Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau...
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Péril fécal, Péril fécal, prévention des prévention des épidémies en épidémies en
situation de crise situation de crise humanitairehumanitaire
Problème de l’eau potableProblème de l’eau potable Jérôme LégliseJérôme Léglise
Référent Eau & Référent Eau & Assainissement - MSFAssainissement - MSF
Faculté de Médecine Denis Faculté de Médecine Denis DiderotDiderot
30 janvier 201330 janvier 2013
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Péril fécal, prévention des épidémies Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaireen situation de crise humanitaire
1. La transmission
2. Les maladies liées à l’eau
3. Contextes d’intervention et minimum requis en Eau, Hygiène et Assainissement (EHA)
4. Le choléra : réduire la transmission
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1-Transmission des 1-Transmission des maladies liées à maladies liées à l’environnementl’environnement
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Les problèmes Les problèmes sanitaires liés sanitaires liés à l’eauà l’eau
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2- Maladies liées 2- Maladies liées à l’eau [1/2]à l’eau [1/2]
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Maladies liées à l’eau [2/2]Maladies liées à l’eau [2/2]
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Diarrhées vs Maladies infectieusesDiarrhées vs Maladies infectieuses
Sources OMS
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1. Les sites de déplacés par un conflit. Milieu fermés. Réponse rapide possible.
2. Les sites de déplacés par une catastrophe naturelle. Milieu ouvert. Champ d’action vaste.
3. Les situation stables. Généralement des épidémies en milieu ouvert.
4. Les structures de santé : systématique et prioritaire pour MSF,
3- Contextes d’intervention 3- Contextes d’intervention et minimum requis en EHAet minimum requis en EHA
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Site de déplacés par un conflitSite de déplacés par un conflit
La ressource existante:pas toujours présente, qualité variable et souvent inconnue.
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Les eaux de surfaces: mauvaise qualité bactériologique, facilement accessible, quantité variable selon la saison.
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Les eaux de pluie:problématique en saison sèches.
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Pompage en urgence :
• Attention à la défécation en champ ouvert !
•Distance minimale des ressources en eau > 30 m des lieux de défécation
Turbidité < 5 NTU (20 NTU en extrême urgence)
0,3 < CRL < 0,6 mg/L
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Amélioration progressive du réseau
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Minimum requis :• 5L/pers/jour en urgence• 20L/pers/jour ou plus dès que possible•Distance < 250 m• 1 latrine/20 personnes• 5 L/consultation• 40-60 L/patient/jour en hospit.
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Augmentation progressive des points d’eau (puits…)
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Les eaux souterraines:qualité physico-chimiques variables mais microbio OK en général. Difficilement accessible, risqué.
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Sites de sinistrés après Sites de sinistrés après une catastrophe naturelleune catastrophe naturelle
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4-Le choléra : 4-Le choléra : Réduire la transmissionRéduire la transmission
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Routes de transmission du Routes de transmission du choléracholéra
Réservoir environnemental
du vibrionTransmission
primaire
Transmissions secondaires
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Les stratégiesLes stratégies1/ Limiter le taux de létalité (<2% fermé, <5% ouvert)
Mettre en place des structures de traitement du choléra multiples et décentralisées (Centres ou Unités de Traitement du Choléra, Points de Réhydratation Orale) : circuits, isolation.
Etablir des protocoles de prise en charge et former le personnel
Organiser une recherche active des cas
Assurer un approvisionnement régulier
2/ Limiter le taux d’attaque = réduire la transmission
Améliorer l’approvisionnement en eau potable
Améliorer l’assainissement
Informer et sensibiliser la population
Mettre en place un système de surveillance épidémiologique.
Se coordonner avec les autorités compétentes
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CTC: CTC: plan plan
détaillédétaillé
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Réduire le taux d’attaque [1/2]Réduire le taux d’attaque [1/2]
• Approvisionnement H2O:
-Augmenter la quantité (20L/p/jour) et la qualité
-Améliorer, Protéger ou Fermer les sources d’appro dangereuses:
Système de distribution classique d’urgence (réservoirs souples avec de l’eau chlorée, rampes de distribution et camionnage de l’eau)
Chloration directe dans les récipients des gens ! La chloration des puits (désinfection) n’a pas d’efficacité sur le long terme.
Distribution d’une solution mère (1 %) à la population (risque?), autres produits commercialisés ?
• Évacuation des excréta:
-Augmentation du ratio si nécessaire (1 Latrine / 20p)
-Garantir le nettoyage
• Gestion des déchets:
Garantir collecte et destruction
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Réduire le taux d’attaque [2/2]Réduire le taux d’attaque [2/2]
• Désinfection des maisons des patients avec sol. À 0,2%
• Recherche active de cas = 1 sensibilisateur / 100 familles
• Attention au cérémonies funéraires:
- préparation des corps
- procédures simples et acceptables culturellement
- décourager les grands rassemblements
Ciblez vos actions sur les foyers identifiés à partir des relevés épidémiologiques
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• Nourriture: Manger chaud, les fruits et les légumes lavés, pelés
• Hygiène: Lavage des mains après les toilettes et avant de manger/cuisiner
Utiliser du savon
Laver la vaisselle
• Eau: Boire de l’eau protégée (désinfectée, bouillie… )
Stocker l’eau dans des containers propres et fermés
•Assainissement: Utiliser des latrines
Nettoyer les latrines
Attention aux excrétas des enfants
Messages de sensibilisationMessages de sensibilisation
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Merci…Merci…