PERIFERIK SINIR SISTEMININ MIKROSKOBIK ANATOMISI Necdet DEMIR
Periferik sinir hastalıkları
Transcript of Periferik sinir hastalıkları
![Page 1: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/1.jpg)
Periferik sinir hastalıkları
DOÇ.DR. SENEM GÜNER
![Page 2: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/2.jpg)
Periferik sinir hastalıkları
Etkilenen sinir sayısı
Tek - Mononöropati
Çok sayıda - Polinöropati
Etkilenen sinirin tipi
Motor
Duyusal
Mikst
![Page 3: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/3.jpg)
Periferik sinir hastalıkları
Hangi lokalizasyondaki sinir
Spinal kök (Radiks)
Pleksus
Periferik sinir
![Page 4: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/4.jpg)
Periferik sinir hastalıkları
Hasarın şiddeti
Nörapraksi
Aksonotmezis
Nörotmezis
![Page 5: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/5.jpg)
Periferik sinir hastalıkları
Hasarın şiddeti
Nörapraksi: Sinir lifleri ve kılıflarında hasar yoktur → Tam düzelen
geçici bir fonksiyon kaybıdır
Aksonotmezis: Sinir lifleri hasarlı ama sinir kılıfları sağlam →
Tam düzelme mümkün
Nörotmezis: Hem sinir lifleri, hem de kılıfları hasarlı
→ Sinirin anatomik bütünlüğü bozulmuş →
Operasyon → Düzelme ?
![Page 6: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/6.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Pleksuslar
Brakial
Lumbosakral
![Page 7: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/7.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Brakial pleksus
Erb-Duchenne paralizisi (Üst brakial pleksus hasarı)
Dejerine-Klumpke paralizisi (Alt brakial pleksus hasarı)
![Page 8: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/8.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Brakial pleksus
Erb-Duchenne paralizisi (Üst brakial pleksus hasarı)
C5 ve C6 spinal sinir köklerinde hasar :
Motor kayıp (2. motor nöron tipi)
Omuz abduksiyonu + dış rotasyonu → Omuz adduksiyon + iç rotasyonda
Üst kol fleksiyonu + supinasyonu → Kol ekstansiyon + pronasyonda
El bileği ekstansörleri → El bileği fleksiyonda
Duyu kaybı
C5 ve C6 dermatomlarında
![Page 9: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/9.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Brakial pleksus
Dejerine-Klumpke paralizisi (Alt brakial pleksus hasarı)
C8 ve T1 spinal sinir köklerinde hasar :
Motor kayıp (2. motor nöron tipi)
El parmakları fleksörleri
El bileği fleksörleri
Ön kol pronasyonu
Duyu kaybı
C8 ve T1 dermatomlarında
Otonom sinir sistemi
Horner sendromu (göz kapağında düşüklük + miyotik pupil)
![Page 10: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/10.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Periferik sinir
Kesisi
Normal anatomi içinde sıkışması (Tuzak nöropatisi)
Klinik bulgular:
Periferik sinir alanında motor kusuru (2. motor nöron tipi)
Periferik sinir alanında duyu kusuru
![Page 11: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/11.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Periferik sinir
Kesisi
Normal anatomi içinde sıkışması (Tuzak nöropatisi)
Karpal tünel sendromu → Median sinirin el bileğinde sıkışması
Kübital tünel sendromu → Ulnar sinirin dirsekte sıkışması
Tarsal tünel sendromu → Posterior tibial sinirin ayak bileğinde
sıkışması
![Page 12: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/12.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Radial sinir
Brakial pleksusun posterior kordundan çıkar
Motor fonksiyon:
Dirsek ekstansiyonu
Ön kol supinasyonu
El bileği + el parmakları ekstansiyonu
Duyu fonksiyonu
![Page 13: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/13.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Karpal tünel sendromu
En sık görülen tuzak nöropatisi
Median sinirin el bileğinde karpal tünel içinde sıkışmasının nedenleri:
Obesite
DM
Hipotiroidi
Hamilelik
Mikrotravmalar (mesleki)
![Page 14: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/14.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Ulnar sinir
Brakial pleksusun medial kordundan
çıkar
![Page 15: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/15.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Ulnar sinir
Brakial pleksusun medial kordundan çıkar
Motor fonksiyon:
Önkol + el bileği fleksiyonu
4 ve 5. el parmaklarının ekstansiyonu
Duyu fonksiyonu
![Page 16: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/16.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Peroneal sinir
Lumbosakral pleksustan çıkan siyatik
sinirin dalıdır
![Page 17: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/17.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Peroneal sinir
Lumbosakral pleksustan çıkan siyatik sinirin dalıdır
Motor fonksiyon:
Ayak bileğinin dorsal fleksiyonu
Duyu fonksiyonu
![Page 18: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/18.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Posterior tibial sinir
Lumbosakral pleksustan çıkan siyatik
sinirin dalıdır
![Page 19: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/19.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Posterior tibial sinir
Hasarı:
Motor kayıp (2. motor nöron tipi): Ayak bileği ve ayak parmaklarının plantar fleksiyonu → Parmak
ucunda yürüyememe
Duyu kaybı
Tibial sinir alanında
![Page 20: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/20.jpg)
Periferik sinir hastalıkları –
Mononöropati
Tarsal tünel sendromu
Posterior tibial sinirin ayak bileğinde,
medial malleol altından geçerken sıkışmasıdır
![Page 21: Periferik sinir hastalıkları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062620/62b6e7d78cdc5a101f0ac06b/html5/thumbnails/21.jpg)
Kaynaklar.
Korkut Yaltkaya, Sevin Balkan.Nöroloji ders Kitabı.
Palme Yayıncılık 1996.
Frank H. Netter, MD. Sinir Sistemi. The Netter
collection of medical illustrations.