Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf
-
Upload
dian-sheila-aprilia -
Category
Health & Medicine
-
view
216 -
download
6
Transcript of Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf
Anamnesa dan
Pemeriksaan Fisik Sistem
Saraf
By:
Dian Sheila Aprilia
ANAMNESIS Kelainan sistem saraf bisa menimbulkan berbagai gejala :Nyeri kepalaKejang, pingsan atau gerakan anehPening atau vertigoMasalah penglihatan Kelainan penciumanKesulitan berbicaraMasalah menelanKesulitan berjalanEkstremitas lemahGangguan sensoriGerakan involunter atau tremorMasalah pengendalian sfingter (BAB & BAK)Gangguan fungsi mental luhur seperti bingung atau perubahan
kepribadian
Riwayat penyakit dahuluriwayat gangguan neurologis sebelumnyariwayat penyakit sistemik kardiovaskuler
Obat-obatanpengobatan yang menyebabkan timbulnya gejala
Riwayat keluargariwayat gangguan neurologis dalam keluarga
Riwayat sosialketidak mampuan yang dimiliki pasien?Mengapa pasien tidak mampu melakukan apa yang diinginkan?apakah pasien menggunakan alat bantu?
Pemeriksaan Fisik
inspeksiMengamati adanya berbagai kelainan pada neurologis :
- Kejang- Tremor/gemetar- Twitching (gerakan spasmodik yang berlangsung singkat seperti otot lelah, nyeri setempat)- Korea (gerakkan involunter/tdk disadari, kasar, tnp tujuan, cepat, tersentak-sentak, tdk terkoordinasi)- Parese (kelumpuhan otot tdk sempurna/kelemhn)- Paralisis (kelumpuhn yg sempurna)- diplegia (kelumpuhan pd dua anggota gerak)- Paraplegia (keluphn pd anggota gerak bwh)- Tetraplegia/parese (klmphn pd keempat anggta gerak)- hemiparese/plegi (klmphn pd sisi tubuh/anggt gerak)
Pemeriksaan kesadaran
Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale)
GCS adalah penjumlahan dari komponen Eyes + Verbal + Motorik
Tingkat kesadaran pasien:
Composmetis Jika nilai GCS 15
Somnolen atau latergi
Jika nilai GCS 13-14
Sporo koma Jika nilai GCS 8-12
koma Jika nilai GCS 3-7
Pemeriksaan Refleks
Refleks Superfisialcara : menggores kulit abdomen dengan empat goresan membentuk segi empat di bawah Xifoid (di atas simpisis)
Refleks Tendonmengetuk dg menggunakan hummer pd tendon biseps, triseps, patela dan achileshasil : biseps (trjd fleksi sendi siku), triseps (trjd ekstensi pd siku), patella (trjd ekstensi sendi lutut) hiperefleks upper motor neuron hiporefleks lower motor neuron
Refleks Patologisirefleks babinsky dg cr menggores permukaan plantar kaki dg alat yg sdkt runcing reaksi ekstensi ibu jari, maka hasilnya positif
Pemeriksaan Tanda Meningeal
• Kaku kuduk ps terlntng, leher ditekuk normal : dagu nempel di dada dan tdk ada tahanan
• Brudzinsky I ps trlntng, letakkn satu tangn di bawah kepala, tngn lain diletakkn di
dada untk mncgh badan terangkt, kemudian kepala difleksikan.• Brudzinsky II
ps trlntg, fleksikan scr pasif tungkai atas pd panggul, ikuti fleksi tungkai lainnya. bila sendi lutut lainnya dlm keadaan ekstensi, mk terdpt tanda
miningeal.• Tanda Kerniq
ps trlntng, fleksikan tungkai atas agak lurus, kmdian luruskn tungkai bwh pd sendi lutut.
normal : dpt mmbntk sudut 135 drjt trhdp tungkai bawah
Pemeriksaan Kekuatan dan Tonus Otot
Menilai bagian ekstremitas dan memberi tahanan atau
mengangkat serta menggerakkan bagian otot yg akan dinilai.
No Nilai Kekuatan Otot Keterangan
1 0 (0%) Paralisis, tdk ada kntrksi otot sm skl
2 1 (10%) Terlht atau teraba getaran kontraksi otot ttp tdk ada gerak sm skl
3 2 (25%) Dpt menggerakkn anggota gerak tanpa gravitasi
4 3 (50%) Dpt menggerakkn anggota gerak untuk menahan berat (gravitasi)
5 4 (75%) Dpt menggerakkn sendi dg aktif dan melawan tahanan
6 5 (100%) Kekuatan normal
Skala MRC (0-5)
Dian Sheila [email protected]