PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN...
Transcript of PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN...
PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN
PNF DENGAN ROM EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN
KEMAMPUAN FUNGSIONAL EKSTREMITAS ATAS
PADA PENDERITA HEMIPARESE POST STROKE
DI MALANG
Skripsi
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
ANA USWATUN HASANAH
201310490311043
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN
PNF DENGAN ROM EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN
KEMAMPUAN FUNGSIONAL EKSTREMITAS ATAS
PADA PENDERITA HEMIPARESE POST STROKE
DI MALANG
Skripsi
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
ANA USWATUN HASANAH
201310490311043
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat Rahmat dan Karunia-
Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Shalawat beserta salam semoga
senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada keluarganya, para
sahabat, hingga kepada umatnya hingga akhir zaman.
Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar
sarjana pada program Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang. Judul yang penulis ajukan adalah “Perbandingan Efektifitas Pemberian Terapi Latihan
Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF) dan Motor Relearning Programme (MRP)
Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas Pada Penderita Hemiparese
Post Stroke Di Malang”.
Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan
serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis dengan
senang hati menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Ibu Atika Yulianti S.ST,Ft., M.Fis selaku Ketua Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan yang selalu bijaksana memberikan bimbingan, nasehat kepada peneliti.
2. Bapak Dimas Sondang Irawan S.ST,Ft., M.Fis selaku pembimbing 1 yang selalu bijaksana
memberikan bimbingan, nasehat serta waktu selama penelitian dan penulisan skripsi ini.
3. Bapak Ali Multazam S.PT., Physio selaku pembimbing 2 yang selalu bijaksana
memberikan bimbingan, nasehat serta waktu selama penelitian dan penulisan skripsi ini.
4. Staf Dosen Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu selama mengikuti
perkuliahan sampai akhir penulisan skripsi.
5. Staf Tata Usaha Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang yang telah banyak membantu penulis selama mengikuti perkuliahan dan penulisan
skripsi ini.
6. Kepala Rumah Sakit Tentara Dr Soepraoen Kota Malang yang telah memberikan izin,
nasehat serta keluasan waktu kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.
7. Pasien Stroke di Rumah Sakit Tentara Dr Soepraoen Kota Malang yang telah memberikan
dukungan, doa serta partisipasinya selama penulis menyelesaikan skripsi sehingga
penulisan skripsi ini berjalan dengan lancar.
8. Abi dan Ummi tercinta atas ketulusan doa dan semagat, telah mendidik serta merawat dan
segala dukungan moril yang telah diberikan selama ini.
9. Keluarga tercinta yang telah banyak memberikan dorongan, semangat, kasih sayang, jasa-
jasanya, kesabaran, doa, dan ridho-Nya, serta tidak pernah lelah dalam mendidik dan
memberikan cinta yang tulus dan ikhlas kepada penulis semenjak kecil.
10. Sahabat-sahabatku dan rekan-rekan seperjuangan di fisioterapi yang selalu memberikan
dorongan, semangat serta bantuan yang sangat berarti bagi penulis.
11. Gerakan Pemuda Hijrah Malang (MOVE) yang senantiasa telah memberikan dukungan
dan motivasi terbaiknya selama ini.
12. Gerakan Muslimah Syar’I (Gemusy) yang selalu senantiasa mendampingi dan telah
memberikan dukungan penuh.
13. Caca, Hanum, Tya, Kiki dan teman-teman lainnya yang telah sepenuhnya memberikan
dukungan serta motivasi-motivasi terbaiknya dalam menyelesaikan skripsi ini.
14. SDI Al-Umm yang juga telah memberikan dukungan dan motivasi serta telah memberikan
ilmunya dalam proses penyelesaian skripsi.
15. Semua pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat ganda kepada semuanya. Demi
perbaikan selanjutnya, saran dan kritik yang membangun akan penulis terima dengan senang
hati. Akhirnya hanya kepada Allah SWT penulis serahkan segalanya semoga bermanfaat
khususnya bagi penulis umumnya bagi kita semua.
Wa’allaikumussalam warohmatullahi wabarokatuh
Malang, Oktober 2017
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………......i
LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………………………….ii
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………….iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN..............................................................................iv
KATA PENGANTAR..................................................................................................v
ABSTRAK…………………………………………………………………………viii
DAFTAR ISI.................................................................................................................x
DAFTAR TABEL.......................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................xiii
DAFTAR BAGAN....................................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................01
A. Latar Belakang...........................................................................................01 B. Rumusan Masalah......................................................................................05 C. Tujuan Penelitian.......................................................................................06 D. Manfaat Penelitian.....................................................................................06 E. Keaslian Penelitian....................................................................................08
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................09
A. Anatomi Fisiologi Otak..............................................................................09 1. Sistem Saraf.........................................................................................09 2. Vaskularisasi Otak...............................................................................11 3. Sifat Plastisitas Saraf Otak...................................................................12 4. Sistem Informasi Sensoris...................................................................13 5. Fisiologi Struktur dan Fungsi Gerakan Ekstremitas Atas……………15
B. Stroke..........................................................................................................17
1. Definisi Stroke.....................................................................................17 2. Etiologi................................................................................................18 3. Patofisiologi........................................................................................21 4. Klasifikasi Stroke................................................................................22 5. Tanda dan Gejala Klinis Stroke...........................................................24 6. Gangguan Fungsi Akibat Stroke..........................................................25 7. Epidemiologi.......................................................................................26 8. Komplikasi..........................................................................................27
C. Kemampuan Gerak Fungsional (ADL).......................................................28
1. Definisi Activity Daily Living (ADL)...................................................28 2. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi ADL....................................28
3. Alat Ukur Activity Daily Living (ADL)................................................30
D. Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF).....................................32 1. Definisi Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF)................32 2. Dasar-dasar Teknik Proprioceptor Neuromuscular Facilitation
(PNF)...................................................................................................32
E. Metode Konvensional.................................................................................39
1. Definisi Range Of Motion Exercise.....................................................39 2. Tujuan Range Of Motion Exercise.......................................................39 3. Manfaat Range Of Motion Exercise.....................................................39 4. Indikasi Range Of Motion Exercise.....................................................40 5. Kontra Indikasi Range Of Motion Exercise..........................................41 6. Teknik Penatalaksanaan Range Of Motion Exercise............................41
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA...................................................44
A. Kerangka Konsep.......................................................................................44 B. Hipotesis.....................................................................................................46
BAB IV METODE PENELITIAN..............................................................................47
A. Desain Penelitian........................................................................................47 B. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling......................................................48 C. Variabel Penelitian.....................................................................................50 D. Definisi Operasional...................................................................................51 E. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................52 F. Instrumen Penelitian...................................................................................53 G. Prosedur Pengumpulan Data.......................................................................54 H. Pengolahan Data.........................................................................................56 I. Rencana Analisis Data................................................................................57 J. Etika Penelitian...........................................................................................58
BAB V HASIL PENELITIAN………………………………………………………60
A. Karakteristik Responden…………………………………………………..60 B. Identifikasi Hasil Pengukuran Peningkatan Kemampuan Fungsional Sebelum dan
Sesudah Dilakukan PNF…………………………………….62 C. Identifikasi Hasil Pengukuran Peningkatan Kemampuan Fungsional Sebelum dan
Sesudah Dilakukan ROM Exercise………………………….64 D. Uji Beda Efektifitas Pemberian Terapi Latihan PNF dengan ROM Exercise Terhadap
Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas pada Penderita Hemiparese Post Stroke………………………………………...66
BABA VI PEMBAHASAN…………………………………………………………68
A. Interpretasi dan Diskusi Hasil……………………………………………..68 B. Keterbatasan Penelitian…………………………………………………...77
C. Implikasi Untuk Fisioterapi……………………………………………….77
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………………79
A. Kesimpulan………………………………………………………………..79 B. Saran………………………………………………………………………79
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................80 LAMPIRAN................................................................................................................87 DAFTAR RIWAYAT HIDUP………………………………………………………
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Chedoke Arm and Hand Activity Inventory Score (CAHAI)........................36
Tabel 4.1 Definisi Operasional....................................................................................56
Tabel 4.2 Chedoke Arm and Hand Activity Inventory Score (CAHAI)........................57
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Stadium dan Tingkat Spastisitas….......………………………………………………...60
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di RST TK II Dr. Soepraoen pada bulan Mei-Juni 2017..........................................................
Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan stadium di RST TK II Dr. Soepraoen pada bulan Mei-Juni 2017............................................................................
Tabel 5.4 Identifikasi Kemampuan Fungsional Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi PNF…………...……………………………………………….62
Tabel 5.5 Uji Normalitas…………………………………………………………….63 Tabel 5.6 Hasil Uji Pired T test………………………………………………………63 Tabel 5.7 Identifikasi Kemampuan Fungsional Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi
ROM Exercise………...……………………………………….64 Tabel 5.8 Uji Normalitas…………………………………………………………….65 Tabel 5.9 Uji Pired T test……………………………………………………………66 Tabel 5.10 Hasil Uji Independent T test tentang Efektifitas Pemberian Terapi Latihan PNF
dengan ROM Exercise Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas pada Penderita Hemiparese Post Stroke Di Malang……….......................................................................................….67
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi dan Fungsi Otak Manusia..........................................................11
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.......................................................................50
Bagan 4.1 Perbandingan Pre-test dan Post-test............................................................53
Bagan 4.2 Hubungan Antar Variabel...........................................................................55
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Standart Operating Procedure (SOP)......................................................87
Lampiran 2 Prosedur Pemeriksaan............................................................................111
Lampiran 3 Inform Consent.......................................................................................115
Lampiran 4 Surat Izin Studi Pendahuluan………………………………………….118
Lampiran 5 Surat Izin Permohonan Penelitian……………………………………..119
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian……………………….120
Lampiran 7 Bukti Inform Concent …………………………………………………121
Lampiran 8 Data Hasil…………………………………………………………….122
Lampiran 9 Analisa Data Bivariat…………………………………………………126
Lampiran 10 Lembar Konsultasi………………………………………………......128
Lampiran 11 Angket Persetujuan Seminar Proposal dan Hasil……………………132
Lampiran 12 Dokumentasi…………………………………………………………132
Lampiran 13 Daftar Riwayat Hidup……………………………………………….134
Lampiran Lembar Pengambilan Data Sampel........................................................104
Lampiran Lembar Evaluasi....................................................................................106
DAFTAR PUSTAKA
Adamovich, SV, Merians, AS, Boian, R, Lewis, JA, Tremaine, M, Burden, GS, Recce, M, & Poizner, H. (2005). A Virtual Reality—Based Exercise System for Hand Rehabilitation Post-Stroke. Presence. 14 (2), 161-174.
Andarwati, Nur A. 2013. Pengaruh Latihan ROM Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot
Pasien Hemiparese post Stroke Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. SKRIPSI. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Battié, MC, Levalahti, E, Videman, T, Burton, K, & Kaprio, J. (2008). Heritability of Lumbar Flexibility and the Role of Disc Generation and Body Weight. Journal of Applied Physiology. 104 (2), 379-385.
Beebe, JA & Lang, CE. (2009). Active range of motion predicts upper extremity function three months post-stroke. Stroke. 40(5), 1772-1779.
Barreca S, Gownland C, Stratford P. 2006. The Chedoke Arm And Hand Activity Inventory
(CAHAI): Administration Guidelines. Diakses pada tanggal 10 April 2017 dari http://www.cahai.ca
Battié, MC, Levalahti, E, Videman, T, Burton, K, & Kaprio, J. (2008). Heritability of Lumbar Flexibility and the Role of Disc Generation and Body Weight. Journal of Applied Physiology. 104 (2), 379- 385.
Batticaca, Fransisca B. 2012. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta; Salemba Medika.
Carpenito, 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis. EGC : Jakarta.
Carr, Janet H, & Shepherd, Roberta B. 2010. Neurological Rehabilitation Optimizing Motor Performance. London New York; Churchill Livingstone Elsevier.
Damping, Hendrik H. 2012. Pengaruh Penatalaksanaan Terapi Laihan terhadap Kepuasan Pasien Fraktur di Irina A Blu RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Pengaruh Penatalaksanaan Terapi. 1(01).
deGrot, Jack. 1997. Neuroanatomi Korelatif. Jakarta; Buku Kedoketeran ECG
Gillen, Glen. 2011. Stroke Rehabilitation A Function-Based Approach. New York; Elsevier Mosby.
Guyton, C.A., & Hall, J.E., (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. Hadiwidjaja, Satimin. 2007. Suatu Pendekatan Anatomi Regional “Anatomi Ekstremitas”.
Surakarta; Lembaga Pengembangan Pendidikan (LPP) UNS.
Hardwick, DD & Lang, CE. (2012). Scapular and humeral movement patterns of people with stroke during range of motion exercises. Journal Neurol Physical Therapy. 35 (1), 18-25.
Harsanti, S. 2013. Efektivitas Terapi Latihan Pembebanan dalam Meningkatkan Range Of Movement Pasca cedera Ankle Ringan pada Pemain Bola Basket Putri di Unit Kegiatan Mahasiswa. SKRIPSI. Universitas Negeri Yogyakarta.
Hardywinoto & Setiabudhi. 2007. Panduan Gerontologi. Jakarta: Pustaka Utama. Hastono, S.P. 2007. Analisis Data Kesehatan. Jakarta. Fakultas Kesehatan Masyarakat UI.
Tidak dipublikasikan. Hernawati, Ika Y. 2009. Penatalaksanaan Terapi Latihan pada Pasien Paska Stroke Hmorage
Dekstra StadiumRecovery. SKRIPSI. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hidayat, MH. 2011. Anatomi dan Fungsi Otak Manusia. http://mantikha.blogspot.co.id/2011/12/anatomi-dan-fungsi-otak manusia.html, diperoleh pada tanggal 23 Februari, 2017.
Hindle, KB, et al.,. 2012. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF): Its Mechanisms and Effects on Range of Motion and Muscular Function. Journal of Human Kinetics, 31/2012, 105-113.
Irfan, Muh, & Susanti Jemmi. 2008. Pengaruh Penerapan Motor Relearning Programme
(MRP) terhadap Peningkatan Keseimbangan Berdiri pada pasien Stroke Hemiplegi. Jurnal Fisioterapi Indonesia. No 2(08).
Irfan, M, Wismanto, & Meidian, AC. 2013. Pengukuran Lingkup Gerak Sendi Siku. MODUL PRAKTIKUM. Universitas Esa Unggul.
Irfan, Muhammad. 2012. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Yogyakarta; Graha Ilmu.
Irianto, Koes. 2012. Anatomi dan Fisiologi. Bandung; Alfabeta.
Junaidi, Iskandar. 2007. Stroke A – Z. PT. Bhuana Ilmu Populer. Kelompok Gramedia.
Kisner, C, and Colby, L, 2007; Theraupetic Exercise Foundation and Techniques 5 Th Edition. Philadelpia: F. A. Davis Company.
Kumar S, Kumar A, & Kaur J. 2012. Effect of PNF Technique on Gait Parameters and Functional Mobility in Hemiparetic Patients. Journal of Exercise Science and Physiotherapy. 8(2), 67-73.
Lang and Beebe. 2009. Active Range of Motion Predicts Upper Extremity Function 3
Monts After Stroke. Tersedia di: http://stroke.ahajournals.org/content/40/5/1772 (Diunduh pada tanggal 17/04/2017)
Lewis (2007). Medical Surgical Nursing. Edition 7. St. Louis : Missouri. Mosby-Year
Book, Inc. Llake, Desy A. 2014. Hubunga Propioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) Arm
Exercise terhadap Activity Daily Living (ADL) lengan pada penderita Post Stroke di RSUD Salewangang Kab. Maros Kota Makassar Tahun 2013. SKRIPSI. Universitas Hasanuddin Makassar.
Maryam, R. Siti. 2007. Kebutuhan Dasar Manusia Berdasarkan Hierarki Maslow dan Penerapannya Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Moraes, KRD, et al.,. 2014. Effects of PNF Method for Hemiplegic Patients with Brachial
Predominance after Stroke. Neurological Research and Therapeutics Open Access, 01(11), 101.
Murtaqib. 2013. Perbedaan Latihan Range Of Motion (ROM) Pasif dan Aktif selama 1-2
minggu terhadap Peningkatan Rentang gerak Sendi Pada Penderita Stroke di Kecamatan Tanggul Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing). 01 (08).
Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta; Salemba Medika.
Park, Insuk, et al.,. 2012. The Effects of Self-induced and Therapist-assisted Lower-limb PNF Pattern Training on the Activation of Contralateral Muscles. J Phys Ther Sci. 24: 1123–1126.
Patandianan, H. 2014. Pengaruh Pemberian Motor Relearning Programme (MRP) terhadap Peningkatan Kemampuan Activity Daily Living (ADL) pada penderita Hemiparese Post Stroke di RSUD Haji Makassar Tahun 2013. SKRIPSI. Universitas Hasanuddin Makassar.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik. Edisi 4. Vol 2. Jakarta; EGC.
Potter & Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Price dan Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis proses – proses Penyakit. (Edisi VI). Penerbit Buku Kedokteran.
Rahayu, Kun IN. 2015. Pengaruh Pemberian Latihan Range Of Motion (ROM) terhadap Kemampuan Motorik pada pasien Post Stroke di RSUD Gambiran. Jurnal Keperawatan P-ISSN 2086-3071 E-ISSN 2443-0900. 02 (06).
Rahayu dan Dedi Pirdaus. 2012. Pengaruh Constraint Induced Movement Therapy terhadap Kemampuan Koordinasi Ekstremitas Atas Pascastroke. Jurnal Kesehatan, 5(1);36-44.
Ristoari., 2011; Teknik PNF ; exercise teraphy, diakses pada 13/11/2014 dari
http://www.fisioterapi.web.id/2011/01/teknik-teknik-pnf.html Rohimah, Siti. 2014. Efektifitas Latihan ROM dengan Latihan ROM + Seft terhadap Kekuatan
Otot pasien Stroke Di RSUD Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. 01 (12).
Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. 2007. Heart disease and Stroke Statistics Update: A Report From the American Heart Assocition Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 115(5): e69-e171, 2007.
Sanchez, RJ, Liu, J, Rao, S, Shah, P, Smith, R, Rahman, T, Cramer, SC, Bobrow, JE, & Reinkensmeyer, DJ. (2006). Automating Arm Movement Training Following Severe Stroke: Functional Exercises With Quantitative Feedback in a Gravity-Reduced Environment. Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 14 (3), 378-389.
Seo, Kyo C & Kim, Hyeon A. 2015. The Effects of Gait Exercise With PNF on Stroke Petients
Dynamic Balance. J Phys Ther Sci. 27(6): 1747–1749.
Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2. Yogyakarta; Graha Ilmu.
Sikawin CA, Mulyadi, & Palandeng, H. 2013. Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) terhadap Kekuatan Otot pada pasien Stroke di Irina F Neurologi Blu RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kep). 1(01).
Snell, Richard, 2007; Neuroanatomi Klinik, edisi kedua., EGC, Jakarta.
Subianto, R. 2012. Pengaruh Latihan ROM (Range Of Motion) terhadap Perubahan Mobilisasi pada Pasien Stroke di Euang Mawar B RSUD dr. Harjono Ponorogo. TESIS. Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Sukadiyanto. (2011). “Pengantar Teori dan Metodologi Melatih Fisik”. Yogyakarta: FIK UNY.
Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Jakarta;
Salemba Medika.
Tseng, C, Chen, CC, Wu, S & Lin, L. (2007). Effects of a range of motion exercise. Journal of Advanced Nursing. 57 (2), 181-191.
Victoria, GD, et al.,. 2013. The PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) stretching
Technique – A Brief Review. The journal is indexed in: Ebsco, SPORT Discus, Index Copernicus Journal Master List, Doaj Directory Of Open Acces Journalis, Caby, Gale Cengace Learning, Cabell’s Directories.
Vries, Sjoerd de & Mulder, Theo. 2007. Motor Imagery and Stroke Rehabilitation: A Critical
Discussion. J Rehabil Med. 39: 5–13.
Wahyuddin, Arief W. 2008. Pengaruh Pemberian PNF terhadap Kekuatan Fungsi Prehension pada pasien Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik. Jurnal Fisioterapi Indonesia. 01 (08).
Wahyuni, NPDS. 2014. Fisioterapi Umum. Yogyakarta; Graha Ilmu.
Winters, M.V., (2004). Passive Versus Active Streching of Hip Flexor Muscle in Subjects With a Randomized, Physical therapy 84 (9), 800-80.
Wirawan, Rosiana P. 2009. Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan Primer. Tinjauan
Pustaka. 2(59).
Yastorki, 2007; Stroke Pembunuh no.3 di Indonesia, Diakses tanggal 6/Februari/2017, dari www.medicastore.com/stroke.