PERAN POSYANDU
-
Upload
ikbalnur03 -
Category
Documents
-
view
83 -
download
4
description
Transcript of PERAN POSYANDU
1
PERAN POSYANDUMENGAWAL PERTUMBUHAN
DAN MENCEGAH GIZI BURUK PADA BALITA
dr.BENNY SOEGIANTO, MPH
1
POSYANDU
SUATU WADAH KEGIATAN DARI, OLEH DAN UNTUK MASYARAKAT, YANG BERTUJUAN
UNTUK MENCAPAI KELUARGA SEHAT DAN SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN LINTAS SEKTOR DI DALAM WILAYAH KERJANYA.
2
2
POSYANDU
MERUPAKAN FORUM KOMUNIKASI DAN PENDIDIKAN INFORMAL & NON FORMAL UNTUK
MENINGKATKAN KETERAMPILAN PRAKTIS KEHIDUPAN (PRACTICAL LIFE SKILL) DIBERBAGAI
BIDANG, DENGAN FOKUS UTAMA PADA MASALAH: KIA, KB. GIZI, IMUNISASI DAN PENANGGULANGAN
DIAREA
3
DUKUNGAN LINTAS SEKTOR DAPAT DILAKUKAN OLEH:
• PEMERINTAH• LSM• DUNIA USAHA CORPORATE
SOCIAL RESPOSIBILITY (CSR)• ORMAS• ORGANISASI PROFESI• PERGURUAN TINGGI• PERORANGAN
4
3
5
LINTAS SEKTOR DAPAT MEMBANTU DAN MENDUKUNG POSYANDU UNTUK
MENGATASI BERBAGAI KENDALA YANG DIHADAPINYA
PERAN LINTAS SEKTOR
KENDALA YANG DIHADAPI POSYANDU
• BIDANG ORGANISASI & MENEJEMEN
• BIDANG KETENAGAAN
• BIDANG PROGRAM
• BIDANG SARANA
• BIDANG PEMBIAYAAN
6
4
PERAN POSYANDU MENGAWAL PERTUMBUHAN BALITA
• DALAM MASA PERTUMBUHAN, BALITA SANGAT RENTAN TERHADAP BERBAGAI MACAM GANGGUAN
• PADA SAAT LAHIR, PADA UMUMNYA BELUM BANYAK TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN
• SETELAH USIA 6 BULAN KEJADIAN GANGGUAN PERTUMBUHAN MENINGKAT SECARA TAJAM
• OLEH KARENA ITU PERLU USAHA BERSAMA UNTUK MENGAWAL PERTUMBUHAN BALITA
• POSYANDU DAPAT MENJADI WADAH UNTUK MENGAWAL PERTUMBUHAN BALITA
7
8
PENGERTIAN
PERTUMBUHAN :
Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
PERKEMBANGAN :
Berkembangnya fungsi mental, sosial dan psikomotor.
Contoh: anak dari berbaring mampu berjalan, dapat bergaul, bersosilalisasi
5
PROSES PERTUMBUHAN
• PEMBUAHAN – 1 SEL - < 0,001 gram
• LAHIR - 50 TRIULIUN SEL - 2.500 gram
• 5 TAHUN - 75 TRILIUN SEL - 15 kg
• 20 TAHUN - 100 TRILIUN SEL - 50 kg
• 60 TAHUN – 60 KG
9
GIZI DAN PERTUMBUHAN JANIN
• PEMBENTUKAN SEL DAN JARINGAN TUBUH JANIN MEMERLUKAN BAHAN DASAR
• BAHAN DASAR TERSEBUT ADALAH ZAT GIZI, YAITU PROTEIN, KARBOHIDRAT, LEMAK, VITAMIN, MINERAL DAN AIR
• ZAT GIZI TERSEBUT BERASAL DARI MAKANAN YANG DIKONSUMSI IBU DAN DISALURKAN KE JANIN LEWAT PLASENTA
• AGAR JANIN TUMBUH SEHAT, KONSUMSI MAKANAN HARUS CUKUP DAN SEIMBANG
10
6
PENGERTIAN GIZI
GIZI ADALAH SUATU HUBUNGAN ANTARA KONSUMSI MAKANAN DENGAN DERAJAT KESEHATAN
ATAU PENAMPILAN SESEORANG
11
MENCAPAI PERTUMBUHAN DAN KESEHATAN YANG OPTIMAL
UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN YANG BAIK PADA MASA JANIN, BALITA DAN
REMAJA SERTA KESEHATAN YANG OPTIMAL PADA MASA DEWASA DAN LANSIA SETIAP ORANG PERLU MELAKSANAKAN
“GIZI SEIMBANG”
7
KONSEP GIZI SEIMBANG
ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI :• KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN
TUBUH AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN
• KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI
13
14
PERTUMBUHAN SEBAGAI INDIKATOR PERKEMBANGAN STATUS GIZI
Pertumbuhan merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi
- ANAK YANG PERTUMBUHANNYA BAIKadalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupandan kebutuhan gizinya seimbang
- ANAK YANG PERTUMBUHANNYA TIDAK BAIK adalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupandan kebutuhan gizinya tidak seimbang
8
15
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Umur Anak (bulan)
Uku
ran
fisi
k
Anak yang sehat akan tumbuhdan berkembang dengan baik
TUMBUH KEMBANG ANAK
Anak SehatAnak Sehat
16
KONSEP PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK
5 juta 1.5 juta 18 juta(SUSENAS 2003)
30-40 %BB Turun
30-40 %BB Turun
Sembuh 60-70%
Gizi kurang 10-20%
Meninggal 10-20%
Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatif
Pemeriksaan/anamnesaTatalaksana kasus
Pemantauan pertumbuhan di PosyanduSuplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe)Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang)
836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor
Gizi Kurang Gizi Buruk
9
PERTUMBUHAN BALITA DI JAWA TIMUR TAHUN 2004
17
UMUR UMUR (BULAN)(BULAN)
BAIKBAIK(%)(%)
TERGANGGUTERGANGGU(%)(%)
JUMLAHJUMLAH(%)(%)
0 0 -- 55 99,399,3 0,70,7 100,0100,06 6 –– 1111 93,893,8 6,26,2 100,0100,012 12 -- 2323 84,684,6 15,415,4 100,0100,024 24 -- 3535 80,480,4 19,619,6 100,0100,036 36 -- 4747 80,780,7 19,319,3 100,0100,048 48 -- 5959 80,280,2 19,819,8 100,0100,0
0 0 --5959 85,485,4 14,614,6 100,0100,0
PERTUMBUHAN BALITA DI SURABAYA TAHUN 2004
18
UMUR UMUR (BULAN)(BULAN)
BAIKBAIK(%)(%)
TERGANGGUTERGANGGU(%)(%)
JUMLAHJUMLAH(%)(%)
0 0 -- 55 99,299,2 0,80,8 100,0100,06 6 –– 1111 90,390,3 9,79,7 100,0100,012 12 -- 2323 82,382,3 17,717,7 100,0100,024 24 -- 3535 78,678,6 21,221,2 100,0100,036 36 -- 4747 80,180,1 19,919,9 100,0100,048 48 -- 5959 78,978,9 21,121,1 100,0100,0
0 0 --5959 82,882,8 17,217,2 100,0100,0
10
PENYEBAB MASALAH GIZI
19
PelayananKesehatan,
Lingkungan
STATUS GIZI
ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT
Perilaku/asuhanIbu dan Anak
KetersediaanPangan tingkatRumah Tangga
KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA
KRISIS POLITIK DAN EKONOMI
PenyebabLangsung
PenyebabTak
Langsung
MasalahMasalahUtamaUtama
MasalahMasalahDasarDasar
Sumber : Unicef, 1998The State of The World’s Children 1998
LANGKAH- LANGKAHUNTUK MENURUNKAN KEJADIAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN
• MENCEGAH GANGGUAN PERTUMBUHAN
• MENEMUKAN GANGGUAN PERTUMBUHAN
• MENGATASI GANGGUAN PERTUMBUHAN
20
11
MENCEGAH GANGGUAN MENCEGAH GANGGUAN PERTUMBUHANPERTUMBUHAN
1.1. MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI POSYANDUREVITALISASI POSYANDU
2. MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA YANG BAIK & SEHAT DENGAN MEMAKAI KMS
3.3. MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDUPERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDU
4.4. MENINGKATKAN PENYULUHAN TENTANG CARA PEMBERIAN MENINGKATKAN PENYULUHAN TENTANG CARA PEMBERIAN MAKANAN & MINUMAN SEHAT UNTUK MENCAPAI GIZI MAKANAN & MINUMAN SEHAT UNTUK MENCAPAI GIZI SEIMBANGSEIMBANG
21
MENEMUKAN SEMUA KASUS GANGGUAN PERTUMBUHAN
• MELALUI USAHA BERSAMA ANTARA MASYARAKAT & PEMERINTAH
• MEMAKAI KRITERIA YANG SAMA• MELALUI BERBAGAI SARANA :
a. PELAYANAN KESEHATAN : RS, PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES
b. MELALUI POSYANDU c. KUNJUNGAN RUMAH “TERARAH” KE
KELUARGA BALITA YANG JARANG / TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU 22
12
MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN PERTUMBUHANPERTUMBUHAN
1. MENGGALI SEMUA PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN
2. MELAKUKAN PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN TERHADAP SEMUA BALITA YG TERGANGGU PERTUMBUHANNYA
3. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN PEMBERIAN MAKANAN SERTA MINUMAN SEHAT PADAT GIZI
23
24
GIZI KURANG DAN INFEKSI
Tumbuh Kembang Otak Tidak Optimal
Mutu SDM Rendah
GIZI CUKUP DAN SEHAT
Anak Cerdas & Produktif
Mutu SDM Tinggi
DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA
BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002 ASSET
Daya Pikir Rendah
Tumbuh Kembang Otak Optimal
13
Marasmus
25
Wajah
Rambut masih hitam
Iga gambang
Atrofi ototLemak SK <<
26
Gizi buruk : Kwashiorkor
14
Kwashiorkor
27
Crazy pavementdermatosis
EdemaHepatomegali
28
Kelainan kulit (def.Zn)
15
X2Dryness of cornea
29
Wrinkle and hyperpigmentation
X3BUlkus kornea > 1/3
30
Keratomalacea
16
XSCorneal scar
31
Dehydration
32
Sunken eyes
17
LANGKAH DETEKSI DINI GANGGUAN PERTUMBUHAN
33
NAIK (N) TDK NAIK (T)
N1 N2 T1 T2 T3
SEMUA BALITA DIDAFTAR(S)
SEMUA BALITA DIBERI KMS
(K)
SEMUA BALITA DITIMBANG
(D)
POLA PERTUMBUHAN(KMS)
• TUMBUH KEJAR (N1)
• TUMBUH NORMAL (N2)
• TUMBUH TIDAK MEMADAI (T1)
• TIDAK TUMBUH (T2)
• TUMBUH NEGATIF (T3)
34
18
35
N2
N1
T1
T3
T2
N = Pertumbuhan baikN1 : BB naik, grafik BB pindah
masuk ke pita diatasnya Tumbuh Kejar
N2 : BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama Tumbuh Normal
T = Pertumbuhan tidak baikT1: BB naik, grafik BB pindah,
masuk ke pita di bawahnya Tumbuh Tidak Memadai
T2 : BB tetap Tidak TumbuhT3 : BB berkurang Tumbuh
Negatif
POLA PERTUMBUHAN
JEBAKAN MALNUTRISI
SUATU KEADAAN, DIMANA BERAT BADAN BALITA DIMANA BERAT BADAN BALITA BERTAMBAHBERTAMBAH, NAMUN GRAFIK BERAT BADANNYA BERPINDAH KE PITA PERTUMBUHAN BERPINDAH KE PITA PERTUMBUHAN YANG LEBIH RENDAH (T1)YANG LEBIH RENDAH (T1)
36
19
37
PENILAIAN PERTUMBUHAN
1. Pertumbuhan disebut BAIK : bila BB bulan ini bertambah dibandingkan BB bulan lalu dan grafik BB di KMS a. Tetap pada pita warna yang sama ataub. Berpindah ke pita warna yang lebih tua
2. Pertumbuhan TIDAK BAIK : bila BB bulan ini bertambah tetapi grafik BB berpindah ke pita yang lebih rendah
3. Pertumbuhan TIDAK BAIK : bila BB bulan ini dibandingkan dengan BB bulan lalu; a. Sama nilainya (tetap) b. Lebih rendah (berkurang)
38
PENAFSIRAN GRAFIK BB DI KMS
1. Bila nilai (absolut) BB naik, dan grafik berpindah ke pita yang lebih atas (N1): anak mengalami tumbuh kejar, artinya “ terjadi pembentukan jaringan baru yang lebih cepat dari pola yang normal”
2. Bila nilai (absolut) BB naik, dan grafik tetap berada pada pita yang sama (N2): anak mengalami tumbuh normal, artinya “ terjadi pembentukan jaringan baru sesuai dengan pola yang normal”
20
39
PENAFSIRAN GRAFIK BB DI KMS
1. Bila nilai (absolut) BB naik, tetapi grafik berpindah ke pita yang lebih bawah (T1): anak mengalami tumbuh tidak memadai, artinya “ terjadi pembentukan jaringan baru yang lebih lambat dari pola yang normal”
2. Bila nilai BB tetap, sehingga arah grafik mendatar (T2): anak tidak tumbuh, artinya “tidak terjadi pembentukan jaringan baru “
3. Bila nilai BB berkurang, sehingga arah grafik menurun (T3): anak mengalami tumbuh negatif, artinya “ telah terjadi penyusutan dari jaringan tubuh anak”
40
21
41
42
PENYAKIT PENGGANGGU PERTUMBUHAN BALITA
1.DEMAM
2.HIDUNG BUNTU, PILEK, SESAK NAFAS
3.DIARE
4.TELINGA BERNANAH
5.TBC PARU
22
Penyebab Umum Kurang Gizi
43
Pemberdayaan wanita & Masyarakat
Pola Asuh
KURANG GIZI
MakanTidak Seimbang Penyakit Infeksi
Persediaan Pangan
Kurang Pendidikan , Pengetahuan dan Keterampilan
Pengangguran , inflasi , kurang pangan dan kemiskinan
Krisis Ekonomi , Politik ,dan Sosial
Dampak
Penyebablangsung
Penyebab Tidak langsung
Pokok Masalahdi Masyarakat
Akar Masalah(nasional )
Sanitasi, air bersih dan pelayanan
kesehatan
BENTUK GANGGUAN GIZIBENTUK GANGGUAN GIZI
44
KRONIS RINGANSEDANG
PROSES DERAJATGANGGUAN
AKUT
GANGGUANGIZI
GIZI BURUK
BERAT
23
DIAGNOSA GANGGUAN GIZI SECARA ANTROPOMETRI
• BB/U MENGGAMBARKAN ADA / TIDAK NYA GANGGUAN GIZI UMUM
• TB/U MENGGAMBARKAN ADA / TIDAK NYA GANGGUAN GIZI KRONIS
• BB/TB MENGGAMBARKAN ADA /
TIDAK NYA GANGGUAN GIZI AKUT
45
PENGERTIAN GIZI BURUKPENGERTIAN GIZI BURUKSECARASECARA
KLINIS DAN ANTROPOMETRISKLINIS DAN ANTROPOMETRIS
• ADALAH : “ “ GANGGUAN GIZI AKUT & BERATGANGGUAN GIZI AKUT & BERAT””
• SECARA KLINIS :
* * SANGAT KURUSSANGAT KURUS , , LEMAK & OTOT TIPIS / HABISLEMAK & OTOT TIPIS / HABIS
atau
* * KURUS & BENGKAK PADA KEDUA KAKI KURUS & BENGKAK PADA KEDUA KAKI
• SECARA ANTROPOMETRIS :
* * BB / PBBB / PB < < -- 3 SD 3 SD atau
* * BB / PB < 70% Median BB / PB < 70% Median atau
* LILA* LILA < < 11,0 cm11,0 cm 46
24
GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLINISCADANGAN LEMAK DAN OTOTCADANGAN LEMAK DAN OTOT
BALITA GIZI BURUKBALITA GIZI BURUK
•• LEMAK DADA, PINGGUL & PUNGGUNG TIPIS :LEMAK DADA, PINGGUL & PUNGGUNG TIPIS :* TAMPAK JELAS TULANG RUSUK BAGIAN * TAMPAK JELAS TULANG RUSUK BAGIAN
DEPAN, SELANGKA & PINGGUL DEPAN, SELANGKA & PINGGUL * TAMPAK JELAS TULANG RUSUK BAGIAN * TAMPAK JELAS TULANG RUSUK BAGIAN
BELAKANG, BELIKAT, SPINA TULANG BELAKANG, BELIKAT, SPINA TULANG PUNGGUNG DAN TULANG DUDUKPUNGGUNG DAN TULANG DUDUK
•• LEMAK / OTOT ANGGOTA GERAK TIPIS :LEMAK / OTOT ANGGOTA GERAK TIPIS :* BAGIAN ATAS * BAGIAN ATAS -- LENGAN TAMPAK KECILLENGAN TAMPAK KECIL* BAGIAN BAWAH * BAGIAN BAWAH -- TUNGKAI TAMPAK KECILTUNGKAI TAMPAK KECIL
•• LEMAK DAERAH KEPALA TIPIS :LEMAK DAERAH KEPALA TIPIS :* LEMAK PIPI HABIS * LEMAK PIPI HABIS -- PIPI TAMPAK CEKUNGPIPI TAMPAK CEKUNG* LEMAK MATA HABIS * LEMAK MATA HABIS -- MATA TAMPAKMATA TAMPAK CEKUNGCEKUNG 47
48
BBLRBBLR
BALITA KEPBALITA KEP
REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAH:USIA SEKOLAH:
GANGGUANGANGGUANPERTUMBHNPERTUMBHN
USIA LANJUTUSIA LANJUTKURANG GIZIKURANG GIZI
IMR, perkemb mental, risiko penyakit kronispada usia dewasa
Proses Pertumbhnlambat, ASI ekslsf kurang, MP-ASI tidak benar
Konsumsi gizi kurang,pola asuh kurang
Produktivitasfisik berkurang/rendah
Pelayanankesehatan tidakmemadai
MMR Konsumsi Kurang
YanKes kurang memadai;Kons tidak seimbang
Gizi janintidak baik
Kurang makan, sering infeksi, yankes kurang, pola asuh tidak memadai
Tumbuhkembangterhambat
Masalah Gizi Dlm Siklus Kehidupan
Sumber : Nutrition Throught The Life Cycle Prepared.2000
25
49
SELURUH KELUARGA
1. Penyuluhan/Konseling Gizi;a. ASI Eksklusif dan MP-ASIb. Gizi seimbangc. Pola asuh ibu dan anak
2. Pemantauan pertumbuhan anak3. Penggunaan garam beryodium4. Pemanfaatan pekarangan5. Peningkatan daya beli
KELUARGA MISKIN6. Bantuan pangan darurat;
a. PMT balita, ibu hamilb. Raskin
POSYANDU• Penimbangan
balita (D)• Konseling• Suplementasi
gizi• Pelayanan
kesehatan dasar
• PMT Pemulihan• Konseling
Puskesmas
Rumah Sakit
Sehat, BB Naik (N)
Gizi buruk, Sakit
(T),Gizi Kurang
Sehat, BB Naik (N)
Sembuh, tidak perlu PMTSembuh perlu PMT
Intervensi jangka menengah/ panjang
Intervensi jangka pendek, darurat
KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR
PELAYANAN KESEHATAN
emuaBalitaPunya
KMS
Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
50
26
Gizi buruk : Kwashiorkor
51
Rambut Wajah
Edema
‘Puffy’
X1Dryness of conjunctiva
52
Wrinkle and hyperpigmentation
27
Bitot’ spot‘Foam-like’ substance
53
Hyperpigmentation & wrinkle(X-1)
X3ACorneal ulcer < 1/3
54Conjunctival & ciliary injection
28
55
Anaemia
Dehydration
56
Turgor :