PENGARUH GROWTH FALTERING TERHADAP KEJADIAN DEMAM...
Transcript of PENGARUH GROWTH FALTERING TERHADAP KEJADIAN DEMAM...
PENGARUH GROWTH FALTERING TERHADAP KEJADIAN
DEMAM DAN KEJANG DEMAM PADA ANAK PASCA
IMUNISASI CAMPAK
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar strata-1 kedokteran umum
UMAR MUHAMMAD BASALAMAH
22010112110188
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI
PENGARUH GROWTH FALTERING TERHADAP KEJADIAN DEMAM
DAN KEJANG DEMAM PADA ANAK PASCA IMUNISASI CAMPAK
Disusun oleh:
Umar Muhammad Basalamah
22010112110188
Telah disetujui:
Semarang, Juni 2016
Ketua Penguji
dr. Adhie Nur Radityo S, Sp.A
NIP. 198208072008121003
Pembimbing,
dr. Galuh Hardaningsih, Sp.A
NIP. 198110232009122006
Penguji
dr. Arinta Puspita Wati, Sp.S
NIP.198201102014042001
Mengetahui,
a.n Dekan
Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter
dr. Farah Hendara Ningrum, Sp.Rad(K)
NIP. 197806272009122001
iii
LEMBAR
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Umar Muhammad Basalamah
NIM : 22010112110188
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Pengaruh Growth Faltering terhadap Kejadian Demam dan
Kejang Demam pada Anak Pasca Imunisasi Campak
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain
selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam
bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro
maupun di perguruan tinggi lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam
naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan
Semarang, Juni 2016
Yang membuat pernyataan,
Umar Muhammad Basalamah
22010112110188
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkah dan
rahmatNya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulisan karya tulis
ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Saya
menyadari sangatlah sulit menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tanpa bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai
terselesaikannya laporan hasil. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih dan
penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Undip yang telah memberikan sarana dan
prasarana sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
3. dr. Galuh Hardaningsih, Sp.A selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing saya dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. dr. Adhie Nur Radityo S, Sp.A selaku ketua penguji yang telah
memberikan masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5. dr. Arinta Puspita Wati, Sp.S selaku dosen penguji yang telah
memberikan masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
v
6. Kepala puskesmas Padangsari, Srondol, Rowosari dan Ngesrep yang telah
bersedia memberi tempat untuk melaksanakan penelitian ini
7. Keluarga yang telah memberikan dukungan selama pengerjaan karya tulis
ilmiah ini
8. Teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Angkatan 2012 yang selalu memberi dukukan dan inspirasi dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
9. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu per satu atas
bantuannya baik secara langsung maupun tidak sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ini bermanfaat bagi
kita semua
Semarang, Juni 2016
Umar Muhammad Basalamah
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1. Latar belakang .............................................................................................. 1
1.2. Rumusan masalah......................................................................................... 4
1.3. Tujuan penelitian .......................................................................................... 4
1.3.1. Tujuan umum ...................................................................................... 4
1.3.2. Tujuan khusus ..................................................................................... 4
1.4. Manfaat penelitian ........................................................................................ 4
1.5. Orisinalitas penelitian................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 7
2.1. Campak ........................................................................................................ 7
2.1.1. Etiologi ................................................................................................ 7
2.1.2. Epidemiologi ....................................................................................... 7
2.1.3. Manifestasi klinis ................................................................................ 7
2.1.4. Pemeriksaan laboratorium ................................................................... 8
2.1.5. Penyulit dan prognosis ........................................................................ 9
2.1.6. Pencegahan .......................................................................................... 10
2.2. Imunisasi campak ......................................................................................... 11
2.2.1. Vaksin campak .................................................................................... 11
2.3. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ................................................................. 14
2.3.1 Demam ................................................................................................ 16
vii
2.3.2. Kejang demam .................................................................................... 18
2.3.3. Demam dan kejang demam pasca imunisasi campak ......................... 20
2.4. Bayi berat lahir rendah ................................................................................. 21
2.5. Growth faltering ........................................................................................... 22
2.5.1. Etiologi growth faltering ..................................................................... 22
2.5.2. Pendekatan klinis terhadap growth faltering....................................... 23
2.5.3. Diagnosis growth faltering pada anak................................................. 24
2.5.4. Prognosis growth faltering pada anak ................................................. 25
2.6. Hubungan antara demam, kejang demam, dan growth faltering ................. 25
2.6.1. Hubungan antara demam dan growth faltering ................................... 25
2.6.2. Hubungan antara kejang demam dan growth faltering ....................... 25
2.7. Kerangka teori .............................................................................................. 26
2.8. Kerangka konsep .......................................................................................... 27
2.9. Hipotesis ....................................................................................................... 27
2.9.1. Hipotesis mayor .................................................................................. 27
2.9.2. Hipotesis minor ................................................................................... 27
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................ 28
3.1 Ruang lingkup penelitian .............................................................................. 28
3.2 Tempat dan waktu penelitian ........................................................................ 28
3.3 Jenis dan rancangan penelitian ...................................................................... 28
3.4 Populasi dan sampel ...................................................................................... 28
3.4.1 Populasi target ...................................................................................... 28
3.4.2 Populasi terjangkau .............................................................................. 28
3.4.3 Sampel .................................................................................................. 29
3.4.3.1 Kriteria inklusi ............................................................................... 29
3.4.3.2 Kriteria eksklusi ............................................................................. 29
3.4.4 Cara pengambilan sampel .................................................................... 29
3.4.5 Besar sampel ........................................................................................ 29
3.5 Variabel penelitian ........................................................................................ 30
3.5.1 Variabel bebas ...................................................................................... 30
3.5.2 Variabel terikat ..................................................................................... 30
viii
3.5.3 Variabel perancu .................................................................................. 30
3.6. Definisi operasional variabel........................................................................ 31
3.7. Cara pengumpulan data ................................................................................ 32
3.7.1. Materi penelitian ................................................................................. 32
3.7.2. Jenis data ............................................................................................. 32
3.7.3. Waktu dan tempat ............................................................................... 32
3.8. Alur penelitian .............................................................................................. 33
3.9. Pengelolaan dan analisis penelitian .............................................................. 34
3.10. Etika penelitian........................................................................................... 34
3.11. Jadwal penelitian ........................................................................................ 35
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 36
4.1. Analisis Sampel ............................................................................................ 36
4.2. Analisis Bivariat ........................................................................................... 38
4.2.1. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian demam pada anak pasca
imunisasi campak .................................................................................. 38
4.2.2. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian kejang demam pada anak
pasca imunisasi campak ........................................................................ 39
4.2.3. Pengaruh bayi berat lahir rendah terhadap kejadian kejang demam pada
anak pasca imunisasi campak ............................................................... 40
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 41
5.1. Karakteristik penelitian ................................................................................ 41
5.2. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian demam ................................. 42
5.3. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian kejang demam ...................... 43
5.4. Pengaruh bayi berat lahir rendah terhadap kejadian kejang demam ............ 45
5.5. Defisiensi mikronutrien ................................................................................ 46
5.6. Keterbatasan penelitian ................................................................................ 46
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 48
6.1. Kesimpulan .................................................................................................. 48
6.2. Saran ............................................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49
LAMPIRAN ........................................................................................................ 56
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Orisinalitas penelitian ........................................................................... 5
Tabel 2. Definisi Operasional Variabel ............................................................... 31
Tabel 3. Matriks jadwal kegiatan penelitian ....................................................... 35
Tabel 4. Karakteristik subyek penelitian ............................................................. 36
Tabel 5. Insiden demam berdasarkan kelompok usia ......................................... 37
Tabel 6. Insiden kejang demam berdasarkan kelompok usia .............................. 37
Tabel 7. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian demam pada anak pasca
imunisasi campak .................................................................................. 38
Tabel 8. Pengaruh growth faltering terhadap kejadian kejang demam pada anak
pasca imunisasi campak ........................................................................ 39
Tabel 9. Pengaruh bayi berat lahir rendah terhadap kejadian kejang demam pada
anak pasca imunisasi campak ............................................................... 40
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Patofisiologi demam .......................................................................... 17
Gambar 2. Kerangka teori ................................................................................... 26
Gambar 3. Kerangka konsep ............................................................................... 27
Gambar 4. Alur penelitian ................................................................................... 33
xi
DAFTAR SINGKATAN
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
CDC : Centre of Disease Control and Prevention
DIC : Disseminated Intravascular Coagulation
Fe : Feron
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IL-1 : Interleukin -1
IL-6 : Interleukin -6
IUGR : Intrauterine Growth Retardation
K : Kalium
KIPI : Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
MMR : Measles Mumps Rubella
Na : Natrium
RNA : Ribonucleic Acid
TNF : Tumor Necrosing Factor
TSS : Toxic Shock Syndrome
WHO : World Health Organization
Zn : Zinc
xii
ABSTRAK
Latar Belakang: Kejadian demam dan kejang demam adalah salah satu dari
kejadian ikuta pasca imunisasi campak. Growth faltering merupakan salah satu
indeks garis pertumbuhan yang dapat diinterpretasikan dalam Kartu Menuju
Sehat.
Tujuan: Membuktikan pengaruh growth faltering terhadap kejadian demam dan
kejang demam pada anak pasca imunisasi campak.
Metode: Jenis penelitian ini adalah cohort prospektif. Subyek dalam penelitian ini
berjumlah 96 orang yang terbagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 adalah anak
dengan riwayat pertumbuhan growth faltering, dan kelompok 2 adalah anak
dengan riwayat pertumbuhan normal. Penelitian dilakukan di 4 puskesmas di
Semarang pada bulan April – Mei 2016. Sampel diambil secara consecutive
sampling. Data diperoleh secara observasi dan wawancara langsung kepada
orangtua pasien. Analisis data dilakukan dengan analisis bivariat menggunakan uji
Chi-Square.
Hasil: Rerata usia anak yang diberi imunisasi campak dan pada sampel penelitian
ini adalah 9,52 bulan. Kejadian demam pada kelompok anak growth faltering
terdapat 18 anak (37.5%) sedangkan pada anak dengan pertumbuhan normal
terdapat 11 anak (22.9%) (p=0.182;OR=2.018;95%CI=0.828-4.921). Kasus
kejang demam pasca imunisasi campak ditemukan pada anak-anak dengan
riwayat growth faltering sebanyak 4,2% (p=1.000;OR=2.043;95%CI=0.179-
23.319) dan semua anak yang terkena kejang demam pasca imunisasi campak
memiliki riwayat bayi berat lahir rendah.
Simpulan: Riwayat growth faltering tidak memberikan pengaruh terhadap
kejadian demam dan kejang demam pada anak pasca imunisasi campak, walaupun
jumlah anak demam dan kejang demam pada kelompok growth faltering lebih
banyak.
Kata kunci: Growth faltering, Imunisasi Campak, Demam, Kejang Demam.
xiii
ABSTRACT
Background: Fever and febrile seizure is an adverse events following
immunization. Growth faltering is altered growth velocity in infants that can be
interpretated in Kartu Menuju Sehat.
Objective: To prove that growth faltering influencing the fever and febrile seizure
following measles immunization.
Methods: Design of this study was cohort prospective. Subject consisted of 96
infants separated in 2 groups. Group 1 was infants with growth faltering history
while group 2 is infants with normal growth history. This study was conducted in
4 primary health care in Semarang from April to May 2016 using consecutive
sampling. The data was taken by observation and simple interview to the parents.
The analysis of the data is bivariat and using Chi-square study.
Results: Mean of the age ofchildren getting measles immunisation is 9.52 months
old. Fever in growth faltering group found in 18 children (37.5%) while in normal
growth group found in 11 children (22.9%)( p=0.182;OR=2.018;95%CI=0.828-
4.921). Febrile seizure in growth faltering group found 4.2%
(p=1.000;OR=2.043;95%CI=0.179-23.319) and every children who got febrile
seizure had history of low birth wight.
Conclusion: Growth faltering did not influence the fever and febrile seizure
following measles immunization, even though the fever and febrile seizure found
more in children with growth faltering history.
Keywords: Growth faltering, Measles Immunisation, Fever, Febrile Seizure