Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
-
Upload
ervina-yuliantika -
Category
Documents
-
view
258 -
download
0
Transcript of Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
1/13
2.4 Pemeriksaan IVA dan PAPSMEAR
2.4.1 IVA
IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) adalah suatu pemeriksaan screening kanker
serviks dengan cara inspeksi visual pada serviks dengan pemberian asam asetat. Pemberian
asam asetat akan mempengaruhi epitel abnormal dimana akan terjadi peningkatan
osmolaritas, cairan ekstra seluler yang bersiat hipertonik ini akan menarik cairan dari intra
seluler sehingga membran sel akan kolaps dan jarak antar sel akan semakin dekat.
Akibatnya bayangan kemerahan dari pembuluh darah di dalam stroma akan tertutup dan
servik akan tampak ber!arna lebih putih. Pada epitel skumosa servik yang normal karena
banyaknya jumlah sitoplasma intra seluler, perubahan jarak antar sel tidak begitu nyata
sehingga perubahan pada servik umumnya tidak terjadi.
Prosesnya, asam asetat atau cuka berkadar " #$ % diusapkan pada serviks. &aberapa
menit kemudian akan langsung terlihat tanda ' tandanya, jika ada tanda gejala kanker
serviks akan tampak putih kusam. Pemberian asam asetat sevik yang normal akan tetap
ber!arna merah muda homogen dengan permukaan halus. Pendeteksian yang tergolong
sederhana ini memiliki keakuratan mencapai () % *Penelitian +ankaranayan, 1(-.
Pada daerah transormasi yang umumnya dilapisi dengan epitel metaplasia maka
permukaan servik akan tampak lebih putih, namun !arna putih ini amat halus dan cepat
menghilang. al ini membedakan dengan !arna servik apabila pada epitelnya terjadi prosesdisplasia *daerah dengan lesi pra kanker-. /imana !arna putih pada epitel servik tampak
lebih tajam dan kusam serta lama menghilang. 0pitel yang berubah !arna menjadi putih
pada pemberian asam asetat disebut dengan istilah epitel putih *aceto white ephitelium-
makin jelas dan kusam !arna putih pada epitel serta makin jelas batas !arna putih tersebut
menunjukkan derajat displasia atau derajat lesi pra kanker pada epitel servik.
ISTILAH PENTIN
1. 0pitel skuamosa 0pitel yang tersusun dari sel#sel gepeng mirip lempeng.
2. 0pitel metaplasia 0pitel yang mengalami perubahan menjadi abnormal.
". /isplasia umlah sel meningkat, atipik *praganas-
4. Aceto white ephitelium 0pitel yang berubah !arna menjadi putih pada
pemberian asam asetat
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
2/13
$. IVA 3egati idak terdapat bercak putih pada daerah transormasi setelah
pemberian asam asetat
). IVA Positi erdapat bercak putih pada daerah transormasi setelah
pemberian asam asetat
1. +iapkan alat dan bahan yang diperlukan dalam pemeriksaan IVA dan susun alat secara
berurutan
2. &aca dan pelajari job sheet dan datar tilik dengan cermat dan teliti
". Ikuti petunjuk pembimbing
4. anyakan pada pembimbing jika terdapat hal#hal yang belum jelas
$. 5aporkan hasil kerja setelah selesai praktik
1. Perhatikan prosedur pencegahan ineksi
2. aga privasi dan kenyamanan ibu
". Pastikan ibu tidak dalam keadaan menstruasi4. 6osongkan kandung kemih sebelum melakukan tindakan
$. Pastikan ibu tidak melakukan hubungan seksual 24 sampai 4( jam sebelum pemeriksaan IVA
A. PERALATAN
1. andscoen 1 pasang
2. +pekulum cocor bebek 1 buah
". ampon tang 1 buah
4. 6om kecil steril 1 buah
$. 5idi !otten 1 buah
). Asam asetat "#$ % dalam botol 1 buah
7. 6apas / dalam kom steril secukupnya
PERSIAPAN ALAT
PETUNJUK UMUM
KESELAMATAN KERJA
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
3/13
(. 8askom berisi larutan klorin 9,$ % 1 buah
. +elimut 1 buah
19. 5ampu sorot 1 buah
11. empat sampah basah 1 buah
!. !AHAN
1. Phantoom panggul !anita
2. Phantoom : model porsio
". PERLEN#APAN
1. ;eja
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
4/13
'! Siapkan alat dan ba(an
"an) di)unakan
Ke" P#int$Susun alat dan bahan secara
ergonomis dan periksakelengkapannya serta letakkan pada tempat yang mudahdijangkau.
*! Siapkan ibu den)an p#sisi
lit(#t#mi pada tempat tidu+
)inek#l#)i
Ke" P#int$Perhatikan privacy dankenyamanan ibu, tutup daerah paha ke atas dengan selimut.Pastikan pasien sudah b.a.k danmembersihkan diri.
,! Atu+ lampu s#+#t ke a+a(
a)ina ibu!
Ke" P#int$ Atur posisi lampu sorot agar tidak menghalangi proses kerja bidan.
.! /u0i tan)an den)an sabun
di ba1a( ai+ men)ali+
Ke" P#int$ Lepaskan jam tangan dan perhiasan. Cuci
tangan menggunakan sabun di bawah air mengalir dengan tehnik 7 langkah,
keringkan dengan handuk bersih.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
5/13
2! Gunakan sa+un) tan)an
ste+il3&TT pada kedua
tan)an!
Ke" P#int$Gunakan handscoen denganbenar jangan sampai menyentuhbagian luar sarung tangan dangunakan secara hati – hati agar tidak sampai robek.
4! Lakukan ula (")iene
den)an kapas &TT
Ke" P#int$Membersihkan vulva dengan hati-
hati dari depan ke belakang, satukapas untuk satu kali oles, buangkapas ke adah yang tersedia,ganti sarung tangan bilaterkontaminasi.
5! Masukkan spekulum ke
dalam a)ina
Ke" P#int$
Masukkan spekulum dengan hati –hati dengan tangan kiri membukalabia minora dan spekulumdipegang dengan tangan kanan,dalam keadaan tertutup kemudianmasukkan ujungnya ke dalamintroitus vagina dengan posisimiring.
6! Puta+ spekulum ,. 7
Ke" P#int$
Putar spekulum secara perlahan sehingga menjadimelintang dalam vaginakemudian didorong masuk lebih dalam ke arah !orniks posterior sampai ke puncak vagina
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
6/13
"uka spekulum pada
tangkainya secara perlahan-lahan dan atur sampai porsioterlihat dengan jelas.
#unci spekulum dengan
mengencang kan bautnyakemudian ganti dengantangan kiri yang memegangspekulum
87! Masukkan lidi 1#tten ke
dalam a)ina sampai
men"entu( p#+si#
Ke" P#int$
Sebelumnya lidi otten telah
dicelupkan ke dalam asamasetat $-% &.
'aga lidi otten agar tidak
menyentuh bagian luar spekulum sehinggakesterilannya tetap terjaga.
88! %leskan lidi 1#tten ke
selu+u( pe+mukaan p#+si#!
Ke" P#int$ (akukan usapan ke portio
dengan hati-hati. )leskan secara memutar
searah jarum jam, buang lidiotten yang telah dipakai ketempat sampah basah.
AsamAsetat
$ 2
%
$ 2
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
7/13
8'! Li(at pe+uba(an "an)
te+adi pada se+iks!
Ke" P#int$*unggu +- menit, dan lihat
hasilnya*erdapat epitel putih pada daerahtrans!ormasi /0A positi! 1*idak terdapat epitel putih padadaerah trans!ormasi /0A negati!1
8*! Be+si(kan p#+si# den)an
kasa ste+il men))unakan
tamp#n tan)
Ke" P#int$
"uang kasa yang telah dipakai ketempat sampah basah
8,! Kelua+kan spekulum da+i
a)ina
Ke" P#int$"uka kunci spekulum, keluarkandalam keadaan miring secara perlahan-lahan
P#siti9 Ne)ati9
$
2
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
8/13
8.! Rapikan ibu: +endam
pe+alatan ke dalam la+utan
kl#+in 7:. ;
Ke" P#int$"uka hand scoon dalam posisiterbalik dan rendam selama +2menit untuk dekontaminasi alat sebelum dicuci.
82! /u0i tan)an di ba1a( ai+
men)ali+ dan ke+in)kan
Ke" P#int$"uka hand scoon dalam posisiterbalik dan rendam selama +2
menit untuk dekontaminasi alat sebelum dicuci
84! Lakukan K#nselin)
Ke" P#int$
"uat catatan medik, beritahuhasilnya dan beritahu rencanaselanjutnya dengan jelas danlengkap
1. ;enyiapkan alat dan bahan dengan lengkap dan disusun secara ergonomis
2. Penempatan alat yang digunakan harus mudah dijangkau.
". +etiap langkah dilakukan perorangan dengan di amati langsung oleh dosen dengan
menggunakan datar tilik .
4. +etiap langkah dilakukan secara berurutan dan sistematis.
$. +etiap langkah dilakukan dengan benar.
E
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
9/13
2.4.2 PAP +;0A=
6anker serviks merupakan keganasan yang paling banyak ditemukan dan merupakan
penyebab kematian utama kanker pada !anita di Indonesia dalam tiga dasa !arsa terakhir. >ntuk
mengatasi masalah tersebut, di negara#negara maju diagnosis dini atau deteksi dini seperti test
pap smear terbukti mampu menurunkan insiden kanker serviks invasi dan memperbaiki
prognosis, karena merupakan suatu test yang aman dan telah dipakai bertahun#tahun lamanya
untuk mendeteksi kelainan # kelainan yang terjadi pada sel#sel leher rahim. erjadinya kanker
serviks ditandai dengan adanya pertumbuhan sel#sel pada leher rahim yang abnormal, tetapi
sebelum sel#sel tersebut menjadi sel#sel kanker. Pengobatan yang tepat akan segera dapat
menghentikan sel#sel yang abnormal sebelum berubah menjadi sel kanker. +el#sel abnormal
tersebut dapat dideteksi dengan ?Pap +mear test@ sehingga semakin dini sel#sel abnormal
terdeteksi. +emakin rendah risiko seseorang menderita kanker leher rahim. Pap +mear adalah
metode pemeriksaan sel cairan dinding leher rahim dengan menggunakan mikroskop
*;ardiana,2994-
1. +iapkan alat dan perlengkapan serta bahan yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan
pemeriksaan pap smear.
2. +usun alat secara berurutan dan periksa kelengkapannya.
". &aca dan pelajari job sheet dengan cermat dan teliti.
4. 5akukan kegiatan secara berurutan sesuai dengan petunjuk yang ada pada job sheet.
1. 5etakkan peralatan yang digunakan di tempat yang mudah dijangkau
2. Perhatikan prosedur pencegahan ineksi.
PETUNJUK UMUM
KESELAMATAN KERJA
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
10/13
". aga privasi ibu dan kenyamanan ibu.
4. Pusatkan perhatian pada setiap langkah yang akan dikerjakan.
$. Pastikan ibu tidak dalam keadaan menstruasi.
). 6osongkan kandungan kemih sebelum melakukan tindakan.
7. &ahan pemeriksaan harus berasal dari portio serviks *ektosevik- dan dari mukosa
endoserviks *sediaan endoservikal-.
(. ubungan intim tidak boleh dilakukan, pembilasan vagina dengan cairan kimia dalam 24 jam
sebelum pengambilan bahan pemeriksaan serta hindari pemakaian obat#obatan yang
dimasukkan ke dalam vagina 4( jam sebelum pemeriksaan
A. PERALATAN
1. &ak instrumen besar 1 buah
2. andscoon 2 pasang
". +pekulum cocor bebek 1 buah
4. +patula Ayre 1 buah
$. ytobrush 1 buah
). 6aca objek yang telah diberi label 1 buah
7. 6om kecil berisi kapas sublimat 1 buah
(. 6om 6ecil berisi kasa steril 1 buah
. ampon tang 1 buah
19. air +pray *iksasi kering- 1 buah
11. 8askom berisi larutan klorin 9,$ % 1 buah
12. empat sampah untuk bahan basah 1 buah
!. PERLEN#APAN
1. 5ampu +orot atau senter
2. empat tidur ginekologi
". !AHAN
1. Phantoom panggul !anita
PERSIAPAN ALAT
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
11/13
2. Phantoom : model porsio : serviks
PR%SE&UR PELAKSANAAN
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
12/13
N% LANGKAH-LANGKAH KE= P%INT
1. Beri penjelasan pada ibu tentang
tindakan yg akan dilakukan
“Lakukan Informed
Consent”
2. Siapkan alat dan bahan yg akan
digunakan.
“Susun alat dan bahan
secara berurutan dan
periksa kelengkapannya
serta letakkan padatempat yang mudah
dijangkau”
3. Siapkan ibu pada tempat tidur
ginekologi dan perhatikan privasi
serta kenyamanan ibu.
“ Atur posisi ibu dalam
posisi litotomi”
4. Atur lampu sorot (senter) ke arah
vagina ibu
“Mengarahkan lampu
sorot/senter secara
tepat”
. !u"i tangan dengan sabun biasa
atau yang mengandung antiseptik
“Lakukan cuci tangan
sesuai dengan prosedur”
E
-
8/19/2019 Pemeriksaan Iva Dan Papsmear
13/13
1. +etiap langkah dalam prosedur pelaksanaan dilakukan secara sistematis dengan baik dan
benar.
2. ;emperhatikan kenyamanan dan privasi pasien dalam setiap prosedur.
". angan lakukan tindakan pap smear jika ibu sedang menstruasi.
4. Pastikan bahan yang diambil tidak tercampur dengan cairan yang dapat mengganggu
pemeriksaaan.