PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003
-
Upload
inty-defly-nand -
Category
Documents
-
view
26 -
download
1
description
Transcript of PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003
![Page 1: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/1.jpg)
A. Novi Akrodhana, Skep Ners
![Page 2: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/2.jpg)
Adalah proses radang akut didahului invasi kuman streptokokus Beta hemolitikus group A di tenggorok.
Mempunyai cirikas yaitu cenderung kambuh
Serangan demam rematik tertinggi pada umur 5 – 15 th
Faktor genetik berperan Terjadi reaksi autoimun
![Page 3: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/3.jpg)
Ditandai dengan: Poliartritis migransAtralgia dan artritis umumnya mengenai lebih
dari 1 sendi dan berpindah-pindah KarditisManifestasi bisa berupa perikarditis, miokarditis
dan endokarditis KhoreaMerupakan gangguan syaraf yg mengakibatkan
gerakan tubuh tidak terkendali, lemah otot dan gangguan emosi
![Page 4: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/4.jpg)
Nodul sub cutanTerlihat sebagai tonjolan2 yang keras
dibawah kulit tanpa perubahan warna atau rasa nyeri, muncul pd mg pertama dan menghilang setelah 1-2 mg
Eritema marginatumKalainan berupa bercak kulit (rash),
ditemukan di tubuh dan ekstremitas, tetapi tidak di wajah
![Page 5: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/5.jpg)
Jika ada 2 atau 1kriteria mayor ditambah 2 kriteria minor maka dapat mengarah ke Diagnosis demam rematik
Kriteria mayor: poliartritis, karditis, khorea, nodul sub cutan dan eritema marginatum
Kriteria minor: demam,atralgia, riwayat demam rematik,anemia, leukositosis, LED meningkat, interval P-R EKG memanjang.
![Page 6: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/6.jpg)
Tirah baring dan mobilisasi bertahap sesuai dengan keadaan jantung
Pemberian Benzatin Penicillin sbg profilaksis Untuk anti radang dapat diberikan
prednison Diuretik,antikoagulan, vasodilator
disesuaikan dengan kondisi klinis jantung Pengobatan khorea:simtomatik dgn
chlorepromazine, haloperidol/diazepam
![Page 7: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/7.jpg)
Penyebab demam rematik Infeksi streptokokus Hemolitikus grup A Efek di semua persendian, menyebabkan
poliartritis. Jantung-> kerusakan paling serius, bukan
karena infeksi/dirusak langsung oleh organisme tetapi terjadi karena respon sensitifitas terhadap streptokokus Hemolitikus
![Page 8: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/8.jpg)
Lekosit tertimbun pada jaringan yang terkena, membentuk nodul dan diganti dengan jaringan parut.
Inflamasi mluas->miokarditis rematik-> perikarditis rematik, namun keduanya tidak meninggalkan gejala sisa.
Endokarditis R dimanifestasikan sbg tumbuhan kecil transparan menyerupai manik, uk sebesar kepala jarum pentul->ad dlm deretan sepanjang tepi bilah katub.
![Page 9: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/9.jpg)
Efek:menebalkan bilah2 katub, terjadi penebalan dan pemendekan shg katub tidak dapat menutup dgn sempurna->regurgitasi katub->kebocoran.
Paling sering terjadi di katub mitral. Stenosis mitral ->katub meradang dan
lengket satu sama lain sehingga terjadi penyempitan lumen katub.
Efek lanjut pada sebagian kecil pasien adalah terjadi gagal jantung berat, disritmia, pneumonia->Rawat ICU.
![Page 10: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/10.jpg)
Bisa sembuh dgn meninggalkan efek residual permanen->sebabkan deformitas katub progressif.
Auskultasi ada bising jantung khas jika terjadi stenosis katub.
Pasien dalam kondisi sehat-> miokardium masih bisa mengkompensasi defek katub sampai waktu ttu.
Efek lanjut miokardium gagal m´kompensasi ->decompensasi cordis
![Page 11: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/12.jpg)
Gejala mirip gagal jantung kiri Dyspnea Wheezing pada paru Orthopnea Paroxismal Nocturnal Dyspnea Batuk Mudah lelah Cemas Gelisah
![Page 13: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/13.jpg)
Membunuh organisme penyebab dengan pemberian terapi antibiotika terpilih yaitu Penicillin parenteral.
Penicillin terbukti dapat mencegah hampir semua serangan pertama demam rematik.
![Page 14: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemantauan epidemi dalam komunitas Kultur tenggorok satu2nya metode untuk
menegakkan diagnosa secara akurat. Perawat mengenal tanda dan gejala faringitis
streptokokus:1. Demam antara 38,9º C sampai 40º C2. Menggigil3. Sakit tenggorok4. Kemerahan difus di tenggorok dengan eksudat
pada orofaring5. Pembesaran dan nyeri tekan kelenjar limfe6. Nyeri abdomen(sering pada anak)7. Sinusitis akut dan OMA (mungkin karena
streptokokus)
![Page 15: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/15.jpg)
Disebut juga endokarditis bakterial Adalahinfeksi katub dan permukaan endotel
jantung o.k. Invasi bakteri atau organisme lain dan menyebabkan deformitas katub
Mikroorganisme penyebab:bakteri(streptokokus, enterokokus, pneumokokus, stapilokokus), fungi, riketsia, streptokokus viridan
Sering terjadi pada pasien dgn riwayat peny katub jantung, penyakit jantung rematik, prolap mitral, pembedahan katub prostetik
![Page 16: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/16.jpg)
Endokarditis infeksi biasanya terjadi pada manula->respon imunologis ↓,perubahan metabolisme akibat penuaan, prosedur invasif ↑ (genitouriner).
Insidensi tinggi endokarditis stapilokokus diantara pemakai obat intravena.
Endokarditis di RS-> pemakaian kateter, penggunaan terapi intravena, pemberian AB jangka panjang
Immunosupresif atau steroid dapat mengalami endokarditis fungi.
![Page 17: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/17.jpg)
Manifestasi umum1. Mirip influensa :kelemahan, anoreksia, BB↓,
batuk, nyeri sendi dan punggung2. Demam intermiten/tidak deman jika sudah
mendapat antibiotika/kortikosteroid3. Perdarahan splinter (garis/goresan perdarahan)
di kuku jari dan tangan4. Ptekiae dpt muncul di konjungtiva dan
membran mukosa5. Spot roth (perdarahan dengan bag tengah
pucat) terlihat di fundus okuli di lapisan serabut syaraf mata
![Page 18: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestasi jantung1. Mur-mur jantung->perforasi katub atau corda
tendinea2. Cardiomegali 3. CHF Manifestasi sistem syaraf pusat1. Sakit kepala, 2. Iskemia serebral transien, 3. Stroke Embolisasi Bisa terjadi setiap waktu dan mengenai berbagai
organ
![Page 19: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/19.jpg)
Organ paru-paru->pneumonia berulang, abses pulmo
Organ ginjal->hematuria, gagal gin jal Organ limpa->nyeri abdomen kuadran kiri
atas Organ jantung->infark miokardium Organ otak->stroke Pembuluh darah perifer
![Page 20: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/20.jpg)
Membunuh organisme penyebab dengan pemberian AB
AB diberikan secara parenteral melalui infus intravena kontinue selama 4-6 mg
Setelah AB diberikan, dilak kultur sensitivitas Penisillin obat pilihan Endokarditis fungi dgm apoterisin B Monitor suhu tubuh Penggantian katub jika sudah mengalami
kerusakan berat
![Page 21: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/21.jpg)
Gagal jantungGagal ginjalStrokeStenosis/regurgitasi katubAneurisma mikotik
![Page 22: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/22.jpg)
AB profilaksis sebelum menjalani prosedur diantaranya:
1. Prosedur gigi->risk perdarahan gusi2. Tonsilektomi, prostatectomy3. Operasi bedah yg melibatkan mukosa
usus/pernapasan4. Bronchoscopy5. Skleroterapi untuk farises oesophagus6. Dilatasi oeshopagus7. Pembedahan kandung empedu8. Cystocopy, dilatasi uretra9. Kateterisasi jk ada ISK10.Histerectomy vaginal11.Kelahiran pervaginan dicurigai ad infeksi
![Page 23: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/23.jpg)
Proses inflamasi di miokardium Virus, bakteri, jamur, parasit, protozoa,
spirocaeta, hipersensitifitas seperti demam rematik
Terjadi pada pasien dengan infeksi akut, tx imunosupresive, menderita endokarditis infeksi
Dapat menyebabkan dilatasi jantung, trombus dalam dinding jantung
![Page 24: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/24.jpg)
Gejala ringan/tidak ada sama sekali Kelelahan, dyspnea, berdebar-debar Rasa tidak nyaman di dada/perut bagian
atas Kardiomegali, gallop, bising sistolik Denyut alterans (denyut dimana terdapat
perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah)
Mungkin ditemukan demam dan takikardi Gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi Diagnosis ditegakan dengan biopsi jantung
![Page 25: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/25.jpg)
AB : Penicillin Berbaring untuk mengurangi beban jantung Monitor fungsi jantung->disritmia dan suhu tubuh CHF-> obat2 untuk menurunkan HR dan meningkatkan
kontraktilitas miokard Pasien Miokarditis sensitif terhadap digitalis maka perlu
dipantau ketat adanya toksisitas:1. Disritmia2. Anoreksia3. Nausea4. Muntah5. Bradikardi6. Sakit kepala7. Malaise
![Page 26: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/26.jpg)
Setelah alami episode miokarditis biasanya masih tersisa pembesaran jantung.
Aktifitas fisik ditingkatkan secara perlahan-lahan dan bertahap
Lapor jika ada perubahan gejala setelah aktifitas mis; jantung berdenyut cepat sekali
Hindari olahraga kompetitif Hindari alkhohol
![Page 27: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/27.jpg)
Imflamasi perikardium (kantong membran yang membungkus jantung)
Penyebab: 1. Idiopatik2. Infeksi:bakteri, virus (coxsakie,influensa),
jamur (riketsia,parasit)3.Kelainan jaringan ikat, SLE, demam rematik,
poliartritis4.Keadaan hipersensitivitas->reaksi imun,
reaksi obat
![Page 28: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/28.jpg)
5. Penyakit struktur-> infark miokard, aneurisma disecting, pneumonia
6. Penyakit neoplasma: sekunder akibat metastase ca paru dan ca mamae, leukemia, primer (mesotelioma)
7. Terapi radiasi8. Trauma->cedera dada, pembedahan
jantung, kateterisasi jantung, pemasangan pacemaker
9. Gagal ginjal dan uremia10. Tuberculosis
![Page 29: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/29.jpg)
Khas nyeri di daerah perikardium Friction rub->permukaan pericard
kehilangan pelumas akibat peradangan, rub terdengar pd auskultasi dan sejalan dengan denyut jantung
Suara seperti garesan / buih Terdengar>keras pada akhir ekspirasi Paling baik didengar pada posisi duduk Pada friction rub pericardial saat pasien
menahan napas tetap terdengar
![Page 30: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/30.jpg)
Nyeri dibwh clavicula, leher dan scapula sebelah kiri
Nyeri me↑ saat napas, merubah posisi tidur dan memutar tubuh
Nyeri ↓ jk berdiri tegak Nyaman dgn membungkuk ke depan/duduk Dispnea karena kompresi perikardial oleh
gerakan jantung->penurunan curah jantung
![Page 31: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/31.jpg)
EFFUSI PERIKARDIUM: cairan terakumulasi dlm perikardium->kontriksi jantung (meregangkan perikardium spi mmaksimal)->ganggu kemampuan memompa->pe↓ curah jantung->tamponade jantung
TAMPONADE JANTUNG:perikardium terisi cairan->menekan miokard padahal darah yang kembali ke jantung dari perifer tidak dapat dipompakan kembali ke sirkulasi
![Page 32: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/32.jpg)
Pencegahan terjadinya tamponade jantung dengan melakukan aspirasi pericardial=pericardiosintesis pada effusi perikardium
Tanda-tanda tamponade jantung1.TD sistolik ↓ diastolik stabil2.Bunyi jantung lemah/tidak terdengar3.Distensi vena leher4.Peningkatan CVP
![Page 33: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/33.jpg)
Prosedur perikardiosintesis: Stand by EKG, pemantauan hemodinamik, alat
resusitasi Kepala TT di naikan 45º – 60º->jantung lebih
dekat dengan dinding dada Jika tusukan telah menyentuh perikardium-
>perubahan EKG->ST Elevasi,VPB Tempat tusukan:sudut antara batas kosta kiri
dgn Xifoid dekat apeks jantung, antar rongga ke5 dan ke6 batas sternum atau pd batas sternum pada rongga ICS ke-4
Jika terjadi penurunan CVP disertai peningkatan TD->menunjukan tamponade sudah hilang.
![Page 34: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/34.jpg)
Tujuan:1. Menentukan penyebab2. Menentukan terapi sesuai penyebab3. Waspada tamponade jantung ( kompresi
jantung oleh cairan dalam kantong perikard ) Bed rest sampai demam, nyeri dada dan
friction rub menghilang Analgetik Kortikosteroid->mengatasi gejala,
mempercepat resolusi proses inflamasi dalam pericardium, cegah kekambuhan efusi pericard
![Page 35: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/35.jpg)
Waspada tamponade jantung:identifikasi trias gejala: turunnya TD,meningkatnya tekanan vena, bunyi jantung melemah
Antimikroba Perikarditis berhubungan dengan: Demam rematik->penicillin TBC-> isoniasid, etambutol, rifamfisin,
streptomicin Jamur->ampoterisin Kortikosteroid-> lupus eritematous Jika kondisi membaik->mobilisasi bertahap Jika nyeri, demam dan friction rub muncul ->segera tirah baring
![Page 36: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/36.jpg)
Terjadipenebalan karena inflamasi kronis Perikardium menekan jantung->jantung
tidak mengembang dalam ukuran normal Ventrikel tidak terisi penuh->darah yang
dipompakan ke sirkulasi juga berkurang Perikardium lengket-> alami kalsifikasi ->kerja jantung terbatas->edema, ascites,
hepatomegali Etiologi : infeksi piogenik lama, pasca infeksi
TBC, Darah dalam rongga perikardium
![Page 37: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/37.jpg)
Tanda dan gejala mirip CHF Dapat terjadi atrial fibrilasi Penatalaksanaan: PERIKARDIEKTOMI->pengankatan
perikardium yang keras, tujuan untuk membebaskan kedua ventrikel dari inflamasi konstriktif
![Page 38: PENYAKIT JANTUNG INFEKSI 2003](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061207/5486795ab47959e70c8b5209/html5/thumbnails/38.jpg)