Perdida de peso involuntaria.pptx
Transcript of Perdida de peso involuntaria.pptx
Universidad Autónoma de TlaxcalaFacultad de Ciencias de la Salud
P.E Química Clínica
PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA
26 de Agosto de 2015
Generalidades
El peso corporal esta determinado por:
• El consumo calórico.
•La capacidad de absorción.
•El índice metabólico.
•Las perdidas de energía.
Enfermedades pueden afectar el a través de la liberación de citosinas, como caquéctica e interleucinas
En situaciones normales, el peso corporal llega al máx entre el quinto o sexto decenios de la vida
Declina de manera gradual a un ritmo de 1 a 2 kg por decenio.
Etiología
Físicas •Cáncer (30%)•Trastornos GI (15%)
Psicológicas • Demencia o Depresión (casi 15 %)
Reducción de peso involuntaria 5% o mas del peso corporal en 6 a 12 meses
Importancia Médica
Enfermedad Física o Psicológica
Reducción de peso no intencional o rápida predice morbilidad y mortalidad en cualquier población.
Otros efectos En personas de edad avanzada incluyen:
•Perdida de la dentadura y la consiguiente dificultad para masticar.
•Así como alcoholismo y aislamiento social.
Manifestaciones Clínicas
Una vez establecidos los siguientes parámetros:
• Perdida de peso
•Interrogatorio
•Perfil de medicamentos
•Exploración física
•Estudios sistemáticos de laboratorio y radiográficos:
BH completa
Pruebas serológicas incluidas la de VIH
Hormona estimulante de la tiroides [TSH]
Sangre oculta en heces
Radiografía de tórax
Serie esofagogastroduodenalRevelara la causaPrimera fase de valoración
¿Y si los estudios son normales? Entonces la valoración debe centrarse en una investigación:
1. Gastrointestinal mas especifica:
Pruebas de absorción deficiente
Endoscopia
2. Detección de cáncer
Estudio de Papanicolaou
Mamografía
Búsqueda de antígeno prostático especifico [PSA, prostate specific antigen]).
Segunda fase de la valoración
Primera fase de valoración
Pruebas diagnosticas específicas
Valoración psiquiátrica
Síntomas de: Depresión Anorexia nerviosa Demencia u otros
trastornos emocionales.
En un seguimiento a dos años la mortalidad fue:
I. En sujetos con reducción de peso involuntaria inexplicable (8%)
II. Enfermos con afección maligna (79%)
III. Padecimientos no malignos establecidos (19%).
Sin embargo:
En casi 15 a 25% de los casos es imposible encontrar la causa de la perdida de peso.
Diagnóstico Diferencial Las causas establecidas incluyen:
• Afecciones malignas
•Trastornos gastrointestinales (abs. Def, Ins. Panc)
•Demencia
•Depresión
•Anorexia nerviosa
•Hipertiroidismo
•Alcoholismo
•Aislamiento social
Tratamiento
1. Los objetivos del consumo de nutrimentos se establecen de acuerdo con la gravedad de la perdida de peso y, en general varian de 30 a 40 kcal/kg/dia.
2. Opciones para la vía de administración incluyen la oral:
a) Sonda nasoyeyunal temporal
b) Sonda gástrica o yeyunal percutáneas.
3. La nutrición parenteral se utiliza solo en individuos con anomalias concomitantes de importancia.
Tratamiento del trastorno de base
Complementoscalóricos
Estabiliza el peso en casi todos los pacientes
FármacosEstimulantes del apetito:
I. Corticoesteroides
II. Progestágenos
III. Dronabinol
IV. Antagonistas de la serotonina
Anabólicos
I. Derivados de la hormona del crecimiento y la testosterona
Anticatabólicos:
I. Ácidos grasos omega-3
II. Pentoxifilina
III. Sulfato de hidracina
IV. Talidomida
Cuándo referir • Reducción de peso por malabsorción.
• Deficiencia nutricional persistente pese a la complementación adecuada.
• Reduccion de peso como consecuencia de anorexia o bulimia.
Cuándo hospitalizar
• Desnutrición proteínica-calórica grave, incluidos los síndromes de kwashiorkor y marasmo.
• Síndromes por deficiencia de vitamina C.
• Caquexia con perdida anticipada y progresiva de peso, consecutiva a enfermedad psiquiátrica imposible de tratar.
• Para controlar de manera cuidadosa los electrolitos y restituir los líquidos en la desnutrición proteinica-calorica, a fin de evitar el “síndrome por realimentación”.