Pénurie de médecins de premier recours en Valais Commission dexperts « Soins ambulatoires et de...
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Pénurie de médecins de premier recours en ValaisPénurie de médecins de premier recours en Valais
Commission d’experts Commission d’experts
« Soins ambulatoires et de premier recours»« Soins ambulatoires et de premier recours»
Président:Président:
Prof. Alain PécoudProf. Alain Pécoud
Soins ambulatoires et de premier recours2
Plan de la présentation
Une pénurie ?
Pourquoi ?
La réponse d’un canton :• Une vision
• Une commission
• Un mandat
La démarche de la commission
Génération X
+
Féminisation
1.8 nouveaux médecins pour remplacer 1.0 ancien
Mais, formation actuelle: 0.8
Soins ambulatoires et de premier recours3
Soins ambulatoires et de premier recours4
Evolution du nombre total de médecins (médecins de premier recours et spécialistes) au bénéfice d’une autorisation de pratique et taux pour 1’000 habitants, Valais, 1980-2010 (Source: SSP)
Soins ambulatoires et de premier recours5
Evolution du nombre de médecins de premier recours au bénéfice d’une autorisation de pratique par sexe, Valais, 2003-2010 (Source: SSP)
Soins ambulatoires et de premier recours6
Soins ambulatoires et de premier recours7
Nombre de médecins de premier recours au bénéfice d’une autorisation de pratique par âge et par sexe, Valais, 2011 (Source: SSP)
Soins ambulatoires et de premier recours8
Rapport sur les étudiantes et étudiants en médecine de 1980 à 2010
Soins ambulatoires et de premier recours9
Souhaits professionnels des jeunes médecins en 2011
Avantages d’un cabinet de groupe
Economie sur la base du partage des coûts d’infrastructure
Economie d’échelle (Optimisation économique)
Augmentation et stabilisation de la rémunération
Réduction de la charge administrative et concentration sur le médical (garantie de qualité)
Travail de groupe => médecine plus efficiente
Meilleures possibilités de formation continue
Possibilité de temps partiel et de remplacement
Augmentation de la qualité de vie
Soins ambulatoires et de premier recours10
Soins ambulatoires et de premier recours11
Nombre de médecins de premier recours (internistes et généralistes), part des 55 ans et + et taux pour 1’000 habitants par bassin de desserte, Valais, 2011(Source: SSP)
Soins ambulatoires et de premier recours12
Mandat de la commission
le Département des finances, des institutions et de la santé
d é c i d e
1. Il est créé une commission chargée:
a. d’analyser la situation de notre canton en matière de soins ambulatoires et de premier recours, en particulier dans les régions périphériques ;
b. d’élaborer des lignes directrices visant à garantir à la population valaisanne l’accès à des soins ambulatoires et de premier recours ;
c. de formuler des recommandations et de proposer aux pouvoirs publics des solutions concrètes, en particulier concernant : les maisons de garde, les maisons de santé, la régulation médicale, les liens entres les professionnels de la santé institutionnels ou privés, l’assistanat au cabinet médical et la pénurie de professionnels de la santé ;
d. de coordonner les actions des différents partenaires visant à offrir à l’ensemble de la population valaisanne des soins ambulatoires et de premier recours ;
e. de mettre en place, en cas de besoin, des projets pilotes et d’en évaluer l’efficacité et les coûts.
Soins ambulatoires et de premier recours13
Composition de la commission
Association / partenaire Titre Nom PrénomPrésident Prof. Alain Pécoud
Dr Jacques MeizozDr Christian Zufferey
Oberwalliser Aerztegesellschaft (OWAeG) Dr Roman KuonenCursus romand de médecine générale Dr Patrick Della BiancaFédération des communes VS Mme Irmina Imesch
Mme Nathalie DucretDr Christian Ambord
Centres médico-sociaux Monsieur Willy LoretanOrganisation cantonale des secours (OCVS) Dr Jean-Pierre DeslarzesSociété valaisanne de pharmacie (SVPh) Monsieur Jean-Boris Von RotenSociété valaisanne des physiothérapeutes (PhysioValais) Monsieur Philippe GermanierAssociation suisse des infirmiers(ières) (ASI) Section Valais Madame Martine MoixStructure cantonale de liaison interinstitutionnelle (SCLII) Monsieur Franck MoosHôpital du Valais (RSV) Prof. Eric BonvinReprésentante du Chablais valaisan Mme Rosemarie Antille
Société médicale du Valais (SMV)
Service de la santé publique
Groupes de travail de la commission
Soins ambulatoires et de premier recours14
Relations avec les hôpitauxProf. E. Bonvin
Dr P. Della Bianca
Dr C. Zufferey
M. F. Moos
«Vicariance»Dr J. Meizoz
M. J-B. Von RotenM. P. GermanierM. W. Loretan
Cabinets de groupe / Maisons de santé
Dr J-P. DeslarzesDr R. KuonenMme I. ImeschMme M. MoixMme R. Antille
1ère étape: visites des médecins des vallées périphériques du canton et du Chablais valaisan (Printemps 2013)• Questionnaire
2e étape: Contact avec les autorités communales valaisannes (Automne 2013)
But: intérêt pour la création d’une maison de santé et/ou d’un cabinet de groupe
NB: Collaboration avec l’Antenne Régions Valais et l’OVS
Soins ambulatoires et de premier recours15
Groupe «Cabinets de groupe / Maisons de santé»
Régions visitées
Soins ambulatoires et de premier recours16
Régions VS Lieux
Haut Valais Conches - Bettmeralp
Mörel
Leukerbad - Leukstadt
Mattertal – Saastal - Zermatt
Valais central Anniviers
Hérens
Nendaz
Montana
Ayent – Anzère - Savièse
Grimisuat
Chablais Val d’Illiez
St-Maurice - Evionnaz
Collombey – Muraz – Monthey - autres
Départ difficile, parce que:• Partage et délégation des compétences
• Mise en question des «monopoles»
• Réglementations fédérales
• Enjeux financiers
Soins ambulatoires et de premier recours17
Décision: Créer un climat de confiance par des rencontres interprofessionnelles dans toutes les régions du canton (création de groupes régionaux)
Groupe «Vicariance» (collaborations interprofessionnelles)
L’évolution de la médecine touche la pratique ambulatoire et les hôpitaux
Interdépendance
• à l’avantage des patients (informations, gestion des médicaments, prise en charge à la sortie de l’hôpital, …)
• à l’avantage des hôpitaux (SwissDRG, durée de séjour, …)
• à l’avantage des praticiens (informations, interactions, …)
«Lost in transition»: 1ère réunion entre la commission et l’Hôpital du Valais (RSV) en février 2013
Soins ambulatoires et de premier recours18
Groupe «Relations avec les hôpitaux»
Agenda 2013
Soins ambulatoires et de premier recours19
Tâches ÉTÉ 2013 AUTOMNE 2013
Fin des discussions avec les médecins interrogés
Fin des discussions avec les communes: Bilan
Proposition de travail en commun pour le groupe «Vicariance»
Plan d’amélioration du flux des patients
Contacts / informations avec les étudiants et assistants de médecine valaisans
Projets en cours dans le Chablais VS
Mme Rosemarie Antille, Sous-préfète du district de Monthey, a été chargée par les communes de trouver des solutions à la pénurie de médecins dans le Chablais valaisan.
Possibilité d’adapter des infrastructures existantes en centres médicaux dans la plaine chablaisienne.
Discussions en cours …
Soins ambulatoires et de premier recours20
Projet en cours en Entremont
Soins ambulatoires et de premier recours21
Le Nouvelliste, 25 septembre 2012
Projet existant à Grimisuat: Résidence les Crêtes
Appartements à encadrement médico-social
Cabinet médical
Centre médico-social (CMS)
Soins ambulatoires et de premier recours22
Projets internationaux (ex: France)
Soins ambulatoires et de premier recours23
Soins ambulatoires et de premier recours24
Merci de votre attention !