8/18/2019 Penatalaksaan Stroke Infark

1/5

Penatalaksaan stroke Infark 

Tujuan penatalaksaan stroke adalah untuk menurunkan mortalitas dan

 borbiditas. Dengan penanganan berat pada jam-jam pertama akan mengurangi angka

kecacatan 30% terhadap penderita stroke. Penatalaksanaan dibagi dalam 4 kategori, y

aitu penatalaksanaan umum, khusus, pre!ensi, dan penanggulangan komplikasi dan

rehabilitasi.

" Penanganan umum

a Penanganan umum stroke di #$Di tabilisasi jalan na&as dan perna&asan

• Perbaiki jalan na&as termasuk pemasangan pipa

oro&aring pada pasien yang tidak sadar 

• Pada pasien hipoksia diberikan suplai oksigen. 'ntubasi

endotracheal tube atau laryngeal mask air(ay

diperlukan pada pasien dengan hipoksia )p*+0

mmg atau p/*+10 mmg2 atau syok atau berisiko

untuk terjadi aspirasi

• Pada pasien stroke iskemik akut yang non-hipoksia

tidak memerluhkan suplemen oksigen

ii tabilisasi hemodinamik 

• erikan cairan kristaloid atau koloid intra!ena, hindari

cairan hipotonik seperti glukosa

• *ptimalisasi tekanan darah

• Pemantauan jantung harus dilakukan selama +4 jam

 pertama setelah a(itan serangan

iii Pengelolaan keseimbangan cairan dan elektrolit

• erikan cairan isotonis seperti a/l 0,5% dengan

tujuan menjaga eu!olemi.i! 6ebutuhan cairan 30 ml7kg7hari. alans cairan

diperhitungkan setiap hari )produksi urine 8 insensible (ater 

loss 100 8 Pengelolaan keseimbangan cairan dan elektrolit

• erikan cairan isotonis seperti a/l 0,5% dengan

tujuan menjaga eu!olemi.

8/18/2019 Penatalaksaan Stroke Infark

2/5

! 6ebutuhan cairan 30 ml7kg7hari. alans cairan

diperhitungkan setiap hari )produksi urine 8 insensible (ater 

loss 100 8 Pengelolaan keseimbangan cairan dan elektrolit

•

erikan cairan isotonis seperti a/l 0,5% dengantujuan menjaga eu!olemi.

!i 6ebutuhan cairan 30 ml7kg7hari. alans cairan

diperhitungkan setiap hari )produksi urine 8 insensible (ater 

loss 100 8 Pengelolaan keseimbangan cairan dan elektrolit

• erikan cairan isotonis seperti a/l 0,5% dengan

tujuan menjaga eu!olemi.

!ii 6ebutuhan cairan 30 ml7kg7hari. alans cairan

diperhitungkan setiap hari )produksi urine 8 insensible (ater 

loss 100 8 Pengelolaan keseimbangan cairan dan elektrolit

• erikan cairan isotonis seperti a/l 0,5% dengan

tujuan menjaga eu!olemi.

• 6ebutuhan cairan 30 ml7kg7hari. alans cairan

diperhitungkan setiap hari )produksi urine 8 insensible

(ater loss 100 8 300 ml jika panas2

• 9lektrolit harus diperiksa dan dikoreksi jika terdapat

kekurangan

• :sidosis dan alkalosis harus dikoreksi sesuai dengan

:$D

• /airan hipotonok atau mangandung glukosa hendaknya

dihindari!iii Pengelolaan nutrisi

•  utrisi enteral sudah harus diberikan dalam 4; jam,

dilakukan jika &ungsi menelan baik.

8/18/2019 Penatalaksaan Stroke Infark

3/5

i Pengendalian tekanan darah

• Pada =enderita dengan TD diastolic "40 mmg, maka

diperlakukan sebagai penderita hipertensi emergensi

 berupa drip kontinyu nikardipin, diltia>em, nimodipin,dll

•

8/18/2019 Penatalaksaan Stroke Infark

4/5

" Penggunaan obat antikoagulan oral atau (aktu

 protrombin "1 detik 

+ Peggunaan heparin dala 4; jam sebelumnya dan masa

tromboplastin yang memanjang3 Trombosit "00.0007mm

4 troke sebelumnya atau trauma kapitis hebat dalam

(aktu 3 bulan sebelumnya

1 *perasi besar dalam (aktu "4 hari

TD sistolik ";1 mmg atau TD diastolic ""0

mmg

@ Tanda neurologis cepat membaik 

; De&isit neurologis ringan dan tunggal5 Bi(ayat perdarahan intracranial sebelumnya atau

 perdarahan subaraknoid"0 $D 10 mg7dl atau 400 mg7dl"" 6ejang pada permulaan stroke

"+ Perdarahan gastrointestinal atau urine dalam (aktu +-"

hari"3 'n&ark miocard baru

"4 Permulaan stroke tidak dapat dipastikan

Terapi trombolitik rt-P: yaitu dengan dosis 0,5 mg7kg )maksimum 50 mg2, "0%

dari dosis dsecara bolus pada menit pertama dan 50% sisanya diberikan secara in&us

drip 0 menit.

d Terapi antikoagulan

Terapi ditujukan untuk thrombosis !ena serebral, DCT, stroke

tromboemboli, stroke in&ark dengan sindrom hiperkoagulasi. *bat

yang digunakian dapat berupa heparin, lo( molecular (eight heparin

atau (ar&arin dengan dosis a(al "0.000 #7+4 jam.e Terapi anti agregasi platelet

*bat anti agregasi platelet ber&ungsi untuk mencegah terjadinya

gregasi trombosit sehingga menghambat pembentukan thrombus.

:spirin 10-3+1 mg7hari kombinasi dengan dipiridamol lepas lambat.

& europrotektan

erman&aat dalam memperbaiki de&isit neurologi yang terjadi.

8/18/2019 Penatalaksaan Stroke Infark

5/5

• /iticholin meningkatkan pembentukan choline dan

menhambat perusakan phohjatudilcholine,

meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan

konsimsi *+, menurunkan resistensi !ascular.Aemperbaiki outcome &ungsional dan mengurangi

de&isit neurologis.

• Pirasetam memperbaiki &luiditas membrane sel,

memperbaiki neurotansmisi, stimulasi adenilate kinase.

9&ekti& untuk pengobatan a&asia pasca-stroke dan

mungkin berman&aat jika diberikan dalam (aktu @

 jam pada sktoke iskemik akut.

g Pencegahan dan penanggulangan komplikasiAelakukan penilaian secara berkala terhadap kemungkinan terjadinya

komplikasi. Penatalaksanaan sesuai dengan komplikasi yang terjadi.h Behabiitasi

Bahabilitasi tang diberikan dapat berupa rehabilitasi &ungsional

)&isioterapi, terapi bicara2 maupun psikososial ) social support 2

Prognosis Stroke Infark 

Prognosis stroke dipengaruhi oleh si&at dan tingkat keparahan de&isit

neurologis yang dihasilkan, usia pasien, penyebab stroke, komplikasi yang timbul

serta tanda !ital, semua mempengaruhi prognosis.