Pengelolaan Luka Bakar Listrik
-
Upload
rahmat-syahili -
Category
Documents
-
view
249 -
download
14
Transcript of Pengelolaan Luka Bakar Listrik
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
1/41
PENGELOLAAN
LUKA BAKAR LISTRIK
BEDAH PLASTIK SEPTEMBER 2015
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
2/41
Anatomi Kulit
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
3/41
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
4/41
Karakteristik Luka Bakar tiap Derajat
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
5/41
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
6/41
Efek Sistemik
Efek Sistemik
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
7/41
Luka Bakar Rinan
o LB 2 dan 3 < 10% pada kelompok usia 50th
o
LB 2 dan 3 < 15% pada kelompok usia lainoLB 2 dan 3 < 10% pada semua
kelompok usia, tanpa cedera tangan, kaki
dan perineum
American Burn Association 2002
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
8/41
Luka Bakar Se!an
LB 2 dan 3 10-20% pada kelompok usia 50th
LB 2 dan 3 15-25% pada kelompok usia lain, dengan LB 3
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
9/41
Luka Bakar Berat
LB 2 dan 3 >20% pada kelompok usia 50th
LB 2 dan 3 >25% pada kelompok usia lain Trauma inhalasiLB multipleLB pada populasi resiko tinggi
LB listrik tegangan tinggiLB tangan, kaki dan perineum
American Burn Association 2002
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
10/41
Klasifikasi Luka Bakar Listrik
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
11/41
Patofisiologi Panas pada luka bakar listrik
Retensi jaringan Durasi kontak
Besar arus
Jenis jaringan berdasarkan urutan resistensi (dari terbesar) Tulang
Kulit
Lemak
Sara !tot
Dara" # $airan tubu"
Joule effect Proses archin
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
12/41
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
13/41
Luka Bakar Listrik Tegangan Rendah
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
14/41
Luka Bakar Petir
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
15/41
"ANA#E"EN
Pertolonan Pertama $ %irst Ai!
% Stop Burning Process% Cooling the Burn Wound
(Emergency Mngement !f Se"ere B#rn$
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
16/41
Primar& Sur'e&
Air(a& "anaement ) *+spine *ontrol
ssesment !alan "a#as dan $ontrol er&ical 'edem mukosa (alan na#as
)ipersekresi* +ekret kental
edera nhalasi
em.e.asan !alan "a#as ntu.asi endotracheal$rikotiroidotomi
$e(ang otot he.at aki.at arus listrik #raktur
cer&ical
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
17/41
Tu(uan /emper.aiki complaince dindingdada
ssessment angguan erna#asan kspose Thoraks
skar melingkar di dinding dada
edera Thoraks
enanganan angguan erna#asan 'ksigen 100% high #lo
skarotomi
Breat,in "anaement
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
18/41
Tidak ada .atasan rincian desain saatan
rinsip eskarotomi adalah 4 /elepaskan (eratan memisahkan kedua
hemitoraks, memisahkan sisi kranial dan kaudalekspansi dinding dada tanpa ham.atan
&aluasi ke.erhasilan 4 engem.angan thorak terlihat .aik
rekuensi na#as menurun er.aikan &entilasi paru dan a'2
!ika di .agging terasa le.ih ringan
skarotomi
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
19/41
/elakukan saatan sampai menem.us eskar6sampai (aringan su. eskar7
+aatan sternal memisahkan hemitoraks kanan
dan kiri +aatan arcus kosta kanan dan kiri memisahkan
regio dada dengan a.domen kanan dan kiri
+aatan su.cla&ia memisahkan regio dada
dengan tulang cla&icula Bila diperlukan saatan linea aksilaris anterior
memisahkan anterior dada dengan trunkusposterior
rinsip Teknik skarotomi
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
20/41
ESKAROTO"I
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
21/41
ssessment angguan +irkulasi erdarahan ksternal
ulsasi, Tekanan 8arah, capp re#ill enanganan +irkulasi
9 line 2 (alur
m.il darah La.oratorium
+ok :esusitasi cairan
*ir-ulation "anaement
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
22/41
ssessment +tatus "eurologis /etode 9;
+tatus upil +ok * hipoksemia enurunan $esadaran
enanganan +esuai ssessment
Disa.ilit& "anaement
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
23/41
kspose seluruh tu.uh
Log roll
!aga $ehangatan stimasi Luas dan $edalaman Luka Bakar
E/possure "anaement
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
24/41
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
25/41
Resusitasi *airan
/odi#ied arkland ormula 3- mL*kg = % TB+
maintenance pada anak-anak 685 1*2 " 7
100ml*kg s*d 10 kg50 ml*kg 10 ? 20 kg
20 ml*kg diatas 20 kg
$ristaloid @ (am pertama +etengah
1A (am .erikut +etengah
erdarahan +esuai rotokol Trauma
/onitor adekuasi resusitasi
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
26/41
/onitor dekuasi airan
Tanda &ital 'rine output % ml*kg*jam
Perusi perier p+ mukosa lambung Serum laktat atau base dei$it
,-P * .edge pressure ,ardia$ output!ksigen Deli&er/
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
27/41
Pasien dengan kerusakan jaingan dalam
"aemokromogenuria "arus diantisipasi Deteksi gejala dini peruba"an 0arna urine %
pigmen urine (1)laju inus $airan ditingkatkan# perta"ankan produksi urine
Bila produksi urine tidak ter$apai dengan $airan/ang sesuaiinus mannitol g*kgBBdiuresisosmotik
Bila "aemokrogne urine (%)jumla" $airan "arusdikurangi2 urine diperta"ankan %$$*kgBB*jam
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
28/41
ANALGESIA
/or#in 6Titrasi sesuai ke.utuhan7
nti.iotik4- +istemik
- Topikal 6sil&er sul#adiain7
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
29/41
Test Pada tegangan renda" (3444-)jarang
terjadi aritmia
Pemantauan 5K6 selama 7 jam (Bila terpapartegangan tinggi8 pingsan8 atau 5K6 abnormalsaat datang)
5&aluasi aritmia dari gangguan miokardiumsebelumn/a
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
30/41
Tube 96T
Kateter uretra
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
31/41
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
32/41
enggunaan 9entilator ndikasi #isiologik penggunaan &entilator 4 pical pulse 150=*menit6>130= pada usia >A0th7
/ 1500ml7 Tekanan darah diastolik D 110 mm)gdengan gangguan organ 6misal oedem
paru, iskemia miokardial,dll7 :: D 35=*menit atau adana respiratordistress a'2 E55 mm)g dengan i'2 >0,
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
33/41
ndikasi #isiologik penggunaan &entilator 4 $alium serum > A,5 mF*L
p)a G,A lukosa serum > @00mg*dl
$alsium serum > 15 mg*dl Temperature
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
34/41
Penilaian Sirkulasi Perifer Dilakukan setiap jam2
.arna kulit
5dema
Pengisian ulang kapiler
Pulsasi perier
Sensasi kulit
Luka masuk*keluar /ang ekstremedemaas$iakompartemen s/ndrome:asiotomi
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
35/41
Fasciotomi Beda dengan eskarotomi
,ara terbaik2 Dalam anestesi umum8 di ruang steril
+emostasis /ang baik
Luka asiotomidibalut /ang tidak menekan
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
36/41
Fasciotomi
5kstremitas ;tas
Lengan ba0a"sa/atan panjangmelintang mid medialdan mid lateral8melintas di atas siku8
dan pergelangan
Lindungi n 'lnaris disiku
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
37/41
5kstremitas Ba0a"
5mpat kompartemen
empat sa/atan (bisa dengan sa/atan kulit)
Sa/atan laeraldi atasibula (kaput s
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
38/41
Kesimpulan
+indari $edera bagi mereka /ang akan memberikanbantuan
;tasi serangan jantung dan pernaasan
Periksa dan kelola trauma /ang terkait
Pola $edera terbagi dalam > bagian2 tegangan tinggi8tegangan renda" dan sambaran petir
Rumus standar resusitasi luka bakar mungkin tidaksama
Haemochromogenuria merupakan "al /ang umumpada $edera tegangan tinggi dan memerlukantindakan k"usus untuk mengupa/akan produksiurine
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
39/41
,edera tegangan tinggi pada ekstremitasmungkin memerlukan as$iotomi
Berdasarkan kriteria rujukan dari ;9?B; semualuka bakar listrik "arus diba0a ke RS untukmendapatkan pela/anan kese"atan /ang baik
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
40/41
Daftar pustaka T"e ;ustralian and 9e0 ?ealand Burn;ss$otiation limited8 5megen$/ management o
se&ere burn8 @t" edition8 4>
Aatt"e0 B< ,lain8 T"ermal8 $"emi$al and
ele$tri$al injuries in 6rab and Smit"8 t" edition844@
-
7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik
41/41
TERI"AKASI0