Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Luaran...
Transcript of Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Luaran...
-
52
Lampiran 1 Perencanaan keperawatan Pola Napas Tidak Efektif
Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif
Diagnosis
Keperawatan
Luaran
(SLKI)
Perencanaan Keperawatan (SIKI)
1 2 3
Pola napas tidak efektif
berhubungan dengan
(b.d) deformitas dinding
dada dibuktikan dengan
(d.d) pasien mengalami
dyspnea, penggunaan
otot bantu napas, fase
ekspirasi memanjang,
pola napas abnormal
(misalnya takipnea,
bradipnea, hiperventilasi,
kussmaul, cheyne-stoke),
ortopnea, pernapasan
pursed-lip pernapasan
cuping hidung, diameter
thoraks anterior-posterior
meningkat, ventilasi
semenit menurun,
kapasitas vital menurun,
tekanan ekspirasi
menurun, tekanan
inspirasi menurun,
ekskursi dada berubah,
Setelah dilakukan
intervensi keperawatan
selama ….. x ….. jam,
maka Pola Napas
membaik dengan kriteria
hasil :
1. Ventilasi semenit
meningkat
2. Kapasitas vital
meningkat
3. Diameter thoraks
anterio-posterior
meningkat
4. Tekanan ekspirasi
meningkat
5. Tekanan inspirasi
meningkat
6. Dispnea menurun
7. Penggunaan otot bantu
napas menurun
8. Pemanjangann fase
ekspirasi menurun
9. Orthopnea menurun
Pernapasan pursed-lip
menurun
10. Pernapasan cuping
hidung menurun
11. Frekuensi napas
membaik
12. Kedalaman napas
membaik
13. ekskursi dada
membaik
Manajemen Jalan Napas
a) Observasi 1. Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan (misalnya Gurgling, mengi,
wheezing, rochi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
b) Terapeutik 1. Pertahankan kepatenan jalan
napas dengan head-tilt dan
chin lift (jaw thrust jika curiga
trauma servikal)
2. Posisikan semi fowler atau fowler
3. Berikan minum hangat Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
4. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
5. Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan
endotrakeal
6. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forcep McGiil
7. Berikan oksigen, jika perlu c) Edukasi 1. Anjuran asupan cairan 2000
ml/ hari, jika tidak
terkontraindikasi
2. Ajarkan teknik batuk efek d) Kolaborasi
-
53
1 2 3
1. Pemberian Bronchodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika
perlu
Pemantuan Respirasi
a) Observasi 1. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, Kussmaul,
Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas 8. Monitor saturasi oksigen 9. Monitor nilai AGD 10. Monitor hasil x-ray toraks b) Terapeutik 1. Atur interval pemantuan
respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantuan
c) Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan, jika perlu
-
54
Lampiran 2 Jadwal Kegiatan Penelitian
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN EFUSI PLEURA DENGAN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
DI RUANG OLEG RSD MANGUSADA TAHUN 2020
No Kegiatan Januari 2020 Februari 2020 Maret 2020 April 2020 Mei 2020
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan Proposal
2 Seminar Proposal
3 Revisi Proposal
4 Pengurusan Ijin Penelitian
5 Pengumpulan Data
6 Pengolahan Data
7 Analisis Data
8 Penyusunan Laporan
9 Sidang Hasil Penelitian
10 Revisi Laporan
11 Pengumpulan KTI
-
48
Lampiran 3 Anggaran Penelitian
ANGGARAN BIAYA PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN EFUSI
PLEURA DENGAN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG
RSD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2020
Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai berikut:
No Keterangan Biaya
A Tahap Persiapan
Penyusunan proposal Rp. 150. 000
Penggandaan proposal Rp. 90. 000
Revisi Proposal Rp. 50.000
B Tahap Pelaksanaan
Pengurusan ijin penelitian Rp. 100.000
Transportasi dan Akomodasi Rp. 100.000
Penggandaan lembar pengumpulan data Rp. 50.000
C Tahap Akhir
Penyusunan KTI Rp. 100.000
Penggandaan KTI Rp. 90.000
Revisi KTI Rp. 50.000
Jilid KTI Rp. 50.000
Biaya tidak terduga Rp. 120.000
Total biaya Rp. 950.000
-
48
Lampiran 4 Pedoman Observasi Dokumentasi
PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI
Petunjuk Pengisian:
1. Baca setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar
2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada
kolom yang sesuai dengan dokumentasi yang tertulis pada rekam medis
(RM)
Judul : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Efusi Pleura
Dengan Pola Napas Tidak Efektif Di Ruang Oleg RSD
Magusada Badung Tahun 2020
Kode Responden : Subyek 1 Subyek 2
Umur : 54 th 70 th
Tanggal : 19-21 April 2018 19-21 April 2018
Jenis Kelamin : Laki- laki Laki-laki
A. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF
Data Subjektif dan Objektif
Pola Napas Tidak Efektif
HASIL OBSERVASI
Tn. WK Tn.KM
Ya Tidak Ya Tidak
1. Dispnea √ √
2. Penggunaan otot bantu napas √ √
3. Fase ekspirasi memanjang √ √
4. Pola napas abnormal (misalnya
takipnea, bradipnea, hiperventilasi,
kussmaul, cheyne-stoke)
√ √
5. Ortopnea √ √
6. Pernapasan pursed-lip √ √
-
57
7. Pernapasan cuping hidung √ √
8. Diameter thoraks anterior-posterior
meningkat
√ √
9. Ventilasi semenit menurun √ √
10. Kapasitas vital menurun √ √
11. Tekanan ekspirasi menurun √ √
12. Tekanan inspirasi menurun √ √
13. Ekskursi dada berubah √ √
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Diagnosis Keperawatan (PES)
Hasil Observasi
Tn.WK Tn.KM
Ya Tidak Ya Tidak
Problem
Pola Napas Tidak Efektif √ √
Etiology
1. Depresi pusat pernapasan, √ √
2. Hambatan upaya napas (misalnya nyeri saat
bernapas, Kelemahan otot pernapasan),
√ √
3. Deformitas dinding dada, √ √
4. Deformitas tulang dada, √ √
5. Gangguan neuromuskular, √ √
-
58
6. Gangguan neurologis ( misalnya
elektroensefalogram [eeg] positif, cedera
kepala, gangguan kejang),
√ √
7. Imaturitas neurologis, √ √
8. Penurunan energi, √ √
9. Obesitas, √ √
10. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru,
√ √
11. Sindrom hipoventilasi, √ √
12. Kerusakan inervasi diafragma ( kerusakan
saraf c5 ke atas ),
√ √
13. Cedera medulla spinalis, √ √
14. Efek agen farmakologis, √ √
15. Kecemasan √ √
Sign and Symptom
1. Dispnea √ √
2. Penggunaan otot bantu napas √ √
3. Fase ekspirasi memanjang √ √
4. Pola napas abnormal (misalnya takipnea,
bradipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne-
stoke)
√ √
5. Ortopnea √ √
-
59
6. Pernapasan pursed-lip √ √
7. Pernapasan cuping hidung √ √
8. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat √ √
9. Ventilasi semenit menurun √ √
10. Kapasitas vital menurun √ √
11. Tekanan ekspirasi menurun √ √
12. Tekanan inspirasi menurun √ √
13. Ekskursi dada berubah √ √
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Intervensi Keperawatan (SIKI)
Tn. WK Tn.KM
Ya Tidak Ya Tidak
Manajemen Jalan Napas
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usha napas)
√ √
2. Monitor bunyi napas tambahan ( misalnya
Gurgling, mengi, wheezing, rochi kering)
√ √
3. Monitor sputum ( jumlah, warna, aroma) √ √
4. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan
head-tilt dan chin lift ( jaw thrust jika curiga
trauma servikal)
√ √
-
60
5. Posisikan semi fowler atau fowler √ √
6. Berikan minum hangat √ √
7. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu √ √
8. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15
detik
√ √
9. Lakukan hiperoksigenasi sebelum
penghisapan endotrakeal
√ √
10. Keluarkan sumbatan benda padat dengan
forcep McGiil
√ √
11. Berikan oksigen, jika perlu √ √
12. Anjuran asupan cairan 2000 ml/ hari, jika
tidak terkontraindikasi
√ √
13. Ajarkan teknik batuk efek √ √
14. Pemberian Bronchodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
√ √
Pematuan Repirasi
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
upaya napas
√ √
2. Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
Stokes, Biot, ataksik)
√ √
3. Monitor kemampuan batuk efektif √ √
-
61
4. Monitor adanya produksi sputum √ √
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas √ √
6. palpasi kesimetrisan ekspansi paru √ √
7. Auskultasi bunyi napas √ √
8. Monitor saturasi oksigen √ √
9. Monitor nilai AGD √ √
10. Monitor hasil x-ray toraks √ √
11. Atur interval pemantuan respirasi sesuai
kondisi pasien
√ √
12. Dokumentasikan hasil pemantuan √ √
13. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan,
jika perlu
√ √
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi Keperawatan (SIKI)
Tn.WK Tn.KM
Ya Tidak Ya Tidak
Manajemen Jalan Napas
1. Memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usha napas)
√ √
2. Memonitor bunyi napas tambahan ( misalnya Gurgling, mengi, wheezing, rochi kering)
√ √
3. Memonitor sputum ( jumlah, warna, aroma) √ √
4. Mempertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin lift ( jaw thrust jika
curiga trauma servikal)
√ √
5. Memberikan posisi semi fowler atau fowler √ √
-
62
6. Memberikan minum hangat √ √
7. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu √ √
8. Melakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
√ √
9. Melakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
√ √
10. Mengeluarkan sumbatan benda padat dengan forcep McGiil
√ √
11. Memberikan oksigen, jika perlu √ √
12. Menganjuran asupan cairan 2000 ml/ hari, jika tidak terkontraindikasi
√ √
13. Mengajarkan teknik batuk efektif √ √
14. Memberikan Bronchodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu
√ √
Pematuan Repirasi
1. Memonitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
√ √
2. Memonitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
Stokes, Biot, ataksik)
√ √
3. Memonitor kemampuan batuk efektif √ √
4. Memonitor adanya produksi sputum √ √
5. Memonitor adanya sumbatan jalan napas √ √
6. Melakukan palpasi kesimetrisan ekspansi paru
√ √
7. Melakukan auskultasi bunyi napas √ √
8. Memonitor saturasi oksigen √ √
9. Memonitor nilai AGD √ √
10. Memonitor hasil x-ray toraks √ √
11. Mengatur alur interval pemantuan respirasi sesuai kondisi pasien
√ √
-
63
12. Mendokumentasikan hasil pemantuan √ √
13. Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, jika perlu
√ √
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi Keperawatan Hasil
Tn.WK Tn.KM
Ya Tidak Ya Tidak
Indikator Kriteria Hasil :
1. Ventilasi semenit meningkat √ √
2. Kapasitas vital meningkat √ √
3. Diameter thoraks anterio-posterior meningkat
√ √
4. Tekanan ekspirasi meningkat √ √
5. Tekanan inspirasi meningkat √ √
6. Dispnea menurun √ √
7. Penggunaan otot bantu napas menurun √ √
8. Pemanjangann fase ekspirasi menurun √ √
9. Orthopnea menurun √ √
10. Pernapasan pursed-lip menurun √ √
11. Pernapasan cuping hidung menurun √ √
12. Frekuensi napas membaik √ √
13. Kedalaman napas membaik √ √
14. Ekskursi dada membaik √ √
-
64
Lampiran 5 Catatan Perkembangan terintegrasi
Subyek Pertama
CATATAN PERKEMBANGAN
TERINTEGRASI RAWAT INAP
HARI/
TGL
JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN (SOAP)
NAMA
JELAS/
PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh lemas, sesak
O:TD:100/60 mmhg, N:90x/menit,
S:40oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
19/04 18 14.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD:110/80 mmhg, N:78x/menit,
S:36oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips
breathing, beri O2 sesuai
kebutuhan, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 20,00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC , RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
20/04 18 08.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N:78
x/menit,S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi : latih
pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th/
-
65
20/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
20/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, , RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi:
observasi vital sign,beri O2 sesuai
kebutuhan, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
21/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/60 mmhg, N:80
x/menit, S: 37,4oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: latih
pernapasan pursed lips
breathing,beri O2 sesuai kebutuhan,
delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 14.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,
N: 80x/menit, RR: 24x/menit
A: Pola napas tidak efekti
P: Lanjutkam intervensi : observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
21/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,
N: 80x/menit, RR: 24x/menit
A: Pola napas tidak efekti
P: Lanjutkam intervensi : observasi
vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan,
latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian
th/
-
66
Subyek kedua
CATATAN PERKEMBANGAN
TERINTEGRASI RAWAT INAP
HARI/
TGL
JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN (SOAP)
NAMA
JELAS/
PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N: 69 x/menit,
S: 37,5oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak efektif
P:Terapi lanjut: observasi vital sign,
latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 14.00 Perawat S: Pasien megeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N: 80
x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital sign,
latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 20.00 Perawat S: Px megeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N: 80
x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
20/04 18 08.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N:78
x/menit,S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi : latih
pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th/
20/04 18 14.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC, N: 80x/menit, RR: 24x/menit A: Pola napas tidak efekti P: Lanjutkam intervensi : observasi vital sign, beri O2 sesuai
-
67
kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/
20/04 18 20.00 Perawat O: TD: 100/70 mmhg, N: 80
x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 08.00 Perawat
S: Pasien mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi:
observasi vital sign,beri O2 sesuai
kebutuhan, latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: Pasien tampak gelisah
TD: 110/70 mmhg, S: 37,5oC,
N: 78x/menit, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th
-
48
√
Lampiran 6 Pedoman Observasi Dokumentasi Peneliti Terdahulu
PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI
Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar
2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda pada
kolom yang sesuai dengan keadaan klien jika jawaban (ya), kosongkan jika
jawaban (tidak)
Judul: Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Prosedur Latihan Pernapasan
Pursed Lips Breathing Untuk Mengatasi Gangguan Pola Napas Pada Pasien
Penyakit Paru Obstruksi Kronik.
Kode Responden : RM : 415421 (Pasien Pertama), RM : 210140 (Pasien Kedua)
Umur: 54 Tahun (Pasien Pertama), 70 Tahun (Pasien Kedua)
Tanggal: 19 April 2018 s/d 21 April 2018
A. PENGKAJIAN
No
DS, DO, dan Masalah Keperawatan
Tanda dan Gejala
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
1 Gangguan Pola Napas Tidak Efektif
a. Dyspnea atau sesak √ √
b. Penggunaan otot bantu pernapasan √ √
c. Fase ekspirasi memanjang √ √
d. Pola napas abnormal √ √
e. Ortopnea √ √
f. Pernapasan cuping hidung
g. Pernapasan pursed-lip
h. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat
-
69
A. RUMUSAN DIAGNOSA
No
Diagnosa Keperawatan (PES)
Dirumuskan
Dokumen
Pasien 1
Dokume
n Pasien
2
1 Problem
Gangguan Pola Napas Tidak Efektif √ √
2 Etiology
a. Depresi pusat pernapasan
b. Kelemahan otot pernapasan √ √
c. Deformitas dinding dada
d. Gangguan neuromuscular
e. Gangguan neurologis
f. Imanuritas neurologis
g. Penurunan energy/kelelahan √ √
h. Obesitas
i. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
j. Sindrom hipoventilasi
k. Cedera pada medulla spinalis
l. Efek agen farmakologis
m. Kecemasan
3 Sign and symptom
a. Penggunaan otot bantu pernapasan √ √
b. Dyspnea atau sesak √ √
-
70
B. INTERVENSI KEPERAWATAN
c. Fase ekspirasi memanjang √ √
d. Pola napas abnormal √ √
e. Pernapasan cuping hidung
f. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat
No
Intervensi Keperawatan (NIC)
Direncanakan
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
1 Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing
a. Mencuci tangan.
b. Posisikan pasien sehmifolwer, relaksasikan
otot leher dan otot pundak, buat tubuh pasien
senyaman mungkin.
c. Menganjurkan pasien untuk menarik napas
melalui hidung secara pelan.
d. Menganjurkan pasien untuk memposisikan
mulut mencucu seperti saat ingin bersiul.
e. Menganjurkan pasien untuk menghembuskan
napas pelan melalui mulut dengan posisi mulut
mencucu seperti saat ingin meniup lilin.
f. Cobalah untuk meniup dua kali lebih pelan
untuk satu kali penarikan napas.
g. Menganjurkan pasien untuk mengulangi
latihan pernapasan ini selama 10-15 menit.
h. Mencuci tangan.
-
71
C. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
No
Intervensi Keperawatan (NIC)
Dilakukan
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
1 Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing
a. Mencuci tangan.
b. Posisikan pasien sehmifolwer, relaksasikan
otot leher dan otot pundak, buat tubuh pasien
senyaman mungkin.
c. Menganjurkan pasien untuk menarik napas
melalui hidung secara pelan.
d. Menganjurkan pasien untuk memposisikan
mulut mencucu seperti saat ingin bersiul.
e. Menganjurkan pasien untuk menghembuskan
napas pelan melalui mulut dengan posisi mulut
mencucu seperti saat ingin meniup lilin.
f. Cobalah untuk meniup dua kali lebih pelan
untuk satu kali penarikan napas.
g. Menganjurkan pasien untuk mengulangi
latihan pernapasan ini selama 10-15 menit.
h. Mencuci tangan.
D. HASIL EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
No Evaluasi Dievaluasi
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
1. Subjective
-
72
a. Pasien mengeluh sesak atau dyspnea √ √
2. Objective
a. Mendemonstrasikan latihan pernapasan
dengan benar dan suara napas bersih
b. Menunjukan jalan napas yang paten (klien
tidak merasa tercekik, irama napas,
frekuensi pernapasan dalam rentang
normal, suara napas normal
c. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
(tekanan darah, nadi, pernapasan)
d. Tidak ada sianosis dan dyspnea
e. Pengunaan otot bantu napas berkurang
f. Pola napas dalam rentang normal (16-18
permenit) dengan kedalaman inspirasi
normal
g. Tidak mengalami orthopnea
h. Tidak terdapat pernapasan cuping hidung
i. Tidak terdapat kecemasan
3. Assesment
a. Tujuan tercapai
b. Tujuan tercapai sebagian
c. Tujuan tidak tercapai
4. Plaining
-
73
Lampiran 7 Catatan Perkembangan Terintegritas Peneliti Terdahulu
Subyek pertama
CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI
RAWAT INAP
HARI/
TGL
JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN (SOAP)
NAMA
JELAS/
PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh lemas, sesak
O:TD:100/60 mmhg, N:90x/menit,
S:40oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
19/04 18 14.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD:110/80 mmhg, N:78x/menit,
S:36oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips
breathing, beri O2 sesuai
kebutuhan, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 20,00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC , RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
20/04 18 08.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N:78
x/menit,S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi : latih
pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th/
-
74
20/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
20/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, , RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi:
observasi vital sign,beri O2 sesuai
kebutuhan, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
21/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/60 mmhg, N:80
x/menit, S: 37,4oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi: latih
pernapasan pursed lips
breathing,beri O2 sesuai kebutuhan,
delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 14.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,
N: 80x/menit, RR: 24x/menit
A: Pola napas tidak efekti
P: Lanjutkam intervensi : observasi
vital sign, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
21/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,
N: 80x/menit, RR: 24x/menit
A: Pola napas tidak efekti
P: Lanjutkam intervensi : observasi
vital sign, beri O2 sesuai
kebutuhan, latih pernapasan pursed
lips breathing, delegatif dlm
pemberian th/
-
75
Subyek kedua
CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI
RAWAT INAP
HARI/
TGL
JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN (SOAP)
NAMA
JELAS/
PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N: 69 x/menit,
S: 37,5oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak efektif
P:Terapi lanjut: observasi vital sign,
latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 14.00 Perawat S: Pasien megeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N: 80
x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital sign,
latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
19/04 18 20.00 Perawat S: Px megeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N: 80
x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian
th/
20/04 18 08.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak
O: TD: 100/70 mmhg, N:78
x/menit,S: 36,5oC, RR: 24x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi : latih
pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th/
20/04 18 14.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC, N: 80x/menit, RR: 24x/menit A: Pola napas tidak efekti P: Lanjutkam intervensi : observasi vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm
-
76
pemberian th/ 20/04 18
20.00 Perawat O: TD: 100/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 08.00 Perawat
S: Pasien mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N:76
x/menit, S: 36,5oC, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak
efektif
P: Lanjutkan intervensi:
observasi vital sign,beri O2 sesuai
kebutuhan, latih pernapasan pursed lips
breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas
O: TD: 110/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital
sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/
21/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak
O: Pasien tampak gelisah
TD: 110/70 mmhg, S: 37,5oC,
N: 78x/menit, RR: 26x/menit
A: Gangguan pola napas tidak efektif
P: Lanjutkan intervensi: observasi
vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing,
delegatif dlm pemberian th
-
N I M P07120017112
Nama Mahasiswa Ni Nyoman Indra Triana Dewi
Info AkademikFakultas : Jurusan Keperawatan - Jurusan Program Studi D-III Keperawatan
Semester : 6
Bimbingan
NoNo DosenDosen TopikTopikTanggalTanggal
BimbinganBimbinganValidasiValidasiDosenDosen
1 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Pengajuan judul 1 Jan 2020
2 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Pengajuan judul 2 Jan 2020
3 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
BAB I-IV 8 Jan 2020
4 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Perbaikan BAB I-IV 13 Jan 2020
5 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Perbaikan BAB I-IV 17 Jan 2020
6 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
perbaikan BAB I-IV, Lampiran 20 Jan 2020
7 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 10 Peb 2020
8 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Pengajuan judul 22 Jan 2020
9 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB I 24 Jan 2020
10 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB I-IV 5 Peb 2020
11 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV 11 Peb 2020
12 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 13 Peb 2020
13 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 14 Peb 2020
14 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
BAB V 20 Apr 2020
15 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Perbaikan BAB V, BAB VI 21 Apr 2020
16 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB V-VI 21 Apr 2020
17 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-VI 22 Apr 2020
18 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Perbaikan BAB V-VI 24 Apr 2020
19 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-VI 24 Apr 2020
20 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-Lampiran 25 Apr 2020
21 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.
Lampiran, Abstrak,dan Ringkasanpenelitian
25 Apr 2020
22 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Abstrak dan ringkasan penelitian 26 Apr 2020
23 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan abstrak dan ringkasanpenelitian
27 Apr 2020
24 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan abstrak 28 Apr 2020
Portal Perkuliahan (mhs) Laporan (Mhs) Yudisium (Mhs)
Data Skripsi Mahasiswa
Skripsi Bimbingan Jurnal Ilmiah Seminar Proposal Syarat Sidang
Data Skripsi Mahasiswa http://sim.poltekkes-denpasar.ac.id/siakad/siakad/index.php?page=data_ta
1 of 1 6/28/2020, 2:44 PM