PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
-
Upload
merly-dyahikai -
Category
Documents
-
view
249 -
download
4
Transcript of PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
1/25
PENANGANANKEGAWATDARURATAN NEONATUS
Dosen Pembimbing: Triatmi Andri Y. M.Keb
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
2/25
Kegawatdaruratan neonatus adalahsituasi yang membutuhkan evaluasi dan
manajemen yang tepat pada bayi baru lahiryang sakit kritis ( ≤ usia 28 hari)membutuhkan pengetahuan yang dalammengenali perubahan psikologis dan kondisi
patologis yang mengancam jiwa yang bisasaja timbul sewaktu-waktu (Sharie!"rousseau! 2##$)%
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
3/25
&e'nisi suatu keadaan gawat bayi berupakegagalan bernapas secara spontan danteratur segera setelah lahir yang disertaidengan hipoksia! hipercapmia dan berakhirdengan asidosis%
As!sia Neonat"s
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
4/25
% "ersihkan jalan napas dengan pengisap lendir dan kasasteril%
2% *otong tali pusat dengan teknik aseptik dan antiseptik%
+% Segera keringkan tubuh bayi dengan handuk,kain keringyang bersih dan hangat%
% .ilai status pernapasan% /akukan hal-hal berikut biladitemukan tanda-tanda as'ksia
a) Segera baringkan dengan kepala bayi sedikit ekstensi danpenolong berdiri di sisi kepala bayi dari sisa air ketuban%
b) 0iringkan kepala bayi%
c) "ersihkan mulut dengan kasa yang dibalut pada jaritelunjuk%
d) 1sap cairan dari mulut dan hidung%
% /anjutkan menilai status pernapasan%
Penanganan "m"m as!sineonat"r"m:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
5/25
% *asang sungkup! perhatikan lekatan%
2% 3entilasi 2 kali dengan tekanan +# cm air!
amati gerakan dada bayi+% "ila dada mengembang! lanjutkan
ventilasi 2# kali dengan tekanan 2# cmair dalam +# detik%
% 4ika belum berhasil! lanjutkan evaluasi!evaluasi tiap +# detik selama 2 menit%
4ika belum berhasil! maka
A#abi$a ba%i be$"m berna#as ata"mega#&mega#' ma!a $an("t!an dengan)enti$asi' %ait":
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
6/25
% 4ika bayi tidak mendapatkan oksigen!i5inkan bayi mulai menyusu%
2% 4ika bayi mendapat oksigen atausebaliknya tidak dapat menyusu! berikan
perasaan 6S1 dengan menggunakanmetode pemberian makan alternati7%
+% "erikan perawatan lanjutan seperti asuhan""/ normal%
Penanganan as!siaringan:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
7/25
*asang selang 13 dan berikan hanya cairan 13 selama 2 jampertama
% "atasi volume cairan sampai $# ml, kg berat badan selamahari pertama! dan pantau keluaran urine%
2% 4ika bayi berkemih kurang dari enam kali per hari atau tidakmenghasilkan urine%
. 4angan meningkatkan volume cairan pada hari berikutnya%. Ketika jumlah urine mulai meningka! tingkatkan volume cairan
13 harian sesuai dengan kemajuan volume cairan tanpamemerhatikan usia bayi (yaitu untuk bayi yang berusia empathari! lanjutkan dari $# ml,kg sampai 8# ml,kg! sampai ##
ml,kg!dst% 4angan langsung 2# ml,kg pada hari pertama)%+% Ketika konvulsi terkendali dan bayi menunjukkan tanda-tanda
peningkatan respons! i5inkan bayi mulai menyusu% 4ika bayitidak dapat menyusu! berikan perasan 6S1 denganmenggunakan metode pemberian makan alternative%
% "erikan perawatan berkelanjutan%
Penanganan as!sia sedang ata" berat:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
8/25
% Kaji bayi setiap 2 jam2% &orong ibu untuk memeluk dan menggendong bayi
+% 4ika bayi tidak sadar! letargi atau terkulai! pegangdan pindahkan bayi dengan lembut untuk
mencegah cedera saat tonus otot bayi rendah%Sangga seluruh tubuh bayi! terutama kepala%
% 4ika kondisi bayi tidak membaik setelah tiga hari!kaji kembali untuk mengetahui adanya tanda-tandasepsis%
% 4ika kondisi bayi tidak membaik setelah satuminggu tetapi bayi tidak lagi mendapatkan terapi diS maka diskusikan dengan ibu kemungkinan
merawat bayinya di rumah(Nike Budhi.2008: 61).
Pera*atan ber!e$an("tan #ada ba%idengan as!si:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
9/25
1n7eksi pada bayi baru lahir lebih seringditemukan pada ""/% 1n7eksi lebih seringditemukan pada bayi yang lahir di rumahsakit dibandingkan dengan bayi yang lahir
di luar rumah sakit% "ayi baru lahirmendapat kekebalan tubuh transplasentaterhadap kuman yang berasal dari ibunya%
Sesudah lahir! bayi terpapar dengan kuman
yang juga berasal dari orang lain danterhadap kuman dari orang lain! dalam halini bayi tidak mempunyai imunitas%
+N,EKS+ NEONATA-
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
10/25
% *ertahankan tubuh bayi tetap hangat
2% 6S1 tetap diberikan atau diberi gula
+% &iberi injeksi antibiotika berspektrum luas
% *enggunaan antibiotika yang banyak dan tidak
terarah dapat menyebabkan tumbuhnya jenismikroorganisme yang tahan terhadapantibiotika dan mengakibatkan tumbuhnya jamur yang berlebihan! misalnya jenis candidaalbicans%
% *erawatan sumber in7eksi! misalnya padain7eksi tunggal tali pusat (om7alitis) diberisalep yang mengandung neomisin danbasitrasin%
PENANGANAN +N,EKS+NEONATA-
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
11/25
% "ersihkan tali pusat menggunakan larutanantiseptic (missal klorheksidin atau iodiumpovidon 2!9) dengan kain kasa yang bersih%
2% :lesi tali pusat dan daerah sekitarnya dengan
larutan antiseptic (missal gential violet #!9 atauiodium povidon 2!9) 8 kali sehari sampai tidakada nanah lagi pada tali pusat% 6njurkan ibumelakukan ini kapan saja bila memungkinkan%
+% 4ika kemerahan atau bengkak pada tali pusatmeluas melebihi area cm! obati seperti sebagaiin7eksi tali pusat berat atau meluas%
Penanganan +ne!si ta$i #"sat $o/a$ ata" terbatas :
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
12/25
D+ PUSKESMAS
% "ersihkan jalan napas
2% 0asukkan sendok atau spatel dibungkus kain untuk
menekan lidah+% "eri oksigen
% 6tasi kejang dengan
; &ia5epam #! mg,kg,i%m atau supositoria
; 6pabila masih kejang ulangi tiap +# menit
; &itambah luminal +# mg,i%m sampai kejang berhenti% 1n7us glucose #9 sebanyak 8# ml,kg,hari
$% 6ntibiotika kali (*enisilin *rokain #%### kg,hari,i%m)
=% "ersihkan tali pusat
8% ujuk ke rumah sakit
Penanganan Tetan"sNeonator"m :
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
13/25
D+ RUMA0 SAK+T
% >mur lebih dari 2 jam ditambah
bikarbonas natrikus ! 9 ()2% &osis anti kejang i%v%dengan dosis rumat
+% &ia5epam 8-# mg,kg i%v% di ganti tiap $ jam
% 6mpisilin ## mg,kg i%v% atau prokainpenisilin #%### >,kg i%m% selama + hari
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
14/25
% awat bayi di ruang tenang dan gelap untuk
menguragi rangsangan yang tidak perlu! tetapiharus yakin bahwa bayi tidak terlantar%
2% /anjutkan pemberian cairan 13 dengan dosisrumatan%
+% *asang pipa lambung bila belum terpasang danberi asi peras diantara peiode spasme% 0ulaidengan jumlah setengah kebutuhan perhari dandinaikkan secara perlahan jumlah 6S1 yangdiberikan sehingga tercapai jumlah yangdiperlukan dalam dua hari%
% .ilai kemampuan minum dua kali sehari dananjurkan untuk menyusu 6S1 secepatnya begituterlihat bayi siap untuk menghisap%
PERAWATAN -AN1UT 2AY+ TETANUS
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
15/25
% 4elaskan kepada ibu bahwa angka kematiantetanus neonatorum masih sangta tinggi(#9 atau lebih)! tetapi kalau bayi bisabertahan hidup tidak akan mempunyaidampak penyakitnya dimasa datang%
$% "ila sudah tidka terjadi spasme selama duahari! bayi minum baik dan tidak ada lagi
masalah yang memerlukan perawatandirumah sakit! maka bayi dapatdipulangkan%
-an("tan3
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
16/25
Kejang adalah kelainan sistem sara7
pusat yang terjadi secara mendadakdengan mani7estasi klinik kehilangankoordinasi neuromotorik%
Kejang pada bayi baru lahir adalah
kejang yang timbul dalam masa neonatusatau dalam +8 hari sesudah lahir% Kejang inimerupakan tanda penting akan adanyapenyakit lain sebagai penyebab kejang!
yang dapat menyebabkan gejala sisa yangmenetap di kemudian hari%
KE1ANG
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
17/25
%0engatasi kejang dengan memberikan obat antikejang%
(misalnya &ia5epam! ?enobarbital! ?enitoin ,&ilantin)
2% 0enjaga jalan na7as tetap bebas%
(perhatikan 6"@& resusitasi)+% 0encari 7aktor penyebab kejang%
(perhatikan riwayat kehamilan! persalinan dankelahiran! kelainan 'sik ditemukan! bentuk kejang!dan hasil laboratorium)
% 0engobati penyebab kejang%
(mengobati hipoglikemia! hipokalsemia! dan lain-lain)
Prinsi# dasar mengatasi !e(ang #adaba%i bar" $a4ir sebagai beri!"t:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
18/25
% "ayi diletakkan dalam tempat yang hangat% *astikan bahwa bayitidak kedinginan% Suhu bayi dipertahankan +$%o ; +=o @%
2% 4alan napasbayi dibersihkan dengan tindakan penghisapan lendir
diseputar mulut! hidung sampai naso7aring%
+% "ila bayi apnea! dilakukan pertolongan agar bayi bernapas lagi
dengan alat bantu balon dan sungkup! diberi :2 (oksigen) dengan
kecepatan 2 liter,menit%
% &ilakukan pemasangan in7us intravena di pembuluh darah peri7erA
di tangan! kaki! atau kepala% "ila bayi diduga dilahirkan oleh ibu
berpenyakit diabetes mellitus! dilakukan pemasangan in7usmelalui vena umbilikus%
% "ila in7us sudah terpasang! diberi obat anti kejang dia5epam #!
mg,kg suppositoria,10 setiap 2 menit sampai kejang teratasi%
Kemudian ditambah luminal (7enobarbital) +# mg 10,13%
Penanganan !e(ang #ada ba%ibar" $a4ir :
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
19/25
$% &ilakukan anamnesis mengenai keadaanbayi untuk mencari 7aktor penyebab
kejang=% "ila kejang sudah teratasi! diambil bahan
untuk pemeriksaan laboratorium untukmencari 7aktor penyebab kejang
8% "ila ada kecurigaan kearah sepsisdilakukan pemeriksaan 7ungsi lumbal%
B% :bat diberikan sesuai dengan penilaianulang %
#% 6pabila kejang masih berulang! dia5epamdapat diberikan lagi sampai 2 kali%
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
20/25
Denisi
"ayi "erat /ahir endah (""/) adalah bayibaru lahir yang berat badannya saat lahirkurang dari 2## gram (sampai dengan2BB)% "ayi berat lahir rendah mungkinprematur (kurang matur)! mungkin jugacukup bulan (dismatur)%Saifuddin, Abdul Bari.2009.
2a%i 2erat -a4ir Renda4522-R6
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
21/25
% 0eletakkan bayi di dalam inkubator
2% *emasangan sonde dan alatbantuperna7asan.
+% *encegahan in7eksi pada ""/%% Kebutuhan .utrisi
% *enimbangan dengan ketat
Penanganan %ang di$a!"!an #ada 22-R dengan#remat"ritas:
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
22/25
% 0empertahankan suhu dengan ketat
2% 0encegah in7eksi dengan ketat
+% *engawasan nutrisi,6S1
% *enimbangan ketat
Penata$a!sanaan 22-R Dismat"ritas :
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
23/25
% 4ika mungkin berikan cairan 13 $# 0l,g,hariselama hari pertama kehidupan% Sebaiknyagunakan pediatric (##m/) intravenousburette dengan $# tetes C m/ sehingga!
tetes per menit C m/ per jam% 4ika bayi sehatdan akti7! beri 2- m/ 6S1 perah tiap 2 jammelalui pipa lambung! tergantung "" bayi
2% 4ika mungkin! periksa darah tiap $ jam hingga
pemberian minum enteral dimulai! terutama jikabayi mengalami apnu! letargi atau kejang% "ayimungkin mememerlukan larutan glukosa # 9%
+% 4ika terdatap salah satu tanda bahaya atautanda in7eksi berat! mulai pemberian antibiotik
7airan dan #emberian min"man #ada 22-R :
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
24/25
+% 0ulai berikan minum jika kondisi bayi stabil (biasanya hari ke 2!
pada bayi yang lebih matur mungkin pada hari ke )% *emberian
dimulai minum jika perut tidak disentri dan lembut! terdapat
bising usus! telah keluar mekonium dan tidak terdapat apnu
% 4ika toleransi minum baik tingkatkan kebutuhan perhari
% *emberian susu dimulai dengan 2- m/ setiap -2 jam malalui
pipa lambung
$% 0inum daapat ditingkatkan selama 2 minggu pertama kehidupan
hingga #-8# m/,kg,hari (minum B-2+ m/ setiap + jam untuk
bayi kg dan 28-+ m/ untuk bayi ! kg)% Setelah bayi tumbuh!
hitung krmbali volume minum berdasarkan "" terakhir%
-an("tan3.
-
8/18/2019 PENANGANAN KEGAWATDARURATAN NEONATUS
25/25
TER+MAKAS+0SEMOGA 2ERMAN,AAT 3.