pengayaan hipertensi anak
-
Upload
sita-sinthya -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of pengayaan hipertensi anak
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
1/40
Hipertensi Pada Anak
Sita Sinthya Rangkuti
1161050183
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
2/40
Defnisi
Hipertensi pada anak adalahrerata tekanan darah sistolik(TDS) dan/atau tekanan darah
diastolik (TDD) yang > persentil95 pada jenis kelamin, usia, dantinggi badan yang sesuai yang
ditemukan dalam kali pengukuran yang berbeda !aktu"
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
3/40
Norma
!ekanan darah norma pada anakadaah tekanan darah sistoik"!DS# dan tekanan darah
diastoik "!DD# di $a%ah persenti&0 $erdasarkan 'enis keamin(usia dan tinggi $adan)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
4/40
*tioogi
Hipertensi PrimerHipertensi primer atau esensia merupakan
hipertensi yang tidak dapat di'easkanpenye$a$nya)
+eturunan( ,$esitas( koestero( kadartrigiserida tinggi( dan hiperinsuinemia( (respons terhadap stres fsik dan psikoogis(a$normaitas transpor kation pada mem$ranse( hipereakti-itas sistem sara. simpatis(resistensi insuin( dan respons terhadapmasukan garam dan kasium
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
5/40
Hipertensi Krisis
• / 'ika tekanan darah diastoik 10mm Hg atau tekanan darah sistoik 180 mm Hg( atau /
• Pada $ayi atau anak 2 5 tahun /hipertensi krisis 'ika tekanan darahmeningkat 50 dari niai tekanandarah norma atau 1(5 kai $atasatas tekanan darah norma$erdasarkan umur dan 'enis keamin
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
6/40
Hipertensi krisis di$agi men'adi yaitu / Hipertensi emergencies(gawat) dan hipertensi
urgencies (darurat )
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
7/40
HipertensiEmergencies Hipertensi dengan ge'aa mengan4am 'i%a atau kerusakan target organ" otak('antung( gin'a( mata#
emerukan tindakan penurunantekanan darah segera " $ia peru daam1 'am #)
!ermasuk hipertensi emergensi adaah /hipertensi ense.aopati( gangguan intrakrania( sindrom iskemik miokard( gagagin'a akut( .eokromasitoma)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
8/40
Hipertensi urgensi adaahhipertensi tanpa disertai ge'aakinis atau kerusakan organ
target yang $ermakna( tetapidapat progresi. men'adihipertensi emergensi)
Hipertensi urgensi memerukanpenurunan tekanan darah segeradaam %aktu 1 hingga 'am)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
9/40
Etiologi
• Penye$a$ hipertensi pada anak sangat$er-ariasi dan tergantung pada umur)
•
Pada masa neonatus( 73 hipertensidise$a$kan oeh trom$osisreno-askuer "spontan( kaitannyadengna asfksia( penyakit 'antung
sianotik( disseminated intra#as$uler$oagulopathy ( atau kateterisasi arteriaum$iikais#
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
10/40
Hampir 0 kasus dise$a$kanoeh keainan susunan sara.pusat( atau koartasio aortae
Pada anak penye$a$ hipertensikrisis yang paing sering adaahpenyakit renoparen4hym dan
reno-askuer
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
11/40
Penye$a$ hipertensi pada anak adaah /
1. Penyakit parenchym ginjal :.omeruone.ritis
.9askuitis systemik dengan
keteri$atan gin'a: Purpura heno4h ; S4honein
:
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
12/40
◦ Penyakit heredite◦ Anomai gin'a kongenita
: re=uks -esikoureter( uropati o$strukti.
: in'a mutikistik dispasia
: Horseshoe kidney : Hipopasia segmenta
2. Penyakit renoaskuler
a) penyakit rena intrinsik
: Dispasia f$romuskuer
: Arteritis "penyakit ka%asaki(takayasu( oya:moya
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
13/40
• : Stenosis arteria renais transpant : katheter -ena um$iikais
: trom$osis arteria atau -enarenais
: trauma gin'a $) +ompresi ekstrinsik
: Neopasma/ >ims tumor(neuro$astoma(
.eokromasitoma(paragangioma(neurof$roma( im.oma
: Hematoma perirena( trauma
: ?i$rosis retroperitonea
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
14/40
!. Kardioaskuler
a) +oartasio aortae
$) idde aorti4 syndrome
4) Sindrom >iiams
d) Sindrome !urner
". #$normalitas endokrin
a) !umor yang mensekresi-asoa4ti-e su$stan4e"katekhoamin( renin#
$) +eainan tiroid
4) @ushin Sindrome
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
15/40
d) Hiperadosteronism
e) @ongenita adrenahyperpasia
.) Hiperkasemia
Penye$a$ ainnya /
a) keainan neuroogik
" peningkatan tekanan intrakrania( ke'ang( statusepieptikus( disautonomi
.amiia#
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
16/40
Pato%siologi : !ekanan darah ter'adi se$agai
mani.estasi .ungsi 4urah 'antung
"$ardia$ out put # dan resistensiperi.er)
Peningkatan 4urah 'antung akan
menye$a$kan peningkatan isisekun4up "stroke #olume# dandenyut 'antung yang akan
menye$a$kan peningkatan
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
17/40
#da $e$erapa mekanisme terjadinyahipertensi krisis :
a) Sistem renin dan angiotensin)
1) Renin diproduksi di aparatus 'utagmeruus gin'a yang akanmengu$ah angiotensinogen men'adiangiotensin B( kemudian A@* " angio
4on-erting enCym # mengu$ahangitensin B men'adi angiotensin BB yangmenye$a$kan hipertensi meaui)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
18/40
$e$erapa mekanisme) AngiotensinBB merupakan -asokonstriktor potent
meaui ikatan dengan angiotensin %%re$eptor % (&T %)" Bkatan ini akan
menye$a$kan hipertensi / seperti retensinatrium( hupertrof se -askuer( danmenginduksi $er$agai 'aur
proin=amatori dan prof$rotik)
&ngiotensin %%, 'uga menginduksisintesis
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
19/40
adosteron di Cona gomeruosa adrena)Adosteron akan menye$a$kan retensinatrium dan ekskresi kaiummeningkatkan tekanan darah)
$) ,-eroad 4airan
,-eroad 4airan merupakan mekanismeyang paing sering menye$a$kan
hipertensi pada anak dengan penyakitgin'a) Peningkatan produksi adosteronyang $ergan:
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
20/40
tung pada renin serta retensinatrium yang distimuasi oeh A BB 'uga turut $erperan)
4) Stimuasi simpatetik
Stimuasi sistem sara. simpatetikdapat menye$a$kan hipertensi $eratseperti pada .eokromasitoma(
neuro$astoma yang menghasikan Cat-asoakti. kathekoamin)
Akti-asi sistem sara. simpatetik akanmenye$a$kan -asokinstriksi sistemik)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
21/40
d) Dis.ungsi endote
Angiotensin BB $erperan thd dindingpem$uuh darah dan dapat
menye$a$kan dis.ungsi endote$erupa $erkurangnya kemampuan-asodiatasi dan $erkurangnya Catproin=amatori maupun prof$rotik)
e) ,$at ; o$atan
Ee$erapa o$at seperti am.etamin(kokain(
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
22/40
.ensikidin dapat menye$a$kanhipertensi meaui mekanismeo-erstimuasi simpatetik)+ortikosteroiddan 4a4ineurin inhi$itor 'uga dapatmenye$a$kan hipertensi)
&ani'estasi klinik /
!ergantung pada target organ( $erupasakit kepaa $erat( ke'ang( gangguankesadaran(
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
23/40
gangguan pengihatan( nausea(-omitus)
angguan gin'a $erupa / edema(oiguria( hematuria( penurunan .ungsigin'a) aga 'antung( atau edema paru)
Hipertensi ense.aopati ditandaidengan penurunan kesadaran( $erupa
apatis( irita$iitas( somnoen( ke'ang(koma( perdarahan intra krania) !anda gaga 'antung)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
24/40
!ata aksana /: pem$erian anti hipertensi
: mengatasi keainan target organ
: men4ari dan menangguangipenye$a$ hipertensi
: terapi suporti.
,$at anti hipertensi
Prinsip tataaksana hipertensi krisisadaah
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
25/40
menurunkan tekanan darah se4epatnya turunkan tekanan darah 5 : 30 daam 6 'am pertama( sean'utnya 5 : 30 daam36 'am dan see$ihnya daam 8 ; F 'am)
. ,$at antihipertensi yang digunakan $ersi.atshort a4ting( parentera( dan mudah ditritasi
. ,$at yang dipakai adaah a$etao(nitroprusid( nikardipin( .enodopam( konidin
atau ni.edipin su$ingua
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
26/40
Pada hipertensi krisis karena.eokromasitoma o$at utamanya adaahapha $o4ker seperti phentoamin atau.enoy$enCamin
Penurunan mean arteria pressure yang4epat harus dihindari karena dapatmenim$ukan $erkurangnya airan
darah keotak sehingga dapatmenye$a$kan in.ark korteks 4ere$ri($atang otak( retina( seain itu ter'adiiskemik pada 'antung dan gin'a)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
27/40
: en4ari penye$a$ danmenangguanginya /
pemeriksaan untuk keainanreno-askuer( dan paren4hym gin'a)
Pasma renin a4ti-ity( -enymandei4 a4id"9A#( kathekoamin pasma dan urine(rena -as4uer imaging( @! ;S@AN atau RBdan se$againya
!ataaksana suporti. G asupan natriumperhari 1( gram untuk anak usia ; 8tahun dan 1(5 gram perhari untuk anakyang e$ih tua)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
28/40
+asifkasi
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
29/40
Dera'at
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
30/40
Deteksi Dini
?ormua untuk menghitungtekanan darah pada anak 'ugadikem$angkan untuk mendukung
deteksi dini hipertensi pada anakyaitu/
!ekanan darah sistoik "persenti
&5#1:1Ftahun 100I"usia daam
tahun# !ekanan darah diastoik"persenti &5#
:
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
31/40
Data 'ational Health and'utrition amination Sur#ey('H&'S)*
!ekanan darah anak aki:aki dananak perempuan $erdasarkanpersenti usia dan tinggi $adan)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
32/40
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
33/40
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
34/40
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
35/40
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
36/40
!ataaksana
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
37/40
!ataaksana
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
38/40
Eagaimana untuk $ayiJ
Pada $ayi $aru ahir penggunaansfgnomanometri kon-ensiona tidak dian'urkan karena suara
+orotkoK tidak dapat terdengar 'eas digunakan aat utrasonikDopper( oymetry pulse( atau
osiometri)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
39/40
Pre-aensi dan diagnosis hipertensi pada anak dan rema'a tampakmeningkat sekarang akhir:akhir ini)
Ha ini kemungkinan $erkaitan dengan meningkatnya pre-aensio$esitas pada anak dan meningkatnya kepeduian terhadappenyakit ini)
Pre-aensi hipertensi pada anak diperkirakan se$esar 1)
Hipertensi diketahui merupakan saah satu .aktor risiko terhadapter'adinya penyakit 'antung koroner pada orang de%asa( danadanya hipertensi pada masa anak mungkin $erperanan daamperkem$angan dini penyakit 'antung koroner terse$ut)
Hipertrof -entrike kiri merupakan $ukti kinis nyata kerusakanorgan target pada kasus hipertensi pada anak) Hipertensi $erat
'uga meningkatkan risiko $erkem$angnya ense.aopati hipertensi.(ke'ang( keainan sere$ro-askuar( dan gaga 'antung kongesti.)
+ompikasi hipertensi terse$ut dapat di4egah $ia diakukanpenga%asan dan pengo$atan dini yang adekuat terhadaphipertensi)
-
8/15/2019 pengayaan hipertensi anak
40/40
Defnisi
!ekanan darah norma pada anak adaahtekanan darah sistoik "!DS# dan tekanandarah diastoik "!DD# di $a%ah persenti &0$erdasarkan 'enis keamin( usia dan tinggi
$adan)Defnisi hipertensi pada anak dan rema'a
didasarkan pada distri$usi norma tekanandarah pada anak sehat) Data 'a+ tional
Health and 'utrition amination Sur#ey('H&'S)( tekanan darah anak aki:aki dananak perempuan $erdasarkan persenti usiadan tinggi $adan yang sudah dire-isi tersa'ipada ta$e 1 dan di $a%ah ini)