Presus Anestesi - Penatalaksanaan GA Pada Tumor Mammae Dekstra
Penatalaksanaan Tumor Orofaring Dengan Pendekatan Transpalatal
Transcript of Penatalaksanaan Tumor Orofaring Dengan Pendekatan Transpalatal
PENATALAKSANAAN TUMOR OROFARINGDENGAN PENDEKATAN TRANSPALATAL
Sekti Joko SI, Willy Yusmawan, Dwi Antono
Departemen IKTHT-KL FK UNDIP / SMF KTHT-KL RSUP Dr. Kariadi Semarang
PENDAHULUAN
Tumor orofaring
pertumbuhan jar. abnormal pada orofaring
bibir, 2/3 lidah anterior, mukosa bukal, ginggiva, trigonum retromolar, palatum durum & molle
lokasi
• Insidensi belum diketahui dengan pasti• Pria 2-4x lebih sering >< perempuan
Terapi
Pembedahan / Ekstirpasi massa
• Eksisi transoral • Transfaringeal • Transmandibular
Tehnik operasi tergantung letak & besarnya tumor
Massa tonsil, lengkung faucial & palatum mole Eksisi transoral
Transpalatal
Dilaporkan penanganan dari 2 kasus tumor orofaring
Ekstirpasi tumor metode transoral dengan pendekatan transpalatal
Permasalahan :• Ekstirpasi tumor orofaring tantangan
bagi ahli THT-KL akses sempit & banyak struktur organ penting
AnamnesisKel Utama : benjolan di langit-langit mulutPPS :
6 thn timbul benjolan di langit-langit mulut, membesar, nyeri (-), mengganjal, sulit menelan makanan padat, tersedak, suara sengau, sering terbangun e/c sesak, benjolan leher (-)
LAPORAN KASUSKasus 1Ny. S, usia 53 tahun
RPD : Riw operasi papiloma di dada thn 2001
Status lokalis THT
Pemeriksaan Fisik & PenunjangNasoendoskopi :
PA : Papiloma palatum mole
Massa di palatum biopsi
CT Scan SPN :
Terapi :Ekstirpasi massa metode transoral dengan
pendekatan transpalatal
Massa padat isodens mendesak uvula, dinding orofaring posterior
AnamnesisKel Utama : benjolan dalam mulut PPS :
± 6 thn muncul benjolan dlm mulut, membesar, nyeri (-), sulit telan (-)± 2 th suara sengau, makan minum (+), tersedak (-)
LAPORAN KASUSKasus 2Tn. R, usia 31 tahun
Status lokalis THT
Pemeriksaan Fisik & PenunjangNasoendoskopi :
Massa di dinding orofaring lateroposterior dextra
CT Scan SPN :
Massa padat isodens pada dinding orofaring lateroposterior dextra, yang mendesak arcus faring dan uvula.
Diagnosis Sementara :
Massa orofaring curiga jinak.
DD/ - fibroma
- adenoma
Terapi :
Ekstirpasi massa metode transoral dengan pendekatan transpalatal
Laporan Operasi : ( Pasien 1 )
Laporan Operasi : ( Pasien 2 )
Terapi pasca operasi : ( pasien 1 & 2 )
Follow up pasca operasi ( pasien 1 & 2 )
Hari II :Keluhan (-) boleh pulang
Terapi pulang : - Cefadroksil 2x500 mg, - Ketoprofen 2x100 mg, - Metylprednisolon 2x4mg, - Roboransia dan antiseptik kumur
Follow up pasca operasi ( pasien 1 )
Hasil PA post opx : Ca.mukoepidermoid
rencana radioterapi
1 bulan post opx : keluhan (-)
PF : - jahitan operasi baik, - luka operasi membaik - perdarahan(-), - tanda-tanda infeksi (-).
Follow up pasca operasi ( pasien 2 )
1 bulan post opx : keluhan (-)
PF : - jahitan operasi baik, - luka operasi membaik - perdarahan(-), - tanda-tanda infeksi (-).
Hasil PA post opx : Fibromiksoma palatum.
PEMBAHASANTumor
orofaring
pertumbuhan jar. abnormal orofaring, digolongkan dgn maligna atau benigna
• Indonesia insidensi kanker orofaring 3,75%, dan 90% dgn ca.squamous cell
• Gambaran klinis awal asimtomatis
• Timbul bila tumor membesar. Keluhan : – terasa mengganjal, – suara sengau, sulit menelan, tersedak,
mengorok, sesak nafas
• Kedua pasien awalnya tanpa gejala. • Gejala (+) benjolan membesar, suara sengau,
tenggorok mengganjal, tersedak saat makan.
PENATALAKSANAAN :
• Prinsip Ekstirpasi massa ( tergantung letak dan besar tumor )
• Teknik : - Eksisi transoral
- Transfaringeal- Transmandibular
• Transoral utk ekstirpasi massa daerah tonsil, lengkung faucial, dan palatum mole
Eksisi Transoral dgn pendekatan transpalatal
Tehnik operasiEksisi Transoral dgn pendekatan transpalatal
• Pemakaian mouthgag dingman retractor
• Insisi pertengahan palatum• Undermining massa & mukosa pisahkan massa sampai terlepas dari mukosa palatum ekstirpasi in toto.
• Tutup luka operasi dgn jahitan dalam & jahitan luar pd mukosa palatum dengan benang terserap
Carl H. Snyderman & Ricardo L. Carrau 2009
Tehnik operasi
Carl H. Snyderman & Ricardo L. Carrau 2009
Dilaporkan 2 kasus tumor orofaring yg dilakukan ekstirpasi massa metode transoral dengan pendekatan transpalatal
Ringkasan :
Dilaporkan 2 kasus tumor orofaring yg dilakukan ekstirpasi massa metode transoral dengan pendekatan transpalatal
Ringkasan :
Evaluasi 2 bln perbaikan (+), tanda infeksi (-), tanda kekambuhan (-)
secara anatomi fungsi kembali seperti semula.
TERIMA KASIH