PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD …thesis.umy.ac.id/datapublik/t43445.pdf ·...
Transcript of PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD …thesis.umy.ac.id/datapublik/t43445.pdf ·...
i
PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD
(ALAT PELINDUNG DIRI) OLEH DOKTER DAN BIDAN DI RUANG
BERSALIN DAN NIFAS RSU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT I
TAHUN 2014/2015
TESIS
Diajukan Guna Memenuhi Sebagian Persyaratan
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Strata 2
Program Studi Manajemen Rumah Sakit
Oleh :
NIA SUPIANA
20131030065
PROGRAM STUDI MANAJEMEN RUMAH SAKIT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2014/2015
ii
TESIS
PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD
(ALAT PELINDUNG DIRI) OLEH DOKTER DAN BIDAN DI RUANG
BERSALIN DAN NIFAS RSU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT I
TAHUN 2014/2015
Diajukan Oleh
NIA SUPIANA
20131030065
Telah Disetujui oleh :
Pembimbing I,
Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep Tanggal……………….
Pembimbing II,
dr.Supriyatiningsih, Sp.OG.,M.Kes Tanggal……………….
iii
TESIS
PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD
(ALAT PELINDUNG DIRI) OLEH DOKTER DAN BIDAN DI RUANG
BERSALIN DAN NIFAS RSU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT I TAHUN 2014/2015
Diajukan Oleh
NIA SUPIANA
20131030065
Tesis ini Telah Dipertahankan Dan Disahkan Didepan
Dewan Penguji Program Studi Manajemen Rumah Sakit
Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Tanggal 27 April 2015
Yang Terdiri Dari
Prof. dr. Djauhar Ismail, MPH.,Ph.D., Sp.A.(K)
Ketua Tim Penguji
Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep. dr.Supriyatiningsih, Sp.OG.,M.Kes.
Anggota Tim Penguji Anggota Tim Penguji
Mengetahui,
Ketua Program Studi Manajemen Rumah Sakit
Program Pasca Sarjama
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Dr. Erwin Santosa, Sp.A.,M.Kes.
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini bukan merupakan hasil plagiat
karya orang lain, melainkan hasil karya saya sendiri dan belum pernah di terbitkan
oleh pihak manapun. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
dan apabila di kemudian hari ada yang mengklaim bahwa karya ini adalah milik
orang lain dan dibenarkan secara hukum, maka saya bersedia dituntut berdasarkan
hukum yang berlaku di Indonesia.
Yogyakarta, 30 April 2015
Yang membuatpernyataan :
NIA SUPIANA
20131030065
v
MOTTO
Sesungguhnya yang takut kepada Allah diantara hamba-
hambanya,
hanyalah ulama (orang-orang yang berilmu).
Seungguhnya Allah mahaperkasa lagi mahapengampun.
(QS. Faathirayat 28)
Kupersembahkan kepada :
Mata air nan tak surut : Bunda (Buana), encek (H.Hamja),
mama (Hj.Rosida), adik-adikku (Eko Wijaya, Sasmita Yolanda
Putri, dan Juniarta), kakaku (Lia Shofiana) dan mas Wibowo
Wiluanto.
Para pejuang Ilmu pengetahuan, serta Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’aalamin. Syukur kami panjatkan kehadirat Ilahirobbi,
atas segala petunjuk dan pertolongan-nya sehingga telah terselesaikannya tesis yang
berjudul “Pelaksanaan Kebijakan dan Penilaian Penggunaan APD oleh Dokter dan
Bidan Di Ruang Bersalin dan Nifas RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I
tahun 2014/2015” tepat pada waktunya.
Penulisan tesis ini adalah dalam rangka memenuhi sebagian syarat
memperoleh gelar sarjana strata 2 pada Program Studi Magister Manajemen Rumah
Sakit Program Pasca Sarjana UMY. Di sisilain, penelitian ini dilaksanakan mengingat
pentingnya aspek pencegahan dan pengendalian infeksi khususnya pada tenaga medis
yang kerap terpapar dengan penyakit infeksi yang dapat mengganggu kesehatan
kerja, tidak bisa di pungkiri bahwa kebijakan yang di buat oleh pihak manajemen
rumah sakit dalam hal ini direktur dan tim/komite PPI rumah sakit, mampu
memberikan perlindungan bagi tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit I adalah aspek yang penting untuk di perhatikan
dan di kembangkan tentunya di iringi dengan evaluasi setiap kebijakan yang di
terapkan.
Penghargaan dan ucapan terimakasih, kami sampaikan kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Cipto, MA. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta,
2. dr. Erwin Santosa, Sp.A., M.Kes. selaku kaprodi MMR UMY,
3. dr. Supriyatiningsih, Sp.Og,.M.Kes. selaku pembimbing I yang bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran, serta koreksi pada tesis
ini,
4. Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep. selaku pembimbing II yang bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran, serta koreksi pada tesis
ini,
vii
5. Prof. dr. Djauhar Ismail, MPH.,PhD.,SpA, selaku dosen penguji yang tealah
memberikan masukan/ saran yang sangat berarti sehingga tesis ini menjadi lebih
baik,
6. Seluruh dosen Prodi MMR UMY atas seluruh ilmu yang di curahkan kepada
kami,
7. Direktur dan segenap kariawan RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I
yang telah memberikan dukungan kesempatan yang sangat luas dalam penelitian
ini,
8. Orang tua dan segenap keluarga besar H. Hamja atas dukunga tak kenal lelah dan
doa yang selalu menyejukkan,
9. Rekan-rekan seper juangan Prodi MMR angkatan IX atas semangat dan
kebersamaannya selama ini,
10. Sahabat-sahabat yang selalu mengingatkan dalam kebenaran dan kesabaran serta
mendo’akan dalam jauhnya jarak yang mengusik rindu, serta
11. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini, yang tidak
dapat disebutkan satu-persatu, yang telah berjasa, baik secara langsung maupun
tidak langsung.
Besar harapan kami, tesis ini memberikan manfaat seluas-luasnya kepada seluruh
pihak.Tiada gading yang tak retak, kami menyadari bahwa dalam penyusunan tesis
ini masih terdapat kekurangan.Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun
kami harapkan demi kemajuan bersama.
Yogyakarta, 30 April 2015
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN ....................................................................... vi
MOTTO ..................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................ vi
DAFTAR ISI ............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ....................................................................... 1
B. Rumusan masalah .................................................................. 5
C. Tujuan penelitian ................................................................... 5
D. Manfaat penelitian ................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka ...................................................................... 7
B. Penelitian Terdahulu............................................................. 52
C. Kerangka Teori ..................................................................... 53
D. Landasan Teori ..................................................................... 53
E. Kerangka Konsep ................................................................. 56
F. Hipotesis ............................................................................... 56
BAB III METODOLOGI PENELITIAAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................... 57
B. Subyek dan Obyek Penelitian............................................... 57
C. Populasi, Sampel dan Sampling ........................................... 58
D. Variable Penelitian ............................................................... 59
E. Definisi Operasional ............................................................. 60
F. Instrumen Penelitian ............................................................. 64
G. Uji validitas dan Reliabelitas ................................................ 66
H. Metode Pengolahan Data...................................................... 71
I. Keabsahan Penelitian ........................................................... 68
J. Analisa Data ......................................................................... 73
K. Etika Penelitian..................................................................... 75
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ...................................................................... 78
B. Pembahasan .......................................................................... 102
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................... 122
B. Saran ................................................................................... 123
C. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 125
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Model Implementasi George C. Edward III ............................ 11
Gambar 2.2 Determinan Perilaku Menurut Lawrence Green ..................... 47
Gambar 2.3 Determinan Perilaku Menurut WHO ....................................... 49
Gambar 2.4 Kerangka Teori......................................................................... 53
Gambar 2.5 Kerangka Konsep ..................................................................... 55
Gambar 3.1 Triangulasi Sumber Data Penelitian ........................................ 59
Gambar 3.2 Triangulasi Teknik Data Penelitian .......................................... 59
Gambar 3.3 Tringgulasi Waktu Penelitian ................................................... 70
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Pemilihan Alat Pelindung Diri ............................................... 40
Tabel 2.2 Rekomendasi Pemakaian APD Terhadap Kuman Patogen
Terbawa Darah di Pre Hospital Setting .................................. 43
Tabel 2.3 Penelitian Terdahulu ............................................................... 52
Tabel 3.1 Populasi, Sampel dan Sampling Penelitian ............................ 59
Tabel 3.2 Definisi Operasional ............................................................... 63
Tabel 4.1 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner ............................................ 85
Tabel 4.2 Populasi Penelitian ................................................................. 86
Tabel 4.3 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur,
pendidikan, lama kerja, status kepegawaian, dan pengalaman
mengikuti pelatihan PPI ......................................................... 87
Tabel 4.4 Riwayat Responden Berdasarkan Internal Cues To Action
Diruang Bersalin .................................................................... 88
Tabel 4.5 Distribusi Responden Dalam Kepatuhan Mencuci
Tangan/Hand Hygiene berdasarkan moment/ saat, Diruang
Bersalin ................................................................................. 89
Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur,
Pendidikan, Lama Kerja, Status Kepegawaian, Dan
Pengalaman Mengikuti Pelatihan PPI .................................... 90
Tabel 4.7 Riwayat Responden Berdasarkan Internal Cues To Action
Diruang Nifas .......................................................................... 91
Tabel 4.8 Distribusi Responden Dalam Kepatuhan Mencuci
Tangan/Hand Hygiene berdasarkan moment/ saat, Diruang
Nifas ...................................................................................... 91
Tabel 4.9 Penggunaan APD .................................................................. 92
Tabel 4.10 Korelasi Antara Variabel Independen (X) Dengan variabel
dependen (Y) ........................................................................ 93
Tabel 4.11 Analisa Multivariat dengan Uji Regres Berganda antara
Variabel Independen terhadap Variabel Dependen diruangan
bersalin dan nifas .................................................................. 95
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Time Scedule Penelitian
Lampiran 2. Berita Acara Wawancara
Lampiran 3. Kuesioner dan Ceklis penelitian
Lampiran 4. Surat penelitian
Lampiran 5. Surat Balasan Penelitian dari RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Lampiran 6. Lembar Observasi Kepatuhan Penggunaan APD
Lampiran 7. Lembar Observasi Kepatuhan Hand Gygiene
Lampiran 8. Data Penelitian dan Hasil Analisa SPSS
Lampiran 9. Gambar Perlengkapan Alat Pelindung Diri
Lampiran 10. Hasil Telusur Dukomen
xiii
INTISARI
PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD
(ALAT PELINDUNG DIRI) OLEH DOKTER DAN BIDAN DI RUANG
BERSALIN DAN NIFAS RSU PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT I TAHUN 2014/2015
THE IMPLEMENTATION OF POLICY AND EVALUATION OF THE USE OF PPE
(PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT) BY DOCTORS AND MIDWIVES IN
THE DELIVERY AND POSTPARTUM ROOM AT PKU MUHAMADIYAH
HOSPITAL YOGYAKARTA UNIT 1 2014/2015
Nia Supiana, Supriyatiningsih, Elsye Maria Rosa
Program Studi Manajemen Rumah Sakit, Program Pascasarjana,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
(email : [email protected])
Latar Belakang : Rumah Sakit merupakan tempat pelayanan pasien dengan
berbagai macam penyakit diantaranya penyakit karena infeksi, dari mulai yang ringan
sampai yang terberat, dengan begitu hal ini dapat menyebabkan risiko penyebaran
infeksi dari satu pasien ke pasien lainnya, begitupun dengan petugas kesehatan yang
sering terpapar dengan agen infeksi. RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I,
telah membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) sejak tahun
2012, dan telah membuat suatu kebijakan berkaitan dengan universal precautions
untuk memberikan perlindungan bagi staf medis, pasien serta keluarga pasien.
Metode : Jenis penelitian mixed methods dengan rancangan concurrent
triangulation strategy dan menggunakan pendektan cross-sectional. Populasi semua
bidan dan dokter di ruang bersalin dan nifas serta anggota tim KPPI RS, sejumlah 30
orang. Analisa data korelasi menggunakan uji Kendall’s tau dilanjutkan dengan uji
regresi multinominal logistik pada taraf kepercayaan 95% (α=0,05). Studi literatur
diperoleh dari buku bacaan, jurnal, artikel, dan hasil-hasil penelitian dari berbagai
media.
Hasil dan Pembahasan : Diperoleh hasil bahwa tingkat kepatuhan
penggunaan APD oleh bidan dan dokter di ruang nifas (92,9%) lebih tinggi
dibandingkan di ruang bersalin (76,9%). Implementasi/ kepatuhan tersebut
dipengaruhi oleh faktor disposisi (sikap) (ρ= 0,000 < 0,05), faktor monitoring (ρ=
0,000 < 0,05), evaluasi (ρ=0,000 < 0,05), dan struktur birokrasi (ρ 0,000 < 0,05),
sedangakan variabel komunikasi (ρ=0,164 > 0,05) dan sumber daya (ρ=0,431 > 0,05)
tidak memiliki pengaruh terhadap pelaksanaan penggunaan APD.
Kesimpulan dan Saran : Pelaksanaan penggunaan APD di ruang bersalin
dan nifas masih belum terlaksana dengan baik dan proses penilaian yang masih belum
optimal. Diharapkan pihak rumah sakit mampu meningkatkan supervisi kepala
xiv
ruangan,dan diterapkannya SOP tentang Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan
universal khususnya penggunaan APD di ruang bersalin dan nifas.
Kata Kunci : Alat Pelindung Diri (APD), disposisi, monitoring, evaluasi, struktur
birokrasi, komunikasi dan sumber daya.
xv
ABSTRACT
Background: Hospital is a place for taking care of the patients where there
are many kinds of disease there. Disease caused by infection is one of disease that
can be found in hospital. It can be the mild one or the severe one. Therefore, it can
spread from one patient to the other patients. Besides that, the workers also can be
infected since their job required them to having a contact with the infection agent.
The General hospital of PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit 1 has formed the
Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) or Committee of Prevention
and Restraint of Infection since 2012, this committee has made a policy related to
universal precautions which giving protection to medical staff, patients, and patients’
families.
Methods: In collecting the data, this research used mixed method with
concurrent triangulation strategy design and cross-sectional approach. The
population of this research is doctors in delivery and postpartum room and the
members of KPPI. The total of the population is 30 people. In analyzing the data, the
writer used logistic regression. The resources were taken from some related books,
journals, articles, and research from several media.
Results and Discussion: The result of this research showed that the degree of
compliance of doctors and midwives in using PPE (Personal Protective Equipment)
in postpartum room (92.9%) was higher than the using of PPE in the delivery room
(76.9%). This implementation/compliance is influenced by disposition factors/attitude
(ρ = 0.000 <0.05) and the structure of bureaucracy (ρ 0,000 <0.05), while the
variable of communication (ρ=0,164 > 0,05) and resource (ρ=0,431 > 0,05) do not
influence on the implementation of the use of PPE.
Conclusions and Recommendations: The implementation of the use of PPE
in the delivery and postpartum room is still not performing well and the evaluation
process was still not optimal. The hospital is expected to improve the supervision of
the head room. Moreover, the implementation of SOP (Standard Operational
Procedure) on the universal Guidelines for Vigilance Implementation should be
conducted especially the use of PPE in delivery and postpartum room.
Keywords: Personal Protective Equipment, disposition, monitoring, evaluation,
bureaucratic structure, communications and resources.