7/27/2019 Perdarahan epidural.doc

1/2

Perdarahan epidural

Hematoma epidural sebagai keadaan neurologis yang bersifat emergensi dan biasanya

berhubungan dengan linear fracture yang memutuskan arteri yang lebih besar, sehingga

menimbulkan perdarahan.Venous epidural hematoma berhubungan dengan robekan

pembuluh vena dan berlangsung perlahan-lahan. Arterial hematoma terjadi pada middle

meningeal artery yang terletak di bawah tulang temporal. Perdarahan masuk kedalam ruang

epidural. Bila terjadi perdarahan arteri maka hematoma akan cepat terjadi. Gejalanya adalah

penurunan kesadaran, nyeri kepala, mual dan muntah. Klien diatas usia 65 tahun dengan

peningkatan ICP berisiko lebih tinggi meninggal dibanding usia lebih mudah.

Akibat trauma kapitis tengkorak bisa retak.Fraktur yang paling ringan, ialah fraktur

linear.Jika gaya destruktifnya lebih kuat, bisa timbul fraktur yang berupa bintang (stelatum),

atau fraktur impresi yang dengan kepingan tulangnya menusuk ke dalam ataupun fraktur

yang merobek dura dan sekaligus melukai jaringan otak (laserasio)(Mardjono, 2009).

Pembuluh darah yang berada di bawah fraktur tulang tengkorak bisa ikut terluka

sehingga menimbulkan perdarahan. Apabila tidak terjadi fraktur, pembuluh darah bisa pecah

juga karena gaya kompresi yang timbul akibat dampak. Lebih-lebih jika tidak terdapat

fraktur tengkorak, perdarahan epidural akan cepat menimbulkan gejala-gejala. Sesuai

dengan sifat dari tengkorak yang merupakan kotak tertutup, maka perdarahan epidural tanpa

fraktur, menyebabkan tekanan intrakranial yang akan cepat meningkat. Jika ada fraktur,

maka darah bisa keluar dan membentuk hematom subperiostal (sefalhematom) dan sifat

tengkorak bagaikan kotak tertutup sudah tidak berlaku lagi.Juga tergantung pada arteri atau

vena yang pecah maka penimbunan darah ekstravasal bisa terjadi secara cepat atau pelahan-

lahan. Pada perdarahan epidural akibat pecahnya arteri dengan atau tanpa fraktur linear

ataupun stelata, manifestasi neurologik akan terjadi beberapa jam setelah trauma kapitis.

Gejala-gejala yang timbul akibat perdarahan epidural menyusun sindrom kompresi cerebral

traumatik akut.Gejala yang sangat menonjol ialah kesadaran yang menurun secara

progresif.Pupil pada sisi perdarahan pertama-tama sempit, tetapi kemudian menjadi lebar

dan tidak bereaksi terhadap penyinaran cahaya.Inilah tanda bahwa herniasi tentortal sudah

menjadi kenyataan.Gejala-gejala respirasi yang bisa timbul berikutnya, mencerminkan

tahap-tahap disfungsi rostrokaudal batang otak.Pada tahap kesadaran sebelum stupor atau

koma, bisa dijumpai hemiparesis atau serangan epilepsi fokal (Mardjono, 2009).

7/27/2019 Perdarahan epidural.doc

2/2