PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN
description
Transcript of PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN
![Page 1: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGKAJIAN &PEMERIKSAAN FISIKSISTEM ENDOKRINIka Yuni Widyawati, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB
![Page 2: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/2.jpg)
MEKANISME UMPAN BALIK
HIPOTHALAMUS
HIPOFISE
TARGET ORGAN
![Page 3: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/3.jpg)
HIPOTHALAMUS
ACRH ACTH
DOPAMINM’HAMBAT PELEPASAN PROLAKTIN
GHRH PELEPASAN GH
SOMATOSTATINM’HAMBAT PELEPASAN
GH
GnRH FSH & LH
TRH TSH
OXYTOCIN OXYTOCIN
VASOPRESIN (ADH)
VASOPRESIN(ADH)
HIPOFISE
MSH
![Page 4: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/5.jpg)
KELENJAR TIROID
TRIIODOTHYRONIN (T3) & TIROKSIN (T4) Proses metabolisme sel Menginduksi konsumsi oksigen & pembentukan sel darah
merah Proses tumbuh-kembang Aktivitas sistim saraf & fungsi otak
KALSITONIN: Menghambat resorpsi kalsium tulang
![Page 6: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/6.jpg)
KELENJAR PARATIROID
KALSITONIN vs PARATHORMONE PARATHORMONE METABOLISME KALSIUM TULANG
PADA 3 ORGAN: TULANG GINJAL USUS
![Page 7: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/7.jpg)
KELENJAR PANKREAS
INSULIN GLUKAGON SOMATOSTATIN Mengatur motilitas GI dan
kontraregulator dng GH POLIPEPTIDE PANKREAS Mengatur sekresi GI
![Page 8: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/8.jpg)
KELENJAR ADRENAL
KORTEK ADRENAL: GLUKOKORTIKOID = KORTISOL Metabolisme KH & Hormone
related stress MINERALOKORTIKOID ALDOSTERON Keseimbangan
elektrolit ANDROGEN Modulasi karakteristik seks sekunder
MEDULA ADRENAL: EPINEFRIN Modulasi respons KV & respons metabolik thd
stres NOR EPINEFRIN Neurotransmitter pada sistem saraf perifer DOPAMIN Neurotransmitter pada sistem saraf otonom
![Page 9: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/9.jpg)
GI TRACT
CHOLECYSTOKININ (CCK) GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE (GIP) GASTRIN NEUROTENSIN SEKRETIN SUBSTANSI P VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE (VIP)
![Page 10: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/10.jpg)
Lanjutan:
JANTUNG: ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE ELEMEN DARAH: PEPTIDA ≈ SITOKIN FS. IMUN GINJAL: RENIN, ERITROPOETIN, VIT. D KULIT & HATI: VIT. D OVARIUM: ESTEROGEN, PROGESTERON, RELAKSIN,
INHIBIN PLASENTA: HCG, LACTOGEN PLASENTA, ESTRIOL,
PROGESTERON, RELAKSIN TESTIS: TESTOSTERON, INHIBIN KELENJAR PINEAL: MELATONIN
![Page 11: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/11.jpg)
Endocrine System
Dysorder
INFEKSI
DEGENERASI
IDIOPATIK
KEGANASAN
![Page 12: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/12.jpg)
DAMPAK GANGGUAN TERHADAP KONDISI KELENJAR
PERUBAHAN BENTUK KELENJAR
HIPERFUNGSI KELENJAR
HIPOFUNGSI KELENJAR
TERSIER
SEKUNDER
PRIMER
![Page 13: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/13.jpg)
Local signs
Depend on hormonal activitySpecific for concrete hyper/
hypofunction
Systemic signs
Depend on local damage or growth (tumor, inflammation)
Nonspecific symptoms
Co.: Hipertensi, obesitas, kehilangan cairan, hiperglikemia
Co.: Struma/Goiter: sulit bernafas, nyeri telan
Manifestasi Gangguan Sistem Endokrin
![Page 14: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/14.jpg)
PENGKAJIAN UMUM Data Demografi
Usia Jenis kelaminLingkungan tempat tinggal
Riwayat Kesehatan KeluargaKemungkinan adanya anggota keluarga yang
mengalami gg. seperti yang di alami klien atau gg. tertentu yang berhubungan secara langsung dengan gg. hormonal seperti:
Obesitas Gangguan tumbang Kelainan pada kelenjar tiroid Diabetes melitus Infertilitas
BB & TB
![Page 15: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/15.jpg)
Lanjutan: Riwayat Kesehatan Klien
Penyakit yang lalu Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang,
misalnya amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang dan lain-lain
Berat badan yang tidak sesuai dengan usia Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit
bergaul, tidak mampu berkonsentrasi dan lain-lain Riwayat hospitalisasi Riwayat penggunaan obat-obatan di saat sekarang dan
masa lalu (dengan/tanpa resep, jenisnya terutama obat-obatan yang mengandung hormon atau yang dapat merangsang aktivitas hormonal seperti hidrokortison, kontrasepsi oral dan obat-obatan anti hipertensi
![Page 16: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/16.jpg)
Lanjutan: Riwayat Diit
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran pencernaan dapat saja mencerminkan gangguan endokrin tertentu atau pola dan kebiasaan makan yang salah dapat menjadi faktor penyebab
Kaji: Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen Penurunan atau penambahan berat badan yang drastis Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan Pola makan dan minum sehari-hari Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat
mengganggu fungsi endokrin, co.: makanan yang bersifat goitrogenik
![Page 17: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/17.jpg)
Lanjutan:
Status Sosial Ekonomi Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan
pendapatan, contoh:Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan
yang sehat dan bergiziUpaya klien dan keluarga mendapatkan pengobatan bila
klien dan keluarganya sakit Upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga
tetap optimal
![Page 18: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/18.jpg)
Lanjutan: Keluhan Utama Fokuskan pertanyaan pada hal-hal yang
menyebabkan klien meminta bantuan pelayanan kesehatan seperti: Apa yang di rasakan klien Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup
sehari-hari Bagaimana pola eliminasi baik fekal maupun urine Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat
mengganggu klien
![Page 19: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/19.jpg)
Lanjutan:
Fokuskan pertanyaan seperti: Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti:
Tingkat energi: kemampuan aktivitas dan asupan makanan
Pola eliminasi dan keseimbangan cairan: pola berkemih, jumlah volume urine, nokturia, konsumsi minum.
Pertumbuhan dan perkembangan. Perlu mengkaji ukuran tubuh (kerdil) Mengkaji secara lengkap pertambahan ukuran tubuh dan
fungsinya (tingkat intelegensia, kemampuan berkomunikasi, inisiatif dan rasa tanggung jawab)
Kaji pula apakah perubahan fisik tersebut mempengaruhi kejiwaan klien.
![Page 20: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/20.jpg)
Lanjutan: Fokuskan pertanyaan seperti:
Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti: Seks dan Reproduksi
Pada klien wanita: Kaji siklus menstruasinya (lama, volume, frekuensi dan
perubahan fisik termasuk sensasi nyeri atau kramp abdomen sebelum selama dan sesudah haid)
Kaji pada umur berapa klien pertama kali menstruasi Bila klien bersuami: kaji apakah pernah hamil, abortus, dan
melahirkan, jumlah anak yang pernah di lahirkan dan apakah klien menggunakan cara tertentu untuk membatasi kelahiran atau cara untuk mendapatkan keturunan
Pada klien pria: Kaji kemampuan ereksi dan orgasme Tanyakan pula adakah perubahan bentuk dan ukuran alat
genital
![Page 21: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/21.jpg)
Lanjutan:
Pengkajian Psikososial:Mekanisme kopingDukungan keluarga dan temanKeyakinan klien tentang sehat sakitKemampuan klien dan keluarga dalam
memberi perawatan di rumah termasuk penggunaan obat-obatan yang biasanya dapat berlangsung lama
![Page 22: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Terdapat 2 aspek utama yang dapat di gambarkan yaitu:Kondisi kelenjar endokrinKondisi jaringan atau organ
(dampak dari kondisi endokrin)
![Page 23: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/23.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK UMUM INSPEKSI (perubahan bentuk)
Penampilan umum klien: apakah tampak kelemahan berat, sedang dan ringan
Bentuk dan proporsi tubuhPada wajah: fokuskan pada abnormalitas
struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti bentuk dahi, rahang dan bibir
Pada mata: adanya edema periorbita dan exopthalmus serta apakah ekspresi wajah datar atau tumpul
![Page 24: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/24.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK UMUM INSPEKSI (perubahan bentuk)
Amati lidah klien: kelainan bentuk, penebalan, ada tidaknya tremor pada saat diam atau bila digerakkan
Didaerah leher: apakah tampak membesar, simetris atau tidak, ada tidaknya distensi vena jugularis
Amati warna kulit(hiperpigmentasi atau hipopigmentasi), apakah merata dan dimana lokasinya, adanya kelainan kulit dan jenisnya:
Infeksi jamur, penyembuhan luka yang lama, bersisik dan petechiae lebih sering dijumpai pada klien dengan hiperfungsi adrenokortikal
Hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut dijumpai pada klien hipofungsi kelenjar adrenal
Vitiligo tampak pada hipofungsi kelenjar adrenal Hipopigmentasi biasa terjadi di wajah, leher, dan ekstremitas. Buffalo neck (leher/punuk kerbau) terjadi pada klien hiperfungsi
adrenokortikal.
![Page 25: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/25.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK UMUM INSPEKSI (perubahan bentuk)
Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya
Perubahan tanda seks sekunder:Amati keadaan rambut axila dan dada Pada buah dada amati bentuk dan ukuran, simetris
tidaknya, pigmentasi dan adanya pengeluaran cairanStriae pada buah dada atau abdomen sering dijumpai
pada hiperfungsi adrenokortikalBentuk abdomen cembung akibat penumpukan lemak
centripetal dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikalPada pemeriksaan genetalia, amati kondisi skrotum,
penis, klitoris dan labia terhadap kelainan bentuk.
![Page 26: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/26.jpg)
INSPEKSI THYROID
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
![Page 27: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/27.jpg)
HIPO/HIPERFUNCTION THYROID
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
![Page 28: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/28.jpg)
HIPO/HIPERFUNCTION THYROID
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine SystemChandrashekar, A.J. (n.d), Myxoedema
![Page 29: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/29.jpg)
HYPOACTIVITY OF PARATHYROIDTrousseau Sign Chvostec Sign
![Page 30: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/30.jpg)
HIPO/HIPERFUNCTION THYROID
![Page 31: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/31.jpg)
Dwarfism Hipopituitari Penurunan GH Proporsi tubuh pendek,
namun “smart look” Proporsi anggota badan
sesuai Kondisi mental normal IQ normal Infertil
Cretinism Hipotiroid Penurunan T3, T4 Proporsi tubuh pendek,
namun “ugly look” Anggota badan tidak
proporsional kecil Retardasi mental IQ rendah Infertil
![Page 32: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/32.jpg)
OVERACTIVITY OF ADRENAL CORTEX
![Page 33: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/33.jpg)
Bayi 4 bln dgn Cushing Syndrome
![Page 34: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/34.jpg)
ADDISON’S DISEASE
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
![Page 35: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/35.jpg)
OVERACTIVITY OF GH
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
![Page 36: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/36.jpg)
UNDERACTIVITY OF GH
![Page 37: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/37.jpg)
DIABETIC FOOT
![Page 38: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/38.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Palpasi: hanya bisa dilakukan pada kelenjar tiroid dan testis:Pada kondisi normal: kelenjar tiroid tidak
teraba Pada kondisi normal: testis teraba
lembut, peka terhadap sinar dan kenyal seperti karet
![Page 39: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/39.jpg)
DERAJAT PEMBESARAN KELENJAR TIROID
Derajat 0-a : kelenjar tiroid tidak teraba atau bila teraba tidak lebih besar dari ukuran normal
Derajat 0-b : kelenjar tiroid jelas teraba, tapi tidak terlihat bila kepala dalam posisi normal
Derajat I : mudah dan jelas teraba, terlihat dengan kepala dalam posisi normal, dan terlihat nodul
Derajat II : jelas terlihat pembesaran jarak dekat Derajat III : tampak jelas dari jauh Derajat IV : sangat besar
![Page 40: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/40.jpg)
PALPASI THYROID
Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
![Page 41: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/41.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK UMUM Auskultasi:
Pada daerah leher, diatas kelenjar tiroid dapat terdengar bunyi “bruit“.
Bruit adalah bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada pembuluh darah tiroidea.
Normal: bunyi ini tidak terdengar. Dapat terdengar bila terjadi peningkatan sirkulasi darah
ke kelenjar tiroid sebagai dampak peningkatan aktivitas kelenjar tiroid
Auskultasi: untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh darah dan jantung (TD, ritme dan rate jantung)
![Page 42: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/42.jpg)
DATA LAIN
Pemeriksaan vital sign Pemeriksaan kekuatan otot Pemeriksaan reflek neurologis Pemeriksaan diagnostik
![Page 43: PENGKAJIAN & PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ENDOKRIN](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061319/568165e9550346895dd90a70/html5/thumbnails/43.jpg)
THANK YOU &
BEST WISHES