8/18/2019 pemicu `

1/52

Pemicu 1Vicky Septian Ariska

8/18/2019 pemicu `

2/52

LO1 Defnisi Radiologi

8/18/2019 pemicu `

3/52

Sinar X• Ditemukan oleh W ! Rontgen• "erupakan sinar katoda dan

gelom#ang elektromagnetis• Ditim#ulkan aki#at per#edaan

potensial arus searah yang #esarantara kedua elektroda dalamse#uah ta#ung hampa

• Per#edaan tegangan katoda dananoda dalam orde $%&1%% 'eV (klinis)*%&+% 'eV,

8/18/2019 pemicu `

4/52

Sinar X

• Sinar&X adalah se-enis radiasi ion #ertenaga#esar yang #ila ter-adi kontak dengan suatumaterial akan menye#a#kan materialterse#ut kehilangan elektron dan terionisasi

• Pancaran gelom#ang elektromagnetikyang pendek (1.1% %%% pan-ang

cahaya yang kelihatan,• /ersi0at heterogen• Pan-ang gelom#angnya #er ariasi dan

tidak terlihat

8/18/2019 pemicu `

5/52

Sinar X• 'arena pan-ang gelom#ang yg

pendek itu maka sinar 2 dapatmenem#us #endaenda

• Pan-ang gelom#ang elektromagnetikdinyatakan dalam satuan Angstrom

• 1 A 3 1% &* cm

8/18/2019 pemicu `

6/52

Si0at Sinar X• Daya tem#us• Perte#aran•

Penyerapan• 40ek 0otografk• 5louresensi•

6onisasi• 40ek #iologik

8/18/2019 pemicu `

7/52

40ek Sinar X• "enye#a#kan #arium platinocynide• "enun-ukkan 7ouresensi• "enghitamkan plat flm• "em#uat o#-ek men-adi #ermuatan• "em#uat material tertentu transparan• Dapat terkolimasi melalui lu#ang• Dihasilkan oleh ta#ung sinar aktoda

#erenergi tinggi• Le#ih efsien diproduksi unsur #erat

8/18/2019 pemicu `

8/52

6nteraksi Sinar X dengan/ahan

• Efek fotolistrik 8 energi radiasiyang telah diserap seluruhnyadipergunakan untuk mengeluarkanelektron dari ikatan inti

• Efek compton 8 energi radiasidiserap se#agian9 se#agian lagidilepas se#agai 0oton terham#ur

• Pair production & anihilasi

8/18/2019 pemicu `

9/52

Alat Rontgen

8/18/2019 pemicu `

10/52

Proses :er-adinya Sinar Xdari :a#ung Rontgen

1 'atoda dipanaskan le#ih dari $% %%%o!

$ 4lektron lepas ke anoda; /erhentik mendadak (0ocusing cup,)

Panas le#ih dari ++<Sinar X kurang dari 1<

= 'eluar melalui -endela> Panas tinggi didinginkan oleh

radiator

8/18/2019 pemicu `

11/52

Pengetahuan Pesa?atRontgen

1 5aktor 4ksposia 'V 8 kualitas# "AS 8 kuantitas

$ @arak Pemotretana 55D# O5Dc 5OD

8/18/2019 pemicu `

12/52

Pengaturan 5aktor 4ksposi

8/18/2019 pemicu `

13/52

Alasan Dilakukan Rontgen

8/18/2019 pemicu `

14/52

LO$ -enis$ Radiologi

8/18/2019 pemicu `

15/52

Radiologi adalah ca#ang atau spesialisasi kedokteran yang#erhu#ungan dengan studi dan penerapan teknologi pencitraanseperti 2&ray dan radiasi untuk mendiagnosa dan mengo#atipenyakit

Ahli radiologi langsung se#uah array dari teknologi pencitraan(seperti BSC9 computed tomography (!:,9 kedokteran nuklir9tomograf emisi positron (P4:, dan pencitraan resonansi magnetik("R6,, untuk mendiagnosa atau mengo#ati penyakit Radiologiinter ensi adalah kiner-a (#iasanya minimal in asi0, prosedur medisdengan #im#ingan teknologi pencitraan Akuisisi pencitraan medis#iasanya dilakukan oleh ahli radiograf atau teknolog radiologis

"odalitas pencitraan #erikut digunakan dalam #idang radiologidiagnostik)

8/18/2019 pemicu `

16/52

1 5luoroskopi5luoroskopi adalah cara pemeriksaan yangmempergunakan si0at tem#ussinarRoentgen dan suatu ta#ir yang #ersi0at7uo resensi #ila terkena sinar terse#ut

& 0ungsi) untuk menyelidiki pergerakansuatu organ.sistemtu#uh seperti dinamikaalat&alat peredaran darah9 misalnya

-antung dan pem#uluh darah #esar sertapernapasan #erupa pergerakan dia0ragmadan aerasi paru&paru

8/18/2019 pemicu `

17/52

$ RoentgenografRoentgenograf adalah pem#uatan 0otoRoentgen toraks9 yang #iasanyadi#uat

dengan arah postero&anterior (PA, danlateral #ila perlu Agar distorsidanmagnifkasi yang diperoleh men-adisekecil mungkin9 maka -arak antarata#ung danflm harus 1 *% meter dan0oto di#uat se?aktu penderita sedang#ernapas dalam(inspirasi,

8/18/2019 pemicu `

18/52

; /ronkograf

/ronkograf ialah pemeriksaan perca#angan #ronkus9#iasanya dilakukan #aik dengan 7uoroskopi maupunroentgenograf9 dengan cara mengisisaluran #ronkial dengan suatu #ahan kontras yang#ersi0at opaEue (menghasilkan #ayangan putih pada

0oto, /ahan kontras terse#ut #iasanya mengandung -odium(lipiodol9 dionosil9 dan se#againya,& 0ungsi) untuk meneliti letak9 luas9 dan si0at #agian&#agian #ronkus yang mele#ar dan pada tumor&tumor yang terletak dalam lumen #ronkus(spaceoccupying lesions,9 yang mungkinmempersempit #ahkan menyum#at samasekali#ronkus #ersangkutan

8/18/2019 pemicu `

19/52

= :omografpemeriksaan terhadap 1 lapisan -aringandenganmenga#urkan lapisan&lapisan lain di atas dan di#a?ahnya Fal ini dapat dilakukan denganmenghu#ungkan ta#ung Roentgen dan kaset yang #erisiflmdan pada saat 0oto di#uat9 kedua #agian inidigerakkan dalam -urusan yang saling #ertentanganDengan cara ini9 maka semua #angunan pada hasil 0otomen-adika#ur9 kecuali lapisan yang tepat #erada dipersimpangan arus sinar lapisan yanghendak diselidiki& 0ungsi)a untuk le#ih mempertegas persangkaan akan adanyasuatu ka itas pada 0oto #iasa9 misalnya pada tu#erkulosis# untuk mengetahui apakah ada sarang perkapurandalam tumor&tumor kecil di parenkima paru&paru dandalam penyelidikan le#ih lan-ut terhadap a#ses paru

8/18/2019 pemicu `

20/52

> Angiokardiografpemeriksaan untuk melihat ruang&ruang -antungdan pem#uluh&pem#uluh darah #esar dengansinar Roentgen (7uoroskopi atauroentgenograf,9dengan menggunakan suatu #ahan kontrasradioopak9 misalnyaFypaEue >%

8/18/2019 pemicu `

21/52

G Pneumograf retroperitonealPneumograf retroperitonealdipergunakan untuk memeriksamediastinum9 setelah diisi denganudara yang dimasukkan secara retroperitoneal melalui suntikan kedalam spatium presacrale9 kira&kira1$ -am se#elum 0oto Roentgendi#uat

8/18/2019 pemicu `

22/52

H 5oto 7uorografBntuk menghemat ongkos9pemeriksaan toraks dapat dilakukandengan mem#uat 0oto #iasa pada#ayangan di ta#ir Roentgen padaflm&flm kecil

CT

8/18/2019 pemicu `

23/52

• CT scan• Pencitraan !: menggunakan X&ray dalam hu#ungannya

dengan algoritma komputasi untuk citra tu#uh Dalam!:9 se#uah ta#ung sinar&X menghasilkan #erla?anandetektor sinar&X (atau detektor, dalam alat #er#entukcincin #erputar di sekitar pasien menghasilkan se#uahkomputer yang dihasilkan penampang gam#ar(tomogram, !: diperoleh pada #idang aksial9

sedangkan gam#ar koronal dan sagital dapat di#erikanoleh rekonstruksi komputer Agen radiocontrast seringdigunakan dengan !: untuk deliniasi ditingkatkananatomi "eskipun radiograf mem#erikan resolusi

spasial le#ih tinggi9 !: dapat mendeteksi ariasi le#ihhalus dalam redaman sinar&X !: menghadapkanpasien untuk radiasi pengion le#ih dari se#uahradiogra0

8/18/2019 pemicu `

24/52

• USG• "edis ultrasonograf menggunakan BSC (0rekuensi

tinggi gelom#ang suara, untuk mem isualisasikanstruktur -aringan lunak dalam tu#uh secara real time

:idak ada radiasi pengion yang terli#at9 tetapikualitas gam#ar yang diperoleh denganmenggunakan BSC sangat tergantung pada

keterampilan orang (ultrasonographer, melakukanu-ian BSC -uga di#atasi oleh ketidakmampuan untuk0oto melalui udara (paru&paru9 usus loop, atau tulangPenggunaan BSC dalam pencitraan medis telahmengem#angkan se#agian #esar dalam ;% tahun

terakhir Cam#ar BSC pertama statis dan dua dimensi($D,9 tapi dengan Iaman modern rekonstruksi ;Dultrasonograf dapat diamati secara real&time e0ekti0men-adi =D

8/18/2019 pemicu `

25/52

• 'arena BSC tidak menggunakan radiasi pengion9tidak seperti radiograf9 !: scan9 dan teknikkedokteran nuklir imaging9 umumnya dianggaple#ih aman Bntuk alasan ini9 modalitas inimemainkan peran penting dalam pencitraankandungan Anatomi perkem#angan -anin dapatdie aluasi secara menyeluruh memungkinkandiagnosis dini #anyak anomali -anin Pertum#uhan

dapat dinilai dari ?aktu ke ?aktu9 penting padapasien dengan penyakit kronis atau kehamilanaki#at penyakit9 dan pada kehamilan multipel(kem#ar9 kem#ar tiga dll,

8/18/2019 pemicu `

26/52

• Warna&5lo? Doppler BSC mengukur keparahan penyakitpem#uluh darah peri0er dan digunakan oleh 'ardiologi

untuk e aluasi dinamis -antung9 katup -antung danpem#uluh #esar Stenosis dari arteri karotid #isa pertandain0ark otak (stroke, DV: pada kaki dapat ditemukanmelalui BSC se#elum terhalau dan per-alanan ke paru&paru (em#oli paru,9 yang #isa #eraki#at 0atal -ika tidak

dio#ati BSC #erguna untuk gam#ar&dipandu inter ensiseperti #iopsi dan drainase seperti :horacentesis, 'ecilperangkat ultrasound porta#el sekarang ganti peritonealla age di triage kor#an trauma dengan langsung menilaike#eradaan perdarahan di peritoneum dan integritas

-eroan utama termasuk limpa9 hati dan gin-alFemoperitoneum ekstensi0 (perdarahan di dalam ronggatu#uh, atau cedera pada organ utama mungkinmemerlukan eksplorasi #edah muncul dan per#aikan

8/18/2019 pemicu `

27/52

• MRI (Magnetic Resonance Imaging• "R6 menggunakan medan magnet yang kuat

untuk menyelaraskan inti atom (#iasanya proton

hidrogen, di dalam -aringan tu#uh9 kemudianmenggunakan sinyal radio untuk mengganggusum#u rotasi inti ini dan mengamati sinyal0rekuensi radio yang dihasilkan se#agai inti

kem#ali ke negara a?al mereka ditam#ah semuasekitarnya daerah Sinyal radio yang dikumpulkanoleh antena kecil9 yang dise#ut gulungan9ditempatkan di dekat daerah tertentu'euntungan dari "R6 adalah kemampuannyauntuk menghasilkan gam#ar di aksial9 koronal9sagital pesa?at miring dan #e#erapa denganmudah sama "R6 scan mem#erikan kontras

-aringan lunak ter#aik dari semua modalitas

pencitraan Dengan kema-uan dalam pemindaiankece atan dan resolusi s asial dan er#aikan

8/18/2019 pemicu `

28/52

• Salah satu kelemahan adalah #ah?a pasien harusterus diam selama -angka ?aktu yang lama dalamruang9 #ising sempit sedangkan imaging dilakukan!laustropho#ia cukup parah untuk mengakhiri u-ian

"R6 dilaporkan dalam sampai >< pasien Per#aikanter#aru dalam desain magnet9 termasuk #idangmagnet yang le#ih kuat (; teslas,9 u-ian kalimemperpendek9 le#ih luas9 mem#osankan magnetle#ih pendek dan desain magnet le#ih ter#uka9 telahmem#a?a #e#erapa #antuan untuk pasien sesaknapas Jamun9 dalam kekuatan medan magnet yangsama sering ada trade&oK antara kualitas gam#ar dandesain ter#uka "R6 memiliki man0aat #esar dalampencitraan otak9 tulang #elakang9 dan sistemmuskuloskeletal "odalitas saat ini kontraindikasiuntuk pasien dengan alat pacu -antung9 implan koklea9#e#erapa pompa o#at #erdiamnya9 -enis tertentu dariklip aneurisma sere#ral9 0ragmen logam di mata dan

#e#erapa perangkat keras metalik karena medanmagnet kuat dan kuat sinyal radio #er7uktuasi tu#uh

8/18/2019 pemicu `

29/52

8/18/2019 pemicu `

30/52

• "R6 hampir tidak memiliki pengaruhuntuk i#u hamil

• Jamun "R6 #er#ahaya untukpengguna alat pacu -antung karenamedan magnet yg kuat #isa merusakalat terse#ut

• Sum#er )http)..??? radiologyin0o org.en.in0 o c0m pg3#odymrMpartNnine

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymrhttp://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymrhttp://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymrhttp://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr

8/18/2019 pemicu `

31/52

LO ; Dosis

8/18/2019 pemicu `

32/52

Satuan Radiasi1 Satuan radiasi nuklir

a Satuan paparan radiasi (Rontgen&R,1 R 3 $9>* 1% &= !.kg

# Satuan dosis a#sor#si medium (Radiation A#sor# Dose&Rad9Cray&Cy,

1 R 3 %9*G+ Rad1 Cy 3 1%% Rad

c Satuan dosis ekui alen (Rontgen 4Eui alent o0 "an&Rem,Rem 3 Rad 2 (0aktor radiasi,

d Satuan akti itas sum#er radiasi (Sie ert&S ,S 3 Cy 2 2 J (0aktor modofkasi,

$ Satuan radiasi tegangan tinggia We#er.meter $ 3 :esla

8/18/2019 pemicu `

33/52

Dosis Radiasi dalam 'edokteranJuklir• :ergantung karakteristik fsik

radionuklida (radiasi partikel yangdipancarkan9 senergi9 lamaradionuklida dalam organ,

• 5aktor penentu) – Bmur paruh fsika – Bmur paruh #iologi : 1.$ eK

3 (: 1.$ #io, (: 1.$ phy,

(: 1.$ #io, (: 1.$ phy,

8/18/2019 pemicu `

34/52

:oleransi DosisOrgan Efek Toleransi Dosis Rad(peluang dalam ! t"#

> < >%<

'ulit Blcer9 se eref#rosis >>%% H%%%Lam#ung Blcer9 per0oration =>%% >%%%Fati 5ailure9 ascites ;>%% =>%%Cin-al Jephosclerosis $;%% $*%%

@antung Perikarditis9pancarditis

=%%% Q1%%%%

:ulang Jecrosis9 0raktur G%%% 1>%%%Lensa mata 'atarak >%% 1$%% :iroid Fipotyroidism =>%% 1>%%%Otot Jo de elopment $%%%&;%%% =%%%&>%%%Sumsum Fypoplasia $%% >>%

@anin Death $%% =%%

8/18/2019 pemicu `

35/52

Dosis "aksimum dan /atasDosis

Daera" radiasi Peker$a Radiasi(MPD#

Mas%arakat (&atasDosis#

Seluruh tu#uh9sumsum tulang9kelen-ar kelamin

> rem .tahun atau; rem.; #ulan9 dosisseluruhnya tidak

mele#ihi>(J&1*, J 3 umur

%9> rem .tahun

'ulit9 tulang 'elen-artiroid

;% rem.tahun ; rem .tahun 1G tahun) 19>

rem.tahun untukkelen-ar tiroid

:angan lengan #ag#a?ah9 pangkal kaki

H> rem.tahun H9> rem.tahun

/agian lain dari tu#uh 1> rem.tahun 19> rem. tahun

8/18/2019 pemicu `

36/52

LO= Dampak $ Radiologi

8/18/2019 pemicu `

37/52

"an0aat ( ,• Sinar&X lem#ut digunakan untuk mengam#il

gam#ar 0oto yang dikenal se#agai radiogra0Sinar&X #oleh menem#usi #adan manusiatetapi diserap oleh #ahagian yang le#ihtumpat seperti tulang Cam#ar 0oto sinar&Xdigunakan untuk mengesan kecacatan tulang9mengesan tulang yang patah dan menyiasatkeadaan organ&organ dalam #ada

•

Sinar&X keras digunakan untuk memusnahkansel&sel kanser 'aedah ini dikenal se#agairadioterapi

8/18/2019 pemicu `

38/52

• Perindustrian

Dalam 'idang perindustrian sinar ) 'ole" digunakan untuk

mengecek adanya kerusakan dalam mesin atau enIim• mengecek retakan pada logam9 pipa9 dinding

memeriksa retakan dalam struktur plastik dan getah Sinar&X digunakan untuk menyelidiki -arak pemisahan antara atom&

atom

+egunaan lainn%a

Sinar&X digunakan untuk mengecek suatu lukisan atau o#-ek seni pur#aitu #enar atau tiruan

Di airport9 pela#uhan9 sinar&X lem#ut digunakan untuk memeriksa#arangarang #a?aan penumpang

8/18/2019 pemicu `

39/52

40ek (&,

8/18/2019 pemicu `

40/52

/ahaya Radiasi• Pengaruh radiasi pada organ tu#uh

manusia dapat #ermacam&macam#ergantung pada -umlah dosis danluas lapangan radiasi yg diterima

8/18/2019 pemicu `

41/52

Luka permukaan kulit• 'erusakan kulit• 4pilepsi• 'uku rapuh

8/18/2019 pemicu `

42/52

'erusakan hemopoetik• Lim0openi• Leukopeni• Anemi• Leukemi• 'ehilangan respon terhadap daya

tahan spesifk

8/18/2019 pemicu `

43/52

6nduksi 'eganasan• Leukemi• 'arsinoma 'ulit• Sarkoma

8/18/2019 pemicu `

44/52

A#erasi genetik• "utasi gen langsung• Peru#ahan kromosom

8/18/2019 pemicu `

45/52

40ek&e0ek lainnya• 'atarak lentikuler• O#esitas• Sterilitas ) Sementara dan tetap

P h # h

8/18/2019 pemicu `

46/52

Pencegahan #ahayasinar 2

Pada Pasien• Penggunaan Apron dapat mengurangi +*<

radiasi sinar X ke daerah tu#uh yg disinari• 5iltrasi)utk memindahkan 0oton energi

rendah dr sinar 2 (5oton energi rendah9yang memiliki kekuatan penetrasi9 akandiserap oleh pasien dan tidak mem#erikanin0ormasi apapun pada flm,

• Collimation ) sudut sinar diatur sehinggapaparan pada permukaan kulit pasien dptdikurangi dan dpt meningkatkan kualitasgam#ar

8/18/2019 pemicu `

47/52

Pada Petugas• Setiap orang yang akan #eker-a se#agai peker-aradiasi harus sehat dan minimal #erusia 1* tahun

• Setiap peker-a radiasi harus memperoleh pendidikandan pelatihan tentang keselamatan dan kesehatan

ker-a terhadap radiasi• Peralatan proteksi radiasi9 pemantauan dosis

perorangan9 yang dapat mem#erikan data

8/18/2019 pemicu `

48/52

LO> macam&macamproyeksi

8/18/2019 pemicu `

49/52

• "acam Pemeriksaan )• 1 Pemeriksaan :anpa 'ontras• $ Pemeriksaan Dengan 'ontras

8/18/2019 pemicu `

50/52

• Posisi• AP )Antero Posterior (sinar datang dr

depan9 flm di#elakang,• PA )Postero Anterior (sinar datang dr

#elakang flm didepan• LA: ) Lateral kanan dan kiri (sinar

dikiri flm dikanan -uga se#aliknya,

8/18/2019 pemicu `

51/52

• RAO &Q Posisi diagonal9 muka hadapflm9 #ahu kanan #erlekatan dgn flmdan sinar dari #elakang

• RPO &Q Sinar dari depan9 pasienmem#elakangi flm

• Posisi deko#itus &Q miring kanan.kirilengkapnya right 9 le0 deku#itus

8/18/2019 pemicu `

52/52

DA5:AR PBS:A'A

• 4kayuda9 6 Radiologi Diagnostik 4disi kedua @akarta ) 5' B6 $%1%

• "alueka9R C Radiologi Diagnostik. Yogyakarta )Pustaka !endana Press $%%G