Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air...
Transcript of Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air...
![Page 1: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2
www.karim-vfn.cz
Jak dělám epidurální anestezii…
Barbora Jindrová
![Page 2: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/2.jpg)
www.karim-vfn.cz
Evidence based…
2
![Page 3: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/3.jpg)
www.karim-vfn.cz 3
![Page 4: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/4.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jaká je nejlepší poloha?
Proč je důležitá výška vpichu?
Jaký je nejlepší způsob detekce epidurálního prostoru?
Mám dát anestetickou dávku do jehly, nebo do katétru?
Jak hluboko mám zavést katétr?
Co mám dělat, když mám v katétru krev?
Jak poznám, že to, co na mě teče z jehly, není mok?
Tenhle set nemám rád, já bych chtěl ten druhý…
4
![Page 5: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/5.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jaká je nejlepší poloha?
Nejlepší poloha je ta,
která je pohodlná pro pacienta…
5
![Page 6: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/6.jpg)
www.karim-vfn.cz
Proč je důležitá výška vpichu ?
Horní
střední LPT
Dolní střední
LPT
Subkostální
![Page 7: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/7.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jak poznám, že to, co na mě teče z jehly, není
mok?
7
![Page 8: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/8.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jak poznám, že to, co na mě teče z jehly není
mok?
8
![Page 9: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/9.jpg)
www.karim-vfn.cz
Co mám dělat, když mám v katétru krev?
9
![Page 10: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/10.jpg)
www.karim-vfn.cz
Tenhle set nemám rád, já bych chtěl ten druhý…
Nauč se používat to nejhorší,
co je k dispozici.
…aneb: „Ty si myslíš, že až
půjdeš píchat zátku na neurologii, tak
ti tam dají bezodporovku?“
10
![Page 11: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/11.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jaký je nejlepší způsob detekce epidurálního
prostoru?
Identification of epidural space: usual practice
among Spanish anesthesilogist
Figueredo E, Blanque Villalba FJ, Andrés J
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005 Nov;52(9):521-8
RESULTS: Responses were received from 617
anesthesiologists. The techniques the respondents had learned
during training were loss of resistance to air (LOR-A), 58.5%;
LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B),
6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had
learned the LOR-A technique had changed in 14.2% of the
cases, as had 28.4% of those who learned the LOR-S procedure.
LOR-A is currently used by 59.2% of the respondents, LOR-S is
used by 32.4%, and LOR-B by 6%. The respondents
recommended that new residents physicians learn the LOR-A
(48.5%) and LOR-S (37.8%) techniques. The LOR-B is
recommended by 12.6% a much larger percentage of
anesthesiologists than it is habitually used by. Of those who use
the LORA technique habitually, 26.4% recommend that new
residents use a different procedure.
11
![Page 12: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/12.jpg)
www.karim-vfn.cz
Mám dát anestetickou dávku do jehly, nebo do
katétru?
12
![Page 13: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/13.jpg)
www.karim-vfn.cz
Jak hluboko mám zavést katétr
Prostor detekován ve 4 cm
Hloubka zavedení: 3-5 cm do
epidurálního prostoru
9 cm u kůže
![Page 14: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/14.jpg)
www.karim-vfn.cz
A jak to tedy dělám?
14
![Page 15: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/15.jpg)
www.karim-vfn.cz
A co když to nejde?
Změna směru nebo místa
vpichu
Změna polohy pacienta
Výměna rukou
15
![Page 16: Předoperační příprava před gynekologickými a …...LOR to saline (LOR-S), 31.9%; LOR and air bubble (LOR-B), 6.1%; and the hanging drop method, 2.4%. Those who had learned the](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062506/5f241210093ae34e5a4c97ba/html5/thumbnails/16.jpg)
www.karim-vfn.cz
Barbora Jindrová
Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní
medicíny
1. LF UK v Praze a VFN v Praze
U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2
tel. 22496 2243
www.karim-vfn.cz