PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA …
Transcript of PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA …
PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA
SERRATA (CB) TERHADAP PROPORSI PENINGKATAN KEMAMPUAN
FUNGSIONAL PASIEN OSTEOARTRITIS
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Fabiola Ratna Dentawati
NIM: 168114045
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2020
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
i
PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA
SERRATA (CB) TERHADAP PROPORSI PENINGKATAN KEMAMPUAN
FUNGSIONAL PASIEN OSTEOARTRITIS
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Fabiola Ratna Dentawati
NIM: 168114045
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2020
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Yesaya 41:10 “Janganlah takut, sebab Aku menyertai engkau, janganlah bimbang,
sebab Aku ini Allahmu; Aku akan meneguhkan, bahkan akan menolong engkau;
Aku akan memegang engkau dengan tangan kanan-Ku yang membawa
kemenangan.”
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
HALAMAN PERSEMBAHAN .......................................................................... iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................. v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .............................................................. vi
PRAKATA ........................................................................................................ vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
ABSTRAK ....................................................................................................... xiii
ABSTRACT ....................................................................................................... xiv
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
METODE PENELITIAN ..................................................................................... 4
A. Rancangan Penelitian dan Variabel Penelitian ........................................... 4
B. Perizinan Penelitian ................................................................................... 5
C. Subjek Penelitian ....................................................................................... 5
D. Instrumen Penelitian .................................................................................. 6
E. Pengambilan dan Analisis Data ................................................................. 6
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 7
A. Karakteristik Subjek Penelitian.................................................................. 7
B. Hasil Kuesioner WOMAC ......................................................................... 9
C. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien Osteoartritis ......... 14
KESIMPULAN ................................................................................................. 16
SARAN ............................................................................................................. 17
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 18
LAMPIRAN ...................................................................................................... 22
BIOGRAFI PENULIS ....................................................................................... 36
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
x
DAFTAR TABEL
Tabel I. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian .................................................... 8
Tabel II. Perubahan Skor WOMAC saat Baseline dan Setelah Terapi ............... 10
Tabel III. Jumlah Pelaporan Kejadian Efek Samping ........................................ 12
Tabel IV. Persentase Kejadian Efek Samping .................................................... 12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Perubahan Skor WOMAC... 14
Gambar 2. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional ................................ 15
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance.......................................................................... 22
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ..................................................................... 23
Lampiran 3. Sertifikat CE&BU ........................................................................ 24
Lampiran 4. Perhitungan Sampel Penelitian ..................................................... 25
Lampiran 5. Data Karakteristik Seluruh Subjek Penelitian................................ 26
Lampiran 6. Data Kuesioner WOMAC ............................................................. 30
Lampiran 7. Data Analisis Proporsi Peningkatan Kemamampuan Fungsional
dengan Uji Chi Square ................................................................... 34
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiii
ABSTRAK
Pendahuluan: Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif
yang berkaitan dengan kartilago. OA pada sendi lutut dapat menyebabkan nyeri
yang dapat mengganggu kemampuan fungsional. Curcuma longa, Boswellia
serrata (CB) memiliki aktivitas antiinflamasi yang dapat meredakan rasa nyeri dan
meningkatkan kemampuan fungsional pada pasien OA lutut. Tujuan: mengetahui
proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien OA setelah mendapat terapi
tambahan CB. Metode: Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan
rancangan cross sectional. Data diolah menggunakan SPSS dengan paired t-test,
independent t-test dan chi square-test. Instrumen penelitian yang digunakan yaitu
kuesioner WOMAC. Hasil: Data yang diperoleh sejumlah 71 pasien dengan OA,
yang terdiri dari 66 pasien menyelesaikan penelitian, 2 pasien mengalami efek
samping dan 3 pasien loss follow up dari penelitian. Hasil analisis data paired t-test
menunjukkan perbaikan yang signifikan (p<0,05) pada kedua kelompok kecuali
kategori nyeri pada kelompok NSAID (p=0,404). Namun, perbandingan antara
kedua kelompok menunjukkan tidak ada perbedaan secara signifikan pada setiap
kategori yaitu nyeri (p=0,227), kekakuan (p=0,712), dan fungsi fisik (p=696). Hasil
analisis chi squared menunjukkan proporsi peningkatan kemampuan fungsional
pada kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan (p=0,318). Efek samping
seperti perut perih tidak ada yang dilaporkan pada kelompok CB dan lebih banyak
dilaporkan pada kelompok NSAID. Kesimpulan: Tidak ada perbedaan
peningkatan kemampuan fungsional pasien OA antara yang mendapat terapi
tambahan CB dengan yang hanya mendapat terapi NSAID.
Kata Kunci: Curcuma longa dan Boswellia serrata (CB), Kemampuan Fungsional,
Osteoartritis, WOMAC.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiv
ABSTRACT
Introduction: Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease
associated with cartilages. OA on the knee can cause pain that can interfere with
everyday life. Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) has anti-inflammatory
activity that can relieve pain and enhance functional capacity in patients’s knee
OA. Aims: to determine the proportion of increased functional capacity of OA
patients after receiving additional CB therapy. Methods: This research is an
observational analytic with cross sectional design. The data are run using SPSS
with paired t-test, independent t-test, and chi square. The instrument used in this
research is the WOMAC questionnaire. Results: The data were obtained from 71
patients with OA, that consist of 66 patients completed the study, 2 patients
experienced side effect and 3 patients lost follow up from the study. The results of
the paired t-test analysis showed significant improvements (p<0,05) in two groups
except for the pain category in the NSAID group (p=0,404). However, the
comparison between the two groups showed no significant difference in each
category: pain subscale (p=0.227), stiffness subscale (p=0.712), and function
subscale (p=696). The chi squared analysis showed that the increase proportion of
functional capacity in two groups is not significantly different (p=0.318). Side effect
like abdominal distension had not been reported in the CB group but rather in the
NSAID group. Conclusion: There's no difference in the enhancement of OA
patients' functional capacity between those receiving add on CB and those
receiving only NSAID.
Keyword: Curcuma longa and Boswellia serrata (CB), Functional Ability,
Osteoarthritis, WOMAC.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
PENDAHULUAN
Osteoartritis (OA) merupakan bentuk peradangan sendi yang paling sering
ditemukan, bersifat kronis dan memiliki dampak yang besar pada masalah
kesehatan di masyarakat (Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2014). Penyakit ini
merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago
(Soeroso et al., 2009). Kerusakan kartilago tersebut menyebabkan tulang cenderung
bersentuhan satu sama lain sehingga bergesekan saat bergerak yang menyebabkan
timbulnya rasa nyeri dan kaku (Hermayudi and Ariani, 2017). Beberapa faktor
risiko yang mempengaruhi terjadinya OA antara lain usia, jenis kelamin, aktivitas
fisik yang berlebihan atau kurang. Kerusakan sendi dapat terjadi pada bagian tubuh
seperti tulang belakang, pinggang, tangan, dan lutut. Secara kasat mata kerusakan
sendi tidak terlihat pada derajat ringan. Kemerahan dan memar akan terlihat dengan
kerusakan sendi pada derajat yang lebih berat (Paerunan, Gessal and Sengkey,
2019). Pada derajat yang lebih berat nyeri dapat dirasakan secara terus-menerus
sehingga sangat mengganggu aktivitas gerak pasien (Soeroso et al., 2009).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018, prevalensi
penyakit sendi pada usia ≥ 15 tahun di Indonesia sebesar 7,3% dan di provinsi
Yogyakarta sebesar 6,0%. Prevalensi penyakit sendi semakin meningkat seiring
dengan bertambahnya usia. Prevalensi penyakit sendi lebih besar pada perempuan
(8,5%) daripada laki-laki (6,1%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penatalaksanaan terapi OA pada umumnya dengan terapi simptomatik,
sedangkan OA dengan kriteria derajat yang sangat berat sering diperlukan
pembedahan (Soeroso et al., 2009). Menurut Hochberg et al., (2012) Non-Steroidal
AntiInflammatory Drugs (NSAID) merupakan manejemen awal yang
direkomendasikan setelah parasetamol (acetaminophen) untuk mengatasi nyeri
pada pasien OA. Indikasi penggunaan NSAID dengan keluhan nyeri, pegal-pegal
rematik di Indonesia sebesar 65,17%. NSAID dengan mekanisme non selektif
sering digunakan untuk mengatasi indikasi tersebut yaitu sebesar 73,8%. Jenis obat
ini banyak digunakan karena memberikan efek yang cepat dalam menghilangkan
rasa nyeri, harganya murah dan mudah didapat (Soleha et al., 2018).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
2
Obat NSAID yang digunakan bersifat non selektif yaitu ibuprofen 400 mg
atau natrium diklofenak 50 mg dengan aturan pakai diminum dua kali sehari. Risiko
efek samping yang dapat terjadi setelah penggunaan NSAID antara lain gangguan
gastrointestinal, kardiovaskular, dan ginjal. Hal tersebut karena NSAID memiliki
mekanisme kerja menghambat enzim cyclooxygenase (COX) yang mengkatalis
perubahan asam arakidonat menjadi prostaglandin, tromboksan dan prostasiklin.
Prostaglandin merupakan senyawa yang terlibat dalam proses inflamasi
(PGE2&PGE1), nyeri (PGE2) dan agregasi trombosit (PGE2). Penghambatan
sintesis prostaglandin oleh NSAID tersebut yang dapat menghilangkan rasa nyeri
dan inflamasi pada pasien. Enzim COX memiliki 2 isoform yaitu COX-1 dan COX-
2. Enzim COX-1 mempunyai fungsi melindungi mukosa lambung, pemeliharaan
fungsi ginjal dan regulasi agregasi trombosit, sehingga jika terjadi penghambatan
pada COX-1 akan menyebabkan gangguan pada saluran cerna seperti dispepsia,
mual, gastritis, perdarahan serta gangguan pada ginjal. COX-2 diinduksi pada
kondisi inflamasi, sehingga enzim ini meningkat ketika terjadi proses inflamasi
seperti OA (Kusumawati, 2002; Cooper et al., 2019).
Terapi tambahan yang digunakan yaitu kaplet salut Biocurpain Force 500
mg. Kandungan dan komposisi Biocurpain Force yaitu Curcuma longa rhizoma
extract 350 mg dan Boswellia serrata extract 150 mg dengan dosis yang digunakan
sebesar 1000 mg/hari. Biocurpain Force diindikasikan untuk meredakan nyeri pada
persendian (Anonim, 2019). Mekanisme kerja Curcuma longa yaitu secara khusus
menghambat COX-2 dan tromboksan berbeda dengan NSAID non selektif yang
dapat bekerja di COX-1 dan COX-2. Selain memiliki efek antiinflamasi Curcuma
longa juga memiliki efek gastroprotektif dan antiulcer karena dapat menghambat
hipersekresi asam lambung, IL-6 dan sekresi pepsin (Sulthana and K., 2018).
Namun, salah satu keterbatasan utama Curcuma longa adalah memiliki
bioavailabilitas yang sangat rendah (Perkins, Sahy and Beckett, 2016). Boswellia
serrata juga memiliki aktivitas antiinflamasi yang dapat meredakan rasa nyeri dan
meningkatkan kemampuan fungsional pada pasien OA lutut. Mekanisme kerja
Boswellia serrata yaitu menghambat prostaglandin dan 5-Lipoxygenase (Majeed et
al., 2019). Menurut hasil penelitian Haroyan et al., (2018), kombinasi Curcuma
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
longa dengan Boswellia serrata (CB) dapat mengurangi rasa nyeri dan
meningkatkan fungsi fisik pada pasien OA secara signifikan dibandingkan dengan
placebo. Kelompok kombinasi CB menunjukkan efek yang lebih baik daripada
kelompok kurkumin tunggal, hal ini kemungkinan karena adanya efek sinergis.
Efek sinergis tersebut kemungkinan karena boswellic acids dapat meningkatkan
bioavailabilitas Curcuma longa (Haroyan et al., 2018). Berdasarkan hasil penelitian
secara in vivo (Reddy, Chandrakasan and Dhar, 1989), pemberian boswellic acids
pada hewan rematik dapat menghambat aktivitas β-glukuronidase diberbagai sub-
selular. Ada kemungkinan bahwa penurunan ekspresi β-glukuronidase yang
diinduksi oleh boswellic acid dapat mengurangi glukuronidasi kurkumin sehingga
menyebabkan peningkatan bioavailabilitas kurkumin yang dikombinasi dengan
boswellic acids pada pasien OA (Haroyan et al., 2018). Pada penelitian
Kizhakkedath, (2013) formulasi Curcuma longa, Boswellia serrata dosis 500 mg
yang digunakan dua kali sehari dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ada
toksisitas yang dilaporkan pada pasien OA.
Pada penelitian ini menggunakan Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) untuk menilai kemampuan fungsional
pasien OA saat baseline (visit I) dan visit III yang dicatat dalam Case Report Form
(CRF). WOMAC merupakan instrumen yang digunakan untuk mengevaluasi status
kesehatan pada pasien OA lutut dan pinggul. Instrumen WOMAC mengandung 24
pertanyaan yang terdiri dari 3 subskala yaitu nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik. Pada
subskala nyeri terdapat 5 pertanyaan berkaitan dengan intensitas nyeri yang
dirasakan pada sendi saat berjalan, menaiki tangga, malam hari, istirahat, dan saat
menumpu atau menapak. Pada subskala kekakuan terdapat 2 pertanyaan terkait
kekakuan sendi saat pagi dan malam hari. Selanjutnya dalam subskala fungsi fisik
terdapat 17 pertanyaan terkait dengan disabilitas pasien ketika naik tangga, turun
tangga, perubahan posisi duduk ke berdiri, berdiri, duduk dilantai, berjalan
dipermukaan yang datar, naik/turun kendaraan, berbelanja, melepas dan memakai
kaos kaki, bangun dan berbaring ditempat tidur, duduk, mandi, BAK/BAB,
melakukan pekerjaan rumah tangga berat ataupun ringan (Kuptniratsaikul and
Rattanachaiyanont, 2007). Kriteria penilaian indeks WOMAC untuk setiap
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
pertanyaan yaitu memberikan skor antara 0-4 dengan keterangan antara lain: 0 =
normal, 1 = ringan, 2 = sedang, 3 = berat, 4 = sangat berat. Sehingga interpretasi
nilai indeks WOMAC untuk setiap subskala sebagai berikut: nyeri “0-20”,
kekakuan “0-8” dan fungsi fisik “0-68” dengan interpretasi skor total WOMAC “0-
96” (McConnell, Kolopack and Davis, 2001). Kemampuan fungsional adalah
kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas kegiatan sehari-hari. Menurut
penelitian Jin et al., (2017) setelah mendapatkan terapi NSAID perbaikan skor
WOMAC minimal secara klinis yaitu terjadi penurunan 17 % dari baseline. Bila
perbaikan skor WOMAC mencapai 44%-50% dari baseline maka dianggap sangat
signifikan secara klinis.
Berdasarkan penelusuran pustaka, penelitian mengenai penggunaan
kombinasi CB sebagai terapi tambahan pada pasien OA di Indonesia masih cukup
terbatas. Selain itu, penelitian ini juga akan melihat keamanan dari penggunaan
terapi tambahan CB. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
serta pertimbangan mengenai pemberian Curcuma longa 350 mg, Boswellia serrata
150 mg sebagai terapi tambahan pada pasien dengan diagnosis OA.
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian dan Variabel Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik
komparatif dengan rancangan cross sectional. Data diambil dengan cara
melakukan penelusuran dokumen Case Report Form (CRF) pasien di klinik
Neurologi Rumah Sakit Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih yang mengikuti
penelitian RCT OA pada bulan Januari - Maret 2019.
Variabel pada penelitian ini terbagi menjadi tiga jenis yaitu variabel
bebas, variabel terikat, dan variabel pengacau. Variabel bebas yaitu pemberian
terapi tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB). Variabel terikat yaitu
kemampuan fungsional sendi pasien OA setelah menjalani terapi selama 4
minggu. Variabel pengacau penelitian ini terbagi menjadi dua jenis yaitu
variabel pengacau terkendali dan variabel pengacau tak terkendali. Variabel
pengacau terkendali yaitu usia, jenis kelamin, komorbiditas, riwayat cedera
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
sendi, komedikasi. Variabel pengacau tak terkendali yaitu kepatuhan pasien
minum obat, gaya hidup pasien.
B. Perizinan Penelitian
Penelitian ini telah memenuhi kelayakan etik untuk menggunakan
subjek penelitian manusia yang telah disetujui oleh Komite Etik Penelitian
Kesehatan Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dengan nomor surat 89/KEPK-
RSB/VI/20. Izin penelitian juga telah disetujui oleh Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta dengan nomor 4210/KC.138/2020.
C. Subjek Penelitian
Subjek penelitian ini adalah pasien yang terdaftar sebagai responden
dalam penelitian RCT OA pada bulan Januari – Maret 2019 di Rumah Sakit
Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Kriteria inklusi penelitian
ini yaitu laki-laki atau perempuan yang berusia > 18 tahun yang didiagnosis OA
dengan tingkat KL (Kellgren and Lawrence) grade 2-3 oleh dokter spesialis
saraf, di klinik Neurologi Rumah Sakit Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih
Yogyakarta. Subjek yang memenuhi kriteria inklusi telah dibagi menjadi dua
kelompok secara randomisasi. Kelompok pertama akan mendapat terapi
tambahan CB dengan dosis 1000 mg/hari sedangkan kelompok kedua akan
mendapat terapi NSAID (ibuprofen 800 mg/hari atau natrium diklofenak 100
mg/hari) yang digunakan selama 4 minggu. Sementara itu, kriteria eksklusi pada
penelitian ini adalah pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap CB, dan/
NSAID, tidak bersedia menjadi subjek penelitian, mengikuti percobaan klinis
lain dalam satu bulan terakhir, hamil atau sedang memiliki program kehamilan,
dan/ sedang menerima pengobatan nyeri lainnya.
Dalam penelitian ini besar sampel minimal dihitung dengan bantuan
kalkulator Comparing Two Proportions-Sample Size (https://select-
statistics.co.uk/calculators/sample-size-calculator-two proportions/) dengan
taraf kepercayaan 95% dan power 80%. Jumlah sampel minimal yang
didapatkan dari perhitungan Panda et al., (2018) untuk penelitian ini yaitu 29
untuk masing-masing kelompok. Selanjutnya pengambilan sampel dengan
menggunakan teknik non probability sampling, yaitu judgement sampling.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
Judgement sampling adalah pengambilan sampel berdasarkan kriteria yang telah
ditentukan (Siyoto and Sari, 2016).
Penelitian ini dilakukan didua tempat yaitu Rumah Sakit Bethesda yang
beralamat di Jalan Jendral Sudirman No. 70, Kotabaru, Gondokusuman,
Yogyakarta dan Rumah Sakit Panti Rapih yang beralamat di Jalan Cik Di Tiro
No. 30, Terban, Gondokusuman, Yogyakarta. Waktu penelitian dilakukan pada
bulan Juni 2020 dengan menggunakan data Case Report Form (CRF) periode
Januari – Maret 2019. Jumlah subjek yang diperoleh setelah melakukan
pengambilan data terdiri dari 38 pasien mendapat terapi tambahan Curcuma
longa, Boswellia serrata (CB) dan 33 pasien dengan terapi NSAID.
D. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan yaitu alat tulis, Case Report Form
(CFR) yang meliputi informed consent, kriteria inklusi dan eksklusi, data
demografi pasien, riwayat kesehatan dan pengobatan, kuesioner WOMAC dan
form efek samping obat.
E. Pengambilan dan Analisis Data
Pengambilan data dilakukan di Rumah Sakit Bethesda dengan melihat
Case Report Form (CRF) pasien OA periode Januari – Maret 2019 yang terdaftar
sebagai responden penelitian RCT. CRF pada minggu pertama (baseline)
meliputi data informed consent, kelompok perlakuan, kriteria inklusi dan
eksklusi, data demografi pasien, riwayat kesehatan dan pengobatan, kuesioner
WOMAC. CRF visit kedua meliputi data form efek samping obat (ESO) dan
CRF visit ketiga meliputi data kuesioner WOMAC dan form ESO. Data yang
digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder.
Pengolahan data menggunakan software SPSS (Statistical Package for
Social Science). Pengolahan data akan dilakukan di CE&BU Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Data diolah melalui analisis
deskriptif dan analisis statistik secara komputerisasi. Analisis deskriptif untuk
melihat gambaran karakteristik dasar pasien. Selanjutnya dilakukan analisis
statistik untuk melihat perubahan skor WOMAC pada saat visit III terhadap
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7
baseline dan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien OA setelah
mendapatkan terapi tambahan CB.
Analisis untuk melihat perubahan skor WOMAC pada saat visit III
terhadap baseline dilakukan secara intra kelompok dan inter kelompok. Analisis
intra kelompok dengan menggunakan uji komparatif numerik berpasangan. Uji
komparatif numerik berpasangan untuk melihat perbedaan rerata skor WOMAC
pada saat visit III terhadap baseline pada setiap kelompok. Uji komparatif
diawali dengan uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk Test (jumlah sampel
≤ 50 sampel), kemudian jika data terdistribusi normal (nilai sig.>0,05) maka
dilanjutkan dengan Uji Paired t-test. Namun, jika data yang diperoleh tidak
terdistribusi normal (nilai sig.<0,05) akan dianalisis dengan Uji Wilcoxon
(Dahlan, 2014). Analisis inter kelompok diawali dengan uji normalitas skor delta
WOMAC dan data yang diperoleh terdistribusi normal (nilai sig.>0,05),
sehingga data dianalisis dengan menggunakan independent t-test. Uji
independent t - test untuk melihat perbedaan rerata delta WOMAC antara dua
kelompok (Dahlan, 2014).
Perbedaan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien
dianalisis dengan uji komparatif kategorik tidak berpasangan menggunakan Uji
Chi Square. Jika hasil analisis yang di peroleh p <0,05 maka terdapat perbedaan
proporsi yang signifikan antar kedua kelompok. Sedangkan jika hasil yang
diperoleh menunjukkan p>0,05 artinya perbedaan tersebut tidak bermakna
(Dahlan, 2014).
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Subjek Penelitian
Dalam penelitian ini jumlah subjek penelitian yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi sebanyak 71 pasien yang terdiri dari 38 pasien mendapat terapi
tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) dan 33 pasien dengan terapi
NSAID. Jumlah pasien yang menyelesaikan terapi selama 4 minggu sebanyak 66
pasien yang terdiri dari 36 pasien mendapat terapi tambahan CB dan 30 pasien
dengan terapi NSAID. Hal tersebut karena ada 3 pasien yang loss follow up dari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
8
penelitian dan 2 pasien dikeluarkan dari penelitian akibat mengalami efek samping
obat. Karakteristik dasar subjek penelitian secara lengkap dapat dilihat pada tabel
I. Data karekteristik dasar subjek penelitian yang diperoleh menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok.
Tabel I. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian
Keterangan : a independent t-test, b chi square test
Karakteristik dasar subjek penelitian menunjukkan rerata usia pasien
adalah 64 tahun yang terdiri dari 59 pasien perempuan (83,1%) dan 12 pasien laki-
laki (16,9%). Usia merupakan salah satu faktor risiko yang paling terkuat. OA
hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak, jarang terjadi pada usia kurang dari 40
tahun, dan sering terjadi pada usia di atas 60 tahun (Soeroso et al., 2009). Hal ini
dikarenakan seiring dengan bertambahnya usia maka akan terjadi perubahan
kolagen dan penurunan sintesis proteoglikan yang menyebabkan tulang dan sendi
menjadi lebih rentan dan elastisitasnya menurun (Hasiibi, 2015). Prevalensi OA
lebih tinggi terjadi pada perempuan terutama setelah menopause karena adanya
perubahan hormon estrogen dalam jaringan sendi yang dapat mempengaruhi
struktur sendi (Martín-Millán and Castañeda, 2013). Fungsi hormon estrogen salah
satunya adalah membantu sintesis kondrosit dalam matriks tulang dan jika estrogen
Karakteristik Pasien CB dan
NSAID
n = 38
NSAID
n = 33
Total
n = 71
p
n % n % n %
Usia Rerata (�̅�) 65 ± 7,86 64 ± 9,68 64 ± 8,70 0,70a
Jenis Kelamin Laki-laki 5 13,2 7 21,2 12 16,9 0,56b
Perempuan 33 86,8 26 78,8 59 83,1
Kellegren &
Lawrence
Grade 2 22 57,9 20 60,6 42 59,2 1,00b
Grade 3 16 42,1 13 39,4 29 40,8
Komorbiditas
Hipertensi
Ya 19 50,0 18 54,5 37 52,1 0,89b
Tidak 19 50,0 15 45,4 34 47,9
Komorbiditas
DM
Ya 5 13,2 6 18,2 11 15,5 0,80b
Tidak 33 86,8 27 81,8 60 84,5
Komorbiditas
Kardiovaskular
Ya 4 10,5 6 18,2 10 14,1 0,56b
Tidak 34 89,5 27 81,8 61 85,9
Komorbiditas
Gastrointestinal
Ya 8 21,1 5 15,2 13 18,3 0,74b
Tidak 30 78,9 28 84,8 58 81,7
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
menurun, maka sintesis kondrosit akan menurun sedangkan aktifitas lisosom
meningkat. Hal ini yang menyebabkan OA lebih banyak terjadi pada wanita
(Khairani, 2012).
Berdasarkan data komorbiditas yang diperoleh, menunjukkan pasien OA
dengan komorbiditas sedang yaitu pasien OA dengan memiliki salah satu atau lebih
penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes melitus, gastrointestinal, dan
kardiovaskular. Pada pasien OA dengan risiko komorbiditas sedang
direkomendasikan menggunakan NSAID non selektif yang dikombinasi dengan
gastroprotektif (McAlindon et al., 2014). Profil distribusi komorbiditas pasien
antara lain 52,1% dengan komorbid hipertensi, 18,3% komorbiditas
gastrointestinal, 15,5% komorbiditas diabetes melitus, dan 14,1% komorbiditas
kardiovaskular. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh
Rachmawati, Setia Pratama and Machlaurin (2018) menemukan komorbiditas yang
paling banyak pada pasien OA adalah hipertensi (49,07%). Menurut Soeroso (cit.,
Rachmawati, 2018) hal ini berhubungan dengan karakteristik pasien OA yang rata-
rata berusia lanjut, karena pada usia tersebut elastisitas pembuluh darah berkurang
sehingga resistensi perifer total meningkat yang menyebabkan terjadinya
peningkatan tekanan darah. Hiperglikemia dapat meningkatkan peradangan sendi
dan degradasi tulang rawan (Louati et al., 2015), salah satunya melalui jalur stres
oksidatif yang menyebabkan produksi sitokin proinflamasi dan produk akhir glikasi
(AGE) di jaringan sendi berlebihan (Veronese et al., 2019). Hubungan antara OA
dengan kardiovaskular tidak dapat sepenuhnya dijelaskan, tetapi OA dapat
meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular (Parkinson, Waters and
Franck, 2017). Peningkatan risiko kardiovaskular dapat juga disebabkan akibat dari
penggunaan terapi NSAID (Atiquzzaman et al., 2019).
B. Hasil Kuesioner WOMAC
Nyeri sendi merupakan keluhan utama yang membawa pasien ke dokter.
Keluhan kekakuan sendi di pagi hari, perubahan gaya berjalan, dan gangguan gerak
sendi biasanya semakin bertambah berat seiring dengan bertambahnya rasa nyeri
(Soeroso et al., 2009). Pilihan pertama yang direkomendasikan dalam pengobatan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
pasien OA yaitu NSAID (Kolasinski et al., 2020). Mekanisme kerja NSAID yaitu
menghambat enzim cyclooxygenase (COX) yang mengkatalisasi perubahan asam
arakidonat menjadi prostaglandin, tromboksan dan prostasiklin. Prostaglandin
merupakan senyawa yang terlibat dalam proses inflamasi (PGE2&PGE1), nyeri
(PGE2) dan agregasi trombosit (PGE2), dengan adanya penghambatan sintesis
prostaglandin oleh NSAID tersebut sehingga dapat menghilangkan rasa nyeri yang
dirasakan pasien (Kusumawati, 2002; Cooper et al., 2019).
Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) diberikan sebagai terapi tambahan
karena dapat mengurangi rasa nyeri, meningkatkan kemampuan fungsional serta
mengurangi risiko efek samping gastrointestinal (Bannuru et al., 2018). Mekanisme
kerja Curcuma longa yaitu secara khusus menghambat COX-2 dan tromboksan
(Sulthana and K., 2018). Boswellia serrata juga memiliki aktivitas antiinflamasi
yang dapat meredakan rasa nyeri dan meningkatkan kemampuan fungsional pada
pasien OA lutut. Mekanisme kerja Boswellia serrata yaitu menghambat
prostaglandin dan 5-Lipoxygenase (Majeed et al., 2019).
Tabel II. Perubahan Skor WOMAC saat Baseline dan Setelah Terapi
Subskala
WOMAC
Kelompok WOMAC I
Baseline
�̅� ± SD
WOMAC
III
Minggu ke
4
�̅� ± SD
pc Delta
WOMAC
�̅� ± SD
pd
Nyeri I 9,14 ± 4,54 6,53±4,53 <0,001 2,61±3,36 0,227
II 6,97 ± 4,17 6,10±4,68 0,404 1,50±4,05
Kekakuan I 3,61 ± 2,05 2,61±2,03 0,003 1,00±1,77 0,712
II 3,07 ± 2,30 2,23±1,96 0,025 0,83±1,88
Fungsi
Fisik
I 29,61±14,29 23,72±18,09 0,013 5,89±13,89 0,696
II 22,93±14,08 18,27±14,85 0,019 4,67±10,87
Skor
Total
I 42,36±19,62 32,86±23,46 0,004 9,50±17,20 0,543
II 33,60±19,46 26,60±21,02 0,018 7,00±15,71
Keterangan : I = Kelompok terapi CB dan NSAID, II = Kelompok terapi NSAID,
c = Uji Wilcoxon, d = Uji Independent t-test
Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan adanya perubahan rerata
skor WOMAC setelah menjalankan terapi selama 4 minggu yang dianalisis
menggunakan uji komparatif numerik berpasangan dengan uji Wilcoxon (Tabel II).
Penilaian skor WOMAC dilakukan pada saat pasien melakukan visit I (baseline)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
dan visit III (minggu ke 4). Perbandingan rerata skor WOMAC secara intra
kelompok menunjukkan penurunan skor disetiap subskala nyeri, kekakuan, fungsi
fisik maupun skor total WOMAC pada kedua kelompok. Hasil skor WOMAC yang
diperoleh kelompok CB dan NSAID sebelum dan sesudah terapi untuk subskala
nyeri yaitu 9,14 ± 4,54 dan 6,53 ± 4,53; kekakuan 3,61 ± 2,05 dan 2,61 ± 2,03;
fungsi fisik 29,61 ± 14,29 dan 23,72 ± 18,09; serta skor total 42,36 ± 19,62 dan
32,86 ± 23,46. Selanjutnya, hasil skor WOMAC yang diperoleh kelompok NSAID
sebelum dan sesudah terapi untuk subskala nyeri yaitu 6,97 ± 4,17 dan 6,10 ± 4,68;
kekakuan 3,07 ± 2,30 dan 2,23 ± 1,96; fungsi fisik 22,93 ± 14,08 dan 18,27 ± 14,85;
serta skor total 33,60 ± 19,46 dan 26,60 ± 21,02 (Tabel II). Hasil penurunan rerata
skor WOMAC yang diperoleh setelah 4 minggu terapi menunjukkan adanya
perbaikan rasa nyeri, kekakuan dan keterbatasan fungsi fisik yang signifikan secara
statistik dari baseline (p<0,05), kecuali subskala nyeri pada kelompok NSAID tidak
ada perbaikan secara signifikan (p=0,404) (Tabel II). Hasil yang diperoleh
didukung oleh penelitian Pinsornsak and Niempoog, (2012) yang menunjukkan
bahwa penurunan skor nyeri cenderung lebih baik pada kelompok yang
mendapatkan terapi tambahan Curcuma longa daripada kelompok dengan terapi
NSAID. Selanjutnya hasil yang diperoleh serupa dengan penelitian Haroyan et al.,
(2018), pada kelompok Curamin 500 mg (kombinasi Curcuma longa 350 mg dan
Boswellia serrata 150 mg) dengan dosis 1500 mg/hari setelah penggunaan selama
4 minggu menunjukkan penurunan skor total WOMAC secara signifikan.
Delta skor WOMAC merupakan hasil pengurangan (selisih) antara skor
WOMAC pada saat visit I dengan skor WOMAC visit III pada masing-masing
subskala nyeri, kekakuan dan fungsi fisik setiap kelompok. Hasil skor delta
WOMAC yang diperoleh pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB dan
kelompok NSAID antara lain sebagai berikut untuk subskala nyeri 2,61 ± 3,36 dan
1,50 ± 4,05; subskala kekakuan 1,00 ± 1,77 dan 0,83 ± 1,88; subskala fungsi fisik
5,89 ± 13,89 dan 4,67 ±10,87 serta delta skor total WOMAC 9,50 ± 17,20 dan 7,00
± 15,71 (Tabel II). Pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB
menunjukkan rata-rata skor delta WOMAC yang lebih baik daripada kelompok
NSAID. Namun, hasil perbandingan skor delta WOMAC antar kelompok yang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
diperoleh menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik (p>0,05)
pada setiap subskala yaitu subskala nyeri (nilai p = 0,227), kekakuan (nilai p =
0,712), fungsi fisik (nilai p = 0,696) serta skor total (nilai p = 0,543) (Tabel II).
Hasil yang diperoleh serupa dengan penelitian Kizhakkedath, (2013) yang
menunjukkan bahwa formulasi Curcuma longa 350 mg dan Boswellia serrata 150
mg (CB) dengan dosis 1000 mg/hari memiliki efektifitas yang sama dengan NSAID
(Celecoxib 200 mg/hari) dalam mengatasi nyeri, meningkatkan kemampuan
berjalan kaki serta fungsi gerak lutut.
Tabel III. Jumlah Pelaporan Kejadian Efek Samping
Keterangan CB dan NSAID NSAID p
Visit II 1 5 0,053
Visit III 4 2 0,532
Tabel IV. Persentase Kejadian Efek Samping
Kelompok Jumlah
Pasien
Persentase
ESO
Kode
Subjek
Efek Samping Visit
CB dan
NSAID
38 13,2 % 01-026 Bengkak di mulut II
01-040 Nyeri pinggang III
01-049 Sulit BAB III
01-059 Pusing, tidak enak
badan
III
01-075 Perut mual tidak nafsu
makan
III
NSAID 33 18,2 % 01-009 Perut perih akibat
NSAID
II, III
01-037 Perut perih akibat
NSAID
II
01-054 Perut perih akibat
NSAID
II
02-002 Nyeri ulu hati akibat
NSAID
II
01-039 Perut perih II
01-088 Bagian bahu nyeri
sampai tangan cekot-
cekot, pantat nyeri,
tengkuk kencang
III
Hasil analisis data yang diperoleh terkait pelaporan kejadian efek samping
saat visit II sebesar 0,053 dan saat visit III sebesar 0,532, sehingga kejadian efek
samping antara kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan (p>0,05) (Tabel
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
III). Jumlah total yang mengalami kejadian efek samping yaitu 11 pasien.
Persentase jumlah pelaporan kejadian efek samping berdasarkan kelompok terapi
pengobatan yaitu 5 pasien (13,2%) berasal dari kelompok dengan terapi tambahan
CB dan 6 pasien 18,2%) dari kelompok NSAID (Tabel IV). Pada setiap kelompok
tidak ada efek samping dengan tingkat keparahan berat yang dilaporkan sehingga
tidak ada pasien yang membutuhkan rawat inap. Kejadian efek samping yang sering
dilaporkan adalah rasa perih pada perut dengan 2 pasien diantaranya diberi tindakan
obat ditarik sehingga pasien dikeluarkan dari penelitian. Keempat efek samping
perut perih yang dilaporkan semuanya berasal dari kelompok yang mendapatkan
terapi NSAID tunggal.
Gangguang gastrointestinal merupakaan salah satu efek samping yang
dapat muncul akibat penggunaan NSAID (Crofford, 2013). Hal ini dapat
disebabkan karena efek NSAID dalam mengurangi rasa nyeri dengan cara
menghambat sintesis prostaglandin yang juga berfungsi untuk mempertahankan
selaput lendir mukosa. Akibat defisiensi prostaglandin selama penggunaan NSAID
tersebut menyebabkan pelindung dan keutuhan lapisan mukosa hilang sehingga
menimbulkan sakit pada lambung. Mekanisme Curcuma longa secara khusus
bekerja pada COX-2 dan tromboksan A2 tanpa mempengaruhi sintesis
prostaglandin, serta dapat menghambat lipoxygenase (LOX) yang juga merupakan
mediator peradangan. Selain efek antiinflamasi aktivitas Curcuma longa tersebut
dapat menunjukkan adanya efek antiulcer dan gastroproktektif karena dapat
menghambat hipersekresi asam lambung, IL-6 dan sekresi pepsin(Sulthana and K.,
2018).
Berdasarkan data yang diperoleh pada penelitian Bannuru et al., (2018)
menunjukkan bahwa CB dapat mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Kizhakkedath, (2013) yang
menyatakan bahwa formulasi CB dengan dosis 500 mg yang diminum dua kali
sehari dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ada toksisitas yang berhubungan
dengan dosis yang diberikan.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
C. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien Osteoartritis
Menurut World Health Organization (WHO, 2015) kemampuan
fungsional adalah kemampuan seseorang untuk menggunakan kapasitas fisik yang
dimiliki untuk melakukan kewajiban kehidupannya, berinteraksi dengan
lingkungan di mana pasien berada. Sedangkan ketidakmampuan fungsional adalah
ketidakmampuan melaksanakan suatu aktivitas tertentu sebagaimana layaknya
orang normal yang disebabkan oleh kondisi kehilangan atau ketidakmampuan baik
psikologis, fisiologis, maupun kelainan struktur sendi. Gangguan fungsional pasien
OA disebabkan karena adanya rasa nyeri. Rasa nyeri ini juga dapat menurunkan
luas gerak sendi sehingga sendi menjadi jarang digerakkan (Khairuruizal, Irianto
and Ramba, 2019). Kemampuan fungsional pasien akan meningkat seiring dengan
menurunnya rasa nyeri (Kurniawan, 2016). Mengukur proporsi peningkatan
kemampuan fungsional pasien OA setelah mendapat terapi tambahan Curcuma
longa, Boswellia serrata (CB) selama 4 minggu di Rumah Sakit Bethesda dan
Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta periode Januari - Maret 2019. Selanjutnya
hasil skor total WOMAC pada saat visit III dibandingan dengan visit I untuk
melihat kejadian penurunan, tidak ada perubahan ataupun peningkatan skor
WOMAC pada setiap kelompok.
Persentase jumlah pasien kelompok yang mendapat terapi tambahan CB
yaitu 72,22% (26 pasien) dari total 36 pasien lebih ber daripada kelompok dengan
terapi NSAID yaitu 70% (21 pasien) dari total 30 pasien. Sehingga total pasien yang
72.22%
5.56%
22.22%
70%
6.67%
23.33%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
Penurunan Tetap Peningkatan
Per
senta
se j
um
lah s
ubje
k u
ji
Hasil Skor WOMAC Baseline Terhadap Visit III
CB + NSAID
NSAID
Gambar 1. Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Perubahan Skor WOMAC
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
mengalami penurunan skor WOMAC dari kedua kelompok sejumlah 47 pasien.
Pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB terdapat 5,56% (2 pasien) tidak
ada perubahan skor WOMAC sedangkan 22,22% (8 pasien) mengalami
peningkatan skor WOMAC setelah mendapatkan terapi selama 4 minggu. Pada
kelompok dengan terapi NSAID 6,67% (2 pasien) tidak ada perubahan skor
WOMAC sedangkan 23,33% (7 pasien) mengalami peningkatan skor WOMAC
setelah mendapatkan terapi selama 4 minggu (Gambar 1).
Terjadinya keragaman efek pengobatan yang menyebabkan terjadinya
penurunan, peningkatan, atau tidak adanya perubahan skor WOMAC pada pasien
setelah menjalani terapi pengobatan selama 4 minggu kemungkinan dapat
disebabkan karena adanya perbedaan respons tubuh pasien terhadap obat yang
digunakan. Pada pasien usia lanjut adanya penurunan fungsi fisiologi dapat
menyebabkan timbulnya berbagai penyakit dan memerlukan penggunaan obat
secara bersamaan (Nuryati, 2017). Berdasarkan hasil penelitian Van Dijk et al.,
(2008) pada 288 pasien OA lutut atau panggul menyatakan bahwa komorbiditas
dapat mempengaruhi keterbatasan aktivitas dan nyeri. Mekanisme meningkatnya
rasa nyeri pada pasien OA dengan komorbiditas belum diketahui secara pasti. Salah
satu mekanisme yang dapat menjelaskan hal tersebut adalah gangguan akibat satu
penyakit akan menimbulkan gangguan lainnya. Nyeri pada OA dapat disebakan
oleh neuropati diabetikum, sebaliknya neuropati diabetikum dapat mempengaruhi
progresifitas OA (Kirkness, Yu and Asche, 2008).
Gambar 2. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Kurang (≤
17%)
Cukup (17%-
44%)Baik (≥ 44%)
36,11% ,36,11%
0%
43.33%
23.33%
3,34%
Per
senta
se J
um
lah P
asie
n
Kategori Penurunan Skor WOMAC
CB dan NSAID NSAID
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
Berdasarkan hasil analisis chi-square test yaitu crosstabulation antara
kelompok perlakuan dengan kategori penurunan delta WOMAC. Ada 3 kategori
delta WOMAC yaitu jika pasien mengalami penurunan skor ≤ 17% masuk dalam
kategori kurang, 17% - 44% cukup dan ≥ 44% kategori baik. Pada kelompok yang
mendapat terapi tambahan CB dari total 26 pasien (72,22%) yang mengalami
penurunan skor WOMAC pada visit ke III menunjukkan 13 pasien (36,11%)
dengan kategori kurang dan 13 pasien (36,11%) masuk dalam kategori cukup.
Sedangkan kelompok NSAID dengan total 21 pasien (70%) yang mengalami
penurunan skor WOMAC yang terbagi dalam tiga kategori sebagai berikut 13
pasien (43,33%) masuk kedalam kategori kurang, 7 pasien (23,33%) masuk
kategori cukup dan 1 pasien (3,34%) termasuk kategori baik karena mengalami
penurunan skor total WOMAC sebesar 46,87% dari baseline (Gambar 2). Secara
statistik perbandingan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien antar
dua kelompok tidak berbeda bermakna karena nilai signifikasi yang didapat > 0,05
yaitu 0,318. Hasil yang didapat pada penelitian ini didukung dengan penelitian
Hmamouchi et al., (2012) yang menunjukkan 80 pasien (46,3%) memberikan
sedikit peningkatan status kesehatan yang ditunjukkan dengan penurunan skor total
WOMAC sebesar 16% dari baseline, 31 pasien (17,9%) mengalami peningkatan
yang jauh lebih baik dan (8,1%) mengalami sedikit lebih buruk setelah
menggunakan terapi NSAID selama 6 minggu.
Kelebihan dalam penelitian ini yaitu pembagian kelompok terapi pasien
antara yang mendapatkan terapi tambahan CB atau terapi NSAID tunggal dilakukan
secara randomisasi. Keterbatasan pada penelitian ini adalah data sekunder yang
dikumpulkan sehingga informasi yang didapat terbatas hanya dari Case Report
Form yang didapat dan jangka waktu penelitian yang relatif singkat.
KESIMPULAN
Pemberian terapi tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB)
memberikan peningkatan kemampuan fungsional yang setara dengan kelompok
NSAID tunggal dan menunjukkan tidak ada perbedaan proporsi peningkatan
kemampuan fungsional pasien OA secara signifikan antara kedua kelompok.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
SARAN
Adanya penelitian lanjutan dengan mempertimbangkan durasi pemberian
terapi yang lebih lama karena dengan durasi terapi selama 4 minggu memberikan
peningkatan kemampuan fungsional yang tidak berbeda antara terapi NSAID
tunggal dengan menggunakan terapi tambahan CB. Diperlukan data penunjang lain
seperti berat badan pasien dan evaluasi kepatuhan untuk menganalisis keberhasilan
terapi pasien.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
DAFTAR PUSTAKA
Anonim (2019) Biocurpain Force. Available at: https://www.farmasi-
id.com/biocurpain-force/ (Accessed: 20 August 2019).
Atiquzzaman, M. et al. (2019) ‘Role of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in
the Association Between Osteoarthritis and Cardiovascular Diseases: A
Longitudinal Study’, Arthritis and Rheumatology, 71(11), pp. 1–9. doi:
10.1002/art.41027.
Bannuru, R. . et al. (2018) ‘Efficacy of Curcumin and Boswellia for Knee
Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis’, Seminars in Arthritis
and Rheumatism, 48(3), pp. e25–e26. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.04.002.
Cooper, C. et al. (2019) ‘Safety of Oral Non-Selective Non-Steroidal Anti-
Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: What Does the Literature Say?’, Drugs
and Aging, 36(1), pp. 15–24. doi: 10.1007/s40266-019-00660-1.
Dahlan, S. . (2014) Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat,
dan Multivariat, dilengkapi Aplikasi dengan Menggunakan SPSS. Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.
van Dijk, G. M. et al. (2008) ‘Comorbidity, Limitations in Activities and Pain in
Patients with Osteoarthritis of The Hip or Knee’, BMC Musculoskeletal
Disorders, 9(95), pp. 1–10. doi: 10.1186/1471-2474-9-95.
Haroyan, A. et al. (2018) ‘Efficacy and Safety of Curcumin and Its Combination
with Boswellic acid in Osteoarthritis : A Comparative, Randomized, Double-
Blind, Placebo-Controlled Study’, BMC Complementary and Alternative
Medicine, 18(7), pp. 1–16. doi: 10.1186/s12906-017-2062-z.
Hasiibi, W. (2015) ‘Prevalensi dan Distribusi Osteoartritis Lutut Berdasarkan
Karakteristik Sosio-Demografi dan Faktor Risiko di Wilayah Kerja
Puskesmas Susut I, Kecamatan Susut, Kabupaten Bangli Pada Tahun 2014’,
Intisari Sains Medis, 4(1), p. 32. doi: 10.15562/ism.v4i1.47.
Hermayudi and Ariani, A. . (2017) Penyakit Rematik (Reumatologi). Yogyakarta:
Nuha Medika.
Hmamouchi, I. et al. (2012) ‘Clinically Important Improvement in the WOMAC
and Predictor Factors for Response to Non-Specific Non-Steroidal Anti-
Inflammatory Drugs in Osteoarthritic Patients: A prospective Study’, BMC
Research Notes, 5(58), pp. 2–9. doi: 10.1186/1756-0500-5-58.
Hochberg, M. C. et al. (2012) ‘American College of Rheumatology 2012
Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic
Therapies in Osteoarthritis of the Hand , Hip , and Knee’, Arthritis Care &
Research, 64(4), pp. 465–474. doi: 10.1002/acr.21596.
Jin, L. et al. (2017) ‘A Randomized Clinical Trial Assessment of Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs and Chinese Bone Setting Manipulation Therapy in
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
Knee Osteoarthritis’, International Journal of Clinical and Experimental
Medicine, 10(3), pp. 5106–5115.
Kementerian Kesehatan RI (2018) ‘Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2018’, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, pp. 1–100.
Available at: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf.
Khairani, Y. (2012) ‘Hubungan Umur, Jenis Kelamin, IMT, dan Aktivitas Fisik
dengan Kejadian Osteoartritis Lutut’, Artikel Ilmiah, pp. 0–18.
Khairuruizal, Irianto and Ramba, Y. (2019) ‘Perbandingan Pengaruh Kombinasi
Latihan Hold Relax dan Open Kinetic Chain dengan Latihan Hold Relax dan
Close Kinetic Chain Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien
Osteoartritis Knee’, Nusantara Medical Science Journal, 4(2), pp. 55–63.
Kirkness, C. S., Yu, J. and Asche, C. V. (2008) ‘The Effect on Comorbidity and
Pain in Patients with Osteoarthritis’, Journal of Pain and Palliative Care
Pharmacotherapy, 22(4), pp. 336–348. doi: 10.1080/15360280802536649.
Kizhakkedath, R. (2013) ‘Clinical Evaluation of A Formulation Containing
Curcuma longa and Boswellia serrata Extracts in the Management of Knee
Osteoarthritis’, Molecular Medicine Reports, 8(5), pp. 1542–1548. doi:
10.3892/mmr.2013.1661.
Kolasinski, S. L. et al. (2020) ‘2019 American College of Rheumatology/Arthritis
Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip,
and Knee’, Arthritis and Rheumatology, 72(2), pp. 220–233. doi:
10.1002/art.41142.
Kuptniratsaikul, V. and Rattanachaiyanont, M. (2007) ‘Validation of a Modified
Thai Version of the Western Ontario and McMaster (WOMAC)
Osteoarthritis Index for Knee Osteoarthritis’, Clinical Rheumatology, 26(10),
pp. 1641–1645. doi: 10.1007/s10067-007-0560-y.
Kurniawan, F. (2016) ‘Hubungan Antara Kualitas Nyeri Dengan Kemampuan
Aktivitas Fungsional Penderita Osteoartritis Lutut’, Publikasi.
Kusumawati, W. (2002) ‘Penghambatan Siklooksigenase-2: Obat Analgesik Anti-
Inflamasi Nonsteroid (AINS) Masa Depan’, Mutiara Medika, 2(1), pp. 31–
32.
Louati, K. et al. (2015) ‘Association Between Diabetes Mellitus and Osteoarthritis:
Systematic Literature Review and Meta-Analysis’, Rheumatic &
Musculoskeletal Diseases, 1(1). doi: 10.1136/rmdopen-2015-000077.
Majeed, M. et al. (2019) ‘A Pilot, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled
Trial to Assess the Safety and Efficacy of A Novel Boswellia serrata Extract
in the Management of Osteoarthritis of the Knee’, Phytotherapy Research,
33(5), pp. 1457–1468. doi: 10.1002/ptr.6338.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
Martín-Millán, M. and Castañeda, S. (2013) ‘Estrogens, Osteoarthritis and
Inflammation’, Joint Bone Spine, 80(4), pp. 368–373. doi:
10.1016/j.jbspin.2012.11.008.
McAlindon, T. E. et al. (2014) ‘OARSI Guidelines for The Non-Surgical
Management of Knee Osteoarthritis’, Osteoarthritis and Cartilage, 22(3), pp.
363–388. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003.
McConnell, S., Kolopack, P. and Davis, A. M. (2001) ‘The Western Ontario and
McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): A Review of Its
Utility and Measurement Properties’, Arthritis Care and Research, 45(5), pp.
453–461. doi: 10.1002/1529-0131(200110)45:5<453::aid-art365>3.0.co;2-
w.
Nuryati (2017) Bahan Ajar Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) :
Farmakologi, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Paerunan, C., Gessal, J. and Sengkey, L. (2019) ‘Hubungan Antara Usia dan Derajat
Kerusakan Sendi pada Pasien Osteoartritis Lutut di Instalasi Rehabilitasi
Medik RSUP Prof. Dr.R.D. Kandou Manado Periode Januari-Juni 2018’,
Jurnal Medik dan Rehabilitasi (JMR), 1(3), pp. 1–4.
Panda, S. et al. (2018) ‘A Randomized , Double Blind , Placebo Controlled ,
Parallel-Group Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Curene versus
Placebo in Reducing Symptoms of Knee OA’, BioMed Research
International.
Parkinson, L., Waters, D. L. and Franck, L. (2017) ‘Systematic Review of the
Impact of Osteoarthritis on Health Outcomes for Comorbid Disease in Older
People’, Osteoarthritis and Cartilage, 25(11), pp. 1751–1770. doi:
10.1016/j.joca.2017.07.008.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia (2014) Diagnosis dan Penatalaksanaan
Osteoartritis, Rekomendasi IRA untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan
Osteoartritis.
Perkins, K., Sahy, W. and Beckett, R. D. (2016) ‘Efficacy of Curcuma for
Treatment of Osteoarthritis’, Journal of Evidence-Based Complementary and
Alternative Medicine, 22(1), pp. 156–165. doi: 10.1177/2156587216636747.
Pinsornsak, P. and Niempoog, S. (2012) ‘The Efficacy of Curcuma Longa L.
Extract as an Adjuvant Therapy in Primary Knee Osteoarthritis: A
Randomized Control Trial.’, Journal of the Medical Association of Thailand,
95 Suppl 1, pp. 51–58.
Rachmawati, E., Setia Pratama, P. and Machlaurin, A. (2018) ‘Studi Penggunaan
Obat Pada Pasien Osteoartritis Usia Lanjut di Instalasi Rawat Jalan Rumah
Sakit dr. H Koesnadi Bondowoso Tahun 2013’, e-Jurnal Pustaka Kesehatan,
6(3), pp. 408–415.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
Reddy, G. K., Chandrakasan, G. and Dhar, S. C. (1989) ‘Studies on the Metabolism
of Glycosaminoglycans Under the Influence of New Herbal Anti-Inflamatory
Agents’, Biochemical Pharmacology, 38(20), pp. 3527–3534.
Siyoto, S. and Sari, N. (2016) Aplikasi dan Teknik Survey Bidang Kesehatan. Edited
by Intan. Yogyakarta: Literasi Media. doi: 10.31219/osf.io/j9x25.
Soeroso, J. et al. (2009) Ilmu Penyakit Dalam : Osteoartritis. Edisi VI. Jakarta
Pusat: InternaPublishing.
Soleha, M. et al. (2018) ‘Profil Penggunaan Obat Antiinflamasi Nonstreoid di
Indonesia’, Jurnal Kefarmasian Indonesia, 8(2), pp. 109–117.
Sulthana, N. and K., V. (2018) ‘Prevention of Peptic Ulcers By Curcumin in
Chemically Induced Osteoarthritis’, International Journal of Pharmacy and
Pharmaceutical Sciences, 10(4), p. 29. doi: 10.22159/ijpps.2018v10i4.24327.
Veronese, N. et al. (2019) ‘Type 2 Diabetes Mellitus and Osteoarthritis’, Seminars
in Arthritis and Rheumatism, 49(1), pp. 9–19. doi:
10.1016/j.semarthrit.2019.01.005.
WHO (2015) World Report on Ageing and Health.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
24
Lampiran 3. Sertifikat CE&BU
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
Lampiran 4. Perhitungan Sampel Penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
Lampiran 5. Data Karakteristik Seluruh Subjek Penelitian
No Inisial Kode
Subjek
Kelompok
Pengobatan
Usia
Jenis
Kelamin
Status
Pernikahan
Latar
Belakang
Pendidikan
Pekerjaan
Derajat
KL
Komorbiditas
HT DM CVD Gangguan GI
1 SJ 01-007 1 59 2 1 1 6 1 2 2 2 2
2 MJ 01-012 1 57 2 1 3 2 1 2 2 2 2
3 MG 01-018 1 62 2 1 3 3 1 1 1 2 2
4 NS 01-019 1 65 2 1 4 4 1 1 1 2 2
5 SG 01-023 1 63 1 1 4 4 1 2 2 2 2
6 IGS 01-025 1 78 1 1 1 4 1 2 2 2 2
7 PN 01-026 1 62 2 2 5 4 2 2 2 2 2
8 SI 01-027 1 58 2 2 2 2 2 2 2 2 2
9 ST 01-028 1 63 2 1 2 4 2 1 2 2 2
10 RD 01-029 1 72 2 1 5 4 1 2 1 1 1
11 BM 01-030 1 64 2 2 4 6 1 1 2 2 2
12 GN 01-035 1 69 2 1 1 6 1 1 2 2 1
13 SM 01-040 1 63 2 2 1 2 2 2 2 2 2
14 SK 01-042 1 71 2 1 3 6 2 1 2 2 2
15 IS 01-049 1 56 2 2 2 2 2 1 2 2 1
16 SP 01-050 1 70 2 2 1 6 2 2 2 2 2
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
17 DS 01-055 1 79 1 1 4 4 2 2 2 2 2
18 S 01-057 1 76 2 3 4 4 1 1 2 2 2
19 BY 01-059 1 62 1 1 3 1 1 2 2 2 2
20 CS 01-060 1 55 2 1 4 3 1 2 2 2 2
21 SM 01-061 1 60 2 1 1 6 2 1 1 1 1
22 SPY 01-063 1 62 2 1 1 6 1 1 2 2 1
23 NG 01-064 1 71 2 1 2 6 1 2 2 2 1
24 ST 01-065 1 55 2 1 5 1 1 2 2 1 2
25 SS 01-067 1 74 2 1 3 6 2 1 2 2 2
26 W 01-068 1 66 2 2 5 4 2 1 1 2 1
27 SL 01-069 1 71 2 1 2 6 1 1 2 2 2
28 NH 01-071 1 62 2 1 2 6 1 2 2 2 2
29 RS 01-072 1 46 2 1 3 3 1 2 2 2 1
30 SR 01-075 1 54 2 1 1 6 1 2 2 2 2
31 NE 01-076 1 61 2 1 4 4 2 2 2 2 2
32 HJ 01-077 1 79 1 2 4 4 2 1 2 2 2
33 SH 01-079 1 51 2 1 4 6 1 2 2 2 2
34 SM 01-080 1 62 2 2 2 6 1 1 2 2 2
35 KW 01-081 1 70 2 1 2 6 2 1 2 2 2
36 AD 02-010 1 66 2 2 3 6 2 1 2 1 2
37 U 02-011 1 72 2 1 2 6 1 1 2 2 2
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
38 W 02-012 1 58 2 1 1 6 2 1 2 2 2
39 JS 01-001 2 75 2 1 5 6 2 2 2 2 2
40 PH 01-002 2 63 2 1 4 6 2 2 2 2 2
41 M 01-006 2 64 2 2 1 6 1 2 1 2 2
42 PS 01-009 2 64 2 1 3 4 1 1 2 2 2
43 AP 01-010 2 45 2 1 3 2 1 2 2 2 2
44 PY 01-037 2 72 2 1 3 6 2 1 2 2 2
45 ES 01-038 2 64 2 1 4 4 2 1 1 2 2
46 MN 01-039 2 63 2 1 3 4 1 1 2 1 2
47 EK 01-041 2 40 2 2 3 6 1 2 2 2 2
48 SW 01-043 2 64 2 2 3 6 2 2 2 2 2
49 KWY 01-045 2 61 2 1 3 2 1 1 2 2 2
50 SG 01-047 2 62 1 1 4 4 1 1 2 2 2
51 SH 01-052 2 70 2 2 5 4 1 1 1 2 2
52 FH 01-054 2 76 2 1 3 4 2 2 2 2 1
53 RK 01-074 2 60 2 1 1 6 2 1 2 2 2
54 SR 01-078 2 59 1 1 3 5 1 1 2 1 1
55 DR 01-082 2 61 2 1 5 4 1 1 2 2 2
56 SM 01-083 2 45 2 1 3 3 1 2 2 2 2
57 NR 01-084 2 59 2 2 2 6 1 2 2 2 1
58 LM 01-085 2 60 2 2 5 4 1 2 2 2 1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
59 SNI 01-086 2 82 2 2 3 6 2 1 2 1 1
60 MB 01-087 2 62 1 1 3 4 2 2 2 2 2
61 HM 01-088 2 61 2 1 3 4 1 2 2 2 2
62 AR 01-089 2 65 2 1 1 6 2 1 2 2 2
63 SY 01-090 2 56 2 2 2 2 1 2 1 2 2
64 DK 01-091 2 61 2 1 4 4 1 2 2 2 2
65 SR 01-092 2 81 1 1 4 4 1 2 1 2 2
66 HS 01-093 2 70 1 1 4 4 1 1 1 1 2
67 RW 02-002 2 49 2 2 3 6 2 1 2 2 2
68 M 02-003 2 69 1 1 4 4 1 1 2 1 2
69 WS 02-004 2 69 2 3 3 6 2 1 2 2 2
70 Y 02-007 2 65 1 1 3 4 2 1 2 2 2
71 PM 02-009 2 79 2 2 1 6 1 1 2 1 2
Keterangan :
1 = Ya; 2 = Tidak
Kelompok pengobatan
1 = CB dan NSAID; 2 = NSAID
Jenis Kelamin
1 = Laki-laki; 2 = Perempuan
Status Pernikahan
1 = Menikah ; 2 = Bercerai; 3 = Tidak menikah
Latar Belakang Pendidikan
1 = Sekolah Dasar; 2 = Sekolah Menengah Pertama; 3 = Sekolah Menengah Atas; 4 = Gelar
Sarjana; 5 = Lain-lain
Pekerjaan
1 = Pegawai Negeri Sipil; 2 = Pengusaha; 3 = Pegawai Swasta; 4 = Pensiunan; 5 = Pengangguran;
6 = Lain-lain
Kellegren & Lawrence
1 = Grade 2; 2 = Grade 3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
30
Lampiran 6. Data Kuesioner WOMAC
No Inisial
Kode
Subjek
Kelompok
Pengobatan
Kuesioner WOMAC
Delta WOMAC
Visit I (Baseline) Visit III (Minggu ke 4)
Nyeri Kekakuan
Fungsi
Fisik
Skor
Total
Nyeri Kekakuan
Fungsi
Fisik
Skor
Total
Nyeri Kekakuan
Fungsi
Fisik
Skor
Total
1 SJ 01-007 1 12 2 44 58 9 4 39 52 3 -2 5 6
2 MJ 01-012 1 13 5 18 36 4 2 6 12 9 3 12 24
3 MG 01-018 1 14 5 49 68 15 4 49 68 -1 1 0 0
4 NS 01-019 1 11 5 37 53 6 3 9 18 5 2 28 35
5 SG 01-023 1 4 1 15 20 6 2 24 32 -2 -1 -9 -12
6 IGS 01-025 1 15 0 33 48 10 0 37 47 5 0 -4 1
7 PN 01-026 1 15 6 38 59 19 8 48 75 -4 -2 -10 -16
8 SI 01-027 1 17 6 50 73 15 6 60 81 2 0 -10 -8
9 ST 01-028 1 3 1 20 24 3 0 9 12 0 1 11 12
10 RD 01-029 1 8 7 38 53 6 3 15 24 2 4 23 29
11 BM 01-030 1 9 4 19 32 5 2 13 20 4 2 6 12
12 GN 01-035 1 10 4 44 58 8 5 57 70 2 -1 -13 -12
13 SM 01-040 1 8 4 25 37 7 2 54 63 1 2 -29 -26
14 SK 01-042 1 2 0 4 6 1 0 5 6 1 0 -1 0
15 IS 01-049 1 14 5 40 59 7 4 14 25 7 1 26 34
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
16 SP 01-050 1 11 2 32 45 5 1 32 38 6 1 0 7
17 DS 01-055 1 4 0 16 20 6 2 26 34 -2 -2 -10 -14
18 S 01-057 1 11 5 47 63 9 6 32 47 2 -1 15 16
19 BY 01-059 1 3 3 4 10 3 3 1 7 0 0 3 3
20 CS 01-060 1 2 3 16 21 2 1 9 12 0 2 7 9
21 SM 01-061 1 8 5 21 34 7 3 39 49 1 2 -18 -15
22 SPY 01-063 1 1 0 7 8 0 1 5 6 1 -1 2 2
23 NG 01-064 1 12 5 26 43 4 0 6 10 8 5 20 33
24 ST 01-065 1 15 5 47 67 18 7 60 85 -3 -2 -13 -18
25 SS 01-067 1 7 5 41 53 6 4 39 49 1 1 2 4
26 W 01-068 1 8 4 29 41 2 2 7 11 6 2 22 30
27 SL 01-069 1 13 5 43 61 5 1 22 28 8 4 21 33
28 NH 01-071 1 11 4 33 48 6 2 19 27 5 2 14 21
29 RS 01-072 1 6 2 21 29 4 0 6 10 2 2 15 19
30 SR 01-075 1 2 2 9 13 0 1 0 1 2 1 9 12
31 NE 01-076 1 13 6 37 56 9 3 23 35 4 3 14 21
32 HJ 01-077 1 11 4 46 61 8 2 18 28 3 2 28 33
33 SH 01-079 1 13 5 34 52 4 3 18 25 9 2 16 27
34 SM 01-080 1 12 6 42 60 6 4 26 36 6 2 16 24
35 KW 01-081 1 8 4 39 51 9 3 26 38 -1 1 13 13
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
36 AD 02-010 1 3 0 2 5 1 0 1 2 2 0 1 3
37 JS 01-001 2 13 8 48 69 13 5 42 60 0 3 6 9
38 PH 01-002 2 10 2 35 47 10 3 33 46 0 -1 2 1
39 M 01-006 2 4 2 22 28 7 0 16 23 -3 2 6 5
40 PS 01-009 2 12 6 23 41 8 3 25 36 4 3 -2 5
41 AP 01-010 2 14 4 37 55 11 4 27 42 3 0 10 13
42 ES 01-038 2 5 3 21 29 3 0 8 11 2 3 13 18
43 MN 01-039 2 12 4 29 45 7 3 10 20 5 1 19 25
44 SW 01-043 2 12 6 47 65 13 6 41 60 -1 0 6 5
45 KWY 01-045 2 2 2 1 5 4 4 12 20 -2 -2 -11 -15
46 SG 01-047 2 7 2 20 29 6 2 18 26 1 0 2 3
47 SH 01-052 2 4 0 9 13 9 2 33 44 -5 -2 -24 -31
48 RK 01-074 2 16 4 50 70 11 3 39 53 5 1 11 17
49 SR 01-078 2 12 6 37 55 15 6 44 65 -3 0 -7 -10
50 DR 01-082 2 6 3 7 16 2 0 5 7 4 3 2 9
51 SM 01-083 2 14 7 38 59 14 6 41 61 0 1 -3 -2
52 NR 01-084 2 8 4 26 38 2 1 8 11 6 3 18 27
53 LM 01-085 2 8 5 28 41 7 3 25 35 1 2 3 6
54 SNI 01-086 2 6 3 23 32 9 4 31 44 -3 -1 -8 -12
55 MB 01-087 2 0 0 6 6 0 1 5 6 0 -1 1 0
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
56 HM 01-088 2 10 5 26 41 1 0 3 4 9 5 23 37
57 AR 01-089 2 6 0 11 17 8 1 13 22 -2 -1 -2 -5
58 SY 01-090 2 9 4 14 27 5 3 7 15 4 1 7 12
59 DK 01-091 2 6 5 10 21 3 2 3 8 3 3 7 13
60 SR 01-092 2 2 0 34 36 10 3 37 50 -8 -3 -3 -14
61 HS 01-093 2 10 3 36 49 0 0 4 4 10 3 32 45
62 RW 02-002 2 6 0 16 22 1 0 3 4 5 0 13 18
63 M 02-003 2 2 0 3 5 0 0 1 1 2 0 2 4
64 WS 02-004 2 2 2 11 15 2 1 7 10 0 1 4 5
65 Y 02-007 2 9 2 18 29 2 1 4 7 7 1 14 22
66 PM 02-009 2 1 0 2 3 0 0 3 3 1 0 -1 0
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
Lampiran 7. Data Analisis Proporsi Peningkatan Kemamampuan Fungsional
dengan Uji Chi Square
No Inisial Kode
Subjek
Penurunan Delta
WOMAC (%)
Kelompok
Pengobatan
Kategori
Penurunan
Delta
WOMAC
1 SJ 01-007 6.25% 1 1
2 MJ 01-012 25.00% 1 2
3 NS 01-019 36.46% 1 2
4 IGS 01-025 1.04% 1 1
5 ST 01-028 12.50% 1 1
6 RD 01-029 30.21% 1 2
7 BM 01-030 12.50% 1 1
8 IS 01-049 35.42% 1 2
9 SP 01-050 7.30% 1 1
10 S 01-057 16.67% 1 1
11 BY 01-059 3.13% 1 1
12 CS 01-060 9.38% 1 1
13 SPY 01-063 2.08% 1 1
14 NG 01-064 34.37% 1 2
15 SS 01-067 4.17% 1 1
16 W 01-068 31.25% 1 2
17 SL 01-069 34.37% 1 2
18 NH 01-071 21.87% 1 2
19 RS 01-072 19.79% 1 2
20 SR 01-075 12.50% 1 1
21 NE 01-076 21.87% 1 2
22 HJ 01-077 34.37% 1 2
23 SH 01-079 28.13% 1 2
24 SM 01-080 25.00% 1 2
25 KW 01-081 13.55% 1 1
26 AD 02-010 3.13% 1 1
27 JS 01-001 9.38% 2 1
28 PH 01-002 1.04% 2 1
29 M 01-006 5.21% 2 1
30 PS 01-009 5.21% 2 1
31 AP 01-010 13.54% 2 1
32 ES 01-038 18.75% 2 2
33 MN 01-039 26.05% 2 2
34 SW 01-043 5.21% 2 1
35 SG 01-047 3.13% 2 1
36 RK 01-074 17.71% 2 2
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
37 DR 01-082 9.38% 2 1
38 NR 01-084 28.12% 2 2
39 LM 01-085 6.25% 2 1
40 HM 01-088 38.54% 2 2
41 SY 01-090 12.50% 2 1
42 DK 01-091 13.55% 2 1
43 HS 01-093 46.87% 2 3
44 RW 02-002 18.75% 2 2
45 M 02-003 4.17% 2 1
45 WS 02-004 5.21% 2 1
47 Y 02-007 22.92% 2 2
Keterangan :
Kelompok Pengobatan :
1 = CB + NSAID; 2 = NSAID
Kategori penurunan skor WOMAC
1 = Kurang (≤ 17%); 2 = Cukup (17% -44%); 3 = Baik (≥ 44%)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
BIOGRAFI PENULIS
Fabiola Ratna Dentawati, lahir di Bandar Lampung, 20
Januari 1998 merupakan anak kedua dari pasangan R.
Retno Sihmara dan W. Tri Retnaningsih. Penulis
menempuh pendidikan di TK Sejahtera II Way Kandis
pada tahun 2003 - 2004, SD Sejahtera II Way Kandis
pada tahun 2004 - 2010, SMP Xaverius 4 Bandar
Lampung pada tahun 2010 - 2013, SMA Fransiskus
Bandar Lampung pada tahun 2013 – 2016. Kemudian
pada tahun 2016 melanjutkan pendidikan di Fakultas
Farmasi Universitas Santa Dharma. Penulis aktif dalam
beberapa kepanitiaan, organisasi dan kegiatan mahasiswa
diantaranya adalah sebagai anggota Divisi Perlengkapan
PEPTIDA (2016), anggota Komisi Advokasi Dewan
Perwakilan Mahasiswa Fakultas Farmasi (2017), Ketua Bidang Acara
Pharmalympic (2017), Bendahara Kampanye Informasi Obat I (2017), Bendahara
Kampanye Informasi Obat II (2017), Konsumsi TITRASI (2017), divisi P3K
LKMMF1 (2017), Bendahara Pharmacy Performance (2018), Peserta Seminar
Implementasi PERMENKES No. 26 Tahun 2018 (2018), dan Bendahara Badan
Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi (2018).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI