HIDRATAREA ORGANISMULUI PRIN PERFUZIE

Perfuzie = introducerea pe cale parenterală (intravenoasă), picătură cu picătură, a

soluţiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionică şi volumică a organismului.

Introducerea lichidelor se poate face prin ace metalice fixate direct în venă, prin

canule de material plastic ce se introduc transcutant prin lumenul acelor (acestea apoi se

retrag) sau chirurgical, prin evidenţierea venei în care se fixează o canulă de plastic ce se

menţine chiar câteva săptămâni (denudare venoasă).

Scop : hidratarea şi mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la

care se urmăreşte un efect prelungit; depurativ-diluând şi favorizând excreţia din organism a

produşilor toxici; completarea proteinelor sau a altor componente sanguine; alimentaţie pe

cale parenterală.

Materiale necesare : tavă medicală acoperită cu un câmp steril; trusă pentru perfuzat

soluţii ambalată steril; soluţiile hidratante în sticle RCT închise cu dop de cauciuc şi armătură

metalică sau în pungi originale din material plastic, riguros sterilizate şi încălzite la

temperatura corpului; garou de cauciuc; tăviţă renală; stativ prevăzut cu brăţări şi cleme

pentru fixarea flacoanelor; 1-2 seringi Record sau Luer de 5-10 cm cu ace pentru injecţii

intravenoase şi intramuscular sterilizate (seringile şi acele Record nu se mai utilizează); o

pernă tare, muşama; 1-2 perne sterile; o pernă hemostatică; casoletă cu câmpuri sterile;

casoletă cu comprese sterile; substanţe dezinfectante : alcool, tinctură de iod, benzină iodată,

romplast, foarfece, vată.

Etape de execuţie Timpi de execuţie

1. Pregătirea

materialelor,

instrumentelor şi

aparatului de

perfuzie

1.1 se pregătesc instrumentele şi materialele necesare;

1.2 se scoate tifonul sau celofanul steril de pe flacon, se

desprinde sau se topeşte la flacără parafina de pe suprafaţa

dopului care se dezinfectează cu alcool;

1.3 se desface aparatul de perfuzie şi se închide prestubul;

1.4 se îndepărtează teaca protectoare de pe trocar şi se

pătrunde cu el prin dop în flacon;

1.5 se închide cu pensa hemostatică imediat sub ac, tubul de

aer, se îndepărtează teaca protectoare de pe ac şi se

pătrunde cu acesta în flacon, prin dopul de cauciuc, fără să

se atingă trocarul;

1.6 se suspendă flaconul pe suport;

1.7 se fixează tubul de aer la baza flaconului cu o bandă de

romplast având grijă să depăşească nivelul soluţiei sau a

substanţei medicamentoase;

1.8 se îndepărtează pensa hemostatică, deschizând drumul

aerului în flacon;

1.9 se îndepărtează teaca protectoare de pe capătul portac al

tubului, se ridică deasupra nivelului substanţei

medicamentoase din flacon şi se deschide uşor prestubul,

lăsând să curgă lichidul în dispozitivul de perfuzie,

picurătorul fiind orizontal;

1.10 se coboară progresiv portacul, până când tubul se umple cu

lichid fiind eliminate complet bulele de aer;

1.11 se ridică picurătorul în poziţie verticală şi se închide

prestubul, aparatul rămânând atârnat pe stativ;

Amboul nu trebuie să se atingă de nimic din jur (pentru a nu se

desteriliza).

2. Pregătirea fizică

şi psihică a

bolnavului

2.1 se anunţă bolnavul convingându-l de importanţa tehnicii;

2.2 se aşează bolnavul în pat, în decubit dorsal cât mai comod

cu antebraţul în extensie şi pronaţie;

2.3 subraţul ales se aşează o pernă tare, acoperită cu muşama

şi un câmp steril;

2.4 se acoperă bolnavul cu o învelitoare de flanelă.

3. Efectuarea

perfuziei

3.1 spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun; se examinează

calitatea şi starea venelor;

3.2 se aplică garoul de cauciuc la nivelul braţului;

3.3 se dezinfectează plica cotului cu alcool, se badijonează cu

tinctură de iod; se cere bolnavului să închidă pumnul şi se

efectuează puncţia venei alese; de preferinţă se începe cât

mai periferic;

3.4 se verifică poziţia acului în venă, se îndepărtează amboul

aparatului de perfuzie;

3.5 se deschide imediat prestubul, pentru a permite scurgerea

lichidului în venă şi se reglează viteza de scurgere a

lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului la 60

picături/min sau în funcţie de necesitate;

3.6 se fixează cu benzile de leocoplast acul şi porţiunea

tubului învecinată acestuia, pe pielea bolnavului;

3.7 se supraveghează permanent starea bolnavului şi modul de

funcţionare a aparatului;

3.8 se pregăteşte (dacă este necesar) cel de-al doilea flacon cu

substanţă medicamentoasă, încălzindu-l la temperatura

corpului;

3.9 înainte ca flaconul să se golească complet, se închide

prestubul pentru a împiedica pătrunderea aerului în

perfuzor şi se racordează aparatul la noul flacon;

3.10 se deschide imediat prestubul pentru a permite să curgă;

operaţia trebuie să se petreacă cât mai repede, pentru ca

sângele regulat prin ac să nu se cuaguleze şi se reglează

din nou viteza de scurgere a lichidului de perfuzat (la 60

picături pe minut, de exemplu);

3.11 înainte ca flaconul să se golească, se închide prestubul, se

aplică o pensă hemostatică între ambou şi tubul de control,

se exercită o presiune asupra venei puncţionate cu un

tampon îmbibat într-o soluţie dezinfectantă şi printr-o

mişcare bruscă, în direcţia axului vasului, se extrage acul

din venă;

3.12 se dezinfectează locul puncţiei cu tinctură de iod, se aplică

un pansament steril şi se fixează cu un plasture.

4. Îngrijirea

bolnavului după

tehnică

4.1 se aşează bolnavul confortabil în patul său;

4.2 se administrează bolnavului lichide călduţe (dacă este

permis);

4.3 se supraveghează bolnavul.

5. Reorganizarea

locului de muncă

5.1 se spală imediat la jet de apă rece seringa, acele (aparatul

de perfuzat din material plastic se aruncă), se

dezinfectează şi se pregăteşte pentru sterilizare;

5.2 se notează în foaia de temperatură data, cantitatea de lichid

perfuzat, cine a efectuat perfuzia.

Accidente

hiperhidratarea prin perfuzie în exces, la cardiaci poate determina edem pulmonar

acut : tuse, expectoraţie, polipnee, creşterea TA. Se reduce ritmul perfuziei sau chiar

se întrerupe complet, se injectează cardiatorice.

embolie gazoasă prin pătrunderea aerului prin curentul circular. Se previne prin

eliminarea aerului din tub înainte de instalarea perfuziei şi întreruperea ei înainte de

golirea completă a flaconului şi prin neutralizarea perfuziilor cu presiune (prin pere

de cauciuc).

Atenţie!

nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea şi apariţia de frisoane.

Instalarea perfuziei se face în condiţii de asepsie completă.

Înlocuirea rezervorului sau întreruperea perfuziei se va face ca aceasta să se golească

complet, pentru a împiedica pătrunderea aerului în perfuzor. De obicei aerul nu

pătrunde în venă (fără pompare cu para) în afara unor defecte ale perfuzorului.