PEM FIS A - Akbid Dharma Husada Kediri.doc

8/19/2019 PEM FIS A - Akbid Dharma Husada Kediri.doc

1/49

STANDARISASISOAL

KETRAMPILAN

DASARPRAKTIKKLINIK

PemeriksaanFisik


2/49

Oleh : TimDosen

Akademi Kebidanan Dharma

Husada Kediri

2015


3/49

STANDARISASI SOAL

MATERI KDPK PEMERIKSAAN FISIK

1. Jelaskan pener!ian " !u#uan " man$aa! dan indikasi pemeriksaan

%sik&

2. 'aaimanakah Teknik pemeriksaan %sik(

). Apakah prinsip*prinsip +an harus di perha!ikan dalam pemeriksaan

%sik(

,. 'aaimanakah Prodesur pemeriksaan %sik(

5. -isus dibai men#adi dua sebu!kan (

. /ebu!kan kelaianan*kelainan pada pemerikasaan ke!a#amanpenliha!an&

. Jelaskan !en!an ana!omi mulu! dan ii &

. Jelaskan Ana!omi Fisioloi Paru dan sis!em perna$asan&

3. 'aaimanakah 4ara pemeriksaan dada dan paru (

10. Jelaskan !en!an Ana!omi #an!un&

11. 'un+i #an!un dibanki!kan oleh ka!up .....

12. Apakah Perbedaan bun+i #an!un dan (

1). 6elipu!i apa sa#akah Pemeriksaan %sik 7askuler /ebu!kan&

1,. Apa sa#akah 8an !ermasuk dalam ruan #an!un(

15. Abdomen dibai men#adi , k9adran. /ebu!kan &

1. Oran +an !erdapa! pada pembaian abdomen berdasarkan

kuadran adalah(

1. /ebu!kan pembaian 3 reio pada abdomen (

1. Apa sa#a Oran +an !erdapa! pada pembaian abdomen

berdasarkan reion(

Pemeriksaaan Fisik

1


4/49

13. Pemeriksaan pada abdomen melipu!i (

20. 'en!uk abdomen +an membesar di!en!ukan pada (sebu!kan&

21. Kondisi peru! +an sana! 4ekun s4apoid;" di!emukan pada (

22. 'aaimanakah Teknik pemeriksaan auskul!asi pada abdomen (

2). Pada keadaan normal" perkusi abdomen menhasilkan bun+i

!impani. Denan perkusi abdomen" pemeriksa dapa! menen!ukan (

2,. 'aaimanakah 4ara melakukan pemeriksaan palpasi hepar(

25. Apakah +an dimaksud ara palpasi in#al(

2. 'aaimanakah 4ara pemeriksaan s+s!em perkemihan(

23. Apakah Tu#uan Pemeriksaan ?ene!alia(

)0. 'aaimanakah Teknik Pemeriksaan ?ene!alia(

)1. Apakah Tu#uan pemeriksaan pada @ek!um(

)2. Apa sa#a +an perlu di ka#i pasa s+s!em in!eumen(

)). Apa sa#a +an perlu di ka#i pasa s+s!em muskuloskele!al(

),. Apakah !u#uan penka#ian s+s!em neuroloi( dan baaimana

!indakann+a(

)5. /ebu!kan #enis*#enis pemeriksaan reek(

). /ebu!kan dera#a! pemeriksaan reek(

Pemeriksaaan Fisik

2


5/49

JAWABAN

1. Pener!ian pemeriksaan %sik" !#uan" man$aa! dan indikasi pemeriksaan

%sik melipu!i :

a. Pener!ian Pemeriksaan Fisik :

Pemeriksaan %sik merupakan penin#auan dari u#un rambu!

sampai u#un kaki pada se!iap s+s!em !ubuh +an memberikan

in$ormasi ob#ek!i$ !en!an klien dan memunkinkan pera9a!

un!uk mebua! penilaian klinis. Keakura!an pemeriksaan %sik

mempenaruhi pemilihan !erapi +an di!erima klien dan

pene!uan respon !erhadap !erapi !ersebu!.Po!!er dan Perr+"

2005;

Pemeriksaan %sik dalah pemeriksaan !ubuh klien se4ara

keseluruhan a!au han+a baian !er!en!u +an dianap perlu"

un!uk memperoleh da!a +an sis!ema!i$ dan komprehensi$"

memas!ikan=membuk!ikan hasil anamnesa" menen!ukan masalahdan meren4anakan !indakan kepera9a!an +an !epa! bai klien.

De9i /ar!ika" 2010;

b. Tu#uan pemeriksaan %sik :

Bn!uk menumpulkan da!a dasar !en!an keseha!an klien.

Bn!uk menambah" menkon%rmasi" a!au men+ankal da!a

+an diperoleh dalam ri9a+a! kepera9a!an.

Bn!uk menkon%rmasi dan meniden!i%kasi dianosa

kepera9a!an.

Pemeriksaaan Fisik

)


6/49

Bn!uk membua! penilaian klinis !en!an perubahan s!a!us

keseha!an klien dan pena!alaksanaan.

Bn!uk mene7aluasi hasil %siolois dari asuhan.

4. 6an$aa! pemeriksaan %sik :

/ebaai da!a un!uk memban!u pera9a! dalam meneakkan

dianose kepera9a!an.

6ene!ahui masalah keseha!an +an di alami klien.

/ebaai dasar un!uk memilih in!er7ensi kepera9a!an +an

!epa! /ebaai da!a un!uk mene7aluasi hasil dari asuhan

kepera9a!an

d. ndikasi pemeriksaan %sik :

klien +an baru masuk ke !empa! pela+anan keseha!an un!uk

di ra9a!.

/e4ara ru!in pada klien +an sedan di

ra9a!. /e9ak!u*9ak!u sesuai kebu!uhan

klien2. Teknik Pemeriksaan %sik adalah

a. nspeksi

nspeksi adalah pemeriksaan +an dilakukan denan 4ara

meliha! baian !ubuh +an diperiksa melalui penama!an

ma!a a!au ka4a pembesar;. De9i /ar!ika" 2010;

Fokus inspeksi pada se!iap baian !ubuh melipu!i : ukuran

!ubuh" 9arna" ben!uk" posisi" kesime!risan" lesi" dan

penon#olan=pembenkakan.se!elah inspeksi perlu

dibandinkan

Pemeriksaaan Fisik


7/49

,


8/49

hasil normal dan abnormal baian !ubuh sa!u denan baian

!ubuh lainn+a.

b. Palpasi

Palpasi adalah !eknik pemeriksaan +an menunakan indera

peraba C !anan dan #ari*#ari" un!uk mende!erminasi 4iri2

#arinan a!au oran seper!i: !empera!ur" keelas!isan" ben!uk"

ukuran" kelembaban dan penon#olan.De9i /ar!ika"2010;

Hal +an di de!eksi adalah suhu" kelembaban" !eks!ur"

erakan" 7ibrasi" per!umbuhan a!au massa" edema" krepi!asi

dan sensasi.

4. Perkusi

Perkusi adalah pemeriksaan denan #alan mene!uk baian

permukaan !ubuh !er!en!u un!uk membandinkan denan baian

!ubuh lainn+a kiri=kanan; denan menhasilkan suara" +an

ber!u#uan un!uk meniden!i%kasi ba!as= lokasi dan konsis!ensi

#arinan. De9i /ar!ika" 2010;

d. Auskul!asi

Auskul!asi Adalah pemeriksaan %sik +an dilakukan denan 4ara

mendenarkan suara +an dihasilkan oleh !ubuh. 'iasan+a

menunakan ala! +an disebu! denan s!e!oskop. Hal*hal +an

didenarkan adalah : bun+i #an!un" suara na$as" dan bisin usus.

De9i /ar!ika" 2010;

). Prinsip*prinsip +an harus di perha!ikan dalam pemeriksaan %sik ....

a. Kon!rol in$eksi

Pemeriksaaan Fisik

5


9/49

6elipu!i men4u4i !anan" memasan sarun !anan s!eril"

memasan masker" dan memban!u klien menenakan ba#u

periksa #ika ada.

b. Kon!rol linkunan

8ai!u memas!ikan ruanan dalam keadaan n+aman" hana!" dan

4ukup peneranan un!uk melakukan pemeriksaan %sik baik bai

klien maupun bai pemeriksa i!u sendiri. 6isaln+a menu!up

pin!u=#endala a!au skerem un!uk men#aa pri7a4+ klien

Komunikasi pen#elasan

prosedur; Pri7a4+ danken+amanan klien

/is!ema!is dan konsis!en head !o !oe" dr eks!ernal ke

in!ernal" dr normal ke ab;

'erada di sisi kanan

klien E%siensi

Dokumen!asi

,. Prodesur pemeriksaan

%sik : Persiapan

Ala!

u4i !anan

Jelaskan prosedur

Pemeriksaaan Fisik


10/49


11/49


12/49

e20=20 maka !a#am penliha!ann+a dika!akan normal dan #ika

-isus G20=20 maka !a#am penliha!an+a dika!akan kuran

Pen+ebab penurunan !a#am peliha!an seseoran berma4am

ma4am" salah sa!un+a adalah re$raksi anomal+=kelainan

pembiasan.

. Kelaianan 2 pada pemerikasaan ke!a#aman penliha!an

a. /e9ak!u !u!up di buka" bila !erliha! adan+a erakan dari luar

!emporal; kearah dalam nasal; pada ma!a +an baru sa#a di

!u!up" berar!i !erdapa! kelainan E$OP%ORIA. Eophoria

din+a!akan denan inisial I $ ambar D;

b. /e9ak!u !u!up di buka" bila !erliha! adan+a erakan dari dalam

nasal; luar kearah !emporal;pada ma!a +an baru sa#a di !u!up"

berar!i !erdapa! kelainan ESOP%ORIA. Esophoria din+a!akan

denan inisial I E ambar >;

4. /e9ak!u !u!up di buka" bila !erliha! adan+a erakan dari a!as

superior; kearah ba9ah in$erior;; pada ma!a +an baru sa#a di!u!up" berar!i !erdapa! kelainan %&PERP%ORIA. H+perphoria

din+a!akan denan inisial I $ ambar E;

d. /e9ak!u !u!up di buka" bila !erliha! adan+a erakan dari ba9ah

in$erior; kearah a!as superior; pada ma!a +an baru sa#a di

!u!up" berar!i !erdapa! kelainan %&POP%ORIA. H+pophoria

din+a!akan denan inisial I $ ambar F;

e. Bn!uk mende!eksi He!erophoria +an ke4il" serinkali ki!a !idak

dapa! menenali adan+a sua!u erakan" seolah kondisi ma!a !e!ap

Pemeriksaaan Fisik


13/49

di !empa!. Bn!uk i!u me!ode ini serin ki!a iku!i denan me!ode

!u!up ma!a beran!ian Al!erna!in >o7er Tes!;.

. Ana!omi mulu! ii

Pemeriksaaan Fisik

3


14/49

6ulu! di bai 2 :

a. 'aian luar + sempi! 7es!ibula ; : usi " ii" bibir dan pipi

b. 'aian rona mulu! ba. Dalam ; diba!asi : !ulan maksilaris"

pala!um mandibularis" sebelah belakan bersambun dn

$arin

4. 'aian baian

mulu! : 1;. Pala!um

a; pala!um durum

b; palaum mole

2;. @ona 6ulu!

: a;. ?ii

susunan ii :

'i(i "rier : di mulai dr ruan dian!ara ii depan +

!erdiri !erdiri dr 2 ii seri" 1 !arin " 2 eraham

molar ; : 20 ii

?ii sekunder : 2 ii seri" 1 !arin" 2 premolar bi4uspid; dan)

eraham !ri4uspid ; : )2 buahPemeriksaaan Fisik


15/49

10


16/49

Ma*a (i(i :

?ii sulun : !umbuh pada anak2 umur * bln

?ii !e!ap : !umbuh pada pd umur 1 !ahun #umlah )2

buah

Fun(si (i(i : dlm proses mastikasi

menun+ah ; b;.


17/49

b. memper!ahankan ba mulu! lidah !e!ap lembab sh

memudahkan lidah bererak saa! bi4ara

4. menandun p!+alin a!au amilase

d. sebaai a! buanan sp! asam ura!" urea ser!a berbaai a!

lain sp! oba!" 7irus d loam dieksresi kedlm sali7a

e. sebaai a! an!ibak!eri d an!ibod+ + ber$unsi un!uk

membersihkan rona oral

. Ana!omi Fisioloi Paru dan sis!em perna$asan

a. Pener!ian perna$asan

6erupakan per!ukaran O2 dan >O2 an!ara sel*sel !ubuh ser!a

linkunan

Pemeriksaaan Fisik

12


18/49

Peris!i9a menhirup udara dr luar + menandun O2 dan

meneluarkan >O2 sbi sisa dr oksidasi dari !ubh

Penhisapan udara ke dlm !ubuh di sebu! proses inspirasi dan

menhembuskan udara keluar !ubuh di sebu! ekspirasi

b. Funsi perna$asan

6enambil O2 + kemudian di ba9a oleh darah keseluruh !ubuh

un!uk menadakan pembakaran

6eneluarkan >O2 +an !er#d sbi sisa dari pembakaran

4. Fisioloi perna$asan

O2 hidun !ra4hea*al7eoli*pembuluh kapiler al7eolus*ika!an O2

dn Hb*#an!un seluruh !ubuh sampai ke se!iap sel .

>O2 membran al7eoli*kapiler*al7eoli*bron4hroli*bron4hus*!rakea

hidun

d. /aluran

perna$asan

@ona hidunFarin


19/49

1)


20/49


21/49

i. 6asalah perna$asan

1; Hipoksia

2; Hiperkapnia

); Hipokapnia

,; As%sia

5; dispnea

3. >ara pemeriksaan dada dan paru

?e#ala umum +an perlu diperha!ikan

: +eri dada

/esak

na$as6eni

'a!uk

/pu!um menandun darah hemop!isis;

a. /PEK/

'en!uk dada

ormal : diame!er An!erior Pos!erior !rans7ersal I 1:2

Pieon! >hes! = dada burun : s!ernum menon#ol kedepan"

diame!er An!erior Pos!erior L !rans7ersal

'arrel >hes! = dada !on : An!erior Pos!erior : !rans7ersal I 1:1

Funnel >hes! : an!erior Pos!erior mene4il" s!ernum

menon#ol ke dalam

1;Ekspansi : simes!ris = !idak

2;/i$a! perna$asan : perna$asan dada dan peru!

); Frekuensi perna$asan : 1 1 =meni!

L20=meni! : !a4h+pnea

Pemeriksaaan Fisik

15


22/49

G1=meni! : bradipnea

Apnea : !idak !erdapa!n+a pernapasan munkin se4ara periodik;

,; @i!me perna$asan

Eupnea : irama normal

Kusmaul : 4epa! dan dalam

Hiper7en!ilasi : perna$asan dalam" ke4epa!an normal

'io!M/ : >epa! dan dalam" berhen!i !iba2" kedalaman sama

kerusakan sara$;

>he+ne s!oke : ber!ahap dankal lebih 4epa! dan dalam

lamba! apnea kerusakan sara$;

5; @e!raksi in!erkos!a : kemunkinan re!raksi pada obs!ruksi #alan

na$as Or!hopnea : sesak pada 9ak!u posisi berbarin

/uara ba!uk : produk!i$ = !idak

b. PAaran+a :

le!akkan kedua !elapak !anan se4ara da!ar

'isa pada an!erior" sisi dan pos!erior

An#urkan !arik na$as

Ama!i : normal bila erakan !anan sime!ris

Tak!il

$remi!us

>aran+a :

* le!akkan !anan sama denan 4ara pemeriksaan

ekspansi dada

Pemeriksaaan Fisik

1


23/49

- an#urkan pasien men+ebu! !u#uh*!u#uh = enem*enam

- rasakan e!aran

Kuran bere!ar : pleura eNusion" pneumo!horaks

*lakukan pada seluruh permukaan dada

a!as"ba9ah"kiri"kanan" depan"belakan;

4. PE@KB/

/uara perkusi

o Paru normal :

sonor=resonan o

Pneumo!horaks : hipersonor

o Jarinan pada! #an!un" ha!i; : pekak=da!aro Daerah +an berona : !+mpani

o 'a!as oran

/isi dada kiri : dari a!as ke ba9ah di!emukan

sonor=resonan* !+mpani : >/ = Paru*

lambun; /isi dada kanan : >/ ,=5 paru*Ha!i;

Dindin pos!erior :

- /upraskapularis )*,#ari di pundak; ba!as a!asparu

- /e!ini 7er!ebra!orakal 10 aris skapula

ba!as ba9ah paru

d. AB/KB


24/49

@uan in!erkos!al per!ama dan kedua area in!erskapula

ada sedan" lebih kasar dari 7esikuler nspirasi sama denan ekspirasi 'ron4hial

Terdenar di a!as manubarium" 'ersi$a! kasar" nada !ini nspirasi lebih pendek dari ekspirasi /uara u4apan

An#urkan penderi!a menu4apkan !u#uh*!u#uhberulan2 se4ara berisik sesudah inspirasi


25/49

/uara !erdenar akiba! obs!ruksi #alan napas" !er#adi

pen+empi!an sehina ekspirasi dan inspirasi !eranu"

sana! #elas !erdenar saa! ekspirasi

10. Ana!omi #an!un sebaai beriku! 'en!uk #an!un seper!i keru4u!

denan pun4ak Ape; kedepan la!eral kiri dan basis di Pos!erior.

'era!n+a !anpa darah; adalah )00 rC >apa4i!as ruanann+a adalah

)00 44 dila!asi; dimana 120 44 masin*masin un!uk bilik

kiri=kanan. 'esar #an!un se9ak!u >osi!ra4!ie adalah sebesar !in#u

12"5 )"5 2"5 4m;. Jan!un mempun+ai ) Fa4ies permukaan;

+ai!u Fa4ies /!erno4os!alis depan a!as" la!eral kiri dan kanan; Fa4ies

Diaphrama!i4a ln$erior; dan 'asis belakan;.

11. 'un+i #an!un dibanki!kan oleh ka!up .....

6i!ral : palin #elas !erdenar di apeks

Trikuspid : di s!ernum deka! sendi s!ernum sela ia 5 kanan

Aor!a : pada sendi an!ara s!ernum sela ia 2 kanan = apeksPulmonal : pada sela ia 2 kiri deka! !epi s!ernum

12. Perbedaan bun+i #an!un dan

'J 1 : di!imbulkan oleh penu!upan ka!up mi!ral dan !ri4uspid

'J 2 : di!imbulkan oleh penu!upan ka!up aor!a dan pulmonal

ormal 'J 1 lebih keras dari 'J 2" !e!api 'J 1 nadan+a rendah sedan'J 2 nadan+a !ini.

Pemeriksaaan Fisik

13


26/49

1). Pemeriksaan %sik 7askuler melipu!i .....

a. Tekanan darah

b. Ar!eri 4aro!id

4. -ena #uularis

d. Ar!eri dan -ena Peri$er

1,. 8an !ermasuk dalam ruan #an!un :

/erambi kanan I A!rium De!er

/erambikiri

I A!rium /inis!er

'ilik kanan I -en!ri4ulusDeH!er

'ilik kiri I -eri!ri4uius/inis!er

15. Abdomen dibai men#adi , k9adran" +ai!u

a. Kuadran kanan a!as

b. Kuadran kiri a!as

4. Kuadran kanan ba9ah

d. Kuadran kiri ba9ah

ambar Kuadran Abdominalis

1. Oran +an !erdapa! pada pembaian abdomen berdasarkan

kuadran

Kuadran Kanan A!as 1; Kuadran Kiri A!as 2;

Ha!i" kan!un empedu" paru" Ha!i" #an!un" eso$aus" paru"

eso$aus pankreas" lim$a" lambun

Pemeriksaaan Fisik


27/49

20


28/49

Kuadran Kanan 'a9ah ); Kuadran Kiri 'a9ah ,;

Bsus 12 #ari duo denum;"usus

Anus" rek!um" !es!is" in#al"usus

besar" usus ke4il" kandun ke4il" usus besar

kemih" rek!um" !es!is" anus

1. Pada abdomen dibai men#adi 3 reio" +ai!u

a. @eio h+po4ondria4a de!ra

b. @eio epias!ri4a

4. @eio h+po4ondria4a sinis!ra

d. @eio abdominal la!eralis de!ra

e. @eio umbili4alis

$. @eio abdominal la!eralis sinis!ra

. @eio inuinalis de!ra

h. @eio pubi4a h+poas!rium;

i. @eio inuinalis sinis!ra

1. Oran +an !erdapa! pada pembaian abdomen berdasarkan reio :

a. Ha!i a!au hepar berada di reio h+po4ondria4a de!ra" epias!ri4a

dan sediki! ke h+po4ondria4a sinis!ra.

b.


29/49

$. Apendiks berada di daerah an!ara reio inuinalis de!ra"

abdominalis la!eral kanan" dan baian ba9ah reio umbili4alis.

13. Pemeriksaan pada abdomen melipu!i :

a. nspeksi : ben!uk abdomen" 9arna kuli!

b. Palpasi : ben!uk" ukuran" konsis!ensi oran*oran" n+eri !ekan"

ba!as hepar" ba!as in#al" penimbunan 4airan diperu!

4. Auskul!asi : bisin usus" bisin 7ena" pererakan hepar lien

d. Perkusi : as" 4airan" massa" normal !impani

20. 'en!uk abdomen +an membesar di!en!ukan pada

a. Oran sana! emuk L penimbunan lemak.

b. 6e!eorismus L penimbunan as.

4. Penimbunan 4airan.

d. Pembesaran oran.

e. Kehamilan.

21. Kondisi peru! +an sana! 4ekun s4apoid;" di!emukan pada

a.?ii buruk 4a4heia;

b.Dehidrasi

22. Teknik pemeriksaan auskul!asi pada abdomen

a. s!e!oskop dia$rama dia!as mid abdomen.

b. erakan udara dan 4airan di dalam saluran 4erna.

4. bisin usus normal !imbul kira*kira !iap 5 10 de!ik. Jika 2 meni!!idak !erdenar bun+i usus L tidak ada bunyi usus **L

meninka! pada ileus obs!ruksi" !erdenar seper!i ada arus

denting bernada !ini

Pemeriksaaan Fisik

22


30/49

+an disebu! borborigmi" dan menurun pada ileus parali!ik

a!au peri!oni!is

?ambar !eknik memeriksa bun+i usus. Dari Mark H. Swartz . 1335" hal250;

2). Pada keadaan normal" perkusi abdomen menhasilkan bun+i

!impani. Denan perkusi abdomen" pemeriksa dapa! menen!ukan

a. Timpani as!er.

Perkusi as!er dilakukan pada 4a7um ia" baian an!erior ba9ahkiri.

b. Pembesaran ha!i.4. Pembesaran limpa.

d. Adan+a 4airan bebas" denan pemeriksaan shi$!in dullness

2,. >ara melakukan pemeriksaan palpasi hepar :

a. PA


31/49

,;


32/49

Perha!ikan adan+a n+eri !ekan dan massa #ika ada !erasa saa!

palpasi.

25.


33/49

,.


34/49

?ambar Teknik


35/49

d. 6in!a pasien a!au asis!en un!uk menekan peru! pasien denan

sisi ulnar !anan dan lenan a!as !epa! disepan#an aris

!enah denan arah 7er!ikal.

e.


36/49

h. Ke!uklah sa!u sisi abdomen denan #ari dan rasakan pada sisi +an

lain denan !anan +an lain" adan+a e!aran +an di!eruskan

4airan asi!es.

i. @asakan impuls= e!aran elomban 4airan denan u#un #ari

!anan +an sa!un+a a!au bisa #ua menunakan sisi ulnar dari

!anan un!uk merasakan e!aran elomban 4airan.

#. Pudle /in : Pasien pada posisi ber!umpu pada lu!u! dan siku

!anan" +an mana akan men+ebabkan 4airan asi!es berkumpul di

baian ba9ah abdomen. ara palpasi in#al adalah

a.A!ur Posisi pasien denan !idur !erlen!an

b.Bn!uk pemeriksaan in#al abdomen prosedur !ambahann+a denan

melakukan palpasi ?in#al Kanan: Posisi di sebelah kanan pasien.

4.Tanan kiri dile!akkan di belakan penderi!a" paralel pada 4os!a ke*

12" u#un 4ari men+en!uh sudu! 4os!o7er!ebral anka! un!uk

mendoron in#al ke depan;.

Pemeriksaaan Fisik

2


37/49

d. Tanan kanan dile!akkan denan lembu! pada kuadran kanan a!as

di la!eral o!o! re4!us" min!a pasien menarik na$as dalam" pada

pun4ak inspirasi !ekan !anan kanan dalam*dalam di ba9ah ar4us

aor!a un!uk menankap in#al di an!ar kedua !anan !en!ukan

ukuran" n+eri !ekan a;.

e.Pasien dimin!a membuan na$as dan berhen!i napas" lepaskan

!anan kanan" dan rasakan baaimana in#al kembali 9ak!u

ekspirasi.

$. Dilan#u!kan denan palpasi ?in#al Kiri: Pindah di sebelah kiri

penderi!a" Tanan kanan un!uk men+ana dan menanka! dari

belakan. Tanan kiri dile!akkan denan lembu! pada kuadran kiri a!as di

la!eral o!o! re4!us" min!a pasien menarik na$as dalam" pada pun4ak

inspirasi !ekan !anan kiri dalam*dalam di ba9ah ar4us aor!a un!uk

menankap in#al di an!ar kedua !anan normaln+a #aran !eraba;.

Bn!uk pemeriksaan Perkusi in#al prosedur !ambahann+a denan

mempersilahkan penderi!a un!uk duduk menhadap ke salah sa!u

sisi" dan pemeriksa berdiri di belakan penderi!a.

a. /a!u !anan dile!akkan pada sudu! kos!o7er!ebra kanan se!ini

7er!ebra !orakalis 12 dan lumbal 1 dan memukul denan sisi ulnar

denan kepalan !anan in#al kanan;.

b. /a!u !anan dile!akkan pada sudu! kos!o7er!ebra kanan se!ini

7er!ebra !orakalis 12 dan lumbal 1 dan memukul denan sisi ulnar

denan kepalan !anan in#al kiri;.

4.Penderi!a dimin!a un!uk memberiksan respons !erhadap

pemeriksaan bila ada rasa saki!.

Pemeriksaaan Fisik

23


38/49

2. /is!em Perkemihan

a. Ka#i kebiasaan pola 'AK" ou!pu!=#umlah urin dalam 2, #am"

9arna" kekeruhan dan ada !idakn+a sedimen

b. Ka#i keluhan anuan $rekuensi 'AK" adan+a d+suria danhema!uria" ser!a ri9a+a! in$eksi saluran kemih

4. Palpasi dis!ensi bladder

d. nspeksi penunaan 4a!e!er

23. Tu#uan Pemeriksaan ?ene!alia

a. Bn!uk mene!ahui adan+a lesi

b. Bn!uk mene!ahui adan+a in$eksi onorea" shipilis" dll;

4. Bn!uk mene!ahui kebersihan ene!alia

)0. Teknik Pemeriksaan ?ene!alia

• ?ene!alia laki*laki:

a; nspeksi I Ama!i penis menenai kuli!" ukuran dan kelainan

lain. Pada penis +an !idak di sirkumsisi buka prepusium dan

ama!i kepala penis adan+a lesi

Ama!i skro!um apakah ada hernia inuinal" ama!i ben!uk

dan ukuran

Pemeriksaaan Fisik

)0


39/49

b; Palpasi I Tekan denan lembu! ba!an penis un!uk

mene!ahui adan+a n+eri

Tekan saluran sperma denan #ari dan ibu #ari

Q ?ene!alia 9ani!a:

a; nspeksi I nspeksi kuan!i!as dan pen+ebaran pubis mera!a

a!au !idak

Ama!i adan+a lesi" eri!ema" kepu!ihan=4andidiasis

Palpasi I Tarik lembu! labia ma+ora denan #ari*#ari oleh sa!u !anan

un!uk mene!ahui keadaan 4li!oris" selapu! dara" ori%sium dan

perineum.

)1. Tu#uan pemeriksaan pada @ek!uma. Bn!uk mene!ahui kondisi re4!um dan anus

b. Bn!uk mene!ahui adan+a massa pada re4!al

4. Bn!uk mene!ahui adan+a pelebaran 7ena pada re4!al = haemoroid

Tindakan

a. Posisi pria sims= berdiri se!enah membunkuk" 9ani!a denan

posisi li!o!omi=!erlen!an kaki di anka! dan di !opan.

b. nspeksi #arinan perineal dan #arinan seki!arn+a ka#i adan+a lesi

dan ulkus

4. Palpasi : ulaskan a! pelumas dan masukan #ari #ari ke re4!al dan

rasakan adan+a nodul dan a!au pelebaran 7ena pada re4!um

)2. /is!em n!eumen

a.Ka#i in!eri!as kuli! dan membrane mukosa" !uror" dan keadaan

umum kuli! #aundi4e" kerin;

b.Ka#i 9arna kuli!" pruri!us" kerin" odor

4.Ka#i adan+a luka" bekas operasi=skar" drain" dekubi!us" dsb

Pemeriksaaan Fisik

)1


40/49

d. Ka#i resiko !er#adin+a luka !ekan dan ulkus

e.Palpasi adan+a n+eri" edema" dan penurunan suhu

$. Ka#i ri9a+a! penoba!an dan !es! dianos!ik !erkai! sis!emin!eumen!

)). /is!em muskuloskele!ala. Bn!uk memperoleh da!a dasar !en!an o!o!" !ulan dan persendian

b. Bn!uk mene!ahui mobili!as" kekua!an o!o!" dan anuan*

anuan pada daerah !er!en!u

Tindakan:

6uskuli=O!o!:

a; nspeksi menenai ukuran dan adan+a a!ro% dan hiper!ro% ukurdan 4a!a! #ika ada perbedaan denan me!eran;

b; Palpasi pada o!o! is!iraha! dan pada saa! o!o! kon!raksi

un!uk mene!ahui adan+a kelemahan dan kon!raksi !iba*

!iba

4;


41/49

)2


42/49

Ka#i rane o$ mosion=ren!an erak abduksi*aduksi" ro!asi" eksi*

eks!ensi" dll;

),. /is!em neurolo+

Bn!uk mene!ahui in!eri!as sis!em pers+ara$an +an melipu!i $unsi

ner7us 4ranial" sensori" mo!or dan reek.

Tindakkan:

Penka#ian 12 s+ara$ 4ranial O.O.O.T.T.A.F.A.?.-.A.H;

a; /+ara$ Ol$ak!orius=pen4iuman:

6emin!a pasien membau aroma kopi dan 7anilla a!au aroma lain

+an !idak men+ena!. Apakah pasien dapa! menenali aroma

b; /+ara$ Op!i4us=peneliha!an:

6emin!a kilen un!uk memba4a bahan ba4aan dan menenali

benda*benda diseki!ar" #elas a!au !idak

4; /+ara$ Okulomo!orius=kon!riksi dan dila!asi pupil:

Ka#i arah pandanan" ukur reaksi pupil !erhadap pan!ulan 4aha+a

dan akomodasin+a

d; /+ara$ - Trokhlear=erakkan bola ma!a ke a!as dan ba9ah:Ka#i arah !a!apan" min!a pasien meliha! k e!as dan ba9ah

e; /+ara$ - Trieminal=sensori kuli! 9a#ah" penerak o!o! rahan:

/en!uh rinan kornea denan usapan kapas un!uk menu#i reek

kornea reek nea!i$ diam;=posi!i$ ada erkkan;;

1;Bkur sensasi dari sen!uhan rinan sampai kua! pada 9a#ah ka#i

n+eri men+ilan pada kui! 9a#ah

2;Ka#i kemampuan klien un!uk mena!upkan ii saa!

mempalpasi o!o!*o!o! rahan

Pemeriksaaan Fisik

))


43/49

$; /+ara$ - Abdusen=erakkan bola ma!a men+ampin:

Ka#i arah !a!apan" min!a pasien meliha! kesampin kiri kanan

; /+ara$ - Fa4ial=ekspresi 9a#ah dan pene4apan:

6emin!a klien !ersen+um" menen4ankan 9a#ah"

menembunkan pipi" menaikan dan menurunkan alis ma!a"

perha!ikkan kesime!risan+a

h; /+ara$ - Audi!orius=pendenaran:

ka#i klien !erhadap ka!a*ka!a +an di bi4arakkan" suruh klien

menulani ka!a=kalima!

i; /+ara$ R ?loso$arineal=pene4apan" kemampuan menelan"

erakan lidah:

1;6emin!a pasien meniden!i%kasi rasa asam" asin" pada baian

pankal lidah.

2;?unakkan penekan lidah un!uk menimbulkan reek a

);6emin!a klien un!uk menerakkan lidahn+a

#; /+ara$ R -aus=sensasi $arin" erakan pi!a suara:

1; /uruh pasien menu4apkan ah ka#i erakkan pala!um dan$arineal

2;Periksa kerasn+a suara pasien

k; /+ara$ R Asesorius=erakan kepala dan bahu:

6emin!a pasien menanka! bahu dan memalinkan kepala

kearah +an di!ahan oleh pemeriksa" ka#i dapa!kah klien mela9an

!ahanan +an rinan

l; /+ara$ R Hipolosal=posisi lidah:

Pemeriksaaan Fisik

),


44/49

6emin!a klien un!uk men#ulurkan lidah kearah aris !enah dan

menerakkan ke berbaai sisi

)5. Jenis*#enis pemeriksaan reeks

a. @eeks 'iseps. @eeks biseps didapa! melalui pereanan !endon

biseps pada saa! siku dalam keadaan eksi. Oran +an menu#i

men+okon lenan ba9ah denan sa!u !anan sambil

menempa!kan #ari !elun#uk denan menunakan palu reeks.

@espons normal dalam eksi pada siku dan kon!raksi biseps.

b. @eeks Triseps. Bn!uk menimbulkan reeks !riseps" lenan pasien

dieksikan pada siku dan diposisikan di depan dada. Pemeriksaan

men+okon lenan pasien dan meniden!i%kasi !endon !riseps

denan mempalpasi 2"5 sampai 5 4m di a!as siku. Pemukulan

lansun pada !endon normaln+a men+ebabkan kon!raksi o!o!

!riseps dan eks!ensi siku.

4. @eeks 'rakhioradialis. Pada saa! penka#ian reeks brakhioradialis"

penu#i mele!akkan !anan pasien di a!as me#a labora!orium a!au

disilankan di a!as peru!. Ke!ukan palu denan lembu! 2"5 sampai 54m di a!as siku. Penka#ian ini dilakukan denan lenan dalam

keadaan eksi dan supinasi.

d. @eeks Pa!ella. @eeks pa!ella di!imbulkan denan 4ara mene!ok

!endon pa!ella !epa! di ba9ah pa!ella. Pasien dalam keadaan duduk

a!au !idur !erlen!an. Jika pasien !erlen!an" penka#ian men+okon

kaki un!uk memudahkan relaksasi o!o!. Kon!raksi Suadriseps dan

eks!ensi lu!u! adalah respons normal.

Pemeriksaaan Fisik

)5


45/49

e. @eeks Ankle. 'ua! perelanan kaki dalam keadaan rileks" kaki

dalam keadaan dorsi eksi pada perelanan kaki dan palu dike!ok

pada baian !endon A4hilles. @espon +an !er#adi adalah eksi

plan!ar.

$. @eeks Kon!raksi Abdominal. @eeks super%sial +an ada

di!imbulkan oleh oresan pada kuli! dindin abdomen a!au pada sisi

paha un!uk pria. Hasil +an didapa! adalah kon!raksi +an !idak

disadari o!o! abdomen" dan selan#u!n+a men+ebabkan skro!um

!er!arik.

. @espons 'abinski. @eeks +an dike!ahui #elas" sebaai indikasi

adan+a pen+aki! //P +an mempenaruhi !rak!us kor!ikospinal"disebu! respons 'abinski. 'ila baian la!eral !elapak kaki seseoran

denan //P u!uh diores maka !er#adi kon!raksi #ari kaki dan

menarik bersamaan

). Dera#a! pemeriksaan reeks

Ja9ab :

@espons reeks serin dikelaskan denan nilai 0 sampai,. a. , : hiperak!i$ denan klonus !erus menerus

b. ) :

hiperak!i$ 4. 2

: normal d.

1 : hipoak!i$

e. 0 : !idak ada reeks

). Teknik pemeriksaan reeks

%solois Ja9ab :

a; @eeks Kuli! Peru!

Pemeriksaaan Fisik


46/49

)


47/49

Pasien berbarin !erlen!an denan kedua !anan !erle!ak lurus

di sampin badan. ?oreslah kuli! daerah abdomen dari la!eral ke

arah umbilikus. @espon +an !er#adi berupa kon!raksi o!o! dindin

peru!.

b; @eeks perios! @adialis


48/49

$; @eeks 'iseps

.2001.Ed..-ol.).Keerawatan Medikal !edah.

Jakar!a:E?>

Pemeriksaaan Fisik

)


49/49

Pear4e"E7el+n >.200. "natomi dan #isiologi untuk $aramedis.

Jakar!a:?ramedia

Po!!er and Perr+. 200,;. #undamental o% nursing&'onets,roess

ratie. Four!h Edi!ion./!.

PEM FIS A - Akbid Dharma Husada Kediri.doc

Documents

Transcript of PEM FIS A - Akbid Dharma Husada Kediri.doc