Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
-
Upload
naily-hosen -
Category
Documents
-
view
289 -
download
5
Transcript of Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
1/25
Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
Pembimbing :
dr. Huntal Sp.BP-RE
Presentan:
Syah Muhammad Reza 11!11!"1
#ely Halidiyah 11!111$!
F% &'RS(
%epaniteraan %linik (lmu Bedah
RS )k. ( Bhayangkara Raden Said Sukant*
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
2/25
+,%'EF(#(S( +,%'
Terputusnya kontinuitas jaringan tubuh
Sebab-sebab :
1. Fisik
2. Mekanik
3. Kimia,
. Terma!
. "uka terbuka atau !uka tertutup
. "uka akut atau kronis
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
3/25
PE#(+'('# )ERH''P P'S(E#
'namnesis :
#i$ayat !uka Ke!uhan yang %irasakan saat ini : nyeri, in&eksi
"okasi !uka %an nyeri
#i$ayat kesehatan %an penyakit pasien se'arakese!uruhan
#i$ayat penanganan !uka yang su%ah %ipero!eh
Konsekuensi !uka %an bekas !uka bagi pasien (&ungsiona!,kosmetik, psiko!ogis)
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
4/25
PE#(+'('# )ERH''P P'S(E#
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tan%a *ita! Pemeriksaan +sik umum : bertujuan men'ari tan%a
a%anya &aktor komorbi%
Peni!aian tan%a umum tan%a !oka! a%anya in&eksi
Peni!aian terha%ap terja%inya kerusakan struktur %iba$ah !uka (pembu!uh %arah, syara&, !igamentum, otot,tu!ang, jaringan)
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
5/25
(#SPE%S( +,%'1. Menentukan jenis !uka :
kut Kronis : be%a !uka akut kronis
Penyebab !uka : +sik, mekanik (abrasio, kontusio,!aserasio, kombinasi), 'hemi'a!, terma!
Tingkat kontaminasi (!uka bersih, !uka bersihterkontaminasi, !uka terkontaminasi, !uka kotorterin&eksi)
risiko in&eksi, penata!aksanaan, bekas !uka 2.
2. Peni!aian status !oka!is
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
6/25
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
7/25
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
8/25
)rauma maksil*asial trauma jaringan keras
/aitu %i!ihat %ari tipe &raktur
&raktur se%erhana, &raktur 'ompoun%, &raktur 'omminute%%an &raktur pato!ogis
per!uasan tu!ang yang ter!ibat
0omp!ete in'omp!ete
kon+gurasi (garis&raktur)
tran*ersa!, bisa horionta! atau *ertika!, ob!iue (miring),spira! (berputar) %an 'omminute% (remuk)
hubungan antara &ragmen
perpin%ahan tempat %an ti%ak a%a perpin%ahan tempat
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
9/25
trauma jaringan !unak
kerusakan anatomi, %iskontinuitas suatu jaringan o!ehkarena trauma %ari !uar. apat %ik!asi+kasikanber%asarkan jenis !uka %an penyebab sepertiekskoriasi, !uka sayat, !uka robek, !uka ba'ok, !ukabakar %an !uka tembak. Serta ber%asarkan a%a atau
ti%aknya kehi!angan jaringan.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
10/25
iagnosis
'namnesis• ri$ayat trauma
• mu!ai %ari kapankeja%ian
• penyebab trauma•
bagaimana mekanismekeja%iannya• perto!ongan pertama
yang su%ah %i!akukan• jum!ah per%arahan
PF : inspeksi• erajat tinggi &raktur
"eFort• simetri• e&ormitas %an injuri
ner*us 'rania!• 4ntranasa!
(hematoma)• 4ntraora! (gigi)
Palpasi
Se!uruh tu!ang'ranio&asia! untukme!ihat :
•
Ten%erness• Fa'ia! stabi!ity• 0repitus• 0utaneous
anesthesia
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
11/25
%lasi/kasi raktur maksil*asial
Frakturk*mpleks
nasal
• #i$ayattrauma pa%ahi%ung
• P& : hi%unge%ema,
epistaksis,nyeri, %e*iasi,krepitasi %an&raktur
• 4nspeksiintranasa!
(hematomase tum)
Fraktur Fr*ntal
• e&ormitas,
!aserasi,kontusio, nyeri&a'ia!,hematomapa%a %ahi
• isertaikrepitasisupraorbita!,pareestesiasupraorbita!
• #hinorea 0SF
Fraktur k*mplekszyg*ma
• Teraba %e&ekpa%a pa!pasi
sepanjangorbita!!atera!in&raorbita! rim.
• 5yeri
•
Per%arahansubkonjungti*a,%ip!opia,trismus,epistaksis,ekimosis
intraora!, 'e%eragusi
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
12/25
Fraktur Mandibula
- nyeri saat rahang
ba$ah bergerak- su!it bukamu!utgigit ke arahba$ah- ma!ok!usi gigi- pa!pasi %irasakan
mobi!itas %ankrepitasi sepanjangsimpisis, su%ut,'orpus- %apat %isertaie%ema intraora!,
ekimosis %anper%arahan gusi
Fraktur maksila
• Fraktur yang me!epaskan maksi!a %r%asar tengkorak, maksi!a j% mobi!e
• K!asi+kasi :
• "e &ort 4
• 6%ema $ajah, pergerakan har%pa!ate
• "e&ort 44
• 6%ema $ajah, te!ekantus,
per%arahan subkonjungti*apergerakan maksi!a, epitaksis,rhinorea 0SF
• "e &ort 444
• 6%ema massi&, e!ongasi $ajah,epistaksis, rhinorea 0SF, gerakan
se!uruh tu!ang $ajah
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
13/25
+abi*palat*s0hisis
+abi*s0hisis : Terja%i akibat tonjo!an nasa!me%ia gaga! menyatu %engan tonjo!an
maksi!a (yang merupakan pembentuk bibiratas). /ang menyebabkan otot orbi'u!arisoris ti%ak %a!am satu kesatuan otot,sehingga menimbu!kan gangguan&ungsiona! %an estetik.
Palat*s0hisis : terja%i akibat tonjo!anpa!atine gaga! menyatu. apat terja%i pa%apa!atum mo!e atau %urum atau ke%uanya.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
14/25
iagn*sis
Pemeriksaan +sik
4nspeksi !uar untuk me!ihat bibir 4nspeksi %a!am untuk me!ihat pa!atum
Pa%a saat kehami!an trimester ke%ua %apat %i!ihat saat 7S8
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
15/25
"4P9M
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
16/25
6F454S4
"ipoma a%a!ah tumor jinak jaringan !emak yang %ike!i!ingi kapsu! +brosa tipis. Sering %ijumpai %i%aerah
kepa!a, !eher, bahu %an punggung.
6tio!ogi be!um pasti, ke'en%rungan genetik.
apat %ijumpai %isega!a usia. Pa!ig sering pa%a usia-; tahun.
"ipoma so!iter perban%ingan "aki-!aki < perempuan.
"ipoma mu!tipe! !aki-!aki = perempuan.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
17/25
K"S4F4KS4
5849"4P9M
"4P9M 569M9#F4K
659"4P9M
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
18/25
4859S4S
"ipoma tumbuh !ambat %an hampir se!a!u jinak.
>iasanya tampak sebagai benjo!an bu!at, ti%ak nyeri%an %apat %igerakkan.
apat %itemukan pa%a jaringan yang !ebih %a!ammisa!nya septum intermusku!ar, organ ab%omen,
rongga mu!ut, kana! au%itori interna, su%utserebe!opontin %an rongga %a%a.
>i!a ter%apat keraguan %apat %i!akukan biopsi jarumha!us atau 0T s'an.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
19/25
TT"KS5
Pa%a umumnya ti%ak memer!ukan tin%akan apapun
ke'ua!i bi!a !ipoma membesar %an nyeri ataumengganggu kenyamanan pasien.
Pi!ihan terapi yang %apat %i!akukan a%a!ahpembe%ahan.
Tin%akan be%ah %engan me!akukan eksisi atau enuk!as
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
20/25
P6#S4P5 >6?
1. 8ambar batas !ipoma %an ren'ana eksisi pa%a
permukaan ku!it
2. >ersihkan %engan po*i%one io%ine atau k!orheksin,kemu%ian %ipasang %uk steri!.
3. nastesi !oka! menggunakan !i%okain 2@ %engan
epine&rin, %i!akukan %engan +e!% b!o'k, %engan 'aramengin+!trasika subkutan %i seke!i!ing %aerah operasi.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
21/25
657K"6S4
"ipoma ukuran ke'i! %apat %iangkan %engan 'ara
enuk!easi. 4nsisi %i!akukan sepanjang 3- mm %iatas benjo!an.
Tumor %ike!uarkan me!a!ui 'e!ah insisi.
Aahitan biasanya %iper!ukan, %an %igunakan ba!utbertekanan untuk men'egah terja%inya hematoma.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
22/25
6KS4S4 (1) "ipoma yang !ebih besar %iangkan %engan eksisi.
Prose%urnya sebagai berikut :
1. 4nsisi %i!akukan pa%a ku!it %iatas benjo!an %engan bentuk e!ips mengikuti garistegangan ku!it, %engan ukuran !ebih ke'i! %ati benjo!an ba$ahnya
2. Ku!it bagian tengah yang akan %ieksisi %ipegang %engan k!em a!!is atauhemostat untuk memberikan traksi agar tumor %apat %iangkat
3. Pemotongan %i!akukan %i!uar !emak subkuan tumor menggunakan skape! no 1B
atau gunting, %engan menghin%ari sara& atau pembu!uh %arah yang mungkinter%apat %i seke!i!ing tumor
. Sete!ah !ipoma %i!epaskan %ari jaringan sekitar, k!em hemostat %apat%ipin%ahkan ke tumor untuk memegang tumor.
B. "ipoma %ike!uarkan se'ara utuh, %an %ipastikn ti%ak a%a jaringan tumor yangtertingga!.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
23/25
6KS4S4 (2);. i!akukan hemostasis terha%ap per%arahn yang mungkin terja%i.
C. #uang %iba$ah ku!it %itutup %engan jahitan satu-satu menggunakan
benang yang %iserap 2-B bu!an.
D. Ku!it kemu%ian %itutup %engan ahitan satu-satu menggunakan benangyang ti%ak %iserap.
E. igunakan ba!ut bertekanan untuk men'egah terja%inya hematoma.
1. "uka %iperiksa sete!ah 2-C hari
11. >enang %apat %iangkat sete!ah C hari, bergantung pa%a !okasi %i tubuh.
12. "ipoma yang %ike!uarkan %iperiksa se'ara histopato!ogis.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
24/25
K9MP"4KS4
Komp!ikasi pengangkatan !ipoma jarang terja%i,%iantaranya in&eksi, terbentuk hematoma, 'i%era sara&atau pembu!uh %arah sekitar, %e&ormitas, parut bekasoperasi, 'i%era atau iritasi otot, embo!i !emak,periostitis atau ostiomie!itis, atau kekambuhan.
Komp!ikasi bekas operasi yang ti%ak baik berupa parut
teba! atau garis-garis bekas jahitan %apat %ihin%arkan%engan meto%e bekerja stan%ar be%ah p!astik.
-
8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik
25/25
Sekian terima kasih..