNIVERSIDAD ESPAÑOLA EN LA FORMACIÓN

FORMACIÓN CONTINUADA

3.7. DEMANDA EN FORMACIÓN CONTINUADA EN TERAPÉUTICA PERIODONTAL3.8. DEMANDA EN FORMACIÓN CONTINUADA EN TERAPÉUTICA CON IMPLANTES3.9. PAPEL DE UNIVERSIDAD EN FORMACIÓN CONTINUADA3.10. PAPEL DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN FORMACIÓN CONTINUADA3.11. PAPEL DE OTRAS FUENTES EN FORMACIÓN CONTINUADA

4. TENDENCIAS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL EN PERIODONCIA EN 2025

VALORACIÓN DE LA PERIODONCIA POR LA POBLACIÓN

4.1. EVOLUCIÓN DE CONOCIMIENTOS Y CONCIENCIACIÓN

EVOLUCIÓN DE CUIDADOS

4.2. EVOLUCIÓN DEL USO DE LA SEDA DENTAL 4.3. EVOLUCIÓN DEL USO DE LOS CEPILLOS INTERDENTALES 4.4. EVOLUCIÓN DEL USO DE LOS COLUTORIOS ESPECÍFICOS

ÍNDICE

Pág. 13Pág. 13Pág. 17 Pág. 17

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4.5. EVOLUCIÓN DEL USO DEL CEPILLO ELÉCTRICO 4.6. EVOLUCIÓN DE LAS REVISIONES PERIÓDICAS PERIODONTALES 4.7. EVOLUCIÓN DE LA PROFILAXIS PROFESIONAL ANUAL

EVOLUCIÓN DE DEMANDA DE TRATAMIENTOS PERIODONTALES 4.8. EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA DE TRATAMIENTO PERIODONTAL4.9. PESO DE LOS TRATAMIENTOS PERIODONTALES4.10. PESO DE LOS TRATAMIENTOS IMPLANTOLÓGICOS4.11. TRATAMIENTOS PERIODONTALES versus TRATAMIENTOS IMPLANTOLÓGICOS4.12. EVOLUCIÓN DEL COMPONENTE QUIRÚRGICO4.13. EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PERIODONTAL4.14. CUIDADOS PREVENTIVOS ESPECÍFICOS PARA IMPLANTES4.15. TRATAMIENTOS EFECTIVOS PARA PERIIMPLANTITIS

TIPO DE PRÁCTICA PROFESIONAL

4.16. EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PRÁCTICAS EXCLUSIVAS4.17. EJERCICIO EN EXCLUSIVA4.18. EVOLUCIÓN DEL PERFIL LABORAL4.19. PROBABILIDAD DE RECONOCIMIENTO DE LA ESPECIALIDAD4.20. LIMITACIÓN DE COMPETENCIAS PARA EL GENERALISTA

ESCENARIO DE LA PERIODONCIA EN 2025

EL ESCENARIO DE LA SALUD PERIODONTAL Y PERIIMPLANTARIAEL ESCENARIO DE LAS PUBLICACIONESEL ESCENARIO DE LA FORMACIÓN PROFESIONALEL ESCENARIO EN EL EJERCICIO PROFESIONAL

II. EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

EPIDEMIOLOGÍAESTUDIO BIBLIOMÉTRICO DE PUBLICACIONES EN PERIODONCIA E IMPLANTES, 1991-2010LA PRÁCTICA DE LA PERIODONCIA EN ESPAÑA. SITUACIÓN ACTUAL

III. RECOMENDACIONES FINALES

PARA LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓNPARA LA UNIVERSIDADPARA LA ORGANIZACIÓN COLEGIALPARA LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA

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La metodología para establecer escenarios futuros viene siendo utilizada desde hace años en sociología, y su herramienta más interesante es el método DELPHI. Se basa en la realización de una encuesta a un grupo de expertos en la materia y al final, en una reunión presencial, de un número reducido de expertos, establecer las conclusiones del trabajo.

Los apartados a los que hemos pretendido responder en este proyecto son los siguientes:

Tendencias epidemiológicas bucodentales, con especial atención a su influencia en la atención periodontal e implantológica.

Evolución del conocimiento científico y sus repercusiones para la formación y el ejercicio de la periodoncia.

Perspectivas de formación en periodoncia en grado, posgrado y formación continuada.

Ejercicio de la periodoncia.

Los autores de este documento hemos pensado que sería insuficiente una proyección de futuro que no considerara las tendencias evolutivas pasadas y para ello se complementa con aportaciones documentales y científicas en los siguientes apartados:

Análisis de la evolución epidemiológica en las dos décadas pasadas, tanto de las enfermedades periodontales como de la caries dental y el edentulismo, con sus correspondientes proyecciones temporales.

Evolución del conocimiento periodontal en las dos últimas décadas, obtenida del estudio bibliométrico de la literatura científica disponible, con metodologías específicas de análisis.

Estudio estadístico descriptivo del ejercicio profesional de los periodoncistas egresados del magíster de periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.

Por tanto, éste no es sólo un Estudio DELPHI, sino que se complementa con documentos basados en aportación científica objetiva, que contribuye a enriquecer sus resultados y darle mayor utilidad.

Queremos agradecer de forma especial a los doctores Juan Blanco, Pedro Bullón, David Herrera, Mariano Sanz, Alberto Sicilia y Nuria Vallcorba su colaboración y apoyo en este proyecto.

Blas Noguerol Rodríguez y Juan Carlos Llodra Calvo

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PRÓLOGO

PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO

Han participado 24 expertos, además del asesor técnico. La reunión de consenso contó con 6 de losparticipantes, y otros 4 han colaborado en las publicaciones anexas al Delphi.

EXPERTOS DE LA REUNIÓN DECONSENSO

Blanco Carrión, Juan Bullón Fernández, PedroHerrera González, DavidNoguerol Rodríguez, BlasSanz Alonso, MarianoVallcorba Plana, Nuria

Moderador:Llodra Calvo, Juan Carlos

EXPERTOS PARTICIPANTESEN LOS DOCUMENTOSANEXOS

Herrera González, David Jiménez Fernández, IreneLlodra Calvo, Juan CarlosNoguerol Rodríguez, BlasSanz Alonso, MarianoSicilia Felechosa, Alberto

EXPERTOS QUE CONTESTARONA LA ENCUESTA

Aguirre Zorzano, LuisAlpiste Illueca, Francisco Bascones Martínez, AntonioBlanco Carrión, Juan Bullón Fernández, PedroCaffesse, Raul Carasol Campillo, MiguelCarrillo de Albornoz Sainz, Ana Casas Hernández, AgustínCurull Gasol, Conchita Enrile Rojas, FranciscoGalván Guerrero, JulioHerrera González, DavidLiñares González, AntonioMatas Estany, FrancescMendieta Fiter, CarlosMesa Aguado, FranciscoNoguerol Rodríguez, BlasPascual La Rocca, AndrésPerea García, Miguel ÁngelSanz Alonso, MarianoSicilia Felechosa, AlbertoTejerina Lobo, José MaríaVallcorba Plana, Nuria

ASESORES EXTERNOS

Pulgar Encinas, Rosa Profesora titular.Universidad de Granada

Jiménez Contreras, Evaristo Profesor titular.Universidad de Granada

Olivares Castillo, Rafael Bibliotecario.Jefe de servicio.Universidad de Granada.


PERIODONCIA EN ESPAÑA, 2025

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PERIODONCIA

DIVULGACIÓN SEPA13

JUSTIFICACIÓN

Los cambios producidos en la demografía profesional, en los patrones epidemiológicos en España y en la provisión de servicios dentales en las últimas dos décadas justifican plenamente abordar un análisis serio y profundo de las tendencias de la periodoncia en nuestro país. A este respecto se planifica un estudio cualitativo, asesorado por el profesor Juan Carlos Llodra Calvo de la Universidad de Granada, y que cuenta con representantes expertos de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).

OBJETIVOS Y METODOLOGÍA

OBJETIVOS

Objetivo General

· Analizar las tendencias en la periodoncia española para el año 2025.

Objetivos específicos

· Analizar las tendencias en la salud periodontal y periimplantaria en España en 2025.· Analizar las tendencias en las publicaciones en periodoncia en 2025. · Analizar las tendencias en la formación profesional en periodoncia en 2025 (formación de

grado, posgrado y formación continuada).· Analizar las tendencias en el ejercicio profesional en periodoncia en 2025.

METODOLOGÍA

Se ha utilizado el método Delphi 1, específicamente el método de expertos para la obtención de consenso. Para ello, se recopila la información histórica disponible y se intentan buscar posibles

1 Linstone, H.; Turoff, M.: “The Delphi Method. Techniques and Applications”, Addison-Wesley, 1975, p. 3.


tendencias o ciclos evolutivos que nos permitan conocer los posibles entornos futuros. Se define la técnica Delphi como “un método de estructuración de un proceso de comunicación grupal que es efectivo a la hora de permitir a un grupo de individuos, como un todo, tratar un problema complejo”. Consiste en la selección de un grupo de expertos a los que se les pregunta su opinión sobre cuestiones referidas a acontecimientos futuros. Las estimaciones de los expertos se realizan en sucesivas rondas anónimas, al objeto de tratar de conseguir consenso, pero manteniendo la máxima autonomía por parte de los participantes.

Por lo tanto, la capacidad de predicción del Delphi se basa en la utilización sistemática de un juicio intuitivo emitido por un grupo de expertos. Las principales características del método se fundamentan en el anonimato de los participantes (con el objetivo de evitar fenómenos de dominancia, autoridad o afiliaciones interpersonales), interacción con “feedback” controlado (los expertos son consultados más de una vez) y análisis cuantitativo de las respuestas (determinando el nivel de consenso alcanzado).

• Circulación: se entiende por ella a los sucesivos cuestionarios que se presentan al grupo de expertos. Se han realizado tres circulaciones: una inicial de posicionamiento, una segunda de rectificación o reposicionamiento una vez analizadas las respuestas del grupo y, finalmente, una tercera para aclaración de dos preguntas reformuladas.

• Cuestionario: teniendo en cuenta los 4 objetivos específicos planteados, se ha elaborado un cuestionario modular (con 4 bloques diferenciados). Con la finalidad de validarlo, una vez redactado, se remitió a un grupo de 4 expertos (equipo técnico) quienes aportaron sugerencias importantes que modificaron el contenido inicial. Tras las deliberaciones de este equipo técnico, el cuestionario final quedó estructurado como sigue:

· Tendencias en la salud periodontal y periimplantaria: 3 preguntas (1.1 a la 1.3).· Tendencias en las publicaciones: 3 preguntas (2.1 a la 2.3).· Tendencias en la formación en periodoncia: 11 preguntas (3.1 a la 3.11).· Tendencias en el ejercicio profesional en periodoncia: 20 preguntas (4.1 a la 4.20).· En total, el cuestionario consta de 37 preguntas.

• Panel de expertos (24 miembros): todos ellos, periodoncistas, con diferentes perfiles que incluyen: práctica privada, docencia, investigación y gestión.

• Tareas previas: antes de iniciar el Delphi se realizaron las siguientes tareas previas:

· Delimitar el contexto y el horizonte temporal en el que deseábamos efectuar la previsión (año 2025).

· Seleccionar a todos los panelistas. · Explicar claramente a los panelistas en qué consistía el método, cuáles eran sus objetivos

así como pedirles su compromiso de colaboración durante todas las fases del estudio.

PERIODONCIA EN ESPAÑA 2025

ESTUDIO DELPHI14


DIVULGACIÓN SEPA15

• Fases del Delphi: como se ha señalado previamente, se realizaron tres circulaciones:

· Primera circulación (octubre de 2010): consistió en el envío de los cuestionarios. Una vez devueltos, se procedió a una labor de síntesis y selección, obteniéndose un conjunto manejable de eventos, en el que cada uno está definido de la manera más clara posible. Se realizó un análisis estadístico de las previsiones de cada evento (% de respuestas para cada evento).

· Segunda circulación (noviembre de 2010): los encuestados volvieron a recibir el cuestionario, esta vez con las respuestas globales del grupo y donde se señalaba a cada experto cuál había sido su respuesta en la fase 1. En las preguntas en las que existía consenso tras la fase 1, se solicitó a aquellos expertos que se desviaban del consenso que reconsiderasen su respuesta (es decir, que se reposicionasen) o justificasen su desvío, argumentándolo. En las preguntas en las que no se alcanzó el consenso en la fase 1, se pidió a todos los expertos que reconsiderasen sus respuestas a fin de facilitar una aproximación entre el panel de participantes. Muchos de ellos argumentaron su respuesta en estas preguntas no consensuadas en la fase 1.

· Reunión de consenso (febrero de 2011): posteriormente a las dos circulaciones, se procedió a convocar una conferencia de consenso con la siguiente metodología:

· Exposición de los resultados obtenidos de las predicciones del trabajo previo, análisis de las estadísticas, de los comentarios y los argumentos aportados por los expertos.

· Primer turno de palabra para matizar algunos aspectos que pudieran requerir alguna explicación adicional. En ningún caso se permitió volver a discutir lo ya establecido previamente por consenso.

· Decisión de reformular dos preguntas, relativas al apartado de Práctica Profesional, por considerar los expertos reunidos que podían presentar defectos de redacción e interpretación. Las preguntas que se reformularon son la 4.16 y la 4.17.

· Análisis de las discusiones y las conclusiones.

· Tercera circulación (segunda quincena de febrero de 2011): limitada exclusivamente a las dos preguntas (4.16 y 4.17) reformuladas.

· Análisis de los datos: se realizaron análisis cualitativos y cuantitativos de las tres circulaciones. La mayoría de las preguntas contaban con tres respuestas cerradas (Mejor-Igual-Peor; Aumento-Estable-Disminución, etc.). Algunas preguntas eran dicotómicas (Sí/No). El nivel de consenso se estableció cuando en alguna de las respuestas coincidían al menos el 75% del total de expertos (18/24). Solamente una pregunta (probabilidad de que la periodoncia sea considerada especialidad) se trató en una escala cuantitativa (de 0 a 10). En esta pregunta se optó por presentar la media y su desviación estándar. Además de los descriptores estadísticos, se presentan también las argumentaciones de los expertos (en las preguntas no consensuadas) así como las observaciones personales de aquellos expertos cuyas respuestas diferían del consenso logrado por la mayoría.


ESTUDIO DELPHI16

CONCLUSIONES E INFORME FINAL DELPHI

ANÁLISIS 1.ER CUESTIONARIO. INCORPORACIÓN ESTADÍSTICAS.

ENVÍO 2.0 CUESTIONARIO.

ANÁLISIS 2.0 CUESTIONARIO. INCORPORACIÓN ESTADÍSTICAS Y DE

ARGUMENTACIONES DE EXPERTOS.

REUNIÓN DE CONSENSO.PROPUESTA DE 3.A RONDA.ENVÍO 3.ER CUESTIONARIO.

ANÁLISIS RESPUESTAS. RECTIFICACIONES Y ARGUMENTACIONES

A RESPUESTAS 20 CUESTIONARIO.

RESPUESTAS 3.ER CUESTIONARIO.

EQUIPO TÉCNICO GRUPO ASESOR PANEL EXPERTOS

ELABORACIÓN 1.ER CUESTIONARIO.ENVÍO 1 ER CUESTIONARIO.

DEFINICIÓN DE EVENTOS.SELECCIÓN EXPERTOS.

RESPUESTAS 1.ER CUESTIONARIO.

ESQUEMA GENERAL DE DELPHI


DIVULGACIÓN SEPA17

RESULTADOS

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS FASES 1, 2 Y 3.

Al finalizar la Fase 1, de las 37 preguntas del cuestionario, en 22 de ellas se alcanzó el consenso ( 75% de

coincidencia en la respuesta). Asimismo, se solicitaron 52 reposicionamientos o argumentaciones de las

respuestas que diferían de las consensuadas; en total se produjeron 37 reposicionamientos y se mantuvieron

15 respuestas fuera del rango del consenso (aportando, por lo tanto, la correspondiente argumentación) al

término de la Fase 2.

Al finalizar la Fase 1, en 15 preguntas del cuestionario no se alcanzó el consenso (< 75% de coincidencia en

la respuesta) por los expertos. Tras la reflexión y el reposicionamiento de algunos expertos, al finalizar las

Fases 2 y 3, de estas 15 preguntas anteriores se alcanzó el consenso en 7 de ellas.

Por lo tanto, de las 37 preguntas del cuestionario, se ha alcanzó el consenso por los expertos ( 75% de

coindicencia en la respuesta) en 29 preguntas, y se mantuvo

la discrepancia (< 75% de coincidencia) en 8 preguntas.

FASES 2 Y 352 reposiciones o argumentaciones. 37 se reposicionan y 15 se mantienen o argumentan.

FASE 1

FASE FINAL 8

8

15

722

22

29

37Preguntas

Preguntas CONSENSUADAS

Preguntas NO

CONSENSUADAS

CONSENSO: 75% de coincidencia en la respuesta (al menos 18 de los 24 expertos).

TENDENCIAS EN SALUD PERIODONTAL Y PERIIMPLANTARIAEN ESPAÑA EN 2025

1

PREGUNTA

1.1


ESTUDIO DELPHI20

Cómo crees que evolucionará la prevalencia de la periodontitis crónica en los próximos 15 años.

AUMENTARÁ 8 (33,3%)

SEGUIRÁ IGUAL 14 (58,3%)

DISMINUIRÁ 2 (8,3%)

INTERPRETACIÓN

Los expertos no se ponen de acuerdo acerca de la presumible evolución de la prevalencia de la periodontitis crónica en España de aquí a 2025. No existe consenso en relación con esta pregunta.

Argumentación de los expertos:

* (A) Aumentará porque disminuirá el número de desdentados parciales y totales.

* (A) Debido a la expectativa de vida de la población y a la mejor conservación de la dentición, la prevalencia se va a ver aumentada.

* (A) El envejecimiento de la población y los incrementos de estrés, obesidad, sedentarismo y diabetes harán que aumente la prevalencia de la periodontitis crónica, en los países desarrollados,a pesar del reforzamiento en medidas preventivas (las medidas terapéuticas no reducen la prevalencia de periodontitis).

* (A) Creo que aumenta la esperanza de vida, se mantienen durante más tiempo los dientes y, debido a la evolución de los factores de riesgo, crecerá la prevalencia.

* (A) Creo que aumentará por el progresivo envejecimiento de la población.

* (D) La periodontitis crónica depende sobre todo de factores medioambientales y es de esperar que una mejor educación odontológica, mejores condiciones de higiene bucal y mayor acceso a programas preventivos y terapéuticos incidan en una disminución de su prevalencia.


DIVULGACIÓN SEPA21

PREGUNTA

1.2

INTERPRETACIÓN

En este caso existe consenso en que la periodontitis agresiva va a mantenerse en los mismos niveles de prevalencia en 2025 que los presentes en la actualidad.

Observaciones personales de los expertos:

Seguirá igual porque está más relacionado con la genética (que en un plazo tan corto de tiempo no cambiará, al igual que el número de dientes por persona), en el rango de edad en que suele estar ubicada la periodontitis agresiva.

Las medidas preventivas y las posibilidades terapéuticas van a hacer posible interferir con el desarrollo de las lesiones agresivas, por lo que seguirán igual.

Debido a que el envejecimiento no afecta a esta patología, entiendo que es factible que no cambie la prevalencia.

La periodontitis agresiva tiene un componente genético más importante y por ello quizás los factores ambientales sean menos relevantes, por lo que no espero que su prevalencia sufra marcadas alteraciones.

Creo que el estilo de vida hará que tenga más influencia el estrés en el futuro. En mi experiencia diaria, llevo tratando en los últimos años bastantes formas necrotizantes en jóvenes adolescentes. Es algo que había tendido a desaparecer en años pasados salvo en seropositivos y drogadictos.

Cómo crees que evolucionará la prevalencia de la periodontitis agresiva

en los próximos 15 años.

AUMENTARÁ 2 (8,3%)



PREGUNTA

1.3


ESTUDIO DELPHI22

Cómo crees que evolucionarán los problemas periimplantarios (mucositis periimplantaria y periimplantitis).

AUMENTARÁN 24 (100%)

SEGUIRÁN IGUAL 0 (0%)

DISMINUIRÁN 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Hay unanimidad de los expertos en que se va a producir un incremento de los problemas periimplantarios (mucositis periimplantaria y periimplantitis).

.

TENDENCIAS EN LASPUBLICACIONESEN PERIODONCIA EN 2025

2

PREGUNTA

2.1


ESTUDIO DELPHI24

Cómo crees que evolucionará la proporción de publicaciones de periodoncia comparada con el resto de publicaciones en odontología en los próximos 15 años

AUMENTARÁN 19 (79,2%)

SEGUIRÁN IGUAL 4 (16,6%)

DISMINUIRÁN 1 (4,2%)

INTERPRETACIÓN

Existe consenso en que de aquí a 2025 vamos a asistir a un aumento en la proporción de publicaciones de periodoncia comparativamente con el resto de publicaciones en odontología.

Observaciones personales de expertos:

Las publicaciones odontológicas con más índice de impacto están en el campo de la periodoncia. Además, las revistas de periodoncia están en los primeros lugares de índice de impacto.

Si entendemos como periodoncia también a los implantes, entonces aumentará.

Si no existen modificaciones significativas en las técnicas usadas para el tratamiento periodontal, el número de publicaciones de periodoncia no aumentará. Podría mantenerse, pero no pienso que crezca, puesto que las publicaciones actuales ya permiten divulgar los conocimientos y las investigación sobre periodoncia.

Puede aumentar el “número”, pero la “proporción” seguirá igual.

La periodoncia es una rama de la odontología muy activa en investigación y desarrollo, lo que redundará en un aumento en la proporción de publicaciones.


DIVULGACIÓN SEPA25

PREGUNTA

2.2

INTERPRETACIÓN

Existe un claro consenso de los expertos en cuanto al aumento de publicaciones en terapéutica con implantes, con respecto al resto de publicaciones en odontología de aquí a 2025.


15 años es un plazo muy largo de tiempo; es posible que aparezcan otras técnicas para sustituir dientes perdidos o conservar dientes en mal estado; si es así, merecerá una mayor atención en las publicaciones.

Cómo crees que evolucionará la proporción de

publicaciones en terapéutica con implantes, comparada con

el resto de publicaciones en odontología en los próximos

15 años

MAYOR PAPEL 22 (91,7%)

IDÉNTICO PAPEL 0 (0%)

MENOR PAPEL 2 (8,3%)

PREGUNTA

2.3


ESTUDIO DELPHI26

Cómo crees que evolucionarán las publicaciones de autores españoles sobre periodoncia y terapéutica con implantes en revistas de impacto.



DISMINUIRÁN 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Existe un claro consenso de los expertos con relación al previsible aumento de publicaciones de autores españoles sobre periodoncia y terapéutica con implantes en revistas de impacto, de aquí a 2025.


En realidad, deberían darse razones para pensar que aumentarán. Dado que la mayoría de las publicaciones proceden del ámbito universitario, y éste se caracteriza por la ausencia de relevo generacional, entiendo que no es tan evidente que vayan a aumentar las publicaciones en los próximos 15 años, aunque lo hayan hecho en los últimos 10 (debido a la carencia previa).

TENDENCIAS EN LAFORMACIÓNPROFESIONALEN PERIODONCIA EN 2025

3

PREGUNTA

3.1

Formaciónde grado


ESTUDIO DELPHI28

Qué peso tendrá en los próximos 15 años la periodoncia respecto a otras disciplinas en la enseñanza de grado.

MAYOR PESO 15 (62,5%)

IGUAL PESO 9 (37,5%)

MENOR PESO 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Los expertos no consiguen ponerse de acuerdo sobre el posible peso que la periodoncia va a tener con respecto a otras disciplinas en la enseñanza de grado de aquí a 2025.


La periodoncia tendrá mayor peso que ahora, porque en muchos planes de estudio cuentan con menos créditos que la mayoría y el reconocimiento de que la periodontitis es de las enfermedades más prevalentes de la raza humana y sus posibles repercusiones sistémicas harán que se necesite un mayor conocimiento para la obtención del título de grado.

La enseñanza de grado va a mostrar una mayor contribución periodontal, ya que el dentista general va a ser responsable del control de la mayoría de los pacientes, que van a mantener su dentición durante mayor número de años.

En esta respuesta, todo dependerá del momento basal considerado, dado que Bolonia ha favorecido

el aumento del peso de la periodoncia. Si eso se considera como ya hecho, entonces se debería responder: igual peso; si eso se observa como futuro, entonces se considerará mayor peso.

Creo que la periodoncia pura ha perdido algo de peso o “moda”.

En los nuevos planes continúa con el mismo peso.

La importancia de la periodoncia en el contexto no sólo de la salud bucal, sino también en la salud general y el advenimiento de las enfermedades periimplantarias redundarán en un mayor peso de esta materia.


DIVULGACIÓN SEPA29

PREGUNTA

Formaciónde grado

3.2

INTERPRETACIÓN

Existe un claro consenso entre los expertos en que la terapéutica con implantes tendrá mayor peso que ahora en la enseñanza de grado de aquí a 2025.


Cada vez hay más complicaciones en los implantes; por esta razón, la dinámica futura pienso que tenderá a limitar a especialistas la colocación de implantes y disminuirá la tendencia a que cualquiera esté en disposición de colocar implantes.

Qué peso tendrá en los próximos 15 años

la terapéutica con implantesrespecto a otras disciplinas

en la enseñanza de grado.


IDÉNTICO PESO 0 (0%)

MENOR PESO 1 (4,2%)

PREGUNTA

3.3

Formaciónde posgrado


ESTUDIO DELPHI30

Cómo evolucionará la demanda de formación de posgrado en periodoncia y terapéutica con implantes en los próximos 15 años.



DISMINUIRÁ 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Se logra un evidente consenso por parte de los expertos en que la demanda de formación de posgra-do en periodoncia y en terapéutica con implantes aumentará de aquí a 2025


La enseñanza de posgrado ha tenido un punto álgido, si bien en términos absolutos;al existir cada vez un mayor número de profesionales nuevos, es posible que aumentela demanda general.


DIVULGACIÓN SEPA31

PREGUNTA


3.4

INTERPRETACIÓN

Hay un claro consenso entre los expertos en que la oferta de formación de posgrado en periodoncia y terapéutica con implantes aumentará de aquí a 2025.


Actualmente, la oferta es excesivamente numerosa y mal controlada (si se considera también laformación extra-universitaria). Posiblemente, su causa está en el negocio que supone, a día de hoy, la formación, y a la gran demanda por parte de nuevos profesionales, cada vez más numerosos. Por lo tanto, supongo, espero y deseo, que con el tiempo, estos dos factores se controlarán, lo querepercutirá en una menos elevada oferta pero de una mayor calidad.

Cómo evolucionará la oferta de formación

de posgrado en periodoncia y terapéutica con implantes

en los próximos 15 años.




PREGUNTA

3.5



ESTUDIO DELPHI32

Cómo evolucionarán los contenidos en terapéutica periodontal versus terapéutica con implantes dentro de los planes de estudio de posgrado en periodoncia en los próximos 15 años.



DISMINUIRÁN 3 (12,5%)

INTERPRETACIÓN

No se produce consenso acerca de la evolución de los contenidos en terapéutica periodontal versus terapéutica con implantes en los planes de estudio de posgrado en periodoncia, de aquí a 2025.


El reconocimiento de que los implantes dentales no solucionan el problema de la enfermedad periodontal puede repercutir en mayor énfasis en técnicas de conservación de dientes, que en otras ocasiones pasadas serían de extracción; por lo tanto, aumentará la investigación en terapéutica periodontal.

Los implantes se van a afirmar como una técnica más del tratamiento periodontal, para reemplazar dientes ausentes restaurando la función y la estética, y para reponer aquellas piezas en las que los nuevos enfoques regenerativos no puedan tener éxito terapéutico.

La conexión de la periodontitis con enfermedades sistémicas hará necesario incrementar la docenciade periodoncia de una manera notable.

Es una pregunta confusa; se refiere al ratio terapéutica perio/implantes; en ese caso, el ratio disminuirá.

Considero que los tratamientos periimplantarios son tratamientos periodontales.

Debido al auge del tratamiento con implantes creo que seguirán igual o disminuirán.

Ambos contenidos aumentarán en el futuro deun modo paralelo.

Aunque los periodontales seguirán siendo predominantes, el peso relativo de crecimiento tenderá a ser favorable a los implantes.


DIVULGACIÓN SEPA33

PREGUNTA


3.6

INTERPRETACIÓN

Existe claro consenso en que la Universidad española concederá mayor papel que actualmente en la formación de posgrado en periodoncia y terapéutica con implantes.


Estamos en una posición de banalización de nuestra profesión en la que cualquier persona se siente capacitada para hacer casi cualquier cosa, sepa hacerlo o no. Creo que esto además se incrementará con la crisis de mercado que estamos viviendo y que va a continuar.

En la actualidad, estamos asistiendo a una tendencia de aumento de la formación privada y de compañías.

Qué papel jugará laUniversidad española

en la oferta de formaciónde posgrado en

periodoncia terapéutica con implantes.




PREGUNTA

3.7

Formacióncontinuada


ESTUDIO DELPHI34

Qué evolución tendrá la demanda de formación continuada en periodoncia por los profesionales en los próximos 15 años.




INTERPRETACIÓN

Existe consenso por parte de los expertos en que se producirá un aumento de la demanda de formación continuada en periodoncia de aquí a 2025.


DIVULGACIÓN SEPA35

PREGUNTA

Formacióncontinuada

3.8

INTERPRETACIÓN

Existe consenso entre los expertos en que se producirá un aumento de la demanda de formación continuada en terapéutica con implantes de aquí a 2025.

Qué evolución tendrá la demanda de

formación continuada en terapéutica con implantes,

por los profesionales, en los próximos

15 años.



DISMINUIRÁ 0 (0%)

PREGUNTA

3.9



ESTUDIO DELPHI36

Qué papel jugará la Universidad española en la oferta de formación continuada en periodoncia y terapéutica con implantes

MAYOR PAPEL 18 (75%)

IDÉNTICO PAPEL 3 (12,5%)


INTERPRETACIÓN

Hay consenso entre los expertos en que la Universidad española tendrá un mayor papel que ahora en la formación continuada en periodoncia y terapéutica con implantes de aquí a 2025.


La Universidad se volcará en la colaboración con empresas y colegios para ejercer la formación continuada más reglada y obligatoria.

Las Universidades van a continuar dedicadas a las formaciones de grado y de posgrado, a nivel de másteres y doctorados.

Las Universidades no lo van a aumentar, debido a su carencia de dinamismo y respuesta.

La Universidad llevará a cabo una formación continuada, pero las sociedades científicas realizarán también aprendizaje de calidad con créditos de formación continuada públicos: por tanto, en el global de oferta de formación continuada, no tendrá necesariamente más relevancia.


DIVULGACIÓN SEPA37

PREGUNTA


3.10

INTERPRETACIÓN

No se produjo consenso entre los expertos en relación con el papel que jugarán las sociedades científicas en la oferta de formación continuada en periodoncia y terapéutica con implantes.


Las sociedades científicas van a ver aumentada su participación en formación continuada para aquellos odontólogos que quieran ampliar y actualizar su formación sin llegar a un curso formal universitario, ya que en éstos no habrá lugar para todos e incluso muchos no presentarán las cualificaciones necesarias para acceder a ellos.

Yo creo que las sociedades no lo van a aumentar, debido a sus limitaciones presupuestarias.

Considero que las sociedades científicas perderán peso relativo en favor de las Universidades para este tipo de formación.

Qué papel jugarán las sociedades científicas

en la oferta de formación continuada

en periodoncia y terapéutica con

implantes.




PREGUNTA

3.11



ESTUDIO DELPHI38

Qué papel jugarán otras fuentes, clínicas privadas, casas comerciales, etc., en la oferta de formación continuada en periodoncia y terapéutica con implantes.


IDÉNTICO PAPEL 3 (12,5%)

MENOR PAPEL 6 (25%)

INTERPRETACIÓN

No existe consenso por parte de los expertos acerca del papel que van a jugar otras fuentes de financiación, clínicas privadas, casas comerciales, en la oferta de formación continuada en periodoncia y terapéutica con implantes de aquí a 2025.


No creo que haya más oferta de la disponible ahora; estamos saturados de cursos en clínicas y casas comerciales.

Aumentará, pues la Universidad y las sociedades científicas no podrán absorber toda la demanda.

Las casas “grandes” ya no son tan dominantes y las clínicas docentes serán muy numerosas, pero su peso o tanto por ciento de formación no creo que supere lo que ha existido hasta ahora en favor de las Universidades.

El papel será menor ya que la demanda exigirá más calidad y unas infraestructuras más especializadas, por lo que probablemente las Universidades y otras entidades como las sociedades científicas serán las que mejor podrán cubrir esta demanda.

Tenderán a regularse la formación continuada y a desaparecer las ofertas de formación no regladas y sin valor académico.

TENDENCIAS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL EN PERIODONCIA EN 2025

4


ESTUDIO DELPHI40

Cómo crees que evolucionará el conocimiento y la concienciación sobre los problemas periodontales en la población.

MAYOR QUE AHORA 24 (100%)

IGUAL QUE AHORA 0 (0%)

MENOR QUE AHORA 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Existe unanimidad entre los expertos al prever una evolución hacia un mayor conocimiento y concienciación sobre los problemas periodontales en la población española de aquí a 2025.

PREGUNTA

4.1

Valoraciónde la periodonciapor la población


DIVULGACIÓN SEPA41

PREGUNTA

4.2

Evolución de cuidados periodontales y periimplantarios por parte de la población

INTERPRETACIÓN

Existe consenso entre los expertos en que el uso de la seda dental en la población española de aquí a 2025 se va a estabilizar.

Observaciones de los expertos:

Habrá más conocimiento de la importancia de la higiene interdental, pero se desarrollarán métodos más efectivos y sencillos de control de la placa interdental.

Se van a desarrollar métodos más simples y eficaces y, si es que todavía se emplea, la mayoría de los pacientes dejarán de usarla rutinariamente al no tener la supervisión profesional, igual que sucede actualmente.

Creo que el adiestramiento con seda es un capítulo pendiente para los profesionales, pues debe efectuarse una fuerte labor de formación y motivación constante.

Creo que es un incremento lento, pero que se manifiesta y seguirá en esta línea.

Cómo crees que evolucionará

la proporción de población

que usa seda dental.



DISMINUIRÁ 0 (0%)


ESTUDIO DELPHI42

Cómo crees que evolucionará la proporción de población que usa cepillos interdentales.

AUMENTARÁ 24 (100%)

SEGUIRÁ IGUAL 0 (0%)

DISMINUIRÁ 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Existe unanimidad por parte de los expertos en que se va a producir un incremento en la utilización de cepillos interdentales en la población española de aquí a 2025.

PREGUNTA

4.3

Evolución de cuidados

periodontales y periimplantarios

por parte de la población


DIVULGACIÓN SEPA43

PREGUNTA

4.4


INTERPRETACIÓN

Hay unanimidad entre los expertos en que se va a producir un incremento en la utilización de colutorios específicos en la población española de aquí a 2025.


la proporción de población

que usa colutorios

específicos.

AUMENTARÁ 24 (100%)

SEGUIRÁ IGUAL 0 (0%)

DISMINUIRÁ 0 (0%)


ESTUDIO DELPHI44

PREGUNTA

4.5




Cómo crees que evolucionará la proporción de población que usa cepillo eléctrico.



DISMINUIRÁ 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Existe consenso por parte de los expertos al observar un aumento del empleo del cepillo eléctrico en la población española de aquí a 2025.


El uso del cepillo eléctrico seguirá igual al estar condicionado su empleo a costumbres personales.

La tendencia es que se demuestra que el cepillo eléctrico es más rápido en eficacia que el manual, pero si la población se motiva a usar el manual y lo hace correctamente no necesitará el eléctrico. Además seguramente se desarrollarán métodos químicos de control de placa que puedan incluso suprimir el uso de métodos mecánicos.


DIVULGACIÓN SEPA45

PREGUNTA

4.6


INTERPRETACIÓN

Existe unanimidad entre los expertos en que se va a producir un incremento en la proporción de población que acude a revisisones periódicas periodontales.


Los estudios sobre mantenimiento a largo plazo no son especialmente optimistas acerca del número de pacientes que acuden a mantenimiento después de un tratamiento, y esto no ha cambiado con los años.


la proporción de población que

acude a revisiones periódicas

periodontales.



DISMINUIRÁ 0 (0%)


ESTUDIO DELPHI46

PREGUNTA

4.7




Cómo crees que evolucionará la proporción de población que acude a profilaxis profesional anual.



DISMINUIRÁ 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Hay consenso por parte de los expertos en relación con un previsible aumento de la proporción de la población española que va a acudir a revisiones periódicas periodontales de aquí a 2025.


DIVULGACIÓN SEPA47

PREGUNTA

4.8

Evolución de la demanda de trata-mientos periodon-tales y periimplan-tarios por parte de la población

INTERPRETACIÓN

Existe consenso entre los expertos en que se producirá un aumento de la demanda de cuidado periodontal en la población española de aquí a 2025.

Cómo evolucionará la demanda de

cuidado periodontal por la población en los próximos

15 años.



DISMINUIRÁ 0 (0%)


ESTUDIO DELPHI48

PREGUNTA

4.9

Evolución de la demanda de trata-mientos periodon-tales y periimplan-tarios por parte de

la población

Qué peso tendránlos tratamientos periodontales respecto al resto de los odontológicos en los próximos 15 años.


IGUAL PESO 5 (20,8%)

MENOR PESO 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Hay consenso por parte de los expertos en que los tratamientos periodontales tendrán más peso que ahora comparativamente con el resto de los tratamientos odontológicos de aquí a 2025.


DIVULGACIÓN SEPA49

PREGUNTA

4.10


INTERPRETACIÓN

No se llega a un consenso por los expertos con relación al peso relativo que van a tener los tratamientos implantológicos comparativamente con el resto de los tratamientos odontológicos de aquí a 2025.

Lo normal es pensar que logren mayor peso que ahora, pero en unos años se verá que los implantes pueden dar problemas más serios de los que pueda dar un diente periodontal; además se irán desarrollando nuevas biotecnologías para restitución de dientes sin que deban ser los implantes dentales (regeneración de dientes mediante gérmenes dentarios, células madre, bancos de dientes, regeneración periodontal total).

Los pacientes y los odontólogos van a reconocer que es más importante mantener la dentición que reemplazar las piezas dentarias con implantes.

Con el problema creciente de las periimplantitis se incrementarán los tratamientos periodontales. Se reducirán las “extracciones estratégicas” de dientes periodontales para colocar implantes como solución definitiva.

Habrá un equilibrio entre un mayor acceso a estos tratamientos y una menor demanda por el mayor mantenimiento de la dentición natural.

Qué peso tendrán los tratamientos implantológicos respecto al resto

de los odontológicos en los próximos

15 años.


IGUAL PESO 6 (25%)

MENOR PESO 1 (4,2%)


ESTUDIO DELPHI50

PREGUNTA

4.11


la población

Qué peso tendrán los tratamientos periodontales respecto a los implantológicos en los próximos 15 años.

MAYOR PESO LOS PERIODONTALES 13 (54,2%)

IGUAL PESO PARA AMBOS 6 (25%)

MAYOR PESO LOS IMPLANTOLÓGICOS 5 (20,8%)

INTERPRETACIÓN

No se alcanza el consenso entre los expertos con relación al peso de los tratamientos periodontales respecto de los implantológicos de aquí a 2025.

Argumentaciones de los expertos:

Se reconocerán los problemas con los implantes y su dificultad en la solución de los problemas, se hará más hincapié en el mantenimiento de dientes incluso con pronóstico dudoso o desfavorable.

Los tratamientos periodontales van a aumentar al reconocer los pacientes y los profesionales que es más importante intentar mantener los dientes naturales.

El peso seguirá igual, aunque ambas aumentarán. En todo caso, todo depende de si el tratamiento de las periimplantitis es tratamiento periodontal o implantológico.

La conexión de la periodontitis con enfermedades sistémicas hará necesario incrementar los tratamientos, la prevención y el control del estado periodontal de una manera notable.

Habrá un equilibrio entre un mayor acceso a los tratamientos implantológicos y una creciente demanda de los tratamientos periodontales por el mayor mantenimiento de la dentición natural, aunque preveo que aumente ligeramente el peso de los tratamientos periodontales.


DIVULGACIÓN SEPA51

PREGUNTA

4.12


INTERPRETACIÓN

Los expertos alcanzan el consenso al considerar que los tratamientos periodontales, de aquí a 2025, serán menos quirúrgicos que ahora.

Argumentaciones de los expertos:

Probablemente, serán menos quirúrgicos con relación al tratamiento de la infección residual, pero habrá más tratamientos quirúrgicos en relación con la demanda estética de la encía (cirugía mucogingival), por lo que una compensará a la otra.

Si bien es cierto que se desarrollarán nuevos enfoques no quirúrgicos, las posibilidades regenerativas, estéticas y cosméticas van a seguir requiriendo cirugía periodontal.

Mejorarán las técnicas quirúrgicas y la ciencia nos permitirá desarrollar tratamientos no quirúrgicos más eficaces.

Creo que se efectuará más cirugía de indicación estética y preprotésica. Los dentistas frente a escenarios de escasez de trabajo potenciarán la realización de tratamientos quirúrgicos, independientemente de su formación.

Con relación a su componente

quirúrgico, cómo serán los

tratamientos periodontales

en el futuro.

MÁS QUIRÚRGICOS 1 (4,2%)

IGUAL DE QUIRÚRGICOS 4 (16,7%)

MENOS QUIRÚRGICOS 19 (79,1%)


ESTUDIO DELPHI52

PREGUNTA

4.13


la población

Cómo crees que evolucionará la demanda de tratamientos mediante cirugía plástica periodontal en el futuro.



DISMINUIRÁ 0 (0%)

INTERPRETACIÓN

Se produce un claro consenso de los expertos con relación al previsible aumento de la demanda de tratamientos mediante cirugía plástica periodontal de aquí a 2025.


DIVULGACIÓN SEPA53

PREGUNTA

4.14


INTERPRETACIÓN

Existe un claro consenso entre los expertos con relación al desarrollo de cuidados preventivos específicos para implantes de aquí a 2025.


Los cuidados preventivos para implantes van a ser los mismos que se puedan aplicar a los dientes.

¿Crees que se desarrollarán

cuidados preventivos específicos

para implantes?

SÍ 23 (95,8%)

NO 1 (4,2%)


ESTUDIO DELPHI54

PREGUNTA

4.15


la población

¿Crees que se desarrollarán tratamientos efectivos para la periimplantitis?

SÍ 18 (75%)

NO 6 (25%)

INTERPRETACIÓN

Los expertos alcanzan el consenso con relación al previsible desarrollo de tratamientos efectivos para la periimplantitis, de aquí a 2025.


DIVULGACIÓN SEPA55

PREGUNTA

4.16

Tipo de prácticaprofesional

INTERPRETACIÓN

** No existe consenso entre los expertos con relación a la posibilidad de dedicar su práctica sólo a periodoncia de aquí a 2025. Sin embargo, la gran mayoría opina que sí será posible.

¿Los especialistas en periodoncia

tendrán la posibilidad de dedicar su práctica sólo

a periodoncia? *

Notas: * Pregunta reformulada sobre la original.**Esta pregunta se basa en 22 respuestas

(2 expertos no contestaron).

SÍ 16 (72,7%)**

NO 6 (27,3%)**


ESTUDIO DELPHI56

¿El modelo de clínica periodontal exclusiva seguirá vigente?*

Notas: * Pregunta reformulada sobre la original.** Esta pregunta se basa en 22 respuestas (2 expertos no contestaron)

SÍ 5 (22,7%)**

NO 17 (77,3%)**

INTERPRETACIÓN

** Se alcanza consenso entre los expertos en relación con la NO persistencia del modelo de clínica periodontal en exclusiva, de aquí a 2025.

PREGUNTA

4.17



DIVULGACIÓN SEPA57

PREGUNTA

4.18


INTERPRETACIÓN

Los expertos alcanzan el consenso para afirmar que el perfil laboral de los dentistas con formación especializada en periodoncia evolucionará hacia un aumento de trabajo exclusivo por cuenta ajena y a una disminución del modelo exclusivo de trabajo por cuenta propia.

En relación con la previsible evolución del modelo mixto (cuenta propia y ajena, simultáneamente) no se alcanza el consenso.

Con relación al perfil laboral de los dentistas con formación especializada

en periodoncia, ¿cómo piensas que evolucionará?

22 (91,6%)1 (4,2%)1 (4,2%)

AUMENTARÁ

SEGUIRÁ IGUAL

DISMINUIRÁ

Tendencia a trabajar exclusivamente por cuenta ajena.

0 (0%)AUMENTARÁSEGUIRÁ IGUAL


21 (87,5%)

Tendencia a trabajar exclusivamente por cuenta propia.

AUMENTARÁ

SEGUIRÁ IGUAL

DISMINUIRÁ

14 (58,3%)7 (29,2%)

3 (12,5%)

Modelo mixto: trabajo por cuenta propia y ajena.


ESTUDIO DELPHI58

PREGUNTA

4.19

Tipo de prácticaprofesional ¿Cúal crees que

es la probabilidad de que la periodoncia sea especialidad reconocidade aquí a 2025?

INTERPRETACIÓN

En una escala de 0 a 10, en la que 10 es la máxima probabilidad de que la periodoncia sea especialidad reconocida de aquí a 2025 en España, el promedio alcanzado por los expertos se sitúa en 7,62.

Por otra parte, considerando como probabilidad positiva (sí al reconocimiento de la especialidad) los valores 6, el 91,7% de los expertos consideran probable este reconocimiento.

0

Ningunaprobabilidad

10

Máximaprobabilidad

7,62

PREGUNTA

4.20


INTERPRETACIÓN

Existe consenso por parte de los expertos en afirmar que, si la periodoncia es reconocida como especialidad de aquí a 2025, esto no significará una limitación de competencias del dentista generalista en el campo de la periodoncia.

¿Crees que si la periodoncia es reconocida

como especialidad, esto significará

una limitación de competencias del dentista general

en este campo?

SÍ 5 (20,8%)

NO 19 (79,2%)


DIVULGACIÓN SEPA59

ESCENARIODE LAPERIODONCIA EN 2025


DIVULGACIÓN SEPA63

PREVALENCIA PERIODONTITIS

AGRESIVA

SEGUIRÁ IGUAL (87,5%)

EVOLUCIÓN PROBLEMAS

PERIIMPLANTARIOS

AUMENTARÁ (100%)

PREVALENCIA PERIODONTITIS

CRÓNICA

NO HAY CONSENSO

Con relación a la presumible evolución de la prevalencia de la periodontitis crónica en nuestro país, de aquí a 2025, los expertos no alcanzan el consenso. La mayoría de los consultados opinan que la prevalencia va a permanecer igual (58,3%), si bien esa cifra se aleja del nivel establecido para

el consenso. Existe consenso en que la periodontitis agresiva va a seguir en los mismos niveles de prevalencia que en la actualidad, y unanimidad, en cuanto al probable aumento de los problemas

periimplantarios.

COMENTARIOS DE LOS AUTORES

Con relación a la presumible evolución de la pe-riodontitis crónica, 6 de cada 10 expertos opi-nan que va a permanecer igual, y 3 piensan que aumentará. Sólo 1 de cada 10 expertos señala una posible disminución de la periodontitis cró-nica. Las argumentaciones aportadas por los expertos nos muestran que giran en torno a una disminución de desdentados, mayor presencia dentaria y mayor vida media de la población. Todo ello les lleva a pensar que, al producirse un aumento de dientes en la boca, sometidos a riesgo periodontal durante más tiempo, re-sultará un incremento de la prevalencia de la periodontitis crónica. Sin embargo, esta de-ducción que, a primera vista puede parecer

coherente, no se sustenta en ninguna evidencia científica sólida. Es más, cuando se analizan simultáneamente el número de dientes que faltan en un grupo de población con la prevalencia de bolsas periodontales, la tendencia es la contraria: se encuentra menor prevalencia de pa-tología periodontal cuanto menor es la falta de dientes. Para algunos autores, este fenómeno ha sido denomina-do “efecto cohorte” y hace referencia a la mejoría gra-dual de todos los parámetros de salud de las poblaciones, al pasar de una generación a otra, debido a lo que global y coloquialmente se ha venido llamando “aumento de la calidad de vida”. Otro aspecto importante con relación a la prevalencia de periodontitis crónica es el análisis de la posible evolución de los factores de riesgo. En el estudio prospectivo Delphi sobre la salud bucodental en España

El escenario de la salud periodontal y periimplantaria


ESTUDIO DELPHI64

en 20201, los expertos consensuaron que se iba a produ-cir un descenso del consumo de tabaco y alcohol en los grupos de población adulta española y una clara mejoría en los niveles de higiene bucal. Por el contrario, se seña-laba un posible aumento de los niveles de estrés. Tam-bién está documentado un posible incremento (algunos hablan hasta de cifras duplicadas) de la prevalencia de diabetes. Por todo lo anterior, y con la excepción del au-mento de diabetes y estrés, los demás factores de riesgo de patología periodontal parecen tender hacia una clara mejoría en el escenario de 2025.

Con relación a la evolución de la periodontitis agresiva (consenso en que permanecerá en los mismos niveles de prevalencia) y de los problemas periimplantarios (unani-midad en su aumento), la opinión de los expertos pare-ce coherente. No disponemos en nuestro país de cifras objetivas de prevalencia de periodontis agresiva, si bien, y al igual que en el resto del mundo, no parece razona-ble pensar en cifras muy elevadas. La especificidad de la etiopatogenia y la evolución de esta patología periodontal hacen muy díficil su control a medio plazo. Por ello, es ra-zonable que los expertos sean conservadores en cuanto a pronosticar una estabilización de ella.

Finalmente, la unanimidad de los expertos consultados en cuanto al previsible aumento de problemas periim-plantarios está sustentada en el enorme crecimiento en la demanda de implantes en estas últimas dos décadas. Es razonable pensar que, como para todos los tratamien-tos odontológicos, conforme transcurra el tiempo irán apareciendo fracasos de éstos. La excepcionalidad de la presencia de implantes en la boca en el pasado se ha visto sustituida por una “vulgarización” de éstos en la actua-lidad. Los fracasos derivados de una técnica quirúrgica inadecuada, los problemas derivados de la funcionalidad de los implantes, los diagnósticos inadecuados, los pro-blemas sistémicos concomitantes cada vez más frecuen-tes harán que, con toda probabilidad, vayamos asistiendo cada vez más a la aparición de problemas periimplanta-rios en el ámbito clínico. En este sentido también tendrá una importante influencia la presión asistencial que lleva a introducir nuevos sistemas terapéuticos insuficiente-mente documentados de no probada predecibilidad. El ejemplo más claro podría ser el de las nuevas superficies implantarías. Pero, en resumen, la carga asistencial en pe-riodoncia se derivará de tres fuentes:

1. El control de la infección periodontal. Con predomi-nio de formas leves y moderadas y una escasa proporción

de formas avanzadas. El desarrollo de nuevos recursos terapéuticos hará que pueda ser cada vez más conservador. Es, sin duda, el aspecto más relevante y generador de mayor necesidad asistencial.

2. Tratamientos con implantes. Es posible que se manifieste una cierta tendencia a la re-ducción de necesidades, que se hará más pa-tente en el horizonte lejano posterior a 2025, cuando las cohortes jóvenes actuales, con es-caso padecimiento de caries y un cuidado bucal mayor, se incorporen a los grupos adultos. La periimplantitis emergente parece que tenderá a incrementar su prevalencia por causas de aná-lisis complejo y generará necesidades de asis-tencia, cuya cantidad y calidad está, en muchos aspectos, por aclarar, pero, en todo caso, modi-ficarán el escenario asistencial actual.

3. Necesidades emergentes. Los tratamien-tos periodontales plásticos, periprotésicos, re-generativos avanzados y vinculados a las impli-caciones sistémicas de las periodontitis.

...........................................................................................................................................

1. Llodra Calvo J.C.; Bourgeois DM. Estudio Prospectivo Delphi la salud bucodental en España 2020. Tendencias y Objetivos de Salud Oral. Fundación Dental Española, 2009.


DIVULGACIÓN SEPA65

PROPORCIÓN PUBLICACIONESEN TERAPÉUTICACON IMPLANTES

AUMENTA (91,7%)

PUBLICACIONES AUTORES

ESPAÑOLES

AUMENTA (95,8%)

PROPORCIÓN PUBLICACIONESEN PERIODONCIA

AUMENTA (79,2%)

Probablemente, la palabra que mejor define la opinión de los expertos en este apartado sea el aumento de su relevancia de aquí a 2025. En efecto, la mayoría de los expertos opinan que va a verse

aumentada la proporción de publicaciones tanto en periodoncia (79%) como en terapéutica con implantes (92%) y que las publicaciones de autores españoles también van a aumentar (96%).


Los expertos se ponen de acuerdo en que la importancia de las publicaciones de implantes seguirá su aumento en el futuro respecto a la odontología en general. Los aspectos sobre la incidencia de la periodoncia en la investigación odontológica se ponen de manifiesto en “EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN”, “Estudio biblio-métrico”. La pujanza científica de la perio-doncia es hoy incontrovertible. Todos los datos disponibles apoyan esta idea, que pone de ma-nifiesto la fuerza de la periodoncia dentro de la odontología.

La reflexión que cabe hacerse es si la situación profesional y la académica de la periodoncia

están en consonancia con la consistencia científica de su cuerpo de doctrina. Desde las sociedades científicas de la periodoncia a nivel nacional e internacional se deberían hacer esfuerzos para llevar a la comunidad científica esta verdad incuestionable y colocar a la periodoncia en el lu-gar que le corresponde.

El impresionante desarrollo de las terapéuticas implan-tológicas en las dos pasadas décadas no tiene parangón en la historia reciente de la odontología y ha cambiado el ejercicio de la profesión de forma tan importante, aunque no ha sido capaz de desbancar a la periodoncia del lide-razgo científico que detenta y que se hace más sólido, si cabe, con el paso de los años.

El escenario de las publicaciones


ESTUDIO DELPHI66

FORMACIÓNDE GRADO

PESO DE LA TERAPÉUTICA

CON IMPLANTES

MAYOR PESO (95,8%)

PESO DE LA PERIODONCIA

NO HAY CONSENSO

FORMACIÓNDE POSGRADO

PAPELUNIVERSIDAD

MAYOR PESO (91,7%)

CONTENIDOS

NO HAY CONSENSO

OFERTA

AUMENTA (95,8%)

DEMANDA

AUMENTA (91,7%)

Los expertos no alcanzan el consenso con relación al peso que la periodoncia va a alcanzar en la formación de grado en 2025, pero están mayoritariamente de acuerdo (95,8%) en que la terapéutica con implantes va a tener un mayor peso que el actual. Existe consenso en cuanto al aumento de la demanda y de la oferta en formación de posgrado. Con relación a formación continuada, piensan que aumentará

su demanda tanto en periodoncia como en terapéutica con implantes y que la Universidad tendrá un mayor peso que ahora en formación continuada.

El escenario de la formación profesional

PAPELSOCIEDADESCIENTÍFICAS

NO HAY CONSENSO

PAPELUNIVERSIDAD

AUMENTA (75%)

DEMANDA EN TRATAMIENTOS

CONIMPLANTES

AUMENTA (83,3%)

DEMANDAEN

PERIODONCIA

AUMENTA (87,3%)

PAPELOTRAS FUENTES

NO HAY CONSENSO

FORMACIÓNCONTINUA


1. Formación pregraduada y especializada

Habrá que reflexionar sobre el papel que la pe-riodoncia ha tenido en pasados planes de estu-dio y si en ellos se ha recogido el peso científico y epidemiológico que realmente tiene. Aunque los cambios, en los dos ámbitos, analizados a continuación en el apartado “EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN”, ponen de manifiesto la nece-sidad de introducir ajustes en los currículos formativos de grado y posgrado, se deberá poner especial interés en que los contenidos de implantes, absolutamente pertinentes en periodoncia, no signifiquen una pérdida de in-fluencia de la periodoncia en la formación de profesionales de la odontología. La evidencia científica y la epidemiológica sustentan con fuerza esta idea.

La tendencia epidemiológica parece condu-cir a un aumento de la importancia de los tra-tamientos no quirúrgicos para el control de la infección periodontal y una cierta caída futura en las necesidades de reposición de dientes. Si esta circunstancia se hiciera realidad, debería potenciarse más la formación periodontal en los estudios de grado en odontología, con co-nocimientos que incluyeran la prevención y el tratamiento de las periodontitis leves y mode-radas; los nuevos abordajes diagnósticos, asig-nando especial importancia al riesgo individual; las consecuencias para la salud general, y la coordinación de programas de mantenimiento en equipo. Otro aspecto importante será la in-tegración del tratamiento periodontal y los cui-dados de mantenimiento en el ejercicio odonto-lógico general.

La demanda de tratamiento especializado requerirá formar a un número reducido de pro-fesionales para tratar formas poco prevalentes de periodontitis, con el uso de procedimientos de alto grado de complejidad, en pacientes de riesgo elevado y con implicaciones sistémicas de importancia. El tratamiento del edentulismo, tanto en los aspectos implantológicos como en la prótesis periodontal tradicional y sus condi-cionantes periodontales, con requerimientos

quirúrgicos complejos, mantendrá su influencia. La rege-neración de tejidos perdidos seguirá siendo un capítulo importante, cada vez más predecible y con una relación costo-eficacia, para ser aplicada a mayor número de pa-cientes. Los procedimientos de cirugía plástica periodon-tal, vinculados a las nuevas ideas y valores sociales, cons-tituirán una parte importante del ejercicio especializado.

Un tema de debate interesante es si la presencia de con-tenidos implantológicos, y la necesidad de la planificación integrada quirúrgico-protésica de los casos, llevará a que los programas de posgrado en el futuro deban contener formación sobre la fase rehabilitadora. Muchos perio-doncistas están, de hecho, introduciendo este cambio de forma más o menos amplia en su ejercicio. Significa un cambio de perfil del periodoncista tradicional, pero la pre-gunta es si ese cambio de perfil se refiere sólo al ejercicio o también debería ser recogido en la formación especiali-zada ofertada en los estudios de posgrado.

En las décadas pasadas, la Universidad española ha pasa-do de una práctica inexistencia de demanda de formación posgraduada a una insuficiencia de oferta. Actualmente, la mayor parte de los posgrados de periodoncia-implan-tes presentan criterios de selección muy rigurosos que los hacen inaccesibles a muchos demandantes.

Como se puede ver a continuación en el “ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN”, en el apartado “Ejercicio profesional en periodoncia”, los profesionales con formación posgradua-da universitaria pueden ejercer de forma exclusiva esta especialidad en diferentes formas de empleo, dependien-do de la antigüedad. Teniendo en cuenta la complicada situación laboral de la odontología actual, se puede decir que la especialidad de periodoncia-implantes mejora las expectativas profesionales.

La pregunta es si en el futuro se podrán ofertar más pla-zas de especialización en la Universidad. En la actualidad, bastantes universidades públicas y privadas españolas ofertan algún tipo de formación en este campo. Igual que existen métodos para determinar el número de profesio-nales de la odontología, con un análisis objetivo de nece-sidades, se puede determinar el número de especialistas. La realidad es que cualquier iniciativa en este sentido es infructuosa; así lo demuestra la experiencia pasada en España, y en un futuro no lejano, con o sin el reconoci-miento de la especialidad, asistiremos a la presencia de


DIVULGACIÓN SEPA67


ESTUDIO DELPHI68

periodoncistas con formación especializada, que traba-jen en práctica general o incluso en paro.

Igualmente, habrá que preguntarse si con la previsible llegada de las especialidades, se producirá una normali-zación de esta formación haciendo que tienda a desapa-recer la gran heterogeneidad de fuentes de formación y mejorar su calidad, con unos estándares mínimos.

Es difícil que la Universidad pueda contribuir a erradicar las formas paralelas de formación poco reglada si no da respuesta al aumento de demanda que se produce y no se regula la formación especializada.

2. Formación continuada

PERIODONCIA. Ha habido una demanda de formación en tratamientos quirúrgicos de la periodontitis, y menor de control de la infección periodontal. No hay que olvidar el importante papel del dentista general en el control de la periodontitis moderada, la más prevalente.

Está admitido que los procedimientos de cirugía perio-dontal, sobre todo los regenerativos y la cirugía plástica, son muy sensibles a la técnica y requieren un período de formación amplio, que avala la necesidad de la espe-cialidad. La presión de los profesionales en la demanda de formación continuada en cirugía, para hacer frente a situaciones complicadas del mercado odontológico, ha llevado a las sociedades científicas, a los colegios profe-sionales y a la Universidad a ofertar cursos de procedi-mientos quirúrgicos, en modelos artificiales o animales, para no perder influencia en la formación continuada y para generar recursos. Muchos profesionales asistentes a los cursos pueden obtener de ellos la idea equivocada de una excesiva simplificación de la cirugía, poniendo en práctica estos tratamientos sin la adecuada formación, tanto en la indicación como en la técnica, lo que les lleva a fracasos terapéuticos. Ésta es una forma de banalización de los tratamientos que no es buena para el paciente ni tampoco para el profesional.

TERAPÉUTICA CON IMPLANTES. La mayor parte de los dentistas que ejercen actualmente en España no han re-cibido una formación suficiente en sus estudios de grado. La terapéutica con implantes ha sufrido un crecimiento exponencial de la demanda en las dos pasadas décadas, lo que ha generado una gran tensión sobre los sistemas de formación de los profesionales. Las sociedades cien-tíficas, llevadas por la necesidad de rigor, han ofertado

una formación, percibida como insuficiente por los dentistas, lo que ha facilitado que surjan ofertas de formación alternativas, provenien-tes de la oferta privada o de las mismas casas comerciales. Esta propuesta, basada más en la necesidad de ofertar un producto atractivo e in-mediato que en el rigor científico, ha conducido a desviaciones de contenidos, más dirigidos a cubrir intereses corporativos que asistenciales. Se ha echado de menos, en este sentido, el pa-pel de liderazgo de las sociedades científicas y la organización colegial para definir los conteni-dos de la formación basados en el conocimien-to científico y el interés asistencial.

Las sociedades científicas tendrán que luchar en el futuro por ganar el liderazgo perdido en este sentido, en colaboración con la Univer-sidad y la organización colegial. Se deberán elaborar documentos de consenso, basados en grupos de expertos, bien de ámbito nacional, o seleccionado información disponible fuera de España, que sea accesible a los profesionales españoles.


DIVULGACIÓN SEPA69

VALORACIÓNPOBLACIÓN

CONOCIMIENTOCONCIENCIACIÓN

AUMENT0 (100%)

EVOLUCIÓN DEMANDATRATAMIENTO PERIODONTAL

TRATAMIENTOSPERIODONTALES

VERSUSTRATAMIENTOS

CON IMPLANTES

NO HAY CONSENSO

PESOTRATAMIENTOSTERAPÉUTICOS

CONIMPLANTES

NO HAY CONSENSO

PESOTRATAMIENTOS

PERIODONTALES

MAYOR PESO (79,2%)

DEMANDATRATAMIENTOPERIODONTAL

AUMENTA (79,2%)

TRATAMIENTOSESPECÍFICOS

PERIIMPLANTITIS

SÍ (75%)

CUIDADOSPREVENTIVOSESPECÍFICOS

SÍ (95,8%)

CIRUGÍAPLÁSTICA

PERIODONTAL

AUMENTA (95,8%)

COMPONENTEQUIRÚRGICO

MENOS (79,2%)

EVOLUCIÓNCUIDADOS

CEPILLOELÉCTRICO

AUMENTA (91,7%)

COLUTORIOSESPECÍFICOS

AUMENTA (100%)

CEPILLOSINTERDENTALES

AUMENTA (100%)

SEDA

IGUAL (79,2%)

REVISIONESPERIÓDICAS

AUMENTA (95,8%)

PROFILAXISANUAL

AUMENTA (79,2%)

El escenario en el ejercicio profesional


ESTUDIO DELPHI70

Los expertos opinan que se va a producir un incremento del conocimiento periodontal en la población española.

Piensan que se van a incrementar los cuidados periodontales incluyendo las revisiones periódicas.

Creen que es esperable un aumento de la demanda y que los tratamientos periodontales adquirirán más peso que ahora. No hay consenso con relación al peso de los tratamientos periodontales

con respesto a la terapéutica con implantes. Piensan que el componente quirúrgico en peridoncia va a disminuir a la vez que aparecerán cuidados preventivos específicos para implantes y tratamientos

específicos para las periimplantitis.

La mayoría piensa que la práctica dedicada sólo a periodoncia va a mantenerse, pero que el modelo de clínica de periodoncia en exclusiva no va a mantenerse. Se cree que disminuirán los profesionales que

trabajan por cuenta propia, que es muy alta la probabilidad de que la periodoncia sea reconocida como especialidad en España, sin que signifique una limitación de competencias para los generalistas.

EVOLUCIÓNTIPO PRÁCTICA

RECONOCIMIENTODE

ESPECIALIDAD

SÍ (7,62 sobre 10)

PRÁCTICA POR CUENTA

AJENA

AUMENTA (91,6%)

VIGENCIAMODELO ACTUAL

CLÍNICA EXCLUSIVA

NO (77,3%)

DEDICACIÓNSÓLO A

PERIODONCIA

NO HAY CONSENSO

LIMITACIÓNCOMPETENCIAS

NO (79,2%)


Con relación al posible escenario del ejercicio profesio-nal, los expertos están de acuerdo en que se va a producir un incremento del nivel de concienciación periodontal en la población española, acompañada de una clara me-joría de los cuidados periodontales (utilización mayor de métodos de higiene tanto mécanicos como químicos, aumento en las revisiones periódicas y en las profilaxis anuales). Ello concuerda con los datos objetivos obteni-dos en las encuestas poblacionales. Disponemos de dos estudios realizados en 19951 y 20102 y patrocinados por Lácer. El análisis de los datos comparativos de ambas

encuestas telefónicas a población general es-pañola nos muestra un sustancial avance en el período transcurrido: 1995-2010. Con relación a la conciencia sanitaria, el porcentaje de los que han visitado al dentista en los últimos 12 meses ha pasado del 38,5% (en 1995) al 48% (en 2010). Parece obvio que la población espa-ñola acude más a consulta odontológica y que la demanda global de cuidados ha aumentado. Los hábitos de higiene bucal también han ex-perimentado grandes avances: hace 15 años,


DIVULGACIÓN SEPA71

solamente el 60% de los encuestados afirma-ban cepillarse los dientes 2 o más veces al día, frente al 78% actual. Pero, sin duda alguna, donde más cambios se observan al comparar los dos estudios es en el empleo de los méto-dos auxiliares de higiene. El uso habitual de colutorios en la población española ha pasado del 16% al 56%; el de la seda dental (ocasio-nalmente) ha crecido del 5% al 42%, y el uso de cepillos interdentales, del 3% al 29%. Con relación al motivo de la última visita, podemos decir que han aumentado las consultas por revisión rutinaria o limpieza dental (46% ac-tual frente al 27%, en 1995) y han disminuido las estrictamente curativas. Por lo tanto, todos estos datos objetivos, obtenidos a través de encuestas directas a población española, son congruentes con las opiniones de los expertos en cuanto a una clara mejoría en los niveles de conciencia sanitaria, autocuidados y visitas pe-riódicas al dentista.

Con relación a la evolución de la demanda de tratamiento periodontal, los expertos están de acuerdo en su presumible aumento. La caries, la sensibilidad dentinaria, los problemas gingi-vales y periodontales son con mucho los pro-blemas que percibe más la población española encuestada. En la última encuesta realizada en 2010, el 17% de la muestra manifestaba tener problemas de encías o de movilidad dentaria. Asimismo, el 6% de los encuestados afirmó que había acudido al dentista en el último año para colocarse un implante. Todo ello nos ha-bla a favor de un aumento de la demanda. Sin embargo, los acontecimientos económicos de estos últimos tres años deberían hacernos ser prudentes en cuanto a la tendencia al alza de la demanda. En efecto, uno de cada cuatro encuestados (el 23%) afirma no haber podido acudir a consulta por problemas económicos. Por otra parte, los datos del Eurobarometro 20103 nos indican que nuestro país se sitúa entre los que menos acude al dentista (concre-tamente, sólo el 43% de los españoles habían consultado al dentista en el último año, porcen-taje que supera solamente al de tres países de la Unión Europea: Letonia, Hungría y Rumania) y nos sitúa bastante lejos de la media europea (57%).

El escenario profesional derivado de las opiniones de los expertos nos lleva a pensar que en el futuro el ejercicio de la periodoncia mantendrá su vigencia. La concienciación de la población asociada a la conservación de mayor nú-mero de dientes devendrá en un aumento de la demanda de tratamientos.

Si el desarrollo previsible de medios diagnósticos nue-vos y técnicas de tratamiento más conservadoras para el control de la infección periodontal se hace realidad, quizá, la práctica quirúrgica en periodoncia se tenderá a centrar en la cirugía plástica, periprotésica y en los tra-tamientos con implantes. Es posible, y de hecho sucede que, por razones vinculadas con la demanda asistencial, una parte de la actividad quirúrgica se derive hacia enfo-ques del ámbito de la cirugía bucal, que tradicionalmente no abordó la periodoncia. Esto, asociado al peso de los tratamientos implantológicos, podría suponer un cambio significativo del perfil clínico de la periodoncia como especialidad, derivado de condiciones asistenciales más que científicas.

La prevención y el tratamiento de la periimplantitis y sus consecuencias sobre el lecho óseo, candidato a recibir nuevos implantes, conllevará la necesidad de un abordaje de tratamiento más centrado en la regeneración ósea y la resolución de situaciones quirúrgicas complejas que no fueron un ámbito tradicional de la periodoncia.

Debería ser tenido en consideración que si el control de la infección periodontal tiende a ser menos quirúrgico, pueda perder cierto interés entre los profesionales de la odontología. De hecho, los tratamientos periodontales no quirúrgicos no han gozado de demasiado arraigo entre los dentistas generales y podríamos afirmar que tam-poco entre los periodoncistas. El conflicto sobre la falta de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades perio-dontales viene siendo tema de reflexión en las últimas dé-cadas, en la odontología mundial. Otra consecuencia de lo anterior podría ser que el dentista perdiera influencia en el control básico de la infección periodontal y parte de estas funciones fueran asumidas por personal de menor cualificación.

La tradicional falta de influencia de la periodoncia entre los currículos odontológicos podría tener que ver con las situaciones descritas. Se deberá, desde los organis-mos con liderazgo como la SEPA, hacer ver a la comuni-dad odontológica que aparte de análisis superficiales, el tratamiento de la infección periodontal leve y moderada


ESTUDIO DELPHI72

tiene una gran trascendencia sanitaria, que las decisio-nes sobre él tienen mayor complejidad de la que se les reconoce con frecuencia y que se deberá dedicar mucho tiempo a estos contenidos en la formación dentistas, hu-yendo de efectismos y de las distorsiones generadas por el mercado.

Si el control de la infección periodontal leve moderada, que constituye la mayor parte de tratamiento periodon-tal actual, se dirige al ejercicio del dentista general, se deberán establecer de forma clara los contenidos asis-tenciales del especialista en periodoncia, con la impor-tancia adquirida por los tratamientos con implantes los nuevos escenarios de cirugía periodontal, el ajuste de competencias con la cirugía bucal tradicional y la emer-gente medicina periodontal.

El desarrollo de la llamada medicina periodontal y la vinculación de las periodontitis con enfermedades sis-témicas vinculadas con el estilo de vida dará nueva vi-gencia a esta idea de la primacía de aspectos etiológicos y preventivos sobre los tradicionales más mecanicistas. Los resultados mostrados en el estudio bibliométrico presentado a continuación en el apartado ESTUDIO BI-BLIOMÉTRICO DE PUBLICACIONES EN PERIODONCIA/IMPLANTES 1991-2010 demuestran que el desarrollo científico en periodoncia se dirige preferentemente a aspectos inmunológicos, regeneración periodontal y medicina periodontal.

Finalmente, con relación a la evolución en el tipo de práctica, los expertos están de acuerdo en que no se sostendrá el actual modelo de clínica periodontal en exclusiva, que cada vez tendrán que trabajar más por cuenta ajena y por lo tanto se irá perdiendo la indepen-dencia de práctica por cuenta propia. Estos datos coin-ciden plenamente con los datos derivados del ya citado estudio Delphi nacional, en el que los expertos estaban unánimemente de acuerdo en este fenómeno de pérdi-da de autonomía profesional a consta de un ejercicio por cuenta ajena. También concuerda con los resultados de la encuesta realizada a los egresados de los posgrados de periodoncia en nuestro país (véase el capítulo corres-pondiente de “EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN”).

El reconocimiento de la especialidad en periodoncia en nuestro país, sin que suponga limitación de competen-cias, es percibida con mucha probabilidad por los exper-tos. Ello es congruente con los acontecimientos que es-tán ocurriendo en toda la Unión Europea, y parece muy

probable que en efecto la periodoncia sea una de las primeras especialidades reconocidas en España4.

La Sociedad Española de Periodoncia y Osteo-integración presentó en 2007, al Consejo Gene-ral de Odontólogos y Estomatólogos de España, un documento en el que se argumentaban des-de el punto de vista epidemiológico, científico y de formación de profesionales la necesidad de la especialidad de periodoncia en España.

...........................................................................................................................................

1. Libro Blanco. Odonto-estomatología 2005. Barcelona: Lácer, S.A., 1997.

2. Llodra J.C., Bourgeois D. La salud bucodental en España 2020. Tendencias y objetivos de salud oral. Organización Colegial de Dentistas de España. 2009.

3. Eurobarometer Oral health 2010. Directorate General Health and Consumers. Special Eurobarometer 330. Euro-pean Union, 2010.

4. Noguerol B. , Blanco J. La periodoncia como especialidad odontológica. Sociedad Española de Periodoncia y Osteo-integración. 1997.

II. EL ANÁLISIS DELA SITUACIÓN

PERIODONCIA EN ESPAÑA, 2025

No es objetivo del presente informe realizar un exhaustivo repaso de la situación epidemiológica en España. El presente epígrafe tan sólo pretende utilizar y discutir los datos epidemiológicos disponibles hasta el presente, con el objeto de argumentar la posible evolución y proyección hacia 2025 así como situar a nuestro país en el contexto europeo. En este sentido, también se analizarán los datos de caries en la población adulta joven (35-44 años) y en la población adulta senior (65-74 años) al ser de interés en cuanto a funcionalidad dentaria y prevalencia de desdentados. En la actualidad, en nuestro país disponemos de 4 series transversales, realizadas con metodología similar. 1,2,3,4

El análisis de la situación

1. EPIDEMIOLOGÍA

Juan Carlos Llodra Calvo*; Blas Noguerol Rodríguez**

EPIDEMIOLOGÍA EN ESPAÑA

La evolución de la caries en población adulta

En el gráfico 1 se observa la evolución del índice CAOD en el período 1993-2010 para las cohor-tes de 35-44 años y 65-74 años. Puede advertir-se que en el grupo de 35-44 años se ha pasado de un CAOD de 10,9 a 6,8 (reducción del 38%), mientras en el grupo de 65-74 años los valores correspondientes eran 21,1 (1993) y 14,7 (2010) lo que supone una reducción cercana al 30%.

65/74 años 35/44 años

1993 2000 2005 2010

10,9

8,49,6

6,8

21.1

18,116,8

14,7

Gráfico 1:Evolución del CAOD en población adulta española 1993-2010.


DIVULGACIÓN SEPA75

*

**

Profesor titular de Odontología Preventiva y Comunitaria. Universidad de Granada.Vicesecretario y vicetesorero de la Organización Colegial de Dentistas de España.Ex presidente de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración.Práctica privada en periodoncia e implantes. Granada.


ESTUDIO DELPHI76

La evolución de la falta de dientesen la población adulta

En la tabla 1 se expone la evolución del número de dientes que se pierden (incluye aquellos con indicación de exo-doncia en el momento de la exploración), en la población española en el período 1993-2010. Apreciamos una re-ducción muy importante de ausencias dentarias en am-bos grupos.

La evolución del número de desdentadostotales en el grupo 65-74 años

En el gráfico 2 se presenta la evolución de desdentados totales en el período 1993-2010 para el grupo de 65-74 años. Se observa una reducción prácticamente a la mitad en la prevalencia de desdentados totales en el período analizado.

L

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