Penyakit Graves, Struma, Tiroiditis

22
1 GANGGUAN GANGGUAN KELENJAR TYROID KELENJAR TYROID Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. M.Biomed M.Biomed

description

Trisudirman With Ibu Ratu

Transcript of Penyakit Graves, Struma, Tiroiditis

11

GANGGUAN GANGGUAN KELENJAR TYROIDKELENJAR TYROID

Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. M.BiomedM.Biomed

22

33

KELAINAN KELENJAR TYROIDKELAINAN KELENJAR TYROID Berupa :Berupa :

Kelainan Fungsi Kelainan Fungsi Penyakit Graves Penyakit Graves Kelainan bentuk jaringan : Struma nodulerKelainan bentuk jaringan : Struma noduler

Penyulit :Penyulit :1.1. PerdarahanPerdarahan2.2. TracheomalasiaTracheomalasia3.3. Cedera trakea, esofagusCedera trakea, esofagus4.4. Cedera n. Rekuren Laring InferiorCedera n. Rekuren Laring Inferior5.5. Terpotong duktus torasikusTerpotong duktus torasikus6.6. Terangkat Kelenjar ParatiroidTerangkat Kelenjar Paratiroid7.7. Edema laringEdema laring8.8. Krisis tiroidKrisis tiroid

44

1. Penyakit Graves1. Penyakit Graves

- Terlihat jelas tanda dan gejala - Terlihat jelas tanda dan gejala

penyakit metabolisme pada penyakit metabolisme pada tubuh.tubuh.

- Reaksi autoimun pada - Reaksi autoimun pada jaringan.jaringan.

Penanggulangan :Penanggulangan :

Propiltiourasil (PTU)Propiltiourasil (PTU)

Tiroidectomi subtotalTiroidectomi subtotal

55

OphthalmopathyOphthalmopathy

Exophthalmos ; Exophthalmos ; strabismusstrabismus

Penyakit GravesPenyakit Graves

66

Lid-lag retraction ; unilateral Lid-lag retraction ; unilateral exophthalmosexophthalmos

77

2. Struma Nodusa2. Struma Nodusa• Ditemukan di pegunungan Ditemukan di pegunungan

defisiensi yodiumdefisiensi yodium• Dicegah dgn pemberian yodium.Dicegah dgn pemberian yodium.• Nodul tunggal / multinodusa.Nodul tunggal / multinodusa.• Dapat menimbulkan penyempitan Dapat menimbulkan penyempitan

trakhea.trakhea.• 5 % keganasan5 % keganasan

88

Penyebab StrumaPenyebab Struma1)1) IdiopatikIdiopatik2)2) Defisiensi yodiumDefisiensi yodium3)3) Penyakit GravesPenyakit Graves4)4) Bahan goitrogenikBahan goitrogenik5)5) Gangguan pembentukan hormonGangguan pembentukan hormon6)6) TiroiditisTiroiditis7)7) TumorTumor8)8) Lain lainLain lain

99

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Muncul akibat kelenjar gondok Muncul akibat kelenjar gondok

tidak bisa memproduksi dan tidak bisa memproduksi dan mensekresi hormon untuk mensekresi hormon untuk memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, akibatnya metabolisme tubuh, akibatnya kadar TSH naik kadar TSH naik PEMBESARAN PEMBESARAN TIROID akibat sintesis hormon yang TIROID akibat sintesis hormon yang tidak cukup.tidak cukup.

1010

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA• Pembesara kelejar ringan sampai Pembesara kelejar ringan sampai

sangat besar dan multinodular.sangat besar dan multinodular.• Disfagia akibat kompresi trakea dan Disfagia akibat kompresi trakea dan

esopagusesopagus• Distensi leherDistensi leher• Pada struma yang terlalu besar dapat Pada struma yang terlalu besar dapat

terjadi obstruksi vena sehingga vena terjadi obstruksi vena sehingga vena membesar membesar pemesaran vena kolateral pemesaran vena kolateral pada dada: pusing, sinkop, dll.pada dada: pusing, sinkop, dll.

1111

Toxic goiterToxic goiterToxic nodular Toxic nodular

goitergoiter

1212

3. Tiroiditis3. TiroiditisInflamasi kelenjar tiroid muncul Inflamasi kelenjar tiroid muncul sebagai tiroiditis autoiumun, sebagai tiroiditis autoiumun, tiroiditis postpartum, tiroiditis tiroiditis postpartum, tiroiditis granulomatosa sub akut, dll.granulomatosa sub akut, dll.

1313

PenyebabPenyebab

1.1. Antibody terhadap antigen tiroidAntibody terhadap antigen tiroid

2.2. Atrofi glandularAtrofi glandular

3.3. PenyakitgravesPenyakitgraves

4.4. Infeksi adenovirusInfeksi adenovirus

5.5. InfluenzaInfluenza

1414

ThyroiditisThyroiditis

1515

KARSINOMA TIROIDKARSINOMA TIROID

Pendahuluan :Pendahuluan :

Jarang ditemukanJarang ditemukan Pertumbuhan lambatPertumbuhan lambat Sering residif lokal, invasi lokalSering residif lokal, invasi lokal Mortalitas rendahMortalitas rendah Sebagian kecil pertumbuhan cepat Sebagian kecil pertumbuhan cepat

fatal fatal

1616

Penyebab:Penyebab: Genetik (kemungkinan)Genetik (kemungkinan) Sekresi TRH berlebihanSekresi TRH berlebihan

PredisposisiPredisposisi• Goiter kronisGoiter kronis• Paparan radiasiPaparan radiasi• Stimulasi Tirotropin dalam waktu yang Stimulasi Tirotropin dalam waktu yang

lama (melalui radiasi atau keturunan)lama (melalui radiasi atau keturunan)

1717

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA1.1. AnoreksiaAnoreksia2.2. DiareDiare3.3. DisfagiaDisfagia4.4. DispneaDispnea5.5. Nodul keras pada kelenjar tiroid yang Nodul keras pada kelenjar tiroid yang

membesarmembesar6.6. ParauParau7.7. Hipotiroidisme (apatis, sensifit terhadap Hipotiroidisme (apatis, sensifit terhadap

dingin, kulit kering, mudah lupa).dingin, kulit kering, mudah lupa).8.8. Nyeri saat di palpasiNyeri saat di palpasi9.9. Tirotoksikosis (gelisah, sensitif terhadap Tirotoksikosis (gelisah, sensitif terhadap

panas, tremor, mudah lelah). panas, tremor, mudah lelah).

1818

PENGOBATANPENGOBATAN

1. 1. Pembedahan Pembedahan ☛ Merupakan ☛ Merupakan terapi pilihanterapi pilihana. Total tiroidektomia. Total tiroidektomib. Metastase jauh b. Metastase jauh total total tiroidektomitiroidektomi

2. Non Pembedahan2. Non Pembedahana. a. Radiasi Internal Radiasi Internal b. b. KemoterapiKemoterapid. d. HormonalHormonal

1919

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan

1.1. Pantau TTVPantau TTV

2.2. Kaji riwayat penyakit mendasar: TBC, Kaji riwayat penyakit mendasar: TBC, inflamasi virus, dll.inflamasi virus, dll.

3.3. Periksa adanya pembengkakan atau warna Periksa adanya pembengkakan atau warna merah yang tidaklazim pada kulit leher.merah yang tidaklazim pada kulit leher.

4.4. Jika klien sulit menelan: berikan makanan Jika klien sulit menelan: berikan makanan cair.cair.

5.5. Periksa adanya tanda hipertiroidisme Periksa adanya tanda hipertiroidisme tirotoksikosis.tirotoksikosis.

2020

PRE-OPERASIPRE-OPERASI

a.a. Beritahu klien kemungkinan Beritahu klien kemungkinan kehilangan suara/parau beberapa kehilangan suara/parau beberapa hari post-op.hari post-op.

b.b. Siapkan persiapan pre-op lainnyaSiapkan persiapan pre-op lainnya

POST-OPERASIPOST-OPERASI

Pantau TTV tiap 15-30 menit sekaliPantau TTV tiap 15-30 menit sekali

2121

2222